急性心肌梗死诊治分析
一例急性心肌梗死患者的病例分析
质间液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩 无效（因醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌
尿液的功能也降低，呋产塞生强米大排的钾利排尿作水用，而的螺）内，酯肾多素-保血管钾紧张素-醛固酮系统
应 用
① 慢 于性 急严肾 性重功 高水能 钙肿衰 血②竭 症急排定时螺。 的性水。服内紧④肺，如螺酯急加水处速肿所果内的理毒及以低酯使，物脑根 钾 。 用还排水可泄肿据 ， 如 ，作。。患 就 果 一为⑤③者 一 高 般高用急电 定 钾 情、解 要 就 况醛合活多对质 在 需 下固）—用充钾 服 要 两酮②—，血者的 用 暂升肾高保性高病度钾需情 呋 停心的综水。力要况 塞 一顽合肿①衰配决 米 下固征、肝竭性 （高硬的水 醛血化水肿 固压（肿、 酮）醛疗与 继固效发其酮较性他在差分利肝，泌尿脏利增剂灭尿
一例急性心肌梗死患者的病例分析
内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
急性心肌梗死（AMI）
定义：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 发病机制：冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心
肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供 急剧减少或中断，心肌严重而持久的急性缺血达20-30分钟以上， 即可发生AMI。 临床表现：多有剧烈而持久的 胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类 药物不能完全缓解，伴有血清 心肌酶活性增高及进行性心电 图变化。 并发症：可并发心律失常、休 克或心力衰竭，常可危及生命。
注意：1、大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失 2、使用前应以补充血容量及纠正酸中毒 3、静滴时应密切观察血压、心率、尿量和一般状况
D5-D9
患者一直处于低血压状态，但无头晕、晕厥等自觉症状，暂停升 压药物盐酸多巴胺静点，每小时监测血压，酌情补液对症治疗。
病例分析：一例急性心梗患者的病例分析
2.5mg口服 1/日
40mg皮下注射 1/12小时 0.9%NS100ml+180静m脉g 输液 1/日
0.9%NS20ml+2静g脉注射 2/日
抗凝血治疗分析
急性心梗常用的 5种抗凝药物： 1.普通肝素 2.低分子肝素 3.磺达肝葵钠 4.比伐卢定 5.华法林
制酸药无效者，尤其是既往无明显消化道疾病者 （3）突然发生的不明原因的颈部疼痛、压迫感 （4）突然发生的呼吸困难等急性心衰表现
2.进一步检查 ：出现上述情况后，要立刻进行以下检查 （1）12导联心电图，必要时做18导联心电图，如果出现典型ST段抬高则 提示急性心肌梗死诊断，如果为不典型诊断，需要进一步观察、检测肌 钙蛋白TnI/TnT。 （2）TnI/TnT检测，有条件者应尽早检测。升高支持急性心梗诊断，但 胸痛时间<6h者可不升高，应在6-12h后再次复查。
急诊化验：血清磷酸肌酸激酶 [CK]338U/L↑、血清磷酸肌酸激酶同工酶 [CKMB]45U/L↑、超敏C反应蛋白测定 [hCRP]4.28mg/L↑。
初步诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 1.1急性下壁、侧壁、后壁心肌梗死 1.2KillipⅠ级
2.高血压病3级（极高危）
初始用药方案
用药目的
病例分析
入院查体：T：36.3℃，P:90次/分，R:18次/分，BP:144/83mmHg（未用 升压药）。
入院心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，V2-V4导联ST段压低 0.1-0.3mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈正负双向改变，V5、V6导联ST段 弓背斜向上略抬高，T波呈正负双向改变，V7-V9呈Q波。
尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）、重组组织型纤维 蛋
病例分析 急性心肌梗死
病例分析急性心肌梗死病例分析【摘要】总结1例急性心肌梗死患者的护理。
住院期间密切监测患者的生命体征及生化指标的变化，给予患者个性化护理措施和优质护理服务，提高患者生命质量。
【关键词】急性心肌梗死护理[Abstract] The nursing care of 1 patients with acute myocardial infarction were summarized. During hospitalization closely monitor the patient's vital signs and biochemical indicators of changes, to give patients personalized nursing measures and quality of care services, improve the quality of life of patients.[Key words] acute myocardial infarction Nursing急性心肌梗死(AMI)是内科危重疾病之一,发病急骤,来势凶猛,临床表现主要有持续性的胸骨后剧烈疼痛、急性的循环功能障碍、心律绝对不齐、心功能衰竭、发热、白细胞计数的升高和血清心肌损伤标记酶的升高，以及心肌急性损伤与坏死的心电图特征性改变［1，2］。
常并发心律失常、泵衰竭、心源性休克,易发生心脏骤停,引起死亡。
近20多年来,急性心肌梗死的发病率逐年上升,且发病年龄趋年轻化,严重威胁人们的身体健康。
早期迅速明确诊断急性心肌梗死,降低漏诊率,恢复梗死相关血管的有效血流,从根本上防止心肌重构和改善远期预后。
作为严重威胁人类生命的心血管系统疾病的急症,急性心肌梗死患者在临床上较为多见,其发病率、死亡率日益增加[3]。
胡善联[4]等研究发现急性心肌梗死在中国发病率约为45/10万~55/10万。
AMI作为一突发、凶险、病死率高的疾病，抢救必须争分夺秒。
无痛性急性心肌梗死25例诊治分析
［ 关键词】无痛性 ； 急性心肌梗死 ； 误诊 ； 症状 ； 心电图 ； 心肌酶谱
【 中图分类号】 ５２ Ｒ ４． ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６３９０ （０８ １—５ ０ １７ —７１２０ ） ７—２ ０
２ ０ 年 １ 月 ～ ０ ６年 １ 月 ，我 院共 收治无痛性急性 心肌 ０１ １ ２０ １ 梗死（ ＭＩ２ 例 ， Ａ ）５ 现报道如下。
酶静 脉 溶 栓 治疗 ， 再 通 ， 例 未 通 。并 发 心 力 衰 竭 ５例 ， ２ ％； 克 １ ， ４ ； 律 失 常 １ ， ６ ％ ； 院 死亡 １ ４例 １ 占 ０ 休 例 占 ％ 心 ５例 占 ０ 住
例， ４ 占 ％。结论 应提高无痛性 Ａ 的认识 ， ＭＩ 普及 １ ８导联 心电图和心肌酶检查 ， 早期诊治无痛性 Ａ 。 ＭＩ
ＡＭＩ 。
维普资讯
２０ ０ ８年 ４月第 ４ ６卷第 １ ０期
・
临床 研 究 ・
无痛 性心 梗死２例诊治分 性急 肌 ５ 析
曹 春 任建军 （ 山两省朔州市第一人民医院心内科 ， 山西朔州 ０ ６ ０ ） ３ ０６ 【 摘要】目的 增加对无痛性心肌梗死 的认识 ， 早期诊治 ， 减少早期误诊 、 误治 ， 减少患者病死率 。方 法 回顾性 ２ ５例无痛性急 性心肌梗死患者诊治资料 。结果 ２ ５例无痛性急性心 肌梗 死患者 ， 根据心 电罔 、 心肌酶谱改变 ， 例发病 ６ ５ ｈ确诊 ， 给予尿激
医生 对 无 痛 性 Ａ 的认 识 不 足 ， 期 误诊 、 治 的情 况较 多 ， 得 ＭＩ 早 误 使
（ ） 吸 道 系 统 症 状 ７例 ， ２ ％， 括 呼 吸 困 难 、 １呼 占 ８ 包 咳嗽 、 喘
急性心肌梗死的临床治疗分析
急性心肌梗死的临床治疗分析发表时间：2013-01-31T10:27:35.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：孙云飞[导读] 讨论急性心肌梗死的治疗。
孙云飞 (黑龙江省森工总医院<黑龙江省红十字医院> 150000）【摘要】目的讨论急性心肌梗死的治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论入住监护病房，卧床休息，吸氧，心电监护连续监测心率、心律、血压和血氧饱和度，监测心电图变化，密切观察心律、心率、血压、呼吸、胸痛和一般情况。
建立静脉通道，清淡的流质或半流质饮食，防止便秘。
卧床休息时间应根据病情决定，对无并发症及血流动力学稳定者，可卧床休息1-3天，对病情不稳定、有并发症的患者应适当延长卧床时间。
【关键词】急性心肌梗死治疗(一)院前救治对于急性心肌梗死患者院前及时诊治可提高患者存活率，降低死亡率及改善患者预后，所以对于心肌梗死相关知识的普及，18导联心电图的记录，心肌梗死的早期及时准确的诊断，规范、必要和合理的急诊治疗，缩短就诊时间早期溶栓非常重要。
(二)一般治疗入住监护病房，卧床休息，吸氧，心电监护连续监测心率、心律、血压和血氧饱和度，监测心电图变化，密切观察心律、心率、血压、呼吸、胸痛和一般情况。
建立静脉通道，清淡的流质或半流质饮食，防止便秘。
卧床休息时间应根据病情决定，对无并发症及血流动力学稳定者，可卧床休息1-3天，对病情不稳定、有并发症的患者应适当延长卧床时间。
(三)止痛治疗1.止痛剂对心肌梗死患者，有效的止痛治疗可稳定患者情绪，降低心肌耗氧量，避免诱发心律失常。
常用吗啡3mg，静脉注射，每5-10分钟可以重复使用，总量不超过15mg，使用中注意检测血压和呼吸频率。
也可以应用哌替啶，50-100mg肌肉注射。
2.硝酸酯类药物减少静脉回心血量，降低心脏前负荷，扩张动脉使周围血管阻力降低，心脏后负荷降低，而使心肌耗氧减少。
通过扩张冠状动脉，扩张侧支血管，心肌血流增加，解除冠状动脉痉挛，而增加心肌供氧。
急性心肌梗死临床诊治分析
急性心肌梗死的临床诊治分析【摘要】目的探讨急性心肌梗死的临床特点及诊治情况。
方法选取自2009年1月至2012年11月间本院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，随机分为两组，观察组32例，对照组36例。
观察组32例采用静脉溶栓及时治疗，对照组采用西医常规治疗，观察两组患者在治疗过程中出现的情况，并将所得数据进行统计分析。
结果通过对两组急性心肌梗死患者治疗后可知，两组患者的病情均有所好转，但观察组临床疗效明显优于对照组，其观察组总有效率93.75%，对照组总有效率为75.00%。
结论急性心肌梗死具有发病急、病情重、发展快的临床特点，治疗过程中应采取及时有效的方法，其采用静脉溶栓治疗临床疗效显著，能有效改善患者病情，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；心电图；诊治分析1资料与方法1.1一般资料选取自2009年1月至2012年11月间本院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，所有患者入院后经心电图、心肌酶等检查明确诊断为急性心肌梗死。
其中男38例，女30例；年龄46～75岁，平均61.2岁；主要临床表现突发胸骨后或心前区压榨样疼痛，伴有出汗、烦躁、恶心、呕吐及濒死感等。
将68例急性心肌梗死患者随机分为两组，观察组32例，对照组36例，两组患者的年龄、性别、临床症状等比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法首先对所有急性心肌梗死患者进行常规吸氧、心电监护、控压、降糖、纠正电解质紊乱等基础治疗之上，观察组32例给予静脉溶栓治疗，首先让患者口服阿司匹林300mg，再将uk150万u 加入0.9%ns100ml中，持续静脉滴注30min，最后溶栓结束后给予6000iu低分子肝素钙皮下注射，12h/次，连续3d；对照组36例仅采用单纯的西医常规治疗，对两组患者治疗过程进行监控并记录，并将所得数据进行统计分析[1]。
1.3疗效标准显效：患者的临床症状及体征明显缓解，各项生命指标及机体功能基本恢复，生活质量也明显提高。
基层医院急性心肌梗死110例诊治分析
能 价 值 的 探 讨 ｆ 】 庆 医 学 ， ０ ２， １ ６ ： ５ — ６ 。 Ｊ． 重 ２０ ３ （ ） ４８４０
【 】 沈 雄 文 ， 关 忠 ， 云 华 ． 清 胱 抑 素 Ｃ对 肾 功 能 损 伤 ３ 孙 胡 血 的评 估 【 】 国 际 检 验 医 学 杂 志 ， ０８， ９（ ） １— ５． Ｊ． ２０ ２ １ ： ３ １ 【 刘 存 丽 ， 红 香 ， 坚 ． 清 胱 抑 素 ｃ与 ２型 糖 尿 病 患 ４】 丁 陈 血 者 尿 白蛋 白 的 关 系 研 究 【 ］ 山 东 医 药 ， ０ ７， ７（ ８ ： Ｊ． ２ ０ ４ ２ ）
分析盖 州市 中 【 摘要 】 目的 提 高基层 医院急 性心肌 梗死（ ＭＩ 治水 平 ， ￣ Ａ 救 治流程 ， 高Ａ 患者生存 率 。方法 Ａ ） 诊 总 ￥ ＭＩ 提 ＭＩ
心 医院２ ０ 年 １ ～２ ０ 年９ ０５ 月 ０９ 月收 治的１ ０ ＭＩ １ 例Ａ 患者诊 断 、 诊 、 误 溶栓 治疗情 况 。分析 溶栓 再通 患者和 溶栓 未通及 未溶 栓患 者
断 意 义 ［】浙 江 中 西 医结 合 杂 志 ，０ ７， ７ ８ ： ９ — ９ Ｊ． ２０ １ （ ） ４ ３ ４４． ［Ｏ】 吴 先 华 ， 利 民 ， 刚 ， ． 清 胱 抑 素 Ｃ在 糖 尿 病 早 １ 翁 许 等 血 期 肾 损 伤 诊 断 中 的 价 值 ［ ］ 江 西 医 学 检 验 ， ０ ６， ４ Ｊ． ２０ ２
（ 稿 日期 ： ０ ９ ０ 一 ９ 收 ２ ０— ８ ｌ ）
文 章 编 号 ：０５６９ ２１ ）６０３—２ １０ － １Ｘ（ ０ ０ ０ — ５ ８ ０
基 层 医 院 急 性 心 肌 梗 死 １ 诊 治 分 析 例 １ Ｏ
急性心肌梗死误诊分析
不典型和 医师经验 不足 ，因此广 大医师应该不断提升 自身专业水平 ，加强临床 检查，以降低急性心肌梗 死误诊 率。 【 关键词 】 心肌 梗死 ；误诊
【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２
【 文献标识码 】 Ｂ ｄ ０ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ４ ３
心脑肺血 管病杂志 ２ ０ １ ４年 １月 第 ２ ２卷 第 ｌ
・
８ ７・
・
诊 治 分 析 ・
急性 心 肌 梗 死 误诊 分 析
胡 延 华
【 摘要 】 目的
果
分析急性心肌梗死误诊原 因，以提 高临床诊 断准确率 。方法
选取 ２ ０ ０ ８ －２ ０ １ ２年我院收治的首
诊 未确诊为急性心肌 梗死 ，后经实验 室检查或冠状动脉 造影检 查确诊 为急性心肌梗死患者 ３ ２例 ，分析其误诊原 因。结 所有患者 中误诊 为急性心力衰竭 ６例 ，急腹症 ７例 ，心 绞痛 ８例 ，慢性胆 囊炎、胆 石症 ４例 ，牙痛 ２例 ，心脏神 导致 急性 心肌 梗死误诊 原 因比较 多，主要 为 患者 临床 表现 经官能症 ２例 ，高血压合并脑梗死 ２例 ，咽痛 ｌ 例 。结论
凶为患者出现心肌 缺血缺氧，造成其酸性代谢物 对心交感神经 产 生刺 激 ，并传人纤维 ，经过胸交感神经 ，传人脑部而产生痛
觉 ，其痛觉 可以沿着任何一个部位进行放射 ，除不会引起胸骨
后疼痛外 ，可 以放射导致咽喉痛或牙痛等。 首发症状为腹痛伴恶心 、呕吐 ，导致误诊为急腹症。在患
急性心肌梗死属于内科 急症 ，主要是 凶为患者生理功能减 退 ，尤其是合并 高血 压、糖尿病 等两 种或 两种 以上 的老 年患 者。合并疾病均会导致患者下壁心肌梗死时 ，迷走神经会传人至纤维感受器 ，其几
女性急性心肌梗死临床诊治分析
制 和应用 进展 ， 中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ １ （ １ ） ： ６ ９ — ７ １ ．
［ ７］ Ｓ ｗｅ ｄ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｋ， Ｅ ｎ ｃ ｏｔ ｒ ｈ Ｐ ， ｚ ｊ ｅ ｋ ｓ ｈ ｕ ｓ Ｊ ＇ ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｎ ａ ｌ ａ ｐ ｉ ｒ ｌ ｎｄ ａ
被本 院确诊 为急性心肌梗死患者 ９ ０名 ， 将其分为女性组 ４ ５例 以及男性组 ４ ５例 。比较两组 的治疗效 果。 参 Nhomakorabea考 文 献
ｈ ｉ ｇ ｈ － ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ－ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ － ｔ ｒ ｉ ｕ ｏｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐｔ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｍ ｙ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ Ｊ ＇ ２ ０ ０ ６ ， ７ ０ Ｕ） ： ８ ５ ７ － ８ ６ ３ ．
ｎ ｅ ｕ ｏｅ ｒ ｎｄ ｏ ｃ ｉｎ ｆ ｅ ｃｔ ａ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ
［ ２ ］ 宋建 平 ， 沈冰 ， 刘志 华 ， 等． 利钠肽检测 评价慢 性充血性 心力
ａ ｒ ｅ ｕ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ １ ３ ， １ ２ ７ （ ４ ） ：
急性心梗患者心电图诊治分析
急性心梗患者心电图诊治分析【摘要】急性心肌梗死（ami）的心电图表现与临床特点有密切联系，以往多利用st 段偏移的导联数目及幅度来评估心梗后左室功能变化及预后。
近年来，随着对急性st 段抬高型心肌梗死心电图的深入研究发现，急性心梗伴qrs 波终末部变形与最终梗死面积、左室功能不全和后期死亡率密切相关。
本文通过分析68 例急性心梗患者心电图表现，在积极再灌注治疗后，随访超声心动图结果，探讨qrs 终末变形表现与左心室功能变化的关系。
【关键词】急性心梗；qrs波终末变形；心电图1资料与方法1.1研究对象：选择2009 年3月～2011年1月在我院心内科住院治疗的ami 患者68 例，男性38 例，女性30 例，平均年龄59±13 岁。
所有病例入选标准：①持续性胸骨后或心前区压榨性疼痛≥30min；②入院心电图显示2 个或2 个以上胸前导联st 段抬高≥2mm，2个或2 个以上相邻肢体导联st 段抬高≥1mm。
排除标准：①陈旧性心肌梗死；②室内阻滞或束支阻滞；③起搏器植入术后。
1.2方法（1）分组：根据心电图qrs 终末变形情况将患者分为两组：①qrs 终末变形阳性组(qrs+)：st 段抬高情况下，以rs 波为主的导联出现2 个或2 个以上导联s 波消失；或以qr 为主的导联出现2 个或2 个以上导联j点抬高≥r 波振幅50%；②qrs 终末变形阴性组(qrs－)：st 段抬高，t 波直立时，未见qrs 终末部分变形。
其中qrs+ 组22 例，平均年龄61±11岁，男性占55%，qrs－组46 例，平均年龄57±10岁，男性占57%。
两组的性别、年龄及合并高血压、糖尿病、高脂血症等临床情况无显著差异。
所有患者入院后均常规动态检测血心肌生化标记物，包括心肌酶和心肌肌钙蛋白，如无禁忌症则给予抗凝、抗血小板、acei、β受体阻滞剂、硝酸酯类及他汀类调脂药物。
所有患者入院后直接给予pci 介入治疗。
急性心肌梗死院前延迟诊治因素的分析
病史等 ）入 院后 心率 、 、Ｍ 部位 、 等情况 。 、 血压 Ａ Ｉ 治疗
２ 结 果
因素进行调查 ， 旨在探讨切合实 际的健康对策 ， 报告如下。
１ 资料 与方法
１７例急性 ｓ ６ Ｔ段抬 高 Ａ Ｉ 者 ， Ｍ患 接受 溶栓 治疗 １． ６ ６ １％ 对 ２０ ０６年 １至 ｌ 中国医学科 学院阜外 医 ２月
的前房形成迟缓 、 眼压 、 低 脉络膜脱 离等并发症 ； 也可约束 由抗
・
临 床研 究 ・
急性 心肌 梗 死 院前 延 迟 诊 治 因素 的分 析
刘云军 梁岩 朱俊
【 关键词 】 急性心肌梗死 ； 院前延误 时间； 就诊 时间 【 中图分类号】 Ｒ５２２ 【 ．２ ４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １０ — ３６２ １）８ ０７ ０ ０２ ７８（００ ０ — ９５－ ２
心血管病是危害人们身体健康的主要疾病 之一 ， 患者重视 院前延迟诊治 因素对心血管病的预防 、 急救有重要 意义。我们
对 １７例急性 ｓ ６ Ｔ段抬 高性心肌梗死 （ ＭＩ 患者院前延迟 诊治 Ａ ）
度 、 高、 身 体重 、 诱发 因素 、 典型症状 、 发病时间 、 就诊 时间 、 院 来
症 的发 生 。 参 考 文 献
１ 应坚． 小梁切 除术 中应用 丝裂霉素 的疗 效分析． 眼外伤职业 眼病杂
志 ， ９ ９， １ ３ ６ １９ ２ ： ３ ．
２ ４ 并发症比较 ． 黄斑病变。
３ 讨 论
治疗 组术后 早期低 眼压 １眼 ， 无低 眼压性
滤过手术是治疗 青光 眼的重要 手段 ， 但术 后常 因低 眼压 、 浅前房滤过泡瘢痕化 、 眼压 失控 等并发 症导致 手术 失败 ， 失败 率 １％ 一２ ％＿ 。巩膜外可调节缝线的运用 ， 固缝合巩膜瓣 ５ ０ ２ Ｊ 牢 迅速恢复和维持前房深度 ， 可避免术后巩膜瓣 引流过 畅所 引起
心梗三项检测在急性心肌梗死诊治中的应用分析
心梗三项检测在急性心肌梗死诊治中的应用分析目的：探讨心梗三项检测在急性心肌梗死诊治中的临床应用。
方法：选择2013年6月至2015年2月我院收治的203例急性心肌梗死患者为研究对象，比较病情不同严重程度心肌梗死患者以及心肌梗死患者与正常健康人群的心梗三项指标水平，探讨cTn-I、Mb和CK-Mb心梗三项在急性心肌梗死早期诊断中的临床应用价值。
结果：AMI组患者的cTn-I、Mb和CK-Mb心梗三项水平均显著性的高于对照组患者，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）；高危患者的cTn-I、Mb和CK-Mb心梗三项水平均显著性的高于一般患者组，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心梗三项检测在急性心肌梗死的诊治中可作为重要的诊断依据，值得对其进行更加深入的研究。
标签：心梗三项；急性心肌梗死；应用分析急性心肌梗死（AMI）是一种发病率较高的心脑血管疾病，近年来的发病率呈现一种升高的趋势，心肌梗死严重威胁患者的身体健康和生命安全[1]，在心肌梗死的发病过程中常伴有血栓的形成，如能及时发现并且排除血栓，对急性心肌梗死的诊断处理和转归具有十分重要的意义[2]。
心梗三项心肌肌钙蛋白（cTn-I）、肌红蛋白（Mb）和肌酸激酶同工酶（CK-Mb）常作为诊断心肌梗死的诊断依据[3]。
在本研究中，选择2013年6月至2015年2月我院收治的203例急性心肌梗死的患者以及120例健康人群为研究对象，旨在探讨cTn-I、Mb 和CK-Mb在急性心肌梗死的早期诊断和分析中的临床应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年6月至2015年2月我院收治的203例急性心肌梗死的患者，患者年龄54～76岁，平均年龄（65.6±5.87）岁，根据患者的病情程度将其分为高危患者组和一般患者组，其中高危患者组76例，一般患者组127例。
另外选择120例健康人群作为对照组。
各组人群的一般资料比较无显著性差异，可以进行比较。
急性心肌梗死36例临床诊治分析
（ ２ １ ． ５ ） ， 阴性 为 ２ ７例 （ ７ １ ． １ ） ， 转 阴率 为 ４ ９ ． ５ ３ ； 治疗组 ３ ８例 道 的排空 ， 并且 逐步 的抑制 人 体 胃酸 的分泌 ， 进 而 加快 体 肠运 动 ， 促 患 者 阳性 为 １ １例 （ ２ ８ ． ９ ） ， 阴性 为 ２ ５例 （ ６ ５ ． ８ ） ， 转 阴率 为 ５ Ｏ ． 进小 肠 的推进 ， 达 到 缓 解 患 者 热 刺 激 以 及 化 学 刺 激 所 带 来 的 疼 痛 与 ６ ８ ， 其 差 异无 统计 学 意 义 。经 过随 访 调 查 ， 两 组 阴性 患 者 在 半 年 病症 ， 消 除患者 的慢 性 以及 急性 炎症 。脾气 旺 以及 胃气 强 ， 则 可 以达 之 后 均 未发 现 复发 等情 况 。同时 ， 本 组 患 者 均 为 出 现 不 良反 应 ， 治 到 胃病不 治而 愈 的效果 ， 合 理 的避 免 正气 不 足 所导 致 的 胃部 幽 门螺
［ ２ ］ 刘伟俊 ． 泮 托 拉 唑 联 合 治 疗 幽 门螺 杆 菌 感 染 病 例 ７ ２例 临 床 研 究
中医认 为幽 门螺 杆菌 感染 ， 其 发病 的 机制 主要是 气机 郁滞 、 外 邪 调 查［ Ｊ ］ ．中华 医药 资讯 ， ２ ０ １ ０ ． １ ０ ： １ １ ２ 一Ｉ １ ５ ． 人 侵 以及升 降失 调等 。 中医治 疗 幽 门螺 杆 菌感 染 ， 主 要 是 直接 的 抑 ［ ３ ］何 超． 泮 托 拉 唑 肠 溶 胶 囊 治 疗 幽 门螺 杆 茵 感 染 患 者 临 床 疗 效 研 杀病 毒 ， 并且 抑制 患者 体 内粘 膜损 伤 、 促 进 组织 修 复 、 改 善粘 膜 循 环 究［ Ｊ ］ ． 中国 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ． １ ２ ： １ ０ １ —１ ０ ９ ． 状 态 以及逐 渐纠 正结 肠动 力 紊乱 ， 达到 较 好 的疗 效 。逍 遥 清 胃汤 一 急 源自 心 肌梗 死 ３ ６例 临 床
卡托普利、普伐他汀联合在急性心肌梗死治疗中诊治分析
卡托普利、普伐他汀联合在急性心肌梗死治疗中的诊治分析【摘要】目的分析与探讨卡托普利联合普伐他汀对于急性心肌梗死的治疗效果。
方法选取本院2010年6月至2012年6月期间收治的急性心肌梗死患者共50例，随机将患者分为2组，观察组患者给予其卡托普利联合普伐他汀治疗，对照组患者仅给予卡托普利进行治疗，对比两组患者治疗一段时间后的心血管事件发送情况，并对比两组患者治疗前后的c-反应蛋白与纤维蛋白原的变化。
对两组患者治疗后的不良反应进行总结与分析。
结果观察组患者的心肌再梗死率与不稳定心绞痛发病率较对照组明显降低，c-反应蛋白与纤维蛋白的变化较对照组更为明显。
观察组患者中有3例发生恶心，采取相应措施治疗后不良反应得到有效控制。
结论采用卡托普利联合普伐他汀对急性心肌梗死进行治疗具有良好的疗效，且不良反应少，因此值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】卡托普利；普伐他汀；急性心肌梗死；临床疗效；不良反应文章编号：1004-7484（2013）-02-0858-02急性心肌梗死在临床上是较为常见的一类心血管疾病，其主要机制为冠状动脉闭塞，导致心肌发生缺血、受损而最终坏死[1]。
目前对于急性心肌梗死的治疗药物主要为β受体阻滞剂、acei、硝酸盐以及抗凝血剂，但上述药物对于急性心肌梗死的预防性治疗效果不佳。
他汀类药物能够有效降低急性心肌梗死患者治疗后再梗死现象，因此本文就卡托普利联合普伐他汀对于急性心肌梗死的治疗效果进行分析与探讨，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2010年6月至2012年6月期间收治的急性心肌梗死患者共50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年龄为56岁至80岁不等，平均年龄为（65.0±3.0）岁。
在选取过程中已排除存在严重肝肾功能障碍、入院前1个月内使用过他汀类药物、收缩压低于90mmhg的患者。
随机将50例患者分为2组，观察组25例，对照组25例，对比两组患者的年龄、性别、病程等基本资料，无显著性差异，具有可比性。
急性ST段抬高型心肌梗死临床诊治分析
２ ． ２ 两 组 患 者 住 院期 间 冠 脉 再 通 情 况 比 较 对 两 组 患 者 住 院期 间冠 脉 再 通 比较 发 现 ， 观察组再通率为 ８ ０ ． ０ ％， 再 闭 塞率
科 收治 的 ７ ８例 急性 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心肌 梗 死 患者 ． 其 中男４ ２例 ．
女３ ６例 ： 年龄 ５ ４ ７ ８ （ ６ ５ ． ８ ＋ ２ ． ３ ） 岁 。７ ８例 患 者 均 符 合 中华 医 学会《 急 性 心 肌梗 塞诊 断 和 治 疗 建 议 》 关 于 急性 Ｓ Ｔ段 抬 高 型 心肌梗 死诊断标 准 ， 排 除 合 并 出血 性 疾 病 、 心 肌 病 及 心 脏 瓣 膜 病 患 者 。所 有 患 者 随 机 分 为观 察 组 ４ ０例 和 对 照 组 ３ ８例 ，
段 抬 高 型 心 肌 梗 死 发 病 机 制 主 要 是 不 稳 定 状 态 的 动 脉 粥 样 斑块 破裂 、 血管 内膜暴露 ， 以及 血 小 板 黏 附 功 能 及 凝 血 功 能
见表 １ 。
表物 氯 吡 格 雷 、那 曲 肝 素 联 合 拜 阿 司 匹 林 联 合 治 疗 ． 观
察 其 可行 性 和疗 效 。 取得较为满意的效果 。 现报告如下 。
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～ ２ ０ １ １年 ５月 我 院心 血 管
对 照 组 行 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 拜 阿 司 匹林 、那 曲 肝 素 治 疗 ：
５ ． Ｏ ％； 对照组再通 率为 ５ ５ ． ３ ％， 再 闭塞率为 ３ ３ ＿ ３ ％， 观 察 组 效 果 明显 好 于 对 照 组 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
急性心肌梗死36例临床诊治分析
急性心肌梗死36例临床诊治分析【摘要】目的：讨论急性心肌梗死的临床治疗中有效提高疗效的注意事项和方法。
方法：记录从2011年7月到2012年9月间到我院进行治疗的36例急性心肌梗死病人的临床诊断和治疗资料，将患者随机分为观察组和对照组，给予观察组的患者发病现场溶栓，给予对照组的患者入院后溶栓，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察。
结果：不管是血管再通率上还是溶栓时间上，对照组都非常明显地差于观察组，p0.05，因此是具备可比性的。
1.2诊断及治疗方法36名患者全部按照《急性st段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》等医学界认可的标准被确诊为急性心肌梗死。
两个小组按照不同的方法给予治疗。
观察组的治疗方法为：选择硝酸盐类药物，开展溶栓计划。
在患者感到烦躁不安的时候进行10mg的安定肌注，并且要对患者的呼吸变化进行留意观察，然后再使用硝酸甘油对患者进行静脉注射。
若是患者仍是感觉胸前有剧烈疼痛，那么可使用吗啡对患者进行皮下肌注，同时还要对并发症进行积极有效的处理。
对照组的治疗方式为：依据患者的具体病情给予硝酸甘油、阿司匹林、胺碘酮、调脂油、氯吡格雷、肝素或者美托洛尔等进行治疗。
在抢救现场中若是发现有室颤者或者室扑者要马上对其使用电击除颤。
在病情许可的情况下应该将病人向医院进行及时的转移，要与院内急诊科进行及时联系以便开展诊治工作。
1.3统计学处理选用统计学软件spss11.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验分析。
p <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
2结果观察组与对照组的住院时间以及溶栓时间的比较如下表格1，观察组与溶栓组的死亡率、并发症发生率以及血管再通率的比较如表2.通过比较我们可以发现观察组的住院时间以及溶栓时间都比对照组的时间短、死亡率和并发症发生率比对照组低，并且血管再通率远高于对照组，观察组治疗疗效明显优于对照组（p <0.05）。
3讨论急性心肌梗塞是一种一旦发病则病情很容易危急的疾病，这种疾病在发病早期多数会有室颤、心律失常等临床症状。
陕西商洛农村县级医院急性心肌梗死的诊治分析
急性心肌梗死是冠心病死亡的主要 原因 ，近年来 ，急性心
肌梗死药物保守治疗与静脉溶栓及急诊 介入 治疗疗效对 比分析 报导很多 ，但农村县级医院的治疗 现状 分析 报道较少 ，现将陕
西商洛农村县级医院的诊治情况报告如下。
１ 资料 与 方 法
应 用 Ｆ ｘｒ ｏｐｏ数据库 进行 ２遍数 据库 录人 ，
善近期预后 。
１２ 方法 从科室 出院登记册 统计 ，病案室 电脑统一查询核 ．
本研究发现急性心肌梗死 １ 例 中有 ２ ６ ４ Ｏ例 （ ３６ ）早 １ ．％
实 ，从病案室 提 出全 部病历 资料 ，由心 内科 专业 医师统计分
析。
期接受溶栓治疗 ，较姜阳
的调查 （％ ）略高 ，与上 海市 ９
５ ８例 （９ ７ ，平均年龄 （ ８４ １ ３ ． ％） ５ ２ ）岁 ，男性 ＞ ０岁 ７ － ５ ０例 （７ ９ ） ４ ． ％ ，女 性 ＞５ 岁 ４ 例 （３． ％ ） ０ ７ ２ １ ，干 部 ２ 例 ８ （９ １ ，居民或工人 ２ １． ％） ６例 （７ ８ ） １． ％ ，农 民 ９ ２例 （ ３ ， ６ ％）
．
。
善 预后 。
【 关键词】 心肌梗死；医院，乡 村；诊断；治疗
【 中图分类号】Ｒ５２２ ．２ ４ 【 文献标识码 】 【 Ｂ 文章编号 】１ ８ ５７ ２ １）Ｏ 一 １ ０ ０ — ９１【０２ ｌ ０ １ ２ ０ ４—
用阿司匹林 、他汀类 ，低分子肝素钙 ，氯吡格雷 ，Ｂ受体 阻滞 剂 ，硝酸酯类 ，钙通道阻滞剂及 中药丹红 注射液等。 １３ 统计学方法 ．
ｌ 所医院急性心肌梗死患者住 院治疗现状调 查 １．％接受溶 ８ ９５ 栓治疗相比 ，存在一定 差距 。其 中 １ ２ 药物治 疗 的患者 ６例
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急性心肌梗死诊治分析
发表时间：2010-09-14T14:55:16.623Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：张峰[导读] AMI的诊断主要是以病史、临床表现、EKG动态改变、血清酶学为基础而综合诊断的。
张峰 (伊春市南岔区社区卫生服务中心伊春市南岔林业职工医院 153100）【中图分类号】R542 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0191-02
急性心肌梗死（AMI）是急性心肌缺血坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉循环血流急骤减少或中断使相应心肌严重而持久地急性缺血坏死所致。
其临床表现为持久而有严重的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征（ACS）的严重类型。
本文收集了我院自2007年4月以来诊治的AMI 48例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般情况本组病人共48例，其中男40例，女8例，男女之比为5：1;年龄＜50岁者4例，＞51岁者44例，平均60岁（44～77岁）。
1.2 临床特征（1）合并高险因素情况：48例中合并有高血压者24例，合并肺心病者20例，合并糖尿病者4例；吸烟者32例，大量饮酒者12例。
（2）有明显诱发因素者20例，如劳累、饮酒、激动、吸烟。
无诱发因素者28例。
（3）起病形式：有先兆症状者16例，为心绞痛发作或加重，血压骤降或心衰加重和心律失常等。
（4）症状与体征：梗死性疼痛者28例（58%），可发生在休息甚至睡觉或活动时，疼痛部位及放射性与心绞痛相似，但程度较剧，表现剧烈持续性心前区域胸骨后疼痛；呈压榨样疼痛16例、闷胀痛12例，且常在几分钟或稍长时间内疼痛迅速达高峰，含服硝酸甘油无效，常难以忍受。
伴有其他症状者16例（1
2.5%）；有气短或呼吸困难、紫绀、出汗、虚弱、恐惧等12例；腹痛腹泻及恶心呕吐4例；疼痛缺如2例；有发热者（38℃以上）16例。
体征：心界扩大20例，低血压休克（收缩压＜80mmHg）者20例，心音低弱呈“滴嗒音”22例，奔马律6例，心率快（＞100次/min）20例，心率过缓（＜60次/min）8例，心律不齐20例，颈静脉怒张、双肺湿性啰音16例，上腹、脐周或全腹压痛伴肌紧张8例。
2 治疗方法
除给予吸氧、心电图监护及其他一般处理措施外，根据AMI溶栓疗法参考方案，迅速准确问诊、体验和ECG检查，选择对象条件同时排除禁忌证。
确定溶栓后立即行血常规、血小板、血型、出凝血时间、尿常规、心肌酶谱等检查，做好各种抢救准备，不等检验结果，立即开始溶栓治疗。
给予尿激酶100～150万u，加生理盐水100 ml，静脉点滴，30 min内滴完。
发病后至开始使用尿激酶(UK)时间35例在1.5～12 h内，5例在20～24 h。
应用UK 12 h后辅以肝素钙(出凝血时间保持在正常值1.5～2.5倍)1 000 u/d皮下注射或连续静脉点滴5～7天。
溶栓前即刻嚼服肠溶阿司匹林片300 mg/d，连服3～5 d后改为75～100 mg／d维持长期服用，并继以静脉点滴硝酸甘油或抗心律失常药物。
3 冠状动脉再通指标与结果
3.1冠状动脉再通指标（1）溶栓后2 h内胸痛基本缓解或完全缓解。
（2）溶栓后，抬高的ST段在30 min前后比较回降＞50％，或23 h 内ST回降≥50％。
（3）2 h内出现灌注心律失常。
（4）DCPK峰值提前至16 h内。
具备上述4项中第2项加其他任何一项者判定为冠状动脉再通；只有第1、3两项组合不能判定为再通。
3.2结果48例患者均溶栓成功。
例：患者，男，53岁。
因突然咽部发紧、胸骨后紧迫感、伴心前区阵发性疼痛已有2小时。
3年前既有胸闷、憋气时轻时重，最长1个月1次，最短3～4小时发作1次，可持续10余分钟，往往以情绪波动、疲劳时发作，用硝酸甘油可缓解。
近1个月来频发，当日再次发作时加重，有出冷汗、恶心、呕吐1次，且伴心前区阵发性疼痛。
舌下含服硝酸甘油不能缓解，来急诊，门诊查后以心梗收入院。
既往高血压史10余年，200/160～160/100mmHg。
查体：较肥胖，痛苦表情，烦躁不安，口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺（-），心界不大，心律整，P 84次/分，心尖部第一心音低钝，无明显杂音，BP 200/170mmHg，肝脾未触及。
WBC 11.5×109/L。
心电图示：B-T：I、aVL、V6～V9↓、V6～V9有异常Q波、T波倒置。
诊断：心肌梗死（正后壁）。
治疗经过：绝对卧床，持续吸氧、止痛、扩冠扩容。
期间病情变化：曾给予纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调，频发室早用利多卡因；频发室早并有心前区湿啰音用巯甲丙脯酸、异搏定；房颤给予西地兰、乙胺碘呋酮、心得安；左心衰、高血压用硝普钠。
经过3周的治疗病人康复出院。
4 讨论
AMI的诊断主要是以病史、临床表现、EKG动态改变、血清酶学为基础而综合诊断的。
笔者认为对有心血管危险因素存在的中老年人出现严重心律失常、休克、心力衰竭而原因未明者或剧烈持续性心前区或胸骨后压榨样疼痛，历时30min以上，经休息或含服硝酸甘油不缓解，并引起心律失常、低血压、休克或心力衰竭者，要定期进行心电图（EKG）监测及血清酶（GOT）监测，以确定诊断。
AMI后心肌坏死通常在发病4～6 h内完成。
AMI发病后尽早溶栓治疗，是提高冠状动脉再通率的关键。
治疗效果呈时间依赖，AMI早期冠状动脉再通，可挽救濒死的心肌，减少梗死面积，不但可改变急性期预后，也可改变长期预后。
随着时间的推移，再通率下降，所以在最初发病30 min～1 h黄金时间内尽早给药。
这就要求提高基层医生和急诊医生对早期AMI的诊断率，争取急诊给药，避免转诊后再治疗，耽误时机。
AMI患者应尽早给予溶栓治疗，其紧迫性与处理心脏停搏时间等同。
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编委会.急性心肌梗死溶栓治疗参考方案.中华心血管病杂志，1993，24(5)：328.
[2] 陆再英，钟南山. 内科学，第7版. 北京：人民卫生出版社，2008,284-285.
[3] 鲍庆秋，王克平.急性心肌梗死诊断治疗. 山东医药， 1998，38（9）：5.。