带状疱疹的疼痛与治疗ppt课件
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局部治疗
以保护创面防止继发感染为目的.水疱不宜 刺破，可用炉甘石洗剂外用，每日多次。有继 发感染者可应用抗生素
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光疗
光对人体可产生许多有益的作用，所以能对一些 疾病起到治疗作用。临床常用的有红外线、紫外线、 激光和超激光，它们对人体的共同作用均主要通过光 化学作用和热能的形式进行的。光疗中使细胞吸收光 能并在局部产热，使患区血供增加，促进细胞的代谢 。作为辅助治疗，急性带状疱疹有时使用光疗能取得 较满意的效果，尤其早期应用激光或超激光在受累的 神经根照射可促进病情的康复
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7
发病率
带状疱疹的发病率随年龄急剧增加 儿童或年轻人约1／1000 50岁以上的人群可达5/1000以上 65岁以上则为4－12／1000 男女之比为3:2
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8
水痘--带状疱疹病毒
病毒颗粒的传播主 要以空气飞沫为媒 介，经呼吸道粘膜 进入体内。
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9
疼痛剧烈时，可服止痛药，也可在相应 神经周围以普鲁卡因注射，常可迅速缓 解。也可针灸治疗。
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谢谢!
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带状疱疹
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1
第一节
带状疱疹（herpes zoster，HZ）
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2蛛疮”
•带状疱疹是由具有亲神经和亲皮肤特性的水痘带 状疱疹病毒引起的一种以剧烈疼痛，伴有皮肤多 节段性水疱为特征的疾病。该病毒经皮肤或鼻粘 膜的感觉神经末梢，进入神经节细胞内，长期无 症状潜伏存在。当人体免疫功能低下时，病毒激 活并在受累神经节内大量繁殖，引发炎性反应。
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治疗
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
西医治疗原则：
➢抗病毒 ➢营养神经、止痛、消炎 ➢调节机体免疫力 ➢防止继发感染、缩短病程
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
内用药物治疗—西药治疗
1. 抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦 2. 营养神经：维生素B1、B12 3. 消炎止痛：去痛片、消炎痛、吲哚美辛 4. 糖皮质激素：强的松片 5. 局部对症处理
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愈后遗留暂时性红斑或色素沉着精。选课一件般PPT不复
不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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不同部位的带状疱疹
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概述 中医病因 发病机制 临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗
诊断：
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概述 病因 发病机制 临床表现
诊断 鉴别诊断
治疗
外用药物治疗
西药治疗： 阿昔洛韦软膏、疱疹净溶液、呋喃西林溶液
中药治疗： 二味拔毒散、玉露膏、三黄洗剂、黄连膏、 青黛膏
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小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴。
8
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概述 病因 发病机制
临床表现
带状疱疹后神经痛的诊治PPT课件
如吗啡、可待因等，通过作用于中枢神经系统， 缓解疼痛。但需注意其成瘾性和副作用。
03 局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等，通过局部麻醉作用， 减轻疼痛。
抗抑郁药物
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，通过提高突触间隙单胺类神经递质浓度，改善情绪并缓解疼痛 。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、舍曲林等，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度， 从而缓解疼痛并改善情绪。
加强心理调适
带状疱疹后神经痛患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题， 应积极进行心理调适，保持乐观心态，减轻精神压力。
THANKS
感谢观看
带状疱疹后神经痛的 诊治
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
• 引言 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 手术治疗 • 预防与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和流行病学
定义
带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN） 是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是 带状疱疹最常见的并发症。
未来发展趋势和前景
发展趋势
随着对带状疱疹后神经痛发病机制研究的深入，未来可能会 发现更为有效的治疗方法；此外，基于人工智能和大数据技 术的精准医疗也有望为带状疱疹后神经痛的治疗提供新的思 路和方法。
前景展望
未来带状疱疹后神经痛的治疗将更加个性化、精准化，针对 不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活 质量。
其他手术治疗
交感神经切除术
通过切断交感神经链来缓解疼痛的方 法，适用于部分带状疱疹后神经痛患 者。
神经毁损术
通过破坏目标神经来缓解疼痛的方法 ，适用于那些无法通过其他治疗手段 缓解疼痛的患者。需要注意的是，该 手术具有不可逆性，应谨慎选择。
03 局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等，通过局部麻醉作用， 减轻疼痛。
抗抑郁药物
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，通过提高突触间隙单胺类神经递质浓度，改善情绪并缓解疼痛 。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、舍曲林等，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度， 从而缓解疼痛并改善情绪。
加强心理调适
带状疱疹后神经痛患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题， 应积极进行心理调适，保持乐观心态，减轻精神压力。
THANKS
感谢观看
带状疱疹后神经痛的 诊治
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
• 引言 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 手术治疗 • 预防与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和流行病学
定义
带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN） 是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是 带状疱疹最常见的并发症。
未来发展趋势和前景
发展趋势
随着对带状疱疹后神经痛发病机制研究的深入，未来可能会 发现更为有效的治疗方法；此外，基于人工智能和大数据技 术的精准医疗也有望为带状疱疹后神经痛的治疗提供新的思 路和方法。
前景展望
未来带状疱疹后神经痛的治疗将更加个性化、精准化，针对 不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活 质量。
其他手术治疗
交感神经切除术
通过切断交感神经链来缓解疼痛的方 法，适用于部分带状疱疹后神经痛患 者。
神经毁损术
通过破坏目标神经来缓解疼痛的方法 ，适用于那些无法通过其他治疗手段 缓解疼痛的患者。需要注意的是，该 手术具有不可逆性，应谨慎选择。
《带状疱疹》ppt课件
带状疱疹病毒侵犯中枢神经系 统时，可引起脑炎，表现为头 痛、呕吐、意识障碍等。
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严 重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛 伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋 间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱 ，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经 抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行 病毒分离培养，通过观察细胞病 变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样 本中的带状疱疹病毒DNA进行检 测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹 病毒特异性抗体来判断感染情况 。常用的血清学检测方法包括酶 联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张 ，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂 。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色 痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可 持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起 角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消 退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的 患者，需采取综合治疗措施，包 括抗病毒、免疫调节、局部治疗
其他并发症
如肺炎、心肌炎、肝炎等，严 重者可危及生命。
案例分享与讨论
案例一
患者男性，50岁，因右侧胸背部疼痛 伴皮疹3天就诊。查体可见沿右侧肋 间神经分布区域的红斑、丘疹和水疱 ，呈带状排列。诊断为带状疱疹。经 抗病毒、止痛等治疗后痊愈。
实验室检测方法
病毒分离培养
采集患者疱液或咽拭子样本进行 病毒分离培养，通过观察细胞病 变效应和病毒特异性抗原的检测
来鉴定带状疱疹病毒。
核酸检测
利用PCR等分子生物学技术对样 本中的带状疱疹病毒DNA进行检 测，具有高度的敏感性和特异性
。
血清学检测
通过检测患者血清中的带状疱疹 病毒特异性抗体来判断感染情况 。常用的血清学检测方法包括酶 联免疫吸附试验（ELISA）和免
大疱型带状疱疹
水疱直径大于1cm，疱壁紧张 ，不易破溃。
出血型带状疱疹
水疱内容为血性，或形成血痂 。
坏疽型带状疱疹
皮疹中心发生坏死，结成黑色 痂皮，不易剥离。
常见并发症及其危害
神经痛
带状疱疹最常见的并发症，可 持续数周至数月，甚至数年。
角膜炎
带状疱疹累及眼部时，可引起 角膜炎，严重者可导致失明。
脑炎
外用药物治疗
如外用抗病毒药膏、消炎止痛药膏等，可缓解局部症状。
物理治疗
如紫外线照射、红外线照射等物理治疗方法，有助于促进疱疹消 退和减轻疼痛。
个性化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、 身体状况等因素制定个性化治疗
方案。
对于重症患者或合并其他疾病的 患者，需采取综合治疗措施，包 括抗病毒、免疫调节、局部治疗
蛇串疮精品PPT课件
蛇串疮精品PPT课件
目录
CONTENTS
• 蛇串疮概述 • 蛇串疮中医认识 • 蛇串疮西医治疗 • 蛇串疮中医外治法 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 蛇串疮概述
CHAPTER
定义与发病原因
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
随着公众对健康问题的关注度提高， 蛇串疮的预防和健康教育将在未来得 到更广泛的普及。
谢谢
THANKS
外用中药如黄连膏、青黛散等涂擦患处。针灸治疗可选用局部阿是穴及
相应经络穴位进行刺激。
03 蛇串疮西医治疗
CHAPTER
抗病毒治疗及药物选择
阿昔洛韦
首选抗病毒药物，通过干 扰病毒DNA合成达到治疗 效果。
伐昔洛韦
阿昔洛韦的衍生物，具有 更高的生物利用度和更长 的半衰期。
泛昔洛韦
新一代抗病毒药物，对多 种疱疹病毒具有抑制作用。
蛇串疮的定义、病因及发病机制
临床表现与诊断
详细解释了蛇串疮是什么，为什么会出现以 及如何在人体内发展。
列举了蛇串疮的各种症状，介绍了如何通过 观察和检查进行准确诊断。
பைடு நூலகம்
治疗原则与方案
预防措施与健康教育
概述了针对蛇串疮的治疗策略，包括药物治 疗、物理治疗及手术治疗等。
强调了预防蛇串疮的重要性，提供了实用的 预防方法和健康教育建议。
家属参与护理工作重要性强调
目录
CONTENTS
• 蛇串疮概述 • 蛇串疮中医认识 • 蛇串疮西医治疗 • 蛇串疮中医外治法 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 蛇串疮概述
CHAPTER
定义与发病原因
定义
蛇串疮，又称带状疱疹，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
发病原因
水痘-带状疱疹病毒初次感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降 时，病毒再次激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、 坏死，产生神经痛。
随着公众对健康问题的关注度提高， 蛇串疮的预防和健康教育将在未来得 到更广泛的普及。
谢谢
THANKS
外用中药如黄连膏、青黛散等涂擦患处。针灸治疗可选用局部阿是穴及
相应经络穴位进行刺激。
03 蛇串疮西医治疗
CHAPTER
抗病毒治疗及药物选择
阿昔洛韦
首选抗病毒药物，通过干 扰病毒DNA合成达到治疗 效果。
伐昔洛韦
阿昔洛韦的衍生物，具有 更高的生物利用度和更长 的半衰期。
泛昔洛韦
新一代抗病毒药物，对多 种疱疹病毒具有抑制作用。
蛇串疮的定义、病因及发病机制
临床表现与诊断
详细解释了蛇串疮是什么，为什么会出现以 及如何在人体内发展。
列举了蛇串疮的各种症状，介绍了如何通过 观察和检查进行准确诊断。
பைடு நூலகம்
治疗原则与方案
预防措施与健康教育
概述了针对蛇串疮的治疗策略，包括药物治 疗、物理治疗及手术治疗等。
强调了预防蛇串疮的重要性，提供了实用的 预防方法和健康教育建议。
家属参与护理工作重要性强调
《带状疱疹》PPT课件
2021/8/17
陕西师范大学
13
③防止外伤。外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病 的发生。因此老年患者应注意避免发生外伤。
④避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物， 以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。
⑤增进营养。老年人应注意饮食的营养，多食豆制品，鱼、 蛋、瘦肉等富自蛋白质的宝物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮， 预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
▪
▪
▪ ▪ ▪ ▪
2021/8/17
课程名称
院 系： 专业班级： 主 讲：李青青
陕西师范大学
1
带状疱疹
带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella-zoster Virus，VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性 疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、 密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。本病传 染性很小，带状疱疹患者不能直接传播带状疱疹病毒，但能 在易感人群中造成水痘流行。其传播途径仍为“皮肤-空气呼吸道”。小儿感染VZV(初发感染)临床表现为水痘，成人 表现为带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以 老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、 慢性传染病及中毒等为常见促发因素。
1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，损害不
超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者。
口腔黏膜的损害，疱疹多密集，溃疡面较大，唇、颊、舌、
腭的病损也仅限于单侧。第一支除额外，可累及眼角黏膜，甚
至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三
支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，病毒入侵膝状神经节
【2、茉莉花糖水】 配方： 茉莉花5克，红糖适量。 制法： 茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水
带状疱疹课件(PPT演示)
02
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛药和物理治疗。
03
饮食护理
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。
带状疱疹的康复时间因人而异，一般需要2-4周，严重者可能需要更长时间。
康复时间
瘢痕形成
神经痛
部分患者可能会有瘢痕形成，影响皮肤的美观。
部分患者可能会有神经痛的后遗症，需要采取相应的治疗措施。
案例三：疫苗接种对带状疱疹预防的效果
带状疱疹的未来展望和研究进展
1
研究方向和最新进展
2
3
研究带状疱疹病毒在人体内的潜伏机制，探索如何通过提高免疫力、药物治疗等方式减少病毒的潜伏数量和时间。
病毒潜伏机制
研究带状疱疹病毒在人体内的复制过程，寻找潜在的治疗靶点，为新药研发提供理论基础。
病毒复制过程
研究带状疱疹病毒与宿主免疫系统的相互作用，揭示病毒逃逸和免疫逃逸的机制，为免疫治疗提供新思路。
详细描述
儿童带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的疾病，常常导致皮肤出现水疱、疼痛和瘙痒等症状。该病在儿童中较少见，但一旦发生，病情可能比成人更为严重。
案例一：儿童带状疱疹的病例
总结词
带状疱疹导致神经痛的症状及治疗方法
带状疱疹导致神经痛是一种常见的并发症，常常表现为烧灼感、刺痛、刀割样疼痛等。治疗方法包括口服药物、外用药物、物理治疗等，同时需要注意休息和饮食。
03
康复过程和注意事项
02
01
鼓励患者保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、饮食均衡、适量运动等，以增强免疫力。
增强免疫力
告知患者避免接触诱发带状疱疹的因素，如过度疲劳、压力等。
避免诱发因素
建议患者定期到医院复查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
带状疱疹(蛇丹)PPT课件
皮疹：皮肤潮红→成簇粟粒状丘疹→水疱。
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
6
辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
7
蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
8
方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
21
Байду номын сангаас
诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
3
发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
15
处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
好发于腰肋、胸部，其次是颈项、面部。亦可侵 犯眼鼻、口腔及阴部粘膜 。
呈带状排列，多为单侧，不超过正中线；刺痛。
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辨证
肝经郁热—皮损鲜红，疱壁紧张，灼热疼痛， 口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，苔 黄，脉玄滑数
脾经湿热—皮损色淡，疱壁松弛，口渴不欲 饮，胸脘痞满，纳差，大便时溏，舌红，苔 黄腻，脉滑数
瘀血阻络—皮疹消退后局部仍疼痛不止。伴 心烦不寐。舌紫暗，苔薄白
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蛇丹：治疗
一、基本治疗
治法：清热利湿、泻火解毒
活血通络、化瘀止痛
针灸并用，泻法
以皮损局部、阳明经穴为主
主穴：
支沟 阴陵泉 行间
皮损局部阿是穴、病变相应节段夹脊穴
8
方义
局部围刺 可引毒外泄 结合相应夹脊穴，以调畅患处气血，清
21
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诱因： 机体免疫功能低下
如上呼吸道感染、劳累过度、精神创伤、恶性肿 瘤放射治疗或应用皮质类固醇激素及一些免疫抑 制剂等。
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发病特点
①部位：疱疹多沿某一周围神经分布，排列成带 状，出现于身体的某一侧，好发于肋间神经、颈 神经、三叉神经及腰神经分布区域。
②伴神经痛
③ 发病突然，多见于春秋季节，痊愈后很少复发。
发于胸胁部，则损及足少阳、足厥阴经，皮损多 沿肋间神经分布；
发于腰腹部，则多损及足阳明、足少阳及足太阴 经。
选穴配方：以受阻经脉的腧穴为主，近部取 穴均取同侧，“以痛为腧”，取阿是穴。
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处方：阿是穴 颜面部：风池，太阳，攒竹，四白，下关，
颊车，合谷，外关 胸胁部：与皮损相应同侧夹脊穴或背俞穴，
热泻毒，祛瘀止痛
带状疱疹PPT优秀课件
部、头顶出现水疱群，炎症重。可累及角膜、眼球 ③耳带状疱疹
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超 过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部 潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗： 针灸疗法 取穴合谷、曲池、足三里、三阴交， 头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中 针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火 拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损 区，每区5～10min，3～5次一疗程
膝神经节受累，可影响面神经的运动和感觉纤维， 导致面瘫、耳痛外耳道疱疹三联征
3.带状疱疹后遗神经痛(PostherPetic neuralgia，
PHN)
一般带状疱疹临床治愈后，持续疼痛超 过3个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛 (PostherPetic neuralgia，PHN)
注意：一人一针
❖ 治疗前要用0.5％的碘酊或75％的酒精在疱疹局部皮肤常规消毒 ❖ 梅花针常规消毒治疗时梅花针弹刺要稳、准、快、力度均匀，深浅适
宜，可轻中度叩刺患处，使疱疹溃破出血对于尚未出现疱疹，但局部 潮红处，以轻叩刺微出血有出血倾向者慎用
3.传统方法治疗： 针灸疗法 取穴合谷、曲池、足三里、三阴交， 头部配风池，胸胁背部配太冲，腰背部配委中 针灸治疗后，可配以磁疗或激光照射
足
三
足
里
三
里
三阴交
针刺拔罐疗法
用梅花针、七星针在疱上或色素沉着区进行点刺或扣刺，用散火 拔罐，留罐3-5min，起罐后用消毒干棉球清洁皮肤、磁疗5分钟，3天 1次
❖ 维生素B1针0.1g及B12针500ug，每日肌注1次 ❖ 口服维生素B1片20mg/次，每日3次，甲钴胺0.5mg/次，每日3次
③ 消炎镇痛药物
❖ 可选用去痛片，布洛芬等 ❖ 糖皮质激素：一般不用，但眼部带状疱疹、老年患者为减轻神经根
损伤，可短疗程小剂量口服强的松
2.带状疱疹后神经痛（PHN）治疗方法 ❖ 针刺拔罐疗法 ❖ 特殊治疗方法必须有专科医师实施
Байду номын сангаас7.激光疗法
❖ 氦-氖激光治疗：功率为5mW/cm2，直接照射皮损 区，每区5～10min，3～5次一疗程
带状疱疹后神经痛 ppt课件【32页】
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
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带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
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（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
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①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
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PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
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PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
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带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
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（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
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①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
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PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
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PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
带状疱疹 ppt课件_
病因
• 人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒 可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经 感觉神经节内。
• 当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶 性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下 降时，潜伏病毒被激活，产生水疱，同时 受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
• 本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不 会再发。
临床表现
1.发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身 症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛， 触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦 可无前驱症状即发疹。
2.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉 神经和腰骶神经支配区域。
临床表现
3.患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至 黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继 之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄 清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正 常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多 发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
带状疱疹后遗神经痛
疼痛种类
①激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征， 轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。
②痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特 征，触痛明显。
③中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现， 由中枢继发性敏感化异常为主要特征。 患者在就 诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛， 针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样 绷紧痛等等。
临床诊断
1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围 神经呈带状分布。
2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。 3.中间皮肤正常。
并发症
1.并发细菌感染 2.疱疹后后遗神经痛 3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎 4.引发内耳功能障碍 5.引发病毒性脑炎和脑膜炎
带状疱疹后遗神经痛
• 带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及 传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症 发生的，反之就可能形成后遗神经痛。
《带状疱疹的护理》课件
带状疱疹的常见问题
1 有哪些与带状疱疹相似的疾病
带状疱疹的症状类似于其他皮肤病、过敏反应和淋巴结肿大等疾病，请及时就医以获取 确切的诊断。
2 是否会复发
带状疱疹可以重复发作，但发生的频率通常很低。加强免疫系统的锻炼、避免过度压力 可以有助于预防复发。
3 是否会传染给他人
带状疱疹病毒不会直接传染给他人，但是，接触患有水痘或带状疱疹的人可能会感染水 痘。因此有带状疱疹症状的人尽量避免与他人接触。
带状疱疹的症状
带状疱疹最常见的症状是ຫໍສະໝຸດ 痛和 灼热感，还可能伴随着发热和体 力下降。随着皮疹的出现，疼痛 也会变得更加严重。
带状疱疹的诊断
医生通常会通过检查出现在身体 侧面的皮疹来诊断带状疱疹。他 们也可能需要做其他检查，以排 除类似症状的其他疾病，例如荨 麻疹或天花。
带状疱疹的治疗和预防
带状疱疹的药物治疗
及时就医。
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疼痛处理技巧
疼痛是带状疱疹最常见的症状之一，许 多方法可以帮助舒缓疼痛，例如药物治 疗、按摩等。
带状疱疹的治疗期限和康复训练
治疗期限
带状疱疹的治疗期限通常为2-4周，个体差异较大。 需要密切关注病情变化并遵循医嘱。
康复训练
带状疱疹的康复训练包括良好的营养、适当的休息、 体育锻炼等一系列措施，帮助患者更快地恢复身体 健康。
抗病毒药物可以帮助减轻带状疱疹的症状，例 如疼痛和皮疹。其他的药物也可以帮助缓解疼 痛和不适感。
节制压力
过度的压力可能会导致免疫系统衰弱，从而增 加患带状疱疹的风险。学习掌握放松技巧并维 持身心健康是非常重要的。
常见的饮食禁忌
饮食上要避免辛辣、刺激性食物以及大量的酒 精和咖啡因摄入，这些食物和饮品可能会加重 疼痛和不适感。
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• （1）镇痛效果；（2）促进治愈；（3）预防发生带状疱疹后神经痛
• 可用星状神经节、椎间孔神经、椎旁交感神经、硬膜外、蛛网膜下
腔及末梢神经阻滞术等。
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• 第二节 带状疱疹后神经痛
• 一、定义
• 带状疱疹后神经痛（post herpeic neuralgia ,PHN）
国外采用定位脑手术破坏传导疼痛的C纤维终点——视丘的非特殊核 系的方法，能即刻消除顽固性疼痛。
• 7.一般的疼痛药解痉药治疗完全无效。中药疏肝清热、活血化淤等治 疗有效。
• 8.预防性治疗：在发病初期进行神经阻滞疗法，同时配合激素及其他
强力的消炎药和抗生素等。
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• （三）皮疹
• 皮疹出现于疼痛发生后1-数日，2-3周治愈
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（四）神经麻痹
侵犯面神经、膝状神经节时，出现面神经麻痹，称 Hunt综合征
（五）其他 伴发热、所属淋巴结肿胀等。
四、诊断
单侧，与一个或数个感觉神经走行相一致的皮区 出现带状伴有红晕的小水泡并伴有疼痛，即可诊断。
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• 二、病理
• 以一个或几个神经节为中心，与其所属的感觉神经、后 根、后角的急性炎症为主的病变。
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• 三、症状
• （一）前驱症状
• 感冒症状，发热38ºC左右，伴有全身倦怠感或消化系统症状。一部 分无前驱症状。
• （二）疼痛特征
• 发病初期有剧烈疼痛，疼痛特点是沿着被侵犯神经走行,呈束带状， 单侧性疼痛。性质为烧灼样、割裂样剧痛，衣服摩擦、深呼吸均能 引起疼痛加剧。
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• 五、治疗
• 1.神经阻滞疗法：椎旁和交感神经阻滞术，蛛网膜下腔乙醇注入，持 续3-6个月。
• 2.直线偏振光近红外线疗法
• 3.药物疗法 阿司匹林、卡马西平等
• 4.冷冻疗法：干冰接触皮肤并压迫1分钟。
• 5.离子导入：局麻药、水溶性阿司匹林等直流电导入。
• 6.手术治疗：末梢神经切断术、脊髓神经后根和交感神经切断术等。
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• 五、治疗
•
原则：止痛、消炎，保护局部皮肤，防止继发感染
• （一）局部治疗：干燥、减少刺激
• （二）药物：
• 1.抗病毒药 无环鸟苷、阿糖胞苷等，，干扰素2mg，肌注，三天一 次。抗生素。皮肤干燥。
• 2.维生素B族
• 3.有剧痛者止痛药口服
• 4.早期小量激素
• （三）神经阻滞疗法疗法：主要应用椎旁神经阻止，早期使用可达 到
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• 三、症状 • （一）疼痛 • 受侵犯的神经分布区的剧烈疼痛。特点：持续性。 • “火辣辣”刺痛为主，可持续数月数年数十年不等 • 疼痛部位一般是感觉过敏（hyperesthesia）、感觉迟钝
（hypesthesia）感觉减退（hypesthesia）同时存在。 • （二）瘢痕 • 有色素沉着，呈褐色，也有色素脱落斑。 • （三）运动麻痹 • 71%恢复日常生活，19%肌力恢复，10%未恢复。 • 四、预防 • 积极的神经阻滞疗法。
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• 是指疱疹的皮损已完全治愈，但仍有持续性剧烈的疼痛。该症是一 种非常顽固和难治性痛症。
• 二、病因
• 尚不清楚，认为健康的肋间神经与患PHN的肋间神经，两者神经纤 维分布有很大不同，即PHN的神经纤维，传导触觉的粗纤维减少， 传导疼痛的细纤维增加，如此，粗纤维减少细纤维增加而增加疼痛。 有学者认为这种病理变化只在某些特定的人发生。
带状疱疹的疼痛与治疗
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第一节 带状疱疹
• 一、病因
• 带状疱疹（herpes zoster,HZ）是由水痘带状疱疹病毒 （varicella-zostre virus,VZV）的感染而引起的疾病。病 毒沿着感觉神经上行至脊髓神经、三叉神经及面神经等 的神经节处潜伏，疲劳、感染、药物、X线照射等原因 可导致免疫力下降、病毒被激活，沿下行的感觉神经向 皮肤扩散而引起带状疱疹。