骨折切开复位术
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
![克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/453add23cbaedd3383c4bb4cf7ec4afe04a1b1af.png)
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤1.术前准备:在手术之前,患者需要进行全面的术前评估,包括骨X线片、MRI等检查,以确定骨折程度、位置以及关节情况。
患者还需要进行全身筛查,确保手术能够安全进行。
在手术室内,患者需要接受麻醉师的麻醉。
2.手术切口:手术医生会根据骨折的位置和类型选择最佳入路,常见的入路方式有股前入路和股后入路。
在手术切口区域进行消毒,麻药局部浸润后进行麻醉。
3.骨折复位:通过手术切口进入骨折部位,医生会利用特殊的外科工具对骨折碎片进行复位,即将骨折碎片重新调整到正确的位置。
这需要医生有良好的解剖知识和经验来确保骨折的正确复位。
4.骨折内固定:在骨折复位完毕后,医生会选择合适的钢板、骨钉或螺钉进行内固定。
这些内固定器材通常会穿过骨折部位,将骨折碎片固定在一起,促进骨的愈合。
此时,医生需要根据骨折的类型和大小选择适当的内固定器具。
5.切口缝合:内固定完毕后,医生会对手术切口进行缝合。
通常会运用可吸收线或者非可吸收线,根据切口大小确定使用缝合针的尺寸和数量。
切口缝合的目的是尽可能减少感染的风险,并达到美观的目的。
6.术后护理:手术结束后,患者会被转入恢复室或者病房进行观察。
医生会对患者进行术后的镇痛治疗,并监测患者的生命体征。
通常,患者需要在医院内继续住院观察一段时间,然后开始进行康复治疗。
总的来说,克雷氏骨折切开复位内固定术是一种较为复杂的手术,需要医生有丰富的解剖知识和临床经验。
手术过程需要准确的操作和团队合作,并在术后给予患者恰当的护理和康复治疗,以促进骨折的愈合和功能恢复。
通过这些步骤,可以帮助患者恢复正常的股骨功能,减少并发症的发生。
脊柱骨折切开复位内固定术
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脊柱骨折切开复位内固定术
适应症
1、脊柱骨折损伤脊髓和周围脊神经,必须做手术;
2、腰椎或者胸椎甚至颈椎的爆裂性骨折,造成椎体或者脊柱不稳定,会影响患者以后的学习、生活,这种情况必须手术;
3、骨折伴有脱位或者占位,占位占有椎管一半以上或者椎体压缩超过1/3以上者,也需要手术治疗。
在中国比较准确的手术适应症方法是美国的TLICS评分标准,跟椎体的损伤程度,周围韧带的损伤修复程度都有关,这个评分标准一般大于4分以上,要进行手术治疗。
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉
操作步骤
1、俯卧位后,消毒铺巾
2、根据术前X线片情况确定手术手术切口,切口应该包括固定的上下椎体在内。
切开皮肤后用电刀切开皮下组织,用剥离器剥离椎旁肌肉,充分显露上下各一脊柱阶段。
侧方充分显露到横突,并用深部撑开器撑开,纱布填塞,压迫止血。
3、椎弓钉螺钉的植入:
①、用咬骨钳咬掉进针点皮质,开口器准备螺钉进针点,用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势,插入克氏针。
②、用C臂机透视确认无误,植入标准螺钉,同法植入其余螺钉
③、再次透视确认螺钉的位置及长度
4、安置固定系统:
①、用持棒器将所需长度及弯度适中的棒植入
②、将螺母零时锁紧,用撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用,再讲螺母最终拧紧
③、植入横向连接杆直至完全锁紧棒
5、缝合伤口
①、仔细检查有无出血点,用双击电凝彻底止血,用生理盐水冲洗伤口,放置引流管
②、逐层缝合伤口。
左髌骨骨折切开复位内固定术
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医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon第一助手First Assistant:第二助手Second Assistant:麻醉方式Anesthesia Type硬膜外麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断:左髌骨骨折Pre-operative Diagnosis:fracture of left patella.术后诊断:左髌骨骨折Post-operative Diagnosis:fracture of left patella手术名称:左髌骨骨折切开复位内固定术Procedure Performed:Open reduction and internal fixation.术中发现Findings(Normal+ Abnormal)髌前软组织损伤,左关节内陈旧性暗红色积血;髌骨下部粉碎性骨折,骨折块移位明显。
手术经过Description of Operative Procedure:。
1.患者麻醉实施成功后取仰卧位,常规消毒、铺巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.作左膝前方纵切口10cm,同一层次直达髌骨,见髌前软组织损伤,有广泛软组织淤血和关节内积血;髌骨粉碎性骨折,骨折块间软组织及血凝块嵌顿,髌韧带附着,关节面尚完整。
3.去除血凝块后冲洗,刮除骨折面血凝块,直视下于骨折块复位,并用巾钳交叉固定骨折端;以双股钢丝环形固定,一根钢丝“8”字形绑扎,固定牢固。
经C型臂透视骨折复位可,内固定位置理想。
4.松止血带,彻底止血后伤口以大量PVP-I及生理盐水冲洗后,修复膝前筋膜和髌腱膜扩张部,清点器械纱条无误后逐层缝合切口。
5.术程顺利,经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:手术标本Specimens Removed:失血量Blood Loss: 30 ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC FFP Plates手术切口分级Surgical Site Classification:II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名:日期:Signature of Operating Surgeon Date & Time。
肱骨骨折切开复位内固定术
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肱骨骨折切开复位内固定术
一、体位:仰卧位,患肢曲胸前;
二、麻醉方式:臂丛麻醉
三、一般用物:骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球;刀片:11及22刀片各1;缝针: 10×24圆针、10×24角针各2个;缝线:4、7丝线;
四、特殊用物:六角螺丝刀及电钻;
五、器械护士配合
1、消毒:保尔康纱球常规消毒;
2、铺单:
1先对折剖腹单铺于胸前;
2铺开刀巾并用巾钳固定;
3中单包手;
4铺两层剖腹单;
5无菌绷带固定包脚中单;
6角针7线固定无菌单、电刀及吸引器头,酒精纱球再次消毒;
2、暴露术野:22圆刀切皮,电刀止血、弯钳分离,并切开皮下组织,必要时1或4线结扎出血点,递助手甲状腺拉钩牵开术野;
3、复位:递术者骨膜剥离子剥离骨膜,牵拉复位,或借助单钩复位,递持骨器固定骨折线,对和良好后,换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合;
4、固定:选择适合大小的钢板及钻头,递术者电钻钻孔,然后用攻丝扩大钻孔,
测深器测量,六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面,同法依次固定,将钢板固定牢靠;
5、清点用物:庆大盐水冲洗切口,清点物品;
6、关闭切口:
1清点无误后,以10×24圆针7线或10线缝合筋膜及肌肉,1线缝合皮下;
2再次清点无误后,以10×24角针4线缝合皮肤;
3两把钩镊对皮;
4酒精纱条覆盖,敷料帖覆盖切口;。
手术讲解模板:跗骨骨折切开复位术
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手术资料:跗骨骨折切开复位术
手术步骤:
③两骨折端之间嵌入的软组织应予松解和 复位;④新鲜骨折的折端无需修整,而对 陈旧性骨折或骨折不愈合者,要用骨刀将 折端修整,凿成新创面,并钻通骨髓腔 [图1-3]。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
手术步骤:
5.骨折复位 一般都在直视下,利用器械 和手法进行。轻微的重叠移位和侧移位, 可用骨膜剥离器插入骨折端之间,利用杠 杆作用,撬开骨折端,在助手轻轻牵引肢 体远端并矫正旋转成角移位的同时,术者 用手指或另一骨膜剥离器矫正侧移位[14]。较明显的重叠移位和侧移位,在两位 助手的手法牵引和反牵引
手术资料:跗骨骨折切开复位术
手术禁忌: 3.骨折局部有超过8~12小时的开放性伤 口。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
术前准备:
1.骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛 和失血,术前应给予止痛和配血。对一般 情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输 血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
手术资料:跗骨骨折切开复位术
适应证: 7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行 手法复位或牵引复位治疗,而骨折移位明 显,日后势必影响肢体功能者。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
适应证:
8.某些血液供应有障碍的骨折,如股骨颈 骨折等,外固定不利于维持复位和愈合, 应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定, 以期牢固固定,促进骨折愈合。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
术后处理: 3.在指导下,鼓励病人应尽作伤肢肌肉和 关节的功能锻炼。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
术后处理: 4.术后24~48小时拔出负压引流管。术后 10~14日拆线。
手术资料:跗骨骨折切开复位术
手术讲解模板:跖骨骨折切开复位术
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手术资料:跖骨骨折切开复位术
概述:
⑷切开复位术必将引起软组织之间,或软 组织与骨之间的粘连,如粘连广泛,特别 是关节附近的粘连,将影响关节功能的恢 复。
手术资料:跖骨骨折切开复位术
概述:
骨折治疗的目的是让伤员在痛苦少,安全 程度高的前提下,使骨折迅速愈合,恢复 肢体功能。大量病例症明,绝大多数骨 折,包括手法复位难度大,对位程度要求 高的,都可以用手法复位,小夹板固定治 愈。因此,手法复位是基本的治疗方法, 只对切开复位的结果肯定能优于手法复位 的少数骨折病例,或不能用手
术前准备: 8.需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干 骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供 骨区的准备。
手术资料:跖骨骨折切开复位术
手术步骤:
1.体位 体位因骨折的部位不同而有差异, 总的要求是:①便于手术显露和操作;② 不妨碍骨折的手术复位;③病人舒 适。例如髋关节后脱位的切开复位,选用 后侧途径时,原可用俯卧位,但俯卧位将 妨碍复位时的屈髋牵引,故以采用侧卧位 或侧俯卧位为宜。此外,行组织移植以修 复组织缺损时,常需两组人员
术前准备: 6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准 备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口, 严格执行洗手规程等,以防切口感染。
手术资料:跖骨骨折切开复位术
术前准备: 7.因故需延期手术的病人,应先行牵引, 既可复位,又可暂作固定,且能克服软组 织挛缩,减少手术时复位困难。
手术资料:跖骨骨折切开复位术
手术资料:跖骨骨折切开复位术
手术步骤: 同时手术,此时体位应考虑供区和受区手 术的需要和方便。
手术资料:跖骨骨折切开复位术
手术步骤:
2.切口 切口部位选择的要求:①显露充 分,操作简便,损伤小,出血少,愈合后 瘢痕不影响功能;②不要选在皮肤下即有 骨骼或骨突起的部位,以免日后瘢痕粘连 及疼痛;③切口最好不经过关节,必需经 过关节时,应采用┌┘形切口,以免瘢痕 挛缩而影响关节功能。
肱骨骨折切开复位内固定术
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[适应证]
肱骨外科颈骨折者。
[术前准备]
1、患者准备完善术前检查及影像检查,手术区备皮及清洁。
2、物品准备骨上肢器械、钢板固定器械及置人物(租借器械),电钻、克氏针、钢丝、剖腹孔、双层大单、手术衣、高频电刀、1-0可吸收线、弹力绷带。
[手术步骤及手术配合]
手术步骤
手术配合
1、麻醉
9、确定骨折复位是否完好
用无菌双层大单保护无菌区域,协助医生在C臂机下进行透视,确定骨折复位情况,直到复位良好。电凝彻底止血
10、放置引流管,关闭切口
同股骨骨折切口复位内固定术
臂丛麻醉或全身麻醉
2、体位
仰卧位,患侧肩部15-30度
3、手术切口
前外侧人路即锁骨下缘近喙突处开始,沿三角肌缘向下延伸至三角肌止点
4、手术野皮肤消毒
1%活力碘消毒皮肤3次,上至颈部上缘,下至腕关节
5、切开皮肤、皮下组织、筋膜
用l0号圆刀切开皮肤,电刀依次切开皮下组织、深筋膜、三角肌,肩胛下肌,甲状腺拉钩或小s形拉钩牵开,暴露骨折部位,用骨膜剥离器剥离骨膜
6、骨折复位,克氏针初步固定骨折
用骨折置位钳复位,用装有2.5mm克氏针电钻做骨折初步固定
7、选择合适的钢板并塑性
根据骨折类型、程度和患者个体差异选择合适的T形钢板,用持骨钳固定骨折段和钢板
8、钢板螺钉内固定,拔出克氏针
用装有合适钻头的电钻和导钻钻孔,探测器测量螺钉长度,攻丝扩孔,选择合适螺钉固定,钢板固定完毕用克氏钳拔除定位克氏针
尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
![尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/01b84b0cb94ae45c3b3567ec102de2bd9705de42.png)
尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
尺骨骨折可不好受呢,要是需要做切开复位内固定术,那大致是这样的步骤哦。
一般手术前呀,医生护士们会把患者安置好,就像小心呵护一个宝贝一样。
患者会躺在手术台上,麻醉师就登场啦,打麻醉药,让患者在手术过程中不会感觉到疼痛,这就像是给患者的身体开了个“无痛护盾”。
接着呢,医生会在尺骨骨折的部位做切口。
这个切口可不能乱切哦,要选择最适合的位置,就像找到打开宝藏的正确入口一样。
医生会小心翼翼地切开皮肤、皮下组织等,一层一层地,就像剥开洋葱,不过可没洋葱那么刺激啦。
看到骨折的地方后呀,医生得把骨折的断端清理干净呢。
那些碎骨头渣子或者是夹杂在里面的血块之类的,都得清理掉,这就好比给要修复的小零件先打扫干净场地。
然后呢,就是复位啦。
医生会凭借着自己高超的技术,把断开的尺骨准确地对接起来,就像把断开的小木棍重新完美地拼接好一样。
这个过程可得非常精准,差一点点都不行呢。
再之后就是内固定啦。
医生会选择合适的内固定材料,像钢板、螺丝钉之类的。
把钢板放在合适的位置,然后用螺丝钉紧紧地固定住。
这就像是给重新拼接好的尺骨穿上一层坚固的铠甲,让它能稳稳地长好。
最后呀,医生会仔细地检查伤口里面有没有出血点,要是有就赶紧处理好。
然后把切开的那些组织一层一层地缝合起来,皮肤也缝合好,就像把之前打开的包裹又重新包好一样。
手术完成后呀,患者就被送去病房休息啦,医护人员还会密切关注患者的恢复情况呢。
这整个手术过程呀,每一步都很关键,医生护士们就像一群守护天使,努力让患者的尺骨重新恢复健康。
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
![腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/b2befc4703020740be1e650e52ea551810a6c9b2.png)
腓骨骨折切开复位内固定术手术步骤
腓骨骨折切开复位内固定术的手术步骤可能会因医生的偏好和具体情况而有所不同,但通常包括以下步骤:
1. 术前准备:对患者进行全面的术前评估,包括病史、体检和影像学检查。
向患者解释手术过程和风险,并签署知情同意书。
2. 麻醉:根据患者情况,选择适当的麻醉方式,如全身麻醉或硬膜外麻醉。
3. 切口:在腓骨骨折部位做一个适当的切口,以暴露骨折端。
4. 骨折复位:通过牵引、推挤或使用器械,将骨折端复位到正常的位置。
5. 内固定:选择合适的内固定材料,如钢板、螺丝钉或髓内钉等,将其固定在骨折端,以保持骨折的稳定。
6. 缝合:关闭切口,使用可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。
7. 术后处理:术后对患者进行密切观察,包括疼痛管理、伤口护理和康复指导。
需要注意的是,以上步骤仅为一般概述,具体的手术操作可能因患者的具体情况、骨折类型和医生的经验而有所不同。
在进行任何手术之前,医生会根据患者的情况制定个性化的手术计划。
如果你对具体的手术步骤有更多疑问,建议咨询专业的骨科医生。
桡骨小头骨折切开复位术
![桡骨小头骨折切开复位术](https://img.taocdn.com/s3/m/44be5962524de518964b7de1.png)
手术者签名: 2009 年 1 月 13 日 11 时 0 分
术前诊断
右桡骨小头骨折
术中诊断
右桡骨头骨折并肱骨外侧髁软骨面剥脱
手术名称
右桡骨小头骨折切开复位术
手术指导者 崔正崔正礼
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 孙新春
手术经过、术中出现的情况及处理:
患者麻醉实施成功后取右上肢外展平卧位,常规消毒、铺巾。用橡皮驱血带驱 血至上臂近端。自肱骨外上髁上方至尺骨鹰嘴方向作一斜切口,长约 5 cm ,切开 皮肤、皮下组织及筋膜,钝性分开局部肌肉,显露骨折端,屈肘 9 0°,清除积血, 辨认骨折移位情况,见桡骨小头前侧骨折、塌陷,相对应的肱骨外侧髁关节软骨面 剥脱、游离,把游离的肱骨外侧髁关节软骨面清除,将塌陷的桡骨小头骨折撬拨复 位,检查肘关节被动活动良好。遂以生理盐水冲洗,止血,清点器械、纱巾后,缝 合各层。术程顺利,术中无明显出血。经麻醉医师观察,患者生命体征平稳后安返 病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 437112 __
姓名 苗红
性别 女
年龄 60 岁
病室 3
床号 7
手术日期 2009 年 1 月 13 日 10 时 0 分至 10 时 50 分 手术时间: 50 分钟
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
![肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板](https://img.taocdn.com/s3/m/d0ee8d3d4b7302768e9951e79b89680203d86b18.png)
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤,通常需要手术来治疗。
而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法,下面将分步骤阐述该手术的具体过程。
一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械,包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。
2.麻醉。
3.患肢必须清洗干净,并做好消毒处理。
二、手术切口
1.使用手术刀,在患者肘部皮肤隆起的部位,做出一直性的5厘米长的皮肤切口。
2.用镊子将皮下组织和肌肉切开,将骨折部位暴露出来。
3.清理软组织和坏死组织,将表面清理干净,以免感染。
三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁,以便进行复位。
2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉,使骨折部位达到理想复位位置。
3.复位后,使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住,以确保骨折复原。
四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后,清洗切口,并进行缝合。
2.伤口缝合后,进行消毒处理。
五、术后处理
1.将患者送到恢复室,对患者进行密切观察。
2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。
3.恢复室观察完成后,进行康复治疗。
以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤,虽然手术内
容较为复杂,但是医生们总是严格按照步骤执行,以确保手术的成功。
如果您有这方面的需求,请及时咨询专业的医生,以便选择适合您的
治疗方式。
骨折切开复位内固定术及护理配合
![骨折切开复位内固定术及护理配合](https://img.taocdn.com/s3/m/b7d819e358fb770bf68a5558.png)
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位,施行骨折端的修正和复位;并根据骨折的不同情况,选用各种内固定物,保持复位后的位置,称为内固定术。
骨折切开复位后,一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外,还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术,手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象,同时使手术野清晰便于操作,多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置,以利血液流回心脏。
一般高举患肢2~3min,然后在该高举位置下,由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子,用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时,用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯),可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状,有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种,1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时,用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器,以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板:由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板,分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板:用高强度钛基合金或钴基合金制成,有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板:有“T”形或“L”形,主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折,对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉,必要时备大力钳。
股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤
![股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/a916e74803020740be1e650e52ea551810a6c92f.png)
股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤1. 引言1.1 股骨骨折切开复位髓内针内固定术简介股骨骨折是一种常见的重要骨折,特别是在老年人中。
切开复位髓内针内固定术是一种常用于治疗股骨骨折的手术方法,其通过手术切开股骨,将骨折片复位后用髓内针内固定,以恢复股骨的稳定性和功能。
这种手术的操作过程复杂,需要经验丰富的医疗团队来完成。
这种手术方法已被广泛应用,并在治疗股骨骨折中取得了显著的疗效。
术后的康复情况也受到了广泛的关注,提供了重要的临床参考。
通过深入了解股骨骨折切开复位髓内针内固定术的手术步骤和操作技巧,可以更好地指导临床实践,并为患者提供更有效的治疗方案。
【股骨骨折切开复位髓内针内固定术的临床应用前景】。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是股骨骨折切开复位髓内针内固定术的重要环节,其主要目的是为了确保手术的顺利进行和患者术后康复的顺利展开。
在进行手术前,医护人员需要进行充分的准备工作,包括以下几个方面:1. 患者评估:在手术前,医生需要对患者的病情进行详细评估,包括了解股骨骨折的类型、位置、严重程度以及患者的全身状况等。
这些信息将对手术方案的制定和手术中的操作起到重要的指导作用。
2. 术前检查:在手术前,患者需要进行一系列的术前检查,包括血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等检查项目,以确保患者身体各项指标在手术中能够正常运转。
3. 术前准备:在手术前,患者需要在术前禁食禁水,通常需要提前8小时停止进食和饮水,以免手术中发生呕吐导致误吸等情况。
4. 手术团队准备:手术前,医护人员需要进行团队交流,明确分工,准确掌握手术步骤和操作规范,确保手术过程中每个环节都能够顺利进行。
5. 术前沟通:在手术前,医生需要向患者进行详细的术前沟通,解释手术的风险和可能的并发症,让患者做好心理准备,增强合作意愿。
还需要征得患者及家属的同意,确保手术合理性和安全性。
手术前的准备工作至关重要,只有做好了充分的准备,才能确保手术的成功进行和患者的顺利康复。
克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
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克雷氏骨折切开复位内固定术手术步骤
克雷氏骨折是指股骨干骨折,通常需要进行切开复位内固定手术来治疗。
以下是一般情况下克雷氏骨折切开复位内固定术的手术步骤:
1. 患者准备:患者被安置在手术床上,麻醉师会给予适当的全身麻醉或局部麻醉。
2. 术区准备:手术部位(大腿和髋部)会进行彻底的清洁和消毒,覆盖无菌巾。
3. 切开:外科医生在骨折处进行切口,切口的位置和大小会根据具体情况而定。
切口的目的是暴露骨折断端以便复位和固定。
4. 骨折复位:医生会使用手术器械,如骨钳或骨针,将骨折断端正确地复位。
这需要在X 射线机的指导下进行,以确保正确的位置和对齐。
5. 内固定:一旦骨折复位,医生会使用内固定器械来稳定骨折断端。
常见的内固定器械包括金属板、螺钉和钢针。
这些器械会通过手术切口插入,并正确地放置在骨折处,以维持骨折的稳定性。
6. 伤口关闭:完成内固定后,医生会仔细清洁伤口,并逐层关闭切口,通常使用缝合线或金属夹钳。
7. 术毕处理:手术结束后,医生会检查伤口,确保止血并应用适当的敷料。
患者会被转移到恢复区或病房进行进一步的观察和护理。
需要注意的是,实际手术步骤可能会因医生的偏好、具体骨折情况以及患者的整体状况而有所不同。
此外,手术的风险和并发症也应该与医生进行详细的讨论。
股骨干骨折切开复位手术步骤
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股骨干骨折切开复位手术步骤股骨干骨折切开复位手术,这听起来就像一场大戏,特别是当你有一个朋友或者亲戚遇到这样的事情。
哎,咱们今天就来聊聊这个过程,让大家轻松了解一下。
咱们得知道,股骨是咱们身体里最长的骨头,像一根坚挺的树干。
可是,如果这根树干被折断了,那就麻烦了。
这时候,医生们就得拿出他们的“高超技艺”了。
手术前,病人得做一些准备。
先是检查,拍个片子,看看骨头的情况,医生可得好好研究一下,才能制定出“战斗计划”。
这就像是在打仗,得先了解敌情嘛。
然后呢,病人要空腹,毕竟要上手术台了,肚子里可不能有东西。
就像是赛车前加油,准备充分才能跑得快。
接下来就是麻醉环节。
医生会让你感觉像是要进入梦乡,没过多久,你就像进入了“无梦模式”,一切都变得宁静。
在这个阶段,医生们就开始准备手术了。
把那些手术器械摆好,像是在准备一场盛大的宴会,刀、钳、锤……样样齐全,缺一不可。
哦,对了,手术室里可得是无菌的,像是神秘的实验室一样。
手术开始啦!医生会在股骨骨折的地方切开一条小口,像是在打开一个秘密的盒子。
然后,轻轻地把骨头重新对齐。
哎呀,这可得小心翼翼,毕竟这可是股骨,没得马虎。
就像拼积木一样,得慢慢来,把每一块都放到正确的位置。
医生们的手法可是相当娴熟,像是舞者在跳动,每一个动作都那么优雅。
对了,医生可能会在骨头上放一些金属钉、钢板之类的东西,这样能把骨头稳稳当当地固定住。
就像是用绳子把树干绑住,确保它不再倒下。
这些金属材料可不是随便买的,得经过严格测试,确保它们坚固耐用。
想象一下,这就像给骨头穿上了一套铠甲,让它更有安全感。
手术过程中,医生们会不断地检查,确保一切顺利。
就像是调音师在调音,得把每个音符都调整到最佳状态。
病人可能在梦中,医生们却在认真地工作。
最终,骨头复位了,医生们会缝合切口,像是在包饺子,仔细得很。
手术结束后,病人会被送到恢复室。
这时候,麻醉药的效果开始消退,病人慢慢苏醒,可能会感到有点晕乎乎的。
不过,别担心,这都是正常现象。
尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤
![尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤](https://img.taocdn.com/s3/m/2dc1b775cd7931b765ce0508763231126fdb774d.png)
尺骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 嘿,要做尺骨骨折切开复位内固定术啦,就像一场拯救小尺骨的超级大作战开始咯。
2. 先在那皮肤上来一刀,这刀下去就像给皮肤开了个小拉链,准备探寻尺骨的秘密世界。
3. 肌肉被分开的时候,感觉像是在拨开层层叠叠的小窗帘,为找到尺骨让条道。
4. 看到那断了的尺骨,就像发现一根折了的小树枝,可怜巴巴地躺在那。
5. 医生的手此时就像神奇的魔法棒,要把断骨归位呢。
6. 把尺骨复位的过程,仿佛是在玩超级精密的拼图游戏,差一点都不行。
7. 然后拿出内固定的器材,那些钉子和板子,就像是给尺骨量身打造的小铠甲。
8. 把钉子打进尺骨的时候,“砰砰”声像是在给小尺骨敲敲打打做按摩,当然是超级硬核的那种。
9. 那板子一固定上,尺骨就像被钢铁侠的战甲紧紧抱住,瞬间变得坚固无比。
10. 检查复位和固定情况的时候,医生的眼睛就像超级扫描仪,任何小瑕疵都逃不过。
11. 周围的软组织呢,就像一群小跟班,要把固定好的尺骨围得好好的。
12. 开始冲洗伤口啦,就像给这个小小的战场来一场清爽的淋浴。
13. 缝合肌肉的时候,针线在医生手里穿梭,就像小蜜蜂在花丛中忙碌地飞舞。
14. 缝合皮肤这最后一步,那针线就像在给伤口拉上一道精致的拉链,把里面的一切都保护好。
15. 手术完成后,那被固定好的尺骨仿佛在体内得意地说:“看,我又强壮起来啦,像个小超人。
”16. 整个手术台就像一个奇妙的魔法工坊,把断了的尺骨变得完好如初。
17. 医生的操作像是一场精心编排的舞蹈,每个步骤都那么有节奏感。
18. 从手术开始到结束,就像经历了一场尺骨的重生之旅,充满了神奇和希望。
胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤
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胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤1. 胫骨骨折切开复位内固定术手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术是一种常见的骨科手术,主要用于治疗胫骨骨折,尤其是那些严重骨折需要内固定的患者。
本文将从手术前的准备工作、手术步骤、术后护理和风险等方面进行全面探讨,以帮助读者全面了解这一手术过程及相关知识。
2. 手术前的准备工作在进行胫骨骨折切开复位内固定术之前,患者需要进行一系列的检查和准备工作。
首先是进行全面的身体检查,包括骨密度检测、X光片拍摄等,以确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
还需要进行术前的心电图检查、血液检查以及评估患者的全身状况和骨折的具体情况。
3. 手术步骤胫骨骨折切开复位内固定术的手术步骤通常包括以下几个关键环节:麻醉、切开、复位、内固定和缝合。
首先是麻醉,由麻醉师根据患者的具体情况选择局部麻醉或全身麻醉。
然后是切开,外科医生会在骨折处进行切开,以露出骨折部位。
接下来是复位,外科医生会将骨折部位进行复位,以恢复正常的骨骼结构。
随后是内固定,外科医生会使用骨板或钢钉等材料固定骨折处,以保持骨折的稳定。
最后是缝合,外科医生会将切开的伤口进行缝合,以促进伤口的愈合。
4. 术后护理术后护理对于手术成功与否至关重要。
在手术后,患者需要在医院接受一定的观察和治疗,以预防感染和其他并发症的发生。
在出院后,患者还需要进行一定的康复训练和定期复查,以确保骨折能够良好愈合。
5. 风险胫骨骨折切开复位内固定术虽然能够有效治疗骨折,但也存在一定的风险。
例如手术感染、伤口愈合不良、内固定材料的排斥等。
在手术前医生会对患者的身体状况进行全面评估,并向患者及家属进行全面的风险告知,以避免不必要的风险。
6. 个人观点和理解作为一种常见的骨科手术,胫骨骨折切开复位内固定术在治疗骨折方面具有显著的疗效。
然而,手术本身也存在一定的风险,因此在进行手术决策时需要慎重考虑。
患者在术后的康复训练和治疗同样重要,对于手术的最终成功起着至关重要的作用。
髌骨骨折切开复位内固定术相关知识
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髌骨骨折切开复位内固定术相关知识《关于髌骨骨折切开复位内固定术,咱唠唠嗑》嘿,家人们!今天咱来聊聊这个髌骨骨折切开复位内固定术。
这可不是啥小事儿,不过咱别紧张,轻松愉快地唠唠。
首先啊,髌骨这玩意儿,就像是咱们膝盖上的一个小盖子。
要是不小心弄骨折了,那可真够受的。
想象一下,咱走路本来好好的,突然膝盖就不对劲了,疼得要命。
这时候就得上医院看看是不是髌骨出问题了。
那为啥要做切开复位内固定术呢?其实就是把骨头给它摆回到原来的位置,然后用一些东西给固定住,让它慢慢长好。
就好像咱们修东西,得把零件放对地方,再用胶水或者钉子固定住一样。
做手术的时候呢,咱们可得信任医生,人家毕竟是专业的嘛。
他们就像那超级英雄,拿着手术刀和各种器械,拯救咱们的膝盖。
躺在手术台上的时候,咱就想着,嘿,一会儿就能让膝盖恢复如初啦!手术后呢,可别以为就万事大吉了。
康复过程也很重要啊!得按照医生说的,慢慢活动,不能一下子就想跑想跳的。
就像刚修好的车子,还得磨合磨合呢。
刚做完手术那几天,可能膝盖会肿得像个馒头,别担心,这是正常现象。
咱只要乖乖听医生的话,按时吃药,好好休息,就会慢慢好起来的。
不过说真的,这康复的过程有时候也挺难熬的。
不能大步走,不能用力过猛,有时候还得忍住疼做康复训练。
但是咱得想啊,这都是为了以后能更好地走路、跑步、跳广场舞呀!忍一时之痛,享未来之乐嘛。
在这个过程中,家人和朋友的支持也特别重要。
他们就像咱们的后盾,给咱们鼓励和帮助。
要是没有他们在身边,估计这日子可没那么好过呢。
总之呢,髌骨骨折切开复位内固定术虽然听起来挺吓人的,但只要咱们积极面对,配合医生治疗,加上自己的努力康复,一定能重新拥有健康的膝盖。
到时候,咱们又能欢蹦乱跳啦!大家加油哦!别被这点小挫折打倒,未来还有好多美好的事情等着咱们呢!。
外科手术教学资料:桡骨骨折切开复位术讲解模板
![外科手术教学资料:桡骨骨折切开复位术讲解模板](https://img.taocdn.com/s3/m/055283c18e9951e79b8927dd.png)
手术资料:桡骨骨折切开复位术
手术步骤:
要露出皮肤外或留在皮下图1。克氏针贯 穿固定后,即不能再伸屈肘关节,以免克 氏针折断。最后清洗关节腔,按层缝合, 外露的克氏针妥善包扎后石 膏外固定。
手术资料:桡骨骨折切开复位术
术后处理: 克氏针如露出皮外,术后2周拔除,3周后 即可解除外固定,逐步活动锻炼。
谢谢!
手术资料:桡骨骨折切开复位术
手术步骤:
3.复位、内固定 显露桡骨头部后,清除 血肿,可见桡骨头多呈成角移位。儿童的 桡骨颈骨折常为青枝骨折。外侧骨膜多 未断裂。复位时只需用手指轻轻向上推压 桡骨头,矫正成角移位,切勿用力过猛或 矫枉过正,使骨膜完全撕裂,桡骨头失去 血供,而引起缺血性坏死。此外,禁用器 械钳钳夹桡骨头,以免损伤
手术资料:桡骨骨折切开复位术
手术步骤:
骨骺。复位后旋转前臂,观察复位稳定情 况,比较稳定的可不必用内固定,但必须 试验在何种位置为最稳定(一般在屈肘 135°的旋转 中立位为最稳定),即可用石膏托固定于 此位置。如很不稳定或骨骺分离者,应在 屈肘90°位,用克氏针对准桡骨干纵轴, 穿过肱骨小头,将桡骨颈骨折作髓腔内 固定。克氏针
桡骨骨折切开 复位术
手术资料:桡骨骨折切开复位术
桡骨骨折切开复位术
科室:骨科 部位:前臂 麻醉:臂丛麻醉或全麻。
手术资料:桡骨骨折切开复位术
适应证:
尺、桡骨除提供前臂长度外,还构成肱桡 关节、肱尺关节、腕关节及上、下尺、桡 关节。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外, 旋后肌群的肱二头肌及旋后 肌止于桡骨上1/3;旋前肌群的旋前圆肌和 旋前方肌分别止于桡骨中1/3和桡骨的下 1/4。以上的肌肉和关节除使尺、桡骨能 伸屈外,还使桡骨能环绕尺骨进
手术资料:桡骨骨折切开复位术
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骨折切开复位术骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位,施行骨折端的修正和复位;并根据骨折的不同情况,选用各种内固定物,保持复位后的位置,称为内固定术。
一般,骨折切开复位后,多同时行内固定术。
骨折切开复位的优点,是可以在直视下利用器械及手法进行复位,使骨折端达到解剖复位。
解剖复位对某些骨折(如关节内骨折等)争取保留全部或部分关节功能是比较重要的措施。
另外,在切开复位的同时,可以将一些影响骨折愈合的不利条件转变为有利条件(如清除夹在骨折端之间的软组织,切除骨折不愈合的硬化骨质,钻通髓腔,施行植骨或坚强的内固定,矫正畸形等),为骨折愈合创造条件。
某些新鲜骨折切开复位后,可选用坚强的内固定,术后不用外固定,可以早期离床,不但有利于功能锻炼,减少术后并发症;同时可增加骨折端的血液供应,促使骨折愈合,做到骨折愈合与功能恢复齐头并进。
此法已逐渐应用于四肢长骨骨折。
但骨折切开复位术也存在以下缺点:⑴骨的部分血运来自骨膜与周围软组织,尽管在手术中注意轻巧仔细操作,但软组织与骨膜的剥离仍不可避免地会破坏血运,使骨折端的坏死区增大,引起迟愈合,甚至不愈合。
⑵切开复位时,血肿的清除必将干扰人体自身的修复能力,影响骨折愈合的过程与时间。
⑶更严重的是切开复位术使闭合性骨折人为地变为开放性骨折,增加了感染的机会。
因为骨折部位的组织由于暴力的作用,本来已有严重损伤,手术势必增加局部损伤,影响血运,使局部组织抵抗力进一步降低,细菌更容易在切口内生长、繁殖。
一旦发生感染,后果严重,不但给伤员带来不必要的痛苦,甚至还可能造成残疾。
⑷切开复位术必将引起软组织之间,或软组织与骨之间的粘连,如粘连广泛,特别是关节附近的粘连,将影响关节功能的恢复。
骨折治疗的目的是让伤员在痛苦少,安全程度高的前提下,使骨折迅速愈合,恢复肢体功能。
大量病例证明,绝大多数骨折,包括手法复位难度大,对位程度要求高的,都可以用手法复位,小夹板固定治愈。
因此,手法复位是基本的治疗方法,只对切开复位的结果肯定能优于手法复位的少数骨折病例,或不能用手法复位者,才采用手术切开复位。
儿童及少年自身的塑形能力强,而抗感染的能力低,切开复位更应慎重。
一旦决定切开复位,即应针对其缺点,采用有效措施如术中尽量缩小骨膜剥离的范围,减少血运损害;严格执行无菌技术,避免伤口感染等。
清除或减少不利因素,以保证手术成功。
[适应症]1.骨折累及关节面有显著移位,不宜手法复位,或手法未能复位或复位后不能保持位置者(如肱骨髁、股骨髁、胫骨髁及踝关节骨折等)应切开复位。
其目的是争取关节面的解剖复位,避免关节不稳和损伤性关节炎。
同时行坚强的内固定,如肱骨髁间骨折,用骨栓固定,以便早日进行关节功能锻炼。
2.骨折合并同一骨骼的关节脱位(如股骨骨折合并髋关节脱位),由于脱位关节的远端有骨折,施行手法复位有困难者。
3.一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折,或多发性骨折,为了预防并发症和便于病人在床上活动,可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折,行切开复位内固定术。
4.有明显移位的撕脱骨折,如髌骨骨折,尺骨鹰嘴骨折等,手法复位困难,复位后难以维持折端对位者。
5.两骨折端之间有软组织嵌入,手法松解失败者。
6.骨折合并主要血管或神经损伤,在修复血管或神经前,必需先行切开复位术,恢复骨架的支撑作用。
7.伤员未能及时就医,来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗,而骨折移位明显,日后势必影响肢体功能者。
8.某些血液供应有障碍的骨折,如股骨颈骨折等,外固定不利于维持复位和愈合,应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定,以期牢固固定,促进骨折愈合。
9.有明显移位的骨骺骨折,复位不良或两骨折端不能紧密接触者。
[禁忌证]1.伤员一般情况不好,或并发休克者,必须先行抢救,待休克稳定,一般情况好转后,才能进行手术。
2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤,必须首先处理,骨折的治疗退居次要位置,可先行临时外固定,待病情稳定后再处理骨折,或采用非手术治疗,尽可能争取较好的复位。
3.骨折局部有超过8~12小时的开放性伤口。
[切开复位的时间]对骨折切开复位的时间有不同的看法,一般说来,应根据全身情况和局部伤情而定。
其原则如下:1.开放性骨折或脱位在8~12小时以内,污染较轻者需紧急手术,如清创彻底,也可行内固定术。
12~24小时的开放性骨折,也应清创。
术中手法复位骨折,可选用简单的内固定,如钢丝、螺钉等以维持对位。
术后用石膏固定或牵引固定。
超过24小时的,一般不清创,应敞开伤口,充分引流,同时作牵引复位和固定,或手法复位,石膏固定。
2.并发主要血管损伤的骨折,应紧急手术。
3.闭合性骨折已决定需行切开复位者,如全身情况允许,又无手术禁忌证,应争取早期手术。
一般以伤后2~4日为宜。
在此期间可有充分时间作术前准备、计划手术和准备器械;此时组织虽已水肿,但骨折周围的组织间隙尚可辨认,手术尚无很大困难;此骨折愈合刚刚开始,手术对骨折愈合的干扰不大。
有人认为在伤后1~2周后手术为宜,因为此时骨折端的血供丰富,有利于骨折愈合。
但另一方面,此时血肿已机化,并有肌肉痉挛等,手术有一定困难,对骨折愈合的干扰较大。
如再往后延期,则骨折已初步愈合,软组织挛缩,手术困难增大,对骨折愈合的干扰更大。
4.来诊较晚的闭合骨折,肿胀严重,皮肤发生水泡者,又无紧急手术的适应症时,应暂行外固定或牵引,抬高患肢。
待肿胀消退,痂皮脱落,皮肤洁净后再行手术。
[术前准备]1.骨折是严重外伤引起的,病人多有剧痛和失血,术前应给予止痛和配血。
对一般情况欠佳或已有休克者,应给予输液、输血等抗休克治疗,待病情稳定后手术。
2.术前骨折部位应摄正侧位X线片,以明确骨折的部位、形态和移位情况,便于决定术式和内固定物。
对术中需摄X线片者,应事先通知放射线科及手术室做好准备。
3.术者应提出需用的特殊器械,并检查器械准备是否齐全,以免临时准备,延长手术时间。
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者,应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。
5.切开复位后需用内固定物或骨移植者,应于麻醉后立即静脉点滴抗生素,以后每6小时1次,共用4次。
6.骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备,参加手术者当日应避免接触化脓伤口,严格执行洗手规程等,以防切口感染。
7.因故需延期手术的病人,应先行牵引,既可复位,又可暂作固定,且能克服软组织挛缩,减少手术时复位困难。
8.需同时植骨的骨折,如延迟手术的骨干骨折,愈合缓慢的骨折等,术后应做好供骨区的准备。
[麻醉]在疼痛和肌肉痉挛的情况下,进行骨折的复位是很困难的。
因此切开复位术要求完全无痛和肌肉松弛。
麻醉方法可以根据年龄、骨折部位来选择。
一般,儿童多选用全麻;成人上肢可用颈丛或臂丛麻醉,下肢选用腰麻或硬膜外麻醉;躯干多选用气管内插管醉或硬膜外麻醉。
[手术步骤]1.体位体位因骨折的部位不同而有差异,总的要求是:①便于手术显露和操作;②不妨碍骨折的手术复位;③病人舒适。
例如髋关节后脱位的切开复位,选用后侧途径时,原可用俯卧位,但俯卧位将妨碍复位时的屈髋牵引,故以采用侧卧位或侧俯卧位为宜。
此外,行组织移植以修复组织缺损时,常需两组人员同时手术,此时体位应考虑供区和受区手术的需要和方便。
2.切口切口部位选择的要求:①显露充分,操作简便,损伤小,出血少,愈合后瘢痕不影响功能;②不要选在皮肤下即有骨骼或骨突起的部位,以免日后瘢痕粘连及疼痛;③切口最好不经过关节,必需经过关节时,应采用┌┘形切口,以免瘢痕挛缩而影响关节功能。
3.显露骨折端循某一显露途径,切开皮肤、皮下组织和筋膜,沿肌间隙分开肌肉或切开肌肉,直达骨膜。
切开骨膜,并作骨膜下分离,即可显露骨折端[图1-1]。
显露过程应遵守:①尽可能从肌肉间隙进入。
这样,解剖层次清楚,损伤小,出血少,术野清,不易误伤神经、血管。
②尽量保留软组织与骨膜的联系,尽可能多地保持骨折端的血供。
③剥离骨膜的范围只要能满足复位和内固定即可,不要剥离过多,以免破坏骨折端的血运而影响愈合。
图1 骨折切开复位术1-1 剥离骨膜,显露骨折端1-2 清除血块1-3 凿开骨痂,分离折端1-4 用骨膜剥离器插入骨折端间,撬拨复位1-5 用持骨钳夹住骨折端,在手法牵引下反向牵拉复位4.骨折区的处理骨折区的处理包括①清除凝血块与损毁的组织[图1-2];②与软组织相连的碎骨片原则上应保留,游离的小骨片或骨屑应清除干净,完全游离的大骨片不能清除,应复位固定,以免引起骨缺损(开放性骨折的大碎骨片用生理盐水洗净,再用1∶1000新洁而灭液浸泡5~10分钟后复位)。
③两骨折端之间嵌入的软组织应予松解和复位;④新鲜骨折的折端无需修整,而对陈旧性骨折或骨折不愈合者,要用骨刀将折端修整,凿成新创面,并钻通骨髓腔[图1-3]。
5.骨折复位一般都在直视下,利用器械和手法进行。
轻微的重叠移位和侧移位,可用骨膜剥离器插入骨折端之间,利用杠杆作用,撬开骨折端,在助手轻轻牵引肢体远端并矫正旋转成角移位的同时,术者用手指或另一骨膜剥离器矫正侧移位[1-4]。
较明显的重叠移位和侧移位,在两位助手的手法牵引和反牵引矫正重叠移位和旋转移位后,术后用持骨钳夹住两骨折端,反向用力以矫正侧移位[图1-5]。
陈旧性移位骨折可借助骨折复位器逐步调整复位。
6.内固定或植骨除污染严重和超过12小时的开放性骨折外,一般在切开复位的同时行内固定术(方法见内固定术)。
2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折,应在切开复位的同时行植骨术,以促进骨折愈合。
7.缝合彻底止血,冲洗伤口后,逐层缝合。
切口大、渗血较多者应作负压引流。
[术中注意事项]1.术中应严格执行无菌技术,这是预防感染的关键。
消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口,使切口与周围皮肤隔离。
尽量避免手指接触切口或伸入关节内,以防污染。
2.如无禁忌,术中应当使用充气止血带,使出血减少,解剖层次清楚,便于手术进行。
但每次使用时间不得超过1小时,松开止血带后要仔细止血。
3.骨折端复位后,缝合切口前应检查骨折端对位情况。
关节内骨折应摄片检查,如发现复位不满意,应重新复位及内固定。
[术后处理]1.切开复位内固定术后,一般常用各种类型的石膏作外固定。
石膏固定完成后,应待其干燥硬固后,始可搬动病人。
2.抬高伤肢,密切观察肢体的血运和指(趾)的活动,如有异常情况,应迅速查明原因,及时处理。
如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压,要及早解除压迫。
3.在指导下,鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。
4.术后24~48小时拔出负压引流管。
术后10~14日拆线。
[常见并发症的预防及处理]1.休克由于骨折局部出血与疼痛的强烈刺激,可发生休克或处于休克前期。
切开复位术又是损伤较大、血量损失较多的手术,如术前没有很好地准备而冒然手术,必将加重或引起休克。