样品承认书封面模板
材料样品封样单(样式一)
公司主管领导（签字）
项目设计单位负责人
项目
负责人
说明1：此表针对影响产品外观效果的材料样品封样时使用。
2：涉及档次、品牌等而引起成本变化的，成本管理部须参与签字。
3：重要材料样板，应由公司主管领导签字确认。
附件2：材料样品确认封样单（设计、招采阶段材料样品）
项目样品确认封样单
产品名称
产品规格
颜色型号
使用部位
供货厂家
技术要求：
所属项目
封样日期
设计管理部门（签字）
营销部（签字）
部门负责人/工程师
部门负责人/工程师
客户关系部（签字）
项目工程及HSE部（签字）
部门负责人/工程师
部门
新样品承认书(范本)
深圳信立电子科技有限公司样品承认书SPECIFICATIONFORAPPROVAL客户名称：★Customer客户编号：★Descriptio本司料号：★PartNo.送样日期：★Date如对本承认书内容有异议请在月日前提出并用红笔标记，本信立电子科技有限公司ADD:深圳市宝安区沙井东环路埔岗三路1号E-mail:样品承认书1、目的：通过本承认书对产品特性和检验标准的描述，与客户之间能够更好地进行沟通，达成一致的意见，避免因未充分沟通引起的产品质量纠纷。
2、适应范围：2．1本承认书适用于TRX提供的FPC基板的产品特性及检验标准。
2．2产品适用规格的顺序；1．客户图纸或客户确认图2.本承认书2．3本司产品需要在贵司外协工厂使用时，请将本承认书内容联络贵司外协。
3、产品材料：（注：材料公差无特殊要求时为+/-10%）4、产品外形尺寸及公差：满足客户图纸或者客户确认图纸之要求。
5、使用环境的注意事项：FPC是按照一般使用环境设计的（0～40摄氏度，温度30%～70%常压）。
在以下场合长时间使用时会降低产品的质量，使用时请注意：5．1腐蚀性/还原性气体（C12，H2S，NH3等）。
5．2挥发性/易烯性气体环境。
5．4直接接触水或湿度较大结露的场所。
5．5油脂、药液、有机溶液的场所。
5．6激烈震动的场所。
5．7阳光直射的场所。
6、材料特性7、保管与使用为防止端子变色，可焊性下降，以及在装配时发生发泡异常，需遵守以下保管条件。
7．1高温高湿环境会导致产品变色，建议在有温湿度管理的环境中保管。
7．2请在产品出厂6个7．3FPC的PI薄膜非常容易吸湿，在吸湿状态如果温度急剧变化会产生发泡现象，建议在装配（SMT等）之前按照条件进行预备烘烤。
烘烤后的产品请尽量在2HR内使用。
8、本承认书有郊期3年，期满后双方未提出异议时自动延期一年，以后同样，本承认书内容外的品质问题发生时，双方协商解决。
9、外观检查标准：按照贵司图纸要求，要求以外按承认书附件一般检查标准执行检查方法一般情况目视，确认时使用10～30倍镜。
新样品承认书范本
深圳信立电子科技有限公司样品承认书SPECIFICATION FOR APPROVAL 客户名称：★Customer客户编号：★Descriptio本司料号：★Part No.送样日期：★Date如对本承认书内容有异议请在月日前提出并用红笔标记，本承本司确认（TRX APPROVAL）核准工程制作签章客户确认（CUSTOMER APPROVAL）核准工程品管签章确认结果：□合格□不合格□其它认书在未收到异议回复时于本承认书提出2周后生效。
信立电子科技有限公司ADD:深圳市宝安区沙井东环路埔岗三路1号E-mail:样品承认书1、目的：通过本承认书对产品特性和检验标准的描述，与客户之间能够更好地进行沟通，达成一致的意见，避免因未充分沟通引起的产品质量纠纷。
2、适应范围：2．1 本承认书适用于TRX提供的FPC基板的产品特性及检验标准。
2．2 产品适用规格的顺序；1．客户图纸或客户确认图 2. 本承认书2．3本司产品需要在贵司外协工厂使用时，请将本承认书内容联络贵司外协。
3、产品材料：（注：材料公差无特殊要求时为+/-10%）名称材质厚度制造商型号基材包封辅料表面处理4、产品外形尺寸及公差：满足客户图纸或者客户确认图纸之要求。
检验项目样品 A B C D E检验项目外观长（mm）±0.3宽（mm）±0.3尺寸Sample 1Sample 2Sample 3Sample 4Sample 5检验结果5、使用环境的注意事项：FPC 是按照一般使用环境设计的（0～40摄氏度，温度30%～70%常压）。
在以下场合长时间使用时会降低产品的质量，使用时请注意：5．1腐蚀性/还原性气体（C12，H2S，NH3等）。
5．2挥发性/易烯性气体环境。
5．4直接接触水或湿度较大结露的场所。
5．5油脂、药液、有机溶液的场所。
5．6激烈震动的场所。
5．7阳光直射的场所。
6、材料特性检测项目试验方法判定标准判定镀层附着力测试3M600胶带测试镀层无脱落OK，否则NG OK热应力测试预烘120℃升温至280℃,取出烘干分层、气泡NG OK 40X体视镜观察通孔铜层断裂、分层NG OK可焊性测试将产品放入阻焊剂预浸,在放入235℃±5℃锡炉浸锡10秒导线变色、分层、气泡NG OK 40X体视镜观察上锡达焊盘95%以上OK否则NGOK耐焊性测试将产品放入阻焊剂预浸,在放入焊盘上锡OK，否则NG OK235℃±5℃锡炉浸锡10秒用3M胶带测试用3M胶带测试用3M胶带测试，热固胶（补强板）无脱落、分层。
样品承认书标准版
东莞市XX>塑胶x>有限公司Dongguan City xxxpiastic xx><CO .,LTD品承认书SAM PLE SP ECIFICATIONFOR APP ROVAL客户名称/Customer Name：品牌名称/Brand Name：订单编号/Order Number :订单数量/Order Quantity 规格型号/Standard Model品质验证/Quality Verification 生产批号/Date Code : 样品类别/Sampie Category :送样日期/Delivery Date : _签样日期/Sign Date: ______◎联系人/ Con tact Person :_________________________ 公司电话/ Tele phone：公司地址/ CompanyAddress : 邮政编码/PostalCode：公司网址/ Company Website :手机/ MobilePhone :公司传真/ Fax: ）、二〜1〜3^~ 2^一、产品:1 、品名 / Name of a Commodity :2 、型号 / Model :二、材料:、主材 / Main Material : 、辅料 / Auxiliary Material : 、配件 /Accessories: 、其它 /Other : 三、规格结构:1、尺寸规格 / Size Standard:2 、外观结构 /The Appearanee Of the Structure :四、常规检测:、性能测试 / Performanee Test 、功能试验 / Function test :）、二品规格书五、技术要求:六、样品图示:样品图示及色卡样粘贴位置H=W=T=~ 3~本承认书之上述内容，若客方对其有任何异议，自送样日期起至收到实物且确认结果后请提前3日吿知我们并使用红笔标示出；若供方在7日内未收到客方异议回复时，即视为默认生效，但客方仍须回签并传真壹份复印件或E-MAIL发送壹份电子档。
样品承认书(超完美)
ShenZhen YJKON Co., Ltd样品承认书FOR APPROVAL以下内容由样品制作单位填写：优彩料号: 供方料号:品名: 供应商:制订: 审核：批准:以下内容由裕佳康公司填写：承认项目：□零件□成品□包材□原材料□其他承认目的:Approver Signatures结构射频品管批准□合格□不合格□其它□合格□不合格□其它品质确认：□合格□不合格□其它环保确认：□合格□不合格□其它公章ShenZhen YJKON Co., Ltd目录1.产品规格特性说明书2. .可靠性检测报告3.材质证明4.出货检测检测报告5.均一材质MSDS报告6.均一材质第三方环保报告（不含含卤素测试）7. 样品说明：1.同一个产品型号同一种材质且组成该产品的二级材料供应商为同一个时只需送一次样品承认书；如组成该产品的材质、二级供应商有变更及信维或供应商提出变更时，必须再次送样品承认书；2.线路板（FPC、PCB）样品承认书内容规定如下：承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、功能或性能测试报告、盐雾测试报告、膜厚测试报告、可焊性测试报告、耐磨性测试报告、恒温恒湿测试报告、冷热冲击测试报告、附着力测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；FPC还需有弯拆测试报告、剥离测试报告及叠构图；ShenZhen YJKON Co., Ltd3.泡棉、覆盖膜样品承认书内容规定如下：承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、回弹力测试、有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；4.带端子的线材样品承认书内容规定如下：承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、弯拆测试报告、拉力测试报告、导通测试报告、阻抗测试报告、盐雾测试报告、插拔力测试报告、高低温测试报告、冷热冲击测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS 报告（端子及线芯的金属材料提供材质证明）、REACH调查表；单线材则不用提供盐测试报告和拉力测试报告，其它报告同带端子的线材一样；5.螺丝、螺母样品承认书内容规定如下：承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、盐雾测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质材质证明、表面处理层的MSDS报告、REACH调查表；6.电子原件样品承认书内容规定如下：承认书内容包括一份产品的整体测试报告，此测试报告内含产品图纸、电气原理图、尺寸检测报告、外观检验报告、功能或性能测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；7.电镀产品（信维外发）样品承认书内容规定如下：承认书内容包括外观检查报告、盐雾测试报告、弯拆测试报告、膜厚测试报告、可焊性测ShenZhen YJKON Co., Ltd试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质MSDS报告、REACH调查表；8.五金料带样品承认书内容规定如下：承认书内容包括图纸、尺寸检测报告、外观检验报告、盐雾测试报告、硬度测试报告等相关可靠性测试报告及有害物质调查表、均一材质环保报告、均一材质材质证明、表面处理层的MSDS报告、REACH调查表；8.样品按以下要求提供：a. 泡棉、覆盖膜、FPC、PCB每份承认书内的样品数量不少于5模次；b. 螺丝、螺母、端子、电子原件每份承认书内的样品数量不少于10pcs；c. 线材每份承认书内附样品不少于5根长200mm或10根信维规格品；d. 电镀产品每份承认书内附样品不少于15pcs；e. 五金料带每份承认书内附1个长度不少于100mm的样品；e. 当裕佳康有特殊要求时按要求提供样品数量。
样品承认单
发行与保存状态
■规格书(改表单)
■发行
■质量■生产■采购
■保存文控
□研发测试报告(测试规范□是□否)
□发行
□质量□生产□采购
□保存文控
□部件材料证明报告
□发行
□质量□生产□采购
□保存文控
□材料BOM
□发行
□质量□生产□采购
□保存文控
□安规证明和验证报告
□发行
□质量□生产□采购
□保存文控
□原厂检验测试报告
文件编号：
承认日期：
科技有限公司
样品承认书
品牌/供应商：
ERP号：
物料名称﹕
成品ERP号：
首用产品型号
综合判定﹕
■正式承认
□条件承认
小批量试用Pcs
再次判定日期
□限量承认
Pcs
批准
审核
承认
以下为试量后追踪填写：
试用追踪回馈
最
终
判
定
□正式承认
□再次送样
□终止承认
确认人
审核
样品承认单文件编号：KT-RDC-702010-198
不合格描述
（重新送样的原因和改善，终止送样原因）
备注
上述若为小批量试用时，由研发项目管理人员发行文件，同时进行追踪
接上页
相关部门提供研发填写
小批量阶段测试与结论：（预订追踪日期：）
首批来料检验与生产
小批量第一次供货检验结论:(附报告)
□合格□不合格
不合格描述：
标志
填写人：日期：
客户试用反馈
小批量试用情况：
□符合技术标准和工程工艺要求；
□不符合技术标准或工程工艺要求；
样品承认书标准格式
樣 品 承 認 書
百瑞立品號：_______________ 品名：__________ 廠商品號：_________________ 顏色：____________ 材質：___________
規格/型號：__________
版本：__________單重（g） ：_______
供應商：_______________________________________________ 供應商判定簽核及蓋章： 制訂 審核 核准 送樣日期
（以上均由廠商填寫） 百瑞立判定簽核及蓋章： （以下由百瑞立填寫） 採購 採購主管 工程部
□合格 □不合格
品管課
□合格 □不合格
核准
承認日期
確認項目：□承認書一式四份 □圖紙 □檢測報告 □樣品 □塑膠配件 □木製配件 □五金配件 □貼紙類 □包材類 □衛浴配件 年
PCS □矽膠類 □其它類 月 日止。
備注 ： 本承
認
書
版本/次：第 2/3.版
F-1005
結構： 材質： 外觀/顏色：
承 認 事 項 （ 製 造 商 填 寫 ）
功能： 測試： 項次 外觀 尺寸 1 尺寸 2 尺寸 3 尺寸 4 尺寸 5 尺寸 6 尺寸 7 尺寸 8 標准（圖紙）尺寸 樣品實際尺寸 百瑞立實測尺寸
備 註
樣 品 粘 貼 區
開模標準件需有標準圖紙及具體測試報告說明
样品承认书模版
样品检验报告
客户名称
样品确认报告编号
项目名称
产品图纸版本
CDR
产品料号
XXXXXX
规格
26.4*19*2cm
材质名称
PU+纸板+摩卡料
检验理由
新品 □ 物料变更 □ 生产工艺变更 □ 模具变更 □ 尺寸变更 □ 图纸变更
尺
寸
序号
标准尺寸（MM）
尺寸±偏差（cm）
深圳市XXXXXX制品有限公司
地址：深圳市龙岗区
电话：（0755）xxxxxxx传真：(0755)xxxxxxxx
E-Mail:xxxxxxxx@
产品承认书
客户名称：XXXXXXXXXX
产品名称：TB10.1"XXXXX,Black
产品料号：XXXXXXXXXX
材料名称：PU+纸板+摩卡料
产品规格XXXXXX26.4*19*2.0CM
我司料号：XXXXXXXXXXXXXXXXX0
日 期：2015年01月09日
公司确认签名
批准
审核
工程
客户确认签名
批准
品质
工程
图纸版本
变更内容
变更日期
深圳XXXXXXXXXX制品有限公司
地址：深圳市龙岗区
电话：（0755）XXXXXXX传真：(075)XXXXXX
□ 合格 □ 不合格
不合格描述：
外观工艺要求
□ 合格 □ 不合格
判定
□ 合格 □ 不合格 □ 让步接受
客户签字（盖章）：
尺寸确认(cm)
定判
1
26.4
26.4
26.4
IP5306样品承认书(PCBA)
I P5306样品承认书
(P C B A)
-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
样品承认书
SPECIFICATION FOR APPROVAL
客户名称：
★ Customer：
客户编号：
★ Descriptio： SI-108
本司料号：
★ Part No： SI-ONE
送样日期：
★ Date： 2016-11-25
本司确认（TRX APPROVAL）
核准工程：
制作：
签章：
客户确认（CUSTOMER APPROVAL）
核准工程：
品管：
签章：
确认结果：□合格□不合格□其它
如对本承认书内容有异议请在2016年12月1日前提出并用红笔标记，本承认书在未收到异议回复时于本承认书提出1周后生效。
1，目的：
通过本承认书对产品特性和检验标准的描述，与客户之间能够更好地进行沟通，达成一致的意见，避免因未充分沟通引起的产品质量纠纷。
2，适应范围：
移动电源PCBA板卡
3，产品材料：
(1)PCB板材：
FR4，无铅，厚度1mm,白色丝印，绿色阻焊油。
(2)电子元器件：
无铅环保
(3)制作工艺：
有铅工艺
(4)工作原理：
见下图1
图1
(5)电量指示灯工作方式：
(6)极限参数：
(7)推荐工作条件
(8)主要特性
(9)电气参数。
样品承认书
环保要求 其他
模穴数 说明
鉴定结果: □OK
□NG
库存处理: 新旧品区别:
□自然切换
□特采 □报废
区分使用
□待处理
呈送 单位
采购部
制表/日期：
□品质部
□成型中心
审核/日期：
□工程部 核准/日期：
□技术中心
产品型号
零件名称
零件材料及牌号 零件图 号
零件物料编码
检验项目
尺寸 现合 材质 压痕 模印 刮伤 毛边 变形 缩水 顶白 气泡 气纹 结合线
缺料
OK NG
XX 公司
样品承认书(机构类)
表单编号：
送认样品次数
送认样品日期
承认原因
□新开模 □代替品
□修改模 □新式样
□换厂商 □其它
承制厂 说明
检验项目 OK NG