护士工作中的慎独精神课件

同一种药物不同的给药途径可产生不同的 治疗效果，如硫酸镁口服可导泻，静脉滴 注可降低血压，外敷可以减轻局部胀痛。 护士应根据治疗目的，正确执行医嘱，选 择正确的用药途径，保证药物正确发挥疗 效。
不按操作规程配药，粉剂溶解不完全，抽吸不彻底，残余 量较多;另外，静脉输液排气时，操作方法不当也会排出 药液较多，造成药品的浪费，护士必须具备慎独修养，加 强责任心，彻底融化药物，选择合适的注射器，小于1 ml 的药物必须用1 ml的注射器抽吸。确保用药剂量的准确性， 使药物发挥最大的疗效。
药物在体内充分发挥疗效，需要正确的给药途径、剂量、 时间、方法等。要考虑药品安全及药效，否则会引起不良 反应。如静脉输液青霉素要现用现配;要根据药物和病情 调节滴速，甘露醇30 min要滴完，否则起不到减轻脑水 肿，降低颅内压的作用;不能机械执行医嘱，忽视了用药 指导，致使有的患者口服铁剂，不知道用吸管，牙齿被腐 蚀。给患者增加了不必要的痛苦。
护士工作中的慎独精神
所谓“慎独”或“慎其独”，就是持守或牢固地保持自我的道德本性 和本心。
从积极的角度说，“慎独”则是一个保持和守护“自我”道德本性的 过程；
从消极的角度说，“慎独”是一个防止和约束“自我非道德性”萌生 和出现的过程。
《辞海》的解释为：“在独处无人之时,更要对自己的行为谨慎不 苟”。
近代，刘少奇同志曾在《论共产党 员的修养》一书中，对“慎独”作了 更通俗的解释，他说：一个人在独立 工作，无人监督时，有做各种坏事的 可能，而不做坏事这就叫“慎独”。 作为医务人员更要时时刻刻做到慎独。
1. 由护理工作的职业特点决定 2. 加强护理职业道德修养的重要环节 3. 避免护理差错，医患纠纷的发生 4. 有利于维护护理人员的身心健康
慎独与用药时间的准确性
根据药物代谢学原理，不同药物的血药浓度不同， 半衰期也不相同。在抗生素的应用中，护士要考 虑血药浓度，药物半衰期，不应提前加药，随意 连瓶。静脉滴注每日2次的，不要把两次药连在一 起输，这样严重影响了药物的治疗效果
慎独与配药过程要规范
不要为图省事在加药过程中反复穿刺输液瓶塞， 切割安瓿时省略了对瓶颈及砂轮的消毒，无形中 造就了更多的药液微粒污染;有的用1付空针抽吸 两种甚至多种药物而不注重配伍禁忌，认为不变 色，不产生沉淀即可，严重降低了药物疗效，重 者产生了毒性作用。 临床上用药剂量的正确性对 药效发挥有着重要的作用。剂量过小，不仅达不 到治疗效果，而且很容易使机体产生耐药性;剂量 过大，则容易发生中毒反应而加重病情。
慎独对药物治疗作用的影响：
包括以下几个方面,如慎独与用药时间的准确性、 慎独与配药过程规范化、严格用药剂量、掌握用 药安全意识、遵循用药原则、选择正确的用药途 径等。
其中任何一个环节出现问题都会影响病人的治疗 效果。如对危重患者是否做到全力抢救;昏迷患者 的翻身、吸痰、口腔护理是否尽心尽职;无人监督 甚至无人检查时各种操作是否按制度及常规进行; 是否严守无菌技术;个人操作有无严格查对等
5. 基础护理;:未按标准及要求进行，未按护理级别进行，生活护理完全 依赖家属，翻身、卧位更换不及时，漏做口腔护理、尿道口护理等。
一日上午，某护士在做治疗时把17床患者的青霉素误给16床患者注射 了，在给17床打针时，才发现给16床患者的针打错了，首先他下了 一跳，然后他迅速的看了看16床发现没什么反应，就抱着一种侥幸的 心理，继续给其他患者做治疗，但是内心还是忐忑不安，自己偷偷注 意这个病人，大约5分钟左右，她看见16床正要乘电梯下楼吃饭，这 时她内心感到 极度不安，就赶紧叫患者回病房，并询问患者打针以 后有什么不舒服，这时这个患者才说：打针以后心里有点慌，此时该 护士想再也不能隐瞒了，立即报告值班医生，当他们跑到病房时，患 者已经出现呼吸困难，面色苍白，他们及时采取了抢救措施，病人症 状逐步缓解，未造成严重后果。
对我们护士来说,医德慎独,就是在无人监督, 单独工作时,仍能坚持医德信念,自觉地履行 医德原则和规范,积极主动地救治患者。慎 独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德、 价值和实践指导意义,是由护理工作的性质 和任务所决定的
护理工作具体、繁重、紧张,要求护士自觉 的、耐心、细致、一丝不苟地按规程和制 度去操作。护理工作时，是个体独立承担 的,尤其是夜班。因此护士的慎独修养直接 关系到护理质量
1. 交接班不认真检查病人状况，填写虚假护理数据，巡视不够，病情不 观察、不仔细，执行医嘱不细致、错误，危重病人转科检查未按要求 交接和备急救药品。
2. 服务态度未做到以人为本，机械完成治疗工作，缺乏细致、耐心解释、 告知，尤其对病人家属的多次询问语气生硬、冷淡，健康宣教未针对 个体不同的心理、社会、身体需求进行。
Hale Waihona Puke 慎独与护理操作：在临床护理工作中,护理操作往往是一个护士单独 进行,独立完成,服务对象千差万别,尤其是不能用 言语表达的小儿和昏迷等患者,而护理行为的正确 与否,好与差,只有护士单方认可。护理工作关系到 患者的生命和健康,是否按程序运作,按规定消毒, 按要求实施,按操作原则选择方案。都依赖于护士 的良知和责任感,护士只有具有慎独精神,明确操作 意义,掌握病情,才能正确执行医嘱,使护理计划更 合理完善,才能减轻患者的痛苦,利于患者的早日康 复
慎独与病情观察：
护士的服务对象是随时有可能发生病情变化的患 者,而护士是病情观察的哨兵,护士单独值班机会较 多,尤其是夜班护士是独当一面。能否按分级护理 的要求,巡视病房,及时了解病情变化,只能依赖于 护士自觉性和责任心。护士只有具备了慎独修养, 才能自觉地严格要求自己。使规章制度落在实处。 对工作认真负责,观察病情不放过蛛丝马迹。与患 者亲切交谈,观察患者的思想变化,了解饮食起居, 为医生诊疗计划的制订、实施提供客观、翔实的 资料
3. 技术操作未认真执行操作原则：进行药物治疗时，不严格三查七对、 药夜抽吸不完全，不按医嘱时间给药，插管过程不按流程，动作粗暴， 影响操作质量。
4. 医院感染----手卫生落实不到位，未做到一次操作，一次洗手，针头 污染不更换，留置针封存达不到要求，更换物品时瓶口不处于无酒状 态，医疗垃圾处理违规。