臂丛神经损伤的护理
臂丛神经损伤护理常规
臂丛神经损伤护理常规【定义】臂丛神经又称神经痛性肌萎缩，病因未明，可能与感染、变态反应等有关。
主要表现以肩胛带肌为主的疼痛、无力和肌萎缩。
发病急，预后好。
颈椎骨关节病引起的臂丛损害不包括在内。
【病因】引起臂丛损伤的最常见病因及病理机制是牵拉性损伤。
成人臂丛损伤大多数（约80%）继发于摩托车或汽车车祸。
如摩托车与汽车相撞、摩托车撞击路边障碍物或大树驾驶员受伤倒地，头肩部撞击障碍物或地面，使头肩部呈分离趋势，臂丛神经受到牵拉过度性损伤，轻者神经震荡、暂时性功能障碍重者神经轴突断裂、神经根干部断裂，最重者可引起5个神经根自脊髓发出处断裂，似“拔萝卜”样撕脱，完全丧失功能。
【临床表现】1、开放性臂丛损伤。
2、闭合（牵拉）性臂丛损伤。
1.1、锁骨上臂丛损伤：①神经节以上臂丛损伤（节前损伤）；②神经节以下臂丛损伤（节后损伤）°1.2、锁骨下臂丛损伤。
3.放射性臂丛损伤。
4.产瘫。
【辅助检查】1、神经电生理检查肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）2、影像学检查臂丛根性撕脱伤时，CTM（脊髓造影加计算机断层扫描）【处理原则】对常见的牵拉性臂丛损伤，早期以保守治疗为主，即应用神经营养药物，损伤部进行理疗，如电刺激疗法，红外线，磁疗等，患肢进行功能锻炼，防治关节囊挛缩，并可配合针灸，按摩，推拿，有利于神经震荡的消除，神经粘连的松解及关节松弛Q观察时期一般在3个月左右。
手术治疗1、手术指征：①臂丛神经开放性损伤，切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤，应早期探查，手术修复Q②臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤，如一名缺位节前损伤者应及早手术，对闭合性节后损伤者，可先经保守治疗3个月Q在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复，而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中，中断3个月无任何进展者。
③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
2、手术方法臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术;锁骨部臂丛神经探查术3.、根据手术中发现处理原则如下：神经松解术；神经移植术;神经移位术【护理问题】1疼痛、无力与臂丛神经损伤有关2,肌肉萎缩于不能自主活动有关【护理措施】1.臂丛神经的损伤对患者上肢功能产生巨大的影响，患肢功能的缺失使患者失去部分自理能力，对患者心理造成很大影响。
臂丛神经损伤护理查房课件
臂丛神经损伤是指臂丛神经受到外力作用或压迫 而造成神经纤维损伤，导致上肢运动和感觉功能 障碍。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的病因
臂丛神经损伤常见于交通事故、运动伤害、刀刺 伤等外伤原因，也可由颈椎病变、肿瘤、感染等 内源性因素引起。
What（什么是臂丛神经损伤）
臂丛神经损伤的分类
查房的工具和设备
查房的工具和设备包括体温计、血压计、听诊器 、灯光等，确保设备的准确性和操作的安全性。
谢谢观看
查房后的记录和处理
1. 将查房的结果记录在患者的病历中。 2. 根据查房结果制定相应的护理计划。 3. 及时处理发现的问题和异常情况。 4. 与医生和其他护理人员进行交流和沟通。
When（何时进行臂丛神经损 伤护理查房）
When（何时进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的时间选择
一般情况下，臂丛神经损伤护理查房在早晨 进行，患者病情稳定时可适当延后查房时间 。
臂丛神经损伤可分为根型、干型和分支型，根据 损伤部位和严重程度进行分级。
Why（为什么需要护理查房）
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的目的
护理查房的目的是评估患者的病情变化、判 断治疗效果、及时发现并处理并发症、提供 全面的护理措施。
Why（为什么需要护理查房）
护理查房的重要性
护理查房对于优化患者护理工作、提高治疗 效果、预防并发症、保证患者安全至关重要 。
How（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
查房的步骤
1. 观察患者的一般情况，包括生命体征、神志、 肢体活动等。 2. 询问患者的症状变化和不适感。 3. 检查患者的伤口情况、感觉、运动功能等。 4. 根据需要进行相关的辅助检查。 5. 总（如何进行臂丛神经损伤护理查房）
臂丛神经损伤神经束支移位术围手术期的护理
维普资讯
５４４
咸 宁学 院学报 （医学版 ）２００７年第 ２１卷第 ６期 ［Ｊｏｕｒｎａ ｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
３ 功能 锻炼
由于使 用正 中神经 或 尺神经 支 移 位与 肱二 头 肌支神 经吻 合 ，用 正 中神 经 或 尺 神 经来 支配 肱 二 头肌 的运动 ，正 中神 经 或 尺 神 经 的 主要 运 动 功 能 是屈 曲手指 及 腕关 节 ，所 以术后 早 期指 导 患 者 加 强伤肢 功 能锻炼 ，保 持 屈肘 位胸 带 固定 ，对 不 能 主 动活动 的关 节施 以被动 活动 ，活动量 不可 过猛 ，否 则易造 成 软 组 织 撕 裂 伤 。４周 后 去 除 外 固定 后 ， 进行有 意识 的屈 肘 动 作 ，有 利 于 恢 复 大脑 对 肢 体 运动 的支 配 功 能 。指 导 患 者 用健 手 抬 高患 肢 ，用 力行 屈指 及屈 腕关 节 活动 ，循 序渐 进 ，当 出现肌 肉 收缩 时 ，逐 渐 屈 曲 手 指及 腕 关 节 而 带 动 屈 曲肘 关 节 的活动 ，每 天进 行 多次 ，并 不断 在水 平位 做屈 肘
（１）一般 护理 。全 麻术后 严密 观察 患者 呼吸 、 血压 、脉搏 等生 命体 征 的变 化 ，如果 出现 呕吐 应及 时清 理 ，防止 误 吸 ；应 用 静 脉镇 痛泵 止 痛 ，常 规 用 ０．６—０．８ｍｇ芬 太 尼 加生 理 盐 水 配 置 成 １００ｍｌ持 续开 放 ，可有 效 止 痛 ，改 善 患 者 的 睡眠 ，减 少 焦 虑 和恐 惧 ，利 于神 经 的生 长和恢 复 ；观察 伤 口渗 血情 况 ，注意 下肢 供 区有 无肿 胀 与疼痛 ，如 有异 常 及 时 报告 医 生处 理 ；加 强全 身营养 ，指 导患 者进 食 富含 蛋 白质 和纤 维素 的食 物 ，以利于 伤 口愈合 ；保 持 伤 口周 围皮肤 的 清 洁 干 燥 ，注 意 观察 皮 肤 是 否 有 药 物过 敏 反应 。责 任 护 士 每天 局 部 按 摩 患 肢 ，轻 叩 痛 处 ３—５次 ，每 次 １５ｍｉｎ。．患者 术后 一 般 卧 床 休 息 ５—７ｄ方 可 下地 活 动 ，患 肢不 可 负重 ，避免 大 运 动 量 的活动 。
1例高原地区臂丛神经损伤的护理
２ ． ５ ． ２ ． ２ 控 制饮食 术后 ２ ４ ｈ禁食 ， ４ ８ ｈ可给冷温流质 ， 宜选 用豆浆 、 米汤等碱
性食物 ， 以中和 胃酸 ， 利 于止 血。７ ２ ｈ后可进无 渣半 流质饮食 ， １
・
１ ３ ８・
Ｔ Ｏ ＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎ ｏ ． １ １
１ 例 高原 地 区臂 丛 神 经损伤 的护 理
李
关键词 ： 高原 ； 臂 丛神 经损 伤； 护理 中图分 类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） 】 １ — ０ １ ３ ８ — ０ ２
、 ｓ
、
０
、
、
‘ ‘ 、
０ 、
３ ０ 。 一 ４ ０ 。 ， 减 轻腹 压 ， 减少 胃酸 、 胆 汁返 流， 准确 应用 抑酸剂 ， 避 免 胃酸刺激套扎创 面引起再 出血 。治疗和护理有计划地集 中进 行， 以保证患者睡眠充足 ， 有 助于疾病 的康 复。２～ ７ ｄ内限制躯
患者 为老 年男性 ， 平素体弱 ， 气血 亏虚 ， 因饮食不节 ， 更伤脾
胃， 脾 胃气虚 ， 气 虚则不 能摄 血 ， 血溢 脉外 ， 发为血证 ， 属 肝脾血
瘀证 。
ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ２ ） ： １ ｌ １ ．
大限度地恢 复神经 功能起 着重 要作 用。笔 者对 １例高 原地 区
右手 掌成 “ 猿 掌” 畸形 ， 拇指 无法 内收 ， 对 掌 功能 障碍 ， 不能 屈
臂丛神经损伤护理范本
药物治疗：根据
2 病情选择合适的 药物，如止痛药、 抗炎药等
康复治疗：进行
3 康复训练，帮助 患者恢复肢体功 能
生活护理：注意 患者的饮食、睡
4 眠、卫生等生活 问题，保持良好 的生活环境
常见护理注意事项
观察病情变化
01
监测生命体征：如血 压、心率、呼吸等
04
观察皮肤状况：观 察皮肤颜色、温度、
肿瘤压迫：神经鞘瘤、神 经纤维瘤等
04
代谢性疾病：糖尿病、痛 风等
发病机制
外伤：交通事故、运动损伤等 导致臂丛神经损伤
感染：病毒、细菌等感染导致 臂丛神经损伤
压迫：肿瘤、血管病变等压迫 臂丛神经导致损伤
代谢性疾病：糖尿病、痛风等 代谢性疾病导致臂丛神经损伤
临床表现
症状表现
01
疼痛：损伤部位疼痛，可放射至肩部、颈部或上肢
提醒患者注意日常饮食，
04
鼓励患者保持积极心态，
保持营养均衡
积极配合治疗和康复
谢谢
肌肉松弛剂：如巴氯芬、
氯唑沙宗等，用于缓解肌 03
肉痉挛
抗癫痫药物：如卡马西平、
02 苯妥英钠等，用于控制癫
痫发作
神经营养药物：如甲钴胺、
04 维生素B12等，用于促进
神经修复和功能恢复
康复治疗
物理治疗：通过按摩、热敷等方法 缓解疼痛和肿胀
药物治疗：使用止痛药、抗炎药等 药物缓解症状
运动疗法：通过锻炼和康复训练恢 复关节功能和肌肉力量
完整性，预防压疮 等并发症
02
观察疼痛程度：评估 疼痛程度，及时调整 止痛方案
03
观察肢体活动情况： 观察肢体活动能力， 评估康复进展
预防并发症
一例臂丛神经损伤患者的护理查房
观察患者感觉功能恢 复情况，如触觉、痛 觉、温度觉等。
并发症预防与处理
预防关节僵硬和肌肉萎缩 通过康复训练、理疗等手段，保持关 节活动度和肌肉力量。
预防深静脉血栓
对于长期卧床患者，需采取预防措施， 如穿弹力袜、定期翻身等。
处理疼痛
针对患者疼痛情况，采取药物治疗、 物理治疗等方法缓解疼痛。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持和 辅导，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制 定个性化的疼痛管理方案，包括 药物治疗和非药物治疗。
康复训练
协助患者进行康复训练，包括肌 力训练、关节活动度训练和感觉 训练等，以促进神经功能的恢复。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理 支持和辅导，帮助患者积极面对
疾病和治疗。
预期效果及评价标准
神经功能改善
通过定期评估，患者的神经功能应有所改善， 包括感觉、运动和自主神经功能的恢复。
心理干预
针对患者焦虑、抑郁等心理问题， 进行心理疏导和干预，减轻心理
因素对疼痛的影响。
提高患者舒适度措施
环境优化
体位调整
保持病房安静、整洁、舒适，调整适宜的温 度和湿度，减少噪音和光线刺激。
协助患者采取舒适体位，如抬高患肢、使用 软垫等，以减轻局部压迫和不适感。
皮肤护理
心理关怀
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压导致压 疮等皮肤问题。
一例臂丛神经损伤患 者的护理查房
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理查房目的与计划 • 神经功能观察与评估 • 疼痛管理与舒适度提升 • 心理护理与情感支持 • 功能锻炼与康复训练指导 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况介绍
臂丛神经损伤患者的围术期护理
臂丛神经手术后注意什么
臂丛神经手术后注意什么臂丛神经手术是一种主要用于治疗臂丛神经损伤或疼痛的手术。
手术后，患者需要密切关注和注意一些事项，以加快康复进程并确保手术的成功。
以下是手术后需要注意的几个方面：1. 保护手臂：手术后的手臂处于愈合阶段，需要避免任何对手臂的刺激和压力。
患者应避免举重、拉扯或做过于剧烈的活动，以免对手臂造成额外的伤害。
2. 注意伤口护理：手术后，患者应注意保持手术伤口清洁和干燥，以避免感染的发生。
医生通常会建议定期更换敷料，并指导患者正确清洁伤口的方法。
如果出现伤口红肿、渗液或发热等症状，应及时就医。
3. 控制疼痛：手术后可能会伴随着一定的疼痛和不适感。
患者可以按照医生的建议服用止痛药，以缓解疼痛。
同时，冰敷也是一个有效的方法，可以帮助减轻肿胀和疼痛。
4. 遵守康复计划：康复对于手术后的恢复非常重要。
患者应遵守医生和康复师的康复计划，包括指导的拉伸、运动和物理治疗等。
这些活动可以帮助恢复手臂的功能和力量，并提高其活动范围。
5. 避免受力活动：在手术后的一段时间内，患者需要避免进行受力活动，尤其是超过手臂负荷能力的活动。
这有助于防止手术区域重新受伤，并给予手臂充分的休息和康复时间。
6. 注意饮食和营养：良好的饮食和营养对于康复是至关重要的。
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
这些营养物质有助于加快伤口愈合和促进组织修复。
7. 遵循医嘱：术后的康复过程需要医生和康复师的指导和监督。
患者应密切遵循医嘱，包括定期复诊、按时服药和进行必要的检查。
这有助于医生及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。
8. 管理压力和情绪：手术后的康复过程可能不是一帆风顺，患者可能会面临一些压力和情绪上的困扰。
保持积极的心态、与家人和朋友的沟通、寻求专业的心理支持都是帮助应对压力和情绪的有效方法。
9. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会对愈合和康复产生负面影响。
患者应避免吸烟和饮酒，并尽量避免与吸烟者和饮酒者接触，以免干扰愈合进程。
经椎体前路治疗全臂丛神经损伤的护理
经椎体前路治疗全臂丛神经损伤的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的总结健侧C7神经根经椎体前路移位与患侧下干直接吻合治疗全臂丛神经撕脱伤的护理经验。
方法术前认真观察和护理CTM检查的患者。
术后严密观察患者生命体征，正确评估患者呼吸、发声和健侧肢体的感觉、健手功能的情况，以及时发现手术并发症。
根据疼痛的性质、部位、持续时间可进行正确评估，及时缓解疼痛，减轻患者痛苦。
结果本组4例出现声音嘶哑，但无进食呛咳，3例术后3~7天恢复，1例术后1个月内恢复。
1例术后出现进食时健手麻木，在术后7天消失，1例术后出现健侧伸指、伸拇功能障碍，现为术后2个月，尚未恢复。
4例术后出现健侧上肢疼痛明显，均在术后3个月内消失。
术后29例随访一年以上，22例在术后7~14个月恢复屈指动作。
结论显示键侧C7神经根经椎体前路与患侧下干直接吻合术，可显著缩短术后屈指功能开始恢复的时间，有利于提高其重建屈指功能效果，手术取得成功。
【关键词】臂丛神经;健侧C7;围术期护理臂丛神经伤大多为撕脱伤，健侧C7移位术至今已有20年[1]，健侧C7的切取为臂丛神经撕脱伤的修复提供了强大的神经源，使患者患侧肩肘功能恢复满意，但手部功能恢复差，为了更好地解决这个难题，我院医师通过临床研究、设计了健侧C7神经根经椎体前路移位与患侧下干直接吻合术，克服了再生神经纤维所需路途长，通过吻合口多的缺点，显著提高了患手功能的恢复程度。
由于手术路径的改变，也同时对护理工作提出了更高的要求。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组70例臂丛神经损伤患者均为撕脱伤(臂丛神经)，男66例，女4例，年龄7~50岁，平均27岁，伤后至手术时间为2~17个月，平均4个月，其中9例年龄小于18岁，年龄7~16岁，平均13岁。
根据临床查体，CTM检查，电生理检测及术中探查结果进行综合评定，其中全臂丛神经撕脱伤65例，中下干撕脱伴上干不全损伤3例，中下干撕脱、上干正常2例。
臂丛神经损伤护理
根据患者的功能状况评估结果，制定 个性化的功能锻炼计划，促进神经再 生和肌肉功能恢复。
个性化护理计划制定
01
02
03
制定护理目标
根据患者的具体情况和护 理问题，制定明确的护理 目标，如缓解疼痛、提高 上肢功能等。
护理措施制定
针对每个护理目标，制定 相应的护理措施，如药物 治疗、物理治疗、功能锻 炼、心理护理等。
功能状况评估
评估患者上肢的运动功能、感觉功 能和自主神经功能，了解损伤对患 者日常生活活动能力的影响。
护理问题识别
疼痛管理
心理护理
识别患者的疼痛问题，制定疼痛缓解 措施，如药物治疗、物理治疗等。
识别患者的心理问题，如焦虑、抑郁 等，提供心理支持和辅导，帮助患者 积极应对损伤带来的心理挑战。
功能锻炼
活动。
抗阻运动
03
当患者肌力达到3级以上时，可进行抗阻运动，如使用哑铃、沙
袋等，以增强肌力。
感觉功能恢复训练
触觉训练
使用不同材质的物品刺激患者手部皮肤，提高触 觉敏感性。
温度觉训练
使用冷、热水交替浸泡患者手部，促进温度觉恢 复。
振动觉训练
使用振动仪器对患者手部进行振动刺激，提高振 动觉感知能力。
日常生活能力训练
06
长期随访管理与效Βιβλιοθήκη 评价定期随访安排及注意事项
随访时间
根据患者具体情况，设定合理的随访周期，如每3个月、6 个月或1年进行一次随访。
随访内容
包括患者神经功能恢复情况、生活质量评估、并发症发生 情况等。
注意事项
确保随访过程中患者的隐私保护，详细记录随访信息，以 便后续分析和改进。
效果评价指标体系建立
01
新生儿臂丛神经损伤后的早期护理
［ １ 】 陈训如． 田伏洲． 黄 大熔． 微创胆道外科手 术学【 Ｍ】第 １ 版． 北京 ： 军事医学科
医学信息 ２ ０ １ ３ 年２ 月第 ２ ６ 卷第 ２ 期（ 上半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 现报告 如下 ：
义。
３讨 论
护人员 的信赖 。通过对已做手术恢复期患者的床前访视 ， 现身说教 ， 介绍 自己的体会 ， 以消 除各 种顾虑 ， 让患 者有 充分思想准备 愉快地 接受手术 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 术前准备 皮肤准备 ， 做好手术 区域的备皮 ， 特别应 注意脐部 情况 ， 因为腹腔 镜胆囊切 除术第一切 口紧靠脐部 ， 故应指 导患者用 肥皂水 反复清洗脐部并用碘酒 、 乙醇清理消毒 。胃肠 道准备 ， 术前 应食 用营养 丰富 ， 清淡 易消化食物 ， 术前常规 禁食 １ ２ ｈ ， 禁水 ４ — ６ ｈ ， 为保 证腹腔镜手术 视野的清晰 ， 放置 胃管 ， 以免手术 中因恶心 、 呕吐
Ｌ Ｃ手术作为一种新 的手术方式具有切 口小 、 创伤小 、 痛苦小 、 恢复快 、 住院时间短及肠功能恢复快等优点 ， 已成为治疗胆囊 良性疾 患的首选方式 ， 治疗结石性胆囊炎的金标 准Ⅲ 。但患者在接受程度上 有差异 ， 对手术过程和预后表示怀疑 ， 错失手术 良机 ， 给患者造成不 必要的身体创伤 和经济负担 。术前根据患者 的文化层次 、 背景 、 生活 习惯等进行针对性系统健康教育 ，向患者及家属详细介绍 Ｌ ｃ手术 相关知识 ， 手术 方式 、 目的 、 麻 醉及 术后注 意事项等 ， 消除患者 的紧 张、 焦虑的心理 ， 提高患者及家属对医护人员 的信赖 。增加对手术成 功的信心 ， 从 而以积极 的心态接受治疗和护理 。综上所述通过采取 护理干预措施 ， 使患者对 Ｌ Ｃ知识了解 ， 逐 渐对手术充满 信心 ， 从 而 愉快地接受手术 。护理干预有效 的影响患 者对 手术方式 的认知 ， 选 择伤 口小 、 术后恢复快 、 住 院时间短 ， 费用低 的 Ｌ ｃ手术 ， 取得良 好 的 手术效果。
臂丛神经损伤护理查房PPT
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者病情评估 03 护理措施及效果评估 04 并发症预防及处理 05 健康教育及患者自我管理指导
06 护理查房总结及改进建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
患者病情评估
第二章
患者基本信息查、及时处理
定期检查：对患者的肌肉进行检查，包 括肌肉力量、肌肉张力和肌肉萎缩程度 等指标，及时发现并处理肌肉萎缩问题。
及时处理：一旦发现肌肉萎缩，应及时 采取措施，包括进行康复训练、药物治 疗和物理治疗等，以促进肌肉的恢复和 再生。
保持活动：鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，以保持肌肉的活力和功能。
注意事项：避免过度训练和 受伤，注意保持正确的姿势 和动作
防止感染：保持伤口清洁、定期换药
保持伤口清洁： 定期更换敷料， 避免伤口感染
定期换药：按 照医生建议的 时间间隔进行 换药，确保伤
口愈合良好
抗生素使用： 根据医生建议 使用适当的抗 生素，预防感
染
疼痛管理：采 营养支持：提
取适当的疼痛 供适当的营养
进食训练：指导 患者进行进食训 练，包括选择合 适的餐具、正确 的进食姿势和食 物选择等。
日常活动能力评 估：对患者进行 日常活动能力评 估，包括穿衣、 进食、洗澡等日 常活动能力的评 估。
护理措施及效果 评估：对患者进 行护理措施及效 果评估，包括观 察患者的穿衣、 进食等日常活动 能力是否得到改 善，以及评估患 者的护理效果。
心理护理：情绪支持、心理疏导等
情绪支持：给予患者关心、安慰和鼓励，增强其信心和勇气 心理疏导：通过沟通、倾听等方式，帮助患者排解内心的压力和焦虑 家属教育：指导家属如何给予患者心理支持和帮助，共同促进患者的康复 社交支持：鼓励患者与朋友、同事等交流，增加社交活动，提高生活质量
臂丛神经损伤的康复护理
在早期康复护理过程中，应注意防止 并发症的发生，如压疮、静脉血栓等 。同时，要注意避免过度活动或过度 保护，以免影响患者的恢复。
04
康复护理的中期干预
中期康复护理的时机与内容
时机
中期康复护理通常在患者病情稳定后开始，一般是在受伤后数周至数月内。
内容
中期康复护理主要包括肢体功能训练、日常生活能力训练、心理康复等。
分类
根据损伤部位和程度，臂丛神经 损伤可分为神经根损伤、神经干 损伤和分支损伤。
臂丛神经损伤的病因与发病机制
病因
臂丛神经损伤的病因包括创伤、牵拉 伤、压迫、缺血、感染等。
发病机制
臂丛神经损伤的发病机制可能涉及神 经传导通路受阻、神经元变性或坏死 等。
臂丛神经损伤的症状与诊断
症状
臂丛神经损伤的症状包括上肢肌肉无力、肌肉萎缩、感觉障碍、疼痛等。
中期康复护理的注意事项与风险防范
2. 防止肌肉萎缩
在康复过程中要注意进行肌肉力量训练，避免肌肉萎缩；
3. 防止意外伤害
在进行康复训练时要注意保护患者的安全，避免发生意外伤害。
05
康复护理的后期干预
后期康复护理的时机与内容
时机
在臂丛神经损伤恢复的后期，当患者病情稳定、疼痛减轻后，应及时进行后期康复护理 。
注意事项：在中期康复护理中， 需要注意以下几点
1. 定期评估患者的康复效果， 及时调整康复计划；
2. 注意患者的心理状态，及时 进行心理疏导；
中期康复护理的注意事项与风险防范
3. 在进行康复训练时，要注意 保护患者的安全，避免发生意 外伤害。
风险防范：在中期康复护理中 ，需要注意防范以下风险
1. 防止关节僵硬：在康复过程 中要注意保持关节活动度，避 免关节僵硬；
臂丛神经损伤的康复护理
神经修复与再生
臂丛神经损伤的修复与再生是未 来研究的重点方向之一。研究将 致力于探索更加有效的神经修复 方法和技术，以促进臂丛神经损 伤患者的功能恢复。
物理疗法
运动疗法
包括温热疗法、冷疗法、电疗法等，能够促 进血液循环、缓解疼痛、防止肌肉萎缩等。
包括被动运动、主动运动和抗阻运动等，能 够促进肌肉力量的恢复、减轻关节僵硬、防 止肌肉萎缩等。
职业疗法
心理疗法
包括技能训练、工作模拟和就业辅导等，能 够协助患者重返工作岗位、提高工作效率。
包括认知行为疗法、情绪管理和生活技能训 练等，能够协助患者调整心态、减轻焦虑和 抑郁情绪。
康复护理的过程与步骤
初期康复阶段
主要包括疼痛缓解、肌肉力量的恢 复和关节活动范围的训练等。
中期康复阶段
主要包括提高运动协调性和技巧性 、增强肌肉力量和耐力、协助患者 逐渐恢复日常生活活动能力等。
后期康复技巧性、协助患者重返工作岗位、 提高工作效率等。
家庭康复阶段
临床表现
患者的症状和体征，如疼痛、感觉异常和运动障 碍等，是臂丛神经损伤的重要提示。
电生理检查
通过肌电图、神经传导速度等电生理检查可以了 解神经损伤的程度和部位。
影像学检查
如CT、MRI等可以辅助诊断臂丛神经损伤，尤其 是对于一些隐匿性损伤。
臂丛神经损伤的诊断流程
询问病史
身体检查
电生理检查
影像学检查
根据病史、身体检查、 电生理检查和影像学检 查的结果，医生会得出 最终的诊断结论。
03
分娩性臂丛神经损伤21例护理论文
分娩性臂丛神经损伤21例护理体会【中图分类号】 r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0107－01【关键词】分娩臂丛损伤康复护理分娩臂丛神经损伤(产瘫)是由于难产、臀位、肩娩出困难等因素，使臂丛神经过度牵拉受损，多见于足月、大于胎龄儿，是新生儿周围神经损伤中最常见的一种。
临床表现因损伤部位的不同，而表现出不同部位感觉、运动、营养障碍，严重威胁新生儿健康。
我院2008年6月-2010年6月共收治臂丛神经损伤患儿21例，经手术治疗围手术期护理，及术后早期康复护理，效果满意，现将护理体会报告如下：1 临床资料我院2008年6月-2010年6月共收治臂丛神经损伤患儿21例，其中男9例，女12例，年龄1个月-2岁。
左侧10例，右侧11例，分娩方式：钳产 13例，吸引产 5例，臀牵引产 3例。
所有患儿经保守治疗3个月无效后，行臂丛神经松解术6例，神经吻合术9例，神经移位术3例，腓肠神经移植术3例。
经过围手术期的精心护理，术后随访6个月-2年，按mallet评分标准评价患儿恢复情况［1］，优13例，良6例，可1例，差1例，优良率为90.5%。
2 术前护理2.1 家长的心理护理：分娩性臂丛神经损伤的患儿家长思想负担较重，求医心切，担心手术失败等等，易产生焦躁不安甚至抱怨等心理。
护理人员在患儿入院后，应及时与患儿家长建立良好的关系，针对家长的心理需要进行心理疏导，耐心的向家长说明患儿神经损伤的病因、目前情况、采用手术治疗原因、修复机制，并讲解神经恢复的过程及时间等，帮助家长掌握必要的康复知识，详细介绍家属配合治疗的护理要点，并鼓励家属通过拥抱、抚摸等方式与患儿进行情感交流，以增加患儿的依恋感和安全感；列举以往成功病例，使他们树立康复的信心，使积极主动的配合治疗。
2.2 呼吸功能训练：术前发现膈肌抬高或拟行膈神经移位的患儿，应常规进行呼吸功能训练：小于1岁的患儿，指导家属辅助做扩胸运动和哭笑训练；大于1岁患儿，每天做深呼吸和吹气球的游戏，并嘱家属带患儿做适量的运动, 以增加肺活量，增强肺部代偿能力，为术中、术后的康复打下良好的基础；术前嘱家属为患儿禁食水 6~ 8 h，以避免食物反流和误吸, 造成窒息和吸入性肺炎。
臂丛神经损伤护理查房
●本病的重点在于术后的功能锻炼，术后应按术后功能锻炼方法逐步地 进行功能锻炼。多数臂丛神经损伤患者都存在较重的心理压力，既担 心疾病对日后生活的影响，又担心手术治疗的疗效，出现不同程度的 焦虑、恐惧等负面情绪；所以，护理人员应加强健康教育，主动与患 者进行交流，给予相应的心理疏导。同时，应将疾病的相关知识，以 及手术治疗的必要性告知患者，增强其对手术治疗和护理的依从性。
●确定臂丛损伤部位临床上以胸大肌锁骨部代表颈5、颈6，背阔肌代 表颈7，胸大肌胸肋部代表颈8、胸1。上述肌肉萎缩说明损伤在锁骨 上，即根、干部损伤，上述肌肉功能存在说明损伤在锁骨下，即束支 部损伤。这是鉴别损伤在锁骨上或锁骨下的重要根据。
臂丛神经损伤有哪些类型？
●答：一般分为上臂丛损伤、下臂丛损伤和全臂丛损伤。1985年 Leffert按臂丛损伤的机制与损伤部位做出以下分类。
●（2）感觉丧失的保护 颈5至颈7根性损伤，虽然手的功能基本存在， 但拇、示指感觉存在障碍，对手的精细功能也有一定的影响。颈8、 胸1根性损伤，虽拇、示指感觉功能基本存在，但手的功能基本丧失， 4～5指感觉也消失，易受进一步损伤如碰伤或烫伤，且失神经支配 的皮肤损伤后修复也较困难，因此必须保护失神经支配的皮肤。保护 措施包括可穿戴防护手套，训练用健手试探接触物体温度的习惯，经 常涂用油脂性护肤霜。
图2-20 健侧手掌（右）托起患侧肢体
臂丛神经损伤术后的护理措施有哪些？
●答：（1）患者返回病房时，采取合适的体位 平卧时，屈肘置于体 侧或胸前，肘部用软枕垫高，与胸平齐；坐位时，用前臂吊带悬吊患 肢于胸前。
●（2）引流管及敷料的观察 妥善固定引流管，防止脱出、定时挤压、 保持通畅，以防积血造成神经粘连；观察引流液的性质、颜色、量； 48h拔除引流管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
臂丛神经损伤的临床护理
(一)非手术治疗及术前护理
1．心理护理患者在受伤初期，对治疗寄予过高的期望，认为神经对接就等于功能的完全恢复；随着肌肉萎缩等并发症的加重，而逐渐丧失信心。
因此，让患者了解治疗方法、神经的恢复时间及预后，掌握主动功能锻炼的方法，积极配合治疗。
2．饮食宜高营养且B族维生素丰富的饮食。
3．体位患肢处于功能位。
4．遵医嘱使用神经营养药物维生素B12甲钻胺等，促进神经再生。
5．潜在并发症的预防由于神经损伤后感觉障碍，应注意保护患肢，协助料理日常生活，防止皮肤烫伤、肢体冻伤和挤压
伤。
①用热水袋时水温≤50℃；②在寒冷季节里，暴露部位
要注意保暖；③睡觉时应用软枕抬高患肢并防止被压，在拥
挤的环境中应将患肢紧贴胸部，以防止受压；④被动活动患
肢，损伤处进行理疗，加强主动和被动功能练习，预防肌肉
萎缩、关节挛缩。
(二)术后护理
1．心理护理由于神经损伤修复有其特殊性，损伤后其远端均发生变性；而神经生长特点是由近端按每日1mm的速度向远端生长。
因此，治疗周期较长，临床症状短期内难有显著的改善，要做好充分的思想准备，以防急躁、绝望等不良情绪的产生。
2．饮食多食鱼类、瘦肉、牛肉、动物肝脏等富含高蛋白的食物，且多食富含维生素的食物，几具是富含维生素B1(如玉米、小米、薏苡仁、燕麦、荞麦、豆类等)食物，有助于营养神经，促其恢复，
3．体位及肢体位置患肢高于心脏，利于静脉回流，防止肢体肿胀。
肢体在神经吻合最初的4周内保持神经处于张力最小的位置，即将患肢固定于功能位。
对肌力严重破坏者给以支具，以防关节挛缩畸形，尤其是防止肩关节脱位。
4．病情观察从护理①保持伤口引流通畅，以防积血造成神经粘连；②神经移植的患者，取神经的部位会发生麻木、感觉障碍，应慎防冻伤、压伤等并发症发生。
5．康复锻炼
(1)单纯神经松解者，术后48小时，即可做患肢肌肉的静止收缩练习及关节主动和被动运动。
(2)术后2周，试做向瘫痪肌肉传递冲动练习：患肢充分进行增强肌力练习；新近修复的肌腱、肌肉，在静息约2周后应随着缝合处抗张强度的恢复而逐渐开始由轻到重地主动收缩；肌力为1—2级时进行主动运动或感应电刺激；肌力达3级以上时必须进行抗阻练习。
(3)术后4周，缝接的神经初步愈合，可暂时取下外固定做小范同的关节屈伸运动，动作要轩柔，幅度缓慢增加，避免牵拉缝合的神经。
同时进行理疗．改善血液循环，减少组织粘连。
(4)术后去除外固定后，继续做关节活动练习，增加向远端瘫痪肌肉传递冲动练习。
以后根据修复神经所支配肌肉的肌力恢复情况，依次进行助山运动、主动运动及抗阻力运动。
有感觉障碍时进行功能练习。
(5)训练肌力：肌肉失去神经支配，即开始萎缩。
用电刺激肌肉收缩，持续进行，防止肌肉萎缩。
当有了收缩活动，开始肌力训练，如带有音乐节奏的肌力训练机来进行。
同时进行作业疗法，训练日常生活活动功能和各种手工工作能力，如木工操作、计算机操作、织毛衣等。
(6)训练手部感觉(包括触觉、痛觉、冷热觉及实体感觉)：第一步：实体-眼看-刺激患肢-同时刺激健康相应区域—比较体会两种感觉；第二步：眼看实体刺激—闭眼刺激，同时进行Lh较两种感觉；第三步：闭眼同时刺激患侧、健侧—比较体会感觉。
如此反复进行训练，每日数次，感觉有进步时刺激由强到弱。
(7)防止神经过敏：神经牛长后常有过敏阶段，这是再生神经末梢及感觉终末器官尚未成熟的缘故。
嘱患者在早期避免皮肤接受强烈刺激，适当隔离保护，以后逐渐增加适应性刺激。
去过敏法：先将手置于低速漩涡水中15～30分钟，以后逐渐增加漩涡速度，以患者能耐受为限；按摩过敏区，每次约lo分钟；反复触摸不同的物品以去除过敏；也可以用皮肤洗剂。
(8)重建运动协调性：由于神经移位后所支配肌肉的功能和原支配肌肉不同，支配该神经的大脑运动皮质的运动模式必须随着变化。
对膈神经移植的患者，外固定拆除后，首先指导患者吸气的同时屈肘，争取膈神经中枢向缝合的神经发放冲动，以促进神经再生；在肱二头肌出现主动收缩后，用主动吸气配合助力运动促进其肌力增加。
接着开始训练在缓慢地、断续地呼气时，仍保持肘关节主动屈曲，逐步加快呼气到正常速度，同时也练习吸气时保持伸肘、肱二头肌松弛，最后练习随意呼吸时做肘关节主动屈和伸，为了增进疗效，健侧上肢应一起参与练习。
训练一般需6—9个月。
健康指导
1．体位保持患肢功能位。
每日将手举过头数十次，坐下时将前臂放在桌子上，使患肢高于心脏利于静脉回流，防止或减轻肿胀。
2．维持外固定效能外固定的目的是为了使神经断端松弛而利于修复，因此切勿擅自移动或去除。
如有松动断裂，患肢末梢血运不好者，及时到医院检查。
3．为适应正常生活创造条件患者出院后生活基本能自理，但需双手配合完成的某些动作可能会困难些，为此，可将鞋带、裤带改为搭扣式或拉链式。
4．功能锻炼需按术后康复锻炼计划进行较长时间的功能锻炼，才能促进肢体功能康复。
5．复诊由于神经损伤一般3周后有显著变性，故应在此时进行肌电图检查，以了解神经恢复情况。
每隔3个月测试患肢感觉、运动情况，及时了解神经修复程度。