最新常用局部麻醉方法
外科手术技术的局部麻醉方法
外科手术技术的局部麻醉方法局部麻醉是一种常见的麻醉方法，广泛应用于外科手术中。
它通过局部麻醉药物的应用，使手术部位的神经传导功能暂时中断，从而减轻患者的疼痛感觉，同时避免全身麻醉所带来的风险。
本文将详细介绍几种常见的外科手术技术局部麻醉方法。
1. 局部麻醉药物局部麻醉药物是外科手术中实施局部麻醉的关键。
常见的局部麻醉药物包括局部麻醉剂和辅助麻醉剂。
局部麻醉剂有酯类和酰胺类两种，酯类药物作用快，但作用时间短暂；酰胺类药物作用持久，适用于长时间手术。
辅助麻醉剂用于增强局部麻醉效果和提供血管收缩作用。
不同手术部位和手术类型需要选择不同的局部麻醉药物。
2. 局部浸润麻醉局部浸润麻醉是一种简单常用的局部麻醉方法，适用于切除肿瘤、包皮环切手术等手术。
这种方法将局部麻醉剂直接注射到手术部位的组织中，通过麻醉剂的浓度梯度扩散到周围组织，达到麻醉的效果。
由于这种方法相对简单、安全，且手术部位麻醉效果好，因此得到了广泛应用。
3. 神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种通过阻断患者感觉神经传导来实现局部麻醉的方法。
这种方法包括单神经阻滞和多神经阻滞两种类型。
单神经阻滞常用于手术部位神经的较少浅层部位，如肢体等，通过针刺神经附近进行麻醉。
而多神经阻滞则广泛应用于手术部位神经较深的位置，如胸部、腹部等。
这种方法需要医生准确确定神经位置，精确注射局部麻醉剂。
4. 顶浸润麻醉顶浸润麻醉常用于头部、颈部等部位的外科手术。
这种方法通过注射局部麻醉药物到头皮组织中，使手术部位达到麻醉效果。
手术时，医生通常在头皮上画出一个特定的图案，根据这个图案将麻醉药物注射到头皮的特定区域。
该方法不仅麻醉效果好，而且操作简便，风险低。
总之，外科手术技术的局部麻醉方法多种多样，医生和患者可以根据手术类型、手术部位和个人需求选择最适合的局部麻醉方法。
局部麻醉能够最大限度地减轻患者的疼痛感觉，同时降低了全身麻醉所带来的风险。
通过不断的技术革新和研究，局部麻醉方法在外科手术中的应用将会更加普及，并为患者提供更高质量的医疗服务。
常用的局麻方法
常用的局麻方法首先是局部浸润麻醉。
这是一种简单常用的局麻方法，适用于较小范围的手术和治疗。
它通过在手术部位注射局麻药物，使局部神经传导被阻断，从而达到麻醉的效果。
局部浸润麻醉的优点是操作简便、安全性高，适用范围广。
但缺点是麻醉范围有限，仅适用于局部手术和治疗。
其次是神经阻滞麻醉。
这是一种通过阻断特定神经传导来实现麻醉的方法，适用于较大范围的手术和治疗。
常见的神经阻滞麻醉包括硬膜外麻醉、脊麻和神经丛阻滞等。
这些方法通过在神经传导路径上注射局麻药物，使特定部位的感觉丧失，从而实现麻醉的效果。
神经阻滞麻醉的优点是麻醉范围广，适用于大部分手术和治疗，但操作相对复杂，需要丰富的经验和精准的技术。
最后是硬膜外麻醉。
这是一种将麻醉药物注入硬膜外腔，通过作用于脊髓神经传导来实现麻醉的方法。
硬膜外麻醉适用于腹部、盆腔和下肢手术，具有麻醉范围广、效果可靠的特点。
但硬膜外麻醉也有一定的风险，如误入血管或导致蛛网膜下腔出血等并发症，需要严格掌握适应症和操作技巧。
总的来说，不同的手术和治疗需要选择合适的局麻方法。
在临床实践中，医务人员需要根据患者的病情和手术特点，综合考虑各种因素，选择最适合的局麻方法，确保手术和治疗的安全和有效。
同时，对于局麻方法的操作和监测，也需要严格遵循相关规范和标准，以确保患者的安全和舒适。
综上所述，常用的局麻方法包括局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉。
医务人员需要根据手术特点和患者病情，选择合适的局麻方法，并严格遵循操作规范，确保手术和治疗的安全和有效。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读。
局麻药的应用方法
局麻药的应用方法局麻药是一种用于局部麻醉的药物，广泛应用于手术和疼痛管理中。
它能够阻断神经传导，使局部区域失去感觉，从而达到麻醉的效果。
在临床上，局麻药的应用方法有多种，下面将就局麻药的应用方法进行详细介绍。
首先，局麻药的应用方法包括局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉两种。
局部浸润麻醉是将局麻药直接注射到需要麻醉的局部组织中，通过扩散作用来达到麻醉的目的。
这种方法适用于较小的手术和局部疼痛管理。
而神经阻滞麻醉则是将局麻药注射到神经周围或神经传导路径上，阻断神经传导，使整个神经支配区域失去感觉。
这种方法适用于较大的手术和疼痛管理。
其次，局麻药的应用方法还包括选择合适的局麻药和剂量。
不同的手术和疼痛管理需要选择不同类型的局麻药，如利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。
此外，局麻药的剂量也需要根据患者的年龄、体重、病情等因素进行调整，以确保达到良好的麻醉效果同时又不会产生过度麻醉的副作用。
再次，局麻药的应用方法还需要注意注射技巧和安全措施。
在注射局麻药时，需要准确找到注射部位和神经分布，避免损伤血管和神经。
此外，还需要注意局麻药的毒副作用，如过度麻醉、中毒反应等，及时采取相应的抢救措施。
最后，局麻药的应用方法还需要密切观察患者的麻醉效果和不良反应。
在手术或疼痛管理过程中，需要随时观察患者的生命体征和麻醉效果，及时调整局麻药的剂量和方式。
同时，还需要密切观察患者是否出现局麻药的不良反应，如过敏反应、神经损伤等，及时采取相应的处理措施。
综上所述，局麻药的应用方法包括局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉两种，选择合适的局麻药和剂量，注意注射技巧和安全措施，以及密切观察患者的麻醉效果和不良反应。
只有严格按照规范的应用方法，才能确保局麻药的安全有效使用，为手术和疼痛管理提供可靠的麻醉保障。
手术室常用药的用法及注意事项
手术室常用药的用法及注意事项一、局部麻醉药。
（一）利多卡因。
1. 用法。
- 常用浓度为1% - 2%。
用于局部浸润麻醉时，一般成人一次最大剂量为400mg （按体重7mg/kg计算）。
例如，在小手术的局部浸润麻醉中，可根据手术部位和范围，用注射器抽取适量的利多卡因溶液，在手术切口周围分层注射。
在神经阻滞麻醉时，根据不同神经阻滞的要求，选择合适的浓度和剂量。
2. 注意事项。
- 过敏反应：虽然利多卡因过敏反应相对较少，但仍有发生的可能。
在使用前应询问患者是否有局麻药过敏史。
如果患者对局麻药过敏，应避免使用。
- 毒性反应：当利多卡因血药浓度过高时，可出现毒性反应，如头晕、耳鸣、视力模糊、肌肉抽搐等。
这可能是由于注射速度过快、剂量过大或者误注入血管等原因导致。
因此，在注射时应严格控制剂量和注射速度，并且在注射过程中要回抽注射器，避免注入血管。
（二）布比卡因。
1. 用法。
- 常用浓度为0.25% - 0.75%。
例如在蛛网膜下腔阻滞（腰麻）时，一般使用0.5% - 0.75%的溶液，剂量根据手术时间和患者情况而定，一般为7.5 - 15mg。
在硬膜外阻滞时，浓度可稍低，如0.25% - 0.5%，剂量根据阻滞范围调整，一次最大剂量为150mg。
2. 注意事项。
- 心脏毒性：布比卡因的心脏毒性相对较大。
一旦发生心脏毒性反应，可能出现严重的心律失常，甚至心跳骤停。
所以在使用过程中要严格控制剂量，尤其是在用于产科麻醉时，要特别谨慎，因为孕妇对局麻药的敏感性可能会发生改变。
- 作用时间长：由于其作用时间较长，术后应密切观察患者的下肢运动和感觉恢复情况，防止长时间的神经阻滞导致患者不适或意外损伤。
二、全身麻醉药。
（一）丙泊酚。
1. 用法。
- 诱导麻醉：一般按1.5 - 2.5mg/kg的剂量静脉注射，可使患者迅速进入麻醉状态。
例如，一个70kg的患者，诱导剂量大约为105 - 175mg。
维持麻醉时，可采用持续静脉输注的方法，输注速度根据患者的反应和手术刺激强度调整，一般为4 -12mg/(kg·h)。
实验动物的麻醉方法
实验动物的麻醉方法This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020实验动物麻醉方法麻醉(anesthesia)的基本任务是消除实验过程中所至的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。
一、常用的麻醉药(一)常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成0.5％～1％；利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1％～2％溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用0.25％～0.5％溶液作局部浸润麻醉。
(二)常用全身麻醉剂：1.乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。
其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。
但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。
但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。
其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。
盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。
阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。
进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。
慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用,麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。
在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小(如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。
局部麻醉操作方法
局部麻醉操作方法
局部麻醉是一种麻醉方法，将麻醉药物直接应用于特定部位，以达到局部麻醉的效果，常用于手术或治疗过程中无需全身麻醉的情况。
下面是一般的局部麻醉操作方法：
1. 清洁：在进行局部麻醉前，需要将手术部位清洁干净，以减少感染的风险。
2. 麻醉药物：根据手术部位和需要麻醉的范围，选择适当的局部麻醉药物。
常用的局部麻醉药物包括局部麻醉药膏、局部浸润麻醉药物、神经阻滞麻醉药物等。
3. 局部麻醉药物应用：按照医生指示或手术需要，将局部麻醉药物应用于手术部位。
具体方法有以下几种：
- 局部麻醉药膏：将局部麻醉药膏涂抹在手术部位上，并轻轻按摩使其渗透到皮肤和组织中。
- 局部浸润麻醉药物：使用注射器将局部麻醉药物注入需要麻醉的皮肤和组织中。
- 神经阻滞麻醉药物：将局部麻醉药物注射到神经附近，以阻断神经传导和麻醉相应的部位。
4. 麻醉效果评估：等待一定时间，以确保局部麻醉药物生效。
医生会进行相应的麻醉效果评估，如触摸、扎针等，以确定麻醉是否达到预期效果。
5. 手术或治疗：在局部麻醉药物生效后，可以开始进行相应的手术或治疗。
请注意，这只是一般的操作方法，具体的局部麻醉操作方法可能会因手术类型、麻醉药物选择和医生的个人习惯而有所不同。
在实际操作时，应遵循医生的指导和专业建议。
实验动物麻醉方法及注意事项
实验动物麻醉方法及注意事项麻醉(anesthesia)的基本任务是消除实验过程中所至的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。
一、常用的麻醉药(一)常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成0.5%～1%;利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1%～2%溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用0.25%～0.5%溶液作局部浸润麻醉。
(二)常用全身麻醉剂：1.乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法,各种动物都可应用。
其麻醉量和致死量相差大,所以其安全度大。
但由于乙醚局部刺激作用大,可刺激上呼吸道粘液分泌增加;通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。
但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。
其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用，因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品(基础麻醉)，通常在麻醉前20-30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡(每公斤体重5～10mg)及阿托品(每公斤体重0.1mg)。
盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。
阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。
进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。
慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用，麻醉后可以先进行气管切开术,通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。
在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小(如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。
万一呼吸停止，必须立即施行人工呼吸。
待恢复自动呼吸后再进行操作。
2.苯巴比妥钠此药作用持久,应用方便，在普通麻醉用量情况下对于动物呼吸、血压和其它功能无多大影响。
口腔外科常用局部麻醉方法
口腔外科常用局部麻醉方法一、表面麻醉适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除，上颌窦开窗。
方法是将手术区表面擦干，用棉球蘸1%～2%地卡因涂抹或喷射于术区表面，或纱条蘸药液充填于下鼻道等腔隙中。
二、局部浸润麻醉适用于脓肿切开引流，外伤清创缝合与肿物切除等软组织手术。
方法是在注射点局部注射少许麻药形成一小皮丘，再分层注射，边进针边注射。
使局部组织分布均匀。
三、神经阻滞麻醉是将药液注射与神经干周围，使神经兴奋传导阻滞。
有以下几种常用方法。
1>上牙槽后神经阻滞麻醉。
病人头后仰，使上颌牙合面与地面呈4 5度角，半张口，用口镜牵拉注射侧口角，自上颌第二磨牙颊侧远中跟黏膜转折处刺入，针头斜面向着骨面，与上颌牙平面呈45度角，紧贴骨面向上，内，后刺入2～2.5CM，回吸无血注入麻药2ML，如第二磨牙脱落，以上颌颧牙槽嵴远中1CM处进针。
2>腭大孔阻滞麻醉。
病人头后仰大张口，在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中点进针。
如上颌第二磨牙早失，可在软硬腭交界处前1CM处进针，自对侧刺入腭黏膜0.5CM，回吸无血注入麻药0.5ML.3>鼻腭神经阻滞麻醉。
病人头后仰，大张口，自切牙乳头侧方刺入，在黏膜下注入少许麻药，再使针与切牙长轴平行，进入0.5CM回吸无血，注入麻药0.3～0.5ML.4>眶下神经阻滞麻醉。
左手食指置于眶下缘处，拉紧皮肤，在鼻翼外侧0.5～1CM处刺入，注入少许麻药，于骨面向上，外，后寻找眶下孔，进入0.8～1CM，不可太深，注入麻药1～1.5ML.5>下颌神经，舌神经，颊神经阻滞麻醉。
病人大张口，头少后仰，下颌牙平面与地面平行，牵拉注射侧口角，显露颊脂垫尖和翼下颌韧带，由对侧前牙区牙面上方1CM水平刺入，刺入点为翼下颌韧带中点外侧3～5CM处，进针2.5～3CM，直达骨面，回吸无血，注入麻药1～2ML，麻醉下颌神经，退针1CM，再注入麻药0.5～1ML，麻醉舌神经，再退针至皮下1CM处，注入麻药0.5～1ML，麻醉颊神经，也可边退针边注射。
局部麻醉的操作方法
局部麻醉的操作方法
局部麻醉的操作方法通常包括以下步骤：
1. 患者准备：让患者换上手术服，清洁和消毒手术部位。
2. 选择合适的局部麻醉药物：根据手术部位和患者的情况，选择合适的局部麻醉药物，如局部麻醉药膏、局部麻醉注射剂等。
3. 局部麻醉部位标定：在需要麻醉的部位进行标定，确定麻醉范围。
4. 局部麻醉药的应用：将局部麻醉药物应用于需要麻醉的部位，可以是通过皮肤表面涂抹、注射、喷雾等方式。
5. 监测和观察：在麻醉药物应用后，密切监测患者的生命体征和意识状态，确保患者处于安全状态。
6. 手术操作：在局部麻醉生效后，进行手术操作，保持患者的舒适和安全。
7. 麻醉恢复：手术结束后，持续观察患者的麻醉恢复情况，并给予必要的护理和关怀。
以上是常规的局部麻醉操作方法，具体操作还需要根据手术部位和患者的情况进
行调整和处理。
在进行局部麻醉操作时，需要严格遵守操作规范和安全措施，确保患者的安全和手术的顺利进行。
局部麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
局部麻醉及其用药目录局部麻醉及其用药 (1)利多卡因Lidocaine (2)碳酸利多卡因 (4)布比卡因Bupivacaine (4)左布比卡因Levobupivacaine (5)普鲁卡因Procaine (6)罗哌卡因Ropivacaine (8)丁卡因Tetracaine (11)局麻药通过可逆性阻滞神经纤维传导而起作用。
不同的局麻药的效能、毒性、作用时间、稳定性、水溶性和黏膜渗透能力相差很大。
这些差异就决定了各种局麻药的适应证。
局麻药有多种用药方法：表面使用，局部浸润，局部静脉麻醉(Bier’s block)，神经丛阻滞，硬膜外腔阻滞或蛛网膜下腔阻滞。
局麻药也可用于缓解术后疼痛，以减少对镇痛药的需求。
普鲁卡因用于局部浸润、神经丛阻滞、硬膜外腔阻滞及蛛网膜下腔阻滞，但由于其麻醉效能弱、作用时间短，现在仅用于局部浸润。
丁卡因用于表面麻醉、硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经丛阻滞。
利多卡因主要用于浸润麻醉、神经丛阻滞及硬膜外腔阻滞。
布比卡因和罗哌卡因用于神经丛阻滞、蛛网膜下腔和硬膜外腔阻滞以及术后硬膜外镇痛及分娩镇痛。
左布比卡因主要用于硬膜外腔阻滞。
为了评估局麻药的安全剂量，考虑药物的吸收和排泄及其效能是重要的。
此外还应考虑其他因素：患者的年龄、体重、体格、临床状况、用药部位的血供及给药持续时间。
给药时应极为谨慎，防止将药物注入血管而发生意外。
口腔周围的局部麻醉有可能影响吞咽功能，从而增加误吸的危险。
局麻药的毒性作用通常是由其过高的血药浓度所致，局麻药的毒性作用首先表现为耳鸣、口周感觉异常和眩晕，继而表现为镇静和颤搐；严重时可发生惊厥。
在静脉注射给药时，惊厥和循环衰竭的发生常非常迅速。
超敏反应多见于酯类局麻药，如普鲁卡因和丁卡因；而酰胺类局麻药则少见，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
利多卡因Lidocaine【适应证】1. 盐酸利多卡因：主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。
口腔局部麻醉方法
1. 常用麻醉剂：普鲁卡因 procaine利多卡因 lidocaine 丁卡因 dicaine2. 麻醉方法：表面麻醉 superficial anasthesia浸润麻醉 infiltration anasthesia阻滞麻醉 block anasthesia3. 常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉▲4. 局麻并发症及防治（1）晕厥：是一种短暂的意识丧失。
由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺氧所致。
主要表现 : 头晕、恶心、心悸、无力，面色苍白，出冷汗，血压短暂下降。
主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。
处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。
（2）中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种程度的毒性反应。
原因： a/ 麻醉剂量大，浓度过高； b/ 注入血管内； c/ 体质差。
表现：轻度中毒 - 兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升- 抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。
中度中毒 - 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。
停止注射，吸氧，注射安定。
重度中毒 - 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。
注射安定5-10mg,静脉注射％硫喷妥钠。
（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样体征。
酰胺类酰胺类酯类 医a/ 即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应,全身发麻、 发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发 作,甚至过敏性休克。
b/ 迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。
处理：v 注射10%葡萄糖酸钙10ml, 3-5%溴化钙10ml 静滴地塞米松5-10mg氢化考的松 100-200mg 。
1/1000 肾上腺素 皮下注射。
（4） 感染：深部注射的感染症状出现较晚,麻醉后 4-5天才出现局麻部位肿胀,蜂窝织炎。
局部麻醉的4种操作方法
局部麻醉的4种操作方法
局部麻醉是一种在手术过程中仅麻醉手术部位而不使患者完全失去知觉的麻醉方法。
下面是四种常用的局部麻醉操作方法：
1. 局部浸润麻醉：通过直接将麻醉药物注射到手术部位附近的皮下组织，使局部神经末梢麻痹，达到麻醉效果。
这种方法适用于小手术和表浅组织的手术，如皮肤切口缝合等。
2. 神经阻滞麻醉：通过将麻醉药物注射到特定神经或神经束附近，阻断传入和传出的神经冲动，从而达到麻醉效果。
常用的神经阻滞麻醉方法有颈丛神经阻滞麻醉、股神经阻滞麻醉等，适用于大部分四肢手术和局部麻醉需要较长时间的手术。
3. 椎管内麻醉：通过将麻醉药物注入脊髓腔，使下半身产生麻木和无痛感，从而达到麻醉效果。
椎管内麻醉通常需在患者腰骶部进行穿刺，适用于下半身手术和产科手术。
4. 局部喷雾麻醉：通过将麻醉药物以喷雾形式直接喷洒在手术部位上，使局部神经末梢麻痹，达到麻醉效果。
这种方法适用于口腔、喉部和气道手术等。
需要注意的是，局部麻醉方法的选择应根据手术部位、手术类型、患者的身体状况以及医生的经验和技巧来确定，以确保手术的安全和患者的舒适。
具体的操作
方法应由专业医生根据具体情况来实施。
局部浸润麻醉方法
局部浸润麻醉方法
局部浸润麻醉方法是一种通过将麻醉药物直接注射到局部组织中的方法，以达到局部麻醉的效果。
常见的局部浸润麻醉药物包括利多卡因、布比卡因等。
步骤如下：
1. 术前准备：清洁皮肤并消毒，准备好麻醉药物、注射器等。
2. 麻醉药物注射：将麻醉药物注射器插入到局部组织中，然后缓慢注射麻醉药物。
注射速度要适中，以免引起不良反应。
3. 麻醉效果观察：注射完麻醉药物后，观察局部组织的麻醉效果。
一般来说，不久后局部组织会开始失去感觉。
4. 手术操作：待局部组织麻醉效果明显后，即可进行手术操作。
操作过程中要注意维持麻醉效果，必要时可以补充麻醉药物。
5. 麻醉药物排泄和恢复：手术结束后，麻醉药物会逐渐排泄出体外。
患者在麻醉作用消失后会逐渐恢复意识。
需要注意的是，局部浸润麻醉方法适用于较小范围的手术或局部区域的疼痛缓解，对大范围手术或需要较深层次麻醉的情况可能不适用。
在使用局部浸润麻醉方法时，需要医生按照患者情况和手术需求确定合适的剂量和方法，以确保安全有效。
局部麻醉 口腔颌面外科局部麻醉方法
阻滞麻醉：主要内容
1. 上颌：上牙槽后神经阻滞麻醉 眶下神经阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 上颌神经阻滞麻醉
2.下颌：颏神经、切神经阻滞麻醉、 下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉等
颏神经、切神经阻滞麻醉
本法亦称颏孔注射法。
颏神经、切神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：下颌前牙和前磨牙的牙髓、牙根区,
• (1)注射针未进入切牙管或位于切牙孔外侧。 • 处理:重新刺入,进入切牙管后注射麻药。
• (2)上颌尖牙腭部组织有腭前神经交叉分布,应补 充浸润麻醉。
腭前神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：半侧硬腭后部,向前到第一前磨牙,
向内到中线所覆盖的软组织。
腭前神经阻滞麻醉
1. 麻醉区域：半侧硬腭后部,向前到第一前磨牙,
下唇颊侧骨膜,结缔组织和黏膜。
颏神经、切神经阻滞麻醉
颏孔位于下颌第一前磨牙和第二前磨牙根尖的下方。 下颌骨下缘上方约1cm处。
颏神经、切神经阻滞麻醉口内法： • 2.进针点：第一前磨牙根尖区黏膜。
颏神经、切神经阻滞麻醉 • 3.进针角度：向颏孔方向进针。
颏神经、切神经阻滞麻醉
• 4.进针深度：抵达颏孔。 • 5麻药剂量：1-1.5ml。
远中颊根、牙周膜、牙槽骨及颊侧牙龈。
上牙槽后神经组织麻醉口内注射法
• 5.注意：针尖刺人不宜过深 , 以免刺破上颌结节
后方的翼静脉丛引起血肿。
上牙槽后神经组织麻醉 • 6.麻醉步骤
• (1) 患者体位 : • 注射时 , 病员采取坐位 , 头微后仰 , 上颌牙合平面
与地平面成 45° ， 半张口 。 • (2)调整针头使斜面朝向骨面。 • (3)牵拉患者颊部及注射部位软组织。
• （联系上节课知识点：阻断止血）
实验动物的麻醉方法知识
实验动物的麻醉方法知识Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】实验动物的麻醉方法麻醉（anesthesia）的基本任务是消除实验过程中所致的疼痛和不适感觉，保障实验动物的安全，使动物在实验中服从操作，确保实验顺利进行。
一、常用的麻醉药（一）常用局部麻醉剂：普鲁卡因，此药毒性小，见效快，常用于局部浸润麻醉，用时配成0.5％～1％；利多卡因，此药见效快，组织穿透性好，常用1％～2％溶液作为大动物神经干阻滞麻醉，也可用0.25％～0.5％溶液作局部浸润麻醉。
（二）常用全身麻醉剂：1.乙醚乙醚吸入法是最常用的麻醉方法，各种动物都可应用。
其麻醉量和致死量相差大，所以其安全度大。
但由于乙醚局部刺激作用大，可刺激上呼吸道粘液分泌增加；通过神经反射还可扰乱呼吸、血压和心脏的活动，并且容易引起窒息，在麻醉过程中要注意。
但总起来说乙醚麻醉的优点多，如麻醉深度易于掌握，比较安全，而且麻醉后恢复比较快。
其缺点是需要专人负责管理麻醉，在麻醉初期出现强烈的兴奋现象，对呼吸道又有较强的刺激作用。
因此，需在麻醉前给予一定量的吗啡和阿托品（基础麻醉），通常在麻醉前20－30分钟，皮下注射盐酸或硫酸吗啡（每公斤体重1～2mg）及阿托品（每公斤体重0.1mg）。
盐酸吗啡可降低中枢神经系统兴奋性，提高痛阈，还可节省乙醚用量及避免乙醚麻醉过程中的兴奋期。
阿托品可对抗乙醚刺激呼吸道分泌粘液的作用，可避免麻醉过程中发生呼吸道堵塞，或手术后发生吸入性肺炎。
进行手术或使用过程中，需要继续给予吸入乙醚，以维持麻醉状态。
慢性实验预备手术的过程中，仍用麻醉口罩给药，而在一般急性使用，麻醉后可以先进行气管切开术，通过气管套管连接麻醉瓶继续给药。
在继续给药过程中，要时常检查角膜反射和观察瞳孔大小（如发现角膜反射消失，瞳孔突然放大，应立即停止麻醉。
并施行必要的人工呼吸。
待恢复自动呼吸后再进行操作。
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二、局部浸润麻醉
概念
将局部麻药注射于手术部位的各层组织内，使神经
末稍发生传导阻滞，称为局部浸润麻醉。
适应证
体表手术、有创造性检查的麻醉。
常用局部麻醉方法
局部浸润麻醉方法
1. 先在皮肤切口一端皮内注射 一皮丘，继沿切口走行方向 作成一连串皮丘，作新皮丘 时注射针应在前一皮丘内刺 入，只有第一针刺入时才有 痛感，此即一针技术。
膈神经Phrenic n 膈肌运动，感觉
常用局部麻醉方法
颈丛－膈神经 Phrenic nerve
常用局部麻醉方法
颈丛阻滞穿刺点
常用局，去枕、头偏向对侧，胸 锁乳头肌后缘中点为穿刺点
垂直进针，遇一刺破纸张样的落
空感后表示针尖已穿透肌膜，将
局麻药液注射到肌膜下。也可以
面麻醉 咽喉、气管及支气管内喷雾
法表面麻醉 环甲膜穿刺注药法表面麻醉 尿道内灌入法表面麻醉
常用局部麻醉方法
常用药为0．5～1％丁卡因，一次限量为40毫克，2％利 多卡因，一次限量为100毫克。
因粘膜供血丰富，药物可被迅速吸收而易中毒，故表面 麻醉药的剂量应减至相当于浸润麻醉药最大剂量的1／ 4～1／2。
2. 然后分层注射，即由皮丘按 解剖层次向四周及深部扩大 浸润范围。
常用局部麻醉方法
3 注药时应将较大量麻药在短时内加压注入，使麻药在
组织内产生水压作用，即为张力性浸润，因此麻药 能与神经未稍广泛而均匀地接触，使麻醉效果更为 增强。 4 每次注药前都要回抽注射器，以免误注入血管内。
常用局部麻醉方法
三、区域阻滞麻醉
概念
围绕手术区四周和底部注射 局麻药，以阻滞进入手术区 的神经干和神经末梢，称为 区域阻滞麻醉。
适应证
适用于短小手术及避免穿刺 病理组织的手术。操作方法 同局部浸润麻醉。
常用局部麻醉方法
四、神经干及神经丛阻滞
概念
将局麻药注射至神经干(丛、节)旁，暂时阻断 神经的传导功能，使受该神经支配区域产生麻 醉作用，称为神经阻滞麻醉。
常用局部麻醉方法
臂丛组成 Constitution
组成 C5－T1 前支
锁骨上部
五个根
三个干
六个股 三个束
↖
锁骨下部
五个支
臂丛鞘
常用局部麻醉方法
C5－T1
臂丛
根 干 股 束 支
锁骨上部 锁骨下部
常用局部麻醉方法
臂丛
组成: C 5--T 1 前支组成。有5根、3干、6股、3束。分锁
骨上部和锁骨下部。
常用局部麻醉方法
神经干及神经丛阻滞适应证
1. 手术范围、时间，病人精神状态、合作程度； 2. 单一神经或神经丛支配区域，一次阻滞能够满足手术需要； 3. 其它麻醉方法的补充。
常用局部麻醉方法
神经干及神经丛阻滞禁忌症
1. 穿刺部位感染、畸形； 2. 解剖变异； 3. 肿瘤； 4. 凝血功能异常。
常用局部麻醉方法
在胸锁乳突肌浅表向乳突、锁骨
和颈前方向作浸润注射，以分别
阻滞枕小、耳大、颈前和锁骨上
神经
常用局部麻醉方法
适应证
禁忌证
颈部浅表和较深部位手术，
√ 如甲状腺大部分切除术及
颈部大块组织清除手术
难以保持上呼吸道通畅者
× 双侧颈深丛阻滞
常用局部麻醉方法
颈深丛神经阻滞
体位、定位
仰卧，头偏向对侧，乳突 尖至锁骨中点连线中点为 第4颈椎横突位置，乳突 尖下方1－1.5cm处为第2 颈椎横突，2、4横突之间 为第3颈椎横突
位置： 颈根部及腋窝。 分支：重要的分支有胸长神经、胸背神经、正中神经、尺神
经、肌皮神经、桡神经和腋神经。
常用局部麻醉方法
臂丛肌支
1.正中神经 2.尺神经 3.肌皮神经 4.桡神经 5.腋神经 6.胸长神经 7.胸背神经
常用局部麻醉方法
正中神经 ----前臂前群6块半肌、鱼际群等 尺神经 ----前臂前群1块半肌、小鱼际群 肌皮神经 ----臂肌前群 桡神经 ----臂肌、前臂肌的后群 腋神经 ----三角肌等 胸长神经 ----前锯肌 胸背神经 ----背阔肌
（一）颈神经丛阻滞
常用局部麻醉方法
颈丛解剖
• 由组主为成，感C1C，觉～2C神C～14经以脊C纤运神4神维动经经神的后经前根为支均 • 浅支由胸锁乳突肌后缘
中点穿出后形成四个分 支：
– 枕小N – 耳大N – 颈横N – 锁骨上N
• 颈深支多分布于颈前及 颈侧方的深层组织中
常用局部麻醉方法
颈丛 Cervical Plexus
注意事项
1. 神经阻滞为盲探性操作，要求病人清醒合作，能及时说出异感并能 辨别异感放射的部位
2. 操作者必须熟悉定位标志，操作力求准确、轻巧 3. 多种入路和方法中宜采用简便、安全和易于成功的方法 4. 但若穿刺点附近有感染、肿瘤或畸形时，则需变换入路 5. 神经刺激器可提高穿刺成功率
常用局部麻醉方法
组成 C1～4前支 位置 胸锁乳突肌
上段深面 分支 皮支(4)
肌支(1)
常用局部麻醉方法
颈丛皮支 Cautaneous branches
枕小神经 枕部皮肤 耳大神经 耳周皮肤 颈横神经 颈部皮肤 锁骨上神经 颈侧区
胸壁上部
常用局部麻醉方法
颈浅丛的支配区域
常用局部麻醉方法
颈丛肌支 Muscular branches
常用局部麻醉方法
颈深丛神经阻滞
阻滞方法
在2、3、4颈椎横突点 分别行神经阻滞，各点 注射局麻药3－4ml
改良颈丛阻滞技术
以C4横突作穿刺点，一 次性注入局麻药10－ 15ml
常用局部麻醉方法
颈神经丛阻滞的并发症
1. 药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙 2. 局麻药毒性反应 3. 膈神经阻滞 4. 喉返神经阻滞 5. Homer’s syndrom 6. 椎动脉损伤引起血肿
常用局部麻醉方法
（二）臂神经丛阻滞
常用局部麻醉方法
（二）臂神经丛阻滞
• 解剖
– 臂神经丛主要由C5—C8及T1脊神经前支组成，有时 C4及T2脊神经前支分出的小分支也参与
• 适应证
– 臂神经丛阻滞适用于上肢及肩关节手术或上肢关节 复位术
常用局部麻醉方法
臂丛位置
位置 颈根部 斜角肌间隙 及腋窝
方法 阻滞麻醉 锁骨上路 腋路
第三节 局部麻醉方法
常用局部麻醉方法
一、表面麻醉
概念 将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘 膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。
适应证： 适用于眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的浅表手术 或检查。
常用局部麻醉方法
常用的表面麻醉及麻醉方法
眼部滴入法表面麻醉 鼻腔粘膜棉片浸药填敷法表