眩晕的治疗方法

眩晕的治疗方法

引起眩晕的疾病种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同的疾病的原因也是不

一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩

晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。陈小华介绍，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状听力的改变、耳鸣和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕

病人总数的30%。周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性

眩晕发作时多伴有耳蜗症状听力的改变、耳鸣和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。

人的耳朵分为外耳、中耳和内耳，前庭器官在人的内耳中，它和耳蜗紧密相连，总称

位听器官。位置的位，听觉的听。前庭负责身体的平衡，耳蜗负责听声音。常见的疾病：

1、高血压病：高血压所致的眩晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因

素的影响，使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药，使血压突然大幅下降，发生

眩晕。

2、低血压症：低血压眩晕也是非常多见的，特别是年轻人，容易反复发作。姿势性

低血压眩晕则多见于中老年人，在起立或起床时突然眩晕，旋即消失，再做同样动作时又

觉眩晕。

3、动脉硬化症：动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自

颈内动脉，就可出现浮动性眩晕和眼前发黑。

4、脑瘤：发生在中枢前庭系的小脑、脑干易发生旋转性眩晕。脑瘤引起的眩晕一方

面是由于颅内压增高，另一方面则是由于脑瘤的压迫而致血循环障碍，使前庭神经核区及

其通路直接或间接受损而造成眩晕。

5、脑血栓：轻度的脑血栓可引起眩晕。这是因为动脉硬化造成动脉管腔内膜病变出

现狭窄后，其远端部分仍可通过自动调节，使血管阻力减低，并建立侧支循环而维持“正常”的血流量，暂时不使脑血栓形成。但是患者仍可出现头晕或眩晕。一侧肢体麻木或无

力等症状。

6、贫血：贫血容易引起脑缺氧而出现眩晕，恶性贫血眩晕尤为明显，患者可因中枢

神经系统缺氧，导致神经系统的器质性变化。因此，患者的运动或位置感及下肢震动感均

可丧失，眩晕加重。

7、甲状腺功能减退：本病患者血压低、心脏输出血量减少、血流迟缓而致前庭系缺

氧出现眩晕。此外，新陈代谢较低，血中乳酸聚集波及内耳，也可引起眩晕。

8、运动不足：有些人平时缺乏锻炼、心肺功能较弱，如果突然剧烈运动，可出现头晕。运动时间过长，体内营养物质耗损过多，血糖浓度降低，或者剧烈运动时，呼吸加快

体内氧气供应不足也易产生眩晕。

9 、内耳疾病：耳源性眩晕常见者有美尼尔氏综合征，迷路炎、前庭神经炎等。

10、某些药物服药期的不良反应。

1、周围性眩晕

由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段在内听道内病变引起的眩晕为周围性眩晕，

包括急性迷路炎、梅尼埃病等。其特点为：①眩晕为剧烈旋转性，持续时间短，头位或

体位改变可使眩晕加重明显。②眼球震颤：眼震与眩晕发作同时存在，多为水平性或水平

加旋转性眼震。通常无垂直性眼震，振幅可以改变，数小时或数日后眼震可减退或消失，

向健侧注视时眼震更明显。头位诱发眼震多为疲劳性，温度诱发眼震多见于半规管麻痹。

③平衡障碍：多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳，自发倾倒，静态直立试验

多向眼震慢相方向倾倒。④自主神经症状：如恶心、呕吐、出汗及面色苍白等。⑤常伴耳鸣、听觉障碍，而无脑功能损害。

2、中枢性眩晕

是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。特点：①眩晕程度相对地

轻些，持续时间长，为旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻，与头部或体位改变无关。

②眼球震颤粗大，可以为单一的垂直眼震和或水平、旋转型，可以长期存在而强度不变。

眼震方向和病灶侧别不一致，自发倾倒和静态直立试验倾倒方向不一致。③平衡障碍：表

现为旋转性或向一侧运动感，站立不稳，多数眩晕和平衡障碍程度不一致。④自主神经症

状不如周围性明显。⑤无半规管麻痹、听觉障碍等。⑥可伴脑功能损害，如脑神经损害、

眼外肌麻痹、面舌瘫、球麻痹、肢体瘫痪、高颅压等。

眩晕不是一种疾病，而是某些疾病的综合症状。引起眩晕的疾病涉及许多临床科室，

包括耳鼻咽喉科、眼科、骨科及内科。主要治疗有以下方面。

1、病因治疗

1前庭功能尚属可逆损害性眩晕这一类预后较好，如良性阵发性位置性眩晕，浆液性迷路炎等。治疗应针对病因，一旦病因解除，眩晕消失，前庭功能可恢复。

2前庭功能一次性损害不可逆转的眩晕征如化脓性迷路炎、突聋、前庭神经元炎等，病因虽除，迷路或前庭功能完全破坏，前庭功能不能恢复，需依靠前庭中枢代偿消除眩晕。

3病因难治的前庭功能波动性损害或不可逆性损害如动脉硬化或高血压、颈椎病导致的眩晕等，治疗效果差。保守治疗无效者可行外科治疗。

2、对症治疗

1眩晕发作时保守治疗选择最舒适体位，避免声光刺激，解除思想顾虑。

2前庭神经镇静药异丙嗪非那根、地西泮安定等。

3防止呕吐制剂阿托品、山莨菪碱。

4利尿及脱水药速尿、甘露醇等。

5血管扩张药银杏叶提取物、丹参、川芎嗪等。

6激素类泼尼松、地塞米松。

7维生素类维生素C、维生素E。

8吸氧一般用高压氧或5%二氧化碳混合氧吸入治疗。

3、其他治疗

眩晕症病因复杂，牵涉学科广泛，但有些眩晕疾病如良性阵发性位置性眩晕可通过复位治疗，达到痊愈，治疗效果好。手术治疗眩晕类疾病必须有明确定位诊断和适应证。

由于眩晕症状涉及多个学科、多种疾病，所以在疾病预防方面较为困难。往往眩晕的发作并无先兆，有些诱因尚不确切，如周围性眩晕前庭神经炎，30%有前期感冒病史，推测病毒性感染是其发病因素。但大多数感冒不一定引起前庭神经炎，所以发病前期并无良好的干预手段。中枢性眩晕应早期检查MRI、DSA，有助于相关疾病的诊治。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。