静脉留置针并发症的预防及处理
静脉留置针常见并发症的预防与处理
静脉留置针罕有并发症的预防与处理规范1. 穿刺部位沾染在进行静脉穿刺时,操纵技巧不闇练.未严厉遵照无菌操纵技巧.病人机体抵抗力极端低下.留置时光过长等原因,轻易引起穿刺部位沾染.是以护理人员应闇练控制静脉留置针的操纵技巧,在进行穿刺时,严厉遵照无菌操纵技巧,严厉按护理通例进行护理.2 .皮下血肿预备进行穿刺的血管选择不当.穿刺及置管操纵不闇练.技能控制不好.步步为营.动作不稳等,往往轻易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿.是以,护理人员在进行操纵前,应卖力选择弹性好.走向直.清楚的血管,防止在关节部位和静脉窦的部位进行操纵,应闇练控制穿刺技巧,穿刺时动作应轻盈.稳.准.根据不合的血管情形,掌控好进针角度,进步一次性穿刺成功率,以有用防止或削减皮下血肿的产生.3. 液体渗漏血管选择不当.进针角渡过小.固定不牢.患者躁动不安.外衣管未完整送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏.轻者消失局部肿胀.痛苦悲伤等刺激症状,重者可引起组织坏逝世.为防止液体渗漏,护理人员除增强根本功练习外,应妥当固定导管,嘱患者防止留置针肢体过度运动,须要时可恰当束缚肢体,同时留意穿刺部位上方衣物勿过紧,并增强对穿刺部位的不雅察及护理,对能下床运动的患者,应防止鄙人肢进行穿刺.4 .导管堵塞造成导管堵塞的原因较为庞杂,平日与静脉养分输液后导管冲洗不完整,封管液种类.用量以及推注速度选择不当,患者的凝血机制平常等有关.是以,在静脉高养分输液后应完整冲洗管道,每次输液完毕应准确封管,要根据患者的具体情形,选择适合的封管液及用量,并留意推注速度不成过快.输液进程中增强巡查,留意呵护有留置针的肢体,尽量防止肢体下垂,以防导管堵塞.5. 静脉炎静脉炎按原因不合分为化学性和沾染性两种,其罕有症状为穿刺部位血管红.肿.热.痛,触诊时静脉如绳子般硬.滚.滑.无弹性,轻微者局部针眼处可挤出脓性排泄物,并可伴随发烧等全身症状.护理人员严厉遵照无菌操纵原则;长期输液病人,选择静脉尽量从血管远端开端,力争一次穿刺成功,输注对血管刺激性较强的药物应充分稀释后再运用,点滴速度应慢,前后运用心理盐水冲管,以削减静脉炎的产生;同时要有筹划地改换输液部位,以呵护血管.6. 静脉血栓形成静脉血栓多见血流迟缓的静脉内.据报导,久病卧床患者产生鄙人肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍.别的,重复多次在统一部位运用留置针进行静脉穿刺导致血管壁毁伤,也是血栓形成的促发身分.为防止静脉血栓形成,穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并留意呵护血管,防止在统一部位重复穿刺.对长期卧床的患者,应尽量防止鄙人肢远端运用静脉留置针,且留置时光不克不及过长.。
静脉留置针留置期间的护理以及常见并发症的预防和护理
• 5、静脉炎：其常见的症状为穿刺部位红、肿、热、痛、静脉硬、无弹性， 可伴有发热等症状，护理人员应严格遵守无菌操作原则，注意观察局部及沿 静脉走向有无红肿、触痛等现象。观察患者肢体有无变化，询问患儿家属患 儿有无不适，如有异常及时拔管。选择静脉尽量从血管远端开始，是猪刺激 性强的药物应速度慢，并且稀释启用，前后用生理盐水冲管，要有计划的更 换输液部位，保护血管。同时要加强患儿营养，增强机体抵抗力，增强机体
9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
• 二、常见并发症的预防和护理
• 1、穿刺部位感染：我们应该熟练掌握静脉留置针的操作技术， 在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。凡留置套管针的患者应 加强巡视，进行床头交接班，注意留置针的保留时间，套管针在 血管内留置时间在我国尚没有统一标准，一般以3-5天为宜，有 的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置6天是完全可行的， 太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应，所以 我们规定在留置第6天时将置管针拔出。
静脉留置针留置期间的护理以 及常见并发症的预防和护理
王映彬
一、静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针穿刺前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作， 取得患者合作。
2、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
3、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。
对血管损伤的媳妇能力和对局部抗炎能力。
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
（一）导管堵塞
处理流程：发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。
（二）皮下血肿
处理流程：出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。
（三）液体渗漏
处理流程：出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理→密切观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）静脉炎
处理流程；出现静脉炎症状→立即拔除患处留置针→更换输液部位→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）穿刺部位皮肤感染
处理流程：穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并记录。
静脉留置针常见并发症预防及护理
封管液的选择：选择合适的封管液， 如肝素盐水、生理盐水等
正确封管
封管时间：根据患者的病情和输液 情况，选择合适的封管时间
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封管方法：按照正确的操作步骤进 行封管，如先抽回血，再注入封管 液
封管后观察：封管后要密切观察患 者的情况，如有异常及时处理
观察记录
观察患者静脉 留置针部位皮 肤颜色、温度、
导管堵塞的处理
确认堵塞原因： 如血液凝固、
药物结晶等
采取措施：如 使用肝素盐水 冲洗、更换导
管等
观察效果：如 血流速度、颜
色等
记录处理过程： 如时间、方法、
效果等
液体外渗的处理
立即停止输液，保持 针头在血管内
观察皮肤颜色、温度、 肿胀程度等变化
局部冷敷，减轻肿胀 和疼痛
必要时使用抗炎药物， 如氢化可的松等
操作前洗手，戴无菌手套
严格无菌操作
操作过程中避免接触皮肤、黏膜等 部位
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使用无菌物品，如无菌注射器、无 菌纱布等
操作结束后及时清理现场，保持环 境清洁
选择合适的穿刺部位和血管
穿刺部位：选择易于固定、不易受压的部位，如手背、前臂等 血管选择：选择粗大、血流丰富的血管，如肱动脉、桡动脉等 穿刺角度：根据血管走向和血流方向，选择合适的穿刺角度
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症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红、 发热等
护理方法：及时处理，如冷敷、局 部压迫、使用抗炎药物等
静脉血栓形成
静脉血栓形成是静脉留置针常见的并发症之一 静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态等 静脉血栓形成的症状包括疼痛、肿胀、皮肤发红等 预防静脉血栓形成的措施包括保持适当的活动、避免长时间卧床、使用抗凝药物等
静脉留置针操作的常见并发症预防及处理
静脉留置针操作的常见并发症预防及处理1.留置针穿刺部位局部血管损伤，留置针固定不牢。
2.输液速度过快或输液压力过高。
3.留置针套管损伤或连接处松动。
二）临床表现液体从穿刺部位渗出，局部皮肤湿润，可引起皮肤瘙痒、红肿等。
三）预防和处理1.留置针固定要牢固，避免移位。
2.输液速度要适中，避免输液压力过高。
3.注意留置针套管的损伤和连接处的松动，避免渗漏。
4.对于已经发生液体渗漏的情况，及时更换留置针，进行局部处理和护理。
四、留置时间过长一）原因1.医生未及时更换留置针。
2.病人病情复杂，需要长时间留置针。
3.病人自身条件限制，无法更换留置针。
二）临床表现留置针周围皮肤炎症反应，病人出现局部疼痛、红肿、渗液等症状。
三）预防和处理1.医生应根据病人情况及时更换留置针。
2.对于需要长期留置针的病人，应定期更换留置针，避免留置时间过长。
3.病人应注意留置针周围皮肤的清洁和护理，避免感染和炎症反应的发生。
4.对于留置时间过长的病人，应及时拔除留置针并进行相应的治疗和护理。
1.液体外渗是指在穿刺或输液过程中，由于针头刺破血管或针头滑出血管外，导致液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
此时，局部组织会出现肿胀、苍白、疼痛，输液也会受到影响。
如果药物有刺激性或毒性，还可能引起严重的组织坏死。
为了预防液体外渗，我们需要加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。
同时，我们应该牢固固定针头，避免移动，嘱病人避免留置针肢体过度活动。
如果发生液体外渗，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。
抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
2.皮下血肿是指穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破血管壁而形成的一种并发症。
此时，局部皮肤会出现淤血、肿胀等症状。
为了预防皮下血肿的发生，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范
静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，避开关节、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.规范输液操作过程，减少微粒污染液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用生理盐水冲管，减少对血管的刺激。
6.严格控制留置时间，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者抬高患肢，促进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型变态反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损害。
3.微生物侵袭及物理化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。
静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件
对于需要长时间输液的患者， 应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持 干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操 作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污 染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、 注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通 畅，避免高渗性、高粘稠 性药物。
04
若出现导管堵塞，可采 用尿激酶溶栓或更换导 管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血 肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液 逆流堵塞导管。每次输液前，检查有 无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔 除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若 为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。 若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回 抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技 术
定期进行穿刺技术培训，提高护 士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、 直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避 免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管 情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者， 应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干 燥清洁，避免剧烈运动和接触水。
静脉穿刺留置针常见并发症的预防与处理规范
静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。
2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。
3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。
4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。
三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。
2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。
⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。
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1、避免在关节或肢体屈曲部位穿刺；
2、根据病情、药物性质及治疗计划选择合适的输液器材和途径。
3、妥善固定、加强巡视。
4.输注有配伍禁忌的药物时，两组药物之间进行充分冲管。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.用注射器抽吸，将血凝块抽出，禁止加压推注，防止血凝块进入血液循环形成血栓。
2.注射器抽吸无效时，用三通接头连接导管，一端接10ml空注射器，另一端连接含有尿激酶500U/ml的生理盐水注射器－＞开放连接空注射器开关—＞抽吸负压后即关闭—＞开放连接含有尿激酶注射器的开关，使尿激酶少了进入导管溶解血凝块。依次循环多次，直至抽取静脉内血液后进行正常的冲管、封管。
3.使用尿激酶溶栓无效，则应拔管，必要时更换位置重新穿刺置管。
静脉炎
按INS的标准，静脉炎分0-4级
0级：无症状。
1级：穿刺部位出现红斑，伴随或不伴随疼痛。
2级：穿刺部位出现红斑及疼痛或伴有水肿。
3级：穿刺部位疼痛及出现红斑形成条状纹，可触及静脉索。
4级：穿刺部位疼痛及出现红斑形成条状纹，可触及静脉索长度大于2.5cm,脓性液流畅。
1、暂停给药。
2、评估药物性质及外渗的程度，根据评估结果，报告医师。参照《药物外渗应急处理措施》做相应处理。
穿刺点红：跟换穿刺部位。
穿刺口周围水疱：小水疱保持水疱自然吸收；大水疱严格消毒后用针头在水疱的下缘穿刺，抽吸干水疱内的液体，注意保护皮肤的完整性。
合并感染用聚维酮碘或百多邦软膏外敷。
3、植物碱类化疗药物外渗，局部予热敷，禁止冷敷。
静脉留置针并发症的预防及处理
并发症
临床表现
预防
处理
液体外渗
按INS的标准，渗出分为五级：
0级：无症状；
1级：皮肤发白，水肿范围最大处直径<2.5cm,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
2级：皮肤发白，水肿范围最大处直径在2.5-15cm之间,皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
3级：皮肤发白，半透明状。水肿范围最大处直径大于15cm，皮肤发凉，轻至中等程度疼痛。
4、化疗药物或刺激性强的药物外渗，尽量回抽残留药物。
5、继续观察和评估外渗部位，其中包括活动、感觉和肢端血运情况等并做好记录。
导管阻塞
液体输注不通畅，使用注射器抽吸有明显负压，部分可见外露导管内附有凝固血管。
1.掌握正确的冲管、封管方法。
2.避免从导管中采血，如确实需要，采血后及时冲管。
3.输注大分子或粘稠度高药物后及时足量的推注冲管。
1.严格执行无菌技术操作。
2.严格控制各种微粒通过输液进入静脉。
3.长期输液者注意血管的保护，合理更换注射部位。
1.更换注射部位。
2.太高患肢。
3.按医嘱做相应处理。如局部用50%硫酸镁湿热敷；外涂喜辽妥软膏；水胶体等。
4.做好相关记录。