儿科护理学_专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理
儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
（二）生理特点 1.呼吸频率与节律 小儿代谢旺盛，而肺容量小，潮气量绝对值 也小，只能依靠增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小， 呼吸频率愈快。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼 吸节律不齐，以早产儿最为明显。 2.呼吸形态 婴幼儿呼吸肌发育不全，且因肋骨嵴与脊柱垂直， 肋间肌收缩时胸廓活动范围小，主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼 吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，胸廓增大，肋骨由水平位逐 渐倾斜，出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能的特点 （1）肺活量（VC）：指一次深吸气后的最大呼气量， 小儿为50～70ml/kg。 （2）潮气量（VT）：指安静呼吸时每次吸入或呼出的气 量。年龄越小，潮气量越小。 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）每分钟通气量：指潮气量乘以呼吸频率。 （4）气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，二 氧化碳弥散速率比氧气大，即比氧气易于弥散。
需要时可加地塞米松。 2.吸入气体的温度保持在32～40℃之间。 3.每次雾化吸入不宜超过20min。 4.在吸入后应协助排痰或吸痰，在严重缺氧时应间断吸氧，
或边吸雾化气体边吸氧气。
（三）胸部疾病物理治疗方法 1. 意义及治疗方式 （1）意义：可有效的帮助痰，改善呼吸功能并避免肺部其他合并症。 （2）治疗方式：①体位引流；②叩击；③震颤。 2. 禁忌证 如肺气肿、咯血、多发性骨折、过度疼痛 （1）体位引流法 通过改变体位和轻叩胸部使远端支气管的痰液， 借着重力的作用，流到近端的支气管，再进入较大的气道，经吸痰或 咳嗽排出体外。
体位引流注意事项： ①无论采取何种体位，均应注意保持患儿膝盖稍弯曲，以 减少肌紧张，使患儿尽早采取舒适轻松的体位，保证治疗 效果； ②体位引流常引起剧烈的咳嗽，若要持续给患儿作引流， 应允许患儿在治疗期间可坐起来休息； ③禁忌在饱餐后立即做体位引流，至少要间隔1h才能做体 位引流。
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理
儿科护理学循环系统疾病患儿的护理循环系统疾病是指心脏、血管及相关组织和器官所出现的疾病，包括先天性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律失常等。
这些疾病对儿童的生活和健康都有很大的影响，因此儿科护理师在对循环系统疾病患儿进行护理时需要做出相应的调整和管理。
首先，对于循环系统疾病患儿的护理，护理师需要了解患儿的病情和病史，并对其进行全面评估。
包括患儿的身体状况、体重、生长发育情况、心肺功能等。
通过评估，可以了解患儿的身体状况和护理需求，为制定个性化的护理计划提供依据。
其次，护理师需要密切观察患儿的病情变化和心电图等监测结果，并及时记录和报告医生。
例如，对于先天性心脏病患儿，护理师需要观察患儿的喂养情况、心肺功能、肢体发绀程度等。
对于心肌炎患儿，护理师需要监测患儿的体温、心肌酶谱等指标。
另外，护理师需要帮助患儿维持正常的血液循环。
通过保持室温适宜、提供足够的氧气、促进患儿良好的休息和睡眠，减轻患儿体力消耗。
对于血液循环不良的患儿，可协助家属进行康复训练，通过肌肉锻炼和呼吸训练促进血液循环。
此外，护理师还需提供患儿的健康教育。
例如，对于心脏病患儿，护理师需要指导患儿及家属合理饮食，控制食盐摄入，减少盐分对心脏的影响。
同时，还需向家属解释心脏病的发作诱因，引导他们注意避免触发该病情况的因素。
最后，护理师还要与多学科团队合作，为患儿提供全面的护理。
与儿科医生、心内科医生、康复医生等进行沟通和协作，制定出更全面和系统的护理计划，以提高患儿的生活质量和康复效果。
综上所述，对循环系统疾病患儿的护理需要护理师进行全面评估、密切观察、维持血液循环、提供健康教育和与多学科团队合作等。
通过科学的护理，可以最大程度地减轻患儿的痛苦，促进其身体康复。
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学
期前收缩
心脏异位起搏点提前发放冲动 ，导致心脏提前收缩。
阵发性心动过速
突发突止的快速性心律失常， 常伴有明显血流动力学改变。
房室传导阻滞
心脏传导系统受损，导致心房 与心室之间传导延缓或中断。
临床表现及诊断方法
临床表现
心悸、胸闷、乏力、头晕等，严重者可出现晕厥、抽搐等症 状。
诊断方法
心电图检查是心律失常的主要诊断方法，可明确心律失常类 型及严重程度。
安排适当活动
根据患儿病情和年龄，安排适当的活 动，如绘画、音乐等，转移注意力， 减轻不良情绪。
家庭环境优化建议
保持室内空气流通
调整室内温度和湿度
定时开窗通风，保持室内空气新鲜，减少 感染机会。
保持室内适宜的温度和湿度，避免患儿受 凉或出汗过多。
营造温馨氛围
安全防护措施
保持家庭氛围轻松、和谐，避免过度关注 患儿的病情，减轻其心理压力。
治疗原则与护理措施
治疗原则：根据心律失常类型及严重 程度，选择药物治疗、电复律、射频
消融等治疗方法。
护理措施
密切观察病情：监测患儿生命体征， 及时发现并处理心律失常引起的并发 症。
心理护理：安慰患儿及家属，减轻其 焦虑和恐惧情绪，配合治疗。
生活护理：保持患儿安静休息，避免 剧烈运动和情绪激动。合理饮食，保 持大便通畅。
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循环系统监测
密切观察患儿心率、心律、血 压等指标，及时发现并处理心 律失常、低血压等并发症。
呼吸系统护理
保持呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，预防肺部感染。
伤口护理
定期检查伤口情况，更换敷料 ，预防感染。
心理护理
关爱患儿，减轻其焦虑和恐惧 情绪，促进康复。
儿科护理学(第七章)
第七章循环系统疾病患儿得护理第一节小儿循环系统解剖生理特点(一)心脏1、心脏得胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成,第8周房室中隔形成,成为具有四腔得心脏。
所以,胚胎发育2～8周为心脏形成得关键期,先天性心脏畸形得形成主要在这一期。
(二)心率小儿得心率相对较快,主要就是由于新陈代谢旺盛,身体组织需要更多得血液供给,只有增加心脏得搏动次数,才能满足身体生长发育得需要。
新生儿时期,心率120～140次／分,1岁以内110～130次／分,2～3岁100～120次／分,4～7岁80～100次／分,8～14岁70～90次／分。
(三)血压1岁以内得婴儿收缩压80mmHg(10、67kPa),2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg(年龄×0、27＋10、67kPa)公式计算,小儿得舒张压＝收缩压×2／3。
1岁以上小儿,下肢血压比上肢血压高20～40mmHg(2、67～5、33kPa),婴儿期,上肢血压比下肢血压略高。
第二节先天性心脏病一、先天性心脏病概述先天性心脏病就是胎儿时期心脏血管发育异常而导致得畸形,就是小儿最常见得心脏病。
发病率为活产婴儿得5‰～8‰左右,年龄越小,发病数越高。
致病因素可分为:①遗传因素,特别就是染色体畸变,房、室间隔缺损与动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带得过度复制或缺损有关。
②环境因素,重要得原因有子宫内感染(风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎与柯萨奇病毒感染等),孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响(抗癌药、甲苯磺丁脲等)、患有代谢性疾病(糖尿病、高钙血症)或能造成子宫内缺氧得慢性疾病。
二、先天性心脏病得分类根据左右心腔或大血管间有无分流与临床有无青紫,可分为3类:1、左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路,正常情况下,体循环得压力高于肺循环得压力,左心压力高于右心压力,血液从左向右侧分流,故平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时,血液自右向左分流,可出现暂时性青紫。
护师考试练习题与解析：儿科护理学之循环系统疾病患儿的护理 (3)
专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A、脑血栓B、心力衰竭C、肺炎D、急性肺水肿E、喉返神经麻痹2、③法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于A、室间隔缺损程度B、卵圆孔是否关闭C、肺动脉狭窄程度D、右心室大小E、主动脉骑跨程度3、③护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是A、防止便秘B、防止休克C、防止血栓栓塞D、防止心力衰竭E、防止肾衰竭4、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量5、③室间隔缺损最常见的并发症是A、支气管肺炎B、感染性心内膜炎C、脑栓塞D、脑脓肿E、心力衰竭二、A21、男孩，3周岁。
平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。
查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄2、2岁患儿，体格发育落后，生后易患肺炎。
护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。
胸部Ｘ线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。
最可能的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄3、患男，2岁，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。
查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、肺动脉狭窄4、患儿女，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症三、A3/A41、③患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。
循环系统疾病患儿的护理儿科护理学
汇报人： 2024-01-06
目录
• 循环系统疾病概述 • 护理评估与诊断 • 日常护理措施 • 治疗过程中的护理 • 并发症预防与护理 • 患儿及家属教育
01
循环系统疾病概述
定义与分类
01
循环系统疾病是指涉及心血管系 统的疾病，包括先天性心脏病、 心肌炎、心律失常等。
生活护理
保持室内空气流通
定时开窗通风，保持室内空气 新鲜，预防感染。
合理安排作息时间
保证患儿充足的睡眠和休息时 间，避免过度疲劳。
适当运动与锻炼
根据患儿身体状况，进行适当 的运动和锻炼，增强体质。
注意保暖与防晒
根据天气变化及时增减衣物， 避免感冒和中暑等常见疾病。
病情监测与记录
定期检查
按照医生要求定期进行 相关检查，如血压、心
03
日常护理措施
饮食护理
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制定科学饮食计划
根据患儿病情和医生建议，制 定合理的饮食计划，保证营养
均衡。
控制盐和糖的摄入
减少高盐、高糖食物的摄入， 预防高血压和糖尿病等并发症
。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
保持肠道通畅。
注意饮食卫生
确保食物新鲜、清洁，避免食 物中毒和胃肠炎等并发症。
电图、血常规等。
观察症状变化
密切观察患儿病情变化 ，如出现心悸、气短、 乏力等症状应及时就医
。
记录护理过程
详细记录患儿的护理过 程，如饮食、运动、睡 眠等情况，为医生提供
参考。
与医生保持沟通
及时与医生沟通，了解 患儿病情进展和治疗方
初级护师-专业知识-儿科护理学-第七单元血液系统疾病患儿的护理
初级护师-专业知识-儿科护理学-第七单元血液系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿男，7个月。
因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。
血常（江南博哥）规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×1012/L。
根据病情应首先考虑诊断为()。
A.再生障碍性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼红细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血正确答案：C参考解析：A项，再生障碍性贫血主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15～25岁和60岁以上；B项，生理性贫血出现在生后2～3个月，血红蛋白量一般降至100g/L左右；C项，营养性缺铁性贫血一般表现为皮肤、黏膜苍白，易疲乏、不爱活动，食欲减退、恶心、呕吐、腹泻，血红蛋白降低较红细胞数减少明显；D项，营养性巨幼红细胞性贫血一般表现为皮肤、面色苍黄，颜面轻度水肿，多呈虚胖，毛发稀疏细黄，烦躁不安、易怒。
红细胞减少较血红蛋白减少明显；E项，珠蛋白生成障碍性贫血又称地中海贫血，主要由遗传的基因缺陷所致。
[单选题]2.下列哪项是原发性血小板减少性紫癜的突出临床表现？()A.自发性皮肤、黏膜出血B.起病急C.皮疹D.发热E.发病前有病毒感染史正确答案：A参考解析：原发性血小板减少性紫癜以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见，常伴有鼻出血、牙龈出血，偶见便血、呕血和血尿。
[单选题]3.原发性血小板减少性紫癜的护理措施不正确的是()。
A.消除恐惧心理B.密切观察病情C.可以肌内注射或正常采血D.对患儿应进行保护性隔离E.指导进行自我保护正确答案：C参考解析：对于原发性血小板减少性紫癜的患儿，应尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间，以免形成深部血肿；提供安全的生活环境，家具用软垫包上；限制剧烈运动及玩锐利玩具；禁食坚硬、多剌的食物；保持大便通畅，防止用力大便时诱发颅内出血。
护师考试辅导：儿科护理学之循环系统疾病患儿的护理
第七章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点胎儿血液循环生后血液循环（一）心脏1.心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
2.心脏位置小儿心脏的位置随年龄而变化。
新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第4肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室。
2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第5肋间隙，心尖部分主要为左心室。
（二）心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体的生长发育的需要。
新生儿时期，心率120～140次/分；1岁以内110～130次/分；2～3岁100～120次/分；4～7岁80～100次/分；8～14岁，70～90次/分。
（三）血压动脉血压的高低主要取决于每搏心排出量和外周血管的阻力。
1岁以内的婴儿收缩压70～80mmHg（9.3～10.67kPa）2岁以后小儿收缩压可用＝年龄×2＋80mmHg，小儿的舒张压＝收缩压×2/3。
1岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg（2.67～5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。
第二节先天性心脏病一、先天性心脏病概述先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右，年龄越小，发病数越高。
致病因素可分为：①遗传因素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺损有关。
②环境因素很多，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。
所以，先天性心脏病可能是胎儿周围的环境和遗传因素相互作用的结果。
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理
初级护师考试儿科护理学历年真题及答案：第七章循环系统疾病患儿的护理1.先天性心脏病右向左分流型最明显的外观特征是A心脏杂音D发育迟缓C持续发绀(青紫)D心前区隆起E活动耐力下降答案：C2.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D3.左向右分流型先天性心脏病最易并发A脑脓肿B肺炎C体格发育障碍D脑血栓形成E细菌性心内膜炎答案：B4.患儿6个月，急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗。
当出现下列哪种情况时，应及时停用强心甙药物A尿量增多B心动过缓C肝脏回缩D水肿消退E呼吸减慢答案：B解析：心动过缓考虑强心甙药物中毒应立即停药。
5.患儿5岁，自幼口唇发绀，生长发育落后，活动后喜蹲踞。
今晨突然发生意识障碍，惊厥，可能发生了A颅内出血B化脓性脑膜炎C高血压脑病D法洛四联症脑缺氧发作E低血糖答案：D6.使用洋地黄药物，下列哪项是错误的A准确计算洋地黄制剂剂量B用药前测心率，婴儿<100次/min停药C观察有无恶心、呕吐及心律不齐D可同时服用氯化钙E可同时服用氯化钾答案：D7.下列不符合室间隔缺损的说法的是：A可闻及胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音B杵状指C小型缺损能力自然关闭D护理中应避免过度激动和剧烈哭闹E常发生心力衰竭答案：B8.下列先天性心脏病中，哪种属于五分流型A?房间隔缺损B?室间隔缺损C?动脉导管未闭D?法洛四联症E?右位心答案：E9.患儿，3岁。
自1岁时出现活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，可见杵状指，首先考虑A房间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D室间隔缺损E右位心答案：C解析：活动后气促、乏力，常喜下蹲位，发绀，胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指为法洛四联症的典型症状。
10.法洛四联症患儿脑缺氧发作时，应采取的体位是A?俯卧位B?平卧位C?半坐卧位D?膝胸卧位E?侧卧位答案：D11.下列疾病中，最早出现青紫的是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄答案：D12.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为A房间隔缺损B室内隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联征E二尖瓣狭窄答案：C13.与先天性心脏病患儿不相符的饮食护理是A给蛋白质、维生素丰富的易消化食物B经常调换品种增进食欲C鼓励小儿每餐多进食以纠正营养失调D适当限制食盐的摄人E供给适量的蔬菜、水果答案：C14.关于小儿血压及测量方法，以下提法哪项是错误的A血压与心搏出量及外周血管阻力有关B小儿血压较成人为低C测量血压袖带的宽度应为上臂长度的1/3D舒张压为收缩压的2/3E下肢血压比上肢高答案：C15.脉压差增大的先天性心脏病是A房间隔缺损B动脉导管未闭C室间隔缺损D法洛四联症E右位心答案：B16.护理法洛氏四联症患儿，要注意保证人量，防止脱水。
初级护师考试-儿科护理学练习题 相关专业知识-第七章 循环系统疾病患儿的护理-6
2020相关专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、动脉导管未闭的X线辅助检查不正确的说法是A、左房左室扩大B、肺动脉段突出C、主动脉结缩小D、肺动脉压增高时右室增大E、可见肺门“舞蹈征”2、X线检查示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、主动脉狭窄3、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是A、肺门血管影增粗B、肺门“舞蹈征”C、肺动脉段突出D、主动脉结影不缩小E、右心室增大4、法洛四联症轻症患儿，手术年龄宜在A、1～2岁B、3～5岁C、3～4岁D、5～9岁E、7～10岁5、下列哪种先心病的常见并发症为脑血管栓塞、脑脓肿A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、心力衰竭6、用药物治疗可以治愈的先天性心脏病是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、大动脉转位7、法洛四联症脑缺氧发作立即取A、平卧位B、健侧卧位C、端坐位D、膝胸卧位E、中凹卧位二、A21、2岁患儿，发现心脏杂音1年余。
生长发育缓慢，无明显气促、发绀。
胸骨左缘3～4肋间闻收缩期杂音，要鉴别该患儿的心脏病青紫类型，既简单又经济的检查A、心电图B、心脏X线照片C、心脏彩超D、心导管检查E、心血管造影2、6个月女婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。
以下说法中正确的是A、患儿已合并有肺动脉高压B、1岁后再行手术治疗C、应尽早进行手术治疗D、容易并发脑脓肿E、患儿已失去手术机会三、A3/A41、患儿男，4岁，生长发育落后，活动后气促。
查体：右心房、心室增大，肺血增多，肺门舞蹈征。
<1> 、目前最佳的治疗方案是A、预防感染B、手术修补C、强心D、扩张血管E、口服吲哚美辛<2> 、该患儿最可能的诊断是A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、心力衰竭2、患儿两岁，经常出现奔跑后蹲下的动作，唇部发青，今早患儿突然晕厥来院急诊。
儿科护理学知识点总结-循环系统疾病患儿的护理
1.【心脏胚胎发育的关键时期】：胚胎2-8周2.【形成原始心脏的时间】：胚胎第2周3.【心脏在胚胎期开始有循环作用的时间】：胚胎第4周4.【胚胎期成为具有四腔的心脏的时间】：胚胎第8周5.【先天性心脏畸形主要发生时间】：胚胎2-8周6.胎儿由胎盘提供气体和代谢物质交换，7.由于胎儿肺处于压缩状态，肺血管阻力高，故经肺A的血液只有少量流入肺，经肺V回到左心房。
8.【胎儿时期血氧含量较高的器官】：肝、心、脑、上肢9.【胎儿血液循环的特点】①胎儿的营养和气体代谢是通过脐血管、胎盘进行交换的②胎儿时期卵圆孔、动脉导管开放，几乎左右心都经主动脉向全身供血，只有体循环而无有效的肺循环，所以吸运动，故肺的循环血量很少③静脉导管、卵圆孔、动脉导管是胎儿血液循环的特殊通道④胎儿时期血氧含量较高的器官为肝、心脏、脑、上肢，腹腔器官及第一节儿童循环系统解剖生理特点下肢血氧含量则较低⑤除脐静脉外，胎儿血循环内几乎都是混合血10.【胎儿的血液循环系统的特殊结构】①左右心房之间存在卵圆孔②肺A与主A弓之间连接有动脉导管③从髂总A发出一对脐动脉④脐静脉入肝后分支通过肝脏，并有静脉导管连接于下腔静脉11.【出生后血液循环的改变】（主要改变）胎盘血液循环停止而肺循环建立，肺循环阻力下降（具体方面）①脐带结扎②卵圆孔关闭③动脉导管闭合12.新生儿心脏体积相对比成人大，青春期后增长至成人水平。
13.2岁以下婴幼儿的心脏多呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧1cm。
14.小儿的心率相对于成人较快【原因】小儿新陈代谢旺盛及交感神经兴奋性较高。
15.【心率】①新生儿：平均120～140次/分②1岁以内：平均110～130次/分③2-3岁：平均100～120次/分16.小儿一般体温每升高1℃，脉搏增加10～15次/分17.小儿睡眠时脉搏约减少10～12次/分18.【2岁以下小儿测量HR和P的部位】：心尖部和颞A19.【2岁以上小儿测量HR和P的部位】：桡动脉和颈A20.【新生儿平均收缩压】：60～70mmHg21.【1岁小儿平均收缩压】：70～80mmHg22.小儿测量血压时袖带的宽度应为上臂长度的2/323.【2岁以后小儿的血压计算】收缩压（mmHg）80＋（年龄×2）舒张压（mmHg）2/3收缩压1.【先天性心脏病（先心病）CHD】的定义指胎儿时期而致的心血管畸形2.【引起CHD 最主要的环境因素】：宫内感染心脏左右两侧、大血管之间，有无异常通道和分流方向，有无青紫等①左向右分流型（潜伏青紫型）②右向左分流型（青紫型）③无分流型（无青紫型）4.【临床最常见的CHD 类型】：潜伏青紫型（左向右）CHD 分3类左右右左无分流左向右型有3种房缺室缺管未闭法洛四联右向左动脉狭窄无分流第二节先天性心脏病5.正常情况下，由于体循环压力＞肺循环，血液自左向右分流，一般无青紫。
协和版儿科护理学 第七章__呼吸系统疾病患儿的护理√
生理解剖特点 小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与 小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸 系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸 道。少呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及 肺泡。以下为解剖图：
解剖特点
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
章呼吸系统疾病 患儿的护理
前言
小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病， 呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物， 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。 急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以 上，在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上， 绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁以下儿童第一位 的死亡原因。因此应积极采取措施，降低呼吸道 感染的发病率和死亡率。 本章仅介绍小儿呼吸系统解剖、生理特点、急性 上下呼吸道感染性疾病，支气管哮喘。
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁 呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20 脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90 呼吸：脉搏 1： 3 1：3~1：4 1：3~1：4 1：4 1 ：4
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸功能特点 肺活量：50~70ml/kg 潮气量： 6~10ml/kg 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 气道阻力：大于成人 血气分析（见表6-2）
第一节
免疫特点
非 免 疫 防 御 非 特 异 免 疫
喘息性支气管炎
以喘息为突出表现 湿疹或其他过敏史的婴幼儿 有类似哮喘的临床表现，呼气性呼吸困难，肺部叩诊鼓 音两肺布满哮鸣音及少量粗湿罗音 部分病例复发 近期预后良好3~4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数 可发展为支气管哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎 是婴幼儿哮喘的一种表现。
儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
第五节 肺炎患儿的护理
【护理问题】
1．气体交换受损 与支气管、肺部感染有关。 2．清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。 3．体温过高 与肺部感染有关。 4．潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸。
第五节 肺炎患儿的护理
【护理措施】 一、调整环境、休息与饮食 二、改善通气及给氧 三、保持呼吸道通畅 四、降低体温 监测体温变化并警惕高热惊厥的发生，其降温方法参 阅本章第二节。 五、密切观察病情
以下为：护理学的概念及范畴
学习目标
• 掌握护理学的四个基本概念含义； • 掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴； • 掌握护士的角色特征； • 熟悉护理概念的演变； • 了解专业护士应具备的基本素质；
一、护理的概念
• 护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等 这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。
第四节 急性支气管炎患儿的护理
【辅助检查】 1．血常规检查 2．胸部X线检查
【治疗原则】 应用抗生素控制感染和对症治疗为主。对症治疗。
第四节 急性支气管炎患儿的护理
【护理问题】 1．清理呼吸道无效 与支气管分泌物增多、痰液黏稠有关。 2．体温过高 与细菌或病毒感染有关。
【护理措施】 一、保持呼吸道通畅 二、维持正常体温
• 健康：1948年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺 陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态
• 护理：1955年美国的莉迪亚.海尔(L.Hall)提出责任制 护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护 理程序，为护理实践提供了科学的方法。
• “护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的 一切，增进其智力、精神、身体的健康”。
儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
2、全身性糖皮质激素：是最有效的抗炎药物，可以抑制炎性 介质的释放；减少微血管渗漏；抑制细胞因子生成；抑制炎性 细胞迁移和活化；增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性。 病情较重的急性病例应给与口服泼尼松短程治疗。严重哮喘发 作时应静脉给与甲基泼尼松治疗。 3、抗胆碱能药物：可降低迷走神经张力而舒张支气管。吸入溴 化异丙托品，与β2激动剂联合应用具有协同作用。 4、短效茶碱：舒张支气管平滑肌、强心、利尿、扩张冠状动脉。
第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
第四节 哮喘 一、定义
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等 多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。
这种炎症使易感者气道对各种激发因子具有高反应性， 并可引起不同程度的广泛而可逆的气道阻塞症状。表现以 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜 间与清晨发作。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
(二）护理措施 （1）缓解呼吸困难： ①遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素 ②置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予鼻导管或面罩吸氧； ③教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动 ④监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。 （2）维持气道通畅 ①促进分泌物排出，对无力排痰者，及时吸痰。 ②保证患儿摄入充足的水分，稀释痰液。 ③若有感染，遵医嘱给予抗生素。
三、病理变化 肉眼：发病早期很少有器质性病理变化；哮喘死亡患儿的
肺组织有明显的肺气肿，肺过度膨胀。大、小气道内填满黏液 栓，黏液栓由黏液、血清蛋白、炎症细胞和细胞碎片组成。
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专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理一、A11、下列哪项是左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症A、脑血栓B、心力衰竭C、肺炎D、急性肺水肿E、喉返神经麻痹2、③法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于A、室间隔缺损程度B、卵圆孔是否关闭C、肺动脉狭窄程度D、右心室大小E、主动脉骑跨程度3、③护理法洛四联症患儿，要注意保证入量，防止脱水，其目的是A、防止便秘B、防止休克C、防止血栓栓塞D、防止心力衰竭E、防止肾衰竭4、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为A、心脑供血量增加B、缓解漏斗部痉挛C、腔静脉回心血量增加D、休息，缓解疲劳E、增加体循环阻力，减少右向左分流血量5、③室间隔缺损最常见的并发症是A、支气管肺炎B、感染性心内膜炎C、脑栓塞D、脑脓肿E、心力衰竭二、A21、男孩，3周岁。
平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。
查体：胸骨左缘3〜4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、主动脉狭窄2、2岁患儿，体格发育落后，生后易患肺炎。
护理查体：脉压增宽，下半身青紫较上身明显。
胸部X线检查示：肺淤血，左心房、左心室增大。
最可能的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄3、患男，2岁，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。
查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3〜4肋间有W级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、肺动脉狭窄4、患儿女，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症三、A3/A41、③患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。
活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。
<1>、患儿胸部X线检查，可见A、靴形心B、肺门舞蹈征C、左心室明显增大D、左心房明显增大E、肺纹理明显增多<2>、护理此患儿要注意保证液体入量原因是A、避免发生休克B、避免发生便秘C、避免发生血栓栓塞D、避免发生心力衰竭E、避免发生肾衰<3>、患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是A、平卧位B、端坐位C、中凹卧位D、膝胸卧位E、头低脚高位四、B1、A.胸骨左缘第2〜3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B. 胸骨左缘第2〜3肋间闻及2〜3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高C. 胸骨左缘第3〜4肋间可闻及3〜4级粗糙的全收缩期杂音D. 胸骨左缘第2〜4肋间闻及2〜3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱E. 无明显器质性杂音<1>、室间隔缺损时答案ABCDE<2>、洛四联症时ABCDE<3>、动脉导管未闭时ABCDE2、A.皮肤发红B. 皮肤青紫C. 皮肤发白D. 皮肤发黄E. 皮肤发黑<1>、一氧化碳中毒表现为ABCDE<2>、法洛四联症表现为ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】左向右分流型先天性心脏病因肺血量增多，较易患支气管肺炎。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657788,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】法洛四联症主要临床表现为青紫，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
多于生后3〜6个月逐渐出现青紫。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561270,点击提问】3、【正确答案】C【答案解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓。
因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561265,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时,下肢动脉受压，体循环阻力增大，使右向左分流减少，缺氧症状暂时得到缓解。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561264,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】室间隔缺损易并发主气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561263,点击提问】二、A21、【正确答案】B【答案解析】室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。
查体：胸骨左缘3〜4肋间可闻及收缩期杂音。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657793,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】动脉导管未闭会出现差异性紫瘢，下肢青紫较上肢明显。
X线检查示分流量大时左房、左室增大；肺动脉高压时，右心室也明显增大。
所以选择C。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657792,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657790,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析法洛四联症患儿喜蹲踞，哭闹、活动后青紫明显加重，生长发育落后，有杵状指。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657789,点击提问】三、A3/A41、<1>、【正确答案】A【答案解析】法洛四联症患儿胸部x线的表现为：心脏大小正常或稍增大。
典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。
肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561267,点击提问】<2>、【正确答案】C【答案解析】法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩，血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561268,点击提问】<3>、【正确答案】D【答案解析】注意观察、发那个纸法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧。
此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加。
同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100561269,点击提问】四、B1、<1>、【正确答案】C【答案解析】【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657801,点击提问】<2>、【正确答案】D【答案解析】【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657803,点击提问】<3>、【正确答案】A【答案解析】动脉导管未闭可在胸骨左缘第2〜3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器杂音。
房间隔缺损时可在胸骨左缘第2〜3肋间闻及2〜3喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增强。
室间隔缺损时可在胸骨左缘第3〜4肋间闻及3〜4级粗糙的全收缩期杂音。
法洛四联征时可在胸骨左缘2〜4肋间闻及2〜3级喷射性收缩期音，肺动脉第2心音减弱。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657805,点击提问】2、<1>、【正确答案】A【答案解析】皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特征性表现。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657796,点击提问】<2>、【正确答案】B【答案解析】法洛四联症因缺氧出现皮肤青紫。
【该题针对“专业知识-第七章循环系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】【答疑编号100657797,点击提问】。