紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值
紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察
紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察娄云峰【摘要】目的探讨紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效.方法 2011年3月至2012年3月期间,本院诊治的60例中晚期食管癌患者,根据随机数字法,将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗),每组各30例,对两组近期疗效、不良反应,以及1年生存率,进行观察和比较.结果与对照组相比,观察组的总有效率、1年生存率均明显升高,P＜0.05,差异有统计学意义,而两组不良反应发生率比较,差异没有统计学意义,P＞0.05.结论对于中晚期食管癌患者,同步放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗疗效显著,显著改善患者的预后质量.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)024【总页数】2页(P40-41)【关键词】同步放疗;紫杉醇;顺铂;中晚期食管癌【作者】娄云峰【作者单位】471000,郑州大学附属洛阳中心医院【正文语种】中文中晚期食管癌患者已经失去了手术治疗的时机，化疗、放疗等综合治疗是当前主要的治疗方法。
紫杉醇作为紫杉类抗癌药物，能够促进微管蛋白聚合，延缓微管解聚，破坏肿瘤细胞有丝分裂和细胞增殖，发挥有效的抗肿瘤作用[1]。
本研究中，2011年3月至2012年3月期间，郑州大学附属洛阳中心医院诊治的中晚期食管癌患者，给予同步放疗联合紫杉醇+顺铂方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月期间，本院诊治的60例中晚期食管癌患者，根据随机数字法，将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗)，每组各30例。
30例对照组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄37.0～65.0岁，平均年龄(44.0±4.5)岁，病变长度为5.0～10.0 cm，平均长度为(7.0±2.0)cm，其中食管上段病变7例、食管中段病变18例、食管下段病变5例；30例对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄36.0～64.0岁，平均年龄(43.0±4.0)岁，病变长度为4.0～9.0 cm，平均长度为(6.5±2.0)cm，其中食管上段病变6例、食管中段病变19例、食管下段病变5例。
探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效
治 疗 晚期 食 道 癌 具 有 较 好 的 效 果 ， 可在 临床 上 进 行 推 广 应 用 。
例 。对 照 组 患 者 以顺 铂联 合 ５ 一 氟尿 嘧啶 方 案化 疗 ； 观 察 组 患者 以 紫 杉 醇联 合 顺 铂 方 案 化 疗 ， 分 析 比 较 两组 患者 的 临床 效 果 。结 果 ： 近期 疗 效对 比 ， 观察组患者总有效率为 ９ ６ ． ７ ， 高 于对 照 组 的 ８ ０ ， 组 间存 在 明显 差 异性 （ Ｐ＜
１ ． １ 一般 资料
８ Ｏ ， 组 间 比较 存 在 明 显 差 异 性 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。具体 见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 的治 疗 总 有 效 率 比较
选取 ２ ０ １ ５年 １ 月至 ２ ０ １ ５年 １ ２月 期 间 在 我 院 接 受 治 疗
的６ ０例 晚 期食 道 癌 患 者作 为 本次 调 查 对 象 ， 对 患 者 进 行 随 机 分组 ， 观察组与对 照组 患者人数 均等 ， 各为 ３ Ｏ例 。观 察 组 患
通 常 通过 化 疗来 延 长 患 者 的生 存期 。 对照组患者以 ５ 一 氟尿 嘧啶联 合顺铂 方案进 行治疗 ， 其 中 术 治 疗 已 不适 用 ， 以 往 ， 顺 铂 及 ５ 一 氟 尿 嘧 啶 是 用 于 化 疗 中的 主要 药 物 。其 顺 铂使用剂量等 同观察 组。５ 一 氟 尿 嘧啶治疗 方案 如下 ： 剂 量
比 较无 明显 差异 性 （ Ｐ ＞ｏ ． ０ ５ ） ， 有 可 良反 应发 生情 况 。 两 组 患 者 均 无 明显 肝 肾功 能 损 害 ， 无 因 毒 副 反 应 而 终 止 治 疗 者 。对 照 组 患 者 出
探讨比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果
探讨比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果【摘要】肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，而晚期非小细胞肺癌是其中常见的一种类型。
本文旨在探讨比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。
通过对临床试验设计、研究对象、观察指标、治疗方案以及结果分析的深入研究，我们评价了两种治疗方案的疗效。
最终的结论将对多西他赛联合顺铂和紫杉醇联合顺铂两种治疗方案的临床效果进行评价，并进行比较分析，为临床治疗提供参考依据。
通过本研究的进行，希望能够为晚期非小细胞肺癌的临床治疗提供更加科学有效的策略，为患者的康复带来希望。
【关键词】关键词：西他赛、紫杉醇、顺铂、非小细胞肺癌、临床效果、联合治疗、研究、评价、比较1. 引言1.1 研究背景非小细胞肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。
随着医疗技术的不断进步，越来越多的治疗手段被应用于临床实践中。
在晚期非小细胞肺癌的治疗中，化疗仍然是一个重要的治疗手段之一。
多西他赛和紫杉醇是常用的化疗药物，它们通过抑制肿瘤细胞的增殖和扩散来达到治疗效果。
单一药物治疗往往难以达到理想的疗效，因此联合化疗成为治疗晚期非小细胞肺癌的常见做法。
近年来，多西他赛联合顺铂和紫杉醇联合顺铂两种化疗方案在临床实践中得到广泛应用。
这两种方案在治疗晚期非小细胞肺癌中显示出较好的疗效，但其临床效果在不同研究中存在差异。
有必要对这两种方案进行比较和评价，以确定哪种方案更适合作为晚期非小细胞肺癌的化疗治疗选择。
本研究旨在探讨比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，为临床实践提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨比较多西他赛联合顺铂与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。
通过对两种不同治疗方案在治疗晚期非小细胞肺癌患者中的疗效和安全性进行比较，旨在为临床医生提供更科学、更有效的治疗策略，以改善患者的生存质量和延长他们的生存期。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果
１ ５ ５ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ２ ４ （ ７ ）
作用， 但 长期 正反 馈刺 激 会 引起 Ｂ细 胞 功 能减 退 甚 至 衰 竭 。因此现 代 医学 认 为早期 应用 胰 岛素 治疗 ２型糖 尿 病 是 最 为有效 的 方法 。本 研 究 结 果 发现 ， 观 察 组 应 用 甘 精 胰 岛素 与那 格列奈 、 对 照 组 应用 诺 和 灵 ３ ０ Ｒ治疗 均 会 起 到 良好 的降 低血糖 作用 ， 但前 者 空腹 姐糖 及 餐后 ２ ｈ血 糖
体结 合并 将其关 闭 ， 使 细胞 去极 化 ， 进 而 发挥 刺激 胰 岛 素 的分 泌 和降低 血 糖 的 功 能 。本研 究 结 果 显 示 ， 甘 精胰 岛
素联 合那 格列 奈 治 疗 ２型 糖 尿 病具 有 良好 的 效果 ， 且低 血糖 发 生率较 低 ， 治疗 安全 性大 大提 高 ， 值得 推广 应用 。
性 的 内环境 下 （ ｐ Ｈ ７ ． ０ ） ， 胰 岛素就 会 逐 渐在 局 部 形成 结 晶发生 微小 沉积 ， 其六 聚体结 构更 加 稳定 ， 更不 容 易解 聚 成 单体 小分 子 ， 从 而延缓 了胰 岛 素的 吸收 、 延 长 了其作 用
时间 。现代药 代动 力 学研 究 显 示 Ｊ ， 甘 精 胰 岛 素皮 下 注射后 吸 收缓 慢 ， 有 ５ ｈ的延 迟 期 ， 随 后 表 现 为平 坦 无 峰 的作用 曲线 ， 持续 作 用时 间达 ２ ４ ｈ ， 并 且 不受 注 射 部位 影 响 。这 就 为甘精 胰 岛素治疗 ２型胰 岛素 提 供 了更 长效 的 作 用 时间 ， 从 而能 够在体 内缓 慢 发挥 胰 岛素 作用 ， 这 与人
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的近期疗效观察
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一 ， 近年有 增加趋 势 ， 死亡率却
不断下降。凡受精 卵在 宫腔以外 的器宫或组织 中着床发育称 为异位 妊娠 ， 俗称 宫外孕… ， ９ ５ ％发生输 卵管妊娠 ， 多数为壶腹部 ， 其次 为峡
状、 体征 、 实验室检查结果 、 综合分析超声 图像 的变化 。附件包块 的
３讨 论
本组 １ ６ ３例中 ２例黄体破裂误诊宫外孕破裂型 ，由于超 声显 示 附件包块较大 ， 边界不清楚 、 不规整 ， 内部不均匀 ， 盆腔探及较多液性 腹区 ； ２例宫外孕误诊 附件 炎症包块 ， 由于 ＨＣ Ｇ（ 一） ， 超声显示 ： 附件 包 块较小 ， 边界模糊 ， 内部不均匀 ， 盆腔未探及积液 暗区 ； １例漏诊 ， 由于超声未探及 附件包块 ， ＨＣ Ｇ（ 一） 。宫外孕诊断应密切结合 临床症
附件 包块。其 中尿 ＨＣ Ｇ定性 （ ＋） ， 血 ＨＣ Ｇ定量远 高于非妊 娠妇女 ， 稍低 于宫内妊娠 ， 最终根据超 声确诊且分型 。超 声诊断及分 型的依 据： 子 宫大小 ， 内膜情况 ， 附件 包块 ， 腹水征 。声像 图共性表现 ： ①子
治疗宫外孕传 统方法为手术切除 ， 但 手术 创伤大 ， 恢 复慢 ， 费用 高， 术后减少妊娠机会 ， 近十多年来我院开展药物保守法 、 介入法 、 腹 腔镜 法等等 ， 临床选择 治疗方法 ， 来自要根 据超声诊断 和超声严格 分
存在 是诊 断异位妊娠 的关键 ； 腹盆腔 中等量 以上积液 ， 也是异位妊娠 诊 断的一个有力条件 ； 异位妊娠包块低 血流阻力指数 则对异位妊娠 诊断具有更 高的特异性 。
部、 伞部及 问质部 ； 其 余发 生在 卵 巢 、 腹腔、 阔韧 带及 子宫 颈 约 占
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果及价值研究
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果及价值研究发表时间：2017-03-20T17:45:24.720Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：严超[导读] 具有杀灭细胞的作用。
此药物和顺铂联用，具有较强的抗肿瘤作用，安全性较高，且化疗药物产生的不良反应较少[4]。
苍溪县中医医院四川广元 628400摘要：目的探究晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果。
方法选取本院2014年3月~2016年5月收治的82例晚期食道癌患者，并根据入院的先后顺序将其分为2组，对照组实施顺铂联合氟尿嘧啶治疗，观察组实施紫杉醇联合顺铂治疗，并对两组患者的治疗效果与不良反应情况进行对比。
结果对照组患者有效率46.34%，低于观察组的70.73%（P<0.05）；对照组不良反应发生率65.85%，高于观察组的21.95%（P<0.05）。
结论晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果较好，安全性较高，能够使患者的生命质量有效提高。
关键词：紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；临床效果伴随人们生活方式的转变，人们工作压力与生活压力的增大，癌症的发病率越来越高。
食道癌属于对患者生存质量有直接影响的一种消化道恶性肿瘤。
绝大部分患者就医时病情已经到晚期，怎样在有效的存活期内使患者的痛苦减轻，促使其生存质量有所提高，使其生存时间有效延长，已经成为本领域需要研究的新课题[1]。
本研究探究了晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的82例晚期食道癌患者，均来自于本院2014年3月~2016年5月这一期间，并根据入院的先后顺序将其分为2组，对照组41例患者中，有男性25例，女性16例，年龄39~74岁，平均年龄（54.40±10.61）岁。
观察组41例患者中，有男性23例，女性18例，年龄41~78岁，平均年龄（56.52±10.48）岁。
两组性别等基本资料的对比都无显著性差异（P>0.05），可进行对比。
浅析紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效
浅析紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效目的探讨紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效。
方法选取我院2013年2月～2015年2月收治的晚期食道癌患者40例为研究对象，将其随机分为两组，观察组20例，对照组20例。
对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶的化疗方案；观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案，观察比较两组临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组，恶心呕吐发生率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效显著，值得广泛推广。
标签：紫杉醇；顺铂；化疗方案；晚期食道癌；临床疗效由于食道癌具有无特异性等特点，因此大多数患者在就诊时已经处于晚期，在通常情况下不能采用手术的方式进行治疗[1]。
现阶段，治疗晚期食道癌的主要手段是化疗，它能在一定程度上帮助患者延续生命[2]。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2013年2月～2015年2月我院收治的晚期食道癌患者40例，所有患者均符合食道癌的诊断标准。
将其随机分为观察组与对照组，观察组20例，其中男12例，女8例，年龄为40～72岁，平均年龄为（62.5±6.2）岁；对照组患者20例，其中男13例，女7例，年龄为42～71岁，平均年龄为（63.2±1.5）岁。
两组患者的生存期预计均为3个月以上，进行化疗前的30d均未进行抗肿瘤治疗。
两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在化疗前均进行B超以及CT等影像学检查。
对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶的化疗方案进行治疗，具体治疗方法为：治疗的第1～3d，给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂，治疗的第1～5d，给予患者静脉滴注500mg/m2氟尿嘧啶，在6～8d内静脉滴注完。
1个治疗疗程为21d，患者持续治疗2个疗程。
观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案进行治疗，具体治疗方法为：治疗的第1d，将500ml生理盐水与135mg/m2紫杉醇均匀混合，给予患者静脉滴注3h；治疗的第1～3d，共给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂，在2h内静脉滴注完。
不能手术中晚期食管癌以顺铂联合多西紫杉醇方案同期放化疗临床观察论文
不能手术的中晚期食管癌以顺铂联合多西紫杉醇方案同期放化疗的临床观察【摘要】目的：探讨顺铂联合多西紫杉醇方案化疗同期放疗治疗不能手术的中晚期食管癌的临床疗效及不良反应。
方法：2009年10月～2012 年8 月我院收治的86例不能手术食管癌患者，将其随机分为研究组ddp+txt组、对照组ddp+5-fu组，每组各43例，所有患者给予放化疗联合治疗。
21天为1个疗程，至少治疗2个疗程。
结果：ddp+txt 治疗组总有效率为82.10%，ddp+5-fu组总有效率为63.70%，ddp+txt组与ddp+5-fu组相比差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法研究组同期化疗方案ddp 100mg/m2，d2+txt 75mg/m2，d1、8；对照组同期化疗方案ddp20mg/m2+5-fu 500 mg/m2 d1-5；21d为1个疗程，至少需要完成2个疗程。
放疗采用直线加速器常规分割三维适形放疗，2gy/次，5次/周，总剂量50-60gy/6-7周，无淋巴结肿大者总剂量50gy，存在淋巴结肿大者总剂量60gy。
1.3观察指标根据who实体瘤疗效近期评定标准和毒副作用标准分别评价临床疗效和毒副作用，其中疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和病变进展（pd），以cr+pr为总有效率。
食管、肺的急性放射性损伤分级按rtog急性放射损伤分级标准确定。
1.4 统计学处理采用spss 15.0 软件，计量资料采用x±s表示，计数资料进行t检验，组间对比行χ2检验，p<0.05 为差异具有显著性。
2 结果2.1 临床疗效比较研究组和对照组总有效率分别为82.1%及63.2%。
两组比较差异显著（p<0.05）。
见表1。
2.2 近期毒副反应两组患者均可以评价毒副反应，对照组近期毒副反应高于同步放化疗组，且放射性食管炎、胃肠道及骨髓抑制均有显著性差异（p<001），其中对照组3-4级骨髓抑制和恶心呕吐的发生率分别为16.2%，11.6%。
白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察
白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床观察223800江苏宿迁宿迁市第一人民医院肿瘤中心朱林，袁高峰，胡筱，李士猛，胡俊霞，曹磊，刘德林1，刘益民2【摘要】目的探讨白蛋白紫杉醇联合顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及安全性。
方法50例局部晚期食管鳞癌患者，根据治疗方案分为观察组和对照组。
观察组(n=25)行白蛋白紫杉醇联合顺铂方案化疗，白蛋白紫杉醇(220mg/m2,^)，顺铂(25mg/m2,d1-3),对照组(n=25)行氟尿嘧啶联合顺铂方案化疗,氟尿嘧啶持续24小时泵入(600 m^m2,d1-3),顺铂静脉滴注，剂量同观察组(25mg/m2,d1-3),两组均给予同步调强放疗,DT50~70Gy, 1.8〜2.0Gy/次,5次/周。
采用RECIST1.1版评价客观疗效,NCI CTC5.0版标准评价毒副反应，急性放射反应评分标准(RTOG/EORTC)评价急性 放疗毒副反应。
结果观察组有1例患者因个人原因退出研究，对照组中3例患者因放射性食管炎较重退出试验，余46例患者均顺利完成治疗;观察组获CR3例、PR11例、SD10例，无PD病例，对照组获CR1例、PR8例、SD12例,PD1例,观察组有效率为58.3%(14/24),高于对照组的40.9%(9/22),差异无统计学意义(P>0.05)；观察组3~4级急性放射性食管炎(8.3%)发生率显著低于对照组(36.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组全身乏力的发生率为20.8%(5/24)低于对照组的52.0%(12/25),肌痛的发生率为25.0%(6/24)高于对照组的4.0%(1/25),差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论白蛋白紫杉醇联合顺铂方案化疗同步放疗的疗效较好，引起的放射性食管炎较轻，对患者进食影响少，不良反应耐受，值得临床 试用。
【关键词】局部晚期食管癌；同步放化疗；白蛋白结合型紫杉醇；顺铂；调强放疗中图分类号：R734.1文献标识码:A文章编号：1009-0460(2020)10-0916-05Clinical observation of albuminpaclitaxel combined with cisplatin in the treatment of locally advanced esophageal cancerZHU Lin,YUAN Gaofeng,HU Xiao,Li Shimeng,HU Junxia,CAO Lei,LIU Delin,LIU Yimin.Department of Oncology,the First People's Hospital of Suqian,Suqian223800,ChinaCorresponding author:LIU Yimin,E-mail:yml1981abc@[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and safety of paclitaxel(albumin-binding type)combined with cisplatin chemotherapy and concurrent radiotherapy for advanced esophageal cancer.Methods According to the treatment plan,50 patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma were divided into observation group and control group.25patients in the observation group received Nab-P combined with cisplatin chemotherapy,Albumin paclitaxel(220mg/m2,d1),cisplatin(25mg/m2,山与),25patients in the control group received fluorouracil combined with cisplatin chemotherapy.And25patients in the control group received fluorouracil combined with cisplatin chemotherapy,fluorouracil was pumped for24hours(600mg/m2,£3),intravenous infusion of cisplatin,the same dose as the observation group(25mg/m2,£3),Both groups of patients received simultaneous intensity-modulated radiation therapy(IMRT),DT50-70Gy, 1.8-2.0Gy/fraction,5times a week.The solid tumor evaluation standard RECIST version1.1was used to evaluate the efficacy,the drug toxicity standard NCI CTC version5.0was used to evaluate the side effects,and the acute radiation response scoring standard(RTOG/EORTC)was used to evaluate the acute radiotherapy side effects.Results1 patient in the observation group withdrew from the study due to personal reasons,3patients in the control group withdrew from the trial due to severe radiation esophagitis,and the remaining46patients successfully completed the treatment.Efficacy evaluation results showed that the observation group had3cases of CR,11cases of PR,10cases of SD,no PD cases,and the control group had1case 1210009南京医科大学附属肿瘤医院内科2通讯作者,E-mail:yml1981abc@163. comof CR,8cases of PR,12cases of SD,and1case of PD.The objective remission rate of the observation group(58.3%,14/24)was higher than that of the control group(40.9%,9/22),and the difference was not statistically significant(P>0.05).The incidence of the acute radiation esophagitis of grade3-4in the observation group(8.3%)was lower than that in the control group(36.0%),the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of fatigue in the observation group(20.8%,5/24)was lower than that in the control group(52.0%,12/25),and the incidence of myalgia in the observation group(25.0%,6/24)was higher than that in the control group(4.0%,1/25),the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion paclitaxel(albumin-binding type)combined with cisplatin chemotherapy and simultaneous radiotherapy can shrink the tumor,the incidence of esophagitis is low, the impact of eating is less,and the adverse reactions can be tolerated.1t is worthy of clinical recommendation.【Key Words]Locally advanced esophageal cancer(LAEC)；Concurrent chemoradiotherapy(CCRT)；Paclitaxel (albumin-binding type)；Cisplatin；1ntensity-modulated radiation therapy(1MRT)食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率和死亡率均较高。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效观察
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的疗效观察【摘要】目的探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果。
方法选取我院2008年至1月至2012年12月114例食晚期道癌患者，将其随机分为研究组和对照组，其中对照组应用5氟尿嘧啶联合顺铂给予治疗；研究组应用紫杉醇联合顺铂给予治疗，比较两组患者临床治疗效果以及不良反应。
结果研究组患者和对照组比较临床治疗效果更加显著，差异存在统计学意义（p005）。
结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，能够增加患者存活率，促使生存时间延长，没有较严重并发症出现。
【关键词】紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；临床效果作者单位：457000 河南省濮阳市油田总医院放疗科食道癌对人类生命造成极大威胁，属于恶性疾病，此病早期临床表现并不明显，不具有特异性，超过50%患者就诊之时就已经发展到晚期，错失了进行手术治疗的机会，所以化疗成为晚期食道癌患者的主要治疗方法之一。
5氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食道癌，有研究资料显示有效率通常在20%～50%之内[1]。
紫杉醇联合顺铂属于目前较新的化疗方法，本文选取了114例晚期食道癌进行临床疗效观察，探讨紫杉醇联合顺铂治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选取我院2008年至1月至2012年12月114例晚期食道癌患者，将其随机分为研究组和对照组，每组有患者57例。
所有患者都符合晚期食道癌诊断标准，治疗前都由自己或其家属于同意书上签字。
其中有男68例，女46例；年龄范围在38～77岁，平均年龄为（536±65）岁。
两组患者在年龄、性别、病情等方面相比较，差异均无统计学意义（p> 005），可以相比。
12 方法对照组患者均使用顺铂联合5氟尿嘧啶方法给予治疗；研究组患者实施紫杉醇联合顺铂方法予以治疗。
观察对比两组治疗效果、并发症情况。
疗效评价标准：完全缓解：患者通过治疗全部临床表现症状均得到缓解；部分缓解：患者通过治疗部分临床表现症状有所缓解；稳定：患者通过治疗临床表现症状基本趋于稳定，无明显好转亦无恶化趋势；进展：患者通过治疗临床表现症状无好转变化，有的还有恶化情况。
紫杉醇+顺铂方案联合同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察
紫杉醇+顺铂方案联合同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察发表时间：2015-07-16T15:16:33.890Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年5月第5期供稿作者：李洪涛付国权周遵艳罗菲[导读] 患者的病情没有好转迹象，经过CT和X线拍片检测后，患者的病灶区域没有减少甚至增多，临床各项体征及其指标没有恢复正常。
李洪涛付国权周遵艳罗菲（荆州市肿瘤医院 434000）【摘要】目的：顺铂联合紫杉醇方案同步放化疗治疗中晚期食管癌临床观察。
方法：本文选取我院于2013年08月~2015年04月收治的66例中晚期食管癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用单纯放疗治疗，治疗组采用紫杉醇加顺铂方案联合同步放化疗治疗法，对比两组患者的临床疗效、一年生存情况以及不良反应发生率结果。
结果：治疗组的一年生存情况以及不良反应发生率分别是84.85%以及24.24%对照组的一年生存情况以及不良反应发生率分别是51.51%以及15.45%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
结论：中晚期食管癌患者采用紫杉醇加顺铂方案联合同步放化疗治疗，疗效高，同时患者不良反应能耐受，有效提升了患者的生存质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】顺铂方案；同步放疗；中晚期食管癌；临床观察中图分类号：R735.1文献标识码：A下面本文选取了我院进行治疗的66例中晚期食管癌患者，分别采用放疗法治疗与紫杉醇加顺铂方案联合同步放化疗治疗法分组进行疗效探讨和研究。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取的患者均为2013年08月~2015年04月在我院进行治疗的66例中晚期食管癌患者，每组各33例。
男43例，女23例。
治疗组，年龄31岁到76岁之间，平均年龄（46.52±13.14）岁。
对照组，年龄31岁到76岁之间，平均年龄（46.53±13.13）岁。
两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察
２ １ 年 ８月 第 ８卷第 ２ ０１ ２期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ２ １ ， ｏ． ｏ ２ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉａＡ ｇｓ ０ １Ｖ １８Ｎ ．２ ａＩ ｏ ．
床 杂 志 ，０ ５ １ １ ：１—５ ． ２０ ，７（ ） ５ ２
． ９． ５
５ ．％ ， ３３ 放化组的有效率明显高于单放组（ Ｐ＜００ ） 放化组 １２ ３年生存率分 别为 ８ ．％ 、０ ４ 、０ ２ ， ．５ ； 、、 ５３ ６ ．％ ４ ． ％ 单放组 １ 、
２３ 、 年生存率分别为 ５ ％ 、 ％ 、 ％， ４ ３ ２ 放化组 １２３ ４ ４ 、 、 年生存率明显高于单放组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
ｄ， ８ 顺铂 ５ ｇ ｍ ｄ 、８２ ０ｍ ／ ｌｄ ，１天为一周期。单放组行单 纯根治性放疗 。结果
对６ ０例食 管癌患
者根据不 同的治疗方法分为两组 ， 放化组在同时及放疗后共进行 ４周期 的 Ｔ Ｐ方案化疗； 疗用 紫杉醇 １５ｍ ／ ，ｌ 化 ７ ｇ ｍ０ｄ 、 放化组有效率为 ８ ．％ ， ６７ 单放组有效率为
表 １ 两组患者 的基 本情况 比较 （ ） ｎ
１２ 治 疗 方 法 ．
６～７周 。
１２ １ 放射治疗 ． ．
根据放疗 前 的影 像学 资料确 定照射 的范
１２２ 化疗 ．．
Ａ组 （ 放化组 ）在 同 时及放 疗后 共进 行 ４周 ：
围在放疗模拟机 上定 位两组 颈段 的患 者均采 用 两前 野成 角
［ ］毛华芬． 痛人流围手术共 同的安 全监测及护理 对策． １ 无 中医药 Ｉ 临
（ 收稿 日期 ：０ １— ４—１ ） ２１ ０ ９ （ 本文编辑 ： 车艳 ）
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌38例的临床探讨
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌38例的临床探讨作者简介：方向东，男，46岁，副主任医师，从事临床工作23年。
【摘要】目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床疗效。
方法：对经病理活检证实的38例晚期或复发的食道癌患者用紫杉醇联合顺铂方案(135mg/m2静滴,第1天;顺铂75~80 mg/m2,分为第1~3天)化疗2个周期以上评价疗效选择。
结果：全组cr 1例,pr 19例,sd 15例,pd 3例,总有效率(cr+pr)52.6%。
最常见的毒副反应是骨髓抑制和脱发,ⅲ~ⅳ度白细胞减少占20.4%%,ⅲ度血小板减少占7.2%,脱发占86.4%,但无ⅲ度以上脱发发生。
结论:紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌有效率高,毒副反应轻,明显延缓肿瘤进展时间,延长生存期可在临床推广应用。
【关键词】紫杉醇;顺铂;食道癌;化疗【中图分类号】r724.16 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0191-01食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 50%的患者诊断时以为晚期［1］,预后很差,因此近年来各国学者不断研究其有效治疗方法,以期改善晚期食道癌患者的生活质量和延长生存期,最近研究显示,紫杉醇对食道癌效果明显,故我们应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期或复发性食道癌38例,现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选择2007年3月至2010年6月我院收治的38例晚期食道癌患者为研究对象,男22例,女16例,年龄44~80岁，平均56·2±2·2岁;均经食道钡餐造影、胸部ct、食道纤维镜病理和/或细胞学确诊;病理类型:鳞癌28例,腺鳞癌7例,腺癌3例,临床分期:ⅲ期12例、ⅳ期26例;所有患者kps评分>60分, 近1个月未行抗肿瘤治疗,预计生存时间≥3个月。
治疗前患者血常规、肝肾功能、心电图无明显异常,并排除化疗禁忌、排除严重精神障碍、全身感染性疾病、血液学、外周神经性疾病;签署知情同意书,并愿意长期接受随访。
顺铂、紫杉醇分别联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的效果
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•43•顺铂、紫杉醇分别联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的效果陈曦（河南省濮阳市油田总医院濮阳457000）摘要：目的：探讨顺铂、紫杉醇分别联合氟尿嘧啶对晚期食管癌患者洽疗效果以及毒副作用、洽疗预后情况的影响。
方法：选取2017年1月~2019年6月接受洽疗的晚期食管癌患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
观察组患者采用紫杉醇联合氟尿嘧啶洽疗，对照&患者采用顺铂联合氟尿嘧啶洽疗。
观察两组的洽疗效果、毒副作用发生情况以及预后情况（肿瘤进展时间、中位生存期）。
结果：观察组缓解率高于对照组（P V0.05）；观察组毒副作用总发生率低于对照组（P V0.05）；观察组的肿瘤进展时间、中位生存期均长于对照组（P V0.05）。
结论：紫杉醇联合氟尿嘧啶洽疗晚期食管癌患者相对顺铂联合氟尿嘧啶洽疗效果更佳，能减轻对患者的毒副作用，延长患者生存时间。
关键词：晚期食管癌；顺铂；紫杉醇；氟尿嘧啶；临床受益率中图分类号：R735.1文献标识码：B食管癌是世界恶性肿瘤发病率排名前十的肿瘤之一叭随着现代社会人们生活饮食和作息习惯的改变,食管癌发病率不断攀升叫因为早期无明显临床症状，所以就诊时一般都已发展至中晚期或已发生转移，错过了最佳治疗时间叫目前临床上对于晚期食管癌的常见治疗方法是化疗，顺铂（DPP）是最常见的食管癌化疗药物之一，有一定的治疗效果，但同时也具有较多的毒副作用叫本研究对50例晚期 食管癌患者实行紫杉醇（PTX）联合氟尿嘧啶（Fu）治疗,观察治疗疗效，以期为临床提供参考。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月〜2019年6月接受治疗的晚期食管癌患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。
观察组男21例，女29例；年龄22~60岁，平均（45.70±6.51）岁；病程0.5~7.2年，平均（3.24±0.97）年；内脏转移患者25例，软组织转移患者9例，骨转移患者7例，未发生转移患者9例;癌变部位:食管上段9例，食管下段13例，食管中段28例。
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞癌的疗效
紫杉醇加顺铂是一种常用的治疗晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的化疗方案，也被广泛应用于其他部位的非小细胞癌的治疗。
下面将介绍紫杉醇加顺铂治疗晚期老年非小细胞
癌的疗效。
紫杉醇是一种细胞毒药物，主要通过抑制微管聚合来阻断细胞有丝分裂，从而抑制肿
瘤细胞的生长和增殖。
顺铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合，引起DNA损伤，抑制细
胞的复制和分裂。
紫杉醇和顺铂的组合可以增强对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果。
研究显示，紫杉醇加顺铂治疗晚期老年NSCLC的总有效率可以达到50%以上。
请注意
这个数字只是个大致数字，实际的疗效会受到多种因素的影响，如患者年龄、肿瘤分期、
身体状况等。
紫杉醇加顺铂还可以改善患者的生活质量，减轻癌症症状，延缓疾病的进展，并且可
以延长患者的生存时间。
一项研究显示，与单一化疗方案相比，紫杉醇加顺铂联合化疗可
以显著延长晚期NSCLC患者的生存时间。
但值得注意的是，紫杉醇加顺铂也有一定的副作用风险。
常见的副作用包括脱发、恶
心呕吐、骨髓抑制等。
老年患者的耐受性较差，因此在使用该方案时应特别小心，并且需
要密切监测患者的身体状况，根据需要调整剂量。
紫杉醇加顺铂是一种常用的治疗晚期老年非小细胞肺癌的化疗方案，具有一定的疗效。
由于患者年龄和身体状况的不同，治疗效果会有所不同。
在选择治疗方案时应该综合考虑
患者的整体健康状况，并在治疗过程中密切监测患者的身体反应。
多西紫杉醇联合顺铂在晚期食管癌临床治疗中的意义
多西紫杉醇联合顺铂在晚期食管癌临床治疗中的意义
多西紫杉醇（DOC）是一种有效的抗肿瘤药物，常用于多种恶性肿瘤的治疗，其中包括晚期食管癌。
顺铂是一种常用的铂类化合物，也是晚期食管癌的常规治疗药物之一。
多西紫杉醇联合顺铂在晚期食管癌临床治疗中具有很重要的意义。
第一，多西紫杉醇联合顺铂具有协同作用，增强治疗效果。
顺铂通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA合成，破坏细胞生物学功能。
多西紫杉醇则通过干扰微管形成和稳定，阻止细胞有丝分裂，使细胞周期停滞，并诱导肿瘤细胞凋亡。
两药物的不同作用机制互补，有助于提高治疗效果。
第二，多西紫杉醇联合顺铂可以改善晚期食管癌患者的生存率和生活质量。
临床研究表明，多西紫杉醇联合顺铂方案在晚期食管癌患者中可以显著延长患者的总生存期和无进展生存期，提高患者的生存率。
该方案也能有效缓解患者的症状，改善患者的生活质量。
多西紫杉醇联合顺铂具有较好的耐受性。
临床研究显示，多西紫杉醇联合顺铂方案在晚期食管癌患者中的不良反应相对轻微，可耐受性较好。
常见的不良反应包括骨髓抑制、神经系统毒性和消化道反应等，但大多数患者可以通过积极的支持治疗和剂量调整来控制不良反应，保证治疗的顺利进行。
第四，多西紫杉醇联合顺铂可用于多种不同类型的晚期食管癌患者。
晚期食管癌是一种高度异质性的肿瘤，包括鳞状细胞癌和腺癌等多种亚型。
多西紫杉醇联合顺铂方案可适用于各个亚型的晚期食管癌患者，无论患者的年龄、性别和分子表型如何，都可以获得较好的治疗效果。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌疗效分析
１ 统 计 学 处理 ． ４
食道癌是临 床常见的消化道肿瘤 的一种 ， 大多数食道癌患 者在来 院就诊时就 已经处于该病 的晚期 ， 采用手术 方法对其进 行治疗 的临床意 义已经不大 ， 采用 化放疗方式是 对该类患者 进 行治 疗 的主要方 法 Ｉ。为分析 采用 紫杉 醇 与顺 铂联 合 的方法 Ｉ Ｉ
［ 参考 文献】
［】 １张光全 ， 程泰煦 ， 李玲 ， ． 等 小切 １胆囊切除术 ３５０例临床报告 【． ３ ０ Ｊ 中国 】
３ 讨 论
胆囊 切除手术 是 目前 治疗胆囊 疾病 的主要方法 ， 而胆 囊 术后综合征 是胆囊切除术后 的疑难病 。术前检查 不彻底 ， 中 术 胆总管探 查不充分 ， 是造 成胆囊切 除术后胆 道残 留结石 是主要 原因； 其次 为术 中胆囊床 周 围粘 连 、 胆管 损伤 等。王智 峰等 ＿ ５ ］ 报道 ， 中医治疗可取得较好 的效果 ， 胆附于肝 ， 与肝 相表 里 ， 胆为 中清之腑 ， 以通 为顺。因此 ， 治宜 清利肝胆 湿热 ， 化坚排石 ［７ ６１ －。 杨 景奎 等 ｌ 对胆 囊结石 、 ８ Ｊ 胆囊 炎 、 胆囊 息 肉患 者施行腹 腔镜胆 囊切 除术 ， 收到 了良好 的治疗效果 。钱小权等 ［认 为腹腔镜胆 ９ １
２ （ １ （ ： ２ —３ ７ ０） ８ ６） ３ ５ ２ ． ６．
［］ 晓铭 ， ６朱 唐晓 勇 ， 强光 ． 络 利胆 汤 治疗 胆囊 切 除 术后 综合 征 的Ｉ 观 刘 通 临床
新辅助化疗在局部中晚期食管癌的临床疗效观察
２ ． ３ 手术情 况 ： 治疗 组术 中病灶 无 明显 外侵 、 病灶 较前 缩小 而行根治性切除 ３ ９例 （ ９ ２ ． ８ ％） 。术 中发 现病灶 与胸 主动脉 和气管有紧密粘连而行 姑息性 切 除 ３例 （ ７ ． ２ ％） 。术 中探查 未 见有明显的肿块 ８例 （ １ ９ ％） ； 术 中清扫 淋巴结 １ ～ ５枚５例 ， ６～１ ２枚ｌ ２例 ， １ ５枚 以上 ２ ４例 。单纯手术组根治性切除４ ｜ Ｄ 例 （ ８ １ ． ６ ％） ； 姑息行切除 ８例 （ １ ６ ． ３ ％） 。术 中病变 外侵 明显跟 胸 主动脉及气 管粘连 紧密无 法切除 ｌ例 （ ２ ． ｏ ４ ％） 。术 中清扫 淋 巴结 １ — ５ 枚 ８例 ， ６—１ ２ 枚１ ５例 ， １ ５枚以上 ２ ６例 。 ２ ． ４ 术后病理检查 ： 治疗组 手术 中清扫 淋 巴结 ４ ６ ８枚 ， 术后 淋 巴结转移 ７ ０枚 ， 阳性率为 １ ５ ％ 。单纯手术组术 中清扫淋 巴 结６ ４ ３枚 ， 术后淋 巴结转移 ２ １ ３枚 ， 阳性率 为 ３ ３ ． １ ％。治疗组 术后标本病理检查食管原发灶 未查 见癌细 胞及癌巢 明显破坏 被纤维结缔组织代替 ６例 ， 占１ ４ ． ３ ％。食管 原发灶 与治疗 前
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３ ４卷 第 ２ ３期
・
４ ７ ４ ５・
新辅 助化疗在局 部 中晚期食 管癌 的临床疗效观察
何 通， 王先毅 ， 隆志泉 ， 刘 雄， 高远华 ， 张 勇 （ 四川省绵 阳市盐亭县肿瘤医院胸外 科 ， Ｉ ￣ ｔ Ｊ ｌ Ｉ 盐亭 ６ ２ １ ６ ０ ０ ） ［ 摘 要］ 目的 ： 探讨紫杉醇联合顺 铂在局部晚期食管癌术前新辅助化疗 的临床应 用价值 。方 法 ： 将单 组 收治 的 ９ ｌ 例患者 随机分 为试验组和对 照组 ， 试验组 ４ ２例术 前给予 ２— ３个 周期新 辅助化疗休 息 ３— ４周后手术 。对照组 ４ ９例 直接行手术 治疗。
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的临床疗效观察
白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食管癌的临床疗效观察发布时间：2021-03-25T01:33:44.463Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：涂正军[导读] 观察应用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂化疗方案的临床效果，报道如下。
（阜宁县人民医院肿瘤科江苏盐城 224400）【摘要】目的：观察在晚期食管癌患者中应用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂化疗方案的临床效果。
方法：选择56例我院在2018年7月—2020年4月收入的晚期食管癌患者，随机分为对照组、观察组。
对照组28例，采取紫杉醇联合顺铂化疗治疗，观察组28例，采取白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗，对比两组晚期食管癌患者的最终疗效（治疗有效率、平均生存时间）。
结果：采用紫杉醇联合顺铂化疗治疗的对照组患者，总有效率为39.29%，平均生存时间为（6.23±1.48）个月，采用白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗治疗的观察组患者，总有效率为67.86%，平均生存时间为（10.26±2.45）个月，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在晚期食管癌患者接受治疗的过程中，可以采取白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂化疗的方案，能够对患者的各项不良症状起到较好的改善作用，延长其生存时间，使用价值较为显著，值得应用和进一步推行。
【关键词】晚期食管癌；白蛋白结合型紫杉醇；顺铂化疗；临床疗效；生存时间【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0049-02食管癌，在临床上较为常见，属于消化道肿瘤的一种，其发病诱因可能与环境、饮食习惯、家族遗传等因素有紧密的关联，通常情况下，该类疾病在发生早期并无显著症状，在疾病发展至中后期才会出现咽下困难、脱水、四肢乏力、消瘦等症状，治疗不及时会对其生命安全造成严重威胁[1]。
本文选取我院2018年7月—2020年4月收入的56例晚期食管癌患者，观察应用白蛋白结合型紫杉醇与顺铂化疗方案的临床效果，报道如下。
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紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值
目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值。
方法：选择患者80例，按照随机数字法分为两组，观察组和对照组各40例，其中观察组使用紫杉醇联合顺铂，对照组使用5-氟尿嘧啶联合顺铂，对所有患者均随访4年及以上，比较两组治疗过程中发生的不良反应，统计两组缓解期、疾病无进展时间及生存期。
结果：观察组发生骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发及消化道反应的比例均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组缓解期、疾病无进展时间及生存期均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：紫杉醇联合顺铂治疗食管下端贲门癌，相对于5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，其不良反应更少，能显著延长患者缓解期、疾病无进展时间及生存期，值得临床推广。
标签：紫杉醇；顺铂；中晚期；食管下端贲门癌
食管下端贲门部位发生癌变虽不是食管癌或胃癌的好发部位，但随着环境因素和饮食条件的改变，癌症整体发病率升高，食管下端贲门癌的发生率同样显著上升[1]，本病发病相对隐匿，多数患者发病后处于中晚期，而且本部位发病者尽管实施手术治疗，但术后复发率亦较高[2]。
大量研究证实，化疗是本病的有效治疗方法之一[3-4]。
以往指南推荐使用5-氟尿嘧啶联合顺铂的DP方案治疗食管下端贲门癌，虽具有一定临床效果，但治疗不良反应严重，患者耐受性差，治疗依从性不理想，而限制其临床推广。
紫杉醇主要是从紫杉树的树皮内提取分离的含有紫杉烷环的有机化合物，其主要作用机制是促进微管聚合，保持其稳定，促进肿瘤细胞凋亡，减少肿瘤细胞分化[5]。
以往研究已经证实了紫杉醇在上消化道恶性肿瘤中的临床价值，其单药使用治疗食管癌的有效率接近30%，同时与5-氟尿嘧啶及顺铂无交叉耐药性，如联合使用则能显著提高临床疗效[6-7]。
本研究主要探讨紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食管下端贲门癌的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月-2011年1月笔者所在医院收治的中晚期食管下端贲门癌患者80例，排除严重心肺肝肾功能障碍者、恶病质晚期严重营养不良者，精神障碍者，对使用药物过敏者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组：男21例，女19例，年龄36～70岁，平均（56.8±5.6）岁，病理：鳞癌19例，腺癌18例，其他少见类型3例，合并远处转移11例，既往手术史者21例；对照组：男22例，女18例，年龄37～70岁，平均（56.9±5.5）岁，病理：鳞癌20例，腺癌18例，其他少见类型2例，合并远处转移12例，既往手术史者20例。
两组性别、年龄、病理分型、既往手术史及远处转移比例等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者治疗前均签署化疗知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准，其中观察组使用紫杉醇（国药准字：H20059377，浙江海正药业股份有限公司生产）175 mg/m2，先将注射液配置于0.9%氯化钠注射液1000 ml中，使用输注泵进行持续静脉泵注，维持时间超过12 h，每4周重复一次，联合顺铂（国药准字：H37021358，齐鲁制药有限公司），20 mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液500 ml 中静脉滴注，连用5 d为一周期，每4周重复1次；对照组使用5-氟尿嘧啶（国药准字：H44023085，广州白云山制药股份有限公司生产）每次0.5 g，隔日1次，总量10 g，联合顺铂（国药准字H37021358，齐鲁制药有限公司），20 mg/m2，溶于5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，连用5 d为一周期，每4周重复1次。
1.3 观察指标
对所有患者均随访4年及以上，比较两组治疗过程中发生的不良反应，统计两组缓解期、疾病无进展时间及生存期。
缓解期：自开始判定完全缓解或部分缓解起至肿瘤出现复发或进展的时间；生存期：从开始化疗至死亡或末次随诊时间；疾病无进展时间：自治疗开始至肿瘤病灶出现进展的时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗过程两组不良反应发生情况比较
观察组发生骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发及消化道反应的比例显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组缓解期、疾病无进展时间及生存期比较
观察组缓解期、疾病无进展时间及生存期均显著长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
详见表2。
3 讨论
食管贲门癌具有特殊的生物学效应，研究称其一般需通过6个左右的化疗周期，药物方能达到作用部位起到最大的杀灭肿瘤细胞的效应[8]。
以往使用的5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，顺铂是一种常用的细胞周期非特异抗肿瘤药物，可破坏肿瘤细胞的DNA双链结构与功能，5-氟脲嘧啶则为一种细胞周期的特异性抗肿瘤药物，能抑制嘧啶代谢进而对肿瘤细胞DNA的合成造成影响[9]。
但以上两药
联用消化道反应严重，并具有显著的骨髓抑制和脱发等不良反应，往往成为患者中断治疗的原因[10]。
本研究观察组使用紫杉醇，其发生消化道反应的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），联合紫杉类机械能序贯治疗，更好地作用于不同细胞周期，降低了肿瘤细胞的增殖能力，提高了治疗药物的剂量密度。
研究证实，紫杉类的作用时间取决于紫杉醇的细胞毒性作用，临床使用低剂量的紫杉醇当适当延长其治疗给药时间，能达到与大剂量紫杉醇相同的细胞内毒性效果，一般通过持续灌注给药满足临床治疗药物[11]。
本研究观察组使用紫杉醇即进行持续小剂量灌注给药方式进行。
而观察组发生肝肾功能损伤及脱发比例低于对照组，可能与给药方式有关，通过持续小剂量灌注给药降低了机体血浆蛋白结合绿，减少了游离成分比例，故减少了药物分布速度，进而减少了机体其他部位方式不良反应的比例。
骨髓抑制是5-氟尿嘧啶治疗的主要不良反应，观察组避免了使用5-氟尿嘧啶，紫杉醇虽有一定的骨髓抑制，但其发生率显著低于使用5-氟尿嘧啶患者[12]。
紫杉醇用于治疗食管癌或者贲门癌的临床疗效已经得到临床肯定，其能稳定细胞内微管结构并阻止其解聚，进而是微管结构失去其正常的生理功能，同时还能作用于细胞有丝分裂的M期，进而促使肿瘤细胞的有效分裂停留于G2期与M期，达到抑制肿瘤细胞生长减少肿瘤细胞增殖的目的[13]。
本研究观察组联合使用紫杉醇，相对于使用5-氟尿嘧啶者，观察组缓解期、疾病无进展时间及生存期均显著长于对照组。
紫杉醇治疗上消化道肿瘤疗效肯定，单药有效率可达17%～31%，且与顺铂联用显著避免了交叉耐药性，进而明显提高临床疗效[14]。
其抗微管主要通过秋水仙碱与长春花碱以促进微管结构的解聚，进而特异性的与微管β位相结合，促使肿瘤细胞产生微管束和星状体两种异常微管结构，达到抑制微管网的正常重组，发挥治疗食管下端贲门癌的临床效果的目的。
通过本组研究可以认为：紫杉醇联合顺铂治疗食管下端贲门癌，相对于5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，其不良反应更少，能显著延长患者缓解期、疾病无进展时间及生存期，值得临床推广。
参考文献
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