常见四肢骨折的护理
四肢骨折的护理常规
骨科病人一般护理常规一、常规护理1．同外科一般护理常规。
2．加强与病人的交流，消除不良情绪，使其积极配合治疗和护理。
3．向病人讲解各种检查和治疗的注意事项，以取得病人的配合。
4．根据病情做好饮食指导。
5．卧硬板床，上肢骨折可例外,抬高患肢并置于功能位，防止进一步损伤。
、6．做好基础护理，预防各种并发症。
7．对有慢性病的病人，如糖尿病、高血压等，应遵医嘱给予治疗并密切观察病情。
二、术前护理1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天病人理发、剪指甲、沐浴或擦浴、更换清洁衣服，术晨备皮。
2．属指导需在床上大小便的病人做床上大小便练习并戒烟。
3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。
4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知医师，必要时停止手术。
5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。
6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术中带药和放射片交给手术室工作人员。
7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物。
三、术后护理1．根据麻醉方式进行护理，根据病情更换卧位。
2．观察四肢的感觉、活动、手术肢体温度、血运情况。
发现异常及时处理，监测生命体征。
评估疼痛情况，采取适宜的止痛方法。
颈椎手术后密切观察呼吸情况。
3．脊柱手术后体位保持病人处于手术伤口及缝线张力最小的体位。
根据病情和手术情况行轴型翻身。
肢体手术的病人患肢抬高于心脏，以利静脉回流，减少肿胀。
4．术后禁饮，肠蠕动恢复即可饮少量温开水，无不适后再逐渐进饮食。
5．观察伤口引流量、颜色、性质，并记录引流量。
术后72小时引流量小于50可拔除引流。
四、健康教育1．饮食指导：病人多吃富含钙食物，如新鲜牛奶、鱼虾、新鲜蔬菜和水果等。
2．功能锻炼：功能锻炼的原则是全身和局部的情况兼顾，以恢复患肢的固有生理功能为主，功能锻炼以主动活动为主，辅以必要的被动活动，功能锻炼应循序渐进，以病人不感到疲劳和疼痛为度，活动计划应根据病人锻炼后的不同反应而予以修定。
四肢骨折护理查房
四肢骨折护理查房四肢骨折是指四肢骨骼的连续性断裂，是骨折中常见的一种类型。
对于患有四肢骨折的患者，医护人员需要进行全面的护理，包括查房工作。
下面将对四肢骨折护理查房进行详细介绍。
查房前准备工作：1.查房时间：通常在患者手术后的第一天进行，保持每日查房一次的频率。
2.查房工具准备：包括工作手套、口罩、洗手液、体温计、血压计、听诊器、纸笔等。
3.查房姿势：首先应该洗手并戴上手套，进入病房后关闭门窗，确保病房的安静和私密性，与患者进行面对面的沟通。
查房内容：1.体征观察：包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等常规生命体征的观察。
特别要注意患者的疼痛程度、肢体活动度和色泽等情况。
2.创面观察：观察患者手术后的创面情况，包括创口的颜色、渗液、红肿程度等。
注意创面有无异常出血或感染的迹象，并嘱咐患者保持创面的清洁和干燥。
3.疼痛评估：询问患者的疼痛感受，包括程度、部位和特点等，并记录在护理记录单上。
根据患者的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。
4.肢体功能检查：了解患者的肢体活动度，包括受限的程度、关节的活动度等。
帮助患者进行肢体功能锻炼，以促进肢体的恢复和康复。
5.药物治疗：查看患者目前正在使用的药物，包括镇痛药、抗生素等。
确保患者按医嘱正确使用药物，并注意药物的不良反应和耐药性情况。
6.心理支持：了解患者目前的情绪状态，提供必要的心理支持和安慰。
鼓励患者树立积极的康复信心，加强与患者的交流，增加患者的社交活动。
7.饮食营养指导：查看患者的饮食摄入情况，提供合理的饮食营养指导，包括增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入量，促进骨折的愈合。
8.交接班注意事项：查房结束后，将查房情况记录在护理记录单上，并与其他医护人员进行交接班，详细介绍患者的病情变化、治疗效果、饮食情况等。
通过以上的查房工作，可以及时发现患者的病情变化及时处理，并给予患者正确的护理措施，提高患者康复效果。
同时，通过与患者的交流和了解，提高患者的满意度，帮助患者建立康复信心，促进患者的身心康复。
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：意外的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦虑、紧张的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并准确记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对不同的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作轻柔，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取合适的体位，适当抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有不适及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生
素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
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3.临床表现同一般骨折，肘后三点 关系维持正常
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二、肱骨髁上骨折
• 处理原则：
持续骨牵引
手法复位和石膏托固定
手术切开复位固定
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三、Colles骨折
1.指桡骨下端3cm范围内的伸直型骨折， 以中、老年有骨质疏松多见 2.病因：间接暴力
操作中的配合
1）摆好体位，一般取功能位 2）覆盖衬垫 3）浸透石膏 4）石膏包扎 5）捏塑 6）包边 7）标记 8）干燥 9）开窗：石膏未干前
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石膏固定病人的护理
3、操作后的护理
石膏干固前的护理：
（1）加快干固： 24-72h,灯烤
（2）搬运：手掌平托、避免折断
（3）体位：卧硬板床,8-10小时翻身
二.肱骨髁上骨折
三.Colles骨折
四.股骨颈骨折
五.股骨干骨折
六.胫腓骨干骨折
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一、锁骨骨折
• 好发于锁骨中外1/3处，多为斜形骨折 ，应注意臂丛神经和锁骨下血管损伤 。
• 骨折后近端受胸锁乳突肌的牵拉而向
上、向后移位，远端因受上肢重量的
影响而向下移位。
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六、胫腓骨干骨折
1.发生于胫骨平台以下至踝上部位的骨 折，以青壮年和儿童多见，为长骨骨折 中最为多见的一种。
2.病因：多为直接暴力所导致
3.临床表现同一般的骨折
常见四肢骨折患者的护理常规
常见四肢骨折患者的护理常规常见的上肢骨折包括肱骨干骨折、肱骨霞上骨折、尺椀骨干双骨折、楮骨远端骨折；下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
一、肱骨干骨折肱骨干骨折是指发生在肱骨外科颈下1~2cm至肱骨豚上2cm 段内的骨折，常见于青年和中年人。
【病因】由直接或间接暴力引起。
直接暴力常由外侧打击肱骨干中段导致横形或粉碎性骨折。
间接暴力常由于手掌或肘部着地，暴力上传，加之身体倾倒产生的剪式应力，导致肱骨中下1/3段斜形或螺旋形骨折。
有时因投掷运动或“掰腕”，也可导致中下1/3骨折。
【临床表现】受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑及功能障碍。
肱骨干可出现假关节活动、骨擦感、患肢缩短等。
肱骨干中下1/3段骨折易发生梯神经损伤，合并梯神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍；手背椀侧皮肤感觉减弱或消失等表现。
【治疗要点】主要取决于骨折的位置和移位情况，大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗，粉碎性、开放性及合并神经血管损伤的肱骨干骨折多采用手术治疗。
1石膏固定复位后比较稳定的骨折，可用U形石膏固定。
若为中、下段长斜形或长螺旋形骨折，手法复位后不稳定，可用上肢悬垂石膏固定，但有可能因重量太大，导致骨折端分离，宜采用轻质石膏，并在固定中严密观察骨折对位、对线情况。
2,小夹板固定用四块合适长度的小夹板分别置于上臂前、内、外、后侧捆扎固定。
在屈肘90。
位用三角巾悬吊。
成人固定6~8周，儿童固定4~6周。
3.康复治疗复位术后抬高患肢，主动练习手指屈伸活动。
2~3周后,开始主动的腕、肘关节屈伸活动和肩关节的外展、内收活动,但活动量不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。
6~8周后加大活动量，并作肩关节旋转活动。
在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线及愈合情况。
骨折完全愈合后去除外固定。
内固定物可在半年以后取出，若无不适也可不必取出。
在锻炼过程中，可配合理疗、体疗、中医、中药治疗等。
四肢骨折护理常规
四肢骨折手术护理常见的四肢骨折有肱骨干骨折,肱骨髁上骨折,尺、桡骨干骨折,桡骨下端骨折,股骨颈骨折,股骨干骨折,胫腓骨骨折,胫骨平台骨折髌骨骨折等。
(一)术前护理(1)按骨科术前护理常规护理(2)心理护理,向病人解释手术的目的,取得配合。
(二)术后护理(1)按骨科术后护理常规护理。
(2)采取合适的体位,适当抬高患肢,促进静脉回流,减轻患肢张和疼痛。
股骨颈骨折者,应保持肢体于外展中立位,防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位;股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位;长期肢体固定及关节内骨折,应置患肢于功能位。
(3)若无禁忌证,应早期进行关节和肌肉的主动运动,促进局部手血液循环,以利静脉血液和淋巴液回流。
(4)及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度,对疑有骨筋膜室综合征者,应及时通知医师做减压处理。
(5)严密观察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象;有无肢端甲床血液充盈时间延长、脉搏减弱或消失等动脉血供受阻征象。
对血液灌注不足的肢体,需防抬高患肢过高时加重缺血症状,严禁局部按摩、热敷、理疗,以免加重组织缺血损伤。
(6)观察伤口的渗血情况。
(7)对长期卧床者,定时拍背,鼓励病人咳嗽咳痰,防止坠积性肺炎。
协助病人定时翻身和按摩骨突处,保持床单位整洁、干燥,防止压疮发生。
(8)根据骨折愈合的进程,指导病人循序渐进地进行功能锻炼,防止关节僵硬、肌肉萎缩废用综合征等的发生。
(三)健康指导与康复(1)营养指导:调整膳食结构,保证营养素的供给。
(2)功能锻炼:指导病人有计划和正确地进行功能锻炼①胫腓骨干骨折:伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。
夹板固定期练习膝、踝关节活动,禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿,以免影响对骨折部位的稳定。
待除去外固定后,全面进行关节活动,逐步下地行走②肱骨干骨折:复位固定后即开始手指主动屈伸运动。
夹板外固定或手术内固定者,2~3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动,4~6周进行肩关节的旋转活动。
肢体骨折内固定护理常规
肢体骨折内固定护理常规四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。
其病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。
如打伤、撞伤及火器伤等。
多为开放性骨折，软组织损伤常较重。
②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。
大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。
临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。
当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。
一、术前护理（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。
（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。
（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。
二、、术后护理1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。
2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。
3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。
4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。
48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。
同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。
5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。
三、健康指导（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。
（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。
鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
四肢骨折护理常规
四肢骨折护理常规
1、评估肢体末梢血运和肿胀程度。
抬高患肢高于心脏水平，股骨
颈骨折和末梢血运不良者除外。
2、患肢牵引者按牵引术的护理常规护理。
3、石膏固定者按石膏绷带固定术的护理常规护理。
4、手术患者按骨科手术前、手术后一般护理常规护理。
5、定时更换体位，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰，多饮水，
多食水果、蔬菜，预防压疮、坠积性肺炎和便秘等并发症。
6、增加营养摄入，进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙、易消
化食物。
7、生命体征平稳后进行功能锻炼，根据病种定制锻炼计划，循序
渐进。
8、出院指导术后6〜8周复查，摄片复查骨折愈合良好者，可利
用助行支具逐渐负重。
术后根据X线片及具体情况决定取出内固定。
避免跌倒再次受伤。
四肢骨折的护理常规ppt
三、术后护理
预防感染 合理使用抗生素，加强营养， 心理护理 讲解术后可能出现的情况，解除思
想顾虑。 基础护理 注意卫生，加强营养。做好起居生
活护理，多饮水，多食清淡易消化富有营养 的食物，保持两便通畅。 指导功能锻炼 讲解功能锻炼的重要性及必要 性，指导并协助患者进行功能锻炼。
四肢骨折手术护理常规培训
一般概念
四肢骨折一般是指四肢长管骨骨折，多由跌打、 高处坠落、交通事故、工伤及肿瘤所致，可伤 及血管、神经、关节和韧带。
一般概念
临床表现除疼痛和压缩、肿胀和瘀斑、功能及 末梢循环障碍外，还具有骨折专有的体征。骨 折后骨折段移位受伤体部位的形态改变表现畸 形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
四、健康教育
注意安全，避免再次骨折。 功能锻炼 掌握正确的功能锻炼方法，坚持锻
炼，最大限度的恢复肢体功能。 介绍拐杖的用法。 定期复查。
一、按骨科疾病手术护理常规
二、术前护理
心理护理。 保持良好心态，增强治疗信心。 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各
项检查，指抬高，早
期冷敷，晚期热敷。疼痛进行性加重者应警 惕骨筋膜室综合症。
二、术前护理
局部制动，置患肢于恰当体位，防止移位， 嘱患者做主动活动，以促进血液循环减轻肿 胀，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
术前一日给予备皮及药物过敏试验。术前12 小时禁食，4~6小时禁水，术晨遵医嘱用药。
讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医 师，介绍手术前后的注意事项。
三、术后护理
根据麻醉方式给予卧位。患肢抬高保持功能 位。
病情观察。 观察生命体征变化。必要时使用心电监护。 观察切口渗血情况及患肢的血运情况。 观察有无血管神经损伤、脂肪栓塞，内脏损
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点
四肢骨折术后护理要点包括以下几个方面：
1. 抬高患肢，促进患肢的静脉回流，以利于肿胀消退。
2. 在术后48小时内对患肢进行冰敷，减少内出血，48小时后改为热敷、理疗以促进患肢肿胀消退。
3. 长期卧床的患者需要勤翻身，避免压疮的发生。
4. 对于合并有血管损伤的患者，需要告诫其避免主动和被动吸烟，以免发生血管痉挛。
5. 对患肢进行妥善的固定，可以使用石膏或皮肤牵引的方法来制动患肢。
6. 对于采用手术治疗的患者，重点需要对伤口进行护理，如及时换药以防伤口感染。
7. 重视患者的康复锻炼，在医师指导下尽早进行康复锻炼，包括肌肉主动收缩和合理的关节运动等。
8. 营养护理，注意饮食的合理搭配，保证患者有丰富的营养摄入。
9. 并发症预防护理，如深静脉血栓形成、泌尿系统感染等，应进行早期康复训练并给予扩血管类药物。
10. 早期功能锻炼，以恢复肢体功能为目标，循序渐进地增加训练强度。
此外，还要注意观察患者情况，如出现异常及时通知医生处理；保持病房的干燥清洁，营造舒适的修养环境；以及指导患者采取正确的休息姿势等。
以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业医护人员。
常见四肢骨折病人的护理
常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折，包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。
这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因，严重影响患者的生活质量。
在治疗过程中，护理是非常重要的环节，下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。
一、一般护理措施1.安置好病人：将病人安置在舒适的位置，提供必要的垫物来支撑骨折部位，减轻疼痛和不适。
尽量避免翻转和移动骨折部位。
2.疼痛管理：给病人提供必要的药物，控制疼痛。
常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。
同时，可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。
3.监测生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测患者的生命体征，及时发现异常情况。
4.保持环境整洁：定期清洁病人周围的环境，保持床单、枕头等物品的清洁和干燥，预防感染。
二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定：根据医生的指示，将骨折部位固定好，可以采用石膏固定或手术内固定的方式。
2.保持清洁：保持固定部位清洁和干燥，定期更换石膏，预防皮肤溃疡和感染。
3.促进血液循环：定时按摩，加强血液循环，预防血栓的形成。
可以进行定期的肌肉活动和理疗，帮助康复。
4.动态观察：观察固定部位的局部情况，检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况，防止紧扎造成血液循环障碍。
三、术后护理措施1.观察手术部位：患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况，及时发现并处理问题。
2.定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁。
3.动态观察疼痛情况：观察患者术后的疼痛情况，给予必要的止痛药物，控制疼痛。
4.术后康复训练：根据康复师的指导，进行术后康复训练，包括运动和肌肉按摩等，帮助病人尽快恢复功能。
四、心理支持1.安抚情绪：四肢骨折会对患者的生活产生很大影响，需要护士适时安抚患者的情绪，给予精神上的支持。
2.提供信息：向患者和家属提供必要的医疗信息，使他们了解病情和治疗计划，减轻焦虑和不安。
3.家庭支持：协助患者和家属解决一些困扰，提供必要的帮助和支持，确保病人顺利康复。
四肢骨折的护理
目录
CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折概述 • 四肢骨折的症状与诊断 • 四肢骨折的护理原则 • 四肢骨折的并发症及预防 • 四肢骨折患者的心理护理 • 四肢骨折的康复护理
01 骨折概述
固定与制动
保持患肢的稳定，使用石膏、夹板等固定工具，限制患肢 的活动，以促进骨折的愈合。
注意观察患肢的血液循环和感觉，及时调整固定位置，避 免压迫神经和血管。
04 四肢骨折的并发症及预防
感染
感染是四肢骨折最常见的并发症 之一，可导致伤口愈合延迟、骨
髓炎等严重后果。
预防感染的措施包括保持伤口清 洁、定期换药、合理使用抗生素
等。
术后感染的症状包括红肿、疼痛、 发热等，一旦出现感染症状应及
时就医。
骨不连
骨不连是指骨折部位未能如期愈合，导致长期疼痛和功能障碍。
焦虑与抑郁的干预
识别焦虑与抑郁症状
密切关注患者情绪变化，及时发现焦 虑、抑郁等不良情绪，采取有效措施 进行干预。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面 思维模式，纠正不合理的信念，从而 缓解焦虑和抑郁症状。
睡眠障碍的管理
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睡眠环境改善
为患者提供安静、舒适的 睡眠环境，保持室内空气 流通、温度适宜。
骨不连的原因可能包括骨折部位血液供应不足、骨折固定不牢固、骨折端存在软组 织嵌入等。
预防骨不连的措施包括选择合适的固定方式、定期复查X线片、适当的功能锻炼等。
血栓形成四肢骨折后，由于长 Nhomakorabea卧床和 制动，容易导致深静脉血栓形 成。
血栓形成的症状包括患肢肿胀、 疼痛、浅静脉曲张等，严重时 可导致肺栓塞。
中期功能锻炼
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临床表现
? 局部疼痛、肿胀、肩关节活动时疼痛加重。 畸形、异常活动、患侧肩下垂。
? 检查时可扪及骨折端有局限性压痛及骨擦音。
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辅助检查
? 上胸部正位X线检查可显示骨折和移位情况。
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处理原则
? 1.三角巾悬吊 对无移位的锁骨骨折可采用三 角巾悬吊3周。
? 2.手法复位8字带固定 对有移位的锁骨骨折， 使病人维持双肩后伸的体位，然后采用横8字 绷带包扎固定。
? 3.有手术指征时，可考虑切开复位固定。
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二、肱骨髁上骨折
? 肱骨髁上骨折 指肱骨远端内外髁上方的骨折。 可分为伸直型和屈曲型。多见于儿童。
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病因病理
? 伸直型骨折 即受伤时肘关节呈伸直或半屈位， 手掌着地，间接暴力使骨折近端向前移位， 远端向后上方移位较常见，以小儿多见。(如 图)
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肱骨髁上伸直型骨折典型移位
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病因病理
? 屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
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? 屈曲型骨折 由于跌倒时肘关节屈曲，肘后着 地，直接暴力使骨折远端向前上方移位，较 少见(如图)。
?
肱骨髁上屈曲型骨折典型移位
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临床表现
? 受伤骨折后肘关节明显肿胀、功能障碍、压 痛，有时可出现皮下淤血和张力性水疱。但 保持正常的肘后三角关系。
第三节
常见四肢骨折病人的护理
1
2
一、锁骨骨折
? 锁骨骨折好发于锁骨中外1/3处，儿童多为青 枝骨折，成人多为斜形骨折。诊疗时注意臂 丛神经及锁骨下血管有无损伤。
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病因病理
? 多由间接暴力所致，好发于青少年，常在跌 倒时手掌和肩部着地而发生，骨折部位常为 锁骨中外1/3处。
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常见四肢骨折的护理
骨折是我们常见的一种身体损伤，是指我们人体的骨骼的完整性和连续性因外力发生了中断，可发生在任何一个年龄阶段，多见于儿童及老年人，中年人也时有发生。
这里我们来详细了解一下什么是四肢骨折，在医学上会把四肢骨连续性以及完整性的断裂称之为四肢骨折，四肢骨折原因常常是由于外伤或是意外事故引起的。
当发生骨折后一定要经过详细及时恰当的处理，进行相应的治疗和护理，大多数的患者在骨折后都能恢复到原来的肢体功能，少数患者回留有不同程度的后遗症，以此一定要四肢骨折的治疗以及后续骨折的护理工作，这与我们骨折的恢复程度以及恢复功能有很大的关系。
一、常见四肢骨折的分类
四肢骨折分为上肢骨折和下肢骨折两类，一般常见的上肢骨折包括：肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺桡骨干双骨折以及桡骨远端骨折；下肢骨折包括：股骨颈骨折和胫腓骨干骨折。
1.肱骨干骨折
肱骨干骨折多见于青年和中年人之中；而肱骨近端的嵌插和移位性骨折则对见于来年人。
肱骨干骨折是发生在肱骨外科颈下1－2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折，多由之间或是间接的暴力造成的。
2.肱骨踝上骨折
肱骨踝上骨折对发生在5-12岁的儿童身上，主要由于间接的暴力造成的。
肱骨踝上骨折发生在肱骨干与肱骨髁交界处。
3.尺桡骨干双骨折
尺桡骨干双骨折多见于强少年之中，引起骨折的原因多见于重物直接的打击或是刀具砍伤所致，也可由间接暴力或是扭转暴力引起的。
尺桡骨干双骨折是多
为常见额一种骨折形式，这种骨折容易并发前臂骨筋膜室综合征。
该骨折的特点
是两骨的骨折线在同一平面，成横行，多为粉碎性或是多段骨折，容易造成较为
严重的组织损伤，造成整复对位不稳定。
4.桡骨远端骨折
桡骨远端骨折多见于中老年人，常见暴力所致，桡骨远端骨折常发生在桡骨
下端3cm段内的伸直型骨折。
5.股骨颈骨折
股骨颈骨折以老年女性为多见，多由于骨质疏松造成股骨颈脆弱，再加上髋
周肌肉退变，老年人平常的走路摔倒、上下床时上下肢突然地扭转都容易造成股
骨颈骨折。
6.胫腓骨干骨折。
胫腓骨干骨折以青壮年和儿童居多，多为直接暴力打击和压轧造成的，也有
可能是从高处坠落、滑到造成的骨折。
胫腓骨干骨折。
胫腓骨干骨折是指胫骨平
台以下指踝以上部分发生的骨折，也是一种比较多见的骨折，骨折在同一平面上，呈横断、短斜或粉碎性骨折，以开放性骨折居多。
二、常见四肢骨折的护理有哪些
1.基础护理
同外科一般的护理常规相同，目的是使患者积极配合骨折的治疗以及护理，
在进行治疗前，先了病人讲解各项检查的必要性以及治疗过程中的注意事项，取
得患者的信任和积极配合，并根据患者病情做好饮食方面的指导工作。
除了上肢
骨折外，下肢骨折需要患者躺在硬床板上，抬高患肢并固定在功能部位，防止造
成患肢的二次损伤。
首先需要患者保持持续的固定以及制动，并要情况下医生会用到石膏、支具、牵引之类的外固定装置，将患者的患肢进行固定和保护起来，另外还需要及时督
促患者保持固定的制动，使患者不能够过早的进行活动或是进行固定装置的拆除，
如果医护人员有发现固定装置有松动的情况要及时对装置进行调整使其继续固定好。
2.疼痛护理
2.1采取物理方法进行止痛
在治疗过程中，如果患者的患肢出现剧烈疼痛、肢体肿胀的现象，要及时采
取措施进行有效的止痛护理干预，可使用局部冷敷、抬高伤肢的办法，以此来达
到减轻疼痛、促进患肢消肿的作用，另外医护人员可让患者保持相对舒适的体位，可以进行热疗和适当的按摩，可以减轻肌肉痉挛带来的身体不适。
2.2采用药物进行镇痛
出现疼痛，要及时告知医生，医生会根据患者的骨折具体情况给予药物来进
行镇痛，在患者服用镇痛药物后医护人员要及时观察药物效果及其有无出现副作
用等。
3.感染护理
在患者骨折期间，一定要注意患者的个人卫生，特别是要注意患肢周围区域
的卫生情况。
对患者进行有效的卫生清洁工作，实时的对伤口进行护理，合理使
用抗生素，检测伤口处有无出现感染，如果患肢出现感染等异常情况因及时告知
主治医生，主治医生会根据患者情况及时作出相应的处理措施，防止患肢情况恶化，还应注意如果患者卧床不容易翻身，需要医护人员协助患者进行翻身合理更
换体位，防止长时间保持一种卧姿，容易造成压疮以及深静脉血栓形成。
4.指导患者进行功能锻炼
四肢骨折的患者非必要情况下还是不宜长期卧床，骨折经过治疗以后，要想
尽快的恢复，进行适当的走路和活动反而能够促进血液循环，帮助损伤部位尽快
恢复功能。
患者需要进行一定量的肢体功能方面的锻炼，进行早期的功能锻炼不
仅可以增加肢体的运动功能、预防骨折后的并发症出现，还有助于损伤部位的功
能恢复，肢体未固定部位可以进行主动以及被动的关节活动，固定患者进行一些
简单的生活自理活动，如拿水杯喝水，那餐具进行吃饭，刷牙等；而对于固定的
部位可进行肌肉的等长收缩，促进患肢的血液循环，有利于患肢尽快的恢复功能。
但患者的功能锻炼也要根据具体情况而定，如果是肢体严重的损伤或是下肢骨折
的患者，就不宜进行一些运动，前期还是以静躺为宜。
5.术前交流
如果患者患肢骨折比较严重，需要做手术的情况下，可以在术前与患者进行
沟通交流，为患者讲解做手术的必要性，以及术后疼痛的性质、以及需要服用的
药物和药物带来的不良反应、如何减轻疼痛的方法。
医生会根据病人实际的身体
情况，对出现的相应疼痛使患者学会正确的评分方法，以此来确保患者能够及时
和准确的将疼痛部位以及疼痛程度反馈给医护人员，确保及时作出相应处理。
需
要在手术过程中使用的麻醉药物以及在术后使用的止痛药，也应为患者介绍麻醉药、止痛药的耐药性、依赖性、成瘾性的不同之处，使患者对于骨折治疗过程中
使用的药物有一个全面、大概的了解，以便纠正其对于药物的错误认识，这样可
以提高患者对于药物的依从性，更好的配合医生进行治疗。
6.心理干预
对于四肢骨折的患者，由于骨折来的比较突然，造成患者缺乏必要的心理准备，
患者常常会表现的惊慌失措、惶恐不安，紧张焦虑加之骨折部位传来的一阵
阵的剧痛加剧患者的烦躁心理，进而会产生一系列负面的情绪，患者会变得暴躁
不安，不配合医院的检查和治疗。
面对这种情况，家属以及医护人员要学会换位
思考，设身处地的为患者着想，了解患者的需要，加强与患者的沟通交流，通过
鼓励、激励的话语和亲切的行动，并介绍一些治疗的成功案例，增强患者的康复
自信心来消除患者紧张、不安的情绪，使患者感到温暖和真诚，情绪也会慢慢的
变得稳定。
并告知患者负面情绪不利于骨折部位的恢复以及愈合，鼓励患者寻找
出口来抒发心中的烦闷心情，可以做一些自己喜欢的事情来转移注意力，如听音乐、做深呼吸、冥想等，使患者情绪放松下来，继而积极地配合医院的治疗。
7.饮食护理
在饮食方面，要考虑到患者的骨折严重程度以及患者在食物上的喜好，两者
综合起来考虑，为患者提供合适的。
科学的饮食计划。
并采用知识讲座的方式来
让个多骨折患者了解在骨折期间饮食方面的知识内容，建议患者多吃新鲜瓜果蔬菜，摄入富含蛋白质、维生素的食物，以保证患者饮食的营养均衡。
还可以鼓励
患者多食用纤维素、香蕉、苹果、核桃、芝麻等促进肠胃蠕动的食物，具有活血
化瘀，防止便秘的功效。
另外对于骨折的患者也应该多喝水，喝水能够促进血液
循环和新陈代谢，还能有利于排出体内的毒素和废物杂质等。
小结
四肢骨折的患者在治疗期间要加强综合护理，对骨折的恢复是非常有益处的，不仅可以有效的降低并发症的概率，还能减轻因骨折带来的疼痛感，提高治疗效果，缩短治疗时间，使骨折患者在最短的时间内恢复肢体功能，使身体恢复健康。