1例新生儿RH溶血症合并肺动脉高压的护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会我是一名执业护士，在我的护理生涯中，我曾经遇到过许多具有挑战性的病例，但是一位患有先天性心脏病并肺动脉高压的患者给了我最深刻的印象。
在执行医生的治疗方案和协助患者度过术后的关键阶段中，我学到了许多对我日后的护理实践有着非常实质性影响的经验。
这位患者在手术前已经被诊断出先天性心脏病并肺动脉高压，这是一种极其严重的心血管疾病，需要进行手术治疗。
我和医生们协商好治疗方案，并在术前和患者以及家属进行了全面的沟通和解释。
手术执行的很成功，但是术后的恢复过程非常的艰辛。
首先，我们必须尽力保证患者的休息和舒适。
术后的患者需要尽可能的保持平躺的姿势，并且避免用力咳嗽、打喷嚏或者是突然的动作。
因为这可能会增加患者的疼痛和危险。
同时，我们也需要及时的留意患者的脉搏、血压和疼痛情况，并及时上报医生作出合理的调整。
其次，我们需要注意患者的呼吸情况。
这位患者术后表现的呼吸状态不太正常，可能是术中漏掉了一些病情所致，因此我们在护理过程中，加强了对患者呼吸状态的监测，并针对性的安排了相应的呼吸康复训练，以避免术后因呼吸困难导致的各种并发症。
第三，我们必须注意术后患者的饮食。
患者在术后还处于恢复期，因此饮食方面需要注意适度。
我们为患者安排了低脂肪低胆固醇的食物，并在保证营养摄入的前提下，结合患者个体情况进行合理的调整。
此外，我们还需要加强对患者戒烟和生活习惯的引导。
因为患者术后处于恢复期，戒烟和适度的运动可以有效的改善病情和加快康复速度。
因此，我们在患者的康复过程中，积极引导患者戒烟和留意健康生活习惯。
最后，在患者的康复阶段，心理护理也是相当重要。
这位患者术后出现了心理萎靡和冷漠的情况，这个时候，我们需要给患者提供心理支持，并尽可能的减轻患者的焦虑和恐惧，这可以缓解患者的精神状态，并给予很大的帮助，让康复过程更加顺利。
以上就是我在为这位患者提供护理时的一些体会和经验。
通过对她的护理和关注，我深刻意识到在护理过程中，重视细节和全局的规划，关注患者的身体和心理状态，都是提高患者康复效果的确保。
1例新生儿RH溶血症合并肺动脉高压的护理体会
1例新生儿RH溶血症合并肺动脉高压的护理体会新生儿RH溶血症是指因母子RH血型不合（母亲为RH阴性，胎儿为RH 阳性）而引起的同族免疫性溶血。
患儿多于生后24h内出现黄疸并迅速加重，如不及时治疗，可发生核黄疸，造成患儿智力发育障碍甚至死亡，病死率高达34.4%[1]。
新生儿持续肺动脉高压是指严重缺氧和混合型酸中毒使肺动脉痉挛或其肌层增生（长期低氧血症），使肺动脉阻力增高，右心压力增加，导致卵圆孔水平的右向左分流；同时有可使处于功能性关闭或未闭的动脉导管重新活保持开放，导致导管水平的右向左分流。
使低氧血症和混合型酸中毒进一步加重，形成恶性循环。
是临床上常见的新生儿危重症，同时是导致新生儿死亡的重要原因之一[2]。
但临床中收治RH溶血症合并持续性肺动脉高压的新生儿非常少见。
2019年7月28日，我科收治1例RH溶血症合并肺动脉高压的患儿，经过机械通气、冷光疗、换血等积极干预措施，患儿痊愈出院。
现汇报如下。
1 临床资料患儿，孕2产2，孕37周，男，剖宫产活产儿，主因生后即出现呻吟，并逐渐出现青紫及呼吸困难，于生后30分钟收入我科。
入院查体：T36℃，P140次/分，R60次/分。
呼吸急促、面色青紫、哭声不连贯、呻吟、轻度三凹征，双肺呼吸音粗、入科经皮测氧饱和度（未吸氧）：右上肢70%；左下肢45%。
入科时血气分析（静脉血）：PH6.969，PaCO263.3mmHg，PaO214mmHg，HCO314.5mmol/L，BE-17mmol/L，SO28%。
立即予气管插管，常频呼吸机辅助通气，模式：P-SIMV，初调参数：呼吸频率60次/分，PIP20cmH2O，PEEP4cmH2O，氧浓度100%。
禁食水、碳酸氢钠纠酸、咪达唑仑镇静。
患儿血氧饱和度逐渐回升，右上肢在90%-100%间，左下肢在78%-85%-左右；逐渐下调呼吸机参数至：呼吸频率60次/分，PIP18cmHO，PEEP4cmHO，氧浓度35-40%。
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病是儿童心脏病的一种常见类型，大多数患者需要手术治疗。
手术后的患者，尤其是合并肺动脉高压的患者需要特殊的护理照料。
在我的实践中，我遇到了一位患者，患者患有先天性心脏病并合并肺动脉高压，手术后需要特殊的护理和照顾。
以下是我的护理体会。
首先，了解患者的情况十分重要。
在接手这位患者之前，我仔细阅读了她的病历和手术记录，并通过与医生和其他护士的交流了解了她的病情。
因为她是一位合并肺动脉高压的患者，所以我们需要时刻监测她的氧合情况和呼吸情况，确保她的肺部得到充分的通气和氧合。
此外，我们还需要注意她的水分摄取和尿量监测，以确保她的水分平衡。
其次，提供情感支持也是非常重要的。
这位患者只有十岁，手术后面临着巨大的身体和心理压力。
我们需要与她沟通，尽可能让她理解自己的病情和治疗过程，并鼓励她保持乐观的态度。
我们还向她分享了其他患者和家人的经验，这有助于她从他们的角度更深刻地理解自己的病情和治疗。
第三，保持清洁和消毒也非常重要。
任何手术后的患者都需要在地面、床单、毛巾和其他设备上面保持清洁和消毒。
我们需要定期擦拭她的身体，改变她的床单和毛巾，并定期清洁她的衣物和玩具。
我们还需要注意保持手部卫生，并在进入病房前和离开病房时定期消毒双手和医疗设备。
第四，一些特殊的技术支持也必须提供。
对于这位合并肺动脉高压的患者，我们需要时刻监测她的脉搏和心跳情况，并在需要时通过氧气支持、药物支持或气管切开等技术手段提供必要的救助。
我们还需要及时响应她的呼吸困难、胸闷或疼痛等症状，及时处理并提供必要的支持。
1例新生儿Rh溶血病换血治疗的护理
1例新生儿Rh溶血病换血治疗的护理作者：陈华宇来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】讨论1例新生儿Rh溶血病换血治疗的护理。
【关键词】新生儿Rh溶血病；换血治疗；护理新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。
以ABO血型不合最常见，其次为Rh 血型。
Rh新生儿溶血病发病早、进展迅速，严重者可致核黄疸。
治疗的关键在于早发现、早预防、早治疗。
临床上对确诊的Rh新生儿溶血病患儿即刻进行外周动、静脉同步换血，此疗法具有实用、易行、安全、并发症少等优点，是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。
本科于2017年12月20日收治1例新生儿Rh溶血病患儿，对其进行换血疗法，通过护理人员积极的术中配合和精心的术后护理，疗效满意，现将护理方法报道如下：1 临床资料患儿，女，4h48min，G5P3孕39，母亲O型Rh阴性血型，其兄姐出生时均有溶血病史。
患儿4小时余前出生，发现皮肤黄染，入科时T：36.7℃，P：124次/分，R：60次/分，BP：57/28mmHg，体重3.53kg，反应差，吸吮力弱，四肢肌张力偏低，无抽搐。
入院时血气总胆红素275ummol/L，血红蛋白88g/L，光疗加强光，白蛋白应用后6小时复查血气总胆红素316 ummol/L，达到换血指征。
溶血筛查报告：父亲血型：O型阳，母亲血型：O型阴，患儿血型：O型阳，证实Rh溶血。
经患儿家属签署同意书后予换血治疗。
换血时选择Rh阴性、ABO血型与患儿血型相同的全血。
换血时无菌操作下行动静脉置管，持续右腋静脉输入O型Rh阴性红细胞+AB型Rh阳性血浆2：1混合液530ml，经左桡动脉持续接出血液约480ml，换血过程约持续1h27min，换血过程顺利，心率维持在110-130次/min，呼吸50-60次/分，尿量51ml，换血后血气总胆红素223ummol/L，血红蛋白110g/L。
小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会张丽芬关键词：先天性心脏病；肺动脉高压；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０３３文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５３８－０２ 肺动脉高压［１］（ＰＡＨ）发生于小儿先天性心脏病（简称“先心病”）演变过程的各个阶段，是决定手术时机、手术方式的重要因素之一，甚至是导致死亡的危险因素。
先天性心脏病合并ＰＡＨ的患儿由于肺功能下降，其手术耐受差、抗感染能力差，循环和呼吸易受麻醉和手术的干扰，术后并发症多，病死率高。
因此加强术后护理，调整和提高心功能，降低肺动脉压力，减轻心脏负荷，恢复和维护肺功能，加强营养，提高患儿机体抵抗力至关重要。
现将围术期护理体会总结如下。
１ 临床资料 我科２０１０年１月—２０１１年１２月共收治１１０例先天性心脏病合并肺动脉高压的患儿，其中男６８例，女４２例；年龄２个月至１０岁；体重４ｋｇ～２８ｋｇ；其中室间隔缺损＋肺动脉高压５０例，室间隔缺损＋房间隔缺损＋脉动脉高压３２例，室间隔缺损＋房间隔缺损＋动脉导管未闭＋肺动脉高压１５例，室间隔缺损合并其他畸形１３例。
术前均经心电图、Ｘ线胸片、超声心动图检查，并经心导管和心血管造影术检查，明确有肺动脉高压。
心导管检查中测得肺体动脉收缩压比（Ｐｐ／Ｐｓ）最高为１，最小为０．４５。
２ 护理２．１ 术前护理 积极控制感染，同时加强营养；重症患儿除吸氧治疗外，静脉泵入前列腺素Ｅ１０．０５μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ），缓解肺血管痉挛。
对合并心功能不全者，应用强心、利尿及扩血管等药物治疗。
２．２ 术后护理２．２．１ 生命体征的监测 严密监测患儿心率、心律、血压、血氧饱和度以及心电图的变化。
密切观察患儿皮肤温度及末梢循环状态，观察患儿有无发绀以及尿量的变化。
注意观察患儿体温变化，术后容易发生感染而引起体温升高。
1例新生儿呼吸窘迫综合征合并肺动脉高压患儿的护理
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１例 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 合 并 肺 动 脉 高 压 患 儿 的 护 理
王 晶
关键词 ：新生儿 ；呼吸窘迫综合征 ；肺 动脉 高压 ；护理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７１
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—６４１ １（２０１８）１５—０１６３—０４
Ｃａ ：０．８８ ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＬｕ：７．８ ｍｍｏＬ／Ｌ，ＢＥ：一０．４ ｍｍｏＬ／Ｌ，经 皮 血 氧 饱和度 ７０％。于 ２１：５７分胸 片 回示 ：两肺透 光度 明显 减低 ，呈 “白肺”样 。心脏彩超示 ：动脉导管 未闭 ，中度肺 动脉高 压 ，三尖 瓣反 流。入 院诊 断 ：１、新 生儿 呼 吸窘 迫综 合征 ；２、呼 吸 衰竭 Ⅱ 型 ；３、先天性心脏病 ：（１）动脉导管未闭 ；（２）肺 动脉高压 。立 即 给予 经鼻 气 管 插 管 ，给 予 呼 吸 机 辅 助 通 气 ，呼 吸 机 条 件 ：ＦｉＯ，： ５０％，ＲＲ：５５次／分 ，ＰＩＰ：２４ｅｍｉ ｌ，Ｏ，ＰＥＥＰ：４ｃｍＨ，Ｏ。予猪肺磷 脂 注射液 ４８０ ｍｇ均匀气管 内注入 ，同时 给予一 氧化氮 （ＮＯ）吸入 治疗 。持 续心 电监 护 ，静 脉应 用西 地 兰强 心 、咪达 唑仑 镇静 维 持 。２３：５７分 患儿 血氧饱和度升至 ９０％ ，血压 为 ６２／４０ ｍｍＨｇ， 血气 分析 ｐＨ：７．３８，ＰＣＯ，：３１ ｍｍＨｇ，ＰＯ２：１１２ｍｍＨｇ逐渐下 调呼 吸机 条 件 ，继 续 抗 感 染 、补 充 水 电解 质 ，维 持 水 电平 衡 、止 血 等 治 疗 。１２月 ２７日停禁食改 ５％葡萄糖液 ５ ｍｌ １ ３饲 ｑ３ｈ，复 查心脏 彩超 ：动脉 导管 关 闭 ，三尖 瓣无 反 流 ，遵 医嘱停 ＮＯ吸入 治疗 。 ｌ２月 ２７日 １５：００患儿在机械通气下 自主呼吸明显 ，耐受 良好 ， 无缺 氧症 状 ，１７：００患儿血气 分析正常 ，遵 医嘱停机 械通气 ，血 氧饱 和度 ９０％一９３％。２９日 ０８：３０患 儿吸 吮有力 遵 医嘱停 管 饲 、５％葡 萄 糖 液 改 口服 全 奶 ２０ｍｌｑ３ｈ。 ２０１６年 １月 ６ 日患 儿 奶 量 渐 调 整 至 ５０ｍｌ １３服 ｑ３ｈ，患 儿 面 色 红 润 、呼 吸 平 稳 、吸 吮 有 力 ，无呕 吐 ，无腹胀 ，遵 医 嘱停 心 电监护 ，经皮 测血 氧饱和 度。 １ 月 ８日患 儿体重为 ３．８ ｋｇ．一般情况 良好 ．予 出院。 ２ 护 理 ２．１ 人 ＿ 丁气 道的护理 ２．１．１ 气 管插 管的护理 根据 患儿体重 选择 ３．５ ｍｍ 内径 的气 管导管 ，经鼻插 入 ，安普 贴膜 剪成 大小合 适 的“猪 鼻”贴 于鼻孔 及鼻翼处 防止压伤并将 ３Ｍ 粘着性棉布伸缩胶布 ，剪成 “工 ”型 ， 妥善 固定 ，一侧 固定在上 唇或鼻 尖部 ，一侧将气 管导管包 裹 ，并 保持 胶布清洁干燥 ，如有 污染应 及 时更 换 。每班 测量并 记 录插 管的深度 ，检查 各接 口有 无松脱漏 气 ，管道有 无扭 曲受压 ，鼻 部 有无压伤 ．听诊双 侧 的呼 吸音是 否 对称 。观 察双 侧 的胸 廓起 伏 情 况 。 ２．１．２ 气 道温湿化 气管插 管使呼 吸道对 吸入气 体加温 、湿 化 以及滤过处理 的生 理 功能 丧失 ，使 气管 分泌 减少 ，纤毛 运动 减 弱 ，痰液黏稠 ，对肺 部功能造 成一定 的损 害＿３ Ｊ。因此 ，做好气 道 的加温 、湿化非 常 重要 。本 科使 用 的 Ｄｒａｇｅｒ呼 吸机 ，采 用 电热 恒温湿化装 置 ，进行 主动气道湿化 ，将呼吸机湿化器温 度调控 在 ３７℃ 。使热湿化器将水加温后产生蒸 气 ，混入吸气 中 ，从 而起到 使吸入气 加温加湿的作用 ，减少寒 冷 、干燥气体对 呼吸道黏膜的 刺激 。湿化液 选用灭菌注射用水 ，采用 输液器泵间断滴注 ，避免 频 繁 操 作 增 加 感 染 概 率 。 ２．１．３ 吸痰 的护理 每 ２ ｈ给患儿翻身 、拍背一次 ，按需 有效吸
1例重症新生儿湿肺伴持续性肺动脉高压的护理
多 的快 速 动 眼 睡 眠 时 相 （ＲＥＭ），ＲＥＭ 被 认 为 是 一 种 心 率 、血 压 、大 脑 代 谢 和 血 氧 有 波 动 的 不 稳 定 状 态 。Ｐａｒｖｉｎ等 用 窗 帘 把 早 产 儿 房 间 的 窗户 遮 挡 住 以减 少 ｌ０ ｌｕｘ的光 线 ，结 果 显 示 患 儿 血 氧 的平 均值 在 实 施 干 预 措 施 阶 段 比未 实 施措 施 阶段 要 高 出
患 儿 ，男 ，生后 １０ ｍｉｎ，胎 龄 ３５ 周 ，早 破 水 ６ ｈ，臀 位 行 剖 宫 产ｇａｒ评 分 １ ｒａｉｎ ８分 ，５ ｒ ａｉｎ ９分 。生 后 呻吟 吐 沫 ，呼 吸 急 促 ，未 排 二 便 ，为 求进 一 步 诊 治 入 新 生 儿 监 护 病 房 （ＮＩＣｕ）治疗 。入 院查 体 ：体 温 ３５．５℃ ，呼 吸 ８０／ｒ ａｉｎ，心 率 １２０／ｒ ａｉｎ。精 神 反 应 弱 ，呼 吸 急 促 ，呻 吟 ，吐 沫 ， 发 绀 ，有 呼吸 困难 ，呼 吸 音 粗 ，未 闻及 哆 音 。心 律 齐 ，心 音 尚 可 ，
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１３．３０．０５９ 文 章 编 号 ：１６７４—４７４８（２０１３）１０Ｃ一２８７６—０２
新 生 儿 湿肺 是 因 为肺 内 液 体 积 聚 和 清 除 延 迟 ，或 转 运 困 难 引 起 ，主 要 表 现 为 出 生 后 短 期 内 出 现 呼 吸急 促 ，重 症 新 生 儿 湿 肺 较 少见 ，可 出现 发 绀 明 显 、呻吟 等 『１］。如 患 儿 出 生 后 缺 氧 持续 存 在 或 程度 较 重 等 因素 引起 肺 血 管 收 缩 ，肺 小 动 脉 平 滑 肌 增 生 或
小儿肺动脉高压病人的护理
目录 介绍小儿肺动脉高压病 护理措施 药物治疗 手术治疗 重点提示
介绍小儿肺动脉高压病
介绍小儿肺动脉高压病
概述：小儿肺动脉高压病是一种罕见的 疾病，通常先出现浅表性症状，但可能 导致严重的心力衰竭和生命威胁。 病因：多数情况下是由肺血管阻塞而引 起的，或者是由心血管系统的发育异常 导致的。
护理措施
提供心理上的支持，和不断鼓励和积极 的态度可以帮助减轻小孩的痛苦 平时要注意患儿的运动，避免过度活动 ，体力活动过多会加重病情。
药物治疗
药物治疗
重症护理的患儿，可能需要进行缩血管 药物的治疗。常用的药物包括 黄嘌呤 类和二甲双胍类。
手术治疗
手术治疗
如果以上治疗无效，或病情较重，可能 需要手术治疗。 治疗手段包含，血管内放置导管治疗， 开胸手术治疗等。
介绍小儿肺动脉高压病
症状：疲劳、经常晕厥、呼吸急促、胸 痛等
护理措施
护理措施
定期监测血氧饱和度和心率 给小孩定期测体重，以便及时发现病 情恶化护理措施
为小孩提供低氧气环境，并注意保持室 温适宜
饮食方面应注意饮食的中等热量和蛋白 质含量，同时避免高纤维饮食，因为它 可能导致消化不良和营养不良等问题
重点提示
重点提示
小儿肺动脉高压病治疗较为复杂，需要 及时诊断和治疗，并且需要家长配合医 生一起检查和治疗。
家长要有良好的心态，鼓励小孩积极面 对疾病，帮助他们提高抵抗力和身体健 康水平。
重点提示
家长应该不断关注小孩的病情，并根据 医生的建议进行相应的护理和治疗。
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如何应对新生儿的肺动脉高压问题
如何应对新生儿的肺动脉高压问题新生儿的肺动脉高压问题是一种常见但严重的疾病，它可以导致新生儿的呼吸困难和心力衰竭等严重并发症。
及时诊断和积极治疗是至关重要的，下面将就如何应对新生儿的肺动脉高压问题进行论述。
首先，了解肺动脉高压的病因是非常重要的。
肺动脉高压是指肺动脉在静脉血管阻力增加的情况下，发送到肺部的血液压力上升。
常见的病因包括先天性心脏病、肺动脉高压综合征等。
了解病因有助于医生准确诊断和制定合理的治疗方案。
其次，早期儿童的肺动脉高压可能没有明显的症状，但一些儿童可能会出现喂养困难、呼吸急促、发绀等表现。
一旦怀疑肺动脉高压，应及时就医并进行相关检查。
常用的检查方法包括心电图、超声心动图和肺动脉压力检查等。
接下来，治疗肺动脉高压需要个体化的方案。
一般而言，治疗的目标是减轻肺动脉的压力，促进心脏功能的恢复。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括抗生素、利尿剂和血管扩张剂等。
手术治疗主要包括矫正先天性心脏病和肺动脉成形术等。
此外，家庭护理在新生儿的康复过程中起着重要的作用。
父母要保持良好的家庭环境，避免感染和其他不利因素的影响。
合理的饮食和营养摄入对新生儿的康复也非常重要。
要确保新生儿足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
同时，保持愉快的情绪和放松的心态对促进康复也非常有益。
最后，定期的随访和复查对新生儿的康复至关重要。
医生会根据患儿的具体情况进行定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
此外，定期随访还可以及时发现并处理复发和并发症，并提供必要的支持和指导。
总之，新生儿的肺动脉高压是一种需引起重视和及时处理的疾病。
通过了解病因、及早就医、个体化治疗方案、良好的家庭护理和定期的随访复查等措施，可以有效地应对新生儿的肺动脉高压问题，并为其康复创造良好的条件。
肺动脉高压的护理
肺动脉高压的护理肺动脉高压是一种不太常见但却相当棘手的疾病，对于患者来说，做好护理工作那可是至关重要。
先来说说什么是肺动脉高压吧。
这就好比咱们身体里的一条“管道”出了问题，肺动脉里的压力太高啦，这会让心脏和肺都很辛苦。
想象一下，心脏就像一个小泵，本来正常工作就能把血液泵到肺里去获取氧气，可现在因为肺动脉压力高，这个小泵就得费更大的劲儿，时间长了能不累坏嘛！我之前遇到过一位肺动脉高压的患者，叫小李。
小李是个挺年轻的姑娘，本来应该是青春活力四射的，却被这个病折磨得没了精神。
记得第一次见到她的时候，她脸色苍白，说话都有点喘。
小李跟我说，她以前特别喜欢逛街，可现在走几步路就觉得累得不行。
那对于肺动脉高压患者，护理要从哪些方面入手呢？首先是日常活动。
得劝患者悠着点，不能过度劳累。
就像小李，以前总是逞强，觉得自己还能像以前一样活蹦乱跳，结果病情反而加重了。
所以得让他们知道，适当的休息是为了更好地出发。
比如可以散散步，但得控制好时间和速度，感觉有点累了就赶紧停下来歇歇。
再说说饮食吧。
这方面也不能马虎。
得少吃盐，因为盐吃多了会让身体留住水分，增加心脏的负担。
还有那些油腻的、辛辣的食物也得少吃，尽量多吃点新鲜的蔬菜和水果。
我记得有一次，小李偷偷吃了一包辣条，结果当天晚上就觉得不舒服，可把她给后悔坏了。
然后是按时服药。
这可是关键的一环。
有些患者觉得症状稍微好点了就自己停药，这可不行！得像监督小孩子写作业一样，盯着他们按时按量吃药。
而且要定期去复查，看看药物的效果怎么样，需不需要调整治疗方案。
心理护理也不能少。
肺动脉高压患者往往心里压力很大，容易焦虑、抑郁。
这时候就得像朋友一样跟他们多聊聊，让他们知道这病虽然难治，但不是没希望。
小李就曾经因为觉得自己的病好不了，大哭了一场。
后来经过我们耐心地开导，她才慢慢又有了信心。
还有就是预防感染。
患者的抵抗力比较弱，稍微有点风吹草动就容易生病。
所以要注意保暖，避免去人多拥挤的地方。
1例新生儿 Rh 溶血病换血治疗的护理
动静脉置管 ， 持续右腋静脉输入 Ａ型 Ｒ ｈ阴性全 血 ５ ０ ｏ ｒ ｎ ｌ ， 经左颞
生， 换血后用 无菌纱块 覆盖穿刺 部位 ， 每天用 乙醇消毒 １次 ， 留 置针按外科伤 口换药处 理。 同时 加强空 气消毒 和消毒 隔离 ， 地 面湿式清 扫后循 环风 消毒 ｌ ｈ ， 物体 表面 用含氯消 毒液擦拭 ， 接
文献 标识码 ： Ｂ
文章编号 ； １ ０ ０ ６ －６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — ０ ０ ９ ２ — ０ ２ 脾肿大消退 ， 未发生并发症 ， 痊愈 出院。
２ 护 理
新生儿溶 血症 是由于母 婴血型不 合 ， 母亲 的血型抗 体通过
胎盘 引起 胎儿 一新生儿红细胞破坏 。临床表现为贫血 、 水肿 、 肝
－
９ ２・
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ； ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ９
※个 案护 理
１ 例 新 生儿 Ｒ ｈ溶 血病 换 血治 疗 的 护理
耿 洪 维
关键词 ： 新生儿溶血症 ； 换血治疗 ； 护 理
中图分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ２
１ 病 例 介 绍
浆， 加上 脾脏 中致 敏 红 细胞 的 分解 以及换 入 红 细胞 的衰 老破
坏 均可使血清 胆红 素再 次 升 高 或超 过 换 血前 的浓 度 。因 此 ，
换 血后必须继 续光疗 ， 观察 患儿反应 、 黄 疸消退 程度 ， １— ２ ｄ进
２ ０ １ ３年 ３月 ５日本院确诊 Ｒ Ｉ ＝ ｌ 新生 儿溶血病 １ 例， 其 母为 Ａ
一例肺动脉高压合并血胸的护理体会
第20卷第1，2期2020年4月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.20No.1，2 Apr.2020一例肺动脉高压合并血胸的护理体会杨怀洪，王红卫（泰州市人民医院，江苏泰州225300）摘要：对一例肺动脉高压合并血胸患者应用急诊护理、氧疗、营养支持及心理等措施，同时予以补液扩容、止血治疗。
经积极治疗和综合护理后，患者病情逐渐平稳，胸管引流量减少，血红蛋白无进行性下降，28天后患者好转出院。
积极治疗和综合护理可以改善肺动脉高压合并血胸患者的临床症状，提高存活率。
关键词：肺动脉高压；氧疗；心理护理；疗效中图分类号：R473.56文献标志码：B文章编号：1671-0142（2020）0102-0145-03肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）是临床病死率极高的恶性疾病，其发病特征为肺血管阻力、肺动脉压力进行性升高，患者出现进行性呼吸困难和运动受限，最终发生右心衰竭，严重时导致死亡[1]。
本科室2019年4月收治一例女性肺动脉高压患者，病程中因胸腔积液行胸腔置管排液术，出现血胸、失血性休克，经积极治疗和精心护理好转出院。
现将该患者护理工作的体会报告如下。
1病例介绍患者，女，26岁，因咳嗽咳痰伴气喘1周于2019年4月1日入院。
入院前查胸部CT示：右侧胸腔积液；患者既往有先天性血管瘤病史，入院后稍动即喘，SPO270%~88%；血气分析示：氧分压:63.1mmHg↓;二氧化碳分压:84.2mmHg↑；超声心动图显示肺动脉重度高压。
入院后于4月2日行右侧胸腔置管术，引流出鲜红色血性胸水。
4月7日胸腔引流量逐渐减少，于4月8日拔除胸腔置管后立即出现大汗淋漓、四肢湿冷、气喘明显。
测血压75/45mmHg,SPO270%，考虑右侧血胸、失血性休克。
立即予以床边胸腔置管，引流出大量鲜红色血性胸水，经积极补液扩容、止血治疗后病情逐渐平稳，胸管引流量减少，血红蛋白无进行性下降，经治疗28天好转出院。
一例新生儿重症肺炎合并先心病、肺动脉高压护理
一例新生儿重症肺炎合并先心病、肺动脉高压护理摘要：新生儿身体脆弱，各项身体机能不够完善，容易出现各种疾病。
重症肺炎就是其中的常见病症，新生儿重症肺炎会影响多个系统工作，例如呼吸系统、循环系统、血液系统等等，都会受到影响，其中合并先天性心脏病是导致心力衰竭的主要原因。
导致新生儿死亡的常见病有先天性心脏病，占比81.1%。
新生儿出现肺炎的时候，肺动脉压力增高是最常见的表现，因此尽快控制肺炎，降低肺动脉高压、纠正多器官功能障碍是降低死亡率的重要措施。
现将一例新生儿重症肺炎合并先心病、肺动脉高压护理报告总结如下。
关键词：新生儿；重症肺炎；肺动脉高压前言：先天性心脏病本身就是很严重的病症，除了其本身的危害性之外，还会引发并发症，例如重症肺炎。
先天性心脏病是手术期最常见的死亡原因，也是现阶段心血管外科还没有攻克的难题之一。
即使顺利的完成手术，因为病情复杂，手术后的死亡率也较高。
再加上新生儿本身很脆弱，抵抗力低，因此对护理提出了更高的要求，要求更加严密的检测以及呵护患儿。
一、一般资料本组患儿155例，男性患儿85例，女性患儿70例。
日龄3～28d，平均11.3d。
该组患儿中，患有动脉导管未闭的患儿有10人，患有室间隔缺损的患儿有60人，患有完全性肺静脉异位引流的患儿有22例，患有完全性大动脉转位的患儿有37例，患有主动脉缩窄的患儿有60例，患有右室双出口的患儿有4例，患有房间隔缺损的患儿有4例。
以上病例都进行了矫治术，在手术完成以后，都出现了重度的肺动脉高压。
二、护理措施（一）呼吸护理肺动脉高压患儿在手术后一天到两天内会出现继发性低氧血症，为了改善缺氧的情况，提升对缺氧的耐受力，需要使用呼吸机进行辅助呼吸，以保证氧气充足，使用时间根据患儿的情况决定。
要恢复肺功能，就要做好呼吸管理，同时呼吸管理也是降低肺高压现象的重要途径。
由于在手术之后肺血会增加，支气管出现收缩，因此，做好术后的气道护理工作有利于提升肺顺应性，除此之外，也能有效降低手术的死亡率。
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会先天性心脏病合并肺动脉高压是一种十分严重的心血管疾病，对患者的身体健康造成了严重的威胁。
而对于这类疾病的治疗，手术是一个比较有效的方法，能够帮助患者获得重生的机会。
手术后的康复护理同样至关重要，它直接关系到手术效果和患者的生存质量。
下面我将结合自身经历，分享一下先天性心脏病合并肺动脉高压术后的护理体会。
在我很小的时候就被确诊患有先天性心脏病合并肺动脉高压，这给我的成长和生活带来了极大的困扰。
幸运的是，我在及时接受治疗的情况下得以延续生命。
随着年龄的增长，我的病情逐渐加重，身体出现了严重的不适。
为了能够继续活下去，我进行了手术治疗。
手术虽然成功，但是术后的康复却成为了我和家人们的头等大事。
术后的康复护理对于先天性心脏病合并肺动脉高压患者至关重要。
首先是术后休息和饮食方面的护理。
术后的患者身体很虚弱，需要充分的休息来让身体逐渐恢复。
饮食方面也需要特别注意，要根据医嘱控制饮食，避免引起不必要的身体不适。
在这一点上，我的家人和医护人员给予了我很大的帮助，他们严格按照医嘱为我准备饮食，定时给予我营养补充，让我能够尽快地康复。
其次是术后身体活动的护理。
术后的患者需要进行适当的身体活动来促进身体的恢复，但是这需要在医生的指导下进行，避免过度活动导致身体的不适。
在术后恢复期间，我需要保持适当的活动量，并且要避免一些剧烈的运动，这样对我的身体康复起到了积极的推动作用。
术后的药物管理也是很重要的一部分。
术后的患者需要长期服用药物来维持身体的稳定。
这些药物需要按时按量地服用，并且需要密切观察身体的反应。
在我术后的护理过程中，医护人员和家人都非常重视我的药物管理，他们时刻提醒我按时服药，并且定期到医院进行体检，确保药物的疗效和合理性。
术后的心理护理也是很重要的一部分。
由于手术的创伤和长期的疾病折磨，很多患者会出现心理上的问题，比如焦虑、抑郁等。
医护人员和家人需要给予患者足够的心理支持和关爱，帮助患者尽快地调整心态，面对疾病，重拾生活的信心。
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会
先天性心脏病合并肺动脉高压术后护理体会1. 引言1.1 先天性心脏病合并肺动脉高压的现状先天性心脏病合并肺动脉高压是一种较为严重的心血管疾病，常见于婴幼儿和儿童。
这种疾病在整个世界范围内都有发病，尤其在某些发展中国家，发病率更是高达千分之一。
先天性心脏病合并肺动脉高压的患者往往需要接受复杂的手术治疗，目的是改善心血管功能和缓解肺动脉高压的症状。
在手术前和手术后，患者及其家属往往面临着巨大的生理和心理压力，需要得到专业的护理和支持。
由于这种疾病的特殊性和复杂性，患者在手术后需要长期的康复和护理，以确保其生活质量和心血管功能的恢复。
加强对先天性心脏病合并肺动脉高压患者的关注和护理至关重要，可以有效提高患者的生存率和生活质量，完善护理体系，提高护理水平和服务质量。
1.2 手术后护理的重要性手术后护理是治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的重要环节，其重要性不言而喻。
手术虽然可以解决疾病的根源，但术后护理决定着病人的康复进程和生存质量。
在手术后的护理工作中，医护人员需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的身体状况稳定。
全面的护理措施可以帮助患者恢复体力，降低感染风险，促进伤口愈合，减轻病人的疼痛和不适感。
手术后的护理还包括对药物的正确使用和管理，对饮食的调理，以及对患者心理状态的关注和支持。
只有通过科学细致的护理工作，才能确保手术患者顺利度过术后的康复期，提高其生活质量，减少并发症的风险，延长生存周期。
手术后护理的重要性不可忽视，是确保手术成功的关键之一。
2. 正文2.1 手术后患者的护理要点1. 密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
2. 定期更换患者的伤口敷料，保持创面的清洁和干燥，防止感染。
3. 保持患者的床位清洁整洁，避免交叉感染的发生。
4. 鼓励患者适量活动，根据医生指导进行适当的康复训练，促进身体功能的恢复。
5. 监测患者的排尿情况，及时排除尿潴留等问题。
小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理体会
小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理体会
王霄
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)035
【摘要】目的:总结小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理经验.方法:收治先天性心脏病合并肺动脉高压患儿60例,术前积极控制感染,做好常规护理,术后严密监测患儿心率、血压、血氧饱和度、心律及心电图变化,观察患儿尿量及颜色的变化,观察患儿体温变化,加强呼吸道管理,指导患者卧床休息,保持呼吸道畅通,保持镇静,避免人机对抗和吸痰后躁动的发生,积极预防肺动脉高压危象.结果:经过治疗和护理,54例患儿恢复顺利,痊愈出院,出现右心衰竭6例,经过积极治疗和护理,痊愈出院.结论:加强术前、术后的相关护理对小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的恢复起重要作用.
【总页数】2页(P164,166)
【作者】王霄
【作者单位】450053 河南郑州市儿童医院外科监护室
【正文语种】中文
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2.小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的护理体会 [J], 邓文丽
3.先天性心脏病合并肺动脉高压术后的呼吸道护理体会 [J], 王琳
4.PRVC模式在小儿先天性心脏病合并肺动脉高压术后的临床应用效果 [J], 官占
江;黑炳昌;赵明宇;杜妍;赵腾;孟宪国
5.西地那非治疗小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的临床疗效分析 [J], 王全义;李红梅
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1例RH溶血病患儿的护理体会
1例RH溶血病患儿的护理体会
杨彩珍;魏瑞璞
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2006(000)06X
【摘要】新生儿溶血症是由于母子血型不合而引起的一种溶血性疾病，最常见的是ABO血型不合。
RH溶血病发生率较低，一旦发生病情凶险，后果严重。
2006年3月，我科收治1例RH血型不合引起的新生儿溶血性黄疸1例，现谈谈对此患儿的护理体会：
【总页数】2页(P58-59)
【作者】杨彩珍;魏瑞璞
【作者单位】保定市第一中心医院,河北保定071000
【正文语种】中文
【中图分类】R722.18
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1例地中海贫血合并肺动脉高压患者的护理
1例地中海贫血合并肺动脉高压患者的护理发布时间：2021-11-12T00:48:52.101Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：杨春叶[导读] 探讨和总结地中海贫血合并肺动脉高压的护理措施。
杨春叶（昆明医科大学附属延安医院，云南昆明 650051）【摘要】目的探讨和总结地中海贫血合并肺动脉高压的护理措施。
方法我科于2020年3月收治地中海贫血合并肺动脉高压患者1例，对该患者实施全过程护理，总结护理措施。
结果在常规治疗基础上对患者进行病情观察、心理护理、用药护理、健康教育、氧疗等全过程护理措施后,病情稳定出院。
结论地中海贫血合并肺动脉高压给予全过程护理，有利于促进患者改善症状，控制病情发展。
【关键词】地中海贫血；肺动脉高压；护理肺动脉高压(PAH):是指在海平面状态下，病人静息时肺动脉平均压>20mmHg，或活动时肺动脉平均压>30mmHg。
是由多种疾病所共有的肺动脉血流力学异常综合征，是继冠脉综合征、高血压之后的第三个常见的心血管疾病，其临床特征为右心室后负荷增加，严重者可因右心衰竭而过早死亡，因此PH是严重的有潜在破坏力的慢性肺循环性疾病。
PH是地中海贫血的常见并发症，是导致右心衰竭和死亡的原因之一，其产生原因有血管内溶血、铁离子超负荷、长期缺氧、氧化应激、脾切除、凝血功能异常[1]。
PH的出现往往提示预后不良[2]。
现将本科室收治1例地中海贫血合并PH的患者护理体会报道如下。
1 资料与方法1．1一般资料患者，女性，34岁，因活动后气促1月余，以1、肺动脉高压原因待查，2、地中海贫血，3、肺部感染收住，经过相关检查后，发现肝功能受损、胸腔积液、血红蛋白降低、心功能三级，心脏彩超示：脏右心房、右心室、左心室内径增大、三尖瓣中度关闭不全，PASP：80mmHg.作者单位：昆明市延安医院心内科杨春叶：女，本科，护师，****************通讯作者：昆明市延安医院心内科梅雪梅：女，大专，主管护师，护士长，*****************1．2 治疗情况主要给予输血、祛铁治疗、血管扩张剂等积极治疗原发病、抗生素抗感染治疗、利尿补钾、保肝等对症治疗，活动与休息指导，加强患者病情变化观察、良好的沟通及心理护理、用药护理、吸氧、个体化的健康教育等不仅能提高治疗效果，还能使患者保持稳定的情绪及良好的遵医行为，这些都利于疾病的控制与转归，我们对该患者建立出院随访计划,定期随访,询问患者基本情况，解决患者疑问及心理问题，督促患者按时按量服药，定期复查，改善生活质量，提高生存率。
谈新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理心得
谈新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理心得发布时间：2021-05-12T12:50:31.970Z 来源：《中国医学人文》2021年9期作者：李秋利[导读] 目的探讨新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理体会李秋利安徽医科大学附属阜阳医院新生儿科，安徽阜阳 236000摘要：目的探讨新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理体会。
方法研究筛选2019年1月至2020年7月我院救治的45例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压患儿。
按照住院时间的年份分组，将患儿分为常规组和研究组，分别开展传统形式护理和针对性护理。
结果研究组患儿与对照组相比并发症发生率更低，且有更短的住院时间，P＜0.05。
结论加强新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理可缩短患儿的治疗时间，减少并发症，对患儿预后来说意义重大。
关键词：新生儿胎粪吸入综合征；肺动脉高压；护理；并发症新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压是新生儿危重症，对患儿机体影响严重，使患儿承受很大痛苦，甚至能危及生命，需要及时、有效的实施治疗和高效的护理。
针对新生儿的护理不同于成年人的护理，需要更加谨慎和对细节的中枢，来确保治疗效率和安全性。
研究分析了新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压的护理体会，总结如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料研究筛选2019年1月至2020年7月我院救治的45例新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压患儿。
按照住院时间的年份分组，将患儿分为常规组和研究组。
常规组内21例患儿，其中男13例、女8例；阴道分娩5例，剖宫产16例。
研究组内24例患儿，其中男18例、女6例；阴道分娩7例，剖宫产17例。
将两组患儿基础资料进行互比，P＞0.05。
1.2 方法患儿均是出生后30min～2d内就诊，存在一定程度持续性青紫、气促表现，观察机体皮肤，存在胎粪污染，完成心脏超声，证实新生儿胎粪吸入综合征伴肺动脉高压，根据患儿病情实施针对性的对症支持和治疗，包括呼吸道清理，若有必要实施气管插管，纠正电解质和血糖，根据实验室检查结果应用抗生素，针对泌尿、消化、循环、神经系统予以保护，处理和合并中与并发症等。
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1例新生儿 RH溶血症合并肺动脉高压的
护理体会
新生儿RH溶血症是指因母子RH血型不合（母亲为RH阴性，胎儿为RH 阳性）而引起的同族免疫性溶血。
患儿多于生后24h内出现黄疸并迅速加重，如不及时
治疗，可发生核黄疸，造成患儿智力发育障碍甚至死亡，病死率高达34.4%[1]。
新生儿持续肺动脉高压是指严重缺氧和混合型酸中毒使肺动脉痉挛或其肌层增生（长期低氧血症），使肺动脉阻力增高，右心压力增加，导致卵圆孔水平的右向
左分流；同时有可使处于功能性关闭或未闭的动脉导管重新活保持开放，导致导
管水平的右向左分流。
使低氧血症和混合型酸中毒进一步加重，形成恶性循环。
是临床上常见的新生儿危重症，同时是导致新生儿死亡的重要原因之一[2]。
但临
床中收治RH溶血症合并持续性肺动脉高压的新生儿非常少见。
2019年7月28日，我科收治1例RH溶血症合并肺动脉高压的患儿，经过机械通气、冷光疗、换血
等积极干预措施，患儿痊愈出院。
现汇报如下。
1临床资料
患儿，孕2产2，孕37周，男，剖宫产活产儿，主因生后即出现呻吟，并
逐渐出现青紫及呼吸困难，于生后30分钟收入我科。
入院查体：T36℃，
P140
次/分，R60次/分。
呼吸急促、面色青紫、哭声不连贯、呻吟、轻度三凹征，双
肺呼吸音粗、入科经皮测氧饱和度（未吸氧）：右上肢70%；左下肢45%。
入科时
血气分析（静脉血）：PH6.969，PaCO263.3mmHg，PaO214mmHg，
HCO314.5mmol/L，
BE-17mmol/L，SO28%。
立即予气管插管，常频呼吸机辅助通气，模式：P-SIMV，
初调参数：呼吸频率60次/分，PIP20cmH2O，PEEP4cmH2O，氧浓度100%。
禁
食水、碳酸氢钠纠酸、咪达唑仑镇静。
患儿血氧饱和度逐渐回升，右上肢在90%-100%
间，左下肢在78%-85%-左右；逐渐下调呼吸机参数至：呼吸频率60次/分，
PIP18cmHO，PEEP4cmHO，氧浓度35-40%。
因患儿存在持续肺动脉高压，予西
地那非2.8mg每6h鼻饲，降低肺动脉压力，动态监测血压。
生后3小时患儿全
身皮肤黄染，肝脏肋下6cm，剑突下2.5cm，追问病史患儿母亲为RH阴性B型血，考虑RH溶血症可能，立即给予强光疗。
急诊完善肝功提示血清总胆红素
220.60umol/l，RH溶血病筛查试验提示：患儿血型O型RH阳性，直接抗人球蛋
白实验弱陽性，放散试验陽性，游离试验阴性，Rh血型C、c、E、e抗原均阴性。
白细胞280.62↑↑↑10~9/L。
予美罗培南、青霉素化脑量抗感染治疗。
患儿夜间
血压持续偏低，停西地那非，给予多巴胺及多巴酚丁胺维持静点改善循环升血压。
在强光治疗下，血胆红素进行性升高，已达换血指征，因当时血站无O型RH阴
性血源，继续强光疗并积极寻找血源。
次日仍无新鲜血源，经谨慎考虑后选择输
注库存血换血。
换血时无菌操作下行动静脉置管，两路静脉通路分别输注AB型
Rh（+）冰冻血浆150ml、O型Rh（-）去白悬浮红细胞300ml，一路动脉通路以
同样速度出血行同步换血。
换血过程持续2小时，换血过程中监测患儿心率、血压、体温、经皮氧饱和度在理想范围内。
换血结束后化验结果回报：白细胞
26.52↑10~9/L，总胆红素216.13↑μmol/L。
第三日撤除常频呼吸机。
改为无创
呼吸机给予呼吸支持。
经21天治疗患儿痊愈出院。
2护理
2.1 病情观察密切观察新生儿的生命体征，持续监测心率、血压、右上肢
及下肢血氧饱和度，以及患儿的皮肤颜色、神志，详细记录出入量。
观察光疗效果，详细记录经皮测量黄疸值。
2.2 机械通气相关护理
2.2.1 妥善固定气管插管，交接班及翻身时双人配合，患儿躁动时用约束带
固定上肢，遵医嘱使用咪达唑仑镇静。
2.2.2 保证气道通畅，保证气管插管不会受压、扭曲等情况，气道湿化适宜，及时倾倒呼吸机管路冷凝水。
按需吸痰，及时清除气管、口鼻内的分泌物。
2.2.3 详细记录呼吸机参数，根据血气分析结果调整参数。
注意呼吸机运转
情况，呼吸机报警时及时处理。
2.3 冷光光疗的护理
2.3.1 光疗时调节好暖箱温度，定时监测体温。
给患儿戴光疗眼罩、防冷光
纸尿裤，保护患儿眼睛和阴囊，避免损害视网膜及影响睾丸发育。
2.3.2 严密观察患儿神经系统情况，如患儿出现烦躁、抽搐、肌张力增高等
情况，应立即通知医生，判断患儿有无核黄疸发生。
2.3.3 观察患儿皮肤颜色，每2小时监测经皮胆红素值。
观察患儿有无皮疹
及大小便情况。
2.4 换血治疗的护理
2.4.1 换血开始前监测生命体征、呼吸、心率、血压、体温，抽取动脉血测
血糖、血气分析、血清胆红素、肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规，记录抽
血量。
2.4.2 开始换血后，每隔5分钟监测一次无创血压，根据血压波动调节出入
量速度。
换血5分钟，测体温、SPO2、心率，观察有无输血反应。
保持抽血通路
通畅，每抽出50ml血用1ml=1U淡肝素0.5ml间断正压冲洗动脉留置针，观察血袋、输液器、红色三通内有无凝血来调节肝素浓度。
每换100ml血测一次血糖，
观察空瓶内血量有无持续增加。
换血至总量的1/2时复查血气、血常规、电解质、血糖、血清胆红素，记录抽血量。
两瓶血间以0.9%NaCL冲洗换血输血器及输血
通路。
2.4.3换血结束后，抽血复查血气、血常规、电解质、血糖、凝血功能、血清胆红素，监测血压、心率、SPO2、体温。
装血的瓶子称重以计算换出血量，并记录。
2.5 药物治疗的护理
2.5.1 降低肺动脉高压的药物西地那非是目前治疗肺动脉高压效果最好的药物，用药过程中严密观察有无低血压，如血压持续降低，立即停药。
2.5.2 维持循环的药物多巴胺、多巴酚丁胺、生理盐水、肾上腺素维持改善循环，用药过程中观察药物有无外渗，密切监测心率、血压。
2.5.3 抗生素的使用青霉素联合美罗培南抗感染，观察用药效果，根据血常规化验结果调整用药时长。
3体会
患儿为临床罕见的疑难危重病例，在护理过程中严密监测生命体征，及时发现病情变化，对医生的及时正确诊断和处理极为重要。
有效而持续的机械通气是改善患儿肺动脉高压的重要措施。
正确及时的冷光疗可有效预防患儿核黄疸的发
生，为后续的抢救赢得时机。
医护联合对患儿换血疗法期间的观察和监测，是患
儿救治成功的关键。
药物治疗和疗效观察是维持患儿有效治疗的重要保障。
该患儿母亲为RH阴性血，第二胎产妇，但是对新生儿溶血知识并不知晓，
说明我市孕期产检、保健人员对RH溶血症的宣教并不到位。
因此未能在患儿出
生前就备好换血的新鲜血血源，在某种程度上影响了患儿的及时准确救治。
尽管
此患儿救治成功，但对新生儿RH溶血症是否是引起患儿持续肺动脉高压的主要
病因？还有待临床考证。
参考文献
[1] 金汉珍主编。
新生儿母婴血型不合溶血病。
上海：上海科技出版社，1981.86
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉，等。
实用新生儿学。
北京；人民卫生出版社，2003：566-567
杨晓蕾，女，1976.03，辽宁人，汉，本科。
工作单位：克拉玛依市中心医院，新生儿科，护士长，主管护师，新生儿护
理方向，834000。
第二作者：黄丽娟，新疆克拉玛依市中心医院，新生儿科，834000。