北美放射学会发布新冠肺炎影像学报告模板

北美放射学会发布新冠肺炎影像学报告模板

北京协和医学院2019级博士生：王亚妮

自COVID-19爆发以来，对感染患者胸部CT表现的研究越来越多。为了更好地指导放射科医生评估和报告COVID-19肺炎，包括使用更标准化的术语来描述疑似COVID-19肺炎的CT征象，近期，北美放射学会制订了COVID-19胸部CT报告模板，内容介绍如下：检查内容；

检查技术；

临床资料；

既往检查比较；

影像学发现描述；

磨玻璃影（GGO）：

1：是否存在GGO：有或无？

2：GGO的位置是否偏侧分布：左侧，右侧或是双侧？

3：GGO的位置：周围型，中央型或散在分布？

4：GGO主要分布情况：肺上叶，中叶或下叶？

5：GGO的数量：单发或是多发？

6：GGO的表现：马赛克征，铺路石征，伴有实变，反晕征和环礁征；

7：GGO的形态：圆形与非圆形？

8：小叶中心性结节/树芽征：有或无？

9：实性结节: 有或无？

10：气腔实变：有或无？

淋巴结肿大：

1：是否有淋巴结肿大：有或无？

2：淋巴结肿大的位置：肺门，纵膈或是其他位置？

胸腔积液的量：无，少量，中等或是大量；

是否有粘液栓塞：有或无？

存在支气管壁增厚：有或无？

小叶间隔增厚的严重程度：无，轻，中，重；

是否存在肺空洞：有或无；

气管插管：无，位置恰当和位置不当；

图像质量：优质，运动伪影和图像不完整；

诊断印象；

COVID-19肺炎分类：

1- 没有肺炎*

2- 不排除COVID-19*

3- 典型COVID-19*

4- 不典型COVID-19*

*

1- 没有肺炎：无任何CT征象提示肺炎（注意：CT在COVID-19感染早期可能表现为阴性）。

[Cov19Neg]^：CT提示无肺炎改变。

2- 不排除COVID-19：具有一定的COVID-19肺炎特征，但缺乏特异性，可能发生于其他多种感染性或者非感染性疾病中。

[Cov19Ind]^：缺乏典型表现，并且存在：多局灶性，弥漫性，肺门周围或单侧出现GGO，伴或不伴肺实变，缺乏特定的分布，呈现非圆形或非周围型分布。少数特别小的GGO表现为非圆形和非周围性分布。

3- 典型COVID-19：具有COVID-19肺炎常见的CT表现。其他如流感病毒性肺炎和机化性肺炎，药物毒性和结缔组织性疾病，可表现为相类似的影像学改变。

[Cov19Typ]^：周围性，双侧，伴或不伴实变的GGO或可见小叶间隔线（铺路石征），多局灶性形态呈圆形伴或不伴实变GGO或可见小叶间隔线（铺路石征），反晕征或机化性肺炎的表现（见于疾病后期）。

4- 不典型COVID-19：COVID-19肺炎影像学表现不典型，或较少见。应该考虑其他诊断。

[Cov19Aty]^：不典型或较少见的影像，并且存在以下特征：孤

立性肺叶或节段性实变，无GGO散在小结节（小叶中心，树芽征）、肺空洞、小叶间隔增厚伴胸腔积液。

需要注意，胸部CT不能常规用于作为诊断或排除新冠肺炎的筛查。

图1：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现

（A-D）:双侧，多局灶性圆形（*）和周围型GGO（箭头）。GGO伴有小叶间隔增厚和小叶内线（Crazy-Paving铺路石征）。

图2：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现

（A-C）非增强薄层轴向CT；（D）冠状多平面重建图像。双侧，多局灶圆形和周围型GGO。

图3：[Cov19Typ]^：COVID-19典型CT影像学表现

（A-C）非增强轴向CT；（D）矢状面多平面重建图像；多发双侧圆形实变伴周围GGO。

图4：COVID-19典型CT影像学表现及其他具有相类似影像学表现的疾病。

（A-B）COVID-19;（C）继发于皮肌炎的机化性肺炎;(D)流感病毒性肺炎。COVID-19和机化性肺炎，流感病毒性肺炎的CT表现难以区分。

图5：[Cov19Ind]^：不能排除COVID-19的CT影像学表现。

（A-B）COVID-19肺炎患者非增强轴向图像显示斑片状，非圆形，无特定分布的GGO；（C-D）药物毒性引起的急性肺损伤

图6：[Cov19Ind]^：不能排除COVID-19的CT影像学表现。

（A）药物毒性引起的急性肺损伤；（B）肺孢子虫肺炎；非增强轴向CT图像显示广泛分布的GGO，形态呈现非圆形，无特定的分布

图7：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎不典型CT影像学表现

（A）对比增强CT；（B）胸部正位X线片；无明显GGO的节段性实变。尽管该名患者病毒检测阳性，但其影像学特征并不典型，可能表示肺炎与COVID-19相关或继发于其他感染过程的肺炎

图8：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎不典型CT影像学表现

（A）肺炎克雷伯杆菌感染患者肺空洞（箭头）；（B）非结核分枝杆菌感染患者，树芽征（圆圈）和空洞（箭头）

图9：[Cov19Aty]^：COVID-19肺炎非典型CT影像学表现

（A）呼吸道合胞病毒感染患者；（B）肺结核活动期患者；CT显像显示树芽状阴影和小叶中心结节。图B可见小的空洞（箭头）原文参见：Simpson S, Kay FU, Abbara S，et al. Radiological

Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Endorsed by the Society of Thoracic Radiology, the American College of Radiology, and RSNA. J Thorac Imaging.