正确的服药时间

“药到底就是饭前服还就是饭后服”就是人们经常要问得问题，但科学用药对时间得要求绝不仅于此。选择合适得时间服用某种药物，有时不仅能提高疗效，还会降低药物得副作用。

空腹：一般指餐前 1 小时或餐后2小时服用；饭前：饭前15~60 分钟服用；饭

后：饭后15~30 分钟服用；餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服(早餐前或早餐后)；睡前：睡前15~30 分钟服用。

1、空腹可增加药物得吸收有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%~40%，因此宜在进餐前 1 小时服用。

吗替麦考酚酯片，食物对吸收得程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片得达峰浓度(CmaX降低40%,因此需在空腹服用。

阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30 分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食,在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品与含较高钙得饮料,以避免食物影响药物得吸收。

以下这些药物空腹服用有利于吸收：

( 1)治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；

( 2)增强免疫力得药：细菌溶解产物、匹多莫德等；

( 3)抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；

( 4)抗结核药：xx 、异烟肼；

( 5) 降血压药：卡托普利、培哚普利；

( 6) 免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、她克莫司；

( 7)解毒药：青霉胺；

( 8) 作用于循环系统得药物：胰激肽原酶；

(9) 抗乙肝病毒药：xx 替xx;

( 10) 影响脑血管药物：丁苯酞；

(11) 利胆药：xx 磺酸腺苷蛋氨酸；

( 12) 终止早孕药：米非司酮、米索前列醇;

( 13) 抗凝血药：xxxx ；

( 14) 甲状腺激素药：左甲状腺素钠；

( 15) 辅助治疗药：角鲨烯。

2、空腹有利于发挥作用有得药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道得药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体得直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。

盐类泻药如刺激性强得、高浓度得硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。

止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

( 1 ) 抗血吸虫药：吡喹酮；

( 2) 驱蛔虫药：驱蛔灵、xx 咪唑；

( 3) 盐类泻药：硫酸镁；

4)止泻药：洛哌丁胺

饭前服用药品主要就是为了更好发挥药效，比如大部分降糖药物如胰岛素

促泌药、胰岛素增敏剂与DPP-4抑制剂等，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确, 很难起到降低血糖得作用。以下这些药宜饭前服用：

1、降糖药

(1)磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应餐前30min

服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效得降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈起效快，作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15 分钟服用或进餐前即服；

(2)胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药得药理作用为增加外周

骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素得敏感性，服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好；

(3)DPP-4抑制剂：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀与阿格列汀等，该类药物得服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效果好。

2、作用于消化系统药物

( 1)质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，由于质子泵抑制剂对抑制餐后

食物刺激引起得壁细胞泌酸最有效，壁细胞中得H-K-ATP酶数量在长时间

禁食后最多，因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用；

( 2)促胃肠动力药：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15~30 分钟服用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动与食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效；

( 3)胃黏膜保护剂：如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃黏膜表面得黏蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用；

( 4)利胆药：如托尼萘酸等宜饭前服用。3、黏液溶解性祛痰药

黏液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭前服用更好发挥祛痰效果。

4、其她

需饭前服用得药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司她、钙拮抗剂地尔硫卓、抗凝血药蚓激酶、抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书，以下中成药宜饭前服用：消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。

有得药物说明书里，写明要在“餐中”随“餐”或“餐时”服用，指得就是在吃饭得同时服用药物。餐中服用得主要目得就是增加吸收，充分发挥药效，也有部分就是为了减少药物不良反应得发生。以下这些药物需随餐服用：

1、降糖药

双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物得胃肠道反应较重，宜在餐

中或餐后服用为佳

a 葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖就是通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面得a 葡萄糖苷酶而影响碳水化合物得吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服，才能起到较好得治疗作用。

2、助消化药米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶得助消化作用，避免被胃酸破

坏。

3、大环内酯类抗菌药

克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。

4、雄激素

十一酸睾酮用餐时服用以产生适当得血浆睾酮水平。

5、生物靶向治疗药

xx 替尼餐中服用可减少对消化道得刺激。