家庭医生签约服务协议书（精选17篇）
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方（社区卫生服务机构）：____________________乙方（家庭医生）：____________________丙方（患者/居民）：____________________为了落实国家关于加强基层医疗卫生服务体系的方针政策，提高社区居民健康水平，明确各方职责和权益，甲乙丙三方本着平等、自愿、公平的原则，达成以下协议：一、协议目的甲方作为社区卫生服务机构，负责为丙方提供连续、便捷、高效的医疗卫生服务。
乙方作为家庭医生，承担甲方授权的医疗服务工作，为丙方的健康提供个性化的管理和指导。
二、服务内容1. 乙方为丙方提供健康教育、健康咨询、疾病预防等公共卫生服务。
2. 乙方根据丙方的健康状况和需求，制定个性化的健康管理计划，提供健康指导。
3. 乙方为丙方建立健康档案，定期更新，并根据情况调整健康管理计划。
4. 在紧急情况下，乙方应及时为丙方提供急救服务并协助转至上级医疗机构。
5. 乙方应按照甲方的规定，按时对丙方进行健康检查和随访。
三、双方责任与义务（一）甲方责任与义务：1. 为乙方提供必要的医疗设备和支持。
2. 对乙方的服务质量进行监管和评估。
3. 为丙方提供优质的医疗服务环境。
（二）乙方责任与义务：1. 严格遵守职业道德规范，保护患者隐私。
2. 按照健康管理计划为丙方提供个性化的医疗服务。
3. 定期参加甲方的业务培训和学术交流活动，提高自身业务水平。
4. 及时向甲方反馈丙方的健康状况和服务需求。
5. 在紧急情况下，确保及时响应并妥善处理。
（三）丙方责任与义务：1. 遵守本协议，接受乙方提供的健康管理服务。
2. 按时参加健康检查和随访。
3. 遵循健康指导建议，改善生活方式和习惯。
4. 如遇紧急情况，及时联系乙方并配合救治。
5. 尊重乙方及甲方的医疗服务，不得无故干扰正常的医疗秩序。
四、协议期限与终止条件1. 本协议自三方签字之日起生效，有效期为______年。
社区卫生服务家庭医生协议书8篇
社区卫生服务家庭医生协议书8篇第1篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书一、为了提高医疗服务质量，保障居民的健康权益，特订立本协议。
二、社区卫生服务家庭医生的服务内容包括但不限于：日常健康咨询、疾病诊断治疗、慢性病管理、健康指导、预防保健等。
三、服务流程：1. 居民主动申请或社区医疗机构推荐选择社区卫生服务家庭医生；2. 家庭医生对居民进行全面体检，并建立健康档案；3. 家庭医生根据档案信息为居民制定个性化健康管理计划；4. 家庭医生定期对居民进行随访，调整健康管理方案；5. 在必要时，家庭医生可对居民进行专业诊疗或转诊至医疗机构。
四、服务承诺：1. 社区卫生服务家庭医生要具备相关执业资格和专业能力，保证服务质量；2. 家庭医生应当尊重居民的意愿和隐私，严格保密居民的个人信息；3. 家庭医生要遵守医学伦理，秉承医德，依法行医；4. 家庭医生应当提供及时、高效、贴心的医疗服务，确保居民享有优质的医疗保健服务；5. 家庭医生在诊疗过程中要尊重居民的知情权，并与居民共同决定医疗方案；6. 家庭医生要与社区医疗机构建立紧密合作关系，共同为居民提供优质的医疗服务。
五、居民权利：1. 居民有选择社区卫生服务家庭医生的权利，有权要求更换家庭医生；2. 居民有知情权，有权参与医疗决策；3. 居民有享受高质量医疗服务的权利，可以向社区卫生服务中心投诉举报服务不满意情况。
六、本协议从居民签字或盖章之日起生效，有效期为一年，到期可以协商续签。
七、本协议内容可能根据实际情况进行调整，变更后需经双方同意后生效。
八、若双方发生争议，应协商解决，如协商无果，可向相关主管部门投诉。
社区卫生服务家庭医生：________________________（签字）第2篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书为了加强社区卫生服务，提升居民健康水平，我社区特制定本协议书，明确社区卫生服务家庭医生的责任和义务，希望通过双方的合作，维护居民的健康，建设和谐社区。
家庭医生签约服务协议书范本-2024
家庭医生签约服务协议书范本甲方（患者）：____________________联系号：____________________乙方（家庭医生）：____________________执业医师资格证号：____________________鉴于甲方愿意聘请乙方作为家庭医生，乙方愿意提供家庭医生签约服务，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经充分协商，达成如下协议：一、服务内容1.1乙方为甲方提供全面的医疗服务，包括但不限于疾病预防、健康咨询、病情诊断、治疗建议、康复指导等。
1.2乙方为甲方提供个性化的健康管理方案，根据甲方的健康状况、生活习惯、家族病史等因素，制定适合甲方的健康计划。
1.3乙方为甲方提供定期健康检查，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等基本指标的检测，并根据检查结果给予相应的健康指导。
1.4乙方为甲方提供紧急医疗服务，甲方在突发疾病或意外伤害时，乙方应提供及时、有效的医疗救治。
二、服务期限本协议的服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
三、服务费用3.1甲方应支付乙方家庭医生签约服务费人民币____元/年（大写：____________________元整）。
3.2甲方应在协议签订之日起____个工作日内，将服务费用支付至乙方指定的账户。
四、双方权利与义务4.1甲方权利与义务：（1）甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务。
（2）甲方应如实向乙方提供个人健康状况、生活习惯等相关信息，以便乙方制定合适的健康管理方案。
（3）甲方应按照乙方制定的健康管理方案执行，如有特殊情况需调整方案，应及时与乙方沟通。
（4）甲方应按时支付服务费用。
4.2乙方权利与义务：（1）乙方有权了解甲方的健康状况、生活习惯等相关信息，以便为甲方提供更好的医疗服务。
（2）乙方应按照协议约定为甲方提供家庭医生签约服务。
（3）乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息。
家庭医生协议书
家庭医生协议书家庭医生协议书「篇一」甲方：________________服务中心乙方（责任医生）：________________电话：________社区：________甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生式服务团队。
团队成员：________________甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的`约定：一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：乙方：________服务项目：________（写序号）成员1：________服务项目：________（写序号）成员2：________服务项目：________（写序号）服务项目签约居民可在享受《民乐县社区卫生服务中心（站）服务管理规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施：1、个人健康评估及规划。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
2、“健康信息早知道”。
及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3、“分类服务我主动”——根据居民健康状况和需求，重点是老年人、慢性病人，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。
4、“贴心服务我上门”——对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。
5、“慢病用药可优惠”新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中9种药品，取消个人先行负担的10%费用。
二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
三、以上5类服务为基本服务项目，不收取费用。
协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
家庭医生签约服务协议书（通用5篇）
家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书(通用5篇)现如今，需要使用协议的场合越来越多，签订签订协议是最有效的法律依据之一。
那么写协议真的很难吗？下面是小编为大家收集的家庭医生签约服务协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
家庭医生签约服务协议书1甲方：村卫生室村医姓名：联系电话：1 横江镇卫生院乡镇医生姓名：联系电话：县级医疗机构：医生姓名：联系电话：帮扶干部姓名：所在单位：联系电话：乙方：行政村村民小组户主姓名：家庭人口数：联系电话：指导单位：横江（镇）卫生院联系电话：0797-XXX为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。
经甲乙双方及指导单位四者协商，签订本协议。
一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。
每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。
各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。
3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案（含电子档案），并实施动态管理。
根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于6次的主动健康咨询和分类指导服务。
咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。
居民家庭医生签约服务协议书7篇
居民家庭医生签约服务协议书7篇篇1甲方（签约家庭）：_____________乙方（服务方）：_____________根据甲方提出的签约家庭医生服务需求，乙方经过综合评估，愿意为甲方提供签约家庭医生服务。
为明确双方的权利和义务，特订立本协议书。
一、服务内容乙方为甲方提供以下签约家庭医生服务：1. 基本医疗服务：提供常见病、多发病的诊疗服务，开具处方和检查单，进行必要的治疗操作。
2. 健康咨询与指导：提供健康咨询、健康指导、健康宣教服务，帮助甲方建立健康档案。
3. 医疗保健服务：提供家庭病床、上门巡诊、医疗保健服务，根据甲方需求提供家庭康复训练指导。
4. 医疗预约与转诊：提供医疗预约、陪同就医、转诊服务，确保甲方及时获得专业医疗救治。
5. 特殊医疗服务：根据甲方需求，提供特殊医疗服务，如家庭透析、肿瘤晚期患者关怀等。
二、服务方式乙方根据甲方的实际需求，采取以下方式提供签约家庭医生服务：1. 面对面诊疗：乙方定期上门或约定地点进行面对面诊疗服务。
2. 电话咨询：乙方提供电话咨询服务，解答甲方健康问题。
3. 微信沟通：乙方通过微信方式与甲方沟通，提供健康指导。
4. 其他方式：根据实际情况，采取其他合适的服务方式。
三、服务时间乙方自签约之日起，为甲方提供连续不断的签约家庭医生服务。
具体服务时间如下：1. 日常服务时间：乙方根据甲方需求，合理安排日常服务时间，确保随时可及。
2. 节假日服务：乙方在节假日期间，提供值班服务，确保甲方在特殊时期仍能获得必要医疗帮助。
3. 紧急服务：乙方提供24小时紧急服务，确保甲方在遇到紧急健康问题时能够及时得到专业帮助。
四、服务费用签约家庭医生服务的费用由甲方承担，具体费用标准如下：1. 基础服务费：甲方需支付基础服务费______元/年，该费用用于覆盖乙方的日常服务成本。
2. 附加服务费：如甲方需要乙方提供上门诊疗、家庭病床等附加服务，需另行支付附加服务费，具体费用根据实际服务项目和时长确定。
家庭医生协议书
家庭医生协议书第一篇：家庭医生协议书家庭责任医师团队签约服务协议书甲方：东山苑社区卫生服务中心乙方：电话：住址：联系人电话：家庭健康档案号：甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生式服务团队。
团队成员：家庭健康管理师手机：甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：一、甲方作为乙方的健康管理服务提供者，将乙方提供以下具体服务：服务项目签约居民可在享受《茅箭区社区卫生家庭责任医师团队服务工作方案》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容，热情、周到的优先优惠服务。
1.健康评估和指导规划。
对签约的家庭每年进行一次健康状况评估，并根据评估结果，制定健康指导规划。
2.健康信息早知道。
及时将健康教育资料发放到签约的居民；及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发公共卫生事件信息告知签约居民；鼓励并帮助签约居民参与健康活动。
3.分类服务我主动。
根据居民健康状况和需求，特别是65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、、高血压、糖尿病、重性精神障碍等慢性病重点人群，主动提供健康咨询和分类指导服务。
4.贴心服务我上门。
对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上康咨询和指导服务。
5.优惠服务积极做。
高血压患者每年免费查血糖一次，糖尿病患者每季度免费查血糖一次，并做好每年四次面对面随访。
对65岁以上老人每年免费体检一次，包括血脂、血糖、血、尿常规、肝肾功、心电图等。
6.转接转诊服务好。
家庭责任医师团队作为签约家庭顾问，指导家庭药箱配置，提供预约专家，协助就医双向转诊等其他健康项目。
7.开展慢病自我管理小组，建立健康自测站，成立高血压、糖尿病健康俱乐部，每两个月活动一次，引导居民会员进行健康自我管理。
8.做好社区常见病、多发病的诊疗和护理工作，及时为社区居民解决疾病的痛苦。
对疑难重症病人负责转诊并护送到上级医院救治。
对慢性病行动不便的病人做好康复工作。
家庭医生签约服务协议书(一)2024
家庭医生签约服务协议书（一）本协议书由以下各方共同签署，为保障居民健康，提供全方位的家庭医疗服务，特订立如下协议：甲方：居民（以下简称“甲方”）身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：家庭医生（以下简称“乙方”）执业医院：注册医师资格证书编号：丙方：医疗服务机构（以下简称“丙方”）机构名称：营业执照注册号码：鉴于：1. 甲方希望享受家庭医生签约服务，提高健康管理水平；2. 乙方具备提供家庭医生签约服务的资质和能力；3. 丙方作为医疗服务机构，拥有医疗资源和管理经验。
根据《医疗卫生机构管理条例》等相关法律法规，各方本着互利互惠、公平合理的原则，达成如下协议：第一条服务内容1.1 乙方将根据甲方的健康需求和家庭状况，提供以下医疗服务：（1）健康体检和评估，制定个性化的健康管理计划；（2）常见疾病的诊疗和随访；（3）慢性病的管理和用药指导；（4）健康咨询和健康教育。
1.2 乙方将按照丙方的要求，定期上报甲方的健康档案和健康管理报告。
第二条服务时长2.1 本协议自签署之日起生效，有效期为一年（可自动续约）。
2.2 在有效期内，甲方有权随时终止本协议，需提前书面通知乙方。
第三条服务规范3.1 乙方应具备相应的医学职业资格和技术能力，为甲方提供高质量的医疗服务。
3.2 乙方应按照规定的时间和地点，进行上门服务或提供远程诊疗服务。
3.3 乙方应严格遵守医疗伦理和相关法律法规，保护甲方的隐私权和医疗信息安全。
第四条服务费用4.1 甲方签约乙方提供的服务，需支付相应的服务费用。
具体费用标准由丙方与甲方协商确定，并在本协议附件中列明。
4.2 收费方式可选择按次收费、按年收费或其他约定方式。
第五条甲方权利和义务5.1 甲方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务，包括健康评估、诊疗、用药指导等。
5.2 甲方有义务提供真实、准确的个人信息和健康状况，配合乙方开展医疗服务。
5.3 甲方有义务按时支付服务费用，并遵守本协议的其他约定。
家庭医生签约服务协议书参考
本合同目录一览第一条：签约主体及签约对象1.1 甲方（家庭）的基本情况1.2 乙方（家庭医生）的基本情况第二条：服务内容2.1 乙方提供的服务范围2.2 乙方提供的服务项目2.3 服务的时间和地点第三条：服务费用3.1 服务费用的计算方式3.2 服务费用的支付方式3.3 服务费用的支付时间第四条：服务期限4.1 签约期限4.2 续约条款4.3 提前终止协议的条件第五条：双方的权利和义务5.1 甲方的权利和义务5.2 乙方的权利和义务第六条：保密条款6.1 双方对签约过程中获取的对方信息保密6.2 违反保密条款的后果第七条：争议解决方式7.1 双方发生争议时的解决方式7.2 争议解决的地点和机构第八条：违约责任8.1 甲方违约责任8.2 乙方违约责任第九条：不可抗力9.1 不可抗力的定义9.2 不可抗力事件的后果第十条：合同的变更和解除10.1 合同变更的条件10.2 合同解除的条件第十一条：附则11.1 合同的生效条件11.2 合同的终止条件11.3 合同的副本第十二条：其他约定12.1 双方认为需要约定的其他事项第十三条：签字盖章13.1 甲方签字盖章13.2 乙方签字盖章第十四条：附件14.1 附件一：服务项目明细表14.2 附件二：服务费用明细表14.3 附件三：其他相关资料第一部分：合同如下：第一条：签约主体及签约对象1.1 甲方（家庭）的基本情况甲方全称：（姓名/名称），家庭住址：（详细地址），联系人：（姓名），联系电话：（电话号码）。
1.2 乙方（家庭医生）的基本情况乙方全称：（姓名/名称），执业地点：（详细地址），执业证书编号：（证书编号），联系电话：（电话号码）。
第二条：服务内容2.1 乙方提供的服务范围乙方提供的服务包括但不限于：定期家庭访视、健康状况评估、疾病预防指导、慢性病管理、紧急医疗救援、转诊服务等。
2.2 乙方提供的服务项目乙方提供的服务项目包括：（具体列明服务项目，如健康咨询、上门诊疗、康复指导等）。
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方：[家庭医生姓名及职称]乙方：[患者姓名及家庭成员关系说明]日期：[签订协议的具体日期]一、协议目的本协议旨在明确甲方（家庭医生）与乙方（患者及其家庭成员）在社区卫生服务中的职责、权利和义务，确保双方在为乙方提供家庭医生服务过程中各自遵守规定的责任和义务。
二、服务内容1. 健康档案管理：甲方负责为乙方建立健康档案，记录家庭成员的健康状况及疾病史等信息。
2. 健康咨询与教育：提供健康咨询，解答乙方关于健康问题的疑问，并提供健康教育资料。
3. 疾病预防与管理：根据家庭成员健康状况，制定个性化的预防保健计划，监督乙方执行。
4. 诊疗服务：对乙方常见病、多发病进行初步诊断和治疗，提供基本药物服务。
5. 预约转诊：协助乙方预约上级医院专家，进行必要的转诊服务。
6. 慢性病管理：对慢性病患者进行定期随访、康复指导和健康管理。
7. 其他服务：包括但不限于提供营养咨询、康复训练建议等。
三、双方职责与义务甲方（家庭医生）：1. 严格遵守职业道德和医疗规范，为乙方提供专业、规范的服务。
2. 保护乙方隐私，不泄露其个人信息和病情。
3. 定期与乙方沟通，了解家庭成员健康状况，及时调整服务方案。
4. 提供必要的医疗建议和健康指导。
5. 协助乙方预约并转诊至上级医疗机构。
6. 及时更新专业知识，提高服务质量。
乙方（患者及其家庭成员）：1. 如实提供家庭成员的健康状况及疾病史等信息。
2. 遵守甲方制定的预防保健计划，积极配合治疗和建议。
3. 保持联系信息畅通，及时与甲方沟通家庭成员健康状况变化。
4. 尊重甲方的专业判断，不干扰甲方正常开展工作。
5. 按约定支付相关服务费用。
6. 在转诊过程中遵守医嘱，及时向上级医疗机构转诊。
四、服务期限与费用1. 本协议自签订之日起生效，有效期为______年/月。
2. 乙方应按照当地卫生行政部门规定的标准支付家庭医生服务费用。
如有调整，双方应协商并签署补充协议。
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇篇1甲方（居民）：__________________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：__________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上，就甲方接受乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务事宜，达成以下协议：一、协议目的乙方同意向甲方提供家庭医生服务，旨在通过个性化健康管理，提升甲方健康水平，降低医疗费用支出。
本协议明确双方权利义务，保障甲乙双方的合法权益。
二、服务内容1. 乙方为甲方提供以下服务：健康咨询、疾病预防、健康检查、疾病诊断与治疗、康复指导、慢性病管理等。
2. 乙方根据甲方健康状况制定个性化的健康管理计划，并定期进行健康评估与调整。
3. 乙方为甲方建立健康档案，记录甲方健康状况及诊疗过程。
三、服务期限本协议服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
协议期满，如需续签，双方可协商续签事宜。
四、服务费用1. 甲方应按照乙方公示的收费标准支付家庭医生服务费用。
2. 双方约定，甲方支付的家庭医生服务费用为每年____元。
3. 甲方应按照约定时间支付服务费用，乙方应提供合法有效的收费凭证。
五、双方权利义务1. 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的家庭医生服务。
2. 甲方应积极配合乙方提供的健康管理计划，遵循健康生活方式。
3. 乙方应按照约定为甲方提供家庭医生服务，保障甲方权益。
4. 乙方应保护甲方的个人隐私，未经甲方同意，不得泄露甲方个人信息。
5. 双方共同遵守法律法规，维护社会秩序。
六、违约责任1. 若甲方未按约定支付家庭医生服务费用，乙方有权解除本协议。
2. 若乙方未按约定提供家庭医生服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。
3. 若因乙方原因导致甲方健康受损，乙方应承担相应法律责任。
七、争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
家庭医生签约服务协议书
家庭医生签约服务协议书家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。
团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。
对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。
2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。
3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。
乙方根据实际需求选择签约服务包项目。
乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。
4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。
二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。
2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。
因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇篇1甲方（居民）：___________ 身份证号：____________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________ 职务：____________根据社区卫生服务的理念和居民健康需求，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就家庭医生服务事宜达成以下协议：一、协议目的甲方自愿选择乙方作为家庭医生服务的对象，乙方愿意为甲方提供优质的医疗卫生服务，共同构建和谐的医患关系。
二、服务内容1. 健康咨询：乙方为甲方提供健康咨询，解答各类健康问题，提供专业医疗建议。
2. 健康检查：乙方定期对甲方进行健康状况检查，记录健康数据，评估健康状况。
3. 健康管理：乙方根据甲方健康状况制定个性化的健康管理计划，提供健康指导。
4. 疾病预防：乙方为甲方提供各类常见疾病预防知识，指导甲方采取预防措施。
5. 慢病管理：针对甲方慢性病患者，乙方提供慢病管理方案，定期随访，调整治疗方案。
6. 急诊处理：在甲方出现紧急健康问题时，乙方提供必要的急救措施，并指导甲方就医。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年。
到期后如需续签，双方可协商并重新签订协议。
四、双方责任与义务1. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况、既往病史等信息，以便乙方更好地为甲方提供服务。
2. 乙方应尽职尽责为甲方提供优质的医疗卫生服务，保护甲方隐私。
3. 甲方应遵守乙方提出的健康指导建议，积极配合健康管理计划。
4. 乙方应定期与甲方沟通，了解甲方健康状况，调整健康管理计划。
5. 双方应共同维护和谐的医患关系，相互尊重，相互信任。
五、违约责任1. 若甲方提供虚假信息，导致乙方无法为其提供有效的医疗卫生服务，责任由甲方承担。
2. 若乙方在服务过程中存在过失或违规行为，应承担相应的法律责任。
3. 双方应共同遵守本协议，如一方违反协议约定，应承担违约责任。
六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解或依法提起诉讼。
家庭医生签约服务协议书
家庭医生签约服务书编号姓名性别年龄住址联系电话家庭医生编号：家庭医生签约服务协议甲方：医院家庭医生：联系电话：健康管理师：联系电话：乙方：姓名：身份证号码：医保卡号：联系电话：现住址：街道居委会路号室甲乙双方本着平等尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：一、甲方承诺为乙方提供以下签约服务：1、提供国家基本医疗服务2、提供国家基本公共卫生服务3、参加东营市基本医疗保险的本市户籍人员可享受家庭签约医生最新的医保优惠政策。
祝您健康~4．全方位的健康咨询、就医指导、健康管理。
针对签约人员健康状况和需求，制定包括健康评估、康复指导、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等服务。
5．根据病情需要，经签约医生评估可为签约居民提供家庭病床服务（家庭病床协议）、导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等服务。
6．鼓浪屿医院在总院设置专有的鼓浪屿居民接待点，专门协助鼓浪屿签约居民大型设备检查、转诊、专家预约等服务。
7．继续为鼓浪屿“高血压、糖尿病”签约对象提供“三师共管”慢性病精细化管理服务。
8．根据病情需求，由家庭医生为鼓浪屿签约居民预约，接受三级医院专科医师诊治。
二、乙方自愿接受服务项目，将自己的身体健康状况及变化情况及时告知甲方，积极配合甲方的服务。
三、甲方提供上述约定的免费服务项目不得另行收取其他费用。
提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。
协议双方可通过协商，增加、细化个性化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
四、鼓浪屿医院秉承的理念是以提升签约居民健康水平为宗旨，以居民对我们服务的“非常满意”为追求的目标。
先服务后买单，签约服务费下一年度七月支付。
年度到期由签约居民对签约家庭医生进行满意度测评：签约居民对签约家庭医生满意度测评：五、签约服务费：签约服务费按90元／人／年标准确定，其中签约居民个人承担20元／人／年，由思明区政府财政支付：医保基金承担70元／人／年，由基层医疗卫生机构门诊500元社会统筹医疗基金支付。
家庭医生签约服务协议书范本
家庭医生签约服务协议书范本协议参与方：甲方：（家庭医生服务机构名称）乙方：（签约人姓名）丙方：（签约人家庭成员姓名）鉴于甲方是一家合法注册成立的医疗机构，拥有充足的医疗资源和专业医护团队；乙方希望享受家庭医生签约服务并获得健康咨询和健康管理；丙方是乙方的家庭成员，并同意签署本协议。
为了明确各方的权利和义务，甲、乙、丙三方在自愿、平等的基础上，达成如下协议：第一条服务内容1.1 甲方承诺为乙方提供家庭医生签约服务，包括但不限于以下内容：1.1.1 定期上门健康检查：甲方将根据需要，定期上门进行健康检查，了解乙方及其家庭成员的身体状况。
1.1.2 健康咨询和问诊：乙方可以通过电话、微信等方式随时向甲方的医护人员咨询健康问题，并获得专业的解答和建议。
1.1.3 药物配送服务：如有需要，甲方可以提供药物配送服务，确保乙方及其家庭成员按时服药。
1.1.4 慢病管理：针对已经确诊的慢性病患者，甲方将为乙方提供个性化的慢病管理方案，并定期进行随访和评估。
1.1.5 健康管理推荐：甲方将根据乙方的身体状况和个人需求，推荐适合的健康管理项目或机构。
1.2 乙方和丙方同意提供必要的医疗资料和个人健康状况信息，并配合甲方的健康管理和服务。
第二条服务费用2.1 乙方同意按照以下方式支付服务费用：2.1.1 年度签约费用：乙方每年支付一定的签约费用，作为服务保障金。
2.1.2 杂费：乙方在接受家庭医生签约服务过程中，如需购买药物、医疗设备或参加健康管理项目等，需要额外支付相关费用。
2.2 甲方将向乙方提供发票或收据，详细列明服务费用和支付时间。
2.3 乙方同意在收到服务费用的通知后，按时支付相关费用。
第三条服务周期3.1 本服务协议自甲、乙、丙三方签署之日起生效，有效期为一年。
3.2 有效期届满前，双方可以协商续签服务协议。
如乙方不希望继续签约，应提前一个月书面通知甲方。
第四条违约责任4.1 若乙方发生以下情况之一，视为违约行为：4.1.1 不按时支付服务费用。
家庭医生合同7篇
家庭医生合同7篇篇1甲方（家庭）：____________________乙方（家庭医生）：________________根据中华人民共和国有关法律、法规，甲乙双方在平等、自愿、公正、诚实信用的原则基础上，就甲方聘请乙方作为家庭医生事宜，达成以下协议：一、合同目的甲方聘请乙方担任家庭医生，为甲方家庭成员提供健康咨询、疾病预防、健康管理和基础医疗服务。
二、服务内容1. 健康咨询：为甲方家庭成员提供日常健康咨询，解答健康问题。
2. 疾病预防：为甲方家庭成员提供疾病预防建议，制定个性化预防方案。
3. 健康管理：对甲方家庭成员的健康状况进行定期跟踪管理，建立健康档案。
4. 基础医疗：为甲方家庭成员提供基础医疗服务，包括常见疾病的初步诊断和治疗。
三、服务期限本合同服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
四、服务费用1. 甲方应支付乙方家庭医生服务费用，具体金额和支付方式详见附件。
2. 乙方完成服务后，甲方应及时支付费用，逾期支付的，应按日向乙方支付____%的滞纳金。
五、双方权利义务1. 甲方有权要求乙方提供本合同约定的服务内容，并支付服务费用。
2. 甲方应尊重乙方的专业判断，按照乙方的建议进行健康管理和疾病预防。
3. 乙方应按照本合同约定提供优质服务，保护甲方家庭成员的隐私。
4. 乙方应定期与甲方沟通，了解甲方家庭成员的健康状况，及时调整服务方案。
六、违约责任1. 若甲方未按本合同约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付滞纳金。
2. 若乙方未按本合同约定提供服务，或提供的服务存在瑕疵，甲方有权要求乙方承担违约责任。
3. 若因乙方过失造成甲方家庭成员损害的，乙方应承担相应的赔偿责任。
七、合同解除与终止1. 合同期限届满，双方不再续签，本合同自然终止。
2. 双方协商一致，可以解除本合同。
3. 出现法律规定或本合同约定的其他解除情形时，本合同可以解除。
八、争议解决因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应协商解决。
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家庭医生签约服务协议书（精选17篇）家庭医生签约服务篇1一、关于服务协议1.协议的确认及接纳本协议中所列条款内容最终所有权、解释权归___________所有，___________完全遵守并执行本协议所列条款及操作规则;同时只有您在完全接受本协议并完成注册程序，才能成为___________的注册用户。
2.协议的适用范围本协议适用范围包括：在___________系统中所进行的一切相关服务和工具。
3.协议的变更和修改___________在认为必要时，有权对本协议随时进行更改。
协议一旦发生任何变更，___________将在其网站上公布更改内容，并在公布之日起立即生效。
如果您继续使用___________的相关服务，则视为接受协议条款的变更;如果您不同意变更后的协议，则必须立即主动提出停止接受服务的要求。
4.服务对象___________规定本网站服务内容(以下简称“服务”)仅提供给接受本协议规定，并具有法人资格的单位或具有完全民事行为能力的个人使用;同时，___________在认为有合理理由的情况下，有权随时决定拒绝向任何个人或单位提供服务。
5.服务内容及说明(1) ___________是互联网领域，集信息资源产品、信息增值服务和信息化建设方案等为一体的家电行业综合信息服务提供商。
注：除非另有明确规定，___________增加或强化目前服务的任何新内容、新功能，包括新产品，均无条件地适用本协议。
(2) 为使用本服务，用户必须：a.自行配备上网所必需设备，包括计算机、调制解调器或其他必备上网装置;b.自行承担电话费用、网络费用，以及在使用服务过程中形成的其他一切费用。
6.服务的修改和终止___________有权在任何时候，在事先通知的情况下，暂时或永久地修改或终止服务(或其中任何一部分)，对涉及收费的信息服务，将退还未发生的费用。
二、双方的权利、义务及责任1.用户根据其注册不同类型的会员类型享有___________提供的相应的服务。
2.会员注册使用注意事项您在注册用户基本信息、定制信息时，应提供真实、准确、完整、最新的资料同时不断更新您的资料，以符合上述要求;注意：若您提供的资料存在任何错误、不实、过时或不完整的情况，或者___________有合理理由认为您的资料存在上述问题，造成难以提供服务的，___________有权拒绝您现在或将来使用本服务(全部或部分)，直至问题得以解决。
3.会员对其发布的信息内容负责，除必须提供详尽、真实、准确的企业资料外，还须承诺不得发布反动的、虚假的、有歧义的、恶意的信息。
4.___________向会员提供的会员帐号及密码只供会员使用。
如果会员将帐号或密码丢失或被盗，应及时通知___________并重新登记、重新设置密码。
因会员方造成的帐号失密，应由会员承担直接或间接的责任。
如___________监测到非授用户使用会员帐号及密码登陆本站，___________有权暂停此帐号登录权限，并对失密原因进行调查。
5.会员使用本业务，必须遵守中《中华人民共和国保密法》、《中华人民共和国版权法》、《计算机信息系统国际联网保密管理规定》、《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》及其实施办法等相关法律法规的任何及所有的规定。
注意：如果___________有合理理由认为您的行为可能违反相关法律、法规、规章及条例，___________可以在任何时候，不经事先通知终止向您提供服务。
6.___________承诺，在未经您合法授权时不会对外公开、编辑或透露您的注册信息及保存在___________中的非公开内容，除非有下列情况：(1)有关法律规定或___________合法服务程序规定;(2)在紧急情况下，为维护您及公众的权益;7.___________所提供之所有系统功能与信息内容所有权均属本网站所有，未经本网站正式开放或授权，会员不得自行转制使用。
8.___________基于系统维护或各项经营管理需要，必要时需暂时缩短或停止本业务服务时间，本网站应于七日前公告或电子邮件通知会员。
三、免责声明1.___________不保证服务一定会满足用户的使用要求，也不保证服务不会受中断，且适时、安全和不带任何错误;对服务的及时性、安全性、准确性以及最终获取的结果的准确、可靠程度也不作担保。
2.___________对于您与其他用户之间在交易过程中所涉及商品的质量、安全、服务、合法性、产生的一切费用、商贸信息的真实性、准确性、完整性，以及交易各方是否履行其在贸易协议中的相应义务，不负有任何责任。
3.您的资料，包括您在注册过程中，向_________________或其他用户提供的任何资料，均是真实可靠的，并对其负有完全责任;___________对由此引起的一切后果不负有任何法律责任。
但是，如果___________有理由认为您的资料可能使其承担任何法律或道义上的责任，或可能使其(全部或部份地)失去互联网服务供应商或其他供应商的服务，则___________有权自行决定对您的资料采取任何被认为必要或适当的决定(包括但不限于删除该类资料)4.___________不对链接到其网站的其他网站的资源、信息、产品或服务的真实性、准确性和完整性负责，因此对于任何因信赖或使用此类网站上的信息资源、产品或服务，而给用户造成任何直接或间接损失，___________均不承担责任。
5.对于在合理控制力以外发生的事件，包括自然灾害、罢工、骚乱、物质短缺、暴动、战争、政府行为、通讯及其他设施故障等一切非人力可抗拒的因素，导致___________延迟或未能履行协议的，___________不承担任何责任及其损失。
四、知识产权及其他权利1.___________对服务及服务所使用的软件包含受知识产权或其他法律保护的资料享有相应的权利;2.经由服务传送的资讯及内容，受到著作权法、商标法、专利法或其他法律的保护;所提供的信息均注明出处，其版权归原文作者或出版商所有。
用户如出于商业目的需复制或转载本公司传输的内容，须征求原著作权人或信息发布网站的同意。
我们不负责有关的转载协议和责任。
3.___________字样，以及与___________相关的设计图样、标识、产品及其服务名称，均为北京协联信息科技公司所享有的商标。
任何人不得使用、复制或用作其他用途。
五、赔偿1.由于您违反本协议或在此提及而纳入本协议的其他规定，或者由于您违反了法律，侵害了第三方的权利，而使第三方向______及其职员、代理人提出索赔要求(包括司法费用及其他专业人士的费用)，您必须赔偿___________及其职员、代理人由此造成的经济损失和名誉损失。
2.使用本业务之会员，因不可归责于会员之原因，致本业务无法执行时，若连续中断三天以上者，将赔偿相等时数予会员。
前项中断开始之时间，以本网站侦测或接到会员通知之时间为准。
如有事实足可证明开始中断之时间者，依实际开始中断之时间为准。
六、其他规定1.本协议条款未规定事项，___________同意与会员进行协调或遵守相关法令规定办理。
2.本协议(包括其他___________条款)构成您和___________之间的全部协议，规定了您对服务的使用，并取代您和___________先前订立的任何书面或口头协议。
本服务条款的生效、履行、解释及争议的解决均适用中华人民共和国法律，发生的争议双方协商解决，协商不成的任何一方均可向___________所在地人民法院提起诉讼。
3.本协议条款因与中华人民共和国现行法律相抵触而导致部分无效，不影响其他部分的效力。
家庭医生签约服务协议书篇2一、双方的权利和义务(1)用户网站须严格遵守国家，地方有关部门颁布的法律法规，并得到相关管理部门颁发的许可证书，因违反有关法律法规而产生法律责任，由用户自行负责。
(2)用户网站服务内容须严格遵守国家有关信息安全，知识产权等法律、法规，因此产生的纠纷或法律责任，由用户自行负责。
(3)除用户有特殊要求延迟开通服务以外，本公司于款到之日起_________个工作日内为用户开通域名解析，虚拟主机，集团信箱，主机托管服务。
在_________个工作日内提交域名注册申请。
服务期限自开通之日起计算。
(4)本协议服务期满后，双方如继续合作并对本协议无异议，则本协议自动顺延，用户应及时续缴服务费。
付费标准以当时的服务价格为准。
如果用户拖延付款超过_________个工作日，本公司有权暂停服务。
暂停后_________个工作日内仍未付款，本协议将自动解除。
所续缴的服务费的服务期限自上一个服务期限结束的次日起计算。
二、协议修改在协议到期时，如双方认为某些条款需要修改，届时双方另签协议。
如果在协议期间或期满之后用户需要本公司的其他服务，双方另签补充协议。
本协议签订后，经双方协商一致，可以变更本协议，但应当以书面形式确认。
发生下列情形本协议期限则按照以下情况计算：双方协商一致变更本协议期限;协议约定或者法律法规规定的其他期限。
三、协议解除，终止及违约责任(1)本协议下述情形下终止，双方互不负责，但终止方应书面通知另一方：一方当事人主体资格消失，如破产;但进行重组，名称变更或者与第三方合并等不在此列;因不可抗力而解除本协议或者双方当事人协商一致解除本协议的;依法律、法规规定的情形而终止。
(2)本协议到期后，如果用户没有按时支付续约款项，则双方认同本协议执行终止。
本公司届时将停止服务。
(3)对于服务器托管，在本协议终止或者解除后，用户应在_________日内将其服务器及附属设备搬离机房，否则本公司有权进行处置并且对该服务器及附属设施的丢失或者损坏不负任何责任。
四、权利保留任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为是对权利的放弃或对追究违约责任或义务的放弃。
任何一方放弃针对对方的任何权利，或放弃追究对方的任何过失，不应视为对任何其他权利或追究任何其他过失的放弃。
所有放弃应书面作出。
五、协议的解释，法律适用，生效条件及其他协议的解除，终止或者本协议有关条款的无效均不影响本协议关于协议的解释、违约责任、知识产权、法律适用、责任限制、补偿及争议解决的有关约定的效力。
本协议的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律、法规、电信管理部门的规定和计算机行业的规范。
如果本协议任何条款根据适用的现行法律被确定为无效或无法实施，本协议的其他所有条款将继续有效。
此种情况下，双方将以有效的约定替换该约定，且该有效约定应尽可能接近原约定和本协议相应的精神和宗旨。
对本协议的理解与解释应依据协议目的和文本原义及业界通行的理解和惯例进行，并且应当将本协议各条款及有关附件作为一个整体来理解和解释。