造血干细胞移植患者的口腔护理分析

造血干细胞移植患者的口腔护理分析

摘要目的：研究造血干细胞移植患者实施口腔护理的方法，确保治疗的顺利实施。方法：我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的

患者，其中72例出现口腔黏膜炎，对其每次实施口腔护理前后的黏膜情况进行

正确评估，认真填写。结果：所选的患者中，72例出现不同程度的口腔黏膜炎，

出现几率为85.71%，对黏膜炎进行微生物检测是可发现均为常居菌，通过实施有

效的治疗患者均痊愈。结论：造血干细胞移植患者实施口腔黏膜护理可以有效的

预防口腔并发症出现，通过有效的护理以及认真的观察能够很好的降低其发生几

率以及发病严重程度。

关键词：造血干细胞；移植；口腔护理

按照造血干细胞的来源来分，造血干细胞移植可分为外周血干细胞移植、脐

血移植和骨髓移植，目前是治疗多发性骨髓瘤、白血病、再生障碍性贫血、淋巴

瘤等血液系统疾病最为有效的治疗方法。造血干细胞移植也为患者带来了希望，

但是患者在移植过程中需要接受大剂量的放化疗，患者在移植后免疫力降低,在骨

髓空虚期白细胞甚至达到零，随意很容易造成全身感染及局部感染，常表现在眼睛、肛周、口腔、血液等。然而病原微生物侵入机体的重要途径之一是口腔，口

腔内湿度与温度相对适宜，也是最早接触来自空气中的菌群，为微生物的生长繁

殖提供了优越的条件。所以造血干细胞移植出现严重口腔溃疡和口腔黏膜炎的几

率较高，对此不仅给患者带来痛苦，同时也影响治疗，严重者还可发生败血症，

更甚者甚至导致死亡。因此，造血干细胞移植后护理工作是尤为重要的。我院选

择2013年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞移植的患者，对其每次实

施口腔护理前后的黏膜情况进行正确评估，认真填写，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2014年6月~2015年6月间诊治的84例造血干细胞

移植的患者，其中56例为男性，28例为女性；年龄在17~44岁之间，平均为（45.2±2.3）岁；疾病类型：58例为急性白血病，18例为淋巴瘤，8例为多发性

骨髓瘤；进行移植前患者都进行了强烈的预处理化疗。

1.2诊断标准运用世界卫生组织（WHO）中的诊断标准，将口腔黏膜炎分为

0~IV5个级别；具体为：0级；口腔黏膜未见异常。I级；口腔黏膜存在1~2个不

超过1cm的溃疡。II级；口腔黏膜存在1~2个范围超过1.0cm的溃疡或者多个小

溃疡，疼痛明显，可以进食半流质饮食。III级；口腔黏膜存在至少2个范围超过1.0cm的溃疡以及数个小溃疡，具有明显的疼痛，只可以进食流质饮食。IV级；

存在至少2个范围超过1.0cm的溃疡或者有融合溃疡，伴有剧烈的疼痛，进食困难。

1.3护理措施

1.3.1全环境保护开始预处理之后，患者进入到无菌病房，每天用1:2000的

洗必泰消毒液对地面及屋内所有物品进行消毒；当工作人员进入到无菌病房前，

应穿戴无菌隔离衣，带双层口罩，佩戴无菌手套方可触碰屋内物品。

1.3.2饮食护理移植患者应多食用富含营养，清淡的饮食，所有事物均需微

波炉高火消毒5分钟。口腔黏膜炎的患者应尽量选择流质以及半流质饮食，多食

用水果、蔬菜等食物，禁止食用含有鱼刺骨渣以及辛辣的食物，以免导致口腔炎

加重。

1.3.3健康教育当患者进入层流病房内，应向患者说明口腔感染预防的知识，

对于造血干细胞患者来讲，预防重于治疗，因而应向患者详细讲解相应的预防措施，嘱咐患者进餐前后漱口，交易患者正确的漱口方法，即进食后线用温开水漱口，清除口腔内的食物残渣，之后含一口漱口液，紧闭嘴唇，鼓起腮帮，反复做

鼓腮的动作让漱口液与口腔黏膜充分的解簇，保持2-3分钟，并鼓励患者自行主

动的保持口腔卫生。

1.3.4口腔护理方法当患者出现口腔黏膜炎之后，护理人员应积极做好患者

的口腔护理工作。为患者选择正确的口腔护理液进行交替应用，我院采用复方氯

己定含漱液与饱和浓盐水交替水口，如有必要可加用康复新，也可用4度冰盐水

含漱，复方碘甘油外涂溃疡面。操作过程中保持动作轻柔，避免黏膜再次受到损伤，对口腔中的每个部位进行擦拭。嘱咐患者必须认真及时漱口，以免食物残渣

加重口腔的感染。

1.3.5密切观察口腔黏膜的变化密切观察患者口腔黏膜的颜色、形状，以及

是否出现新的溃疡，溃疡的面积等等，根据患者的情况采取积极的治疗措施，假

如感染越来越重，可适当调整抗菌药物的种类，以免导致全身感染。

1.3.6营养支持为患者提供面条、粥等柔然的食物，不可食用过热的食物，

假如患者时存在明显的疼痛影响进食时，可在进食前的10min应用利多卡因漱口

液漱口之后在进食；对于饮食不佳的患者应进行静脉营养支持，假如患者出现了

低蛋白血症，可应用人血白蛋白，保证患者的营养状态。

1.3.7心理护理患者常常由于疼痛而拒绝进食，夜间无法安心入睡，而且对

疾病的恐惧心理比较严重，护理人员应多于患者沟通交流，根据患者的心理状态

给予疏导，同时向患者讲解有关疾病的原因及预后情况，让患者认识到所患疾病

的具体情况，鼓励患者勇敢面对疾病，积极战胜疾病。

2结果

所选的患者中，72例出现口腔黏膜炎，出现几率为85.71%，对黏膜炎进行微生物检测是可发现均为常居菌，通过实施有效的治疗患者均痊愈。

3小结

口腔黏膜炎会严重影响患者的生命质量，假如没有得到及时的治疗，很可能

引起败血症，甚至危及到患者的生命安全，导致造血干细胞移植失败。引起造血

干细胞移植患者口腔出现黏膜炎的原因主要有两点，分别为中性粒细胞减少引起

免疫下降及长期使用免疫抑制剂和预处理放化疗导致的直接损伤。相关文献指出，口腔炎的发生率可以高达76.3%。因而对患者实施积极的口腔护理能够加快口腔

黏膜炎的愈合速度，降低因此而导致的临床症状，提升患者的生命质量，缓解患

者的痛苦感，增加造血干细胞移植成功的几率。

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