煤工尘肺

二、职业性变态反应性肺泡炎
农民肺（farmer s 农民肺（farmer’s lung)
病原体： 病原体：主要是嗜热性放线菌和热吸水链 霉菌。 霉菌。 临床表现：畏寒、发热、头痛、 临床表现：畏寒、发热、头痛、气短伴咳 嗽 ，X线胸片和肺功能及血清血试验可有 异常表现或阳性结果。 异常表现或阳性结果。 处理原则：对症治疗和糖皮质激素。 处理原则：对症治疗和糖皮质激素。
一、棉尘病
棉尘病（byssinosis） 棉尘病（byssinosis）是由于长期 接触棉、麻等植物性粉尘引起的、 接触棉、麻等植物性粉尘引起的、具有 特征性的胸部紧束感和/或胸闷、 特征性的胸部紧束感和/或胸闷、气短 等症状， 等症状，并有急性通气功能下降的呼吸 道阻塞性疾病。 道阻塞性疾病。
一、棉尘病
包括：矽肺、煤肺、煤矽肺 包括：矽肺、煤肺、
(三) 煤工尘肺的发病情况 差异大，0.92-24.1%，其中矽肺11.4% 11.4%， 差异大，0.92-24.1%，其中矽肺11.4%，煤 矽肺87.6% 煤肺1% 87.6%， 1%。 矽肺87.6%，煤肺1%。
二、病理改变
煤斑:煤尘灶,是原发的特征性病变。 （一）煤斑:煤尘灶,是原发的特征性病变。
4）防治原则
观察对象应定期作健康检查， 观察对象应定期作健康检查，以观察病情 变化； 变化； 棉尘病级Ⅰ患者应进行对症治疗， 棉尘病级Ⅰ患者应进行对症治疗，必要时 调离粉尘作业。 调离粉尘作业。 棉尘病Ⅱ级患者应调离接触棉、 棉尘病Ⅱ级患者应调离接触棉、麻等植物 性粉尘的工作，并进行对症治疗。 性粉尘的工作，并进行对症治疗
出现密度高而均匀、边缘清晰的圆形块状阴影。 出现密度高而均匀、边缘清晰的圆形块状阴影。是煤矿工 人尘肺的并发症之一。
肺部病理特征： 肺部病理特征：在轻度尘肺的基础上出现类风湿性尘
肺结节
X线表现：两肺散在圆形或类圆形、密度均匀的结节 线表现：两肺散在圆形或类圆形、
第五节 有机粉尘及所致肺部疾患
有机粉尘（ dusts） 有机粉尘（organic dusts）是指以 有机物质为主、具有一定生物活性、 有机物质为主、具有一定生物活性、吸 入后能引起一系列反应的粉尘。 入后能引起一系列反应的粉尘。
第四节 煤工尘肺
一.
概述
露天开采：表土剥离， 露天开采：表土剥离，采煤 井下开采：掘进， 井下开采：掘进，采煤
(一) 生产方式与职业危害
(二) 煤工尘肺的概念和分类 指煤矿各工种工人长期吸入煤尘、 指煤矿各工种工人长期吸入煤尘、煤矽尘 和矽尘引起的肺组织弥漫性纤维化病变的 全身性疾病的统称。 全身性疾病的统称。
二、职业性变态反应性肺泡炎
职业性变态反应性肺泡炎（ 职业性变态反应性肺泡炎（occupational alveolitis） allergic alveolitis） 是由于吸入被霉菌、 是由于吸入被霉菌 、 细菌或血清蛋白污 染的有机粉尘而引起的可逆性间质肉芽肿性 肺炎， 肺炎，也称为过敏性肺炎 。
1. 病因及发病机制
病因： 病因： 棉尘 亚麻尘 软大麻尘 发病机制： 发病机制： 组织胺释放学说 内毒素学说 细胞免疫反应假说
2．临床表现和诊断
症状：胸部紧束感、气急或胸部压迫感、 1）症状：胸部紧束感、气急或胸部压迫感、胸 部发凉、咳嗽、发热、畏寒、恶心、乏力等。 部发凉、咳嗽、发热、畏寒、恶心、乏力等。 肺功能检查： 2）肺功能检查：阻塞性通气障碍 诊断：根据《棉尘病诊断标准》 56－ 3）诊断：根据《棉尘病诊断标准》（GBZ 56－ 2002） 2002）进行诊断
（三）煤矽结节 （四）弥漫性纤维化 （五）大块纤维化 （六）其它
三、临床表现与诊断
症状、 （一）症状、体征和肺功能改变 （二）X线Baidu Nhomakorabea片影像 1. 圆形小阴影 2. 不规则形小阴影 3. 大阴影 4. 其它
四、类风湿性尘肺结节(Caplan综合征)
定义：煤矿工人中类风湿性关节炎的患者，在X线胸片中 定义：煤矿工人中类风湿性关节炎的患者，
肉眼观 镜下：煤尘细胞灶： 镜下：煤尘细胞灶：由煤尘和吞噬了煤尘的尘细胞聚集
在肺泡、肺泡壁和小血管周围形成。 在肺泡、肺泡壁和小血管周围形成。
煤尘纤维灶
肺气肿: 局限性肺气肿： （二）肺气肿: 局限性肺气肿：散在的煤斑旁 的扩大气腔。
小叶中心性肺气肿： 小叶中心性肺气肿：煤尘灶中 心或周边的扩大气腔，位于小叶中心。 心或周边的扩大气腔，位于小叶中心。