痛风性关节炎的定义培训课件.ppt

• 慢性期痛风性关节炎尿酸钠在关节内沉着 逐渐增多，发作逐渐频繁，间歇期缩短， 受累关节增多，疼痛加剧，炎症不能完全 消退，出现痛风石，痛风石以关节和肾脏 较多见
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• 外耳的耳轮、跖趾、指间和掌指关节等处 也会出现痛风石，随着风石的不断沉积增 多，导致关节肥大、畸形、僵硬、活动受 限，等都是痛风性关节炎的症状表现。
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（3）应节制饮食，避免进食含嘌呤高的食物， 不食用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导 病人进食碱性食物。平时注意多饮水，以 增加尿酸的排泄并保护肾脏
（4）遵医嘱用药：秋水仙碱、非甾体类抗炎 药、骨肽并观察药效及副作用。
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• 非甾体类抗炎药常见的不良反应是消化道 反应，有恶心，腹部不适感等。
痛风性关节炎患者的护理
讲课人张宁
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主要内容
• 一、痛风性关节炎的定义 • 二、痛风性关节炎的分类 • 三、痛风性关节炎的病因 • 四、痛风性关节炎的临床表现 • 五、护理诊断及措施，护理体会 • 六、疾病宣教
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痛风性关节炎的定义
• 痛风性关节炎是由于 尿酸盐沉积在关节囊、 滑囊、软骨、骨质和 其他组织中而引起病 损及炎性反应，它多 有遗传因素和家族因 素，好发于40岁以上 的男性，多见于拇趾 的跖趾关节，也可发 生于其他较大关节， 尤其是踝部与足部关 节。
2、心理护理 护理人员应密切观察患者的心 理活动，作好疾病的解释工作。
3、饮食护理 痛风病人的饮食有三大原则： 不饮酒；不吃内脏；少吃海产品，并且摄 取充足的水份。
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4、正确指导用药 秋水仙碱的服用
5、保健指导 指导病人保持精神愉快，避免 劳累，注意休息，注意保暖，保持稳定情 绪，饮食有节制。
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疾病宣教
• 一、预防措施： • 高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因
但它的存在可以引起痛风的复发，故应及 早对无症状的高血尿酸症做出诊断，并及 时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药 物使尿酸恢复正常，此乃本病的预防关键。 具体措施有：
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• 1、不进高嘌呤饮食，如动物的心、肝、肾 和脑。要避免肥甘厚腻之味，体重超重者 应当限制能量的摄入，必须限制饮酒或禁 酒。
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痛风性关节炎的分类
• 痛风性关节炎分原发性和继发性两种。突 出特点是高尿酸血症和结缔组织结构（特 别是软骨、滑膜）的尿酸钠晶体沉着。原 发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别 嘌呤-咖啡因酶、磷酸核糖基转移糖缺乏时 产生的高尿酸血症称为继发性痛风。
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痛风性关节炎的病因
• 发病有家族倾向，遗 传模式尚不清楚。关 于痛风性关节病的发 病机理，许多学者普 遍认为与多形核白血 球有关。痛风时滑膜 组织和关节软骨释放 的尿酸钠晶体被关节 液的白血球吞噬。白 血球又破坏释放出蛋 白酶和炎性因子进入 滑液。
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2、休息与锻炼：夜间睡眠注意病变关节的保 暖。关节肿痛时，限制活动。急性期后， 病人要坚持每天定时进行被动性和主动性 的全关节活动的锻炼，活动程度以病人能 够忍受为限度。锻炼活动前可进行理疗， 如热水袋、按摩等。必要时给与帮助或提 供适当的辅助工具。
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四、潜在并发症：与术后感染有关
3、告知患者早期下床活动、给予被动运动、
激光局部照射等辅助治疗，有利于功能的
恢复。
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六、知识缺乏：缺乏与痛风性关节炎的知识有关
措施：向患者及其家属宣教有关该病的有关知 识， 讲解饮食与疾病的关系，并给与精神上的安慰与 鼓励，使之能配合治疗。
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护理体会
1、一般护理 发病时病人应卧床休息，抬 高患肢关节，使患部休息。
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• 酶炎性因子使关节中的白血球增多，于是 有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继 破裂释放出酶和炎性成分，形成恶性循环 进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏。 痛风结石是围绕尿酸盐结晶产生的大小不 同的晶体肉芽肿。
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临床表现
• 典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关 节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其 次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。
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护理诊断及措施
一、疼痛：关节痛 与尿酸盐结晶、沉积在关 节引起炎症反应有关
措施:（1）疼痛发作时要卧床休息，抬高患 肢，在病床上安放支架托盖被，疼痛缓解 72小时后方可恢复活动。
（2）根据疼痛的部位，病人可以自己也可以 由他人，在腰、背及脚进行缓慢、稳定的 环行按摩。或者听音乐、看电视来分散注 意力来止痛
• 秋水仙碱会引起肝功能异常，还会抑制骨 髓造血，导致白细胞减少、再生障碍性贫 血等。
• 为避免胃肠道反应，指导病人饭后立即用 药，或服药前吃少量食物。
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二、躯体移动性障碍：与关节受累、关节畸形有 关
三、生活自理缺陷：与关节功能障碍、疼痛有关。
措施：1、生活护理：根据患者活动受限的程度， 协助患者日常生活。同时要注意帮助病人合理安 排生活。如将经常使用的东西放在健侧手容易触 及的地方，鼓励患者使用健侧手臂从事自我照顾 的活动。
• 急性期痛风性关节炎多起病急骤，常在夜
间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。
病情反复发作，则可发展为多关节炎，或
游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，
活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴
有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等常见
的痛风性关节炎的症.精品状课件.。
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• 局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常。 有时可出现脱屑和瘙痒。
• 2、适当锻炼身体，增强抗病能力，避免劳 累，保持心情舒畅，及时消除紧张情绪。
• 3、急性期患者应卧床休息，抬高患肢，局 部固定冷敷24小时后可热敷，注意避寒保 暖，宜大量饮水迅速中止急性发作。
措施：1、保持伤口敷料干洁、固定。观察 伤口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等 感染的临床表现。
2、保持引流管通畅。 3、遵医嘱使用抗生素。
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五、焦虑：与术后不适，担心手术预后有关
措施：1、关心病人，通过观察和与病人及家 属交谈，了解其心理状态.
2、耐心解答病人及家属提出的问题，取得家 属的配合，有针对性地对病人进行心理疏 导，使其减轻忧虑的心理，建立对抗疾病 的信心。