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如股骨骨折移位明显且不稳定
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1.血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1/7~1/8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2~3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
五、临床表现
1.畸形
尺桡骨双骨折,常成角畸形
桡骨远端骨折,背侧移位,称Colles骨折,餐叉样 畸形
股骨颈骨折,下肢外旋、缩短
2.异常活动
➢ 非关节部位的活动
3.骨擦音或骨擦感
➢ 骨折端相互摩擦而产生、表明骨折不稳 定
1.2.3项为专有体征,出现任何一项即可诊断 但不应为求得出诊断反复活动骨折端
3.关节僵硬
➢ 肢体长时间固定 ➢ 关节周围粘连,关节囊和肌肉挛缩 ➢ 严重者尚可发生Sudeck’s骨萎缩 ➢ 积极功能锻练是防治最有效的方法
CPM连续被动功能锻练
➢ Continuous Passive Motion
八、骨折愈合过程
1.血肿机化演进期(约骨折后2周)
➢ 血肿形成 ➢ 损伤性炎症、形成肉芽 ➢ 骨膜增生,形成骨样组织
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体 的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上 下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈 合较慢。
3)持续牵引:皮牵引、骨牵引 持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及
特点在前已述。牵引的指征: ①股骨闭合性骨折。 ②股骨、胫骨开放性骨折。 ③已感染的开放性骨折。 ④颈椎骨折或脱位。
➢ 骨牵引 用不锈钢针穿过骨质,通过牵引弓、绳子及 滑车进行牵引。根据需要,调整牵引重量及方向,重 量一般用体重的1/7~1/8,对位后要减重量保持 对位。牵引时间也可延长到2~3月,适用于一切有 移位的成人骨折。
➢ 常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀,尺、桡骨下端, 指骨远端;下肢为股骨髁上,胫骨结节,胫骨下端及 跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。
(2)病理
➢ 骨折等损伤后出血、水肿,室内压力增高 ➢ 一般认为,压力超过30mmHg时,毛细血管的
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左侧第6~8后肋 多发骨折,折端 错位,左下肺野 外带见片状密度 增高影,边缘模 糊,密度不均。 诊断:左侧肋骨 多发骨折伴左下 创伤性湿肺。
左侧颞部急性 硬膜外血肿。 左侧颞部见一 局限性梭形密 度均匀高密影, 与脑表面接触 缘清晰,局部 脑组织轻度受 压移位。
左侧顶枕部急性 硬膜下血肿。左 侧顶枕部颅板下 方见一新月形高 密影,边缘清晰, 密度均匀,顶骨 见骨皮质中断, 局部头皮下软组 织呈梭形肿胀。
右侧上颌骨、眼眶 外侧壁、颧骨及颧 弓粉碎性骨折伴右 侧上颌窦积液。右 侧上颌窦上壁及眼 眶外侧壁、颧骨及 颧弓见多发不规则 透亮线,骨折线清 晰锐利,右侧上颌 窦密度增高,窦腔 密度混浊。
为同一患者,图5为受伤当时肋骨摄片,见左侧第7肋 腋段内缘骨皮质略扭曲,疑左侧第7肋腋段骨折;于22 天后再行肋骨摄片,左侧第7肋腋段内缘见云絮状骨痂 生长,原扭曲骨皮质略显模糊,可明确诊断左侧第7肋 腋段不全骨折。
双能量减影后 所得标准DR图 像,见右侧第5 后肋骨皮质变
形,折端无移 位。
骨与关节创伤
第一节 总论
一、骨折
(一)创伤性骨折
有明显外伤史,临床表现 为疼痛及骨擦音
影像学表现
– 骨折线表现为横行、纵行、 T、Y,看不见骨折线可表 现为青枝骨折、凹陷骨折、 压缩骨折、嵌插骨折及骺离 骨折。
– 骨折解剖对线、对位不良, 重叠。
– 骨折复位后,应着重分析骨 折错位、成角、重叠是否改 善。功能复位达到功能要求, 未达到解剖功能者为复位不 佳。
见T3向前下移位并与 T4以下椎体平面成角
畸形,相应水平脊髓
截断,断端脊髓呈略 长T2改变,后纵韧带
断裂,周围软组织内 信号混杂。诊断:T3
椎体平面脊髓截断并 椎体T3、T4椎体压缩 骨折。
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13
根据骨折端稳定程度分:
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
14
• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
24
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿,常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
18
局部表现
• 1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2.骨折的特有体征 • (1)畸形:骨折段移位可使患肢
外形发生改变,主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动:正常情况下肢体 不能活动的部位,骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感:骨折后, 两骨折端相互摩擦时,可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成 挛缩畸形,严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏 疽,常需截肢。如有大量毒素进入血循环,还可 致休克、心律不齐和急.坠积性肺炎 • 2.褥疮 • 3.下肢深静脉血栓形成 • 4.感染 • 5.损伤性骨化 • 6.创伤性关节炎 • 7.关节僵硬 • 8.急性骨萎缩(acute bone atrophy,Sudeck’s atrophy) • 9.缺血性骨坏死 • 10.缺血性肌挛缩
根据骨折端稳定程度分:
• 稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再 发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨 折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
• 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易再移 位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折 等。
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• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
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骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) • 由骨、骨间膜、肌间隔和深
筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神 经因急性缺血而产生的一系列早 期征候群。 • 最多见于前臂掌侧和小腿,常 由创伤骨折的血肿和组织水肿使 其室内内容物体积增加或外包扎 过紧、局部压迫使骨筋膜室容积 减小而导致骨筋膜室内压力增高 所致。
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局部表现
• 1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
• 2.骨折的特有体征 • (1)畸形:骨折段移位可使患肢
外形发生改变,主要表现为缩 短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动:正常情况下肢体 不能活动的部位,骨折后出现 不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感:骨折后, 两骨折端相互摩擦时,可产生 骨擦音或骨擦感。
• 缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完 全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成 挛缩畸形,严重影响患肢功能。
• 坏疽——广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏 疽,常需截肢。如有大量毒素进入血循环,还可 致休克、心律不齐和急.坠积性肺炎 • 2.褥疮 • 3.下肢深静脉血栓形成 • 4.感染 • 5.损伤性骨化 • 6.创伤性关节炎 • 7.关节僵硬 • 8.急性骨萎缩(acute bone atrophy,Sudeck’s atrophy) • 9.缺血性骨坏死 • 10.缺血性肌挛缩
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康复锻炼
患者在术后早期开始进行康复 锻炼,包括肌肉收缩训练和关 节活动,逐步过渡到负重行走
和日常生活活动。
总结
预防骨折需要重视骨质疏松等 危险因素,康复锻炼应尽早开 始,根据患者情况和医生指导
进行锻炼。
案例三:骨折的并发症及处理方法
并发症
患者术后出现感染和骨不连,经过抗感染和植骨治疗,症状得到 控制。
疗。
治疗
患者接受了胫骨切开复位内固定 术,同时进行了植骨和石膏外固 定,术后给予抗生素和止痛药治 疗。
总结
骨折的诊断需要结合临床表现、影 像学检查和病史,治疗应根据骨折 类型和患者情况制定,包括手术和 非手术治疗。
案例二:骨折的预防与康复锻炼
预防
对于骨质疏松患者,应加强骨 密度检测,增加钙和维生素D的 摄入,避免长期卧床或制动。
处理骨折移位
根据情况采取相应措施,如手 法复位、手术等。
注意事项
01
饮食调整
增加营养摄入,促进骨折愈合。
定期复查
及时调整固定,观察骨折愈合情 况。
03
02
功能锻炼
根据医生建议进行适当的功能锻 炼,促进康复。
安全防护
避免再次受伤,注意保护措施。
04
05
骨折的案例分析
案例一:骨折的诊断与治疗
诊断
患者X光片显示胫骨骨折,断 端明显移位,提示需要手术治
异常活动
骨折部位可能会出现异常活动,如 骨头移动或发出声音。
压痛
骨折部位可能会出现压痛,轻压即 可引起疼痛。
02
骨折的诊断和治疗
诊断方法
视诊
触诊
观察患者的伤处,了解是否有肿胀、畸形、 淤血等症状。
通过触摸伤处,感受是否有骨擦感、骨擦音 等骨折特有体征。
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手术治疗
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折,需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定,内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位,外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染,保持伤口清洁 和干燥,定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下,进行早期的康复 训练,如肌肉收缩、关节活动等,
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中,注意安全,避免摔倒 、碰撞等意外伤害,以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间,持续进行康复训练,以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折,通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议,使用合适的固定方法 ,如石膏、夹板等,以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况,如疼痛、 肿胀、颜色等,及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议,进行适当的康复训练,如 步行、游泳、瑜伽等,以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱,容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀,严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
对于严重的骨折或无法通过手法复位治疗的骨折,需要进行手术治疗。手术方 法包括内固定和外固定,内固定是指将钢板、螺钉等固定物植入骨折部位,外 固定是指将石膏、夹板等固定物固定在骨折部位。
治疗注意事项
01
02
03
预防感染
骨折治疗过程中需要注意 预防感染,保持伤口清洁 和干燥,定期更换敷料。
功能锻炼
在医生的许可下,进行早期的康复 训练,如肌肉收缩、关节活动等,
以促进血液循环和减轻疼痛。
B
C
D
注意安全
在康复训练过程中,注意安全,避免摔倒 、碰撞等意外伤害,以防再次发生骨折。
持续训练
在康复期间,持续进行康复训练,以促进 身体的全面恢复。
01
常见骨折类型与案例分析
桡骨远端骨折
总结词
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远端关节面上的骨折,通常是由于外伤或意外事故导致。
适当固定
根据医生建议,使用合适的固定方法 ,如石膏、夹板等,以减轻疼痛和防 止骨折部位移动。
密切观察
密切观察骨折部位的情况,如疼痛、 肿胀、颜色等,及时向医生报告任何 异常情况。
康复训练
后期康复训练
根据医生建议,进行适当的康复训练,如 步行、游泳、瑜伽等,以增强肌肉力量和
恢复关节功能。
A 早期康复训摔跤、运动损伤、暴力袭击等外 力原因可能导致骨折。
骨病
骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等骨病可能导致病 理性骨折。
骨质疏松
骨质疏松症患者的骨骼较脆弱,容易发生骨 折。
其他原因
长期服用某些药物、营养不良、内分泌失调 等也可能导致骨折的风险增加。
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围的软组织可能肿 胀,严重时可能导致皮肤淤血 和张力性水疱。
骨折病人医疗护理PPT课件
在转运过程中,应注意保持患 者体位稳定,避免颠簸和碰撞 。
密切观察病情变化
在转运过程中,医护人员应密 切观察患者的病情变化,及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ,提前告知患者病情和治疗情况
,以便医院做好接诊准备。
03
疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等,可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一,可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的,有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法,帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法,以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法,均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折,如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现,还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况,定期进行血液检查,及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作,定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素,评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
密切观察病情变化
在转运过程中,医护人员应密 切观察患者的病情变化,及时 处理突发情况。
与接收医院做好沟通
在转运前应与接收医院做好沟通 ,提前告知患者病情和治疗情况
,以便医院做好接诊准备。
03
疼痛管理与药物治疗
评估疼痛程度和性质
疼痛评估工具
物理治疗
如冷敷、热敷、电疗等,可减轻局部肿胀 和疼痛。
针灸治疗
针灸作为中医传统疗法之一,可通过刺激 穴位达到疏通经络、调和气血的目的,有
助于缓解骨折引起的疼痛。
心理治疗
通过认知行为疗法、放松训练等方法,帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,从而减轻 疼痛感受。
其他方法
如按摩、推拿、拔罐等中医疗法,以及音 乐疗法、艺术疗法等辅助疗法,均可作为 非药物性镇痛的补充手段。
稳定性骨折
骨折端不易发生再移位的骨折,如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、 压缩性骨折、嵌插骨折等。
不稳定性骨折
骨折端易因活动、外力影响而发生再移位的骨折,如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
临床表现与诊断方法
临床表现
局部疼痛、肿胀和功能障碍是骨折的主要表现,还伴有畸形、异常活动、骨擦音 或骨擦感等症状。
04
并发症预防与处理策略
感染风险识别和防控措施
感染风险识别
密切关注患者体温、伤口情况,定期进行血液检查,及时发现感染迹象。
防控措施
严格执行无菌操作,定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,合理使用抗生素。
深静脉血栓预防措施
风险评估
根据患者年龄、手术类型、卧床时间 等因素,评估深静脉血栓发生风险。
预防措施
尿管。
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6
骨折的病因-外因
直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 传达暴力,如:桡骨远端骨折 扭转暴力,如:投掷所致的肱骨干骨折
筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
7
骨折的病因-内因
健康状况 体质强弱与损伤的发生密切相关; 年龄
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
26
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
27
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
37
骨折的临床表现
38
骨折症状
全身 (发热、休克) 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍)
(特征: 畸形、骨擦音 、异常 活动 )
39
不同部位骨折临床表现、体征
40
肱骨髁上骨折
肱
解剖形态上:由
骨
园柱形转变成三
髁
棱扁平形
上
骨密质与骨松质交
界处是应力弱点
41
肱骨髁上骨折
•肘部肿痛、活动障碍 •特殊体征:“靴状”畸形 •并发症:神经损伤、血管损伤
• 压缩骨折 24
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 碎
• 粉碎骨折
成 二
• 青枝骨折
块以
• 嵌插骨折
上
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 25
• 横断骨折
骨折分类 (3)
• 根斜形据骨骨折折线的形
• 态螺旋分形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
多发生于颅骨与肩胛骨
3D重建图
28
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
发生于骨骺部位
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 29
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
• 粉碎骨折
缩
变
• 青枝骨折
形
多
• 嵌插骨折
见
脊
• 裂缝骨折
椎、
跟
• 骨骺骨折
骨
• 压缩骨折 30
骨折分类 (4)
根据骨折整复后的稳定程度
稳定骨折
•横断骨折 •青枝骨折 •嵌插骨折 •裂缝骨折
复位后 不易发生再移位
不稳定骨折
31
骨折分类 (4)
根据骨折整复后的稳定程度
稳定骨折
•横断骨折 •青枝骨折 •嵌插骨折 •裂缝骨折
• 腕部肿胀、疼痛、功能障碍、畸形
42
尺、桡骨干骨折
尺
骨
是
中 • 多见于青少年
桡 骨
心 轴
• 多发生在中1/3、下1/3
是
• 骨折影响前臂旋转功能
旋
转
骨
43
尺、桡骨干骨折
• 局部肿胀、疼痛、前臂功能丧失 •重叠短缩、成角、旋转畸形 •骨擦音、异常活动
44
桡骨远端骨折
指桡骨下端关 3CM 节面以上3厘米 内发生的骨折。
45
尺、桡骨干骨折
病理骨折
34
骨折分类 (6)
根据受伤前骨质是否正常
外伤骨折
骨折前,骨质结构正常,纯 属外力作用而产生的骨折
病理骨折
骨质原有病变(骨髓炎、骨 肿瘤、骨结核等),轻微外 力作用就产生的骨折
35
外伤性骨折
病理性骨折
36
骨折分类 (小结)
根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常
复位后 不易发生再移位
不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
32
骨折分类 (5)
根据骨折后就诊时间
新鲜骨折:<2~3周内就诊 陈旧骨折:>2~3周后就诊
33
骨折分类 (6)
根据受伤前骨质是否正常
外伤骨折:
骨折前,骨质结构正常,纯 属外力作用而产生的骨折
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 线
• 粉碎骨折
与 骨
• 青枝骨折
干 纵
• 嵌插骨折
轴 线
• 裂缝骨折
成 锐
• 骨骺骨折
角
• 压缩骨折 23
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线呈螺旋形
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
年龄不同损伤好发部位不同; 年龄不同损伤特点不同; 解剖位置 骨折的发生与解剖位置密切相关; 受伤姿势 病理因素
8
骨折的移位分析
9
骨折的移位分析
成角移位
10
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位
11
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位
12
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位
13
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 缩短移位
14
骨折的移位分析
??
?
15
问题:是骨折吗?如何描述?
16
骨折的分类
17
骨折分类 (1)
根据骨折是否与外界相通分
闭合骨折
开放骨折
18
根据骨折损伤程度分
第十四章 运动系统疾病
1
教学目的
掌握:骨折的定义、分类方法;椎间盘突出 症的临床表现和治疗原则
熟悉:不同部位骨折的临床表现和检查方法
2
第一节 运动系统疾病概述
定义:指发生于骨、关节、肌肉、韧带等部位 的疾病。
分为创伤和骨病。
3
第二节 骨折
4
问题:是骨折吗?如何描述?
5
骨折
骨结构的连续性发生部分或完全中断
骨折分类 (2)
单纯骨折: 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折: 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折
19
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折: 复杂骨折:
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性部分中断,骨 折无移位,多见儿童青枝骨折
20
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折: 复杂骨折:
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断,骨折 端有二处以上骨折,并有移位
21
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 22
根据骨折线的形态分
骨折的病因-外因
直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击)
间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 传达暴力,如:桡骨远端骨折 扭转暴力,如:投掷所致的肱骨干骨折
筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折)
7
骨折的病因-内因
健康状况 体质强弱与损伤的发生密切相关; 年龄
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
26
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
27
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
37
骨折的临床表现
38
骨折症状
全身 (发热、休克) 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍)
(特征: 畸形、骨擦音 、异常 活动 )
39
不同部位骨折临床表现、体征
40
肱骨髁上骨折
肱
解剖形态上:由
骨
园柱形转变成三
髁
棱扁平形
上
骨密质与骨松质交
界处是应力弱点
41
肱骨髁上骨折
•肘部肿痛、活动障碍 •特殊体征:“靴状”畸形 •并发症:神经损伤、血管损伤
• 压缩骨折 24
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 碎
• 粉碎骨折
成 二
• 青枝骨折
块以
• 嵌插骨折
上
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 25
• 横断骨折
骨折分类 (3)
• 根斜形据骨骨折折线的形
• 态螺旋分形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
多发生于颅骨与肩胛骨
3D重建图
28
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
发生于骨骺部位
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 29
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
• 粉碎骨折
缩
变
• 青枝骨折
形
多
• 嵌插骨折
见
脊
• 裂缝骨折
椎、
跟
• 骨骺骨折
骨
• 压缩骨折 30
骨折分类 (4)
根据骨折整复后的稳定程度
稳定骨折
•横断骨折 •青枝骨折 •嵌插骨折 •裂缝骨折
复位后 不易发生再移位
不稳定骨折
31
骨折分类 (4)
根据骨折整复后的稳定程度
稳定骨折
•横断骨折 •青枝骨折 •嵌插骨折 •裂缝骨折
• 腕部肿胀、疼痛、功能障碍、畸形
42
尺、桡骨干骨折
尺
骨
是
中 • 多见于青少年
桡 骨
心 轴
• 多发生在中1/3、下1/3
是
• 骨折影响前臂旋转功能
旋
转
骨
43
尺、桡骨干骨折
• 局部肿胀、疼痛、前臂功能丧失 •重叠短缩、成角、旋转畸形 •骨擦音、异常活动
44
桡骨远端骨折
指桡骨下端关 3CM 节面以上3厘米 内发生的骨折。
45
尺、桡骨干骨折
病理骨折
34
骨折分类 (6)
根据受伤前骨质是否正常
外伤骨折
骨折前,骨质结构正常,纯 属外力作用而产生的骨折
病理骨折
骨质原有病变(骨髓炎、骨 肿瘤、骨结核等),轻微外 力作用就产生的骨折
35
外伤性骨折
病理性骨折
36
骨折分类 (小结)
根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常
复位后 不易发生再移位
不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
32
骨折分类 (5)
根据骨折后就诊时间
新鲜骨折:<2~3周内就诊 陈旧骨折:>2~3周后就诊
33
骨折分类 (6)
根据受伤前骨质是否正常
外伤骨折:
骨折前,骨质结构正常,纯 属外力作用而产生的骨折
• 横断骨折
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 线
• 粉碎骨折
与 骨
• 青枝骨折
干 纵
• 嵌插骨折
轴 线
• 裂缝骨折
成 锐
• 骨骺骨折
角
• 压缩骨折 23
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线呈螺旋形
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
年龄不同损伤好发部位不同; 年龄不同损伤特点不同; 解剖位置 骨折的发生与解剖位置密切相关; 受伤姿势 病理因素
8
骨折的移位分析
9
骨折的移位分析
成角移位
10
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位
11
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位
12
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位
13
骨折的移位分析
成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 缩短移位
14
骨折的移位分析
??
?
15
问题:是骨折吗?如何描述?
16
骨折的分类
17
骨折分类 (1)
根据骨折是否与外界相通分
闭合骨折
开放骨折
18
根据骨折损伤程度分
第十四章 运动系统疾病
1
教学目的
掌握:骨折的定义、分类方法;椎间盘突出 症的临床表现和治疗原则
熟悉:不同部位骨折的临床表现和检查方法
2
第一节 运动系统疾病概述
定义:指发生于骨、关节、肌肉、韧带等部位 的疾病。
分为创伤和骨病。
3
第二节 骨折
4
问题:是骨折吗?如何描述?
5
骨折
骨结构的连续性发生部分或完全中断
骨折分类 (2)
单纯骨折: 无并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者 复杂骨折: 有并发神经、血管、肌腱、脏器的损伤者
不完全骨折 完全骨折
19
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折: 复杂骨折:
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性部分中断,骨 折无移位,多见儿童青枝骨折
20
骨折分类 (2)
根据骨折损伤程度分
单纯骨折: 复杂骨折:
不完全骨折 完全骨折
骨小梁的连续性全部中断,骨折 端有二处以上骨折,并有移位
21
骨折分类 (3)
根据骨折线的形态分
• 横断骨折
骨折线与骨干纵轴线接近垂直
• 斜形骨折
• 螺旋形骨折
• 粉碎骨折
• 青枝骨折
• 嵌插骨折
• 裂缝骨折
• 骨骺骨折
• 压缩骨折 22
根据骨折线的形态分