人工破膜适应症

精品文档1 •适应证

(1)缩宫素引产2天未成功者。

(2 )产程延长，胎头已固定(人工破膜可使胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性

子宫收缩，加速产程进展)。

(3 )羊水过多，需终止妊娠。

(4)部分性前置胎盘。

2•具体操作

孕妇取膀胱截石位，孕妇头放平或适当头低位，常规消毒外阴及阴道，无菌操作下左手食、中指伸入阴道，触及水囊；右手持长弯血管钳，在阴道内手指的指引下进入宫口，并在宫缩间歇期(以免发生羊水栓塞、脐带脱垂)钳破胎膜。

3•注意事项

(1 )破膜前要明确有无头盆不称。

(2)破膜前后应常规听诊胎心，及时发现有无胎心减速，当出现胎心变异减速或持续减速时，应立即行阴道检查，以确诊有无脐带脱垂。

(3 )破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，弓I起胎盘早剥和脐带脱垂。

(4)注意羊水的流出量、色和性质及有无胎粪污染。

(5 )胎头高浮者禁用，因胎头未衔接时行人工破膜术有增加脐带脱垂的危险。

(6)对潜伏期宫缩乏力者不主张行人工破膜术。有学者认为在潜伏期人工破膜对产程

进展无良性影响，且人工破膜并非毫无风险，比如会增加变异减速或拟诊异常胎心率图形而

行剖宫产。

(7)临产后的不协调宫缩不易与假临产区别，

最好不做人工破膜，以免引起宫腔感染。