肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养能量计算
肠外营养能量计算1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：肠外营养能量计算J，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁1.0，60~70岁0.9，70岁以上0.8。
AF为：卧床1.2，卧床和室内活动1.25，轻体力活动1.3。
TF为：38℃ 1.1，39℃ 1.2，≥40℃ 1.3~1.4。
）85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。
3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=6.25g蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂=1~1.5/1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为104.6kJ(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。
在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1营养状态的评定：人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白淋巴细胞计数<1500常提示营养不良氮平衡试验创伤感染后的代谢变化创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.大面积烧伤，REE才会增加50%~100%通常的择期手术，REE的增幅度不大，约10%左右.二、营养支持原则评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。
全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
全营养混合 液 （ Ｎ 也 称 之 为 “ Ｔ Ａ） 全
Ｌ ／ Ｋ ・ ｏ） ９ Ｋ ＝１９ ． ｋ ａ ）（ ｍ １ ×２ ８ ４ １４ Ｐ 。所
合一（ Ｉ ） 肠外 营 养混合 液 ， ＡＯ ” 可通 过 中 心静脉或周 围静脉 输注 。为安 全有效 地 实施 肠外营养 ， Ｔ Ａ液有 较普 通输 液 对 Ｎ 制剂更高 的 质量 要 求 ， 中渗 透压 是 其 很重要的一项 指标 。全 营养混 合液 因其 输注途径不 同 ， 透压要 求不 同 ， 稳定 渗 且
度 的电解质 溶液 和非 电解 质溶 液 的渗 透 压则不相 同。例 如 ：． ｍ ｌＬ Ｎ Ｃ 溶 液 ０３ ｏ ａＩ ／ 的渗透压约 ０ ３ ｏ Ｌ葡 萄糖溶液 渗透压 ．ｍ ｌ ／ 的 ２ 。这是 由于葡萄糖 溶液 是非 电解 倍 质溶液 ， 中粒 子 浓 度 即 ０ ３ ｏ Ｉ 其 ．ｍ ｌ ／ 。而 在 Ｎ Ｃ 溶液 中， ａ１ 每个 Ｎ Ｃ 分 子可 以电离 ａ１ 成 １ Ｎ ＋和 １ Ｃ 一， Ｎ Ｃ 溶液 中 个 ａ 个 ｌ 故 ａ１
粒 子 总 浓 度 约 ０ ６ ｏ Ｌ 这 时 该 溶 液 的 ．ｍ ｌ ， ／ 渗 透 压 为 Ｈ ＝０ ６ ｍ ｌＬ）Ｘ８ ３４（ Ｐ ．（ ｏ ／ ． １ ｋ ａ
・
溶质在 总液 体 中的渗透 浓度 ： ２ Ｂ Ａ 例 ，Ｃ Ａ
氨基 酸 ， 透 浓 度 Ｃ ８ ｍｍ ｌ 渗 。３２ ｏ。加 入 量 Ｖ ５ ｍ ， 该 类 溶 质 的 渗 透 浓 度 。２ ０ ｌ 故
（ Ⅱ） 渗透 浓度 （ Ｂ Ｃ）
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｓｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
１ ０１ ３． ４
素可 以根据 以上方法 ， 原液 的渗透浓 度可 以由药 品说 明书或者根据 ｝ 例 １ 计算 ｎ （ ） 得 到， 然后再 根据Ｃ 利用 例 ２的方法 ｓ。 。 计算 得 到 溶 质 在 总 液 体 中 的渗 透 浓 度
肠道外营养液配置规范
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24
九、特殊监测指标
1、血清渗透压：疑有血液高渗情况，应及时用冰点渗 透测定仪测血清渗透压，无渗透压测定仪，可按下列公式 估算。血清渗透压(mmol／L)=2[ 血清钠(mmol／L)+ 血清 钾 (mmol／L)]+ 血糖 (mmol／L)+ 血清尿素氮(mmol／L)；
2、24 h 尿钠、尿钾定量：危重患者有明显钠、钾代谢 紊乱时，需每天测定 1 次 24 h 尿钠和尿钾的排出总量。应 注意留尿样是将24 h尿混匀后，再留取尿样lOml送检；
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6
三、并发症
（一）导管相关并发症 （二）代谢性并发症 （三）肝胆系统并发症 （四）胃肠并发症
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7
（一）导管相关并发症
1、机械性并发症：均与放置中心静脉导管 有关。常见的有气胸、血胸、动脉损伤、 神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、 静脉血栓形成等。发生后需拔除导管，治 疗并发症，从其他静脉另行置管。
1、导管皮肤入口处伤口每天换药 1 次，检查局部有无 红、肿、热、压痛及渗出等炎症感染征象。检查留置导管 体外段的长度，以早期发现有无导管脱出；
2、营养输液时应勤作巡视，及时调节好输液速度，使 营养液能恒速输入；
3、输液管道每天更换，更换输液管时要夹闭静脉导管， 防止空气进入管内；
4、输注营养液的中心静脉导管不应作抽血、输血、临 时给药及测量中心静脉压等其他用途；
2）低血糖：突然中止PN液的输入，而血胰岛素仍处于 较高水平，就极易发生低血糖，故 PN 液输入突然中止应 视为禁忌。不应利用同一静脉途径输血或输注其他不含糖 类液体而停止 PN 。对有糖代谢异常者，可用等渗葡萄糖 液500ml作为过渡，然后完全停用PN 。
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11
肠外营养计算和审方
渗透压（A/B）
1394.6
1118.25
葡萄糖浓度
20.00%
12.50%
不稳定
中心
外周输注TPN渗透压<1200（约为15%）
外周葡萄糖浓度<11% 中心＜17% >23%不稳定
例3
250
250
250 500 250 1250 994.6 10.00% 外周
500 500 250 1500 375 16.67% 中心
格里福斯甘油磷酸钠
10
500
100
15%氯化钾
20
中心静1脉0%，葡萄渗糖透压＜17%50？0 (糖浓度20=0 15%)
胰岛素
28
氯化钾5浓0%度葡萄糖 胰岛素量
250
500
20
40
总计
1510
能量 （kcal）
780 900
1680
例2:体积小，能量略低，AA足够，整齐-----ICU （肋骨骨折、胸腔积液）
钼19ug 锰
PN每日营养推荐量
能量 20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d) 给水量1~1.5ml]
葡萄糖 2~4g/(kg.d)
脂肪 1~1.5g/(kg.d)
氮量 0.1~0.25g/(kg.d) 氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)
电解质（肠外营养成人平均日需量） 钠80~100mmol 钾60~150mmol 氯80~100mmol 钙 5~10mmol 镁 8~12mmol 磷 10~30mmol
❖ 肠外营养支持时间预计＞10-14天，建议采用CVC或PICC置管。
CVC：经锁骨下静脉置入中心静脉导管。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管。
肠外营养的计算与审方
体积 （ml）
250 500 250 10 10 100
能量 （kcal）
488
500
20
1140
988
例3:体积小，能量略低，AA足够，整齐---ICU(血气胸）
20%脂肪乳
体积 （ml）
250
30%脂肪乳
250
20%结构脂肪乳
250
检ω查-3鱼：油脂肪乳注射液 100
能量 （kcal）
488
检查
总体积（＞1500ml），总能量，糖脂比 渗透压：
外周静脉：<2周，糖%<10% 中心静脉：＞2周，糖＜17%
电解质：
15%KCL:10ml/500ml 葡萄糖酸钙（10ml：1g）：10ml/1200ml
其他：
含安达美和格利福斯：总体积＞1500ml 胰岛素
19
例1:体积小，能量密度高---内科（呼衰、腹泻）
• 在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要可适当增加
25-30
至25-30kcal/kg.d。
kcal/kg.d
8肠外营养的组成糖源自（供能1g=4kcal）脂肪
1~1.5 1
糖 5075%
脂肪 2550%
（供能1g=9kcal）
氨基酸（合成蛋白质，不提供能量）
NPC:N=150-200/1 0.1-0.25g/kg.d 1g=4kcal 1g=>30g肌肉
肠外营养的计算与 审方
1
应选择哪些病人？
➢ 有明显中重度营养不良 ➢ 处于应激状态的病人（感染、创伤、手术）
预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第4-5天之 内开始实施营养支持
➢ 7天内口服饮食达不到预期足量 最少的“足够量”定为预计热卡和蛋白量的75%
肠外营养液（TPN）的配置
肠外营养液（TPN）的配置肠外营养液(TPN)的配置⼀、TPN的计算1.根据患者的情况计算每⽇所需能量。
计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A⼥BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A（W：体重(kg)；H：⾝⾼（cm）；A：年龄（年））b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分⽐）⼤⼿术10~20 感染20 ⾻折20~40外伤40~60 败⾎症60 烧伤60~100活动指数（超过BEE的百分⽐）卧床20 下床30或⽆应激25kcal/d 轻度应激28kcal/d中度应激30kcal/d 重度应激35kcal/d 或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2.根据患者的情况计算每⽇所需蛋⽩质（氨基酸）的量⽆应激，正常基础代谢0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激1~1.2g/（kg.d）中度应激 1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激 1.5~2.0g/（kg.d）或⽆应激⾄轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮⽐：150~190:1 蛋⽩质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮⽐:150:1 蛋⽩质:0.7~1.0 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮⽐:120~150:1 蛋⽩质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋⽩质的需要量：6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d））3.计算每⽇所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄⼊的20%~50%。
可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）20%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml）30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml）4.计算每⽇所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每⽇所需总能量—蛋⽩质提供能量—脂肪乳提供能量蛋⽩质提供能量（kcal）= 4 * 蛋⽩质需要量5.所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量+ 脂肪乳液体量+ 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml）11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.11410.3%氨基酸氨基酸需要量/0.1038.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml）20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.250%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。
肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男：BEE(kcal／d)=++ 女：BEE(kcal／d)=++ ：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：25～30kcal/kg轻活动：30～40kcal/kg发热或中等活动：35～45kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcalb.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～Kg 1g:4Kcalc.脂肪：①热量②必需脂肪酸～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50 mmol/L5%GS为250 mmol/L10% GS为500 mmol/L% GS为631 mmol/L50% GS为2500 mmol/L1%NaCl为340 mmol/L%NaCl 为308 mmol/L10%NaCl 约为3400mmol/L10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为1900 mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
肠外营养能量计算
1、产热效能：1g糖=1g蛋白质=4kcal，1g脂肪=9kcal2、所需能量：1kcal=，一般病人=20~30kcal/kg/d，危重病人=30~40kcal/kg/d，一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1临床上常采用下列公式计算肿瘤患者的每日能量需要量：日能量需求＝25~30千卡/千克×体重（千克）×年龄系数×活动系数（AF）×体温系数（TF）（年龄系数为：18~60岁，60~70岁，70岁以上。
AF为：卧床，卧床和室内活动，轻体力活动。
TF为：38℃，39℃，≥40℃ ~。
）85%~90%的能量来自非蛋白质，维持氮平衡所需的蛋白质及能量供应均应充足。
3、蛋白需要量=1g/kg/d，体内蛋白质约含氮16%，1g氮=蛋白质4、糖脂肪混合性能源中：糖/脂 =1~1，非蛋白热/氮=150/1另外，简易的估计热量需要方法：机体每天所需热量为7531~8368KJ(1800~2000kcal)，以公斤体重计，每天基本需要量为(25kcal)机体热量来源：15%来自氨基酸，85%来自碳水化合物及脂肪。
在营养支持时，非蛋白质热量（kcal）与氮量（g）之比为100~150:1营养状态的评定：人体测量体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良三甲基组氨酸测定：尿中其值越大，反应体内分解亢进，负氮平衡明显内脏蛋白测定：白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白淋巴细胞计数 <1500常提示营养不良氮平衡试验创伤感染后的代谢变化创伤感染时视其严重程度，REE可增加20%~40%.大面积烧伤，REE才会增加50%~100%通常的择期手术，REE的增幅度不大，约10%左右.二、营养支持原则评估手术病员的营养状况：对于重度营养不良或营养预后指数大于40的病员，要给予营养支持。
对于中度负氮平衡、免疫力相对缺乏者，应尽量给予营养支持，轻度营养不良者，一般暂不给营养支持。
急症手术病员不可能做到营养状况改改善后手术总热量供应除用上述25~30kcal(105~125kj)/kg•d,还可以用HB公式计算。
全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
病历资料 患者 女 17 岁 学生 因 H 右膝关节
扭伤伴疼痛\肿胀 活动受限 1 小时"为主 诉收住院 入院查体1T36.5C P88 次 / 分 R22 次 /分 BP110 /80mm~g一般状 况尚可 痛苦面容 平车入室 卜肺无异 常 专科情况1右膝关节明显肿胀 骸骨前 下方压痛 活动受限 浮骸试验 ( +D 侧 方引力试验( -D 抽屉试验( -D 右足背 动脉搏动良好 右足趾活动正常 末梢血
渗透现象和渗透压
用半透膜把两种不同浓度的溶液隔
开,发生溶剂透过半透膜由低浓度向高浓 度扩散的现象,称为渗透现象 2] O 渗透
压是溶液的一个重要性质,凡是溶液都有
渗透压O 渗透压的大小和溶液的重量摩
尔浓度 溶液温度和溶质解离度相关O
l886 年范特霍夫根据实验数据得出
一条规律:对稀溶液来说,渗透压与溶液
例 l:肠外营养制剂中常用的 20%力 肽注射液,每 l00mI注射液中含活性药物 成分 N(2> -L-丙氨酚 -L-谷氨酚胺, 分 子 式 C8Hl5N3O4, 摩 尔 质 量 M = 2l7.22 g/mOI] 20 g,其 余 成 分 为 注 射 用 水O 计算其渗透压时,首先计算其中渗透物质
全营养混合液的渗透压计算方法及临床意义
于兆华l 郑平2 844000 新疆喀什地区第二人民医院l 300l70 天津市第三中心医院2
关键词 全营养混合液! TNA# 渗透压 ! /# 渗透浓度! CB# dOi:l0.3969 /j.issn.l007 -6l4x.20l2. l3.0l4
全营养混 合 液 ( TNA> 也 称 之 为 全 合一( AIO> " 肠外营养混合液,可通过中 心静脉或周围静脉输注O 为安全有效地 实施肠外营养,对 TNA液有较普通输液 制剂更高的质量要求 l] ,其中渗透压是 很重要的一项指标O 全营养混合液因其 输注途径不同,渗透压要求不同,且稳定 性也会受到渗透压的影响O 阴前,虽然有 渗透压测量仪,但它只能用于肠外营养液 的测定,对营养医师制定肠外营养处方指 导意义不大,因此,为了帮助营养医师更 好的把握肠外营养液的渗透压,减少因高 渗导致的静脉炎等并发症的发生率O 本 文就此进行了探讨,以粗略估算 TNA液 的渗透浓度并应用于临床中O
肠外营养配置标准
肠外营养配置标准肠外营养液(TPN)的配置一、TPN的计算1. 根据患者的情况计算每日所需能量。
计算：a. 基础能量消耗（BEE）：Harri-Benedict公式：男BEE（kcal/d）=66.47+13.75W+5.0H-6.76A 女BEE（kcal/d）=655.10+9.56W+1.85H-4.68A （W：体重(kg)；H：身高（cm）；A：年龄（年）） b. 总能量消耗（TEE）（kcal/d）=BEE*应激指数*活动指数应激指数（超过BEE的百分比）大手术外伤10~20 40~60感染20 60骨折烧伤20~40 60~100败血症活动指数（超过BEE的百分比）卧床20下床30轻度应激重度应激28kcal/d 35kcal/d或无应激 25kcal/d30kcal/d中度应激或总能量消耗约=25~30kcal/（kg*d）2. 根据患者的情况计算每日所需蛋白质（氨基酸）的量无应激，正常基础代谢中度应激或无应激至轻度应激氮需要量:0.15g/（kg.d）热氮比：150~190:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）中度应激氮需要量:0.20g/（kg.d）热氮比:150:1蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）0.8g/（kg.d）住院患者，轻度应激 1~1.2g/（kg.d）重度应激1.5~2.0 g/（kg.d）1.2~1.5 g/（kg.d）重度应激氮需要量:0.30g/（kg.d）热氮比:120~150:1 蛋白质:0.7~1.0 g/（kg.d）蛋白质的需要量： 6.25 * 氮的需要量（g/（kg.d）） 3. 计算每日所需脂肪乳的需要量脂肪乳可占机体总能量摄入的20%~50%。
可提供1.2~1.5g/（kg.d）的脂肪乳脂肪乳的量：0.2~0.3*总能量/10（g/d）脂肪乳的液体量 10%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/1.1（ml）120%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/2（ml） 30%脂肪乳：0.2~0.3*总能量/3（ml） 4. 计算每日所需葡萄糖的需要量葡萄糖提供能量（kcal）= 每日所需总能量―蛋白质提供能量―脂肪乳提供能量蛋白质提供能量（kcal）= 4 * 蛋白质需要量 5. 所需液体总量总液体量（ml）= 氨基酸液体量 + 脂肪乳液体量 + 葡萄糖液体量氨基酸液体量（ml） 11.4%氨基酸氨基酸需要量/0.114 10.3%氨基酸氨基酸需要量/0.103 8.5%氨基酸氨基酸需要量/0.085根据医院内已有的氨基酸品种，计算氨基酸所需液体量葡萄糖液体量（ml） 20%葡萄糖葡萄糖需要量/0.2 50%葡萄糖葡萄糖需要量/0.5总的液体量应控制在30~40ml/kg.d之间。
肠外营养配比及渗透压的计算
肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男： BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女： BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：25～30kcal/kg轻活动： 30～40kcal/kg发热或中等活动： 35～45kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1a.葡萄糖：占总热量的50%± 1g:4Kcalb.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcalc.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcald.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50 mmol/L5%GS为250 mmol/L10% GS为500 mmol/L12.5% GS为631 mmol/L50% GS为2500 mmol/L1%NaCl为340 mmol/L0.9%NaCl 为308 mmol/L10%NaCl 约为3400mmol/L10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为1900 mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
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肠外营养配比及渗透压的计算
1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：
男：BEE(kcal／d)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A 女：BEE(kcal／d)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A (W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)
2.每日所需能量的粗略估算：
基础代谢：20kcal/kg
安静基础值：25～30kcal/kg
轻活动：30～40kcal/kg
发热或中等活动：35～45kcal/kg
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1
a.葡萄糖：占总热量的50%±1g:4Kcal
b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal
c.脂肪：①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal
d.维生素和微量元素
水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素
脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用
e.水：尿≥800ml，不显失水600ml，粪100ml
1000Kcal=1000-1500ml补水量
总结肠外营养每日推荐量
4.营养液渗透压的计算
营养液渗透压高于1200mOsm／LH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsm／LH2O可给予外周静脉。
各种溶液渗透压数值：
1%GS渗透压值为50 mmol/L
5%GS为250 mmol/L
10% GS为500 mmol/L
12.5% GS为631 mmol/L
50% GS为2500 mmol/L
1%NaCl为340 mmol/L
0.9%NaCl 为308 mmol/L
10%NaCl 约为3400mmol/L
10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L
1% 氨基酸为100 mmol/L
5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L
25%硫酸镁约为4166 mmol/L
多种微量元素注射液约为1900 mmol/L
3.实例：
生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。
上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。
渗透压值计算：
50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol
10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol
20%脂肪20毫升=（300 x 0.02）=6 mmol
5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol
生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol
10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol
100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）
4.实际上就是：
静脉营养的估计渗透压=[0.9%氯化钠（L）*308+10%的氯化钾（L）*2666+5%AA（L）*500+20%脂肪乳（L）*300+5%GS （L）*250+50% GS（L）*2500+25%硫酸镁（L）*4166+多种微量元素（L）*1900+10%NaCl（L）*3400]/静脉营养液体量（L）。