2020年整理防疫登记表.doc
传染病登记表
国家法定传染病登记本阳城县惠民肛肠诊所传染病报告管理制度为认真贯彻实施传染病防治法,保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理,特制定传染病管理制度;一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人;二、门诊医生诊治病人,必须登记门诊日志,要求登记项目准确、完整、字体清楚;三、责任报告人发现甲类传染病和传染性非典型性肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时,城镇6小时内,农村12小时内以最快的通讯方式向疾控中心报告,并同时报出传染病报告卡;发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人,城镇12小时内、农村24小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡;四、责任报告人发现麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩端螺旋体、疟疾、出血热等我市重点管理等传染病及疑似病人,以最快方式报告疾控中心并配合疾控中心搞好流行病学调查;五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚,在规定时间内及时报告卫生院指定疫情管理人员;六、诊治传染病人时,要按规定做好消毒、隔离施;七、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作;八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责,违犯以上规定,按传染病防治法有关规定予以处理;报告内容：甲类传染病2种、鼠疫、霍乱;乙类传染病26种、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽肺炭疽、皮肤炭疽、未分型、艾滋病、病毒性肝炎甲型、乙型、丙型、戊型、未分型、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾细菌性、阿米巴性、肺结核涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检、伤寒伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾间日疟、恶性疟、未分型;丙类传染病11种、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病;。
大学生包保情况登记表
大学生包保情况登记表在本次疫情防控工作中，学校党支部全体党员干部在党总支的领导下，在院领导、科室长、辅导员的共同帮助下，紧紧围绕学院“疫情防控、安全生产、班级管理”三个方面严格要求自己。
我班共有21名同学参加本次疫情防控排查登记。
经过全体同学两天来的积极配合、精心服务、辛勤劳动、奋力拼搏之后，目前同学们均无发热、干咳、乏力等疑似症状。
此信息由班主任在接到班主任上报后第一时间上报学校防控办。
现将具体情况登记如下：本人于2020年2月3日在武汉学习期间没有外出参加任何活动；在家期间身体健康；无发热情况。
在本班中共17名同学在此期间没有因病缺课、旷课等情况不在班级。
•一、本班全体同学在班级的学习、生活中严格按照学校要求，按时参加每天的疫情防控排查工作。
按照学院安排，由辅导员安排同学每天进行体温测量。
同学们都能够认真做好自己的个人防护，听从管理，积极配合学院要求完成学校要求的各项防控措施。
我们班级每个同学都自觉接受学院的疫情防控排查工作，认真做好班级进出人员登记和体温测量等相关工作本班每位同学每次出门前自觉进行体温测量并报告学院领导和班主任登记备案并及时上报学院。
我们班学生积极参加学校和学院组织的各项活动，每天都能够积极响应学院号召，在指定场所进行学习、活动，充分发挥了学生自我管理能力。
•二、本班全体同学始终以高度敬业的精神对待本职工作。
本班全体同学积极响应党和国家号召，时刻保持高度警惕。
从接到学校发出《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》后，在学校领导和党总支的领导下，我们立即响应号召，主动要求到指定地点报到、参加本次行动。
经过班主任同志带领本班同学们两天的共同努力下，同学们服从管理，服从命令，严格遵守学校疫情防控有关规定和要求；积极配合同学们的工作和生活。
期间本班有21名同学每天准时在寝室按时参加晨会、晚会，并自觉地把寝室打扫得一尘不染；有21名同学坚持在宿舍不与他人交流、只与自己生活在同一空间的同学交流。
进出场人员健康状况登记表
进出场人员健康状况登记表
背景
为了控制及预防疾病传播，减少安全风险，公司决定从即日起对进出场人员进行健康状况登记。
本登记表仅用于防疫措施，信息仅用于疫情防控，严格保密。
登记信息
1. 姓名：
2. 电话号码：
3. 公司名称：
4. 是否为本公司人员：
5. 健康状态：
- 无不适
- 发热
- 咳嗽
- 呼吸困难
- 乏力
- 有症状，但不在以上范围内
6. 在过去14天中是否有以下情况：
- 接触过新冠病毒感染者
- 武汉市或湖北省旅居史
- 国外旅行史
7. 登记时间
填写指南
请对进出场人员进行上述健康状况登记，如有不适或以上情况，请勿让其进入公司，及时向上级领导汇报，做好后续跟进和处理，
保证全员的健康安全。
此外，保障好个人的防护措施，全员配合，
做好自身的健康防护。
免责声明
本公司保留对本声明内容解释、修改和更新的权利。
该表格内容只作为疫情防控中的登记检查工具，仅用于企事业
单位内部人员、及附属机构员工使用，严格保密，禁止用于其他目的。
本表格用户应当自行承担使用本表格所可能产生的一切法律后果和费用，不对使用者承担任何担保责任和赔偿责任。
验收防疫保护措施含防疫表格(完整详细版)
第一章疫情防控准备第一节疫情防控流程图是是否否第二节疫情期间复工生产流程图第三节疫情防控隔离室配置在办公区设置三间隔离用房，由专人进行管理。
隔离室门口外侧粘贴“隔离用房”字样，隔离用房内配备防护用品（一次性工作帽、防护眼镜（防雾型）、医用防护口罩（N95）、防护服、一次性乳胶手套，、一次性鞋套）、体温计、流水洗手设施（包括洗手液、手消毒液、干手纸巾）、紫外线灯、消毒液（84液）、观察床、处置台、药品柜、血压计、登记本污物桶、医疗废物袋设施。
第四节疫情防控用主要物资储备1、进出场人员登记全覆盖。
严格进出场管理，实行实名制考勤，对于进场人员每日登记，建立一人一档，出场去向做好登记备案工作。
2、进出场人员体温检测全覆盖。
每天早晚2次对所有进出场人员逐一检测体温，一人负责检测，一人负责复核，记录在案。
如发现入场人员出现体温＞37.5℃乏力、发热、干咳等症状，立即安置到隔离室内进行隔离，并立即拨打120，经救护车转运至定点医疗机构就诊，同时及时向上级有关部门报告，按照防疫要求做好后续应急处置。
经医疗机构确认疑似病例或确诊的，立即停工并封锁场地、隔离人员，配合疾控部门开展防治。
3、加强人员实名登记，建立所有进场工作人员花名册，真实记录姓名、籍贯、来去方向及时间、近期活动轨迹是否涉及疫情区域等信息，并逐一做防疫检测，包括体温测量及其他症状检测，确保现场人员近期无湖北等重点疫区旅居史或与疫区籍人员密切接触史。
第二节施工现场防控制度1、施工现场人员都要佩戴口罩，做好个人防护措施；分散开展班前教育、技术交底等活动，减少人员聚集。
2、对施工现场人员进行新型冠状病毒感染的肺炎相关知识的宣传教育。
3、在施工现场显著位置张贴卫生防疫宣传标语、宣传画，提高现场人员的防控意识，自觉做好自身防护。
4、每日对施工现场及其他人员活动场所消杀三次，并建立消杀记录。
5、做好垃圾分类，严格按照卫生防疫要求处置废弃口罩等医用防护用品垃圾。
6、巡查发现外省來济和返济的施工人员，立即进行自我隔离不少于14天，无异常症状方可进行作业施工。
食堂餐厅防疫消毒登记表
区域
执行人
洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
食堂公共区域地面
洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
食堂公共区域地面
洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
食堂公共区域地面
复核人
备注
区域
执行人
洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
区域
执行人
洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
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洗碗间，明档，前厅 地面，洗手间及其他
传染病疫情报告登记表
传染病疫情报告登记表一、概述传染病疫情报告登记表是用于记录和追踪传染病疫情的重要工具。
通过填写此表，可以有效地掌握疫情的传播情况，为防控工作提供有力的数据支持。
本文将介绍传染病疫情报告登记表的基本内容、填写方法和注意事项。
二、表格设计1、标题：在表格的顶部居中位置填写“传染病疫情报告登记表”。
2、填写日期：在表格的右上角填写报告日期。
3、填写人员信息：在表格的左上角填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
4、病例信息：表格的主体部分包括病例的各种信息，如病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。
5、疫情报告信息：包括报告单位、报告人、报告时间等信息。
6、处理情况：记录疫情处理情况，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。
7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。
三、填写方法1、标题：直接填写“传染病疫情报告登记表”。
2、填写日期：使用阿拉伯数字填写报告日期，格式为YYYY-MM-DD。
3、填写人员信息：按照实际情况填写相关人员的姓名、性别、年龄、职业等基本信息。
4、病例信息：根据病例的实际情况填写相关信息。
注意填写完整、准确，包括病例编号、姓名、性别、年龄、现住址、发病时间、就诊时间、诊断结果、接触史等。
如有异常情况应及时上报。
5、疫情报告信息：填写报告单位、报告人、报告时间等信息。
6、处理情况：根据疫情处理情况填写相关信息，如隔离治疗、追踪接触者、消毒等措施。
7、备注：根据需要填写其他相关信息或说明。
如有需要，可以使用附页进行补充说明。
四、注意事项1、及时性：在发现疫情时应及时填写传染病疫情报告登记表，以便及时掌握疫情情况并进行有效处理。
2、准确性：确保填写信息的准确性，避免因信息错误导致误判或漏报。
3、完整性：应完整填写表格的所有内容，包括病例信息和处理情况等，以便于后续处理和分析。
传染病疫情登记表是记录传染病疫情的重要工具，对于预防和控制传染病传播具有重要意义。
一(1)班防疫接种登记表
1
2
A+C流脑疫苗
1
2
乙脑 疫苗 1
/
/
/
/
/
/
/
乙脑 疫苗
2
甲肝疫苗
是否完成补 种
是
√
是
√
是
√
是
√
是
√
是
√
是
√
是
√
是
是
√
是
√
是
√
是
√
是
√
乙肝疫苗 1
45
王宇轩
男 20130614
46
王子萱
女 20130812
47
王紫菡
女 20121010
48
魏雨铎
男 20130706
49
魏雨萱
女 20130706
50
武航
男 20130706
51
肖翰迪
男 20120426
52
杨景熙
女 20121126
裴裕隆
男 20130415
30 裴鑫蕾 女 20120730
31
祁明硕
男 20121025
32
沈乐晨
女 20121007
33
师若涵
女 20130805
34
宋笛轩
男 20130603
宋昊存
男 20120901
36
宋展漪
女 20121023
37
孙博裕
男 20130316
38
孙涵语
女 20121114
39
陶名喆
男 20130219
40
王晨曦
女 20130111
(完整版)防疫各种表格
表1-1 2016 年国家免疫规划疫苗和注射器年度计划报表（各级通用）数，根据人口流动情况对目标年龄组的调整系数；③“规格”单位：疫苗为剂/支或粒，注射器为ml/支；④“上年底库存数”、“计划数”单位：疫苗为剂次，注射器为支；⑤预计库存数：包括本级和下级报告的预计库存数。
表1-2第二类疫苗采购计划表采购单位：大唤起乡卫生院填表时间：2016 年1 月 1 日表1-3疫苗出入库登记表疫苗名称：生产企业：批号：疫苗属性：1第一类2第二类剂型：1液体2冻干3丸剂 4 其他规格：剂/支或粒有效日期：年月日批准文号：批签发合格证明编号：进口通关单编号：填写说明：①疫苗按品种、生产企业和批号管理；②“出入库类型”：领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④批号按疫苗标明的实际批号填写；⑤表格的具体形式可根据需要调整，但应包括以上内容。
表1-4注射器出入库登记表注射器类型：1自毁型2一次性生产企业：规格：ml/支批号：有效日期：年月日注射器属性：1第一类2第二类批准文号：填写说明：①注射器按类型、生产企业、规格和批号管理；②“出入库类型”：领取/购进、下级退回、下发/售出、报废、退回上级；③“来源/去向单位”：入库为来源单位，出库为去向单位；④表格的具体形式可根据需要调整，但应包括以上内容。
表1-5疫苗盘点统计表报表单位（盖章）2015年12月31日报表人：表2-1冷链设备档案表设备名称：⑴冷藏车⑵疫苗运输车⑶普通冷库⑷低温冷库⑸普通冰箱⑹冰衬冰箱⑺低温冰箱⑻冷藏箱⑼备用冷库制冷机组⑽发电机设备编码：003设备来源：⑴中央财政⑵省财政⑶市财政⑷县财政⑸国际项目⑹自购⑺其他来源生产企业：中科美菱低温科技有限责任公司设备型号：YCD-EL200型出厂编号：111011136 总容积：200 升到货日期：2012年4 月20 日启用日期：年月日收货人签名：保管人签名：当前状态：⑴正常⑵待修⑶报废⑷备用当前使用单位：大唤起乡卫生院维修记录:报废记录:填写说明：①每个冷链设备填写一张冷链设备档案表，设备的当前运转状态应根据变化情况随时修改；②容积单位全部换算为升；③冷藏包和冰排在“冷链设备运转状况报表”中每年汇总报告一次。
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石狮市小星星第二幼儿园手足口病疫情报告登记表
年季
日期
学生姓名
家长姓名
年龄
地址
联系电话
发病时间
治疗时间
治疗地点
出院时间
备注
发热流感样病人和传染病疫情报告表
学校名称：小星星第二幼儿园
班级
姓名
性别
流感样症状
传染病症状
体温
联系地址
电话
备注
注：①1天内发现同一宿舍或班机有3例，或者全校（园）连续3天每天有多个（5例以上）出现发热流感样症状时，学校疫情报告人应电话报告镇卫生院、镇中心校。②体温以校医或者卫生院医生测量为准且必须填报。③备注栏说明是否为新增病例。
日期
姓名
性别
年龄
班级
缺勤原因
返园时间
跟踪人
联系电话
备注
注：登记须规范，含以上内容，对病情应有详细说明，不能只写病假。
石狮市小星星第二幼儿园因病缺勤跟踪登记表
石狮市小星星第二幼儿园传染病登记表源自年月日序号患者姓名
性别
年龄
患者班级
患者详细住址
家长姓名
联系电话
初步诊断
发病时间
向卫生机构报告时间
接收报告单位
学校（幼儿园）处理措施：