呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件
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呼吸系统常见症状及体格检查分析课件
呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状之一，患者感到空气不足、呼吸费力，有时需要用力呼吸或用口呼吸。呼吸困难可能是由于呼吸道狭窄、呼吸道炎症、肺部疾病等原因引起。
胸痛是患者胸部疼痛的症状，可能由多种原因引起。
咳痰是患者咳嗽时咳出痰液的症状。
03
体格检查在呼吸系统疾病中的应用
身高、体重、呼吸频率、血压等基础指标的测量，有助于初步判断患者的整体健康状况。
治疗方案的选择需要考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等多种因素，以确保治疗的有效性和安全性。
治疗方案的实施需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便准确判断治疗效果和调整治疗方案。
05
呼吸系统疾病预防与控制
保持室内空气流通
戒烟限酒
均衡饮食
适量运动
01
02
03
04
经常开窗通风，避免长时间处于密闭、空气不流通的环境中。
咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常由呼吸道刺激引起。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的主观感受。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，严重者可能导致窒息甚至死亡。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，轻者可能仅在活动时感到呼吸费力，重者则可能在休息时也感到明显不适。严重者可能出现窒息甚至死亡，需要紧急救治。
及时就医
遵循医生的诊疗建议，按时服药、规范治疗，切勿自行随意更改治疗方案。
规范治疗
定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
病情监测
保持乐观心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
心理调适
06
病例分享与经验交流
病例2
发热、胸痛、呼吸困难患者，诊断为肺炎。分析其临床表现及影像学检查结果，探讨肺炎的病原学及抗感染治疗原则。
胸痛是患者胸部疼痛的症状，可能由多种原因引起。
咳痰是患者咳嗽时咳出痰液的症状。
03
体格检查在呼吸系统疾病中的应用
身高、体重、呼吸频率、血压等基础指标的测量，有助于初步判断患者的整体健康状况。
治疗方案的选择需要考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等多种因素，以确保治疗的有效性和安全性。
治疗方案的实施需要医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便准确判断治疗效果和调整治疗方案。
05
呼吸系统疾病预防与控制
保持室内空气流通
戒烟限酒
均衡饮食
适量运动
01
02
03
04
经常开窗通风，避免长时间处于密闭、空气不流通的环境中。
咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常由呼吸道刺激引起。
呼吸困难是患者感到空气不足、呼吸费力的主观感受。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，严重者可能导致窒息甚至死亡。
呼吸困难的程度和表现形式因个体差异而异，轻者可能仅在活动时感到呼吸费力，重者则可能在休息时也感到明显不适。严重者可能出现窒息甚至死亡，需要紧急救治。
及时就医
遵循医生的诊疗建议，按时服药、规范治疗，切勿自行随意更改治疗方案。
规范治疗
定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。
病情监测
保持乐观心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
心理调适
06
病例分享与经验交流
病例2
发热、胸痛、呼吸困难患者，诊断为肺炎。分析其临床表现及影像学检查结果，探讨肺炎的病原学及抗感染治疗原则。
呼吸系统常见症状及体征PPT课件
（六）咳嗽伴持状指，主要见于支气管扩张、肺脓肿、脓 胸、支气管肺癌等。
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
编辑版ppt
12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
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13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
编辑版ppt
14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
编辑版ppt
20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
编辑版ppt
7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
（七）咳嗽有哮鸣音，见于支气管哮喘、喘息型支气管炎。 6 心理状态 7 身体评估 8 实验室检查
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12
（二）※护理诊断：
清理呼吸道无效： Airway clearance , ineffective
与痰液粘稠，咳嗽无力有关。
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13
(三)※护理措
施
1.环境：
Improve environment
空气新鲜流通，温湿度适宜，避免刺激
性气味，注意保暖，避免着凉。
温度18-20℃ 湿度50-60%
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14
2.补充营养和水分：
Supply nutrition and water
给予高蛋白、高维生素，足够热量饮 食，嘱病人多饮水，每日饮水1500ml以上， 以稀释痰液。
从下向上，从外向内。
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20
吸入疗法:
注意事项: 1、防止窒息 2、避免降低吸入氧浓度 3、避免湿化过度 4、控制湿化温度 5、防止感染
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21
体位引流
是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排 出体外。
引流前的准备
引流体位：
抬高患肺位置，引流支气管开口向下， 有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支 气管和气管排出。
夜间咳嗽
多见于肺结核、左心衰竭、肺癌
长期的慢性咳嗽
多见于慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎、支气 管扩张、慢性肺脓肿、肺结核等
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7
咳嗽咳痰的护理评估（续）
3咳嗽音色
咳嗽声音嘶哑
多见于声带炎、喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹等
金属音调咳嗽
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 PPT课件
呼吸系统疾病病人常见 症状体征及护理
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 炎症、肺癌 ➢ 扩张、哮喘 ➢ 结核 ➢ COPD ➢ 肺纤维化、肺脓肿、胸腔积液
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神性
3 咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 ⑤ 有无伴随症状： ⑥ 心理反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感
呼吸困难小结：
① 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 ② 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 ③ 慢性进行性气促：COPD ④ 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎 ⑤ 吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
呼吸 系统常 见症状
呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
二、肺源性呼吸困难
想
想
说
一
一
说
常见的呼吸系统疾病有哪些呢？
呼吸系统疾病是我国的常见病：占内科疾病25%
➢ 炎症、肺癌 ➢ 扩张、哮喘 ➢ 结核 ➢ COPD ➢ 肺纤维化、肺脓肿、胸腔积液
组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、
肺泡、胸膜、胸廓及膈。
功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、
神性
3 咳嗽评估：
① 性质：干咳、湿咳 ② 诱因、加重或缓解因素：受凉、气候突变、药物 ③ 出现持续时间：阵咳、长年咳嗽 ④ 程度：轻咳、刺激性咳嗽 ⑤ 与体位关系：清晨、体位改变时加剧 ⑥ 音色：伴金属音怀疑肿瘤；声音嘶哑见于声带发炎
或肿瘤；咳嗽无力见于极度衰竭或声带麻痹
咳嗽小结：
①急性发作刺激性咳嗽伴发热、卡他症状：急性病 毒性咽炎、喉炎、气管支气管炎
重度---说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动 ⑤ 有无伴随症状： ⑥ 心理反应：紧张、疲乏、恐惧、焦虑、濒死感
呼吸困难小结：
① 反复发作性呼气性呼吸困难：支气管哮喘 ② 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰 ③ 慢性进行性气促：COPD ④ 急性气促伴胸痛：气胸、胸腔积液、肺炎 ⑤ 吸气性喘鸣音：喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞
神经内分泌及代谢功能。
病因:以感染最常见，其它致病因素有大气
污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。
常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸
困难。
呼吸 系统常 见症状
呼吸困难
3、咯血
4、胸痛
5、紫绀
一、什么是咳嗽、 咳痰呢？
（1）定义： 咳嗽：是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物
二、肺源性呼吸困难
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
3 、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血 特点、酸碱性、大便潜血试验。 4 、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、 失血性休克。
ppt课件
15
咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
ppt课件
5
咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
ppt课件
6
咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
ppt课件
19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
ppt课件
20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
ppt课件
7
咳嗽与咳痰-护理评估
ppt课件
15
咯血的护理
护理评估
1、致病因素：肺结核、支气管扩张、肺癌等
2、按咯血量分
痰中带血
小量咯血：< 100毫升/日；
中等量咯血：100-500毫升/日；
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5
咳嗽与咳痰-病因
①感染：常见细菌或病毒
②理化因素：异物、灰尘、刺激性气体、过 冷或过热空气等 ③过敏：如花粉、油漆等
④其他：胃食管返流、自发性气胸、肺水肿、 肺淤血
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6
咳嗽与咳痰-护理评估
1.病史 ① 诱因：询问有无受凉、粉尘吸入服用ACEI类药物等 ② 咳嗽：评估咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间、 有无咳嗽无效或不能咳嗽。
备好急救物品；
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19
咯血的护理
咯血窒息的急救
体位：倒立位， 或将上半身移至 床边，使头和上 半身下垂，与床
边呈60度角
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20
咯血的护理
咯血窒息的急救
清除血块 气管内插管或纤支镜吸引 持续高流量吸氧
遵医嘱用药
ppt课件
21
呼吸困难的定义
呼吸困难是指呼吸时有异常的不舒适感，病人主
③ 咳痰：评估痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可
见的异物等。
④ 伴随症状：伴发热提示感染；伴胸痛提示病变已累及胸
膜 ⑤ 心理社会反应：评估患者有无焦虑或抑郁等不良情绪
ppt课件
7
咳嗽与咳痰-护理评估
呼吸系统常见疾病(PPT)
（一）病因
呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感 病毒、麻疹病毒等。
（二）病理变化
肉眼：肺轻度肿大，色暗红。
镜下：肺间质显著增宽 支气管腔、肺泡腔内空虚 或仅见少量浆液和少数单核细胞 透明膜形成，出血 上皮增生,多核巨细胞形成,病毒包涵体 继发细菌感染
（四）临床联系
刺激性干咳、发热，血白细胞不升高或降低 ，淋巴细胞减少。 缺氧症状（呼吸困难、发绀、严重者出现呼 吸窘迫） X线：斑片状模糊阴影 咳黏液脓性痰，痰中带血。
1cm,色暗红、灰黄色, 质实，下叶背侧较多。
管壁充血、水肿,中性粒细胞浸润
细支 气管
黏膜上皮变性、坏死脱落
镜
腔内:大量中性粒细胞+脱落上皮细胞
下
肺泡壁毛细血管扩张、充血
肺泡 腔内充满大量中性粒细胞和浆液
小叶性肺炎
（四）病理临床联系
• 咳嗽：炎性渗出物刺激支气管引起。 • 咳痰：化脓性炎时，脓性渗出物。 • 气喘：病变重者，肺换气功能障
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
一、大叶性肺炎
（一）概述
➢性质：急性纤维素性炎症 ➢范围：肺段、大叶 ➢人群：青壮年，男性居多 ➢病程：一周左右
（二）病因及发病机制
1.病因
90% 由 肺 炎 球 菌 引 起 ， 其 中3型的毒力最强。少数 由其他化脓菌引起。
2.诱因
寒冷、疲劳、酗酒、感冒、 麻醉、糖尿病、肝肾疾病。
肺大叶实变
镜下
纤维素性炎
无组织坏死,肺泡壁完整
预后
较好
小儿、年老 体弱 化脓性炎 肺小叶 两肺下叶背侧多，病灶小 散在实变 化脓性炎，肺组织有破坏
较差Байду номын сангаас
呼吸系统疾病病人常见症状和体征PPT课件
15
症状
二、咳嗽、咳痰的常见病因：
• 气道疾病：炎症、肿瘤、异物等 • 肺实质：肺炎、肺纤维化、刺激性气体吸入 • 胸膜疾病：气胸或胸腔积液致肺不张等 • 肺血管病：肺栓塞、肺淤血等 • 其他
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16
症状
三、咳嗽咳痰的临床特点与疾病
1、 不同疾病 咳嗽不同
• 干咳：上感、咽炎、咳嗽性哮喘与支气管肺癌 • 湿咳：慢支-COPD-肺心病、支气管扩张、肺炎
14
咳嗽、咳痰 症状
一、概念
• 咳嗽是一种保护性的反射，由胸腹联合暴发收缩， 增加气道压力以排除气道分泌物。是完成气道自 洁的保障。各种原因致咳嗽抑制均可诱发呼吸衰 竭。如昏迷、胸外伤、累及胸部的神经疾病。
• 咳痰是咳嗽反射过程中由呼吸道经口腔排出呼吸 道分泌物的过程。其分泌物为痰液。
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•基本责任 基本医疗与护理，心理卫生护理，院内 感染控制与管理，ICU病房的整体管理（卫生、噪 音、探视、医患关系等）。
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2
ICU护士的五个核心能力
•发现、判断与处理病情突然变化的能力 •正确持续评估病情转化与可能预后的能力 •掌握ICU重要设备使用与故障处理的能力 •与家属、患者沟通的能力 •团结与培训团队的能力
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20
３、咳嗽、咳痰与伴随症状 症状
• 咳嗽伴发热：肺炎、肺脓肿 • 咳嗽伴胸痛：胸膜炎、胸膜间皮瘤 • 咳嗽伴有哮鸣音：哮喘、COPD • 咳嗽伴呼吸困难：支气管炎/COPD加重 • 咳嗽伴咯血：支气管扩张症、肺癌 • 咳嗽伴有大量脓痰：支扩、肺脓肿 • 咳嗽伴有杵状指：肺癌、肺纤维化、支扩
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3
护士人文素养与护患关系
• 人文素养包括理论与技术、热心与涵养、责任与 观念（乐于助人）等共同构成。一个冷冰冰的技 师做不了护士，一个傲慢的学者作不得护士，一 个孤僻的诗人更与护士职业无缘。
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征PPT课件
缩小，肝浊音界下移。 • 听诊：呼吸音减弱，呼气延长，语音共振减弱，心音遥远。
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
38
体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期
双肺底可闻及湿性啰音。
27
肺 气 肿
支气管哮喘
定义
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等） 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反 应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘 息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（3）呼吸困难
吸气性呼吸困难----上气道阻塞：炎症异物肿 瘤如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。
如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难
如：重症肺炎、胸腔积液
（1）吸气性呼吸困难
身体状况
特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳
及高调哮鸣音。
出血后痰性 常有血痰数日 症状
呕出，可为喷射状
棕黑、暗红、有时鲜红
食物残渣、胃液
酸性
有，可为柏油样大便，呕血停止后仍 持续 无痰
大叶性肺炎
•定 义
• 病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔(Cohn孔)向其他肺泡扩散， 致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质 炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌。X线胸片 显示肺叶或肺段的实变阴影。病理分充血期、实变期和消散期。
端坐呼吸。 • 伴随症状
38
体征
中等量以上积液，可有以下体征： • 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动
受限。 • 触诊：气管及心尖搏动移向健侧，语颤减弱或消失，早期
呼吸系统常见疾病的主要症状和体征
呼吸系统常见疾病的 主要症状和体征
一、病因：由肺炎双球菌引起肺组织 炎性病变，多呈叶段分布，近年来 多不典型。
二、病理：分大三叶期性：肺充炎血期、肝变期、
消散期。可完全吸收，不留瘢痕能 痊愈。
听诊
肺泡呼吸音减弱 病理性支气管呼吸音或混合呼
吸音 湿性罗音 胸膜摩擦音 听觉语音增强——耳语音、支
二、 分类： 渗出液（炎性、结核、肿瘤）
漏出液（心、胸肾腔、积肝功液能不全）
二、 病因： 1、外伤； 2、支气管、肺部疾病：慢支、肺气
肿、肺结核气等，胸多为自发性；
3、医源性：胸腔穿刺、针灸、纤疾病。 二、病理：
发作时支气管平滑肌痉挛，
粘膜充血支，气水管肿分哮泌喘物增多，具
有可逆性。
三、 症状： 1、多发生于青少年，常有家族史； 2、诱因：接触过敏原或感染因素； 3、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困 难; 4、缓解前常咯出痰液。
一、概念：即指胸膜的脏层和壁层之 间积有较多的液体。
气管语音
一、概念：是支气管黏膜及其周围 组织非特异性炎症。早期不易重视， 常发展并发肺气肿。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
二、病理生理
1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加；
2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷； 3、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退； 5、通气下降，残气增加，弥散障碍— — O2 CO2 ；
一、病因：由肺炎双球菌引起肺组织 炎性病变，多呈叶段分布，近年来 多不典型。
二、病理：分大三叶期性：肺充炎血期、肝变期、
消散期。可完全吸收，不留瘢痕能 痊愈。
听诊
肺泡呼吸音减弱 病理性支气管呼吸音或混合呼
吸音 湿性罗音 胸膜摩擦音 听觉语音增强——耳语音、支
二、 分类： 渗出液（炎性、结核、肿瘤）
漏出液（心、胸肾腔、积肝功液能不全）
二、 病因： 1、外伤； 2、支气管、肺部疾病：慢支、肺气
肿、肺结核气等，胸多为自发性；
3、医源性：胸腔穿刺、针灸、纤疾病。 二、病理：
发作时支气管平滑肌痉挛，
粘膜充血支，气水管肿分哮泌喘物增多，具
有可逆性。
三、 症状： 1、多发生于青少年，常有家族史； 2、诱因：接触过敏原或感染因素； 3、发作性胸闷气短、呼气性呼吸困 难; 4、缓解前常咯出痰液。
一、概念：即指胸膜的脏层和壁层之 间积有较多的液体。
气管语音
一、概念：是支气管黏膜及其周围 组织非特异性炎症。早期不易重视， 常发展并发肺气肿。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
二、病理生理
1、支气管粘膜充血、肿胀、萎缩、 分泌物增加；
2、管壁平滑肌破坏，软骨环塌陷； 3、管腔狭窄、阻塞 4、 肺泡膨胀，过度充气，弹力减退； 5、通气下降，残气增加，弥散障碍— — O2 CO2 ；
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受限不完全可逆，呈进行性发展，多与有害气体 及有害颗粒引起的异常炎症反应有关
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症
肺气肿是指肺终末细支气管远端气腔（呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）出现异常持久的 扩张
2.发病机制
支气管慢 性炎症
管腔狭窄不 吸气容易 肺泡残气增多 肺气肿 完全阻塞 呼气困难
2．症状 咳嗽，胸痛，气紧，紫绀
3．体征 4．X线检查
阻塞性肺不张
压迫性肺不张
望： 患侧胸廓平坦或凹陷， 患侧胸廓隆起
呼吸运动↓
呼吸运动↓
触： 气管拉向患侧， 气管推向健侧， 胸廓扩张度↓，语颤↓ 胸廓扩张度↓，语颤↑
叩： 实音
浊音→实音
听： 呼吸音↓或消失， 混合性呼吸音， 语音共振↓或消失 管状呼吸音，语音共振↑
语颤↓，早期可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：浊音→实音 ④ 听诊：呼吸音↓
积液上方可闻混合性呼吸音，语音共振可 稍强，积液下方语音共振↓至消失
3．X线检查
胸 腔 积 液
右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影
肋膈角变钝
四、气胸
概念：肺组织及脏层胸膜破裂，空
气进入胸膜腔，形成气胸
1．病因分类 气胸
肺 不 张
病例分析：
1．患者男性，30岁，反复咳嗽，咳痰1年， 伴低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦。胸 片示：右上第二前肋间片状模糊阴影， 可见透亮区。
体查 视：右上胸廓稍平坦， 呼吸运动↓ 触：气管右移，右胸廓扩张度↓
右上语颤↑ 叩：右上实音 听：右上管状呼吸音语音，共振传导↑
2．患者男性，26岁。上午体育运动 时突然出现左侧胸痛，气紧并呈进 行性加重，前来急诊。 写出最可能的诊断和体征
语颤↑，可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：患侧浊或实音、肺下界移动度↓ ④ 听诊：患侧可有管状呼吸音、捻发音、
水泡音、语音共振↑，可有胸膜摩擦音
4．实验室检查 血象：WBC↑ N↑ 痰涂片：可找到G+球菌 痰培养：可有致病菌
5．X线检查 呈大叶均匀模糊的阴影
正 位 片
正常
大叶性肺炎
六、肺不张
1．病因 (1) 支气管阻塞 (2) 肺组织受压
3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗
肋间隙增宽，膈肌低平
4．肺功能测定 通气功能减退，FEV1/FVC<70%
残气量↑
肺气肿
3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗
肋间隙增宽，膈肌低平
4．肺功能测定 通气功能减退，FEV1/FVC<70%
残气量↑
二、支气管哮喘
1．症状 发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气性 呼吸困难
请根据病史，X线所见，写出典型体征及诊断。
① 视诊：桶状胸，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓语颤↓ ③ 叩诊：双肺呈过清音 ④ 听诊：呼吸音↓，双下肺可闻干、
自发性 外伤性
继发性 特发性
人工性
2．临床分类 (1) 单纯性气胸 (2) 开放性气胸 (3) 张力性气胸 3．症状
突然胸痛、气紧，咳嗽 严重者紫绀，烦躁不安，出汗
4．体征
① 视诊：患侧胸部饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管推向健侧，胸廓扩张度↓
语颤↓ ③ 叩诊：鼓音 ④ 听诊：呼吸音↓，语音共振↓
肺下界移动度↓ ④ 听诊：两肺布满干啰音，也可听
到湿啰音，语音共振↓
三、胸腔积液
是指胸膜的壁层和脏层之间积有较 多的液体。液体可分渗出液和漏出 液。
1．症状
咳嗽、胸痛、胸闷、气紧，喜患侧 卧位，大量积液时呼吸困难明显， 端坐呼吸，发绀
胸腔中等量积液
胸腔大量积液
2．体征
中等量积液可出现： ① 视诊：患侧隆起，呼吸运动↓ ② 触诊：气管偏向健侧，胸廓扩张度 ↓，
呼吸系统常见疾病 的主要症状和体征
呼吸系统常见疾病
COPD(慢性阻塞性肺疾病) 支气管哮喘 胸腔积液 气胸 大叶性肺炎 肺不张
一、COPD （Chronic Obstructive Pulmonary Disease ）
慢性支气管炎并发肺气肿
慢性支气管炎
肺气肿 COPD 气流阻塞
Hale Waihona Puke 支气管哮喘1.概念 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流
5．X线
右胸 侧伴 自纵 发隔 性左 气偏
五、大叶性肺炎 （Lobar pneumonia）
1．病因 肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症
2．症状 多见于青壮年,突发的寒战、发热、胸痛、 咳嗽、铁锈色痰
3．体征 （1） 一般状态 急性病容，脸色潮红，呼吸困难， 鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸
（2）胸部检查（肺实变体征） ① 视诊：胸廓对称、患侧呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，患侧胸廓扩张度↓
血流
破坏小支气管壁软骨
肺组织 营养障碍
炎症细胞释放 蛋白分解酶
损害肺组织 和细胞壁
肺泡融合 成肺大泡
肺泡弹性
3．症状 起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重
咳嗽 晨间为主 夜间有阵咳和排痰 咳痰 白色泡沫痰，偶可带血，清晨多，可有
脓性痰，秋冬加剧，每年累计3个月以上，连 续2年以上 气短或呼吸困难，胸闷 活动时明显，喘息， 体重下降等
4．体征
慢性支气管炎
缓解期可无体征，急性发作期可闻及干、 湿啰音，合并哮喘可闻及哮鸣音并伴呼气期 延长
COPD 视、触、叩、听
COPD体征
①视诊：桶状胸，呼吸运动↓
②触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，语颤↓ ③叩诊：双肺呈过清音，肝浊音界↓，心
浊音界↓，肺下界↓，肺下界移 动度↓ ④听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气音延长，双 侧肺底部可听到小水泡音，散在干 啰音、语音共振↓
一般具有长期性、发作性、反复性、自 限性、可逆性的特点。
二、支气管哮喘
1．症状 发作性咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难， 伴有哮鸣音
2．体征 (1) 一般状态 端坐呼吸，呼气性呼吸困难，紫绀
(2) 胸部检查 ① 视诊：胸部饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，
语颤↓ ③ 叩诊：过清音，肺下界下移，
体查 视：左胸明显隆起 ，左呼吸运动↓ 触：左呼吸运动↓，气管右移，
左语颤↓ 叩：左鼓音 听：左呼吸音↓，语音传导↓
诊断： 左侧自发性气胸
3．患者女性，28岁。4岁时患麻疹 后，出现咳嗽、 咳痰，此后反复发作。近5年症状加重，每于体 位改变时，咳嗽、咳痰增多，约100～150ml/日， 多为黄脓痰。并出现气促。 X线检查：双肺透亮度增高，双下肺纹理增粗、 紊乱，呈卷发状。横膈位低下， 在第11后肋水 平。肋间隙增宽。
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织 的慢性非特异性炎症
肺气肿是指肺终末细支气管远端气腔（呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）出现异常持久的 扩张
2.发病机制
支气管慢 性炎症
管腔狭窄不 吸气容易 肺泡残气增多 肺气肿 完全阻塞 呼气困难
2．症状 咳嗽，胸痛，气紧，紫绀
3．体征 4．X线检查
阻塞性肺不张
压迫性肺不张
望： 患侧胸廓平坦或凹陷， 患侧胸廓隆起
呼吸运动↓
呼吸运动↓
触： 气管拉向患侧， 气管推向健侧， 胸廓扩张度↓，语颤↓ 胸廓扩张度↓，语颤↑
叩： 实音
浊音→实音
听： 呼吸音↓或消失， 混合性呼吸音， 语音共振↓或消失 管状呼吸音，语音共振↑
语颤↓，早期可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：浊音→实音 ④ 听诊：呼吸音↓
积液上方可闻混合性呼吸音，语音共振可 稍强，积液下方语音共振↓至消失
3．X线检查
胸 腔 积 液
右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影
肋膈角变钝
四、气胸
概念：肺组织及脏层胸膜破裂，空
气进入胸膜腔，形成气胸
1．病因分类 气胸
肺 不 张
病例分析：
1．患者男性，30岁，反复咳嗽，咳痰1年， 伴低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦。胸 片示：右上第二前肋间片状模糊阴影， 可见透亮区。
体查 视：右上胸廓稍平坦， 呼吸运动↓ 触：气管右移，右胸廓扩张度↓
右上语颤↑ 叩：右上实音 听：右上管状呼吸音语音，共振传导↑
2．患者男性，26岁。上午体育运动 时突然出现左侧胸痛，气紧并呈进 行性加重，前来急诊。 写出最可能的诊断和体征
语颤↑，可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：患侧浊或实音、肺下界移动度↓ ④ 听诊：患侧可有管状呼吸音、捻发音、
水泡音、语音共振↑，可有胸膜摩擦音
4．实验室检查 血象：WBC↑ N↑ 痰涂片：可找到G+球菌 痰培养：可有致病菌
5．X线检查 呈大叶均匀模糊的阴影
正 位 片
正常
大叶性肺炎
六、肺不张
1．病因 (1) 支气管阻塞 (2) 肺组织受压
3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗
肋间隙增宽，膈肌低平
4．肺功能测定 通气功能减退，FEV1/FVC<70%
残气量↑
肺气肿
3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗
肋间隙增宽，膈肌低平
4．肺功能测定 通气功能减退，FEV1/FVC<70%
残气量↑
二、支气管哮喘
1．症状 发作性喘息、咳嗽、胸闷、呼气性 呼吸困难
请根据病史，X线所见，写出典型体征及诊断。
① 视诊：桶状胸，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓语颤↓ ③ 叩诊：双肺呈过清音 ④ 听诊：呼吸音↓，双下肺可闻干、
自发性 外伤性
继发性 特发性
人工性
2．临床分类 (1) 单纯性气胸 (2) 开放性气胸 (3) 张力性气胸 3．症状
突然胸痛、气紧，咳嗽 严重者紫绀，烦躁不安，出汗
4．体征
① 视诊：患侧胸部饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管推向健侧，胸廓扩张度↓
语颤↓ ③ 叩诊：鼓音 ④ 听诊：呼吸音↓，语音共振↓
肺下界移动度↓ ④ 听诊：两肺布满干啰音，也可听
到湿啰音，语音共振↓
三、胸腔积液
是指胸膜的壁层和脏层之间积有较 多的液体。液体可分渗出液和漏出 液。
1．症状
咳嗽、胸痛、胸闷、气紧，喜患侧 卧位，大量积液时呼吸困难明显， 端坐呼吸，发绀
胸腔中等量积液
胸腔大量积液
2．体征
中等量积液可出现： ① 视诊：患侧隆起，呼吸运动↓ ② 触诊：气管偏向健侧，胸廓扩张度 ↓，
呼吸系统常见疾病 的主要症状和体征
呼吸系统常见疾病
COPD(慢性阻塞性肺疾病) 支气管哮喘 胸腔积液 气胸 大叶性肺炎 肺不张
一、COPD （Chronic Obstructive Pulmonary Disease ）
慢性支气管炎并发肺气肿
慢性支气管炎
肺气肿 COPD 气流阻塞
Hale Waihona Puke 支气管哮喘1.概念 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流
5．X线
右胸 侧伴 自纵 发隔 性左 气偏
五、大叶性肺炎 （Lobar pneumonia）
1．病因 肺炎链球菌引起，呈大叶性分布的肺部炎症
2．症状 多见于青壮年,突发的寒战、发热、胸痛、 咳嗽、铁锈色痰
3．体征 （1） 一般状态 急性病容，脸色潮红，呼吸困难， 鼻翼扇动，严重者紫绀、黄疸
（2）胸部检查（肺实变体征） ① 视诊：胸廓对称、患侧呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，患侧胸廓扩张度↓
血流
破坏小支气管壁软骨
肺组织 营养障碍
炎症细胞释放 蛋白分解酶
损害肺组织 和细胞壁
肺泡融合 成肺大泡
肺泡弹性
3．症状 起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重
咳嗽 晨间为主 夜间有阵咳和排痰 咳痰 白色泡沫痰，偶可带血，清晨多，可有
脓性痰，秋冬加剧，每年累计3个月以上，连 续2年以上 气短或呼吸困难，胸闷 活动时明显，喘息， 体重下降等
4．体征
慢性支气管炎
缓解期可无体征，急性发作期可闻及干、 湿啰音，合并哮喘可闻及哮鸣音并伴呼气期 延长
COPD 视、触、叩、听
COPD体征
①视诊：桶状胸，呼吸运动↓
②触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，语颤↓ ③叩诊：双肺呈过清音，肝浊音界↓，心
浊音界↓，肺下界↓，肺下界移 动度↓ ④听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气音延长，双 侧肺底部可听到小水泡音，散在干 啰音、语音共振↓
一般具有长期性、发作性、反复性、自 限性、可逆性的特点。
二、支气管哮喘
1．症状 发作性咳嗽、胸闷、呼气性呼吸困难， 伴有哮鸣音
2．体征 (1) 一般状态 端坐呼吸，呼气性呼吸困难，紫绀
(2) 胸部检查 ① 视诊：胸部饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓，
语颤↓ ③ 叩诊：过清音，肺下界下移，
体查 视：左胸明显隆起 ，左呼吸运动↓ 触：左呼吸运动↓，气管右移，
左语颤↓ 叩：左鼓音 听：左呼吸音↓，语音传导↓
诊断： 左侧自发性气胸
3．患者女性，28岁。4岁时患麻疹 后，出现咳嗽、 咳痰，此后反复发作。近5年症状加重，每于体 位改变时，咳嗽、咳痰增多，约100～150ml/日， 多为黄脓痰。并出现气促。 X线检查：双肺透亮度增高，双下肺纹理增粗、 紊乱，呈卷发状。横膈位低下， 在第11后肋水 平。肋间隙增宽。