申报资料真实性的自我保证声明
资料真实性承诺书格式
资料真实性承诺书格式
本人承诺提交的资料均为真实有效，并无任何虚假情况。
如有不实之处，本人愿意承担一切责任和法律后果。
基本信息
•姓名：
•性别：
•出生年月：
•学历：
•联系电话：
•邮箱：
承诺内容
1.我承诺所提交的个人信息均为真实有效，包括但不限于身
份证号码、学历、工作经历等信息。
2.我承诺所提交的证书、证明、推荐信等证据材料均为真实
有效，不存在任何虚假情况。
3.我承诺所提交的照片、影像资料等均为本人真实的肖像和
形象，不存在任何虚假情况。
4.我承诺在面试和入职接受问询时会全面、真实、准确地回
答有关问题。
5.如有证明、资料不实，愿意承担相关的法律责任和不良信
用记录的后果。
签字日期
本人签字确认以上承诺内容属实，且自愿承担相应的法律责任和不良信用记录的后果。
•签名：
•签字日期：。
申报材料真实性保证书
申报材料真实性保证书篇一：关于对申报材料真实性的承诺书关于对申报材料真实性的承诺书（企业范本）承诺书（企业式样）州地市（开发区）经（贸）委（局）、财政局：我公司郑重承诺：（公司名称）申请XX年青海省中小企业发展专项资金所提交的（项目名称）申报材料真实、准确、可靠，我公司对其真实性负全部责任。
若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，愿以企业未质（抵）押资产作为（质）抵押物，向财政部门按要求交还获得的XX年青海省中小企业发展专项资金。
特此承诺公司（章）法定代表人签字：二○一○年月日承诺书（部门式样）青海省经济委员会、青海省财政厅：经我们共同审查，（公司名称）申请XX年青海省中小企业发展专项资金所提交的（项目名称）申报材料真实、准确、可靠，我们对其真实性负全部责任。
若申报材料中有虚假、伪造等违规情况，由经贸委和财政局按省经济委员会、省财政厅的要求，共同负责追回该企业获得的XX年青海省中小企业发展专项资金，上缴省财政专户，并接收上级部门的相关处理。
特此承诺经贸委（章）财政局（章）主任签字：局长签字：二○一○年月日篇二：申报材料真实性承诺书申报材料真实性承诺书本公司郑重承诺：在此次危险废物转移计划填报中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如果不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此声明！单位（盖章）单位法定代表人：(签字) 年月日篇三：申报材料真实性保证书申报材料真实性自我保证声明北京市药品监督管理局：我单位申请《医疗器械生产企业许可证》开办，提交如下材料：1.《医疗器械生产企业许可证（开办）申请表》一式三份；2.工商营业执照副本复印件两份；3.法定代表人、负责人的身份证明、学历证明、职称证明复印件及简历两份；4.生产、质量检验机构、技术负责人的身份证明件、学历证明、职称证明和简历两份；5.相关专业技术人员、技术工人登记表两份；6.高级、中级、初级技术人员的比例情况表两份；7.生产场地的场地证明文件及厂区总平面图复印件两份；8.主要生产设备和检验设备目录两份；9.生产质量管理文件目录两份；10.拟生产产品简介和产品标准两份；11.拟生产产品的工艺流程图复印件两份；12.申报材料真实性保证声明两份；13.授权委托书三份。
申报材料真实性承诺书
申报材料真实性承诺书
本人郑重声明，我填报的申报材料真实、准确。
我知晓在申报过程
中提供虚假信息或隐瞒重要信息将受到法律的制裁，并且我愿意承担
由此产生的一切后果。
申报材料是评估我个人能力和背景的基础，任何虚假的信息都会导
致评估的不公正，从而影响我申请的结果。
我深知此行为的严重性，
为了确保评估过程的公正性和透明度，我郑重承诺：
首先，我保证提供的个人和教育背景资料是真实、完整和准确的。
这包括个人身份、教育经历、工作经历等相关信息。
我承诺所提供的
材料没有进行任何伪造或篡改。
其次，我承诺所附上的任何证明材料、成绩单和推荐信等都是真实
且由相应机构或个人出具的，不存在任何虚假情况。
我明白如果发现
有虚假的证明材料，将会面临取消申请资格、撤销录取资格等严重后果。
第三，我郑重声明申请所需的其他文件、证明材料都是真实有效的，未被任何组织或个人伪造或篡改。
我将对所提供的所有材料的真实性
负全部责任，并愿意配合相关机构进行核查。
最后，我知晓如果我的申报材料被发现存在虚假、伪造或篡改的情况，不仅会对我个人造成严重的信用和声誉损失，也会对申请程序的
公正性和整体声誉产生不良影响。
本人将始终遵守申请程序的要求，遵循诚实守信的原则，确保所提供的申报材料真实、准确。
如果发现有任何错误或变更，我将及时向相关机构报告并提供正确的信息。
以上内容是本人真实意向，我愿意承担由于虚假材料带来的法律责任和后果。
申请人（签名）：
日期：。
申报资料真实性保证书
申报资料真实性保证书尊敬的审核机构：我，XXX（申报人姓名），在此郑重地向贵机构保证，我提交的申报资料（包括但不限于文字、图片、数据、证书等）均真实有效，无任何虚假、误导性内容。
在此，我愿意承担相应的法律责任，确保我所提供的资料的真实性。
以下是我对所提交资料真实性的具体承诺：一、个人信息真实可靠。
我所提供的个人身份信息、教育背景、工作经历、业绩成果等均真实反映了我的实际情况。
其中，学历、学位证书、职业资格证书、奖励证书等证明材料均系我亲自获取，且在有效期内。
二、申报项目及成果真实有效。
我所申报的项目及成果均真实存在，且为我亲自参与或指导。
申报书中所列举的项目任务、技术路线、研究成果、经济效益等均客观反映了实际情况。
相关证明材料，如项目合同、验收报告、业绩证明等，均真实可信。
三、合作单位及合作伙伴信息真实。
申报书中所涉及的合作伙伴、合作单位及其提供的技术支持、资金支持等均真实有效。
如有合作合同、合作协议等文件，均为实际签订的有效文件。
四、财务数据真实准确。
申报书中所提供的财务数据，如资金投入、收益情况、成本支出等，均真实反映了项目的财务状况。
相关财务报表、凭证等资料，均为真实合法的文件。
五、其他相关信息真实可信。
申报书中提供的其他相关信息，如项目进度、成果转化情况、社会效益等，均真实反映了项目的实际情况。
在此，我郑重承诺，如因我所提供的申报资料存在虚假、误导性内容，导致贵机构遭受损失或其他不良后果，我愿意承担相应的法律责任，并接受相应的处罚。
同时，我承诺在申报过程中，遵守相关法律法规和贵机构的规章制度，如有违反，愿意承担相应法律责任。
为确保申报资料的真实性，我已采取以下措施：1. 严格把关申报资料的编制和审核，确保各项数据和信息准确无误。
2. 提供了相关证明材料，以支持申报书中所列举的内容。
3. 遵循诚实守信的原则，全面、客观、真实地反映项目的实际情况。
4. 严格遵守申报过程中的法律法规和规章制度，确保申报过程的合规性。
申报材料真实性自我保证书
申报材料真实性自我保证书第一篇：申报材料真实性自我保证书申报材料真实性自我保证书北京市药品监督管理局宣武分局：北京信海康医药有限责任公司福云堂分店；申请增加《医疗器械经营许可范围》事项，提交以下材料：1，《医疗器械经营许可证》项目变更表2，《医疗器械经营许可证》正本复印件和副本原件及复印件。
3，工商《营业执照》副本原件及、复印件4，拟经营产品的注册证复印件 5，储存设施设备目录6，北京市医疗器械经营企业检查验收标准（实行）7，质量管理员身份证明、毕业证、职称证原件和复印件、个人简历8，申报材料真实性的自我保证声明 9，授权委托书2份我保证以上提供的材料内容真实、有效，并对申请材料实质的真实性负责，如有虚假愿承担法律责任。
法定代表人签字：企业公章****年**月**日****年**月**日第二篇：真实性保证书专业技术职务任职资格评审材料真实性保证书本人申报系列（专业）专业技术职务任职资格，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。
如有任何不实，愿按照职称政策的有关规定接受处理。
申报人（签名）：年月日兹保证同志确系本单位职工，所报材料审核属实。
如有隐瞒，愿承担相应责任。
学校（公章）校长（签名）中心校（公章）中心校长（签名）年月日第三篇：材料真实性保证书材料真实性保证书致镇江市药管办：我公司郑重保证：在此次办理药品、医疗器械生产经营企业准入进场手续中，所提交的申请材料内容和所附资料均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此声明公司名称（盖章）年月日第四篇：真实性保证书专业技术职务任职资料资格评审材料真实性保证书本人承诺：所提供的个人信息和申报材料真实有效，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负，并按有关规定接受处罚。
申报人：****年**月**日___________________________________________________承诺推荐的申报人员提供个人信息和材料真实有效，同意上报。
申报材料真实性承诺书
申报材料真实性承诺书尊敬的相关部门及负责人：我，＿____，代表_____（申报主体名称），郑重地向贵部门提交本申报材料，并作出以下真实性承诺：一、对申报材料的全面负责我深知，申报材料是我们与贵部门沟通、展示自身情况和申请相关事项的重要依据。
因此，我在此承诺，所提交的申报材料涵盖了所有必要的信息，且这些信息都是真实、准确、完整和有效的。
我确认，在准备申报材料的过程中，我们秉持着严谨、认真的态度，对每一个数据、每一份文件、每一项陈述都进行了仔细的核实和审查，确保其与实际情况相符，不存在任何虚假、误导或隐瞒的内容。
二、信息来源的可靠性我们获取申报材料中所涉及信息的途径是合法、合规且可靠的。
所有的数据、事实和情况，均来源于正式的记录、文件、报告以及经过核实的原始资料。
对于那些需要第三方提供证明或支持的信息，我们已经确保相关的第三方机构或个人具备合法的资质和信誉，并且他们所提供的信息也是真实、有效的。
三、对后果的承担我清楚地明白，提交虚假的申报材料将可能导致严重的法律后果和不良影响。
如果在后续的审核、评估或监督过程中，发现我们所提交的申报材料存在任何不实之处，我们愿意承担由此产生的一切法律责任和经济损失。
这包括但不限于：被取消申报资格、退还已获得的相关权益、面临行政处罚，甚至可能承担刑事责任。
同时，我们也愿意积极配合贵部门进行调查和整改，以消除不良影响，恢复正常的秩序和公平性。
四、持续的真实性保证我承诺，自本申报材料提交之日起，直至整个申报事项的处理结束，如果在过程中出现了任何可能影响申报材料真实性的新情况、新变化，我们将及时、主动地向贵部门报告，并按照贵部门的要求补充、修改或重新提交相关材料。
我们将始终保持对申报材料真实性的高度重视，不断自我监督和自我检查，确保所提供的信息始终符合实际情况，不出现任何偏差或错误。
五、诚信原则的坚守诚信是我们的基本准则和价值观。
在本次申报过程中，以及今后的各项业务活动中，我们都将坚定不移地遵循诚信原则，以诚实、守信的态度对待每一项工作和每一个合作伙伴。
关于提交材料真实性的自我保证声明
关于提交材料真实性的自我保证声明食品药品监督管理局:
申请人 ,单位名称,, 注册址 , 法定代表人 ,身份证号码 , 联系电话 , 作出以下声明:
1、医疗器械注册申请表
2、医疗器械生产企业资格证明
3、产品技术报告
4、安全风险分析报告
5、适用的产品标准及说明
6、产品性能自测报告
7、医疗器械检测机构出具的产品注册检测报告和或说明文件 8、有关临床方面的文件,协议、方案、报告或同类产品对比、临床文献, 9、医疗器械说明书
10、产品生产质量体系考核,认证,的有效证明文件
本人承诺以上陈述和递交的申请资料真实、合法～是本人真实意思的表示。
由于资料不实而造成的一切后果～本人愿承担一切法律责任。
特此声明
企业名称,盖章,:
企业法定代表人,签章,:
年月日。
申请材料真实性保证声明
XX年2月08日
篇三：申报材料真实性声明
申报材料真实性声明
我公司声明：这次申报高新技术企业认定（复审）所提交的申报材料均真实、合法。如有不实的地方，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
特此声明！
单位法定代表人（签字）单位（盖章）
年月日
中介机构许诺书
中介机构郑重许诺：
一、经自查，我单位符合《高新技术企业认定治理工作指引》（以下简称《工作指引》）中规定的中介机构条件。
件）；
五、 企业治理、质量负责人、技术人员学历证明、技术职称、身
份证（复印件）和培训证明或记录；
六、 (转载自：xiaocaOfaNWen 小草 范 文 网:申请材料真实性保证声明)要紧检测仪器及计量仪器清单
7、 运输、保养设施清单
八、 申报材料真实性自我保证声明
九、 其他。
我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料 内容的真实性负法律责任。Байду номын сангаас
成立时刻：
XX年月平均职工人数（人）：
XX年注册会计师人数（人）：
近三年内是不是有不良记录：
是不是熟悉高企认定工作相关政策：
二、在工作中，我单位将认真执行《高新技术企业认定治理方法》、《工作指引》中各项规定。
三、对所出具的年度财务审计报告、研发费用专项审计报告、高新技术产品（效劳）收入专项审计报告负责。假设有违规违法行为，依照相关规定同意处置。假设由于我单位缘故给申报企业带来的损失，由我单位全数承担。
申请材料真实性保证声明
篇一：申报材料真实性声明(样本)
附件3
申报材料真实性声明（样本）
我公司声明：这次申报高新技术企业认定（复审）所提交的申报材料均真实、合法。如有不实的地方，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。
申请材料真实性的自我保证声明（5篇）
申请材料真实性的自我保证声明（5篇）第一篇：申请材料真实性的自我保证声明申请材料真实性的自我保证声明黑河市食品药品监督管理局：我单位申请嫩江县益民药店GSP认证，所提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
法人（负责人）签字：企业公章****年**月**日第二篇：申报材料真实性自我保证声明申报材料真实性自我保证声明江苏省食品药品监督管理局：我单位申请二类医疗器械经营许可证事项，并提交如下材料：1、企业现有经营条件及质量管理能力的说明；2、《企业法人营业执照》正本复印件；3、企业注册场所、经营场所及仓库的有关证明（房屋租赁协议及产权证、平面图等相关资料）。
4、法定代表人、负责人的学历证明、技术职称、身份证（复印件）；5、企业管理、质量负责人、技术人员学历证明、技术职称、身份证（复印件）和培训证明或记录；6、主要检测仪器及计量仪器清单7、运输、保养设施清单8、申报材料真实性自我保证声明9、其他。
我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料内容的真实性负法律责任。
企业公章2012年2月08日第三篇：申报材料真实性自我保证声明（范文模版）申报材料真实性自我保证声明XX省食品药品监督管理局：我单位申请二类医疗器械经营许可证事项，并提交如下材料：1、企业现有经营条件及质量管理能力的说明；2、《企业法人营业执照》正本复印件；3、企业注册场所、经营场所及仓库的有关证明（房屋租赁协议及产权证、平面图等相关资料）。
4、法定代表人、负责人的学历证明、技术职称、身份证（复印件）；5、企业管理、质量负责人、技术人员学历证明、技术职称、身份证（复印件）和培训证明或记录；6、主要检测仪器及计量仪器清单7、运输、保养设施清单8、申报材料真实性自我保证声明9、其他。
我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料内容的真实性负法律责任。
企业公章 2012年2月08日第四篇：申报材料真实性自我保证声明申报材料真实性自我保证声明调兵山市食品药品监督管理局：我（）申办《餐饮服务许可证》的材料真实、有效，如有虚假愿承担一切法律责任。
材料真实保证书
材料真实保证书尊敬的有关部门/公司/组织：本人（姓名），身份证号码/护照号码（身份证明文件号码），承诺以下所述材料的真实性，并愿意承担由于所提供材料不真实而产生的一切法律责任。
一、身份信息本人向贵部门/公司/组织提交的身份证明文件如下：1. 身份证号码：（身份证号码）2. 护照号码（如果适用）：（护照号码）3. 居民户口簿（如果适用）：（户口簿号码）本人保证所提供的身份证明文件包括个人基本信息、照片以及其他相关信息的真实性。
如有任何虚假陈述或提供伪造证件的情况存在，本人愿意承担相应的法律后果，并同意贵部门/公司/组织采取相应措施予以处罚和追究责任。
二、学历和学位证明本人向贵部门/公司/组织提交的学历和学位证明如下：1. 学位证书：（学位证书编号、毕业院校、专业、获得学位的时间）2. 毕业证书：（毕业证书编号、毕业院校、专业、获得学历的时间）3. 学历、学位证明文件（例如学生证、学籍证明等）如有附加提供的，也属于本人的真实证明文件，和上述学位证书、毕业证书具备同等效力。
本人郑重声明以上提供的学历和学位证明材料是真实的，没有经过任何形式的伪造、篡改和偷盗他人身份的行为。
如有发现上述证明文件有任何虚假情况，本人愿意承担相应的法律和道德责任。
三、工作经历证明本人向贵部门/公司/组织提交的工作经历证明如下：1. 在职单位：（单位名称、单位地址、任职时间）2. 职位及工作内容：（具体职位名称、主要工作内容描述）本人保证所提供的工作经历证明真实有效，没有虚构或伪造工作单位和职位的情况。
如有发现上述证明文件有任何虚假情况，本人愿意承担相应的法律和道德责任。
四、其他证明材料除上述所述的身份信息、学历和学位证明以及工作经历证明外，本人向贵部门/公司/组织提交的其他证明材料如下：（根据实际情况列出具体的其他证明材料）本人保证所提供的其他证明材料真实有效，并愿意承担因提供虚假材料而产生的法律后果。
五、补充声明本人郑重声明，以上所述的材料真实保证是本人真实的意愿，不存在任何强迫、欺诈或其他不正当手段导致的虚假情况。
申报材料真实性自我保证声明5则范文
申报材料真实性自我保证声明5则范文第一篇：申报材料真实性自我保证声明申报材料真实性自我保证声明上饶市食品药品监督管理局：我单位申请药品零售企业GSP认证，提交如下材料：1、药品经营许可证（零售）认证申请材料目录表2、药品经营许可证（零售）认证申请报告3、药品经营质量管理规范认证申请书4、企业无违规经销假劣药品问题的说明5、药品经营许可证（正本）复印件6、营业执照（正本）复印件7、横峰县平安药店实施GSP管理自查报告8、员工花名册9、企业负责人任命、学历证书和身份证复印件10、质量管理负责人任命书、职称、学历证书和身份证复印件11、验收员及养护员任命书、学历证书和身份证复印件12、药师职称、学历证书和身份证复印件13、员工健康体检表复印件14、横峰县平安药店质量管理制度目录15、横峰县平安药店组织机构图16、横峰县平安药店营业场所平面布局图17、业主的房屋产权证和租赁协议复印件18、本店慎重声明，以上材料均真实无虚假法人代表人签字：企业公章：2011年8月1日第二篇：申报资料真实性自我保证声明申报资料真实性自我保证声明扶风县食品药品监督管理局我单位申请办理《餐饮服务许可证》，提交如下材料：1、企业名称预先核准证明或工商营业执照复印件2、房产证明或租房协议食品经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图表3、法定代表人（负责人或业主）的身份证明（复印件）4、食品安全管理人员的身份证明、学历、资质等证明材料（复印件）5、从业人员健康证明及食品安全知识培训材料水质合格证明：6、使用自来水证明或水质卫生检验报告书保证食品安全的管理制度、操作规程、卫生检查计划以及食品安全突发事件应急处置方案等文件7、餐饮服务食品安全承诺书8、企业法定代表人或企业负责人委托授权书我单位保证以上提交的资料内容真实、有效，并对申请资料实质内容的真实性负责。
如有虚假，承担法律责任。
电子资料如因病毒等原因引起的数据丢失，责任自负。
个人申报信息准确的承诺书
个人申报信息准确的承诺书
我，_______（申报人姓名），身份证号码为_______，在此郑重承诺，对于本人所
提交的任何申报信息，包括但不限于个人信息、财产信息、收入信息、资格证明等，一定保证其完全真实、准确、合法。
我承认，如有任何明显错误或遗漏，都是我的责任，并且我将承担由此产生的
任何法律后果和责任。
同时，我明白并且愿意承担可能由此产生的违约责任或其他任何责任。
我承认，在被任何公共机构或个人（包括政府机构、司法或执法机构、银行、
保险公司、雇主或其他）调查时，我必须按照法律规定提供真实和准确的信息。
如果我故意或者骗取任何信息或提供虚假信息，我将承担其带来的任何后果和责任，包括但不限于处罚、罚款或其他法律约束。
同时，我承诺在我提供的所有信息中不会涉及任何非法或不道德行为。
我有责
任确保所有的申报内容都符合我所在地区的法律和规定，并承担任何可能由此产生的后果和责任。
如果本人的任何行为导致任何第三方的损失或损害，我将全额承担所有责任和损失。
最后，我郑重承诺我所提交的申报信息是完全真实和准确的，符合本人的全部
财产和收入、资格和资质情况。
如果有任何异议或错误，我将立刻更正或获得合法证明文件，以便符合法规和规定。
上述所有承诺将一直持续到本人与申报有关的所有事宜完结时止。
本人在此对
本承诺书的准确性全负责，并确认自己已经仔细阅读和理解了以上所有内容。
申报人签名：_____________ 日期：_____________。
申报材料真实性承诺书
申报材料真实性承诺书申报材料真实性承诺书1本人承诺：在本人__(身份证号码：____)参与新希望六和股份有限公司发行股份/现金购买资产项目的过程中，保证提供的有关文件、资料等信息真实、准确、完整，保证不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏，并愿意承担个别和连带的法律责任。
如本次交易所提供或披露的信息涉嫌虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏，被司法机关立案侦查或者被中国证监会立案调查的`。
在形成调查结论以前，不转让在该上市公司拥有权益的股份，并于收到立案稽查通知的两个交易日内将暂停转让的书面申请和股票账户提交上市公司董事会，由董事会代其向证券交易所和登记结算公司申请锁定;未在两个交易日内提交锁定申请的。
授权董事会核实后直接向证券交易所和登记结算公司报送本人的身份信息和账户信息并申请锁定;董事会未向证券交易所和登记结算公司报送本人的身份信息和账户信息的，授权证券交易所和登记结算公司直接锁定相关股份。
如调查结论发现存在违法违规情节，本人承诺锁定股份自愿用于相关投资者赔偿安排。
特此承诺。
承诺人：____年__月__日申报材料真实性承诺书2本企业郑重承诺，申领__市建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书所提供的材料真实有效。
如有违反，本企业愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法人代表：___(签名)__年__月__日申报材料真实性承诺书3委托人：姓名，性别，身份证号码：___受托人：姓名，性别，身份证号码：___委托人与受托人系夫妻关系，共同拥有位于____(房产证号)的房产，其中，委托人占有___%产权。
委托人特委托受托人为委托人的代理人，受托人可以单独以委托人的名义代理如下事项：一、全权办理上述房产的.有关转让手续，代为签署房产转让合同并收取售房款，并在有关文件上签字。
二、办理上述房产的房款资金监管协议及收取资金监管协议中的房款，签署相关文件。
三、到国土部门查询上述房产产权资料、办理过户登记等手续。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
申报资料真实性的自我保证声明
篇一：申报材料真实性自我保证声明-申报给药品监督部门的材料
申报材料真实性自我保证声明
北京市药品监督管理局：
我单位申请变更《医疗器械经营企业许可证》，提交如下材料：
1. 《医疗器械经营企业许可证申请表》；
2. 工商《企业法人营业执照》正本复印件及副本复印件；
3. 质量管理人员的身份证复印件；及学历证明复印件，及个人简历；
4. 组织机构与职能；
5. 注册地址、经营地址的地理位置图；
6. 注册地址、经营地址的平面图（并注明面积）；
7. 仓库地址的地理位置图；
8. 仓库地址的平面图（并注明面积）；
9. 房屋产权证明复印件；
10. 租赁协议原件及复印件；
11. 产品质量管理文件目录；
12. 法定代表人授权委托书；
13. 申请材料目录；
14. 申请材料真实性的自我保证声明。
我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质内容的真实性负责。
法定代表人签字：企业公章
年月日年月日
篇二：申报材料真实性自我保证声明
申报材料真实性自我保证声明
江苏省食品药品监督管理局：
我单位申请二类医疗器械经营许可证事项，并提交如下材料：
1、企业现有经营条件及质量管理能力的说明；
2、《企业法人营业执照》正本复印件；
3、企业注册场所、经营场所及仓库的有关证明（房屋租赁协议
及产权证、平面图等相关资料）。
4、法定代表人、负责人的学历证明、技术职称、身份证（复印
件）；
5、企业管理、质量负责人、技术人员学历证明、技术职称、身
份证（复印件）和培训证明或记录；
6、主要检测仪器及计量仪器清单
7、运输、保养设施清单
8、申报材料真实性自我保证声明
9、其他。
我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料内容的真实性负法律责任。
企业公章
20XX年2月08日
篇三：申请材料真实性自我保证声明
申请材料真实性自我保证声明。