开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结范文
开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结
工作顺利进行。
开展自查自纠
全面排查
按照实施方案的要求，对医疗保障基金的使用情 况进行全面排查，确保不留死角。
整改落实
针对排查出的问题，制定整改措施，明确整改时 限和责任人，确保问题得到彻底解决。
深入分析
对排查中发现的问题进行深入分析，找出问题根 源，为后续整改提供依据。
Hale Waihona Puke 建立长效机制完善内部监管制度，形成 有效的自查自纠机制，预 防类似违法行为的发生。
提高行业自律
增强医疗机构和企事业单 位的自律意识，树立行业 良好形象，维护公众信任 。
02
自查自纠工作实施
过程
制定实施方案
明确目标
制定详细的自查自纠实施 方案，明确自查自纠的目 标、范围、时间和方式。
调研分析
收集相关法规政策，了解 行业内欺诈骗保行为的常 见手段和特点，为制定实 施方案提供参考。
强化人员培训
提高工作人员对医保政策、法 规的知晓率，增强他们的风险 意识和识别能力，有效防范欺 诈行为。
加强部门协作
与公安、检察、审计等相关部 门建立紧密的协作机制，形成 监管合力，共同打击欺诈骗保 行为。
鼓励社会监督
通过设立举报奖励制度，广泛 发动社会力量参与监督，及时
发现并查处欺诈骗保行为。
教训与反思
通过以上自查自纠工作 总结，我们深刻认识到 欺诈骗取医疗保障基金 行为的严重性，我们将 继续努力，确保医保基 金的安全和合规使用， 为保障广大参保人员的 权益作出更大的贡献。
工作经验与教训总
04
结
成功经验分享
建立有效的自查机制
通过定期开展内部自查，能够 及时发现问题并予以纠正，确 保医疗保障基金的安全使用。
卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告范文
卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告范文尊敬的领导：为了加强我院医疗保险基金管理，保障医疗保险基金安全，根据上级部门的要求，我院开展了欺诈骗保自查自纠工作。
现将自查自纠整改报告如下：一、自查自纠工作的开展我院成立了以院长为组长，相关部门负责人为成员的自查自纠工作小组，制定了详细的工作方案，明确了自查自纠的范围、内容、时间等要求。
通过查阅资料、调查访谈、数据分析等方式，对我院医疗保险基金管理进行了全面自查。
二、自查自纠发现的问题自查自纠工作中，我们发现我院在医疗保险基金管理中存在以下问题：1. 医疗保险基金使用不规范，存在不合理用药、不合理检查、不合理治疗等问题。
2. 医疗保险基金结算不规范，存在重复收费、分解收费、超标准收费等问题。
3. 医疗保险基金监管不到位，存在对欺诈骗保行为的发现和处理不及时等问题。
4. 医疗保险基金宣传和教育不足，存在患者对医疗保险政策的理解和认识不足等问题。
三、整改措施及成效针对自查自纠发现的问题，我院采取了以下整改措施：1. 加强医疗保险基金使用管理，制定了一系列医疗保险基金使用规范，加强对医生的培训和教育，确保医疗保险基金使用的合理性。
2. 规范医疗保险基金结算流程，加强对收费人员的管理，确保医疗保险基金结算的合规性。
为的发现和处理机制，确保医疗保险基金的安全。
4. 加强医疗保险基金宣传和教育，提高患者对医疗保险政策的理解和认识，确保医疗保险基金的合理使用。
通过整改措施的落实，我院医疗保险基金管理得到了有效加强，医疗保险基金使用更加规范，结算更加合规，监管更加到位，患者对医疗保险政策的理解和认识得到了提高。
四、后续工作打算我院将继续加强医疗保险基金管理，确保医疗保险基金的安全和合理使用。
具体措施如下：1. 持续加强医疗保险基金使用管理，不断完善医疗保险基金使用规范，确保医疗保险基金使用的合理性。
2. 持续规范医疗保险基金结算流程，加强对收费人员的管理，确保医疗保险基金结算的合规性。
关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结
关于打击欺诈骗保专项治理自查自纠总结尊敬的领导、各位同事：大家好！自我国医疗保障局成立以来，医疗保障基金监管工作一直是医疗保障工作的重中之重。
近年来，随着医疗保障体系的不断完善，医疗保障基金规模不断扩大，基金安全的重要性日益凸显。
然而，医疗保障基金安全仍然面临着诸多挑战，其中欺诈骗保问题尤为突出。
为了确保医疗保障基金的安全，国家医疗保障局决定在全国范围内开展打击欺诈骗保专项治理工作，我单位积极响应国家号召，认真开展自查自纠工作。
现将自查自纠工作总结如下：一、加强组织领导，确保自查自纠工作有序开展我单位高度重视打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作，成立了以单位主要负责人为组长的自查自纠工作领导小组，明确了工作职责和任务分工。
领导小组下设办公室，负责日常工作的组织和协调。
同时，我们制定了详细的自查自纠工作方案，明确了自查自纠的时间节点、方法步骤和工作要求。
二、广泛宣传动员，提高职工对打击欺诈骗保的认识我们通过召开动员大会、悬挂宣传横幅、发放宣传资料等多种形式，广泛宣传打击欺诈骗保的重要性和必要性，使全体职工充分认识到打击欺诈骗保的严峻形势和责任使命。
同时，我们加强对欺诈骗保典型案例的学习，以案为鉴，提高全体职工的法治意识和诚信意识。
三、深入开展自查自纠，切实规范医疗服务行为我们按照自查自纠工作方案，对医疗服务行为进行全面排查，重点检查是否存在虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保行为。
通过对病历、处方、药品使用情况进行细致核查，对发现的违规行为进行及时整改。
同时，加强对医疗保障基金使用情况的动态监测，对异常变化情况进行深入分析，确保医疗保障基金的安全。
四、建立健全长效机制，预防欺诈骗保行为的发生我们深刻认识到，打击欺诈骗保工作是一项长期任务，必须建立健全长效机制，才能从根本上预防欺诈骗保行为的发生。
为此，我们加强了医疗保障基金监管制度建设，完善了医疗保障基金使用规范和操作流程。
同时，加强了与相关部门的沟通协作，建立了信息共享和联合惩戒机制，形成了打击欺诈骗保的强大合力。
医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇）
医院骗保自查自纠报告医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这段时间的工作，收获了许多，也知道了不足，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。
相信大家又在为写自查报告犯愁了吧！下面是小编精心整理的医院骗保自查自纠报告范文（通用5篇），希望对大家有所帮助。
医院骗保自查自纠报告1为进一步加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗取医疗保障基金行为，根据州县医保局的安排部署，按照基金监管督查全覆盖要求，我院医保工作进行了自查工作，对照检查内容认真排查，积极整改，现将梳理自查情况报告如下：一、提高对医保工作重要性的认识首先，我院全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实；其次，组织全体人员认真学习有关文件，讲述身边的欺诈骗保的典型案例，并按照文件的要求对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，从各职工思想上筑牢“医保的基金绝不能骗，政策的红线绝不能踩”的意识；坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点单位的良好形象。
二、存在问题1、串换药品收费：存在部分不在医保支付范围内的药物替代为医保支付药物；2、住院病人存在开出无适应症的药物；3、住院病人开具口服药时超出7日的药量，与住院天数不匹配的情况；4、门诊购药存在使用他人医保卡的现象，并有一家开多种药品的情况；三、整改措施规范经办流程，加强医患沟通，严格自查自纠杜绝串换收费，执行医保目录内药品名称和价格标准结算。
医院骗保自查自纠报告2根据淮北市医疗保障局淮医保字秘〔20xx〕3号《关于印发开展打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》的总体部署，XX区医疗保障局认真组织、精心安排，强化主体监管，实施“三医”联动，扎实有效的开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将专项治理工作开展情况汇报如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，加强领导。
打击欺诈骗保专项治理作为一项政治任务，区委区政府高度重视，成立了分管区长为组长，医保、卫健、市场监管、公安等部门负责人为成员的专项工作领导小组，4月10日制定下发了《XX区开展打击欺诈骗保专项治理工作实施方案》，召开了专项治理工作启动会议，日常工作采取“日督查、周调度、月小结”，切实履行基金监管主体责任，从维护广大人民群众利益出发，组织开展专项治理工作，严格按要求完成检查任务。
骗取医保的自查自纠报告范文
骗取医保的自查自纠报告范文尊敬的领导：为了进一步加强医疗保险基金管理，确保医保基金的安全运行，我院在上级部门的指导下，开展了骗取医保基金的自查自纠工作。
现将自查自纠情况报告如下：一、骗取医保基金的主要方式1. 虚假住院：通过虚构病人住院的情况，骗取医保基金。
2. 分解住院：将一次住院的医疗费用分解为多次住院，以骗取更多的医保基金。
3. 挂床住院：病人并未实际住院，但在医保系统中记录为住院，以此骗取医保基金。
4. 冒名住院：使用他人的医保卡进行住院，以此骗取医保基金。
5. 过度治疗：虚构或夸大病人的病情，进行过度治疗，以骗取医保基金。
二、自查自纠工作的主要内容1. 对医保基金的使用情况进行全面梳理，查找存在的问题。
2. 对存在的问题进行深入剖析，找出问题的根源。
3. 制定整改措施，加强对医保基金的管理。
4. 加强内部培训，提高医务人员对医保政策的理解和认识。
5. 建立健全医保基金监管机制，确保医保基金的安全运行。
三、自查自纠工作的发现的问题及整改措施1. 问题：个别医务人员对医保政策理解不够深入，导致医保基金的使用不规范。
整改措施：加强内部培训，提高医务人员对医保政策的理解和认识。
2. 问题：医保基金监管机制不健全，导致医保基金的使用存在漏洞。
整改措施：建立健全医保基金监管机制，确保医保基金的安全运行。
3. 问题：部分病历资料不完善，导致医保基金的使用存在问题。
整改措施：加强对病历资料的管理，确保病历资料的完整性和准确性。
四、自查自纠工作的成效通过自查自纠工作的开展，我院在医保基金管理方面取得了一定的成效。
具体表现在：1. 医务人员对医保政策的理解和认识得到了提高。
2. 医保基金监管机制得到了建立健全。
3. 病历资料的管理得到了加强，医保基金的使用更加规范。
4. 患者的医保待遇得到了更好的保障。
五、下一步工作打算1. 继续加强内部培训，提高医务人员对医保政策的理解和认识。
2. 进一步完善医保基金监管机制，确保医保基金的安全运行。
欺诈骗保自查自纠范文
欺诈骗保自查自纠范文尊敬的医保部门：咱这一寻思，医保可是咱老百姓的救命钱，可不能在咱这儿出啥岔子。
所以呢，咱就痛痛快快地搞了个欺诈骗保的自查自纠。
一、自查工作的开展情况1. 动员大会咱这单位啊，上到领导，下到基层员工，都聚一块儿开了个热热闹闹的动员大会。
领导在台上把事儿说得明明白白的，就像给大家敲了个大警钟，说这欺诈骗保可不是闹着玩儿的，那是在挖老百姓的墙角，损大家的福气呢。
每个人都得瞪大眼睛，好好检查自己的工作有没有问题。
2. 成立小组专门成立了一个自查自纠小组，这里面各个部门都有人。
就像组成了一个超级英雄战队，有懂医疗的，有熟悉财务的，还有擅长管理的。
大家分工明确，就像齿轮一样，紧密配合，把每个可能藏着欺诈骗保小怪兽的角落都翻个遍。
3. 全面排查从挂号处开始，一直到病人出院结算，每个环节都仔仔细细地查。
就像拿个放大镜看东西一样，一点儿都不敢马虎。
查看病历是不是写得规规矩矩的，有没有乱开检查项目的情况；收费的时候是不是按照规定来的，有没有多收、乱收的现象；药品的使用是不是合理，有没有把不需要的药硬塞给病人的情况。
二、发现的问题1. 病历书写方面还真发现了一些小毛病。
有些医生写病历的时候就像赶火车似的，写得太潦草，有些关键信息都模模糊糊的。
比如说，病人的症状描述得不清不楚，治疗过程也写得简略得很，这要是被人误会成故意隐瞒啥情况，可就麻烦大了。
这就好比你给人家指路，结果指得含含糊糊的，人家能不迷路吗？2. 收费环节在收费这块儿呢，也有个小插曲。
有个别项目的收费标准没有及时更新，还按照旧的标准在收，虽然多收的钱不多，但这也是个事儿啊。
就像你去买东西，老板按照昨天的高价卖给你，你心里肯定不舒服。
还有就是在一些套餐式的收费里，有些项目病人其实没做，但也被算进去了，这就不地道了。
3. 医保政策宣传对患者和家属的医保政策宣传就像个半拉子工程。
很多人对医保能报啥、怎么报，都是一知半解的。
就像你给人家一个宝贝，但没告诉人家这个宝贝怎么用，这不是白搭嘛。
医院打击欺诈骗保总结范文(精选6篇)
医院打击欺诈骗保总结范文（精选6篇）医院打击欺诈骗保总结范文（精选6篇）1为贯彻落实市局《关于将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”的通知》（湛医保〔〕27号）的行动部署，持续巩固打击欺诈骗保的高压态势，努力构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的监管新格局，我局自5月起在坡头区开展了打击欺诈骗保专项治理行动，现将主要行动总结如下：一、领导高度重视5月10日，为将“打击欺诈骗保、维护基金安全”宣传活动深化到“打击欺诈骗保专项治理行动”中，我局召开了会议，会上陈杏局长总结4月份“打击其诈骗保，维护基金安全”集中宣传咨询月经验及做法，要求全体干部研究完善医保基金监管措施，进一步完善医疗保障反欺诈体系，确保医保基金安全。
二、继续开展打击欺诈骗保宣传行动持续在全区各级政府大院门口、各定点药店和人流密集的重要路口张挂宣传横幅，利用LED塔宣传漫画短片。
三、全力开展打击欺诈骗保专项治理行动按照__市和我区专项治理行动方案的部署，我局先后巡查了乾塘镇、南调街道办、官渡镇等镇街医院和定点药房，建立了“区医保定点机构管理群”微信群，通过网络媒体，有效传达了国家、省有关“打击其诈骗保，维护基金安全”信息，并要求医保定点医疗机构和医药单位开展自纠自查，及时发现问题，及时纠正，规范自身经营行为。
宣传是手段，实效是检验。
医保基金监管是一项长期艰巨的任务，我局将严格按《__市医疗保障局关于开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案》的要求，进一步完善医保基金监管措施，确保医保基金安全。
医院打击欺诈骗保总结范文（精选6篇）2为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神，切实保障医保基金的安全，院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立由院长任组长，各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组，并组织相关人员开展工作，对照检查标准，逐条逐项落实，现将此次自查自纠情况总结如下：1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。
医疗机构违规使用医保基金自查自纠报告范文
医疗机构违规使用医保基金自查自纠报告范文一、引言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，关乎广大人民群众的切身利益。
医疗机构作为医保基金的主要使用单位，肩负着为参保人员提供合理、规范医疗服务的重要职责。
然而，近年来，一些医疗机构违规使用医保基金的现象时有发生，不仅损害了医保基金的安全，也侵害了参保人员的合法权益。
为了加强医保基金管理，规范医疗服务行为，我们医院开展了医保基金自查自纠工作，现将自查自纠情况报告如下。
二、自查自纠工作的主要内容自查自纠工作主要从以下几个方面展开：1. 组织管理方面：检查医院是否建立了完善的医保基金管理制度，是否明确了医保基金管理的责任主体，是否做到了分工明确、责任到人。
2. 医疗服务方面：检查医院是否存在虚构医疗服务、重复收费、超标准收费等违规行为，是否存在将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算等违规行为。
3. 药品和耗材管理方面：检查医院是否存在违规使用医保基金购买非药品和非必需耗材，是否存在串换项目、违规收费等行为。
4. 信息系统管理方面：检查医院是否建立了医保基金使用信息管理系统，是否实现了对医保基金使用的实时监控和预警功能。
三、自查自纠工作的发现的问题及整改措施在自查自纠过程中，我们发现了一些问题，主要包括：1. 组织管理不健全：部分科室的医保基金管理制度不完善，责任主体不明确，导致医保基金管理混乱。
2. 医疗服务不规范：部分科室存在虚构医疗服务、重复收费等违规行为，严重影响了医保基金的安全。
3. 药品和耗材管理不严格：部分科室存在违规使用医保基金购买非药品和非必需耗材，串换项目、违规收费等行为。
针对以上问题，我们采取了以下整改措施：1. 完善组织管理：明确了医保基金管理的责任主体，完善了医保基金管理制度，确保分工明确、责任到人。
2. 规范医疗服务：对存在违规行为的科室进行了严肃处理，取消了虚构医疗服务、重复收费等违规行为，确保医保基金的安全。
3. 严格药品和耗材管理：对存在违规行为的科室进行了严肃处理，取消了违规使用医保基金购买非药品和非必需耗材，串换项目、违规收费等行为，确保医保基金的安全。
骗取医保的自查自纠报告范文五份
骗取医保的自查自纠报告范文五份骗取医保的自查自纠报告 1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
现我院对__年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：一、提高对医疗保险工作重要性的'认识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真学*有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。
并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。
开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结范文
开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结范文我中心按照《市医疗保障局关于在全市定点医药机构开展严禁医疗机构套取骗取医保基金自查自纠工作的通知》的工作要求，组织人员对我中心医保基金使用情况进行了自查，现将自查情况报告如下：1、我中心严格执行市医保政策，认真履行服务协议，合法合规使用医疗保障基金，未发现欺诈、骗取医保基金等违法违规行为。
2、所有入院病人均按规定查验身份证明，不存在冒名顶替、挂床住院等情况。
3、无将医保外不予支付的医药项目变通记入医保基金支付，利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利等行为发生。
4、无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费等情况。
5、无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取医保基金的行为发生。
6、无非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗。
7、无超剂量、超品种用药的、使用非病种治疗药物的、医嘱外用药等情况。
8、严格财务管理，完善各项财务制度。
由医保专干、财务每日对账，专人具体负责资金的管理。
9、在日常的病例管理存在的一些问题：（1）未完善门诊检查直接收入院。
整改措施：从月日起所有住院病人，必须在门诊完善相关检查，严格把握住院指征，签到责任状，责任到首诊医师。
（2）个别住院病人，理疗项目超标。
整改措施：从月日起所有住院病人，中医康复科会诊，务必严格执行中医适宜技术治疗指征，杜绝违法治疗指征，过度治疗。
签到责任状，责任到中医康复医师。
（3）脑梗塞后遗症、冠心病等病例，因为基层医疗设备欠缺、病人拒绝上级医院反复检查等情况，未能及时完善头部MRI或CT 检查、冠状动脉造影等检查，诊断依据欠完整。
整改措施：充分和病人沟通，完善相关检查，同时严格把握住院指征。
（4）个别病例，用药理由不充分、不规范。
整改措施：加强医师《病例书写规范》《合理用药》等培训，签到责任状，责任到相关责任人。
医保基金监督管理自查自纠报告范文
医保基金监督管理自查自纠报告范文全文共5篇示例，供读者参考医保基金监督管理自查自纠报告范文篇1尊敬的社保中心:近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司非常重视，召集医保管理小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。
我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。
为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施:一、进一步落实医保小组的作用。
严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。
二、进一步监督医保卡购药规范情况。
在公司医保小组不定期检查的`基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
感谢社保中心对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误和违规行为。
同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。
医保基金监督管理自查自纠报告范文篇2呼和浩特市医疗保险管理中心：呼和浩特民大医院根据呼和浩特市医疗保险管理中心要求，根据《关于开展规范医疗服务行为严厉查处医疗机构套取医保基金专项整治行动通知》的文件，我院结合自身实际开展情况做了逐项的自检自查，现将自检自查情况汇报如下：一、医疗服务质量管理1.严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例，实行药与非药、处方药与非处方药分类陈列。
2.销售处方药必须索取患者的处方并存档，如顾客要求把原处方带走的，我们实行抄方（复印）留存制度。
卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文范文(通用7篇)
卫生院医院欺诈骗保自查自纠整改报告例文范文(通用7篇)为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下：一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。
住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。
采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。
骗取医保的自查自纠报告范文（精选5篇）
骗取医保的自查自纠报告骗取医保的自查自纠报告范文（精选5篇）工作在不经意间已经告一段落了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，好好地做个总结并写一份自查报告吧。
你还在为写自查报告而苦恼吗？以下是小编整理的骗取医保的自查自纠报告范文（精选5篇），欢迎阅读与收藏。
骗取医保的自查自纠报告1根据《省医疗保障局关于印发XX省20xx年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（X医保发〔20xx〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，精心组织认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。
专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《XX市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20xx〕1号）、《XX市20xx年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20xx〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。
（二）多措并举，扎实推进一是加强舆论宣传引导。
4月，牵头承办XX省医疗保障局与XX 市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。
制定了《XX市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20xx〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的.良好氛围。
医保基金专项治理自查自纠工作汇报5则范文
医保基金专项治理自查自纠工作汇报5则范文第一篇：医保基金专项治理自查自纠工作汇报为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：一、高度重视，精心组织（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。
将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
(三)加强宣传，营造氛围。
结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。
二、工作开展情况1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
三、下一步工作将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。
探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。
第二篇：医保基金专项治理自查自纠工作汇报医保基金专项治理自查自纠工作汇报1 为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：一、高度重视，精心组织（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。
将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结
开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结自查自纠工作总结为了规范医疗保障基金的管理，防止欺诈骗取行为的发生，本单位积极开展了自查自纠工作。
在工作中，我们充分认识到自查自纠的重要性，坚持以问题为导向，采取了一系列措施，取得了一定的成效。
以下是对自查自纠工作的总结：一、加强宣传教育我们组织了一次专题宣讲会，邀请了相关职能部门的专家，向全体员工介绍了防范欺诈骗取医疗保障基金的方法和技巧。
通过宣讲会的举办，大家对欺诈骗取行为的认识得到进一步提高，知道了如何从日常工作中发现问题，增强了自查自纠的意识。
二、建立问题线索收集和处理机制为了更好地发现问题，我们建立了问题线索收集和处理机制。
每个员工都被要求将发现的问题及线索及时汇报，经过核实后，将问题记录在问题线索汇总表中，并进行分类整理。
同时，配备了专人负责问题线索的处理，对涉嫌欺诈骗取的问题线索进行了调查核实，并及时采取相应措施，防范和打击欺诈骗取行为。
三、加强内部管理在自查自纠工作中，我们还加强了内部管理。
首先，加强工作纪律和人员考核，明确规定了员工的工作职责和权责，并建立了绩效考评的机制，形成了正确的用人导向。
其次，加强了内部审计，对各项工作进行全面检查，发现问题及时整改。
同时，加强了对敏感岗位人员的管理，设立了审计监督员岗位，对涉及核心业务的人员进行监督，提高了管理的针对性和有效性。
四、注重外部协作为了更好地开展自查自纠工作，我们还注重与外部合作。
与其他相关职能部门建立了信息共享机制，及时获取相关领域的动态信息和处罚案例，为自查自纠工作提供有力的支持。
与其他单位建立了合作关系，加强了对跨地区欺诈骗取行为的打击力度，扩大了工作的广度和深度。
五、加强宣传力度自查自纠工作需要全员参与，因此我们不断加强宣传力度。
在每次例会上，我们都会布置相关学习任务，要求员工学习相关法律法规和规章制度，了解欺诈骗取行为的危害性，并向员工宣传相关政策措施，引导大家自觉遵守规定，提高自身阻止和制止欺诈骗取行为的能力。
医院欺诈骗保工作总结（通用7篇）
医院欺诈骗保工作总结医院欺诈骗保工作总结（通用7篇）不经意间，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间，我们的工作能力、经验都有所成长，是时候抽出时间写写工作总结了。
相信很多朋友都不知道工作总结该怎么写吧，以下是小编帮大家整理的医院欺诈骗保工作总结（通用7篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院欺诈骗保工作总结1国家医疗保障局将每年4月定为全国“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月。
按照市级医保局相关部署，结合我院医疗保障基金监管工作年度安排，邯郸市中医院于4月同步开展了集中宣传月活动。
本次活动主题为“打击欺诈骗保，维护基金安全”。
邯郸市中医院结合疫情防控形势，因地制宜，充分利用传统媒介和新媒体资源，以各种载体和多样方式引导提升公众对医保基金监管的正确认识和主动参与的积极性。
并向各处发放宣传海报，提供宣传标语、动画片等电子屏幕播放内容。
确保宣传工作取得成效。
营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，坚决维护群众“救命钱”的安全。
此次宣传活动内容丰富，涵盖医疗保障基金监管相关法律、法规及医保政策解读；欺诈骗保行为举报投诉渠道途径、举报奖励实施细则；欺诈骗保典型案件查处情况等多方面内容。
不仅教育引导医疗机构遵守法律法规正确履约，同时也鼓励群众积极参与，维护自身权益。
医院欺诈骗保工作总结23月29日上午，德州市“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月启动仪式在中心广场举行。
为了更好的传达会议精神，提升我院医务人员对欺诈骗保行为的认识及重视，4月9日下午，全院中层干部在四楼大会议室召开了“打击欺诈骗保”专项行动会议。
本次会议由党委书记、理事长段立新亲自主持，医院领导班子成员全部参会。
会议首先由分管院长万灵民同志宣读学习了国家医保局及山东省医保局打击欺诈骗保的相关文件，通报了我市2018年度打击欺诈骗保专项行动进展情况；然后，参会人员集体观看了打击欺诈骗保动漫宣传片；最后，段立新理事长做了总结发言，他用四个“最”来概括当前打击欺诈骗保的高压态势：打击力度最大、范围最广、措施最硬、惩戒最严。
医院欺诈骗保工作总结
医院欺诈骗保工作总结（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、演讲致辞、策划方案、合同协议、规章制度、条据文书、诗词鉴赏、教学资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, speeches, planning plans, contract agreements, rules and regulations, doctrinal documents, poetry appreciation, teaching materials, other sample essays, etc. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!医院欺诈骗保工作总结医院欺诈骗保工作总结（通用3篇）医院欺诈骗保工作总结篇1自全省打击欺诈骗取医保基金专项治理工作以来，我市按全省统一部署，以打击欺诈骗保为核心、以维护基金安全为目的、以提高民生保障为根本，进一步明确工作目标、强化工作责任、深化工作措施、力求工作实效。
骗取医保的自查自纠报告范文
骗取医保的自查自纠报告范文为进一步加强医疗机构的合规管理，遵守医疗保障政策，确保医保资金的安全合理使用，我院开展了一次自查自纠活动。
经过全体员工的共同努力，我们发现了一些存在的问题，并及时进行整改，现将自查自纠情况报告如下：一、问题发现与整改情况1. 虚报医保病种负担费用：查阅了医院内部相关的医保资料，发现个别医生在报销医保费用时存在虚报病种的行为，将非病种相关的费用纳入医保范围。
针对此问题，我们立即采取了以下整改措施：对涉及的医生进行严肃批评教育，并收回相应虚报费用，同时建立了严密的费用审核机制，加强对医生的培训，提高他们对医保政策的认识和遵守意识。
2. 超范围医保报销：在自查过程中，我们发现个别员工存在将超出医保范围的费用纳入医保报销的情况。
针对此问题，我们进行了全面的自查，对相关病例进行了复核，确保所有报销费用符合医保政策的规定，并对涉及的员工进行了相应的纠正和教育。
3. 擅自修改病历和收费明细：个别医生和后勤人员在患者的病历和收费明细上进行了擅自修改，以获取更多的医保报销金额。
针对此问题，我们对医院内部的病历和收费管理流程进行了全面梳理和修订，并加强了内部监管和审查力度。
对于存在违规操作的人员，我们进行了批评教育，并采取了相应的纪律处分措施。
4. 医保材料不完整：在自查过程中，发现少数员工在医保报销材料准备上存在懈怠和疏忽，导致医保材料不完整。
为了加强材料准备的管理，我们重新规范了相关操作流程，并对每个环节的责任人进行了明确，加强了对材料准备工作的监督和考核。
二、自查自纠的意义与措施通过此次自查自纠活动，我们深刻认识到加强医保合规管理的重要性。
医保是国家的重要社会保障制度，我们作为医疗机构的一份子，应积极履行社会责任，依法合规经营。
在今后的工作中，我们将进一步落实以下措施：1. 加强员工的培训和教育：定期组织医保政策培训，加深员工对医保政策的认识和理解，增强员工对权益合规经营的自觉性。
2. 完善内部管理制度：进一步完善医院的内部管理制度，加强对医疗、经济、人事等各个环节的监管和审查，确保医院的各项操作符合医保政策的规定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
开展欺诈骗取医疗保障基金行为自查自纠工作总结范文我中心按照《市医疗保障局关于在全市定点医药机构开展严禁医疗机构套取骗取医保基金自查自纠工作的通知》的工作要求，组织人员对我中心医保基金使用情况进行了自查，现将自查情况报告如下：
1、我中心严格执行市医保政策，认真履行服务协议，合法合规使用医疗保障基金，未发现欺诈、骗取医保基金等违法违规行为。
2、所有入院病人均按规定查验身份证明，不存在冒名顶替、挂床住院等情况。
3、无将医保外不予支付的医药项目变通记入医保基金支付，利用门诊特殊疾病的患者超量购药、搭车开药、从中牟利等行为发生。
4、无擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费等情况。
5、无采取虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取医保基金的行为发生。
6、无非诊疗需要进行过度检查治疗或重复检查治疗。
7、无超剂量、超品种用药的、使用非病种治疗药物的、医嘱外用药等情况。
8、严格财务管理，完善各项财务制度。
由医保专干、财务每
日对账，专人具体负责资金的管理。
9、在日常的病例管理存在的一些问题：
（1）未完善门诊检查直接收入院。
整改措施：从月日起所有住院病人，必须在门诊完善相关检查，严格把握住院指征，签到责任状，责任到首诊医师。
（2）个别住院病人，理疗项目超标。
整改措施：从月日起所有住院病人，中医康复科会诊，务必严格执行中医适宜技术治疗指征，杜绝违法治疗指征，过度治疗。
签到责任状，责任到中医康复医师。
（3）脑梗塞后遗症、冠心病等病例，因为基层医疗设备欠缺、病人拒绝上级医院反复检查等情况，未能及时完善头部MRI或CT 检查、冠状动脉造影等检查，诊断依据欠完整。
整改措施：充分和病人沟通，完善相关检查，同时严格把握住院指征。
（4）个别病例，用药理由不充分、不规范。
整改措施：加强医师《病例书写规范》《合理用药》等培训，签到责任状，责任到相关责任人。