敷料的选择

17
藻酸盐敷料的优缺点
优点： 强大而快速吸收渗出液的能力； 止血作用 缺点： 不能用于干痂伤口； 无粘性产品需要二级敷料固定。
18
泡沫敷料优缺点
优点： 表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生素等侵入，预 防交叉感染； 轻便、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位； 快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍； 使伤口保持湿润，加速伤口愈合，避免更换敷料时再次机械性损伤； 泡沫垫缓冲外界压力。 缺点： 无粘性产品需要二级敷料固定； 因不透明，不方便观察伤口。
优洁 粘贴型: 13X13cm,15X20cm 非粘贴型: 10X12cm,15X20cm
渗液较多的糖尿病足 溃疡； 渗液较多的小腿溃疡； 渗液较多的创面； 可以配合优拓SSD使用 下肢溃疡、压疮、糖 尿病足的肉芽生长期； 创伤及术后伤口； 擦伤； 皮肤移植
优拓
5X5cm 10X10cm 15X20cm
高透气性/高保护性； 全院推广
内科 外科 骨/伤科 造口/伤口门诊或小组
优拓
下肢溃疡、压疮、糖尿 病足的上皮生长期； 创伤及术后伤口； 擦伤； 全院推广
外科 内科 门诊换药 造口/伤口门诊或小组
33
放射性皮肤溃疡感染创面治疗
21
伤口处理整体解决方案
• 国际通用伤口分期
• 整合优格产品线 • 提供伤口护理的整 体解决方案
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整体解决方案
皮肤营养及保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
New brand positioning 产品品牌定 位
Existed Products 已有产品
赛肤润
优拓 SSD 优洁
优赛 优格清创胶
•
措
• 提供适宜环境--促进肉芽生长，进行渗液管理
施
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整体解决方案----肉芽生长期
适用产品 安普贴 规格 10X10cm 15X15cm 20X20cm 适应症 下肢溃疡、压疮、糖 尿病足的肉芽生长期； 创伤及术后伤口； 擦伤 适用科室 内科 外科 骨/伤科 造口/伤口门诊或小组 内科 外科 骨/伤科 造口/伤口门诊或小组
安普贴 优洁 优拓
安普贴薄膜 优洁 优拓 • 关于伤口愈合的教 育 • 建立接触层的分类 • 开发优质的术后市 场 • 产品特点：揭除无 痛，促进成纤维细 胞增殖
Promotion Focus
推进方向
• 压疮预防 • 脆弱皮肤护理 (皮疹) • DFU（糖尿病足 溃疡）
• 关于感染控制 的教育 • 产品特点：揭 除无痛，有效 抗菌，安全性 高
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TIME原则
T = 软组织的处理： 在这一步骤中，需评估非存活组织和伤口特性，同时进行清创。伤口清创是 基本的处理原则，只有将坏死组织和腐肉清除干净，才能使肉芽组织顺利生 长。 清创方法: 外科清创或锐利刀片 保守的外科清创 酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 自溶清创——使用水合或保湿敷料 机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗 化学性清创——含碘产品等 生物/寄生虫清创——虫卵治疗
优格清创胶 15g
内科； 造口/伤口门诊或 小组
29
整体解决方案----肉芽生长期
• 定 义 •
不新鲜肉芽创面：肉芽组织颜色暗红、不新鲜、表面高低不平、触之 无明显出血。 处理：清创，露出新鲜肉芽。 新鲜肉芽创面：创面经换药处理后表面肉芽鲜红、触之出血明显。 处理：创造湿性环境，为创面提供适宜的温度、湿度、PH值，促 进肉芽组织生长，修复组织缺损。 水肿性肉芽：肉芽组织创面水肿，无明显坏死组织及脓液，生长缓慢。 处理：3%- 10%高渗盐水湿敷或适宜的压力包扎（根据患者综合情 况处理）创面。
14
湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
15
伤口敷料简介
水胶体敷料
泡沫敷料
藻酸盐敷料
银离子敷料
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水胶体敷料的优缺点
优点： 保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合； 具有自溶性清创作用，有溶解血纤维原的作用； 少量到中量吸收渗液的能力； 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次的机械性损伤。 缺点： 不能用于渗液多的伤口； 密闭伤口，感染的伤口不能使用； 粘性较强，创周皮肤脆弱的伤口不能使用。
外科 内科 烧伤科 门诊换药 造口/伤口门诊或小组
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整体解决方案----上皮形成期
定 义
创面上皮化开始,伤口缩小,呈粉红色,渗液减少, 直至停止
措 施
• 提供湿性环境，保护新生成的上皮组织
32 3
整体解决方案----上皮形成期
适用产品
安普贴薄膜
规格
10X10cm 15X15cm 20X20cm 5X10cm 5X20cm
4
干 性 环 境 延 迟 伤 口 的 愈 合
结痂
粘连伤口
疼痛 每天更换
损伤新生成的肉芽组织 传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
5
伤口愈合理论的发展
1958年，奥兰（Odland）发现：
保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些
1962年，英国皇家医学会Winter博士在证实：
12
TIME原则
M = 湿润平衡： 促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，这是湿性愈合理论的重要核心 内容。 处理的目标：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料能对渗液进行有效管理， 可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水分的吸收和蒸发。
13
TIME原则
E =伤口边缘： 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死 组织和结痂。 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡 或创伤） 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡
内科； 渗液较多的糖尿病足溃疡； 外科； 渗液较多的小腿溃疡； 骨/伤科； 渗液较多的创面； 造口/伤口门诊 可以配合优拓SSD使用 或小组
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整体解决方案----清创期
定 义
有黑痂覆盖或有黄色腐烂组织,无渗液或渗液少 的创面。需要用敷料或器械清处创面黑痂及坏死 组织，暴露肉芽创面。。
措 施
• 清除腐肉，促进肉芽生长
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银离子敷料的优缺点
优点 ： 释放银离子杀菌，控制局部伤口感染，加速愈合； 广谱杀菌，无耐药性产生； 缺点： 使用时间不能超过2个月，需要专业人员定期评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上；
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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伤口床的准备
伤口的愈合是一个自然的过程，并受到多种内源性和外源性，全身和局部因 素的影响。 目前，对难愈创面主要通过长期换药治疗，严重影响患者的生活 质量和劳动能力。 创面处理: 是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的原则、 方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同，正确的使用敷料能够促 进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症发生。 伤口床的准备: 通过伤口的全面评估，可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。 如果预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。如果预期有各种不确 定因素影响伤口的愈合，这种伤口称为复杂伤口。伤口处理的目的和过程： 把复杂伤口转变为简单伤口 ，促进伤口愈合。这一过程称为伤口床的准备。
20ml/瓶
糖尿病足的护理 皮肤干燥症的皮肤保护
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整体解决方案----感染伤口
定 义
因物理、机械或热力等外界因素造成人体皮肤、粘膜、 组织的缺损或破坏，导致创腔、创面的形成。创腔、 创面出现的炎性反应。
临床出现为：红、肿、热、痛，48-72h达高峰。
ห้องสมุดไป่ตู้
措 施
• 前期处理原则：彻底清除坏死组织，保持引流 通畅，抗感染。 • 后期处理原则：促进肉芽组织生长。
措 施
• • • • •
每2-3小时改变姿势 保持卫生 注意营养 皮肤营养保护剂 缓解压力
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整体解决方案----皮肤营养及保护
适用产品 规格 适应症
内科 压疮防治 外科/手术室 ICU 妇产科/小儿科 内分泌科/血管外科 免疫科 皮肤科
适用科室
赛肤润
10ml/瓶
围手术期的压疮预防 小儿红臀、失禁护理
• 关于清创方法 的教育 • 产品特点：揭 除无痛
• 关于伤口治疗的 教育 • 开发 DFU 市场 (尤其针对 Urgostart contact) • 产品特点: 加速 伤口愈合
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整体解决方案----皮肤营养及保护
定 义
皮肤的营养及保护有助于维持身体的完整性、预防感 染、防止压疮及其他并发症的发生。
适应症
加速慢性伤口上皮形成； 促进术后及表浅伤口的； 肉芽生长； 剖腹产术后伤口护理； 全院推广； 全院推广静脉炎的防治
适用科室
外科/ICU 内科 产科 静脉输液小组 造口/伤口门诊或小组
优洁
粘贴型: 13X13cm,15X20cm 非粘贴型: 10X12cm,15X20cm 5X5cm 10X10cm 15X20cm
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TIME原则
I = 感染/炎症的控制： 伤口感染是影响伤口愈合的重要因素和障碍。根据伤口内细菌数量，把细 菌在伤口内的侵袭的过程分为以下几步：
污染 （Contamination ）：伤口内存在着非复制的细菌，但不影响伤口愈合。 定植 （Colonisation ）：存在可复制的微生物，但没有引起宿主的反应。 严重定植 （Critical colonisation ）：伤口内细菌负荷增长，愈合过程受影响。
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整体解决方案----清创期
适用产品
优赛
规格
5cm X 5cm 10cm X 10cm 30cm 引流条
适应症
术后不愈合，难愈合 伤口渗液吸收； 压疮（III期&IV期） 的渗液吸收； 术后应用； 全院推广 软化并清除慢性伤口 的黑色及坏死组织； 全院推广
适用科室
外科； 内科； 肛肠科； 造口/伤口门诊或 小组
1
伤口分类
以下分别是什么伤口？
2
湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
-
皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
9
TIME原则
伤口管理的原则(TIME)： TIME 首字母缩写词, 概括了伤口管理的原则： T = Tissue management Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。 I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = maintenance of Moisture balance 保持伤口的湿润平衡 E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges 促进伤口边缘的上皮化进程
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整体解决方案----感染伤口
适用产品
优拓 SSD
规格
10X12cm 15X20cm
适应症
适用科室
烧伤科； 感染伤口(II 期& III期) 外科； 的治疗； 内科； 预防及治疗术后感染伤口； 骨/伤科； 糖尿病足溃疡感染的治疗； 造口/伤口门诊 预防及治疗感染伤口 或小组
优洁
粘贴型: 13X13cm,15X20cm 非粘贴型: 10X12cm,15X20cm
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一 倍以上。
20世纪90年代初，Turner报告：
持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。 Wheedland的研究也表明湿润环境下伤口不结痂，而结痂会阻碍表皮细胞迁移。
目前，湿润环境愈合理论已被欧美国家医疗界所接受。
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湿性环境加速伤口愈合
调节创面氧张力，促进毛 细血管的形成 有利于坏死组织和纤维蛋 白的溶解 促进多种生长因子释放 保持创面恒温，利于组织 生长 无结痂形成，避免新生肉 芽组织的再次机械性损伤 保护创面神经末梢，减轻 疼痛
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案