敷料的选择
2.伤口护理与敷料的选择
压疮换药伤口换药来自伤口换药伤口换药
伤口换药
伤口换药
注意
1、如病人有多个伤口，不能同时暴露，应先处 理较清洁的，最后处理感染的。 2、如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻 力松松地填塞伤口，敷料末端必须保留在伤口 外面。 3、如伤口须注洗，注洗时力度要柔和，避免过 度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。
选择敷料时还应考虑的因素
•
渗出量多少
•
• • •
伤口的解剖部位
坏死组织的多少
伤口有无感染
有无死腔或者窦道
启示
– –
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶 段
–
应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
伤口换药
根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
（6）银离子敷料
成份：
敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、 金属银或银化合物。
优点：
提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液
（6）银离子敷料 缺点:
使用时间超过2个月需重新评估；
不能用在良好生长的肉芽伤口上；
湿性敷料换药
有潜行的伤口换药
准备： 拆线包,填充敷料，纱布，棉球，清洗溶液,50ml空针，乳胶手套 换药程序： 洗手，戴手套 除去旧敷料 洗手，戴无菌手套 清洁伤口（可冲洗） 测量潜行的方向及深度 将填充敷料填入伤口的各层面各角落并留部分在外，便于换药时取出 覆盖外层敷料 洗手记录伤口情况
有潜行的伤口换药
（2）水胶体敷料
缺点: –不适用于渗液多的伤口; –周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
新型敷料的特性及选择应用
新型敷料的特性及选择应用新型敷料是指相对传统敷料而言，具有更先进、更优异技术及特性的一种敷料材料。
下面将从新型敷料的特性和选择应用两个方面进行详细介绍。
一、新型敷料的特性1. 可透气性：新型敷料通常采用多孔材料制成，能够使伤口透气，有助于伤口康复。
透气性能的提高可以减少湿疹、皮疹等副作用的发生。
2. 吸附性：新型敷料具有强大的吸附能力，能够迅速吸收伤口渗出液，并保持敷料表面的干燥，避免伤口感染。
3. 柔韧性：新型敷料的柔韧性好，能够贴合伤口曲面，减少对伤口周边组织的刺激，促进伤口愈合。
4. 透明度：新型敷料具有较高的透明度，医护人员可以通过敷料随时观察伤口情况，及时调整治疗方案。
5. 防水性：新型敷料具有一定的防水功能，能够防止伤口因水分侵入而感染，保持伤口的清洁和干燥。
6. 防粘性：新型敷料具有一定的抗粘附能力，不会粘附在伤口表面或出现与伤口撕脱无关的疼痛感。
7. 抗菌性：一些新型敷料具有抗菌功能，能够通过释放抗菌物质抵御细菌感染。
二、选择应用新型敷料的因素1. 伤口类型：不同的伤口类型需要选择不同的敷料。
例如，慢性创面可以选择具有吸附能力的敷料，而手术创面可能需要具有防水性能的敷料。
2. 伤口位置：伤口的位置也是选择敷料的重要考虑因素。
例如，身体活动较多的部位如手部或足部需要选择柔韧度较高的敷料，以保证伤口的舒适性和可活动性。
3. 患者需求：患者的需求也应被充分考虑。
例如，敷料的透明度可以让患者随时观察伤口恢复状况，而具有抗菌功能的敷料则可以降低感染风险。
4. 医护人员操作需求：敷料的易用性也是考虑因素之一。
例如，一些新型敷料具有自粘附性能，操作简单方便，对医护人员更加友好。
5. 成本效益：选择新型敷料时，需综合考虑敷料的价格、使用寿命以及治疗效果，在保证疗效的前提下寻求成本效益的平衡点。
6. 医护人员经验：医护人员对新型敷料的了解程度和操作经验也是选择的重要因素，他们需要具备足够的培训和学习，以充分了解新型敷料的特性和适用范围。
敷料的分类与选择
敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。
敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。
本文将介绍敷料的分类和选择。
2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。
2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。
2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。
2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。
3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。
以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。
3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。
3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。
3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。
3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。
总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。
如何正确选择和使用医用敷料
安全性
了解敷料的成分和制造工艺，选择对 皮肤无刺激、无毒副作用的敷料。特 别是对于过敏体质的人群，应选择经 过过敏测试的敷料。
03
正确使用医用敷料方法指导
清洁伤口并评估需求
01
02
03
清洁伤口
使用温和的清洁剂和温水 清洗伤口及周围皮肤，去 除污垢和细菌。避免使用 酒精或其他刺激性液体。
评估伤口
检查伤口的大小、深度、 形状以及是否有感染迹象 。记录伤口的情况，以便 跟踪愈合过程。
确定需求
根据伤口的类型和严重程 度，确定所需的医用敷料 类型。
选择合适类型和规格
选择敷料类型
根据伤口的需求，选择合适的医用敷料类型，如无菌纱布、绷带、创可贴等。 对于较深的伤口或需要更多支持的伤口，可能需要使用泡沫敷料或水胶体敷料 。
选择规格
根据伤口的大小和形状，选择合适的敷料规格。确保敷料能够完全覆盖伤口， 同时不会过于紧绷或松动。
05
并发症预防与处理措施
感染风险识别与应对措施
感染风险识别
密切关注敷料周围皮肤状况，如出现红肿、疼痛、异常分泌物等，可能为感染迹 象。
应对措施
立即更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染。如出现严重感染症状，应及时就 医，遵医嘱使用抗生素等药物治疗。
过敏反应处理流程
过敏反应识别
注意观察患者使用敷料后是否出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等 过敏症状。
使用场景
医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗机构，以及家庭护理、野外急救等场景均可使用医用敷料。在选择和使用 医用敷料时，应根据伤口类型、渗出液量、感染风险等因素进行综合考虑，选择最适合的敷料类型和规格。同时 ，在使用过程中应注意敷料的更换频率和消毒方法，避免交叉感染和二次伤害的发生。
常见敷料种类及应用
常见敷料种类及应用敷料是指用于覆盖创面或皮肤损伤的一种材料，可以对伤口进行保护、促进愈合和减少感染。
根据不同的伤口类型和治疗需求，有多种不同的敷料种类可供选择。
以下是常见的敷料种类及其应用。
1.敷料的分类：（1）传统敷料：如纱布、绷带等，主要用于固定与压迫，透气透湿性差。
（2）先进敷料：如透明薄膜敷料、硅胶敷料、透气敷料等，具有较好的渗透气性、吸湿性和保湿性，能够促进伤口愈合。
2.透明薄膜敷料：透明薄膜敷料是一种透明、弹性良好的敷料，通常由聚乙烯薄膜、胶粘剂等组成。
透明薄膜敷料具有较好的渗透气性和防水性能，可以覆盖在浅表损伤表面，保持创面的湿润，促进创面愈合。
此外，透明薄膜敷料还可以评估伤口的愈合情况和观察有无感染。
3.硅胶敷料：硅胶敷料是一种柔软、粘性好的敷料，内部由交联的硅胶组成。
硅胶敷料贴合性好，可以调节伤口湿度，保持细胞渗透形态，有助于伤口界面愈合。
此外，硅胶敷料还具有长时间使用、不与伤口黏连、具有良好的生物相容性等优点。
4.透气敷料：透气敷料是一种多孔敷料，能够允许创面与环境气体交换，有利于更好的愈合。
透气敷料一般采用防水性好的材料制成，聚合物膜、三层膜和微孔膜等。
透气敷料具有吸湿透气、透明可见、加速创面愈合等特点，适用于多种伤口类型。
5.抗菌敷料：抗菌敷料是一种添加了抗菌剂的敷料，具有抑制细菌生长的作用。
抗菌敷料可以用于感染风险较高的伤口，如烧伤、压疮和创口。
6.凝胶敷料：凝胶敷料主要由水、膨胀性胶原蛋白、纤维素等物质组成。
凝胶敷料具有吸湿保湿、保持创面湿润、透明可见等特点，适用于烧伤、慢性溃疡等湿润愈合伤口。
7.水凝胶敷料：水凝胶敷料是一种由水、胶体和稳定剂组成的凝胶状敷料。
水凝胶敷料具有保湿、润滑、防止感染、吸附坏死组织等作用，适用于烧伤、慢性伤口等。
8.氢凝胶敷料：氢凝胶敷料是一种含有氢化胶原的凝胶敷料。
氢凝胶能够吸收大量的水分，形成凝胶状态，保持伤口湿润，促进细胞的再生和愈合。
医用敷料的临床选择及应用
医用敷料的临床选择及应用医用敷料的临床选择及应用文档本文旨在介绍医用敷料的临床选择及应用，其中包括以下章节：材料选择、临床应用、治疗方案、注意事项和常见问题解答。
一、材料选择医用敷料的材料选择是临床应用中的重要环节。
在选择医用敷料时，需要考虑以下因素：1、纱布类：适用于吸收和防止污染等一般性需求；2、胶贴类：常用于创面闭合和固定；3、聚氨酯类：透气性好，适用于伤口较深或需要较长时间敷料保护的情况；4、纤维素类：具有良好的渗透性和吸附性能，适用于渗液较多的伤口；5、胶原蛋白类：能促进伤口愈合和减少炎症反应，适用于慢性创口和糖尿病足等情况。
二、临床应用医用敷料的临床应用范围广泛，包括但不限于以下方面：1、创面敷料：用于外科手术后的创面保护和愈合；2、烧伤敷料：用于烧伤创面的保护和促进愈合；3、溃疡敷料：用于溃疡性疾病的创面护理，如胃溃疡、褥疮等；4、创伤敷料：用于外伤性创口的保护和修复，如刀伤、擦伤等；5、慢性创面敷料：用于长期存在的慢性创面的保护和促进愈合。
三、治疗方案医用敷料的治疗方案应根据不同病情和创面特点制定。
常见的治疗方案包括以下几种：1、湿敷法：将医用敷料浸湿后贴合在创面上，有助于创面的湿润环境和愈合；2、干敷法：将医用敷料干燥后贴合在创面上，适用于需要干燥环境和愈合的创面；3、敷料更换频率：根据不同创面和患者的情况，制定合理的敷料更换频率，以保证创面的干净和敷料的有效。
四、注意事项在使用医用敷料时，需注意以下事项：1、创面清洁：在更换敷料时，要保证创面的清洁，避免污染和感染；2、敷料选择：根据创面特点选择合适的医用敷料，以达到最佳的治疗效果；3、个体差异：患者的体质和个体差异可能会对敷料的选择和治疗效果产生影响，应充分考虑。
常见问题解答1、问：医用敷料是否可以复用？答：医用敷料一般不建议复用，为了避免交叉感染和敷料效果的损失，每次更换敷料时应使用新的敷料。
2、问：医用敷料需要避免的情况有哪些？答：使用医用敷料时，应避免敷料的过紧或过松，避免与伤口周围皮肤摩擦，防止拉伤创面。
敷料的选择与应用描述演示教学
（2）泡沫敷料：
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
• 不与伤口粘连， 避免更换敷料时 再次性机械损伤
• 即使在压力绷带 下，吸收渗出液 的性能依然卓著
• 表层PU半透膜，完 全阻隔外界细菌及 颗粒性异物，同时 允许伤口与环境进 行自由的气体交换； 隔水功能，使患者 的日常生活如淋浴 不受干扰
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
22/06/2020
5.藻酸盐银敷料
成分：
高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物
（与康惠尔泡沫银所含的银聚合物成分一致，含银量0.6%）
水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）
22/06/2020
（6）水胶体敷料
透明贴：
I度压疮------压红
特点： 身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组 织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状， 局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿。
使用康惠尔溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。
22/06/2020
拜尔坦银离子敷料
乳腺癌术后：
11.30
12.3
12.9
银离子抗菌敷料——抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
5-25医用敷料的选择和应用
是一类大型海藻多糖，已经被证实具有辅助皮肤再生的功能。
1.5水胶体敷料(Hydrocolloid Dressings)
是由水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成，其中羧甲基纤维是最常见的可吸收成分。常用于溃疡性创面及各种急性损失。还有一种脂质水胶体敷料，是用水胶体颗粒和凡士林混合覆盖在编制紧密的聚酯网而成，为伤口保湿，不粘连、更换时无疼痛。
3.1.2蜂蜜浸渗敷料(Honey Impregnated Dressings)蜂蜜抗菌特性主要由于其pH值低(3.6),有不耐热的抑制素和吸湿性，用于控制各种伤口感染，如腿部静脉溃疡。
3.1.3含碘剂敷料是伤口护理中最常见的防腐剂之一，尤其是在处理感染伤口时，应用相当广泛。
3.1.4甲硝唑凝胶用于厌氧菌感染，也可用于真菌感染伤口。含头孢他啶的聚葡萄糖酸酯新型高分子合成敷料，可用于烧伤、溃疡预防和治疗感染。
2.3水凝胶敷料(Hydrogel Dressings)是高分子物质吸水溶胀后，形成的一种具有三维网状结构的胶状物质，其主要成分为聚氧化乙烯、聚乙烯醇等，分为薄膜型和无定型二类。可用于治疗糜烂和坏死性伤口，还可以预防老年患者留置套管针所致静脉炎的发生。
3复合材料
3.1抗菌敷料指含有某种抗菌成分的敷料。
1.2藻酸盐敷料(Alginate Dressings)
主要成分常见的是海藻酸钙，具有高吸湿性、成胶和止血性能，无残留及损伤。主要应用于流血、流脓较多的伤口。其缺点是止血速度快但作用时间比较短。目前市场上的藻酸盐类敷料可分为表面用敷料和伤口填充物二大类。
1.3改性纤维敷料
纤维素经羧甲基化可得到羧甲基纤维(Carboxyl methyl Cellulose)，相比于棉纱布，止血性和吸水性均提高，不需要经常更换，具有生物可降解性，可以方便地从伤口上去除。
压疮局部表现与敷料选择
压疮局部表现与敷料选择
1期压疮：可选用水胶体透明贴或泡沫贴
此期受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，但皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。
可以选用水胶体透明贴或泡沫贴，贴于骨隆突部位以减少机械摩擦。
建议选择水胶体敷料，透明的敷料有利于观察压疮的变化过程。
2期压疮：可选用水胶体类、泡沫类敷料
（1）对未破损的局部小水疱，可选用水胶体透明贴或溃疡贴外贴。
水疱的处理：局部消毒后，先覆盖透明贴，在用注射器抽吸渗液。
（2）对大水疱，可局部消毒后穿刺抽液，再用水胶体溃疡贴外贴。
对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色、渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用水胶体溃疡贴外贴。
如果渗液多，建议局部先用藻酸盐（或藻酸银）敷料覆盖，外用泡沫敷料固定。
3～4期压疮
此时创面有大量渗液、脓性分泌物及坏死组织，严重时可引起败血症。
在使用敷料之前应让主管医生根据坏死组织量决定是否需先进行清创。
伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时，可选用水凝胶类，如清创胶，溶解、软化坏死组织，达到自溶清创的作用。
（3）黄色期：清创胶/藻酸盐（银）敷料+泡沫贴
伤口有感染征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛，渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可遵医嘱留取检验标本，并按医嘱用药治疗。
（4）红色期：藻酸盐（银）敷料+泡沫敷料
（5）窦道（潜行）的处理：藻酸盐（银）填充条+泡沫敷料
备注：各种敷料一定要充分接触创面，才能发挥敷料的作用。
在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面。
伤口敷料的选择及应用
能够黏附于皮肤，防止感染，并加速新组织生长。
凝胶敷料
具有吸附性，可促进湿润愈合环境。
选择伤口敷料的重要性
选择适当的伤口敷料有助于提供必要的环境，促进伤口愈合，减少感染风险，并提供舒适和便捷性。
透气敷料与防水敷料
透气敷料
允许空气和湿气通过，帮助伤口呼吸，促进愈合。
防水敷料
具有防水功能，适合需要保持干燥的伤口。
伤口敷料的选择及应用
伤口敷料是指应用在创伤或手术伤口上的材 Nhomakorabea，用于保护伤口并促进愈合。 了解不同种类的敷料及选择合适的敷料非常重要。
什么是伤口敷料？
伤口敷料是被应用于创伤或手术伤口上的材料，用于保护伤口，防止感染并 促进愈合。
不同种类的伤口敷料有哪些？
纱布敷料
适用于吸收伤口排出物，提供保护，并定型伤口。
生物敷料
优点：促进愈合；缺点：成本较高。
透明敷料
优点：轻便、舒适；缺点：无法吸收大量排出物。
敷料片
适用于大面积的伤口，提供全面的保护和舒适度。
选购伤口敷料的注意事项
1 伤口种类和大小
选择适合伤口种类和大小的敷料。
2 适应环境
根据使用环境（如潮湿、干燥、高温等）选择相应的敷料。
3 个人过敏史
确保敷料材料不会引起过敏反应。
常用敷料的优缺点
抗菌敷料
优点：减少感染风险；缺点：可能会导致耐药性。
全透明敷料
全透明敷料是一种透明的、防水的敷料，允许观察伤口以进行监护，而不需 要更换敷料。
传统膏药与现代敷料的区别
1 传统膏药
主要用于小伤口，提供基本的保护作用。
2 现代敷料
具有更多功能，如吸附排出物、促进愈合和防水等。
敷料的选择与应用
某些敷料，如胶布，可能会对皮肤造成刺激或引起过敏反应。
预防敷料下的压力性损伤
过紧的包扎或长时间的压力可能会导致皮肤损伤。
06
案例分析
案例一
总结词
针对糖尿病患者伤口护理，应选择具有抗菌、保湿、透气等功能的敷料，以促进 伤口愈合，减少并发症。
详细描述
糖尿病患者由于血糖水平较高，容易感染细菌，因此需要选择具有抗菌功能的敷 料，如银离子敷料、含碘敷料等。此外，保湿敷料可以保持伤口湿润，促进肉芽 组织生长，透气敷料则能减少皮肤浸渍和感染的风险。
新型敷料的研究进展
新型敷料的研发不断取得进展，如生物活性敷料、纳米敷料等新型敷料不断涌现。
新型敷料的研究涉及到材料科学、生物学等多个领域，为伤口愈合提供了新的解决 方案。
新型敷料的研究成果已经逐渐应用于临床实践，为患者提供了更好的治疗选择。
新型敷料的未来发展方向
未来新型敷料的研究将更加注重 个性化需求，针对不同患者和伤 口情况开发更加合适的新型敷料。
随着科技的不断进步，新型敷料 的性能和功能将更加完善，为伤 口愈合提供更加全面的解决方案。
新型敷料的应用领域将进一步拓 展，不仅局限于医疗领域，还将 逐渐应用于日常护理、美容等领
域。
05
敷料使用中的注意事项
正确使用敷料的要点
清洁伤口
在使用敷料前，应先清洁伤口，去除污垢和 坏死组织，保持伤口的清洁和卫生。
01
02
03
04
纱布敷料
由医用纱布制成，具有良好的 吸湿性和透气性，但容易粘连
伤口。
泡沫敷料
由泡沫材料制成，能够提供更 好的缓冲和减压效果，适用于
压疮、下肢溃疡等伤口。
抗菌敷料
压疮治疗的伤口敷料选择
压疮治疗的伤口敷料选择水胶体敷料（1）2 期、未形成感染的浅3 期压疮，考虑使用水胶体敷料。
（2）对较深的压疮考虑在水胶体敷料下面使用填塞敷料填补死腔。
（3）换药时，小心除去水胶体敷料以减少皮肤损伤。
透明薄膜敷料（1）当患者无免疫，功能低下时，使用薄膜敷料用于自溶清创。
（2）薄膜敷料作为第二层敷料，使用藻酸盐或其它可能会延长在创面停留时间（如3 到5 天）的伤口填料治疗压疮。
（3）小心除去薄膜敷料以减少皮肤损伤。
（4）不要使用薄膜敷料作为组织中间层覆盖中到重度渗出性压疮，也不要使用薄膜敷料作为覆盖敷料覆盖在酶化清创剂、凝胶、或药膏上。
水凝胶敷料（1）考虑使用水凝胶敷料在较浅、渗出较少的压疮上。
（2）考虑使用无固定形状的水凝胶用于没有临床感染并且表面粗糙的压疮上。
（3）对于干性的压疮创面，考虑使用水凝胶敷料。
（4）对于疼痛的压疮，考虑使用水凝胶敷料。
（5）对于没有深度和轮廓，和/或伤口敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用片状的水凝胶敷料。
（6）对于有深度和轮廓，和/或敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用无固定形状的水凝胶。
藻酸盐敷料（1）治疗中度和重度渗出的压疮要考虑使用藻酸盐敷料。
（2）当有合适的并发感染的治疗时，使用藻酸盐敷料用于临床感染的压疮。
（3）轻轻地移除藻酸盐敷料，如有必要先冲洗以方便移除。
（4）如果到了既定的换药时间藻酸盐敷料还是干的，可以考虑延长敷料更换的间隔时间，或者更换伤口敷料的类型。
泡沫敷料（1）在有渗出的2 期和较浅的3 期压疮上，考虑使用泡沫敷料。
（2）有渗出的腔洞压疮内要避免使用小单片泡沫敷料，使用凝胶泡沫敷料于高渗出的压疮。
含银敷料（1）用于临床感染或严重细菌侵袭的压疮。
（2）避免过长时间使用含银敷料。
当伤口感染得到控制后，要终止使用银敷料。
（3）对银过敏的个体不应使用银产品。
银可能有毒性，尤其是对角质形成细胞和成纤维细胞；毒性的程度尚未被充分的描述。
如何正确使用敷料
如何正确使用敷料敷料是医学中常用的一种治疗方法，它能够保护创面、促进愈合，并减少感染的风险。
然而，很多人在使用敷料时存在一些误区，导致效果不佳或者出现副作用。
本文将介绍如何正确使用敷料，帮助读者在日常生活中正确应对伤口。
一、选择合适的敷料类型不同类型的伤口需要选用不同的敷料，以便更好地满足伤口治疗的需求。
常见的敷料类型有：纱布敷料、透明敷料和水胶敷料。
纱布敷料适用于吸收较多渗出液的伤口，透明敷料适用于浅表性创面，而水胶敷料则适用于渗出较少的伤口。
在选择敷料时，应根据伤口的特点以及医生的建议进行选择。
二、保持创面清洁使用敷料前，应将伤口周围的皮肤清洗干净，以保证伤口及其周围的环境无菌。
可以使用温开水或者生理盐水进行冲洗，但不要使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗伤口。
清洗完毕后，用干净的纱布轻轻擦干创面周围的水分，并等待皮肤完全干燥后进行敷料。
三、敷料的正确使用方法1. 手部清洁：使用敷料前，应先清洗双手，以避免引入细菌导致伤口感染。
2. 敷料的剪裁：根据伤口的大小和形状，将敷料剪裁成合适的尺寸。
剪裁时要注意不要触碰到敷料内部，以免造成污染。
3. 敷料的贴合：将敷料贴合在伤口上，尽量避免出现皱褶或者松动，保证其充分覆盖创面，并且周边贴合紧密。
4. 固定敷料：根据需要，使用胶带或者绷带固定敷料，避免其松动或者脱落。
固定时应注意力度适中，不要过紧或者过松。
四、定时更换敷料敷料一般需要定时更换，以便清洗伤口、观察伤口愈合情况，并及时处理伤口渗出液。
一般来说，对于较小的伤口，敷料一般每隔1-2天更换一次；对于较大的伤口，特殊情况下可能需要每天或者隔天更换。
五、注意观察伤口情况在使用敷料的过程中，应密切观察伤口的情况。
如果出现以下情况，应及时就医：1. 伤口周围发红、肿胀或者有明显疼痛；2. 伤口渗出物增多或者颜色发生变化；3. 伤口出现恶臭或者有异常分泌物；4. 伤口表面出现溃疡、坏死等现象。
六、心理疏导和保护伤口伤口的治疗不仅仅是物理上的护理，更需要关注患者的心理需求。
敷料的作用与选择@1855
1.不透水而能控制水分蒸发，具有类似正常皮肤的水分蒸发率。
2.能保持伤口的生理环境，防止干燥。
3.有利于坏死组织脱落、清除，保持伤口基地洁净，减少感染危险。
4.吸收过多的渗液，有利于引流除臭。
5.保持伤口温度在28～32℃左右，有利于细胞移入和肉芽组织形成。
6.有良好的顺应性，方便省时，易揭除而不损伤肉芽组织，不产生疼痛。
3.尚未有感染症状或渗液不多时, 最外层可用多爱肤超薄覆盖固定,以创造最佳的伤口愈合环境。
4.爱康肤银温柔的凝胶可使敷料轻易的被移除, 而不会伤害新生的肉芽组织。
水凝胶
丹麦．康乐保Coloplast：清创胶（90％纯化水＋CMC＋藻酸钙盐）
美．施贵宝ConvaTec：水解胶Hydroacative Gel
使用方法：选择大于伤口边缘2cm的规格。通常3-7天更换。
溃疡粉和溃疡糊
溃疡糊的特性：在伤口床和敷料之间填补空白-在比较深的伤口中，确保伤口底部湿润的愈合环境。防止伤口窦道塌陷。
溃疡粉的特性：吸收渗出液，形成凝胶。
注意事项：溃疡糊-用于肉芽生长，前提是肉芽一定要鲜红，不要填充过满。
溃疡粉-表浅伤口（能粘贴敷料伤口的还是选择片状敷料为先）
4.直接用于大量渗液伤口。
适应症：各类高渗出性伤口，Ⅱ-Ⅲ期压疮，下肢静脉性溃疡，糖尿病足溃疡，供皮区伤口，擦伤，填充条用于填充腔隙。
银离子敷料
银离子杀菌机理：银离子破坏DNA-阻止伤口细菌菌形成。银离子破坏细胞膜-通透性增加，细菌死亡。银离子破坏细菌物质传递-不能产生能量，细菌死亡。
优点：⒈释放银离子杀菌，控制局部感染，加速愈合。
3.有脱皮或坏死组织的伤口
优点：⒈创新技术，添加藻酸钙，使渗液管理能力更加卓越，达到最佳的吸收和蒸发率。
敷料的选择
伤口敷料是压疮护理的中心组成部分。
敷料的选择必须基于伤口床的情况、伤口周围皮肤情况以及压疮患者的目标。
一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，维持伤口床湿润是最佳的，可促进伤口愈合或闭合。
有很多保湿敷料可供选择。
不过，随着压疮的愈合或恶化，敷料的种类和选择可能会随时间而变化。
更多关于各种敷料类型的完整叙述，以及使用的临床指征和禁忌症，请参考《临床实践指南》。
常规建议1．每次更换敷料时评估压疮，以确保目前使用的敷料是合适的。
（证据强度=C）2．应遵循生产商的建议，尤其是更换敷料的频率。
（证据强度=C）3．护理计划应提示一般的敷料粘贴时间，并应包括必要时更换敷料的备用方案，如在敷料污染和松动时（对家属、患者和医务人员）。
（证据强度=C）4．选择使伤口床保持湿润的敷料。
（证据强度=C）5．选择与伤口床底部保持接触或隔离皮肤的敷料，来保持伤口周围干燥，防止浸渍。
（证据强度=C）水胶体敷料1. 对于清洁的II期压疮患者，可在不会导致敷料卷边和融化的某些身体部位使用水胶体敷料。
（证据强度=B）2. 未感染、浅表的III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。
（证据强度=B）3. 如果粪便渗到敷料下，应更换水胶体敷料。
（证据强度=C）4. 对于深度溃疡，可考虑在水胶体敷料下面使用填充敷料，用于来填补伤口内的死腔。
（证据强度=B）5. 考虑使用水胶体敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。
（证据强度=C）6. 在皮肤脆弱部位小心去除水胶体敷料，以减少对皮肤的损伤。
（证据强度=B）透明膜类敷料1. 考虑使用透明膜敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。
（证据强度=C）2. 当患者无免疫力低下时，考虑使用透明膜敷料用于自溶性清创。
（证据强度=C）3. 当使用藻酸盐敷料或其他填充伤口填充物，并需要在伤口中保留一段时间（如3-5天）时，可考虑把透明膜敷料作为二层敷料使用。
（证据强度=C）4. 在皮肤脆弱部位要小心去除透明膜敷料，以减少皮肤损伤。
医用敷料的临床选择及应用
医用敷料的临床选择及应用医用敷料的临床选择及应用1. 引言1.1 背景在医疗领域中，敷料是一种用于保护创面，促进愈合和预防感染的重要工具。
根据不同的创面情况和病情要求，医生需要选择适当的医用敷料进行应用。
本文将探讨医用敷料的临床选择及应用的相关内容。
1.2 目的本文旨在为临床医生提供有关医用敷料选择和应用的指导，以帮助他们做出准确的临床决策，提高治疗效果和患者护理质量。
2. 医用敷料的分类2.1 按功能分类2.1.1 吸收性敷料2.1.2 阻隔性敷料2.1.3 压力分散敷料2.1.4 湿润环境敷料 2.2 按材料分类2.2.1 胶质类敷料2.2.2 薄膜类敷料2.2.3 海藻类敷料2.2.4 薄荷类敷料3. 医用敷料的选择原则3.1 创面类型和大小3.1.1 浅表创面3.1.2 深表创面3.1.3 日常护理3.2 创面渗出液量及性质 3.2.1 大量渗出液3.2.2 渗出液性质3.2.3 渗出液颜色3.3 伤口感染风险3.3.1 有感染风险3.3.2 无感染风险3.4 患者个人特征和需求3.4.1 年龄和身体状况3.4.2 社会心理因素3.4.3 患者偏好4. 医用敷料的应用技巧4.1 准备工作4.1.1 洗手和穿戴手套4.1.2 准备所需材料和药物4.1.3 清洁和消毒创面4.2 敷料的选择和应用4.2.1 根据创面特点选择合适敷料 4.2.2 敷料的正确应用方法4.2.3 敷料的固定和固定剂的选择 4.3 敷料更换和监测4.3.1 更换时间的确定4.3.2 创面监测和敷料评估4.3.3 应对敷料相关并发症5. 结论医用敷料的临床选择和应用是一个复杂和关键的过程，需要综合考虑多个因素。
本文介绍了医用敷料的分类、选择原则和应用技巧，旨在提供指导和帮助临床医生做出准确的决策。
附件：1. 附件1：医用敷料分类表格2. 附件2：敷料选择决策树法律名词及注释：1. 创面：指皮肤或黏膜受损或切开的部位。
2. 渗出液：指创面上的分泌物，包括血液、脓液等。
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
赛肤润
赛肤润
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
水胶体敷料
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藻酸盐敷料的优缺点
优点： 强大而快速吸收渗出液的能力； 止血作用 缺点： 不能用于干痂伤口； 无粘性产品需要二级敷料固定。
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泡沫敷料优缺点
优点： 表面半透膜的阻隔性能，可防止环境颗粒性异物如灰尘和微生素等侵入，预 防交叉感染； 轻便、使用方便、顺应性好，可适合身体各个部位； 快速而强大的渗出液吸收能力，减少伤口浸渍； 使伤口保持湿润，加速伤口愈合，避免更换敷料时再次机械性损伤； 泡沫垫缓冲外界压力。 缺点： 无粘性产品需要二级敷料固定； 因不透明，不方便观察伤口。
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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伤口床的准备
伤口的愈合是一个自然的过程，并受到多种内源性和外源性，全身和局部因 素的影响。 目前，对难愈创面主要通过长期换药治疗，严重影响患者的生活 质量和劳动能力。 创面处理: 是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的原则、 方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同，正确的使用敷料能够促 进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症发生。 伤口床的准备: 通过伤口的全面评估，可以局部判断该伤口是否能够如期愈合。 如果预期伤口能够顺利愈合，这种伤口称为简单伤口。如果预期有各种不确 定因素影响伤口的愈合，这种伤口称为复杂伤口。伤口处理的目的和过程： 把复杂伤口转变为简单伤口 ，促进伤口愈合。这一过程称为伤口床的准备。
内科； 渗液较多的糖尿病足溃疡； 外科； 渗液较多的小腿溃疡； 骨/伤科； 渗液较多的创面； 造口/伤口门诊 可以配合优拓SSD使用 或小组
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整体解决方案----清创期
定 义
有黑痂覆盖或有黄色腐烂组织,无渗液或渗液少 的创面。需要用敷料或器械清处创面黑痂及坏死 组织，暴露肉芽创面。。
措 施
• 清除腐肉，促进肉芽生长
高透气性/高保护性； 全院推广
内科 外科 骨/伤科 造口/伤口门诊或小组
优拓
下肢溃疡、压疮、糖尿 病足的上皮生长期； 创伤及术后伤口； 擦伤； 全院推广
外科 内科 门诊换药 造口/伤口门诊或小组
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放射性皮肤溃疡感染创面治疗
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TIME原则
T = 软组织的处理： 在这一步骤中，需评估非存活组织和伤口特性，同时进行清创。伤口清创是 基本的处理原则，只有将坏死组织和腐肉清除干净，才能使肉芽组织顺利生 长。 清创方法: 外科清创或锐利刀片 保守的外科清创 酶——使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 自溶清创——使用水合或保湿敷料 机械清创——干或湿的敷料，加压冲洗 化学性清创——含碘产品等 生物/寄生虫清创——虫卵治疗
外科 内科 烧伤科 门诊换药 造口/伤口门诊或小组
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整体解决方案----上皮形成期
定 义
创面上皮化开始,伤口缩小,呈粉红色,渗液减少, 直至停止
措 施
• 提供湿性环境，保护新生成的上皮组织
32 3
整体解决方案----上皮形成期
适用产品
安普贴薄膜
规格
10X10cm 15X15cm 20X20cm 5X10cm 5X20cm
• 关于清创方法 的教育 • 产品特点：揭 除无痛
• 关于伤口治疗的 教育 • 开发 DFU 市场 (尤其针对 Urgostart contact) • 产品特点: 加速 伤口愈合
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整体解决方案----皮肤营养及保护
定 义
皮肤的营养及保护有助于维持身体的完整性、预防感 染、防止压疮及其他并发症的发生。
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湿性环境加速伤口愈合
调节创面氧张力，促进毛 细血管的形成 有利于坏死组织和纤维蛋 白的溶解 促进多种生长因子释放 保持创面恒温，利于组织 生长 无结痂形成，避免新生肉 芽组织的再次机械性损伤 保护创面神经末梢，减轻 疼痛
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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TIME原则
M = 湿润平衡： 促进伤口愈合就要保持伤口适宜的湿润环境，这是湿性愈合理论的重要核心 内容。 处理的目标：促进伤口的湿润平衡，选择适合的敷料能对渗液进行有效管理， 可以在伤口表面保持一定的湿度，还可控制水分的吸收和蒸发。
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TIME原则
E =伤口边缘： 伤口干燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口边缘就会出现坏死 组织和结痂。 肉芽过度增生——也会影响上皮化。需要去除诱发因素（最常见的是菌群失衡 或创伤） 变钝或破坏的创缘可能提示菌群失衡
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银离子敷料的优缺点
优点 ： 释放银离子杀菌，控制局部伤口感染，加速愈合； 广谱杀菌，无耐药性产生； 缺点： 使用时间不能超过2个月，需要专业人员定期评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上；
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一 倍以上。
20世纪90年代初，Turner报告：
持续的湿润治疗使病人伤口面积缩小明显加快，大量肉芽组织形成并可见上皮快速再生。 Wheedland的研究也表明湿润环境下伤口不结痂，而结痂会阻碍表皮细胞迁移。
目前，湿润环境愈合理论已被欧美国家医疗界所接受。
20ml/瓶
糖尿病足的护理 皮肤干燥症的皮肤保护
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整体解决方案----感染伤口
定 义
因物理、机械或热力等外界因素造成人体皮肤、粘膜、 组织的缺损或破坏，导致创腔、创面的形成。创腔、 创面出现的炎性反应。
临床出现为：红、肿、热、痛，48-72h达高峰。
措 施
• 前期处理原则：彻底清除坏死组织，保持引流 通畅，抗感染。 • 后期处理原则：促进肉芽组织生长。
优格清创胶 15g
内科； 造口/伤口门诊或 小组
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整体解决方案----肉芽生长期
• 定 义 •
不新鲜肉芽创面：肉芽组织颜色暗红、不新鲜、表面高低不平、触之 无明显出血。 处理：清创，露出新鲜肉芽。 新鲜肉芽创面：创面经换药处理后表面肉芽鲜红、触之出血明显。 处理：创造湿性环境，为创面提供适宜的温度、湿度、PH值，促 进肉芽组织生长，修复组织缺损。 水肿性肉芽：肉芽组织创面水肿，无明显坏死组织及脓液，生长缓慢。 处理：3%- 10%高渗盐水湿敷或适宜的压力包扎（根据患者综合情 况处理）创面。
4
干 性 环 境 延 迟 伤 口 的 愈 合
结痂
粘连伤口
疼痛 每天更换
损伤新生成的肉芽组织 传统伤口处理方法： 保持伤口干燥，促进伤口结痂
5
伤口愈合理论的发展
1958年，奥兰（Odland）发现：
保持完整的水疱其皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些
1962年，英国皇家医学会Winter博士在证实：
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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伤口敷料简介
水胶体敷料
泡沫敷料
藻酸盐敷料
银离子敷料
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水胶体敷料的优缺点
优点： 保持伤口湿润，创造低氧、微酸的环境，加速伤口愈合； 具有自溶性清创作用，有溶解血纤维原的作用； 少量到中量吸收渗液的能力； 形成凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不会造成再次的机械性损伤。 缺点： 不能用于渗液多的伤口； 密闭伤口，感染的伤口不能使用； 粘性较强，创周皮肤脆弱的伤口不能使用。
1
伤口分类
以下分别是什么伤口？
2
湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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湿性愈合理论 伤口床的准备（TIME原则） 伤口敷料简介 伤口处理整体解决方案
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皮肤营养剂保护 感染伤口 清创期 肉芽生长期 上皮形成期
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整体解决方案----感染伤口
适用产品
优拓 SSD
规格
10X12cm 15X20cm
适应症
适用科室
烧伤科； 感染伤口(II 期& III期) 外科； 的治疗； 内科； 预防及治疗术后感染伤口； 骨/伤科； 糖尿病足溃疡感染的治疗； 造口/伤口门诊 预防及治疗感染伤口 或小组
优洁
粘贴型: 13X13cm,15X20cm 非粘贴型: 10X12cm,15X20cm
安普贴 优洁 优拓
安普贴薄膜 优洁 优拓 • 关于伤口愈合的教 育 • 建立接触层的分类 • 开发优质的术后市 场 • 产品特点：揭除无 痛，促进成纤维细 胞增殖
Promotion Focus
推进方向
• 压疮预防 • 脆弱皮肤护理 (皮疹) • DFU（糖尿病足 溃疡）
• 关于感染控制 的教育 • 产品特点：揭 除无痛，有效 抗菌，安全性 高
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TIME原则
伤口管理的原则(TIME)： TIME 首字母缩写词, 概括了伤口管理的原则： T = Tissue management Tissue assessment and the management of nonviable tissue or tissue deficits 伤口组织的评价和组织坏死、组织缺损的处理。 I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M = maintenance of Moisture balance 保持伤口的湿润平衡 E = the promotion of epithelial advancement of wound Edges 促进伤口边缘的上皮化进程
措 施
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