中医护理常规二

5咳嗽

因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。

5.1护理评估

5.1.1 咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。

5.2.2 咯痰的性状、颜色和气味。

5.2.3 心理社会状况。

5.3.4 辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。

5. 2护理要点

5.2.1 一般护理

5.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。

5.2.1.2 咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。

5.2.2 病情观察，做好护理记录

5.2.2.1 注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。

5.2.2.2 胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。

5.2.2.3 痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。

5.2.2.4 年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。

5.2.3 给药护理

5.2.3.1 中药汤剂一般宜温服。

5.2.3.2 风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。

5.2.4 饮食护理

5.2.4.1 饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。

5.2.4.2 风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。

5.2.4.3 肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。

5.2.5 情志护理

保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。

5.2.6 临证（症）施护

5.2.

6.1 风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。

5.2.

6.2 风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。

5.3 健康指导

5.3.1 鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。

5.3.2 注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

6 哮喘

因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。

6.1 护理评估

6.1.1 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。

6.1.2 哮喘发作的症状及伴随症状。

6.1.3 生活自理能力。

6.1.4 心理社会状况。

6.1.5 辨证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期），肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。

6.2护理要点

6.2.1 一般护理

6.2.1.1 按中医内科一般护理常规进行。

6.2.1.2 哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。

6.2.1.3 哮喘缓解后可适当下床活动。

6.2.2 病情观察，做好护理记录

6.2.2.1 密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。

6.2.2.2 突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。

6.2.2.3 哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。

6.2.2.4 夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。

6.2.2.5 服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。6.2.2.6 患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。

6.2.2.7 出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。

6.2.3 给药护理

6.2.3.1 中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。

6.2.3.2 哮喘发作有规律者，可在发作前1~ 2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。

6.2.3.3 对喘证患者慎用镇静剂。

6.2.4 饮食护理

6.2.4.1 饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。

6.2.4.2 喘憋多汗者，嘱多饮水。

6.2.4.3 注意饮食调护，保持大便通畅。

6.2.5 情志护理

6.2.5.1 解除患者思想顾虑，消除紧张心理。

6.2.5.2 满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。

6.2.6 临证（症）施护

6.2.6.1 痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等。

6.2.6.2 痰热阻肺，痰色黄粘稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。

6.2.6.3 哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。

6.2.6.4 缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。

6.3 健康指导

6.3.1 起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。

6.3.2 居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。

6.3.3 戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。

6.3.4 保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。

6.3.5 坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。

6.3.6 积极寻找过敏源，预防哮喘复发。