言语及发声障碍患者矫治效果分析
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听力学及言语疾病杂志 ２０ 年第 １卷第 ６ ０６ ４ 期 长期的患耳阻塞感， 患耳不同程度的听力下降， 侵蚀破坏半 规管者可引起头晕。有文献报道胆脂瘤破坏严重者可损害 ３４ Ａ Ｃ ． Ｅ Ｃ 的治疗
４ ５ ６
ＥＣ 的治疗应根据病程长短及各项检查结果决定手术 ＡＣ
方案。病程短、 破坏局限的， 可在门诊行清理术， 采用直径
３ 例口吃患者治愈率 ６． ％ １ １， １ ７７ （ ／ ）随访一年， ４ ２３ 部分 患者由于不能坚持训练而导致口吃复发。功能性失声 巧例 治愈率 １ ％， ０ 青春期后假声 １例治愈率 ７． ％（／ ）愕 ０ １ ２７ ８ １， ２ １ 裂、 隐性愕裂及声带息肉、 声带结节患者经过手术及术后训
语言是人们进行交流、 传递信息的手段， 通畅的语言表 达能力是现代社会生活对人的基本要求。言语则是经口语 说话表达语言的一种方式， 多种原因可造成言语障碍。本文 对 １ 例各类言语或发声障碍患者的康复治疗进行分析， １ ６ 报 告如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 自１ ８ ２ 一 ０４ １ 月矫治各类言 ． ９ 年 月 ２０ 年 ０ ９ 语或发声障碍 １ 例 ， １ 其中口吃 ３ 例（ ２．％）开放性鼻 ６ １ 占 ６７ ； 音１ ６例， 其中愕裂 １ ０例（ ８６ ， 占 ．％） 隐性愕裂 ６例（ 占 ５２ ； ．％）功能性失声 １ 例（ ２９ ； ５ 占１．％）青春期后假声 １ 例 １ （ ．％）声带息肉 ２ （ ２ ．％）声带小结 １ 例（ 占９５ ； ５例 占 １６ ； ８ 占
发声。青春期后假声则采用指压喉结法 ， 即用手指向后方压
般而言， 口吃患者通过心理治疗， 拉长发音法， 复述法等训 练， 矫治效果大多可达到满意。愕裂及隐性愕裂患者由于口 鼻相通， 咽闭合不全和不良的构音习惯， Ｐ 均有不同程度的 言语障碍， 须先行手术修补愕裂及隐性愕裂， 术后加强 Ｕ Ｐ 咽 闭合功能训练， 然后开始进行正确的发声、 韵律及共鸣。据 报道， 术后在适当的时机进行语音训练， 将有利于软愕伤口
４６ ６
Ｊ ｒ ｌ ｕｉｏ ａｄ ｅ Ｐｔ ｌ ｙ ６Ｖｌ Ｎ ． ｏｎ ｏＡ ｄ ｌ ｙ Ｓｅ ｈ ｈ ｏ ２０ ． １． ｕ ａ ｆ ｏ ｇ ｎ ｐ ｃ ａ ｏ ｇ ０ ｏ ４ ｏ６
灵活性， 并逐渐加大口腔气压锻炼， 促使悬雍垂与咽后壁接 触， 恢复正常的关闭功能， 然后开始训练发声， 如练习吹泡
鼻咽喉科杂志， ０， ： ６ ２ ５１ ４ ． ０ ９６
孔。术后３ 月复查， 耳鼓膜紧张部恢复正常， 耳听力完 １ ４ ８ 全恢复正常， 其他也有不同程度提高， 提示大部分 Ｅ Ｃ 所 ＡＣ
致的听力下降程度较低并且是可逆的。
３ ｌＪ ａ ａ ｌ ｓａｍ［ ．ｒｇｃ ｅ ９ １ ： ８ ｏ Ｊ Ｅ ｃ ａｃ ｌｔｔ ａ ］ ｎ ｓｐ， ９， ２ ０． Ｈ ｔ ｒ ｈｅｅｏ Ｊ ｌｙ ｏｏ １ ２ ０ ６ ． ｎ ｏ ａ （ ０ 一 ３ ２ 收稿） ２ ６ ０一 ３ ０ （ 本文编辑 曹永茂）
１ 广东省湛江市中心人民医院耳鼻咽喉科（ 湛江 ５４３） ２０７
１．％） ５５ 。
１２ 矫治方法 对不同病种的病例采用不同的言语及发声 ．
矫治方法
１ ． 口吃 口吃患者的治疗着重于环境的改变， ．１ ２ 如放松
对患者的要求 ， 提供宽松的环境， 克服心理障碍， 指导患者调 整说话的节律、 音调的言语训练， 先采用拉长音发音法， 让患
迫喉结处， 促使甲状软骨向后， 缩短甲构间距， 使声带松弛而 降低声调， 同时让患者模仿正常人胸声／发声， ／ ｉ ／ 直到模仿正
确， 并坚持练习３ 个月。 １ ． 声带息肉和声带小结 先全麻下摘除声带息肉或声 ．４ ２ 带小结， 于术后第三周检查患者双侧声带形态、 位置已正常， 而发声仍有嘶哑者开始进行发声训练， 首先行水泡音练 习｛， ’ 即训练患者均匀呼气能力， 克服声门闭合不良或闭合
者， 总是越想说好越说不好， 越怕口 吃越口 心理障碍消除 吃，
后， 因心理因素导致的口吃现象 自 会逐渐消除。训练包括放 松肌肉、 协凋呼吸和说话、 控制语速及延长元音等措施。一
基本知识并以极其肯定的语气告之患者该病是完全可以治 愈的， 以取得患者对医生的信赖并积极主动配合治疗， 同时 配合新廉泉、 增音及合谷等穴位针刺， 静脉推注 １％葡萄糖 ０ 酸钙 ２ ｍ， ０ 并在针刺、 ｌ 推药的同时训练患者发声， 至能正常
者发／ ，／ 持续 １次以上，一 周后拉长音讲话， 慢 ａ ／等音， ／ｉ ０ １３ 由
到快， 让患者跟读并录音复读， 通过听觉反馈矫治错误 的言
语习惯。如此训练 ３ 个月。
１ ． 愕裂及隐性愕裂 先行愕裂修补或软硬愕后移术， ．２ ２
本组患者均为术后软鳄形态 、 位置已正常， 而言语障碍未能 痊愈者。于术后一个月开始行愕部按摩以使愕部变软， 增加
。 研究报告・
言语及发声障碍患者矫治效果分析
李大红， 赵云峰，
Ｉ 摘要】 目的 探讨言语及发声障碍的矫治方法及效果。方法 对 １ 例言语或发声障碍病例进行言语及发 １ ６ 声矫治， 其中口吃３ 例， １ 声带息肉２ 例， ５ 声带小结 １例， ８ 功能性失声 １例， ５ 青春期后假声 １例， １ 开放性鼻音 １例。 ６ 结果 经３ 个月治疗后口吃患者治愈率６％， ８ 功能性失声治愈率 １ ％， ０ 青春期后假声治愈率 ７％， ０ ３ 开放性鼻音及 声带息肉、 声带小结经手术及术后训练， 治愈率 １ ％。结论 对言语或发声障碍患者予分类诊断后， ０ ０ 再作相应的 言语或发声训练治疗， 是行之有效的方法。 【 言语障碍； 口吃； ９裂； 构音 关键词】 【 中图分类号】 Ｒ６． ７７９ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ９２０） －”５ 。 ０ 一 ２ （ ６０ 《６一 ０ ９ ０ ６ 一
口吃属于言语节律异常。在口吃个体的发展史上， 有遗 传、 环境、 模仿学习等多种因素的作用， 这些因素与口吃的出
面 神经引 瘫［， 起面 ２ 本组病例还未观察到这一现象。Ｈｌ １ ｏ３ ｔ ［
报告将 Ｅ Ｃ 分为 ３ 工 ＡＣ 期： 期为外耳道骨部局限性表浅小
ｍ， 鼓膜未受影响； 期为外耳道局部囊袋形成， Ｉ 骨质破坏严 重； ｍ期侵及乳突、 上鼓室。有两种破坏途径 ： 一为胆脂瘤压 迫经鼓膜松弛部使之穿孔， 经上鼓室、 鼓窦侵向乳突； 二为胆 脂瘤破坏外耳道骨部， 侵向乳突、 鼓窦。本组患者 Ｃ 检查及 Ｔ 术中发现均与此相符。 ３３ Ａ Ｃ ． Ｅ Ｃ 对鼓膜及听力的影响 Ｅ Ｃ 可引起不同程度的听力下降， ＡＣ 病程越长， 感染程度
２ 结果
复正常的发声， 该部分患者术后需要发声矫治， 呼吸是发声
的 原动力， 此训练适于发声活动的正确呼吸是必要的Ｌ 因 ５ ：
水泡音是在声带与气息平衡的基础上发出的， 通过水泡音练 习， 能媛炼发声时控制均匀呼吸的能力， 有助于双侧声带振 动的平衡， 发声与气息的协调和加强声带内收的能力。水泡 音还可调节并增强甲构肌的肌张力， 从而减少声带充血水肿 及组织创伤， 减少 Ｒｉ 间隙的内磨擦力， ｅｋ ｎ 减少间隙内微细
２７ ．ｍ ｍ大小的耳内镜在监视器下操作， 其视野清楚， 操作方
便， 术中可用剥离子、 盯聆钩及吸引器交替使用 ， 可一次将
Ｅ Ｃ 完全清除， ＡＣ 对害怕疼痛的患者可分次进行。 病程长、 病
变范围大的患者应收人院， 在显微镜下手术 ， 对侵及乳突、 鼓
越重， 则听力损害越重。 ｏ［ Ｈｌ１ ｔ 报道的外耳道胆脂瘤中的工 ３ 、
过强， 帮助声带手术后的恢复。方法 ： 由喉部均匀发出微弱 、
种多样， 嗓音治疗应首选闭。 声带息肉 及声带小结患者中 有
部分患者虽然己摘除了声带息肉和声带小结， 声嘶症状也有 不同程度的改善， 但部分患者用声方法仍不当， 没有完全恢
连续的似吹／ 音， ａ 同时训练患者的起音方式 ， ／ 由硬起音变为
软起音， 并进行咀嚼疗法影， １使患者解除发声时喉内 喉外 １ 肌、
肌和共鸣腔中咽肌的过度紧张， 使彼此协调。方法： 先练习 闭口咀嚼， 舌部和下领上下不停做大幅度咀嚼， 第二步作张 口咀嚼运动， 第三步练习边咀嚼边发声， 反复练习数次， 每日 最后是在以上训练基础上， 头脑中边想着咀嚼边发声， 用于 日 常讲话或歌唱时。
血管 性的 ［。 时 通透 改变［ 同 通过咀嚼 训练， 然咀嚼 ５ １ 疗法 借自
疗法的生理功能来调节紊乱的发声功能， 达到声和气的平 衡， 解除发声时喉外肌、 喉内肌及共鸣腔中咽肌紧张过度， 促 使它们 自 然协调。 ４ 参考文献
１ 张念祖， 夏立车， 刘俊杰， 发声矫治临床应用初探「］ 听 等． Ｊ． 力学及言语疾病杂志，０２１： ． ２０， ２ ０４ ２ 刘旭刚， 徐杏元， 林岚， 口吃的诊断与矫治仁ｌ 中国特殊 等． ｉ． 教育， ０ ５４ ， １ ２５ ： ０ ３ 吴炜， 封兴华， 毛天球， 鳄裂患者术后语音障碍影响因素 等．
瘫痕பைடு நூலகம்软化， 促进软 愕功能的及早恢复川， 只要患者能坚持
训练， 一般能达到理想效果。功能性失声的特点为起病急， 病程长短不一， 常见精神不稳定型， 多数患者咳嗽或笑声正 常， 喉镜检查无器质性病变， 双侧声带运动正常， 闭合不全。 对这类患者主要采用暗示疗法， 并辅以针刺， 推药等， 进行治 疗的同时辅以发声训练， 必要时可反复进行， 直至发声功能 完全恢复， 多数患者可一次治愈。青春期后假声的患者讲话 多了易发生嗓音疲劳， 声带接触性损伤等 ， 喉镜检查 ： 发声时 声带边缘振动， 声门不同程度关闭不全， 声带较松驰。因此 青春期后假声虽无器质性病变， 也应积极治疗， 治疗方法多
练， 治愈率达 １ ％。 ０ ０
３ 讨论
言语障碍是交流障碍的一种类型， 大多数言语障碍属于 功能性， 即属于错误的言语习惯， 也可以由发声、 构语器官的 器质性病变引起。功能性原因常见于 口吃、 青春期后假声、 功能性失声， 器质性原因常见于声带息肉、 声带小结、 愕裂
等。言语障碍的矫治就是一个帮助患者摆脱错误的发声方 法， 恢复正常的语言条件反射及发声方法的过程。
１ 黄选兆， 汪吉宝， 主编 实用耳鼻咽喉科学仁 Ｉ北京： Ｍ． 人民卫生 出版社， ８８ 一 ３． ９． ４ ９５ １ ３ ９ ２ 陈浩， 吴平， 郑明秀． 外耳道胆脂瘤 １例临床分析〔ｌ临床耳 ９ Ｊ．
关。 ＡＣ Ｅ Ｃ 对鼓膜特别是紧张部侵蚀程度轻， 鼓膜紧张部多
完整， 这与鼓膜紧张部的自 身特征和胆脂瘤仅对骨性组织破 坏性强有关。从本组资料看， 耳中 １耳鼓膜紧张部完整， １ ６ ３ 但有表皮层剥脱情况， 耳小穿孔， ２ １ 仅 耳鼓膜紧张部大穿
ｎ 期鼓膜均无明显破坏， 这与外耳道胆脂瘤的生长特征有
窦、 上鼓室的病例应行改良乳突根治术， 将胆脂瘤等病变组 织彻底清除， 术中应将鼓膜保留， 并尽可能保留听小骨结构， 这样术后听力大多得到保留和恢复。术后辅以硼酸酒精或 水杨酸酒精滴耳， 可抗霉菌感染， 并促进早期干耳。术后应 定期复查， 并随时清除残存胆脂瘤病变。 ４ 参考文献
张， 神经及肌肉不能放松， 治疗效果将很差， 甚至无效。在治 疗中发现部分患者 口吃不严重 、 而心理障碍却很严重的患
泡、 琴、 吹口 吹气球、 吹哨子等。开始用手将鼻子捏住， 使气 流从口腔中吹出， 练习一段时间后可直接用口吹气， 使吹气
时间逐渐延长， 接近正常水平， 并训练患者张口、 展唇、 圆唇、 鼓腮 、 伸舌、 、 卷舌 吞咽等综合构音器官的训练， 为构音训练 打好基础。最后练习元音、 辅音、 双声音、 短句、 短文的正常 发声 ， 反复练习 ３ 个月。 １２３ 功能性失声与青春期后假声 功能性失声是意病的 ．． 一种， 多采用暗示疗法， 医生先向患者讲述有关本病发音的
４ ５ ６
ＥＣ 的治疗应根据病程长短及各项检查结果决定手术 ＡＣ
方案。病程短、 破坏局限的， 可在门诊行清理术， 采用直径
３ 例口吃患者治愈率 ６． ％ １ １， １ ７７ （ ／ ）随访一年， ４ ２３ 部分 患者由于不能坚持训练而导致口吃复发。功能性失声 巧例 治愈率 １ ％， ０ 青春期后假声 １例治愈率 ７． ％（／ ）愕 ０ １ ２７ ８ １， ２ １ 裂、 隐性愕裂及声带息肉、 声带结节患者经过手术及术后训
语言是人们进行交流、 传递信息的手段， 通畅的语言表 达能力是现代社会生活对人的基本要求。言语则是经口语 说话表达语言的一种方式， 多种原因可造成言语障碍。本文 对 １ 例各类言语或发声障碍患者的康复治疗进行分析， １ ６ 报 告如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 自１ ８ ２ 一 ０４ １ 月矫治各类言 ． ９ 年 月 ２０ 年 ０ ９ 语或发声障碍 １ 例 ， １ 其中口吃 ３ 例（ ２．％）开放性鼻 ６ １ 占 ６７ ； 音１ ６例， 其中愕裂 １ ０例（ ８６ ， 占 ．％） 隐性愕裂 ６例（ 占 ５２ ； ．％）功能性失声 １ 例（ ２９ ； ５ 占１．％）青春期后假声 １ 例 １ （ ．％）声带息肉 ２ （ ２ ．％）声带小结 １ 例（ 占９５ ； ５例 占 １６ ； ８ 占
发声。青春期后假声则采用指压喉结法 ， 即用手指向后方压
般而言， 口吃患者通过心理治疗， 拉长发音法， 复述法等训 练， 矫治效果大多可达到满意。愕裂及隐性愕裂患者由于口 鼻相通， 咽闭合不全和不良的构音习惯， Ｐ 均有不同程度的 言语障碍， 须先行手术修补愕裂及隐性愕裂， 术后加强 Ｕ Ｐ 咽 闭合功能训练， 然后开始进行正确的发声、 韵律及共鸣。据 报道， 术后在适当的时机进行语音训练， 将有利于软愕伤口
４６ ６
Ｊ ｒ ｌ ｕｉｏ ａｄ ｅ Ｐｔ ｌ ｙ ６Ｖｌ Ｎ ． ｏｎ ｏＡ ｄ ｌ ｙ Ｓｅ ｈ ｈ ｏ ２０ ． １． ｕ ａ ｆ ｏ ｇ ｎ ｐ ｃ ａ ｏ ｇ ０ ｏ ４ ｏ６
灵活性， 并逐渐加大口腔气压锻炼， 促使悬雍垂与咽后壁接 触， 恢复正常的关闭功能， 然后开始训练发声， 如练习吹泡
鼻咽喉科杂志， ０， ： ６ ２ ５１ ４ ． ０ ９６
孔。术后３ 月复查， 耳鼓膜紧张部恢复正常， 耳听力完 １ ４ ８ 全恢复正常， 其他也有不同程度提高， 提示大部分 Ｅ Ｃ 所 ＡＣ
致的听力下降程度较低并且是可逆的。
３ ｌＪ ａ ａ ｌ ｓａｍ［ ．ｒｇｃ ｅ ９ １ ： ８ ｏ Ｊ Ｅ ｃ ａｃ ｌｔｔ ａ ］ ｎ ｓｐ， ９， ２ ０． Ｈ ｔ ｒ ｈｅｅｏ Ｊ ｌｙ ｏｏ １ ２ ０ ６ ． ｎ ｏ ａ （ ０ 一 ３ ２ 收稿） ２ ６ ０一 ３ ０ （ 本文编辑 曹永茂）
１ 广东省湛江市中心人民医院耳鼻咽喉科（ 湛江 ５４３） ２０７
１．％） ５５ 。
１２ 矫治方法 对不同病种的病例采用不同的言语及发声 ．
矫治方法
１ ． 口吃 口吃患者的治疗着重于环境的改变， ．１ ２ 如放松
对患者的要求 ， 提供宽松的环境， 克服心理障碍， 指导患者调 整说话的节律、 音调的言语训练， 先采用拉长音发音法， 让患
迫喉结处， 促使甲状软骨向后， 缩短甲构间距， 使声带松弛而 降低声调， 同时让患者模仿正常人胸声／发声， ／ ｉ ／ 直到模仿正
确， 并坚持练习３ 个月。 １ ． 声带息肉和声带小结 先全麻下摘除声带息肉或声 ．４ ２ 带小结， 于术后第三周检查患者双侧声带形态、 位置已正常， 而发声仍有嘶哑者开始进行发声训练， 首先行水泡音练 习｛， ’ 即训练患者均匀呼气能力， 克服声门闭合不良或闭合
者， 总是越想说好越说不好， 越怕口 吃越口 心理障碍消除 吃，
后， 因心理因素导致的口吃现象 自 会逐渐消除。训练包括放 松肌肉、 协凋呼吸和说话、 控制语速及延长元音等措施。一
基本知识并以极其肯定的语气告之患者该病是完全可以治 愈的， 以取得患者对医生的信赖并积极主动配合治疗， 同时 配合新廉泉、 增音及合谷等穴位针刺， 静脉推注 １％葡萄糖 ０ 酸钙 ２ ｍ， ０ 并在针刺、 ｌ 推药的同时训练患者发声， 至能正常
者发／ ，／ 持续 １次以上，一 周后拉长音讲话， 慢 ａ ／等音， ／ｉ ０ １３ 由
到快， 让患者跟读并录音复读， 通过听觉反馈矫治错误 的言
语习惯。如此训练 ３ 个月。
１ ． 愕裂及隐性愕裂 先行愕裂修补或软硬愕后移术， ．２ ２
本组患者均为术后软鳄形态 、 位置已正常， 而言语障碍未能 痊愈者。于术后一个月开始行愕部按摩以使愕部变软， 增加
。 研究报告・
言语及发声障碍患者矫治效果分析
李大红， 赵云峰，
Ｉ 摘要】 目的 探讨言语及发声障碍的矫治方法及效果。方法 对 １ 例言语或发声障碍病例进行言语及发 １ ６ 声矫治， 其中口吃３ 例， １ 声带息肉２ 例， ５ 声带小结 １例， ８ 功能性失声 １例， ５ 青春期后假声 １例， １ 开放性鼻音 １例。 ６ 结果 经３ 个月治疗后口吃患者治愈率６％， ８ 功能性失声治愈率 １ ％， ０ 青春期后假声治愈率 ７％， ０ ３ 开放性鼻音及 声带息肉、 声带小结经手术及术后训练， 治愈率 １ ％。结论 对言语或发声障碍患者予分类诊断后， ０ ０ 再作相应的 言语或发声训练治疗， 是行之有效的方法。 【 言语障碍； 口吃； ９裂； 构音 关键词】 【 中图分类号】 Ｒ６． ７７９ ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ９２０） －”５ 。 ０ 一 ２ （ ６０ 《６一 ０ ９ ０ ６ 一
口吃属于言语节律异常。在口吃个体的发展史上， 有遗 传、 环境、 模仿学习等多种因素的作用， 这些因素与口吃的出
面 神经引 瘫［， 起面 ２ 本组病例还未观察到这一现象。Ｈｌ １ ｏ３ ｔ ［
报告将 Ｅ Ｃ 分为 ３ 工 ＡＣ 期： 期为外耳道骨部局限性表浅小
ｍ， 鼓膜未受影响； 期为外耳道局部囊袋形成， Ｉ 骨质破坏严 重； ｍ期侵及乳突、 上鼓室。有两种破坏途径 ： 一为胆脂瘤压 迫经鼓膜松弛部使之穿孔， 经上鼓室、 鼓窦侵向乳突； 二为胆 脂瘤破坏外耳道骨部， 侵向乳突、 鼓窦。本组患者 Ｃ 检查及 Ｔ 术中发现均与此相符。 ３３ Ａ Ｃ ． Ｅ Ｃ 对鼓膜及听力的影响 Ｅ Ｃ 可引起不同程度的听力下降， ＡＣ 病程越长， 感染程度
２ 结果
复正常的发声， 该部分患者术后需要发声矫治， 呼吸是发声
的 原动力， 此训练适于发声活动的正确呼吸是必要的Ｌ 因 ５ ：
水泡音是在声带与气息平衡的基础上发出的， 通过水泡音练 习， 能媛炼发声时控制均匀呼吸的能力， 有助于双侧声带振 动的平衡， 发声与气息的协调和加强声带内收的能力。水泡 音还可调节并增强甲构肌的肌张力， 从而减少声带充血水肿 及组织创伤， 减少 Ｒｉ 间隙的内磨擦力， ｅｋ ｎ 减少间隙内微细
２７ ．ｍ ｍ大小的耳内镜在监视器下操作， 其视野清楚， 操作方
便， 术中可用剥离子、 盯聆钩及吸引器交替使用 ， 可一次将
Ｅ Ｃ 完全清除， ＡＣ 对害怕疼痛的患者可分次进行。 病程长、 病
变范围大的患者应收人院， 在显微镜下手术 ， 对侵及乳突、 鼓
越重， 则听力损害越重。 ｏ［ Ｈｌ１ ｔ 报道的外耳道胆脂瘤中的工 ３ 、
过强， 帮助声带手术后的恢复。方法 ： 由喉部均匀发出微弱 、
种多样， 嗓音治疗应首选闭。 声带息肉 及声带小结患者中 有
部分患者虽然己摘除了声带息肉和声带小结， 声嘶症状也有 不同程度的改善， 但部分患者用声方法仍不当， 没有完全恢
连续的似吹／ 音， ａ 同时训练患者的起音方式 ， ／ 由硬起音变为
软起音， 并进行咀嚼疗法影， １使患者解除发声时喉内 喉外 １ 肌、
肌和共鸣腔中咽肌的过度紧张， 使彼此协调。方法： 先练习 闭口咀嚼， 舌部和下领上下不停做大幅度咀嚼， 第二步作张 口咀嚼运动， 第三步练习边咀嚼边发声， 反复练习数次， 每日 最后是在以上训练基础上， 头脑中边想着咀嚼边发声， 用于 日 常讲话或歌唱时。
血管 性的 ［。 时 通透 改变［ 同 通过咀嚼 训练， 然咀嚼 ５ １ 疗法 借自
疗法的生理功能来调节紊乱的发声功能， 达到声和气的平 衡， 解除发声时喉外肌、 喉内肌及共鸣腔中咽肌紧张过度， 促 使它们 自 然协调。 ４ 参考文献
１ 张念祖， 夏立车， 刘俊杰， 发声矫治临床应用初探「］ 听 等． Ｊ． 力学及言语疾病杂志，０２１： ． ２０， ２ ０４ ２ 刘旭刚， 徐杏元， 林岚， 口吃的诊断与矫治仁ｌ 中国特殊 等． ｉ． 教育， ０ ５４ ， １ ２５ ： ０ ３ 吴炜， 封兴华， 毛天球， 鳄裂患者术后语音障碍影响因素 等．
瘫痕பைடு நூலகம்软化， 促进软 愕功能的及早恢复川， 只要患者能坚持
训练， 一般能达到理想效果。功能性失声的特点为起病急， 病程长短不一， 常见精神不稳定型， 多数患者咳嗽或笑声正 常， 喉镜检查无器质性病变， 双侧声带运动正常， 闭合不全。 对这类患者主要采用暗示疗法， 并辅以针刺， 推药等， 进行治 疗的同时辅以发声训练， 必要时可反复进行， 直至发声功能 完全恢复， 多数患者可一次治愈。青春期后假声的患者讲话 多了易发生嗓音疲劳， 声带接触性损伤等 ， 喉镜检查 ： 发声时 声带边缘振动， 声门不同程度关闭不全， 声带较松驰。因此 青春期后假声虽无器质性病变， 也应积极治疗， 治疗方法多
练， 治愈率达 １ ％。 ０ ０
３ 讨论
言语障碍是交流障碍的一种类型， 大多数言语障碍属于 功能性， 即属于错误的言语习惯， 也可以由发声、 构语器官的 器质性病变引起。功能性原因常见于 口吃、 青春期后假声、 功能性失声， 器质性原因常见于声带息肉、 声带小结、 愕裂
等。言语障碍的矫治就是一个帮助患者摆脱错误的发声方 法， 恢复正常的语言条件反射及发声方法的过程。
１ 黄选兆， 汪吉宝， 主编 实用耳鼻咽喉科学仁 Ｉ北京： Ｍ． 人民卫生 出版社， ８８ 一 ３． ９． ４ ９５ １ ３ ９ ２ 陈浩， 吴平， 郑明秀． 外耳道胆脂瘤 １例临床分析〔ｌ临床耳 ９ Ｊ．
关。 ＡＣ Ｅ Ｃ 对鼓膜特别是紧张部侵蚀程度轻， 鼓膜紧张部多
完整， 这与鼓膜紧张部的自 身特征和胆脂瘤仅对骨性组织破 坏性强有关。从本组资料看， 耳中 １耳鼓膜紧张部完整， １ ６ ３ 但有表皮层剥脱情况， 耳小穿孔， ２ １ 仅 耳鼓膜紧张部大穿
ｎ 期鼓膜均无明显破坏， 这与外耳道胆脂瘤的生长特征有
窦、 上鼓室的病例应行改良乳突根治术， 将胆脂瘤等病变组 织彻底清除， 术中应将鼓膜保留， 并尽可能保留听小骨结构， 这样术后听力大多得到保留和恢复。术后辅以硼酸酒精或 水杨酸酒精滴耳， 可抗霉菌感染， 并促进早期干耳。术后应 定期复查， 并随时清除残存胆脂瘤病变。 ４ 参考文献
张， 神经及肌肉不能放松， 治疗效果将很差， 甚至无效。在治 疗中发现部分患者 口吃不严重 、 而心理障碍却很严重的患
泡、 琴、 吹口 吹气球、 吹哨子等。开始用手将鼻子捏住， 使气 流从口腔中吹出， 练习一段时间后可直接用口吹气， 使吹气
时间逐渐延长， 接近正常水平， 并训练患者张口、 展唇、 圆唇、 鼓腮 、 伸舌、 、 卷舌 吞咽等综合构音器官的训练， 为构音训练 打好基础。最后练习元音、 辅音、 双声音、 短句、 短文的正常 发声 ， 反复练习 ３ 个月。 １２３ 功能性失声与青春期后假声 功能性失声是意病的 ．． 一种， 多采用暗示疗法， 医生先向患者讲述有关本病发音的