淋巴瘤病人的护理ppt课件
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《淋巴瘤患者护理》课件
心理疏导
01
02
03
Hale Waihona Puke 倾听与理解耐心倾听患者的感受和需 求，理解他们的情绪和心 理压力。
情绪调节
指导患者进行情绪调节， 如放松训练、深呼吸等， 缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人和朋友保 持联系，提供必要的家庭 和社会支持。
心理干预
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维模式和 行为习惯，提高应对能力 和自我调节能力。
《淋巴瘤患者护理》 ppt课件
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤患者护理的重要性 • 淋巴瘤患者的心理护理 • 淋巴瘤患者的日常护理 • 淋巴瘤患者的病情监测与随访 • 淋巴瘤患者的健康教育
01 淋巴瘤概述
定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
通过专业的护理，淋巴瘤患者可以更好地应对病情变化，减少复发风险，提高康复 效果。
淋巴瘤患者的心理护理
03
心理支持
01
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让他们感受到关心和支持 。
02
提供信息
向患者和家属提供关于淋巴瘤的疾病知识和治疗信息， 帮助他们了解病情和治疗方案。
03
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态，帮助他们认识到情绪对疾病 的影响，并学会调节情绪。
瘤的发病有关。
临床表现与诊断
总结词
淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括淋巴结肿大 、发热、盗汗等，诊断主要依靠病理学检查。
详细描述
淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括淋巴结肿大、 发热、盗汗等。淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的症状之一 ，通常是无痛性的，可发生在身体的任何部位。发热也 是淋巴瘤的常见症状，可表现为持续高热或间歇性低热 。盗汗也是淋巴瘤的一种症状，通常表现为夜间出汗。 诊断淋巴瘤主要依靠病理学检查，通过对淋巴结或其他 组织进行活检，并进行组织形态学、免疫组化等检查， 可以明确诊断。
淋巴瘤患者护理 ppt课件
多见于年轻人特别是多见于年轻人特别是女性女性四酒精疼痛四酒精疼痛约约17172020的的hdhd病人在饮酒后病人在饮酒后20min20min病变局部淋病变局部淋巴结发生疼痛即为巴结发生疼痛即为酒精疼痛酒精疼痛hdhd特有症状特有症状多有纵膈侵犯且以女性居多多有纵膈侵犯且以女性居多如肝损害胃肠道损害肾损害中枢神如肝损害胃肠道损害肾损害中枢神经系统中的脊髓与脑损害等经系统中的脊髓与脑损害等nhlnhl远处扩散和结外侵犯较远处扩散和结外侵犯较hdhd常见常见一病理活检
一、病理活检： 淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的 主要依据(HD可见R-S细胞)。
二、外周血象和骨髓象
【治疗要点】
以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗 常用治疗方法包括以下方法： 一 化学治疗
二 放射治疗 三 生物治疗 四 造血干细胞移植
般不破溃。 ➢ 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。
（二）发热
➢ 热型多不规则，可持续高热，也可间歇地热，少数有 周期热。
➢ 30%—40%的HD病人以原因不明的持续低热为首发症状 ➢ 热退时大汗淋漓可为本病的特征之一
（三）皮肤瘙痒
➢ 这是HD较为特异的表现，可为HD唯一的全身症状。 ➢ 多见于年轻人，特别是女性
淋巴瘤的护理
概述：
➢ 定义：起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 ➢ 分类：霍奇金病
非霍奇金淋巴瘤 ➢ 好发部位：
淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢ 居恶性肿瘤11-13位
【病因与发病机制】
病因不明，可能与以下因素有关有： • 病毒感染：EB病毒、逆转录病毒 • 免疫缺陷：免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂 • 其他因素：如幽门螺旋杆菌可能是胃粘膜淋巴结肿大
一、病理活检： 淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的 主要依据(HD可见R-S细胞)。
二、外周血象和骨髓象
【治疗要点】
以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗 常用治疗方法包括以下方法： 一 化学治疗
二 放射治疗 三 生物治疗 四 造血干细胞移植
般不破溃。 ➢ 晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。
（二）发热
➢ 热型多不规则，可持续高热，也可间歇地热，少数有 周期热。
➢ 30%—40%的HD病人以原因不明的持续低热为首发症状 ➢ 热退时大汗淋漓可为本病的特征之一
（三）皮肤瘙痒
➢ 这是HD较为特异的表现，可为HD唯一的全身症状。 ➢ 多见于年轻人，特别是女性
淋巴瘤的护理
概述：
➢ 定义：起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤 ➢ 分类：霍奇金病
非霍奇金淋巴瘤 ➢ 好发部位：
淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最易受累
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
➢ 居恶性肿瘤11-13位
【病因与发病机制】
病因不明，可能与以下因素有关有： • 病毒感染：EB病毒、逆转录病毒 • 免疫缺陷：免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂 • 其他因素：如幽门螺旋杆菌可能是胃粘膜淋巴结肿大
淋巴瘤病人护理ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
(2)全身表现 ①发热：HL患者以原因不明的持续或周期性发热
（首发）、热型不规则、科持续性高热也可间歇 性低热，少数有周期性发热。NHL一般病变广时 才发热且为高热，热退时大汗淋漓 ②皮肤瘙痒：HL较特异的表现，多见于青年女性； ③贫血 ④酒精疼痛：是HL特有症状，饮酒后20min病变 局部（淋巴结）发生疼痛
分期 I II
III
特点
仅限于2个淋巴结或单个节外器官局部受累 及
病变累及横膈同一侧2个以上淋巴结区，或 病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1 个淋巴结•
横隔两边的淋巴结均累及，有脾脏或局限的 邻近的结外区域被累及，或二者都被累及
IV
结外区域广泛受累及，有或没有淋巴结累及
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3） 组织器官受累表现 a 肝 肝大和肝区疼痛。 b 消化道 在结外器官中，消化道是恶性淋
巴瘤的好发部位，首发症状常为腹痛或腹 部包块。 c 泌尿生殖系统 肾脏损害主要为肾肿大、 高血压、氮质血症及肾病综合征。 d 神经系统 多累及脑膜和脊髓。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
三、病理 (一)霍奇金病（HD）：以肿瘤组织中存在 Reed
淋巴瘤护理查房ppt课件
• 出院后患者在家复查血常规示白细胞下降, 予升白细胞治疗,患者为求进一步诊治，遂 来我院，患者自起病以来，精神、食欲可， 睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。
• T 36.5℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 108/72mmHg。NRS 0分,KPS 80分
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
• 肝功能示：谷丙转氨酶 45 U/L ↑，胆汁酸 10.8 umol/L ↑， 腺苷脱氨酶 25.0 U/L ↑，谷氨酰转肽酶 329 U/L ↑，前白 蛋白 189.4 mg/L ↓示肝功能轻度受损，予护肝治疗，肾功 能示：尿酸 373 umol/L ↑示高血尿酸血症，嘱患者低嘌呤 饮食，血脂示：甘油三脂 3.78 mmol/L ↑，载脂蛋白A 1.80 g/L ↑，脂蛋白a 766 mg/L ↑示高脂血症，嘱患者低脂 饮食，心肌酶示：CK同工酶MB 27 U/L ↑，乳酸脱氢酶 304 U/L ↑，缺血修饰蛋白 62.2 IU/ml ↓。血沉 63 mm/h ↑。 大便常规示：白细胞 44.00 /ul ↑患者无泌尿系感染征象， 必要时复查。继观。即环磷酰胺 1200mg d1,长春新碱 2mg d1,吡柔比星 80mg d1,泼尼松 100mg d1-5)及抑酸 护胃，止呕，护肝等治疗。
• T 36.5℃ P 86次/分 R 19次/分 BP 108/72mmHg。NRS 0分,KPS 80分
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control system which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the system are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
• 肝功能示：谷丙转氨酶 45 U/L ↑，胆汁酸 10.8 umol/L ↑， 腺苷脱氨酶 25.0 U/L ↑，谷氨酰转肽酶 329 U/L ↑，前白 蛋白 189.4 mg/L ↓示肝功能轻度受损，予护肝治疗，肾功 能示：尿酸 373 umol/L ↑示高血尿酸血症，嘱患者低嘌呤 饮食，血脂示：甘油三脂 3.78 mmol/L ↑，载脂蛋白A 1.80 g/L ↑，脂蛋白a 766 mg/L ↑示高脂血症，嘱患者低脂 饮食，心肌酶示：CK同工酶MB 27 U/L ↑，乳酸脱氢酶 304 U/L ↑，缺血修饰蛋白 62.2 IU/ml ↓。血沉 63 mm/h ↑。 大便常规示：白细胞 44.00 /ul ↑患者无泌尿系感染征象， 必要时复查。继观。即环磷酰胺 1200mg d1,长春新碱 2mg d1,吡柔比星 80mg d1,泼尼松 100mg d1-5)及抑酸 护胃，止呕，护肝等治疗。
淋巴瘤的护理ppt课件
参考文献
[文献1](https
01
//)
[文献2](https
02
//)
[文献3](https
03
//)
THANKS
感谢观看
更精确地作用于肿瘤细胞 ，减少对正常组织的损伤 。
靶向治疗局限性
可能出现耐药性、过敏反 应等。
免疫治疗
免疫治疗原理
利用免疫系统对肿瘤细胞的识别 和攻击能力，通过激活或增强患 者自身的免疫反应来杀伤肿瘤细
胞。
免疫治疗药物
包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂 等。
免疫治疗疗效
在某些类型的淋巴瘤中疗效显著， 但价格较为昂贵。
对于盗汗患者，应该勤换内衣裤，保 持皮肤干燥，避免感冒。
对于发热患者，应该保持室内空气流 通，注意保暖，及时采取降温措施。
对于消瘦患者，应该提供营养丰富的 食物，保证患者的营养需求。
04
淋巴瘤的预防与控制
预防措施
避免暴露于有害环境
如辐射、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ害化学物质等，以 减少淋巴瘤的发生风险。
保持健康的生活方式
淋巴瘤在世界范围内的发病率 呈上升趋势，与环境因素、生 活方式等多种因素有关。
淋巴瘤患者可能会出现无痛性 淋巴结肿大、发热、盗汗、消 瘦、皮肤瘙痒等症状，部分患 者还可能出现肝脾肿大、骨骼 疼痛等表现。
淋巴瘤的诊断依赖于病理学检 查和分期评估，治疗以化疗、 放疗、免疫治疗等为主，部分 患者可能需要手术治疗。
瘙痒是淋巴瘤的另一个症状，可表现为全身性或局部性瘙 痒，严重时可影响患者的生活质量。
02
淋巴瘤的治疗
化疗
01
02
03
化疗方案
根据淋巴瘤的病理类型和 分期，制定合适的化疗方 案，如CHOP、R-CHOP 等。
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
告医生
定期检查血常 规、肝肾功能
等指标
避免药物相互 作用，注意药
物配伍禁忌
保持药物使用记 录，以便医生调
整治疗方案
饮食指导
2
食物选择：瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶、豆制品、 新鲜蔬菜和水果
4
饮食规律，少食多餐， 避免暴饮暴食
饮食原则：高蛋白、 高热量、高维生素
1
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
3
适量饮水，保持水分 平衡
理服务的评价和期望
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
5
并发症预防
01
感染预防：保持个人卫生，避免感染
02
出血预防：避免剧烈运动，防止外伤
03
神经损伤预防：注意保护神经，避免压迫
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激
05 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持
4
淋巴瘤患者护理案例分析
典型案例
病情描述：淋巴 瘤类型、分期、
症状等
护理效果：症状 缓解、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
护理措施：治疗 方案、药物使用、
生活护理等
护理建议：针对 不同病情和患者 特点的护理建议
护理措施
1. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
2. 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
3. 症状护理：针对患者的症状进行 对症护理，如疼痛、发热等
症状护理
01
发热护理：监测体温，及时 采取物理降温或药物降温措 施
03
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染，观察皮肤变化
05
定期检查血常 规、肝肾功能
等指标
避免药物相互 作用，注意药
物配伍禁忌
保持药物使用记 录，以便医生调
整治疗方案
饮食指导
2
食物选择：瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶、豆制品、 新鲜蔬菜和水果
4
饮食规律，少食多餐， 避免暴饮暴食
饮食原则：高蛋白、 高热量、高维生素
1
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
3
适量饮水，保持水分 平衡
理服务的评价和期望
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
5
并发症预防
01
感染预防：保持个人卫生，避免感染
02
出血预防：避免剧烈运动，防止外伤
03
神经损伤预防：注意保护神经，避免压迫
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激
05 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持
4
淋巴瘤患者护理案例分析
典型案例
病情描述：淋巴 瘤类型、分期、
症状等
护理效果：症状 缓解、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
护理措施：治疗 方案、药物使用、
生活护理等
护理建议：针对 不同病情和患者 特点的护理建议
护理措施
1. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
2. 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
3. 症状护理：针对患者的症状进行 对症护理，如疼痛、发热等
症状护理
01
发热护理：监测体温，及时 采取物理降温或药物降温措 施
03
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染，观察皮肤变化
05
淋巴瘤护理PPT课件
淋巴瘤病因
01
遗传因素：家 族中有淋巴瘤 患者，患病风 险增加
02
病毒感染： EB病毒、人 类T细胞白血 病病毒等
03
免疫系统异常： 自身免疫性疾 病、免疫缺陷 等
04
环境因素：长 期接触化学物 质、辐射等
2
淋巴瘤护理要点
心理护理
建立信任关系：与患者建立良好的沟通
01
和信任关系，了解患者的心理需求 提供心理支持：鼓励患者积极面对疾
02 制定护理计划：根据患者病情制定个性化的 护理方案
03 护理措施：包括药物治疗、放疗、化疗等， 同时关注患者的心理状态和生活质量
04 护理效果评估：定期评估护理效果，及时调 整护理方案，确保患者得到最佳护理效果
护理效果
2019
患者疼痛减轻， 睡眠质量改善
2021
患者家属满意 度提高，对护
理工作认可
04
疼痛管理：根据患者疼痛程 度采取相应的镇痛措施，减 轻患者痛苦
06
康复指导：指导患者进行适 当的康复训练，促进身体恢 复
感谢您的观看
制作人：刀客特 万
强免疫力
ห้องสมุดไป่ตู้
心理护理： 保持积极乐 观的心态， 减轻心理压
力
药物护理
药物种类：化疗药物、靶向药物、
01
免疫治疗药物等 药物剂量：根据患者病情和体重调
02
整剂量 药物副作用：恶心、呕吐、脱发、
03
骨髓抑制等 药物管理：严格遵循医嘱，按时按
04
量给药，注意药物保存和用药安全
3
淋巴瘤护理案例
护理过程
01 患者入院评估：了解患者病情、病史、心理 状态等
淋巴瘤分类
淋巴瘤的护理ppt课件
靶向治疗和免疫治疗在淋巴瘤中的应用
靶向治疗：针对 淋巴瘤的特定基 因突变或蛋白质， 设计出相应的药 物，直接作用于 肿瘤细胞，减少 对正常细胞的损
害
免疫治疗：利用 免疫系统的力量， 通过调节或增强 患者的免疫力来 攻击肿瘤细胞， 减少肿瘤负荷， 提高患者生活质
量
联合治疗：靶向 治疗和免疫治疗 的联合使用，可 以更有效地控制 肿瘤生长，提高
放疗对淋巴瘤的影响及作用机制
放疗：放射治疗的 简称，通过放射线 照射肿瘤部位，杀 死肿瘤细胞
对淋巴瘤的影响： 缩小肿瘤体积，减 轻症状，提高患者 生存率
作用机制：破坏肿 瘤细胞的结构和功 能，抑制肿瘤细胞 的增殖
放疗的副作用：可 能会出现疲劳、恶 心、呕吐等症状， 但随着现代医学技 术的发展，副作用 已经大大减轻
淋巴瘤的分类
霍奇金淋巴瘤 和非霍奇金淋
巴瘤
肿瘤的分期： Ⅰ期、Ⅱ期、
Ⅲ期、Ⅳ期
肿瘤细胞的来 源：B细胞、T 细胞、NK细胞
等
病理分型：结 节性淋巴细胞 为主型和经典
型等
淋巴瘤的症状
淋巴结肿大
发热、盗汗、乏力等全身症状
消化系统症状：腹痛、腹泻、 腹部包块等
呼吸系统症状：咳嗽、胸痛、 呼吸困难等
02
稻壳学院
淋巴瘤的护理
单击添加副标题
汇报人：
目录
01 03
淋巴瘤的基本知识
02
淋巴瘤患者的护理
淋巴瘤的治疗方法
01
淋巴瘤的基本知识
淋巴瘤的概述
定义：淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤 分类：可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类 症状：早期症状不明显，随着病情发展可出现淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状 治疗：以化疗、放疗等抗肿瘤治疗为主，辅以支持治疗和对症治疗
淋巴瘤护理ppt课件
用过敏原食物。
2023/11/29
16
04
淋巴瘤患者的心理护理
2023/11/29
17
心理护理的重要性
2023/11/29
提高患者生活质量
通过心理护理，淋巴瘤患者可以更好地应对疾病带来的压力和困 扰，提高生活质量。
促进康复和预后
心理护理有助于淋巴瘤患者的身体康复，提高治疗效果和预后。
建立良好的医患关系
。
皮肤瘙痒是指皮肤出现瘙痒症 状，通常是由于肿瘤影响机体
免疫系统所致。
2023/11/29
7
02
淋巴瘤治疗及护理
2023/11/29
8
治疗方法选择
手术切除
放射治疗
对于局限性的淋巴瘤，手术切除是首选。 手术应尽可能地切除肿瘤，减少复发的可 能性。
放射治疗是利用高能量射线杀死癌细胞。 对于一些特定的淋巴瘤类型，如霍奇金淋 巴瘤，放射治疗是一个有效的治疗方式。
2023/11/29
28
感谢您的观看
THANKS
2023/11/29
29
发热也是淋巴瘤的常见症状之一 ，通常为持续性低热或间歇性高 热，但也有部分患者会出现40℃
以上的高热。
6
淋巴瘤的症状
01
02
03
04
盗汗是指夜间睡觉时出汗，通 常是由于肿瘤引起的全身炎症
反应所致。
消瘦是指体重下降，通常是由 于肿瘤消耗能量所致。
乏力是指体力下降，通常是由 于肿瘤影响机体正常代谢所致
促进家庭和社会支持
鼓励淋巴瘤患者的家庭成员和朋友提 供支持和帮助，让他们感到不孤单和 无助。
20
05
淋巴瘤的预防与早期发现
2023/11/29
2023/11/29
16
04
淋巴瘤患者的心理护理
2023/11/29
17
心理护理的重要性
2023/11/29
提高患者生活质量
通过心理护理，淋巴瘤患者可以更好地应对疾病带来的压力和困 扰，提高生活质量。
促进康复和预后
心理护理有助于淋巴瘤患者的身体康复，提高治疗效果和预后。
建立良好的医患关系
。
皮肤瘙痒是指皮肤出现瘙痒症 状，通常是由于肿瘤影响机体
免疫系统所致。
2023/11/29
7
02
淋巴瘤治疗及护理
2023/11/29
8
治疗方法选择
手术切除
放射治疗
对于局限性的淋巴瘤，手术切除是首选。 手术应尽可能地切除肿瘤，减少复发的可 能性。
放射治疗是利用高能量射线杀死癌细胞。 对于一些特定的淋巴瘤类型，如霍奇金淋 巴瘤，放射治疗是一个有效的治疗方式。
2023/11/29
28
感谢您的观看
THANKS
2023/11/29
29
发热也是淋巴瘤的常见症状之一 ，通常为持续性低热或间歇性高 热，但也有部分患者会出现40℃
以上的高热。
6
淋巴瘤的症状
01
02
03
04
盗汗是指夜间睡觉时出汗，通 常是由于肿瘤引起的全身炎症
反应所致。
消瘦是指体重下降，通常是由 于肿瘤消耗能量所致。
乏力是指体力下降，通常是由 于肿瘤影响机体正常代谢所致
促进家庭和社会支持
鼓励淋巴瘤患者的家庭成员和朋友提 供支持和帮助，让他们感到不孤单和 无助。
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05
淋巴瘤的预防与早期发现
2023/11/29
淋巴瘤的护理查房PPT课件
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护理措施
• 1 体温过高
（1）卧床休息，取舒适体位，必要时吸氧。维持室温20~24度， 湿度55%~60%,经常通风换气。病人宜穿透气棉质衣物。
（2）摄取足够水分，每天至少2000毫升，必要时遵医嘱静脉补 液。 (3)物理降温：冰敷大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟 前额及
第29页/共42页
• 3、其他检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依 据。胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。
第16页/共42页
对慢六性、，诊进断行要性点，无痛性淋巴结肿大，经淋巴结活检可以确诊。 根据病变部位不同可分为四期。
Ⅰ期 病变仅限于2隔淋巴结区或单个结外器 官受累
Ⅱ期 病变累及同侧2个以上淋巴结区或病变局 限侵犯淋巴结以外器官和组织和横隔同侧一个 淋巴结区
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• 2) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。恶心、呕吐的原 理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外, 主要是是药物间接或者直 接刺激大脑的呕吐中枢。目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激 素、胃复安等。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适当补充营养,可以进 行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾脏的药物。
临床上以无痛性淋巴结肿大和局部肿块为特征。组织分型分为霍奇金型病和 非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国内科医生托马斯.霍奇金而命名，他在 1832年首先描述了这种淋巴瘤，且发现了区别于其他淋巴瘤的特征
第2页/共42页
第3页/共42页
病毒感染
常见的病毒有①EB病毒 80%病毒的病人血中的 EB病毒抗体的滴定浓度明显增高。②逆转录病毒， 人类T细胞白血病病毒1型已被证明是成人T细胞 白血病或淋巴瘤的病因。③Kaposi肉瘤病毒也被 认为是原发于体腔的淋巴瘤的病因。
护理措施
• 1 体温过高
（1）卧床休息，取舒适体位，必要时吸氧。维持室温20~24度， 湿度55%~60%,经常通风换气。病人宜穿透气棉质衣物。
（2）摄取足够水分，每天至少2000毫升，必要时遵医嘱静脉补 液。 (3)物理降温：冰敷大血管经过的部位，如颈部、腋窝和腹股沟 前额及
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• 3、其他检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依 据。胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。
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对慢六性、，诊进断行要性点，无痛性淋巴结肿大，经淋巴结活检可以确诊。 根据病变部位不同可分为四期。
Ⅰ期 病变仅限于2隔淋巴结区或单个结外器 官受累
Ⅱ期 病变累及同侧2个以上淋巴结区或病变局 限侵犯淋巴结以外器官和组织和横隔同侧一个 淋巴结区
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• 2) 恶心、呕吐:这些是化疗药物最常见的早期毒性反应。恶心、呕吐的原 理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外, 主要是是药物间接或者直 接刺激大脑的呕吐中枢。目前,对呕吐已经有了非常有效的治疗药物,如激 素、胃复安等。如果化疗过程中病人食欲很差,应该适当补充营养,可以进 行静脉补液,同时应用保护肝脏、肾脏的药物。
临床上以无痛性淋巴结肿大和局部肿块为特征。组织分型分为霍奇金型病和 非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国内科医生托马斯.霍奇金而命名，他在 1832年首先描述了这种淋巴瘤，且发现了区别于其他淋巴瘤的特征
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病毒感染
常见的病毒有①EB病毒 80%病毒的病人血中的 EB病毒抗体的滴定浓度明显增高。②逆转录病毒， 人类T细胞白血病病毒1型已被证明是成人T细胞 白血病或淋巴瘤的病因。③Kaposi肉瘤病毒也被 认为是原发于体腔的淋巴瘤的病因。
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病理和分型
★一、霍奇金淋巴瘤（ HL）
淋巴瘤
1965年美国纽约Rye会议，较好地反映了组织
形态学与临床预后的关系，目前国际广泛应用
类型
病理组织学特点
淋巴细胞为主型 结节性浸润，中、小淋巴细胞为主，
R-S细胞
临床特点
病变局限，
结节硬化型
R-S细胞少见
预后相对较好
明显 结节样结构，淋巴细胞、浆细胞、 多为Ⅰ期或Ⅱ期
Thomas Hodgkin（1798－1866）, 在Jaffa的墓碑上的墓志铭:“ 一 个以科学贡献,高超的医术和自我牺牲,热爱人类而闻名杰出的人”
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重点 淋巴瘤的诊断 淋巴瘤的临床分期 淋巴瘤的治疗原则
淋巴瘤的护理
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淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma,HL）
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin Lymphoma, NHL）
是原发于淋巴结或淋巴组织的免疫 系统恶性肿瘤—— 全身任何部位
一、淋巴结和淋巴组织起病
浅表淋巴结起病：颈部、腋下、 腹股沟
深部淋巴结起病：纵隔、腹膜后、
咽淋巴环Biblioteka 二、结外起病：扁桃体、肝脾、胃肠
皮肤、骨髓
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淋巴瘤
发病率 逐年增多，男性﹥女性；城市﹥农村；
HL﹤国外，NHL ﹥国外
病因学
1. 病毒感染 已证明某些动物的淋巴瘤是病毒引起的，目前 认为人类淋巴瘤组织增生性疾病与病毒感染也有关，即EB病毒 和人类T细胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）
淋巴瘤
lymphoma
1
病因 人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒
很明确与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤／ 白血病病毒（HTLV－1）。依据其病理学特点分为霍奇 金病（HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。
? die
无痛性进行性增大包块，可伴不明原因发热、盗汗、消瘦
2
淋巴瘤 Lymphoma
混合细胞型
中性细胞及嗜酸性粒细胞, R-S细胞较大 预后相对较好 淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸 病变播散倾向
粒细胞, R-S细胞较多见 淋巴细胞消减型 淋巴细胞少见，组织细胞浸润
R-S细胞混同存在
预后较差 Ⅲ或Ⅳ期，病
变广泛，预后最差
7
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病理和分型
二、非霍奇金淋巴瘤（ NHL）
淋巴瘤
原发累及结外淋巴组织，淋巴结结构破坏
左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。触诊有 软骨样感觉，如淋巴结压迫神经、邻近器官， 引起相应压迫症状 原因不明的持续或周期性发热（ 30-50％)年 龄稍大．男性较多，病变较为弥散
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局部及全身皮肤瘙痒：年轻、女性 侵犯各系统或器官：如脾大、肝实质受
侵、肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰 椎或胸椎破坏、 及脊髓压迫症等 饮酒后引起淋巴结疼痛，这是HD 特有的 带状疮疹好发于HD ，约占5-16％：
原始T细胞肿瘤
为主型HL（NLPHL） B-原淋巴细胞白血病/淋巴瘤 原始T淋巴细胞白血病/淋巴瘤
●典型霍奇金淋巴瘤 成熟（外周）B细胞肿瘤 成熟（外周）T细胞肿瘤
结节硬化型HL
B-慢性淋巴细胞白血病/小 T-幼淋巴细胞白血病
富淋细胞典型HL
淋巴细胞淋巴瘤
混合细胞型HL
B-幼性淋巴细胞白血病
T-大颗粒淋巴细胞白血病
2. 免疫缺陷 动物实验证明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血 清、细胞毒药物、放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿 瘤发生率高
3. 其他因素 淋巴瘤常伴有染色体异常，例如，HL常见有三 或四倍体，Burkitt 淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤常有T（14：18）等 染色体改变。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实
1832年Thomas Hodgkin报道7例淋巴结与脾脏 肿瘤的临床与病理特点.33年后（1865年）Samuel Wilks重新复习并评价Hodgkin的病例,认为其中部 分病例是一种特殊疾病,与他自己所观察的11例病 例相同,并建议采用“ HD”这一名称，以后得到 国际公认并一直沿用至今.一百多年来,对HD的认 识逐步加深. 现代命名为Hodgkin Lymphoma,HL
合大细胞型;G.弥漫大细胞型 H.免疫母细胞型;I.淋巴母细胞型（曲折核或非曲折型）;J.小
无裂细胞型（Burkitt或非Burkitt淋巴瘤）
毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型、随外桨细胞型，…
8
淋巴瘤
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淋巴组织肿瘤WHO（2000）分型
HL
B细胞
T细胞和NK细胞
●结节性淋巴细胞 原始B细胞肿瘤
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临床表现(NHL)
可见于各年龄，随年龄增长发病增多， 男>女
无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表 现，易侵犯纵隔；相应压迫症状。
发热、消瘦、盗汗等全身症状：晚期或 弥散者一般发展迅速，易发生远处播散：
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咽淋巴环病变：10-15％．软腭、扁桃体、 鼻腔及鼻窦、吞咽困难、鼻塞、鼻出血 及颌下淋巴结大。
结外侵犯倾向： 胃肠道、骨髓、中枢神 经系统、肝、脾、肺门 及纵膈、肺部浸 润或(和)胸腔积液、 心包及心脏、骨骼、 皮肤、肾脏
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淋巴瘤
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★ 淋巴瘤的诊断
一、血象 贫血见于晚期或合并溶血性贫血者。白细胞除骨
髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD 常见。
二、骨髓象、骨髓活检 骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常。在HD 的骨髓涂片中见Reed-sternberg细胞有确诊价值 三、生化检查 血沉加快提示病情处于活动；硷性磷酸酶升高可 能有肝或骨骼受累；高钙血症提示骨侵犯
跳越性播散，多为侵袭性，早期远处播散
淋巴滤抛和淋巴窦消失
★ NHL国际工作分型（IWF,1982）
恶性程度
病理组织学特点（未能反应免疫表形和细胞遗传学特点）
低度 中度 高度 其他
A.小淋巴细胞型（可伴桨细胞样改变）; B.滤泡性小裂细胞型 C. 滤泡性小裂细胞与大细胞混合型 D.滤泡性大细胞型;E.弥漫性小裂细胞型;F.弥漫性小细胞与混
B-淋巴桨细胞白血病
侵袭性NK细胞白血病
结外NK /T细胞淋巴瘤，鼻
型NK /T细胞淋巴瘤
淋巴细胞消减型HL 脾边缘区B细胞淋巴瘤± 肠病型T细胞淋巴瘤
绒毛状淋巴细胞
毛细胞白血病
肝脾γδT细胞淋巴瘤
淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
±单核细胞样B细胞
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淋巴瘤的临床表现
多见于青年．儿童少见 无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(60-80％)，