食物中毒应急处理
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4、 通过调查综合提出以下信息:①发病 、 通过调查综合提出以下信息: 人数。 人数 。 ② 可疑餐次的同餐进食人数及去 共同进食的食品。 向 。 ③ 共同进食的食品 。 ④ 临床表现及 共同点。 用药情况和治疗效果。 共同点 。 ⑤ 用药情况和治疗效果 。 ⑥ 需 要进一步采取的抢救和控制措施。
5、 调查时应注意了解是否存在食 、 物之外的其他可能与发病有关的因 以排除或确定非食源性疾病。 素 , 以排除或确定非食源性疾病 。 对可疑刑事中毒案件应将情况通报 给公安部门。 给公安部门。
食物中毒诊断标准总则: 食物中毒诊断标准总则: 食物中毒诊断标准主要以流行病学 调查资料及病人的潜伏期和中毒的特有 表现为依据,实验室诊断是为了确定中 表现为依据, 毒的病因而进行的。 毒的病因而进行的。
《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938-94)
食物中毒的调查分析 一、调查处理的要点 二、调查内容 1、调查对象 2、分析食物中毒事件的三间分布 进行详细的现场勘查, 3、进行详细的现场勘查,提出初步 假设 4、食物中毒的确立
初步调查. 初步调查.提出问题
★确定中毒性质类别:调查处理人员要尽快 确定中毒性质类别: 确定中毒性质类别 确定中毒的性质.类别.调查处理的方向。 确定中毒的性质.类别.调查处理的方向。 ★迅速掌握受伤害及发病人数,救治病人。 受伤害及发病人数, 迅速掌握受伤害及发病人数 救治病人。 停止可疑食物供应,控制可疑食物, ★停止可疑食物供应,控制可疑食物,必要时 设立警戒防护。 设立警戒防护。 了解卫生防病资源情况。 ★了解卫生防病资源情况。
《食物中毒事故个案调 查表》 查表》填写主要事项
一、对象
除病人及家属外, 除病人及家属外 , 还应包括肇事单位或 供货商的食品直接操作人员、管理人员、 供货商的食品直接操作人员、管理人员、卫 生干部、负责人等分别作出调查笔录。 生干部、负责人等分别作出调查笔录。 对病人进行临床复核。 收集病人临床症 对病人进行临床复核 。 收集病人 临床症 描述等资料, 确定病例定义。 状描述等资料,以确定病例定义。(纳入标 准和排除(要注意询问的语言和技巧) 准和排除(要注意询问的语言和技巧)。
调查检测, 调查检测,确定原因
★开展现场流行病学调查,查找危险因素。 开展现场流行病学调查,查找危险因素。 开展现场流行病学调查 了解病前72小时饮食史( 72小时饮食史 如:了解病前72小时饮食史(含正餐及正餐外各 食谱)。 种食谱)。 根据调查线索,进行现场检测, ★根据调查线索,进行现场检测,采集人体外 环境样品和病人生物样本。 环境样品和病人生物样本。 进行理化.生物.有害因素检验鉴定。 ★进行理化.生物.有害因素检验鉴定
4、食物中毒的确立
首先需有符合食物中毒特点的病人; 首先需有符合食物中毒特点的病人;同 时寻找引起中毒的餐次或食品与中毒病人 的联系。 的联系。 从理论上讲从每起食物中毒的病人及中 毒食品中都可检出相同的致病原。 毒食品中都可检出相同的致病原。对于未 能取得直接证据的事件, 能取得直接证据的事件,世界各国都是依 据流行病学调查结果作出判断。 据流行病学调查结果作出判断。
调查注意事项:
个案调查应逐个调查 , 避免“ 座谈会” 个案调查应 逐个调查, 避免 “ 座谈会 ” 形 逐个调查 式。 调查者要有丰富的专业知识, 调查者要有丰富的专业知识 , 熟悉食物中 毒调查目的、要求,要以客观科学的态度, 毒调查目的 、 要求 , 要以客观科学的态度 , 认 真细致地做好调查笔录, 真细致地做好调查笔录 , 必要时还应让被调查 人签名确认。有条件的应作摄影、摄像。 人签名确认。有条件的应作摄影、摄像。 调查时不先入为主、不抱任何成见;耐心、 调查时不先入为主 、 不抱任何成见 ; 耐心 、 和蔼、有针对性的提问,不得制造虚假材料。 和蔼、有针对性的提问,不得制造虚假材料。
六、临床检验结果
1)、样品名称及检验项目 ) 2)、检验结果 ) 3)、意义(有、无) ) 意义(
切记: 切记 : 调查完毕后请被调查者在个案 调查登记表上签名确认
对病人的调查应注意以下环节: 对病人的调查应注意以下环节: 1、对中毒事故的调查应对有关可疑食物列 、 表分别进行询问调查, 表分别进行询问调查 ,调查时注意调查和 分析发病者与未发病者的进食食物的差别。 分析发病者与未发病者的进食食物的差别 。 2、应十分重视首发病例,并详细记录发病 、应十分重视首发病例, 的症状、发病的日期和具体时间。 的症状 、发病的日期和具体时间。 尽可能 调查到所发生的全部病例以及与该起事件 有关人员(厨师、 有关人员( 厨师 、原料处理人员和食品采 购人员等)的发病情况,如发病人数较多, 购人员等)的发病情况,如发病人数较多 , 可先随机选择部分人员进行调查。 可先随机选择部分人员进行调查。
一、调查处理的要点
1、当接到食物中毒的报告后,有关部门应密切配合, 应立即组成临床诊断抢救、流行病学调查、样品采集分析 三个小组立即赶赴现场分头行动。 2、有关医疗单位对诊断怀疑食物中毒的,应尽快救 治病人,并及时报告、及时留样。 3、到达现场首先封存被污染的食品、用具和餐用具; 封存冰箱所有食物及剩余饭菜(包括调味品等),及时采 样并送检。因为不少被检物质总是随时间而发生变化的, 样品采集是检验的第一步,尽快查明食物中毒的原因、查 明食物中毒致病因素、从而为病人的抢救及采取预防控制 措施提供依据,确保样品分析结果在法律上的有效性。 4、深入开展流行病学调查,通过统计分析确定病因。 5、采取预防控制措施,防止疾病蔓延扩大。及时禁 止可疑食品的销售;对现场进行全面杀虫、消毒;易感人 群的预防服药(要注意估计潜伏期、药物半衰期及副作 用);开展卫生宣传教育等。采取控制措施时要果断。
★人群分布:对探索病因、查找病源、 确定和保护高危人群非常重要。如描述暴露 因素在病人的年龄、性别、种族、职业、班 组等方面的分布特征进行分组分析。分析症 状、体征的频率,同时可按1:1-2比例作 病例对照分析,以验证病因假设。 例:1996年5月3日-6月5日,某市郊区 1996年 1996 个村先后出现65 65人的四肢进行性迟缓性 5 个村先后出现 65 人的四肢进行性迟缓性 麻痹,不发热、不疼痛、 麻痹,不发热、不疼痛、无呼吸消化道症 状体征,最后导致肢体瘫痪。时间分布无 状体征, 最后导致肢体瘫痪。 明显发病高峰; 明显发病高峰;空间分布显示有家庭聚集 性。
食物中毒应急处理
主要内容
一、食物中毒的调查分析 二、 食物中毒的采样
(一)食物中毒的调查分析
食物中毒事故调查处理有关法规 标准总则
中华人民共和国食品卫生法》 1995年 1 、 《 中华人民共和国食品卫生法 》 ( 1995 年 10月30日实施 日实施) 10月30日实施) 2、《食物中毒事故处理办法》(卫生部.2000 食物中毒事故处理办法》 卫生部. 年) 3、《广东省食物中毒事故处理暂行规定》 粤卫[2002]274号文 号文) (粤卫[2002]274号文) 4、《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 GB14938 1994) 14938(GB14938-1994) 沙门氏菌食物中毒诊断标准》 WS/T13 135、《沙门氏菌食物中毒诊断标准》(WS/T131996) 1996)等部颁标准
四、治疗情况
治疗单位、临床诊断、 治疗单位、临床诊断、用药情况 (如细菌性食物中毒用抗菌治疗 效果明显, 效果明显,有机磷农药中毒用解 磷定抢救立竿见影 )
五、进食史
1、 无可疑餐次应调查发病前 小时或之 、 无可疑餐次应调查发病前72小时或之 前进食的食谱情况, 进餐时间, 前进食的食谱情况 , 进餐时间 , 可疑中 毒食品及食用量等 2、 让病人回忆 小时的进餐情况往往较 、 让病人回忆72小时的进餐情况往往较 困难,但必须取得发病前48小时的进餐 困难 , 但必须取得发病前 小时的进餐 具体食物、食量、 具体食物、食量、共同进餐者等信息
《食物中毒事故调查登 记 表》填写主要事项
一、报告时限及形式
1、发生重大食物中毒或疑似重大食物中 、 毒事故,所在镇( 医院“ 毒事故,所在镇(区)医院“食物中毒应 急调查处理小组” 急调查处理小组”责任报告人及时填写 食物中毒事故调查登记表》 《食物中毒事故调查登记表》,于2小时 小时 内电话及传真上报。 领导小组” 内电话及传真上报。“领导小组”责任报 告人及时填写《食物中毒事故调查登记表》 告人及时填写《食物中毒事故调查登记表》 卫生要情快报》 小时内向卫生部、 《卫生要情快报》,于2小时内向卫生部、 小时内向卫生部 省卫生厅、市委、市政府报告。 省卫生厅、市委、市政府报告。
3、选择最了解事件情况的有关人员 ( 包 、 选择最了解事件情况的有关人员( 括病人) 详细了解有关食物的来源, 括病人 ) , 详细了解有关食物的来源 , 加工方法、加工过程( 加工方法 、 加工过程 ( 包括使用的原料 和配料、调料、食品容器) 和配料 、 调料 、 食品容器 ) 、 存放条件 和食用方法、进食人员及食用量等情况。 和食用方法 、 进食人员及食用量等情况 。
二、调查内容来自百度文库
1、调查对象 除病人及家属外, 除病人及家属外 , 还应包括肇事 单位或供货商的食品直接操作人员、 单位或供货商的食品直接操作人员 、 管理人员、 卫生干部、 管理人员 、 卫生干部 、 负责人等分别 作出调查笔录。 作出调查笔录。 对病人进行临床复核。 对病人进行临床复核 。 收集病人 临床症状描述等资料 , 以 确定病例定 临床症状 描述等资料, 描述等资料 纳入标准和排除( 义 。 ( 纳入标准和排除 ( 要注意询问 的语言和技巧) 的语言和技巧)。
3、进行详细的现场卫生学调查,为探索 病因提供线索
应详细进行现场情况调查, 包括食品的原 应详细进行现场情况调查 , 料来源、 生产条件及加工过程( 包括用水、 料来源 、 生产条件及加工过程 ( 包括用水 、 消 毒水的配制和浓度) 容器用具卫生、 毒水的配制和浓度 ) 、 容器用具卫生 、 贮存运 输条件、 输条件 、 销售各环节的卫生状况及有关证件等 并作详细记录。 并作详细记录 。 ( 见 “ 食物制作现场卫生调查 表”) 通过深入调查, 寻找佐证或动因, 通过深入调查 , 寻找佐证或动因 , 解释发 病现象。 病现象 。 在调查过程不可忽视自然因素和社会 因素的影响。 必要时应观察加工过程的操作。 因素的影响 。 必要时应观察加工过程的操作 。 以了解产品质量的影响因素, 以了解产品质量的影响因素 , 有目的地进行采 样。
个案流行病学调查
个案流行病学调查是现场流行病学调查的具体实施。 ★流行病学调查的目的主要是回答什么时候.什么地 方.吃了什么食物。食品的加工、贮存、运输的时间、温 度、数量、卫生条件等。 ★制定个案调查表要努力包括可能的危险因素和动因, 能够通过个案调查表的统计分析对爆发病例进行准确的时、 空、人三间分布描述。
二、时间
(1)发病时间 ) (2)调查时间 )
三、临床症状 )、发热 (1)、发热:准确体温摄氏度 )、发热: )、恶心 (2)、恶心、呕吐次数 天 )、恶心、呕吐次数/天 )、腹痛部位 (3)、腹痛部位:上腹部、下腹部、 )、腹痛部位:上腹部、下腹部、 脐周等 腹痛性质:绞痛、阵痛、 腹痛性质:绞痛、阵痛、隐 痛等 )、腹泻物性质 (4)、腹泻物性质:洗肉水样、米泔水样、 )、腹泻物性质:洗肉水样、米泔水样、 糊状等 (5)、其他症状:脱水、抽筋、呼吸困难、 )、其他症状:脱水、抽筋、呼吸困难、 )、其他症状 昏迷
2、分析食物中毒事件的三间分布
时间分布: ★ 时间分布 : 可以概括出疾病暴露与 发病的时段来估计潜伏期、 发病的时段来估计潜伏期、指导隔离观 帮助查找、推断病因。如描述时、 察、帮助查找、推断病因。如描述时、 日分布计算潜伏期和新发病例。 日分布计算潜伏期和新发病例。 空间分布: ★ 空间分布 : 推断涉及的范围和波及 的地方。如平面和立体描述。 的地方。如平面和立体描述。