肺心病心脏彩超诊断标准
肺心病及心衰心脏彩超诊断标准
慢性肺源性心脏病超声心动图诊断标准主要条件：1.右心室流出道内径≥30mm2.右心室内径≥20mm3.右心室前壁厚度≥5mm，或有前壁搏动幅度增强者4.左/右心室内径比值＜25.右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm6. 右心室流出道/左心房内径比值＞1.47.肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者：α波低平或＜2mm，有收缩中期关闭征等参考条件：1.室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者2.右心房增大，≥25mm（剑突下区）3.三尖瓣前叶曲线DF、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者4.二尖瓣前叶曲线幅度低，CE＜18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF下降速度减慢，＜90mm/s。
说明：1.凡有肺胸疾病的患者，具有上述两项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。
2.上述标准仅适用于心前区探测部位。
慢性心力衰竭超声心动图诊断标准收缩功能：以收缩末及舒张末的容积差计算射血分数（EF值），正常EF值>50％，运动时至少增加5％。
舒张功能：舒张早期心室充盈速度最大值为E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰正常人E/A值>=1.2中青年应更大。
舒张功能不全时，E下降，A增高。
E/A降低。
肺心病心电图诊断标准主要条件：1.额面平均电轴≥+9002.V1导联R/S≥13.重度顺钟向转位（V5导联R/S≤1）4.RV1+SV5＞1.05Mv5.aVR导联R/S或R/Q≥16.V1-3导联呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）7.肺性P波：①P波电压≥0.22mV或②电压≥0.2mV呈尖峰型，结合P波电轴＞+800或③当低电压时，P波＞1/2R，呈尖峰型，结合电轴＞+800次要条件：1.肢导联低电压2.右束支传导阻滞（完全或不完全）说明：具有一条主要条件即可诊断，两条次要的为可疑肺心病的心电图表现。
肺心病病历书写范文
肺心病病历书写范文
病历书写范文如下：
患者信息：
姓名：张三性别：男
年龄：68岁职业：退休农民
主诉：
患者因体检发现心脏尺寸增大，呼吸困难，并伴有胸闷、气短等症状。
既往史：
患者无过敏史，但有高血压病史近20年，无糖尿病、冠心病等疾病史。
同时，患者长期从事农活，无尘肺等职业病史。
体格检查：
身高：165cm 体重：70kg
一般情况：神志清晰，表情自如。
面色：稍显苍白。
心肺听诊：心脏第二心音亢进，有杂音；肺部呼吸音增强，可闻及干湿啰音。
四肢水肿：未见明显水肿。
血压：150/90mmHg。
辅助检查：
心电图：窦性心律，左心室肥厚。
胸部X线：心脏横径增宽，肺动脉扩张。
心脏彩超：左心室增大，主动脉瓣反流。
诊断及治疗：
1.肺心病：左心室肥厚、肺动脉扩张、心脏瓣膜反流等典型表现，符合肺心病的诊断标准。
2.高血压病：20年前确诊，持续治疗。
治疗方案：加强心血管系统保养，控制高血压。
开具一周的安慰剂治疗，观察患者病情变化，定期复查心电图、彩超等检查以了解病情进展。
总结：
患者因胸闷、气短等症状就诊，确诊为肺心病。
加强保健，控制高血压，观察病情进展。
需进行长期治疗，避免并发症如心肌梗塞等。
心脏彩超正常值和报告阅读
首先说明：上述各项测值各参考书皆有少许差异，甚至同一本书对一项测值也有不同描述，所以这里建议大家不必太较真，参考书本来就是提供参考的，并且每个个体的生理结构本来就是不尽相同的，建议大家用以下方法记忆：例如：主动脉内径20-40mm，大家就记成<40mm肺动脉内径12-26mm 大家就记成<25mm左室舒张末期容量EDV 108±24ml 大家就记成<130ml没有必要去死记硬背，本来超声测值就和临床有一定的差异，就像二尖瓣狭窄，如果你用彩超测量的瓣口面积是1.0平方厘米，那么这个瓣口的实际面积应该是大于1.0平方厘米的，原因是由于超声的折射、衰减、伪像等造成。
几乎所有心脏及血管的超声测值和临床都有一定的差异，基本上都是低估瓣口面积或是血管的内径等，但只要不是技术原因这种差异是可以忽略的。
超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。
超声心动图检测技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不可缺少的重要检测技术。
因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。
有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。
完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。
当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。
如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。
临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。
疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。
冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。
心脏彩超肺动脉高压诊断标准
心脏彩超肺动脉高压诊断标准
一、心脏彩超诊断标准：
1.心肌厚度增厚：胸腔四壁心肌厚度增厚超过原参考值2倍。
2.心室肥厚：心室壁厚度大于原参考值1cm。
3.瓣膜异常：肺动脉瓣、主动脉瓣的病理改变或瓣膜松弛。
4.心包增厚：心包厚度增厚超过原参考值2倍。
5.心房环收缩：心房环的缩短，任一维度大于原参考值的50%。
6.心功能受损：左室内径及左室舒张末期内径均低于原参考值。
7.心室旁路：放射性材料从心室测量病变直接到大血管，暗示有重要
的心室旁路存在。
8.心脏负荷：心尖收缩期顺行血流速度（S’）明显增加（>1.7m/s），暗示流项负荷增加。
二、肺动脉高压诊断标准。
1. 肺动脉压升高：测量肺动脉压，超过参考值25mmHg时，提示肺动
脉压升高。
2.肺动脉病变：肺动脉的收缩性及扩张性病变，发现肺动脉弹性受损
现象时提示肺动脉病变。
3.瓣膜病变：肺动脉瓣、主动脉瓣的病理改变或瓣膜松弛。
4.心室病变：左室壁增厚，心室舒张末内径增大，心室收缩末内径增大，暗示有严重的心室病变。
5.心室旁路：放射性材料从心室测量病变直接到大血管，暗示有重要的心室旁路存在。
肺心病诊疗指南最新版2023年
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肺心病诊断金标准
肺心病诊断金标准
肺心病诊断的金标准是根据患者的临床表现、体征和相关检查结果来确定。
以下是通常用于诊断肺心病的金标准：
1. 心脏超声检查：心脏超声检查是肺心病诊断中最常用的非侵入性检查方法。
它可以评估心脏的结构和功能，包括心室大小、收缩和舒张功能等。
2. 胸部X线片：胸部X线片可以显示肺动脉扩张、肺动脉分
支增粗、肺淤血、肺水肿等典型的肺心病征象。
3. 心电图：心电图可以检测心律失常、心室肥厚、心房扩大等与肺心病相关的心电图改变。
4. 血气分析：血气分析可以评估动脉血氧饱和度和二氧化碳分压，以判断肺功能和肺循环的改变。
5. 肺功能测试：肺功能测试可以评估患者的肺活量、气流速度和肺弹性等指标，以判断患者的肺功能是否受损。
6. 心导管检查：心导管检查是一种侵入性检查方法，可以评估肺动脉压力和心脏输出量，以确定肺动脉高压是否存在。
综合上述检查结果，结合患者的临床表现和病史，医生可以确定肺心病的诊断与分级。
慢性肺心病的诊断标准
慢性肺心病的诊断标准1、慢性肺原性心脏病（简称肺心病）：指慢性支气管炎、肺气肿及其它胸部疾病或心血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心增大和右心功能不全。
2、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈返流征阳性，下肢浮肿及静脉压增高。
3、肺动脉高压，右心增大的诊断依据：（1）体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉区第二心音亢进（P2>A2），三尖瓣区心音较心尖部明显增强，或出现收缩期杂音。
（2）X线诊断标准1) 右肺下动脉扩张：横径≥15mm；或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07；或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
2) 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
3) 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
4) 圆锥部显著凸出（右前斜450C）或椎高≥7mm。
5) 右心室增大（结合不同体位判断）（只有上述1—5项中的一项者可诊断）。
（3）心电图诊断标准：①主要条件：l 额面平均电轴≥90ol V1R/S≥1l 重度顺钟向转位（V5R/S≤1）l R V1+S V5>1.05Mvl av R R/S或R/Q≥1l V1-V3呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）l 肺性P波：A、 P波电压≥1.22mV,B、 P波电压≥0.2mV,呈尖峰型，结合P电轴>+80oC、 P波呈低电压时，P电压>1/2R，呈尖峰型，结合P电轴>80o②次要诊断标准：l 肢体导联低电压l 右束枝传导阻滞（不完全性或完全性）结合病史，具有上述一条主要条件可诊断，二条次要条件可列为可疑肺心病心电图的表现。
（4）超声心动图诊断标准：①主要条件：l 右室流出道≥30mml 右室舒张末期内径≥20mml 右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者l 左室与右室内径比值<2mml 右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mml 右室流出道与左房内径之比值>1.4l 肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者（“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症②参考条件：l 室间隔厚度≥12mm，振幅<5mm，或呈矛盾运动征象l 右房≥25mm（剑突下区探察）（5）心电向量诊断标准：在肺胸疾病的基础上，心电向量图具有右心室和（或）右心房增大指征均符合诊断（6）放射性核素：肺灌注扫描肺上部血流增加，下部减少，即表示可能右肺动脉高压（7）动脉血气分析：肺心病急性加重期常合并呼吸衰竭，PaO2<60mmHg（8.0Kpa）,PaCO2>50mmHg(6.67Kpa)。
肺心病心脏彩超诊断标准(一)
肺心病心脏彩超诊断标准(一)肺心病心脏彩超诊断标准什么是肺心病？肺心病是指由于慢性肺部疾病导致的心脏损伤和功能异常，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。
肺心病的诊断方法彩超在肺心病的诊断中起着非常重要的作用。
通常采用以下方式进行彩超检查：•心脏超声检查•肺动脉超声检查•喉镜检查肺心病心脏彩超诊断标准肺心病心脏彩超诊断标准如下：•右心室舒张末期内径大于35mm、右房内径大于40mm；•肺动脉扩张，肺动脉主干对比上方的分支扩张≥16mm，内径≥25mm；•迷走神经兴奋引起的心率变异性指数（HRV）低于50ms；•心房颤动及肺血栓形成。
总结肺心病是一种非常严重的疾病，需要及早进行诊断和治疗。
彩超是肺心病诊断中非常重要的检查手段，可以通过多种方式进行检查，早期发现肺心病的症状，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。
彩超在肺心病中的作用彩超具有无创、安全、快速和准确等特点，尤其是在心脏和血管检查方面具有极高的诊断价值。
在肺心病的诊断中，彩超通过探测肺动脉和右心室的变化，评估肺血管阻力和肺动脉压力，帮助医生了解病情的严重程度，为患者的治疗方案提供依据。
肺心病的预防和治疗肺心病是一种慢性疾病，治疗过程通常较为困难，因此建议采取预防措施，以预防疾病的发生。
预防措施包括：•避免吸烟和二手烟；•避免长期暴露在污染严重的环境中；•坚持锻炼；•积极治疗呼吸系统疾病。
治疗方法包括：药物治疗、氧疗、正压通气、心功能支持、肺减压等。
不同的治疗方法因患者病情不同而不同，需要在医生指导下进行。
结语肺心病是一种常见的心脏疾病，它的发病率和死亡率不断上升，严重影响着人们的生活质量。
彩超检查在肺心病诊断中具有重要价值，但还需要与其他诊断手段相结合，才能提高准确性。
希望广大患者关注肺心病的预防和治疗，及时发现、及时治疗，提高生活质量。
肺心病的诊断标准指南
肺心病诊断标准指南
一、诊断标准
1.慢性肺脏疾病史，如慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等。
2.肺功能检查显示阻塞性或混合性通气功能障碍。
3.心电图显示右心肥大或右束支传导阻滞。
4.X线胸片显示肺动脉高压征象，如肺动脉段凸出、肺门动脉扩张等。
5.超声心动图显示右心室肥厚和右心腔扩大。
二、诊断指南
1.完善病史采集，了解患者有无慢性肺脏疾病史。
2.进行肺功能检查，评估通气功能。
3.进行心电图检查，了解有无右心肥大或右束支传导阻滞。
4.进行X线胸片检查，观察肺动脉高压征象。
5.进行超声心动图检查，了解右心室肥厚和右心腔扩大情况。
6.综合病史、检查结果，结合肺心病诊断标准进行诊断。
7.注意排除其他原因引起的右心衰竭和肺动脉高压，如先天性心脏病、左心
衰竭等。
心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值
心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值RVOT：右室流出道正常值＜30mmA O：主动脉内径正常值20~35mmL A：左房内径正常值19~35mmRV ：右室内径正常值＜20mmI V S：室间隔厚度正常值6~11mmLV ：左室内径正常值35~50mmLVPW ：左室后壁厚度正常值6~11mmPV：肺动脉内径正常值＜22mm多普勒测值：MV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒T V：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7AV：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7P V：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9左心功能测值：EDV ：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV ：每分钟搏出量正常65±17E F：射血分数正常＞0.6±0.1F S：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1心功能①左室短缩分数（F S）：35~45%②射血分数（E F）：50~75 %，35% 以下为重度。
③心搏出量（CO）：3~6L/min④每搏量：（SV）：38~90m l⑤心率（H R）：60~100次/分室间隔运动幅度：4~8mm〉12mm搏动过强，∠4mm搏动减弱，∠2m m搏动消失Doppler检测二尖瓣血流E/A >1，主动脉瓣最大流速70~130cm/s,大于150为异常。
高血压，冠心病患者应遵循以下的ABCDE方案，有利治疗疾病和控制病情。
A. ：指使用阿斯匹林和ACEI。
B：指控制血压和使用B－－受体阻滞剂了。
C：指调脂和戒烟。
D：指控制饮食和治疗糖尿病。
E：指健康教育和运动。
.冠心病A、B、C、D、E疗法：A：阿司匹林，（稳定时）~≥150mg（不稳定时）；双重抗血小板：氯吡咯雷（药物支架术后>1年或ACS后）；ACEI/ARB类药物；（低分子）肝素抗凝ACS）。
B: b阻滞剂，血压控制至理想水平。
C：他汀类调脂药物，彻底戒烟。
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义-ivs正常值
心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7A V：主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV：肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV：每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞0.6±0.1FS：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1心脏彩超报告阅读指南项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（mm）左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积(cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度：<0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟下后壁少量:3-5mm，50-100ml，下后壁中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动1，心脏测量：（单位mm)①主动脉（AO）：男：23~36；女：21~29②左心房（LA）：男：19~33；女：21~32③右心室（RV）：男：10~20；女：10~20④室间隔（IVS）：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7⑤左心室（LV）：男：45~55；女：35~50⑥左室后壁（LVPW）：6~12⑦右心房（RA）：左右：40mm上下：45mm〉46mm异常（横位）⑧肺A内径：30mmLPA：18mmRPA：20mmPA〉AO表示PA增宽2，心功能①左室短缩分数（FS）：35~45%②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。
慢性肺心病
辅助检查 —心电图检查
◆肺型P波
辅助检查 —心电图检查
◆ RV1+SV5≥1.05mV 右束支传导阻滞 ◆ V5 R/S＜1
（三）超声心动图
1、右心室流出道内径≥30mm； 2、右心室内径≥20mm； 3、右心室前壁厚度≥5mm或有前壁搏动幅 度增强； 4、左/右心室内径比值<2； 5、右肺动脉内径≥18mm，或肺动脉干 ≥20mm； 6、右心室流出道与左房内径比值≥1.4； 7、肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象。
5、休克。
6、DIC。
九、治疗
（一）急性加重期治疗 原则： ◆积极控制感染 ◆通畅呼吸道，改善呼吸功能 ◆纠正缺氧和二氧化碳潴留 ◆控制呼吸和心力衰竭 ◆积极处理并发症
1、控制感染
◆经验用药，院外感染以G+菌占多数，
院内感染以G-杆菌占多数。临床上最 多见 G-杆菌、厌氧菌、真菌。
◆根据痰培养及药敏选择有效抗生素。
吸功能后心力衰竭可改善，所以慢性 肺心病的心力衰竭治疗是首选抗感染 治疗和吸氧。
◆ 对于治疗无效或较重的病人可适当选
用利尿、正性肌力药、扩血管药。
利尿剂：
◆原则：使用作用轻、小剂量，应间歇、 联合用药。 ◆优点：增加尿量、减轻水肿、减少血容 量、减轻右心容量负荷。
◆缺点：易引起电解质紊乱，尤其是低钾 低氯性碱 中毒，可加重组织缺氧；可使 血液浓缩、 痰粘不易咳出。
肺动脉高压的标准
◆显性肺动脉高压：静息时肺动脉平
均压≥20mmHg
◆隐性肺动脉高压：静息时肺动脉平
均压<20mmHg，而运动后肺动脉平 均压>30mmHg
（二）心脏病变及心力衰竭
1. 肺循环阻力增高→肺动脉高压，循环血量增 多→右心前、后负荷增加→右心室肥厚、扩 张→右心衰竭。 2. 缺氧、感染、酸中毒、血容量增多，使左心 负荷增加，也可影响心肌功能，造成心肌损 害，可以导致左心衰竭。
【超人收藏】心脏彩超正常值
【超人收藏】心脏彩超正常值内径（mm） ----左房 LA<35, 左室 LV<55, 升主动脉 AO<35,主肺动脉PA<30,右房RA40×35,右室<25 左室流出道18-40,右室流出道 18-35厚度（mm）---- 室间隔IVS <12, 左室后壁LVPW <12,右室壁<3-4,左室壁 <9-12瓣口面积（cm2）【二尖瓣狭窄】最轻：≤2.5,轻度：2.0-2.4,轻-中度：1.5-1.9, 中度：1.0-1.4,重度：0.6-1.0, 最重度：<0.5【主动脉瓣狭窄】轻度：1.6-1.1 压差：20-25mmHg，中度：1.0-0.75 压差：25-50mmHg,重度：<0.75 压差：50-150mmHg【肺动脉高压】正常：15-30mmHg,轻度：30-50mmHg,中度：50-70mmHg，重度：>70mmHg左室收缩功能（LVEF）正常：>50%轻度降低：40%-50%中度降低：30%-40%重度降低：<30%左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁69±12ms>40岁76±13msE波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E/A >1左室短轴缩短率（FS）>25%心脏彩超：二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形1）E峰：左室舒张早期快速充盈的充盈峰；2）A峰：舒张晚期（心房收缩）充盈的充盈峰；3）左室舒张功能正常时且心率小于90 E/A不小于1：2）、左室舒张功能损害时 A大于E心包积液分级：微量：2-3mm ,<50ml；房室沟下后壁少量：3-5mm,50-100ml: 下后壁中量：5-10mm,100-300ml:房室沟下后壁心尖区大量：10-20mm,300-1000ml整个心腔极大量：20-60mm ,1000-40000ml:明显摆动其实心脏彩超主要还是看心脏的结构有无异常的，分析结果要求对心内科常见疾病的病理生理以及血流动力学知识都有一定的要求。
肺动脉高压彩超诊断标准
肺动脉高压彩超诊断标准
肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）的彩超诊断标准如下：
1. 收缩期压力（Systolic Pressure）：正常为25-30mmHg，PAH患者超过40mmHg。
2. 舒张期压力（Diastolic Pressure）：正常为8-15mmHg，PAH患者超过15mmHg。
3. 平均动脉压力（Mean Pressure）：正常为10-20mmHg，PAH患者超过25mmHg。
4. 右室舒张末期直径（RV End Diastolic Diameter）：正常为17-42mm，PAH患者超过42mm。
5. 右室心肌重量（Right Ventricular Myocardial Mass）：正常为0.47-1.03g/kg，PAH患者超过1.03g/kg。
6. 三尖瓣关闭时间（Tricuspid Valve Closure Time）：正常为80-100ms，PAH患者缩短。
7. 肺动脉加速时间（Pulmonary Artery Acceleration Time）：正常为94-124ms，PAH患者缩短。
8. 肺动脉流速（Pulmonary Artery Flow Velocity）：正常为60-100cm/s，PAH患者增加。
以上是一些常见的彩超指标，但具体诊断PAH还需要结合患者的临床表现、血气分析、心电图等综合考虑。
彩超诊断标准应作为参考，需由专业医生综合评估。
心脏超声指标解读
心脏超声指标解读
心脏超声是一种无创的检查方法，可以对心脏的结构和功能进行评估。
以下是一些常见的心脏超声指标及其解读：
1. 左心室射血分数(LVEF):LVEF是评估心脏泵血功能的重要指标，正常值为55%-70%。
如果LVEF低于55%，可能表示心脏泵血功能减弱，可能是由于心肌病、冠心病等原因引起的。
2. 左心室舒张末期内径(LVEDD):LVEDD是评估左心室大小的指标，正常值为40-60mm。
如果LVEDD超过60mm，可能表示左心室扩大，可能是由于高血压、心肌病等原因引起的。
3. 左心室收缩末期内径(LVESD):LVESD是评估左心室收缩功能的指标，正常值为20-40mm。
如果LVESD超过40mm，可能表示左心室收缩功能减弱，可能是由于心肌病、冠心病等原因引起的。
4. 二尖瓣口面积(MVA):MVA是评估二尖瓣开闭功能的指标，正常值为4-6cm2。
如果MVA小于2cm2，可能表示二尖瓣狭窄，可能是由于风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等原因引起的。
5. 三尖瓣口面积(TVA):TVA是评估三尖瓣开闭功能的指标，正常值为2-4cm2。
如果TVA小于1cm2，可能表示三尖瓣狭窄，可能是由于风湿性心脏病、三尖瓣
脱垂等原因引起的。
6. 心脏壁运动异常：心脏壁运动异常可能是心肌缺血、心肌梗死、心肌炎等疾病的表现。
7. 心脏瓣膜病变：心脏瓣膜病变可能是风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性心脏病等疾病的表现。
以上只是一些常见的心脏超声指标，具体的解读需要结合病人的临床表现和其他检查结果。
如果您有任何疑问，建议您咨询专业的心脏病医生。
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义-ivs正常值
心脏黑色B超的各项指标及其代表的意义和正常值宇文皓月RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常 0.3~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常 0.3~0.7AV：主动脉瓣口流速正常 1.0~1.7PV：肺动脉瓣口流速正常 0.6~0.9EDV：舒张末期容量正常值 108±24ESV：收缩末期容量正常 45±16SV：每分钟搏出量正常 65±17EF：射血分数正常＞0.6±0.1FS：正常＞0.26E峰与A峰比值，正常＜1心脏黑色B超陈述阅读指南项目名称：内径(mm) 部位名称厚度（ mm）左房 LA 〈35 室间隔IVS <12左室 LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉 AO 〈35 右室壁 <3-4主肺动脉 PA 〈30 左室壁 <9-12右房 RA 〈40×35 右室 <25左室流出道 18-40 右室流出道 18-35部位分度瓣口面积 (cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻度：1.6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1.0-0.75 压差：20-50mmHg重度： <0.75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常： 15-30mmHg轻度： 30-50mmHg中度： 50-70mmHg重度： >70mmHg左室功能（LVEF）正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：（IVRT）<40岁 69±12ms >40岁 76±13ms E波减速时间：（EDT） 199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1.2mm血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm，<50ml，房室沟下后壁少量:3-5mm，50-100ml，下后壁中量:5-10mm，100-300ml，房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm，300-1000ml，整个心腔极大量:20-60mm，1000-40000ml，明显摆动1，心脏丈量：（单位mm)①主动脉（AO）：男：23~36；女：21~29②左心房（LA）：男：19~33；女：21~32③右心室（RV）：男：10~20；女：10~20④室间隔（IVS）：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7⑤左心室（LV）：男：45~55；女：35~50⑥左室后壁（LVPW）：6~12⑦右心房（RA）：左右：40mm上下：45mm〉46mm异常（横位）⑧肺A内径：30mmLPA：18mmRPA：20mmPA〉AO暗示PA增宽2，心功能①左室短缩分数（FS）：35~45%②射血分数（EF）：50~75%，35%以下为重度。
慢性肺源性心脏病检查与诊断
慢性肺源性心脏病检查与诊断作者：孔令云刘芳来源：《家庭医学》2024年第04期慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于慢性支气管一肺组织或肺动脉血管病变，继发肺动脉高压、右心后负荷加重，进而引起的右心系统疾病。
病因复杂，以慢性阻塞性肺疾病最常见，其次包括支气管哮喘、支气管扩张、弥漫性肺间质纤维化等支气管、肺部疾病，以及严重胸廓或脊椎畸形为代表的胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病是罕见病因。
这些慢性肺病一旦合并心脏受累，患者临床情况和预后会变差，影响诊断和治疗。
因此一旦诊断肺疾病，建议定期评估心脏受累情况。
对怀疑肺心病的患者，评估内容既包括对肺病病因的评估，还包括对靶器官一心脏等并发症及合并症的评估，全面评估有助于明确病情、指导治疗。
具体说来，包括以下几个方面。
血常规进展到肺心病阶段时，血常规可有红细胞及血红蛋白的升高，与慢性缺氧时红细胞代偿升高携氧能力有关。
合并感染时，白细胞总数增高、中性粒细胞增加；合并过敏时，嗜酸性粒细胞总数和占比可升高。
尿常规慢性肺病的患者多为老年人，尿常规有助于评估有无合并泌尿系感染，了解尿糖、尿蛋白和尿红细胞情况。
便常规常规检查项目有助于评估有无合并隐匿的消化系统问题。
生化分析部分病人可有肝功能或肾功能改变。
肺心病右心功能失代偿时肝淤血可能导致肝功能异常。
作为一种慢性病，是否合并肾功能不全影响治疗方案，尤其是抗生素的选择和剂量调整。
此外，合并急性感染时血糖常常升高，交感神经兴奋，食欲减退，常常导致血清钾、钠、氯减低。
低氧合并低钾易合并心律失常，需要注意。
动脉血气分析肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当Pa02<60毫米汞柱、PaC02>50毫米汞柱，表示有呼吸衰竭，多需要无创呼吸机辅助通气。
呼吸道病原学检查肺心病急性加重时需进行病原体检查，包括痰涂片、培养，衣原体、支原体、病毒学、真菌等检查，有助于指导抗生素的选用。
炎症指标红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标升高，有助于了解急性感染炎症反应程度。
心脏彩超的各项指标正常值及其代表的意义-ivs正常值
心脏彩超的各项指标及其代表的意义和正常值RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20～35mmLA：左房内径正常值19～35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS:室间隔厚度正常值6～11mmLV:左室内径正常值35～50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6～11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常0。
3～0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常0.3~0。
7A V：主动脉瓣口流速正常1。
0～1.7PV:肺动脉瓣口流速正常0。
6~0.9EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV:每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞0。
6±0.1FS：正常＞0。
26E峰与A峰比值,正常＜1心脏彩超报告阅读指南项目名称：内径(mm）部位名称厚度（mm)左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁〈3—4主肺动脉PA <30 左室壁〈9-12右房RA <40×35 右室〈25左室流出道18—40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积（cm2 )二尖瓣狭窄最轻：≤2。
5 轻度:2.0-2.4轻—中度:1。
5-1。
9 中度：1。
0—1。
4重度：0。
6-1.0 最重度：〈0。
5主动脉瓣狭窄轻度:1。
6-1.1 压差：20-50mmHg中度：1。
0-0.75 压差：20-50mmHg重度: <0。
75 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15—30mmHg轻度：30—50mmHg中度: 50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能(LVEF)正常：〉50％轻度降低:40%-50％中度降低：30％-40％重度降低:<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：(IVRT）〈40岁69±12ms 〉40岁76±13msE波减速时间：（EDT）199±32msA峰E峰流速比值：E／A 〉1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>1。
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慢性肺源性心脏病超声心动图诊断标准
主要条件: 1.右心室流出道内径≥30mm
2.右心室内径≥20mm
3.右心室前壁厚度≥5mm，或有前壁搏动幅度增强者
4.左/右心室内径比值＜2
5.右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm
6. 右心室流出道/左心房内径比值＞1.4
7.肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者：α波低平或＜2mm，有收缩中期关闭征等参考条件：1.室间隔厚度≥12mm，搏幅＜5mm或呈矛盾运动征象者
2.右心房增大，≥25mm（剑突下区）
3.三尖瓣前叶曲线DF、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC间期延长者
4.二尖瓣前叶曲线幅度低，CE＜18mm，CD段上升缓慢，延长，呈水平位或有EF
下降速度减慢，＜90mm/s。
说明：1.凡有肺胸疾病的患者，具有上述两项条件者（其中必具一项主要条件）均可诊断肺心病。
2.上述标准仅适用于心前区探测部位。
肺心病心电图诊断标准
主要条件：1.额面平均电轴≥+900
2.V1导联R/S≥1
3.重度顺钟向转位（V5导联R/S≤1）
4.RV1+SV5＞1.05Mv
5.aVR导联R/S或R/Q≥1
6.V1-3导联呈QS、Qr、qr（需除外心肌梗塞）
7.肺性P波：①P波电压≥0.22mV 或②电压≥0.2mV呈尖峰型，结合P波电轴
＞+800或③当低电压时，P波＞1/2R，呈尖峰型，结合电轴＞+800
次要条件：1.肢导联低电压
2.右束支传导阻滞（完全或不完全）
说明：具有一条主要条件即可诊断，两条次要的为可疑肺心病的心电图表现。
肺心病X 线征象和诊断标准
1.右肺下动脉干扩张
（1）横径≥15mm 或
（2）右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07或
（3）经动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上
2.肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm
3.中心肺动脉扩张和外周分支纤细两者形成鲜明对比
4.圆锥部显著凸出（右前斜位450）或“锥高”≥7mm
5.右心室增大（结合不同体位判断）
说明：具有上述五项中的一项可以诊断。