护理程序在社区护理中的应用
社区护理程序
社区护理具有地域性、综合性、连续性和协调性等特点，强调以人的健康为中 心，以家庭为单位，以社区为范围，以群体为对象开展的预防保健工作。
社区护理的重要性
提高居民健康水平
促进医疗资源合理配置
通过开展健康教育、预防保健等措施 ，提高居民的健康意识和自我保健能 力，减少疾病的发生，从而提高居民 的健康水平。
定期开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、线上平台等多种 形式，向社区居民普及健康知识和技 能，提高居民的健康素养。
倡导健康生活方式
鼓励居民养成健康的生活习惯，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，预 防慢性病的发生。
疾病预防与控制
预防接种与传染病防控
定期开展儿童预防接种工作，加强传染病监测和防控，降低 传染病发病率。
社区护理程序
汇报人：可编辑 2024-01-10
目 录
• 社区护理概述 • 社区护理服务内容 • 社区护理程序 • 社区护理资源与合作 • 社区护理挑战与解决方案 • 社区护理案例研究
01 社区护理概述
定义与特点
定义
社区护理是指在社区范围内，以社区全体人群和家庭为服务对象，提供促进、 预防、治疗、康复、健康教育为一体的综合性的保健服务。
05
06
加强与家庭和社区的合作，为老年人提供 连续性的护理服务
案例二：慢性病患者社区护理实践
总结词：通过健康教育、自我
管理指导和定期随访，提高慢
性病患者的生活质量
01
详细描述
02
为慢性病患者制定个性化的健
康教育计划，包括饮食、运动
、药物等方面的指导
03
提供自我管理工具和培训，帮
助患者掌握自我监测和应对技
社区护理的发展可以使医疗资源得到 更加合理的配置，使更多的资源下沉 到基层，提高基层医疗机构的诊疗水 平和服务能力。
护理程序在社区护理中的应用 ppt课件
拓展社区护理服务范围
根据社区居民的需求变化，逐 步拓展护理服务项目，如心理 健康、营养指导等，满足居民 多元化、个性化的健康需求。
建立完善的护理程序评估 与改进体系
定期对护理程序的实施效果进 行评估，及时发现问题和不足 ，持续改进和优化护理程序， 推动社区护理工作的高质量发 展。
THANKS
感谢观看
患者的健康状况和需求。
制定护理计划
基于评估结果，制定个性化的 护理计划，明确护理目标、干 预措施和评价标准。
执行护理措施
通过健康教育、生活方式干预 、药物治疗等手段，实施护理 计划，帮助患者控制病情，延 缓疾病进展。
监测与调整
定期对患者进行病情监测和效 果评价，根据评价结果调整护 理计划，确保护理措施的有效
化的护理措施。
资源有限
社区护理资源有限，包括人力、 物力和财力等方面，需要在有限沟通
社区护理涉及多个部门和机构的 协作，护理程序需要促进不同部 门之间的有效沟通和合作，确保
居民获得连续的护理服务。
发展趋势
信息化技术应用
借助信息技术，如大数据 、人工智能等，提高护理 程序的效率和准确性，实 现智能化管理和个性化服 务。
护理评价
评估护理效果
护理评价是对护理实施效果进行评估的过程，通过比较实 施前后的健康状况、目标达成情况等，以评价护理效果， 为后续改进提供依据。在社区护理中，护理评价还需关注 患者对社区资源的利用情况和满意度。
03 护理程序在社区 护理中的实践应 用
慢性病管理护理程序
个体化评估
对慢性病患者的生理、心理、 社会层面进行全面评估，确定
跨学科合作
加强护理与其他医疗、康 复、社会学科的跨学科合 作，形成综合性的护理团 队，提供更全面、专业的 社区护理服务。
社区护理程序
社区护理程序
1 社区护理程序
社区护理程序是面向社区居民，提供全方位、一对一式的护理服务，及时、有效应对社区居民存在的问题，改善其生活质量的一项全
社会性的卫生服务活动。
它是以实行“以人为本”的护理服务理念，
以“谁有需要就提供相应的服务”为总原则，在政府、社会、医院、
社区、家庭等卫生机构之间结成联系的双向服务过程，采取一对一的、针对性的护理措施，以改善服务对象的健康，提高生活质量。
社区护理服务包括护理细节服务、基础健康服务和预防服务，针
对弱势群体实行特殊关爱服务，还包括救助、治疗、护理、健康和就
业服务等。
护理细节服务主要针对的是社区居民的日常生活，如家务
服务、居家康复、护理计划和生活护理计划等；基础健康服务包括健
康检查、疫苗接种、健康教育等；而预防服务则包括预防疾病、预防
伤害等。
社区护理服务充满爱心，旨在通过实现“自主生活”和“健康生活”，推动社区居民全面发展，使他们拥有更加健康、快乐的生活。
同时，可以缓解医院和药店的人口压力，真正落实了“以社区为基础
的社会卫生服务”的理念。
通过社区护理服务，社区护士在传播健康文化，提供及时和补充
性健康护理服务，改善居民健康状况方面发挥着重要作用，同时，也
使每个社区居民都拥有了正当的公平机会。
奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展
奥马哈系统在社区护理服务中的应用进展护理程序(Nursing process)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[1]。
护理程序同时也是一种优化护理策略，为患者提供有效的护理服务。
奥马哈系统(Omaha System，OS)是经北美护理协会(ANA)认可的一个标准化护理语言体系，由美国奥马哈家访护士协会(Visiting Nurse Association of Omaha)在20世纪70年代研发[2]，奥马哈系统在发展初期主要用于美国的社区护理实践，随着系统的不断完善和成熟，其广泛用于多个国家和地区的社区及家庭护理机构[3]，现将奥马哈系统及在我国运用情况进行介绍。
1.奥马哈系统介绍1.1奥马哈系统的发展史[4]奥马哈系统是一种简化了的护理程序运作系统，它的发展大体分为3个阶段：①1975—1980年问题分类系统形成期，多个研究机构用前瞻性和描述性的研究方法，从无数案例中归纳总结出36个常见问题，初步形成问题分类系统；②1984-1986年干预系统形成期，居家照护和公众保健等机构进行多中心临床研究，补充了问题分类系统并对干预措施进行分类，形成了干预系统及结局的评价尺度；③1989-1993年奥马哈系统完善期，多家护理机构联合对整个奥马哈系统进行信度和效度的测试，完善和改进了奥马哈系统。
1.2奥马哈系统的组成OS是一个以解决问题程序为框架的综合系统，由问题分类系统、干预系统和效果的问题评分3部分组成[4]。
问题分类系统包括环境、心理社会、生理和健康相关行为4个领域的42个健康问题。
该理论框架包括4个层面，即领域、问题、变化效应、表现，①领域层面：将评估对象的问题进行了分类，有关问题被分为四个方面：即环境的相关问题;心理社会相关问题;生理有关问题；与健康有关的行为问题。
②问题层面：合计有四十个与评估对象有关的过去的、现存的或潜在的问题。
护理程序在社区糖尿病患者健康教育中的应用
１３ ４ 举办讲座 、 ．． 科普 宣传栏及 健康教 育手册
介绍 糖尿
病健康处方 、 糖尿病用药指南 、 尿病 并发症 的防治 ， 糖 指导运
动疗 法 的意义 、 方法 。适 当的运 动有利于 降低 血糖 、 绪紧张 ， 照患者身 依
２０ ０ ８年 １ ２月
中国民康医学
Ｍｅ ｉ ｌＪ ｕ ｎ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ＳＨｅ ｌｈ ｄ ｃ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ａ ｌ
Ｄｅ ２ ８ ｃ． ００ Ｖｏ ． ０ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １２ ２４
第２ ０卷
下半月
第２ ４期
我护理 和运动计划 ， 包括足部护理 、 制定运动计划 、 防感染 预 的基础知识等 。
通过 开展切实有效 的糖尿病健康 教育 ， 患者及家属获 使
得糖尿病预防和治疗的基本知识 ， 了解糖 尿病的治疗 。除 了 药物治疗外 ， 更需要 患者严 格地控 制饮食 ， 量的运动 以及 适
掌握 口服降糖 药 的应用 方法 和不 良反 应 、 注射 胰 岛素 的方 法， 包括注射 部位 的选择 、 部消毒方 法 ， 局 学会判 断胰岛素的
低血糖反应和应对方法 。
１１ 评估 ．
为糖 尿病患 者及 高危人群 建立健 康档案 ， 收集
与患者相关 的所有 信 息 ， 包括 一般 情况 和对 该病 的认 知水 平， 了解患者的学习需要及是否存在 学习上的 障碍 。具体评
可根据饮食习惯选择 １ ５ １５ １５或 １３ １３ １３ ／ 、／ 、／ ／ 、／ 、／ 。要根据
程序建 立健康档案 ， 进行健康教育需求调查 ， 并加 以分析 ， 制 定切实可靠 的健康教 育计划 ， 健康教育 更具针 对性 ， 使 充分
社区护理学以社区为中心的护理
公共卫生事件应对
公共卫生事件应对的重要性
公共卫生事件如疫情、食物中毒等具有突发性、传播性等特点，对居民健康和社会稳定造 成严重威胁。有效的应对措施对于降低危害程度、维护社会稳定具有重要意义。
应对措施
包括建立健全应急预案、加强监测和预警、及时采取隔离和治疗措施等，同时加强宣传教 育，提高居民的自我保护意识和能力。
加高效和便捷的护理服务。
02
社区护理实践
社区健康教育
健康教育的重要性
社区健康教育是提高居民健康素 养和自我保健能力的重要途径， 有助于预防和控制慢性病、传染
病等健康问题。
教育形式
通过开展讲座、培训班、宣传活动 等形式，向社区居民普及健康知识 和技能，提高居民的健康意识和自 我保健能力。
重点内容
包括合理膳食、适量运动、心理健 康、预防接种等方面的知识，以及 常见慢性病的早期发现和管理方法 。
社区护理的历史和发展
01
起源
社区护理起源于公共卫生护理，随着社会发展和人们对健康需求的提高
，逐渐发展成为一门独立的学科。
02
发展历程
从最初的公共卫生护理到家庭护理、健康教育、康复护理等多元化服务
，社区护理不断拓展和完善。
03
发展趋势
随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，社区护理将更加注重个
体化、综合性和预防性服务，并与信息技术等新兴领域相结合，实现更
慢性病管理
慢性病管理的重要性
随着人口老龄化和生活方式的变化，慢性病已成为影响居 民健康的主要问题。慢性病管理旨在通过综合性措施控制 病情，提高患者生活质量。
管理内容
包括定期监测病情、评估患者状况、制定个体化治疗方案 、提供生活指导等，同时加强患者教育，提高患者的自我 管理能力。
社区护理的常用工作方法
社区护理的常用工作方法1.健康评估和监测：护士通过对居民进行综合评估，了解他们的健康状况和健康需求，包括身体和心理健康状况、生活方式、环境等因素，并定期进行健康监测，如血压测量、血糖监测等。
2.健康宣教和教育：护士向居民提供个性化的健康宣教和教育服务，包括疾病防控知识、个人卫生常识、健康饮食、运动锻炼等方面的指导，帮助居民掌握正确的健康知识和健康行为。
3.疾病预防和管理：护士通过开展疾病筛查、注射预防疫苗、制定个性化的健康计划等方式，帮助居民预防和控制常见疾病的发生。
对已患疾病的居民，护士需要提供定期随访和治疗指导，帮助他们管理疾病，控制病情。
4.基本护理和康复护理：社区护理的另一个重要工作是为居民提供基本护理和康复护理服务，如测量体温、换药、给予营养支持、协助行动不便的居民进行生活自理训练等。
5.心理支持和心理疏导：护士在社区护理中需要关注居民的心理健康状况，提供心理支持和心理疏导，帮助他们减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
6.协调和引导服务：社区护士还需要与其他卫生服务机构、社会福利机构等进行协调合作，将居民需要的服务引导到相关机构，并帮助居民解决社区生活中的各种问题。
7.家庭访视和指导：社区护士需要定期进行家庭访视，了解居民的家庭环境和生活情况，提供家庭护理指导，帮助居民建立健康的生活习惯和家庭护理制度。
8.健康档案管理：护士需要建立和管理居民的健康档案，记录和整理居民的健康信息和服务记录，为居民提供个性化的健康服务。
以上是社区护理的常用工作方法，社区护理的目标是为居民提供全面、连续、个性化的护理服务，提高居民的健康水平和生活质量。
社区护理工作需要护士具备专业的医学知识和技能，良好的沟通能力和人际关系处理能力，能够与居民进行有效的健康教育和指导，增强居民的健康意识和自我管理能力。
第2章 社区护理
19:46
目标检测题
• • • • • • • • • • • • • • • • 一、选择题 1、下列社区健康问题中对社区影响最大，最优先解决的问题应是（ ） A、青少年乱用药 B、传染病的发生 C、婴幼儿预防接种率低 D、老年人的高血压问题 E、孕妇的管理 2、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ ） 、下列哪项不属于OMAHA社区护理诊断系统的分类领域（ A、 环境 B、精神社会 C、沟通 D、 生理 E、健康相关行为 3、下列哪项陈述属于社区护理诊断: 、下列哪项陈述属于社区护理诊断: A、气体交换受损 B、体液过多 C、皮肤完整性受损 D 、社区应对无效 E、活动无耐力 4、下列哪项不属于社区服务对象： A 、社区居住的个体 B 、家庭 C、社区 D 、社区居住的人群 E 、重症监护病人 重症监护病人 5、护士在社区护理评估中利用的方法有（ ） A、社区实地考察 B、重要人物访谈 C、系统调查 D、查阅文献 E、参与性观察
19:46
一、评估健康照顾需求
• 这部分内容要求社区护士能系统和连 续性地收集及记录有关病人及其家人健康 照顾的需求。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
19:46
二 制定计划护理
• 社区护士分析评估资料，制定能反映 社区护士分析评估资料，制定能反映 病人及其家人/ 病人及其家人/照顾者的健康需求的护理计 划，并给出护理干预处方。 • （一）结构标准 • （二）过程标准 • （三）成效标准
• （三）问卷调查 （三）问卷调查 • （四）标准检查
•
19:46
社区评估
住房 娱乐 人 经济 政府
卫生 保健 教育
交通与安全
通讯
社区分析 相关因素 社区护理诊断 反应程度
社区护理常用工作方法
• 又称结果评价，是对实施护理措施后的结果进行 总的评价。针对护理目标，通过前后对比，若目 标已实现，说明护理措施有效，若目标未实现， 应找出原因，进行修正。
第二节流行病学理论在社区护理中的应用
一、流行病学的概念 • 流行病学是研究人群中疾病、健康状
• 况的分布及其影响因素，并研究防治
• 2.防病治病工作的一部分 • • 3.节省卫生资源 • • 4.促进精神文明建设
二、社区健康教育的概念
（一）社区健康教育的定义 社区健康教育是以社区为单位，以社区
人为教育对象，以促进居民健康为目标， 有组织、有计划、有评价的教育教育活动 。
（二）社区健康教育的对象、内容和方法 • 1.社区健康教育的对象 健康人群 高危人群 患病人群 病人家属及照顾者
（3）形象化教育：常用图片、照片、标本、模型、 示范、演示等。
（4）电化教育：包括广播、电视、电影、幻灯、录 像、VCD、DVD电脑等。
四、健康促进的概念与策略
• (一）健康促进的定义
• WHO曾给健康促进作如下定义：健康促进是促 使人们维
• 护和提高自身健康的过程，是协调人类与环境之 间策略，
• 规定了人与社会对健康各自所负的责任。
③分层抽样
• 先将总体各单位按不同特征（如地区、龄 、性别、职业等）分层，然后在各层中
随机抽样或系统抽样，确定要抽取的单位 。
④整群抽样 • 将总体分为若干个群，随机抽取部分群， • 将群内所有观察单位选入样本。
（1）筛检
• 运用快捷的方法，从表面上无病的人群中 • 查出可疑的病人或有缺陷的人。主要用于 • 早期发现病例，筛检高危人群。例如采取 • 巴氏涂片宫颈细胞学检查进行宫颈癌的筛 • 查，能发现0-I期的病例，可提高生存率， • 降低死亡率，延长寿命
护理程序在社区护理中的应用 社区护理评估 社区护理课件
Part 01
即以社区为服务对象，通过各种方法，对社区人群、社区环境、社区教育、社区服务等资源进行评估，做出社区诊断，确定社区存在的主要健康问题及优先顺序，结合社区实际情况，制定社区护理干预计划，然后实施社区护理干预，并对实施过程和实施后的效果进行评价，如此不断循环深入，直到达成维持和促进社区健康的目的。
去粗取精、去伪存真
进行不同区域的横向比较
立足与社区护理
REPORT
ANNUAL
2017
以社区为服务对象
动态的工作过程
强调社区参与
解决问题优先后
流行病学方法是社区评估的重要方法
社区护理评估
Part 02
是社区护士立足于社区，收集、记录、核实、分析、整理社区健康相关资料，以评估社区的健康需求、所具备的健康管理能力和存在的健康问题，并找出导致健康问题相关因素的过程。
即以社区为服务对象，通过各种方法，对社区人群、社区环境、社区教育、社区服务等资源进行评估，做出社区诊断，确定社区存在的主要健康问题及优先顺序，结合社区实际情况，制定社区护理干预计划，然后实施社区护理干预，并对实施过程和实施后的效果进行评价，如此不断循环深入，直到达成维持和促进社区健康的目的。
是社区护理程序的第一步
卫生保健、经济、交通和安全、宗教
社会系统
1、地理自然环境2、人为次生环境
社区环境特征
人口数量与密度、人口构成、社会阶层、健康行为
人群特征
A
B
01
03
05
04
02
06
查阅文献法
重要人物访谈法
实地考察法
参与式观察法
问卷调查法
召开社区讨论会
浅谈护理程序在社区护理工作中的应用
浅谈护理程序在社区护理工作中的应用作者：何旭钧林梅来源：《科技资讯》2011年第08期摘要:护理程序是护士为护理对象提供照顾时所应用的工作程序。
本文主要从社区的角度阐述了社区护士应该如何应用护理程序在社区进行护理工作给予服务对象生理、心理、社会文化、发展及精神多层面的系统的整体护理。
关键词:护理程序社区护理工作中图分类号:R395 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2011)03(b)-0225-01护理程序是护士为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是应用基础理论中的系统理论、人的基本需要理论、信息交流理论、通过评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤,系统、科学地解决护理问题的一种工作方法。
社区护理中的护理程序是社区护士应用护理程序的五个步骤对社区的个人、家庭、和社区整体的健康进行护理的过程,是社区护理的重要方法。
由于护理对象为个人、家庭和社区,所以在评估、确定护理诊断/问题、制定护理计划、实施及评价上都各有其特殊性[1]。
本学期我校在社区护理教学中积极带领学生走进社区,理论联系实际,在实践中加深学生对护理程序在实践中的应用的认识,教益颇深,现报告如下。
1社区评估社区评估是社区护理程序的第一步,是收集社区实际存在的和潜在的健康问题及与之有关的资料的过程,其目的是帮助社区护士做出正确的诊断[2]。
社区评估的内容涉及社区各方面,一般从社区人群特征、社区地理环境和社区社会系统三个方面来评估。
学生进行社区评估时采用的方法主要是观察、社区调查、分析二手资料。
(1)观察:学生在老师的带领下参观社区卫生服务中心以及该社区服务中心所瞎管的地区,了解社区的各项硬件、软件设施,掌握社区的基本情况。
首先是对社区卫生服务站内的观察,通过老师的介绍及学生自主观察该社区卫生服务中心动态图了解到了该卫生服务中心所服务的对象、服务范畴,社区人群特征、社区健康状况及社区常见疾病的患病情况。
其次是对社区外环境的观察,学生在社区护士的带领下周游社区,全方位地对社区进行实地考察,通过自己的感官获取相关资料。
浅谈整体护理在社区卫生服务中的作用
的健康 问题 ， 使健康者增强健康保健意识 ， 患病者恢复健康状 态， 致残者达到最大限度的功能恢复 ， 临终者 能够安详宁静地
离去【 收到了令人满意 的效果 。 Ｊ 】 ，
１ 有 利 于 服 务 中 的 护 理 完 善
具 有高度 的责任感 和“ 独” 慎 品质 ， 具有 良好 的心理素 质和沟通
们在社 区卫 生服务 中运用整体护理 ，能妥善地 完美地解决社
区护 理 工作 中的 一 切 需 求 。结 论 在社 区卫 生服 务 中应 全 面
推 广整 体 护 理 。
【 关键词 】整体护理
社区
卫生服务
社 区护理服 务是 在新型 医学模式 指导下 的卫 生服 务模 式 。护理工作如何走进社 区， 步人家庭 ， 更好地满足全体居 民
预防、 保健 、 康复 、 心理行为指导 、 家庭护理 等健康需要是一个 值得探索 的新课题。三年来我们在社 区医疗站 的卫生服务工
作中引入整体护理的理念 ，诊断和处理社 区人群存在或潜在
工 作的需要使我 们懂 得 ， 要想赢得社 区人群的信任 ， 要想圆满地
完成整体 护理工作任务 ，我们社 区护士 不仅要 全面熟练地掌握 护理知识和技术 ， 了解心 电图 、 常规检验 等各 种诊疗仪 的相关知 识 及技术 ， 了解 心理社会 、 人文科学知识 ， 懂得个性化护理 ； 还要
奋发向上的拼搏精神和孜孜不倦 的求 知欲望 ，不断地汲取新知
识、 新技术 ， 发挥 执着奉献 的敬业精神 ， 才能适 应社 区卫生服务 中整体 护理 的需求 。
３ 推 动 着 社 区 医 疗 发展 壮大
随着我国经济的迅速发展 ，医疗卫 生服务也进入 了市场竞
争的行列 中， 如何使 医疗单 位能在市场 中站稳 ， 不可忽视 的是 高 技能 、 高素质的医疗 及护理 ， 中护理起 着至关重要 的作用 。因 其
《社区护理学》参考答案
第一章社区护理概论参考答案一、单项选择题：1．A 2．B 3．B 4．D 5．B 6．D 7．A 8．B 9．C 10．D 11．C 12．B二、多项选择题：1．ACE 2．ACDE 3．ACE 4．ABC 5．ABCE6．ACD 7．BCD 8．ABDE 9．ABCDE 10．ABCDE11．ABCD 12．ABCE 13．ABCDE 14．ACDE三、填空题：1．地域性人口要素同质性结构要素2．连续的动态3．概念工作范围4．社区5．初级卫生保健6．阿拉木图宣言四、名词解释：1．社区：世界卫生组织认为：社区是由共同地域、价值或利益体系所决定的社会群体。
其成员之间互相认识，相互沟通及影响，在一定的社会结构及范围内产生及表现社会规范、社会利益、价值观念及社会体系，并完成其功能。
社区包含四层含义。
1）地域性2）人口要素3）同质性4）结构要素。
2．社区卫生：是以确定和满足社区居民的健康照顾需要为主要目的的人群卫生保健活动。
3．社区护理：社区护理是杰出有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识预计能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防以疾病、早期诊断、早期治疗、限制残障等服务，提高社区人群的健康水平。
4．初级卫生保健：是卫生人员为社区人群提供的最基本、必需的卫生保健。
是以全社会广泛动员为基础，以社区人群积极参与为前提，通过健康教育等一系列措施，达到预防疾病、促进健康的目的。
五、简答题（答案要点）：1．简述社区的功能。
社区的功能主要包括五个方面：（1）社会化功能（2）生产、分配及消费功能（3）社会参与及归属功能（4）社会控制功能（5）相互支持及福利功能2．简述社区护理的特点。
以预防保健为主；强调群体健康；社区护理工作范围的分散性及服务的长期性；综合性服务；可及性护理服务；具有较高的自主性与独立性；多学科协作性。
3．简述社区护士的角色。
（1）健康意识的唤醒者（2）护理服务者（3）初级卫生保健者（4）社区卫生代言人（5）健康咨询者与教育者（6）协调者与合作者（7）组织者与管理者（8）观察者与研究者4．简述初级卫生保健的基本原则。
护理程序在42例脑卒中社区护理中的运用与体会
颜 色、 性张力 ， 病情许可 和手术 医生同意 的情况 下 ， 肢体 弹 在 对 受压部位进行按 摩 以促进 血 液循 环。搬动 产 妇时 避免 拖 、 、 拉
推 ， 作轻柔 ， 调一致 。 动 协 ２ ２ ３ 病 房 护士 接 术 后 产 妇 时 要 察 看 易 受 压 部 位 情 况 ： 促 ．． 督
・
１ ３ ・ ４
复 血 流灌 注后 加 重 的 组 织 损 伤 称 为 再 灌 注 损 伤 。姜 丽 萍 等 的 研 究 提 示 ： 肤 压 疮 的 发 生 也 存 在 着 不 完 全 性 缺 血 再 灌 注 现 皮 象 ， 且 再 灌 注 时组 织 细 胞 损 伤 比 单 纯 的缺 血 时 更 为 明 显 。 而 ］
群 嘲 。对 于 麻 醉 状 态 下 的 产 妇 ， 体 全 部 或 部 分 知 觉 已 消 失 ， 身 肌 肉失 去 了 自 主调 节 能 力 ， 后 镇 痛 使 产 妇 丧 失 了 疼 痛 防 御 能 术
力 ， 易 导致 压 疮 ． 也 是 术 后 镇 痛 的 弊 端 。 容 这 ２ １ ４ 应 激 反应 ： 醉 以 及 手 术 创 伤 ， 机 体 处 于 应 激 状 态 ， ．． 麻 使
参 考 文 献
［ ］ 殷 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ］ １ Ｍ ．第 ３版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ２ 人 ２０ ：
１ ８ ２ ．
皮 肤 抵 抗 力 降低 ， 疫 功 能 下 降 ， 手 术 又 使 组 织 器 官 耗 氧 增 免 而 加 ， 皮 肤处 于 相 对 缺 氧 状 态 ， 重 点 和 骨 突 部 位 的 皮 肤 较 非 使 负 手 术 期 更 易形 成 压 疮 ［ 。 ｏ ３ ２ １ ５ 低温 及 潮 湿 ： 术 前 禁 食 ， 中术 后 患 者 在 短 期 内 输 入 ．． ① 术 大 量 液 体 ， 温 降低 。 ② 外 周 血 运 不 良 ， 受 压 区 域 血 液 供 应 体 致 减 少 。③ 剖 宫 产 术 中外 流 的 羊 水 等 流 入 产 妇 身 下 。④ 术 中 的 手 术 床 ， 后 使 用 的一 次 性 中单 ， 气 性 均 极 差 ， 者 皮 肤 蒸 发 术 透 患 的水 分 易使 局 部 皮 肤 潮 湿 ， 致 皮 肤 浸 渍 、 软 、 抗 力 下 降 ， 导 松 抵 以上 因 素均 增 加 了 受 压 部 位 形 成 压 疮 的机 会 。
社区护理模式及程序
内容：
3. 维持家庭的系统 4. 相互作用及交流 5. 支持 6. 应对及适应 7. 健康管理 8. 居住环境
第二章 社区护理模式及程序
Step1：家庭健康评估
家庭加快评估方法 观察法 交谈法 家庭健康评估工具 家庭结构图 家庭社会关系图
家庭亲密度
第二章 社区护理模式及程序
Step1：个人健康评估 内容：主要收集与个人疾病和健康问题相 关的资料。 评估资料来源：护理对象、家属或其他知 情人、健康档案及辅助检查结果、保健人 员、文献 评估方法：交谈、观察、护理体检
第二章 社区护理模式及程序
Step1：社区护理评估的方法 ① 查阅文献法 ② 实地考察法 ③ 参与式观察法 ④ 重点人物访谈法 ⑤ 社区讨论会 ⑥ 调查法
第二章 社区护理模式及程序
Step1：资料分析 资料分析的步骤
资料的归类 资料的复核 资料的概括
第二章 社区护理模式及程序
Step1：资料分析 资料分析过程中应坚持的原则
第二章 社区护理模式及程序
第二节 社区护理程序 一、社区护理程序 概念：社区护理程序是社区护士在工作中， 为增进和恢复社区人群的健康而进行的一 系列有目的、有计划的护理活动。
第二章 社区护理模式及程序
社区护理程序的步骤： Step1：社区护理评估 Step2：社区护理诊断 Step3：社区护理计划 Step4：社区护理计划的实施 Step5：社区护理评价
4、教育系统
• • • • • • 幼儿园：3所 小学： 5所 中学： 2所 高中以上：无 图书馆：无 接受教育的可利用资源：X镇寄宿小学 、城镇中小 学、初中。
第二章 社区护理模式及程序
Step1：社区的护理评估
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我国社区护理中常用的家庭评估工具如下：
• （1）家系图：是用家系图象征符号以家谱的形式展示家庭成员及其 相互关系，包括整个家庭的构成及结构。家系图的绘制有利于了解家
庭的疾病史及相互关系。
• （2）家庭亲密度：用于理解家庭成员之间的亲密关系及相互关系。 画家庭亲密度的顺序为：将家庭成员排列成方形或圆形，然后标志符
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家庭评估内容
• • • • • • • • • • （1）家庭成员评估。 （2）家庭经济状况评估。 （3）家庭生活史评估。 （4）家庭的健康信念和行为评估。 （5）家庭凝聚力的评估。 （6）家庭结构的评估。 （7）家庭功能的评估。 （8）家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估。 （9）家庭资源的评估。 （10）家庭环境评估。
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制定社区护理计划一般可分为以下几步 • • • • 一、确定护理问题的优先顺序 二、制定护理目标 三、拟定适当的护理措施 四、制定社区护理计划表
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第4节 社区护理实施
•
社区护理实施是指社区护理计划完成后， 社区护士根据计划的要求和具体措施开展 护理实践活动。 • 在社区，护士通过督导计划、管理预算、 安排仪器设备、保持计划的记录和确保措 施的完成来管理计划，社区护士应宣传计 划并提供基本的护理服务实现计划。社区 健康护理干预的重点是不良行为的消除和 健康行为的建立。
号内表示角色及年龄，最后用符号联系家庭成员之间的关系。
• （3）家庭功能评价：可用PRACTICE家庭功能评价表或APGAR家庭 功能评价表。
• （4）社会支持度：社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外
的相互作用，图中的直线表示社会支持程度。
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家庭评估方法
• 在评估个体和家庭资料时，可使用的方 法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料 等。直接访谈是指对所需护理的家庭通过 家访、直接观察、电话采访等方法直接进 行资料收集。间接访谈则是通过邻居、亲 戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理 的家庭的资料。
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社区资料的分析
• 社区资料的分析，是社区护士对所获得的资料进行分 类、整理、研究的过程，目的是发现社区中现存的或潜在 的健康问题、相关因素和危险因素，为护理诊断提供依据。
（一）分类 社区护士将所收集的资料按照社区健康水平和地理特性、 社会经济特性以及有关保健资源或服务等三部分分类。 （二）概括 社区护士将所收集到的资料进行归纳总结，叙述对社区的 大概印象、气氛、地理特征、位置、房屋及公共设施分布等，可用图表、 曲线、表格等显示，叙述时注意相互间的连贯性。 （三）确认 为了保证所收集到资料的真实性和准确性，社区护士需要 对资料进行核实，确认有无遗漏或不一致的资料，确认不足或必要的资料 是什么，保证资料的可靠性和准确性。 （四）结论 根据资料所显示结果，社区护士将目前情况与过去情况相 比较，初步指出社区的具体问题是什么，导致的因素有那些。
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第2节 社区护理诊断
• 一、社区护理诊断的定义 • 社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康
问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得 以改变，从而导向健康的方向。
• 二、社区护理诊断的确定
• 社区护理诊断是在收集、整理、分析评估资料的基础上，确认社 区及社区人群目前情况与将来目标之间存在的差异，这种差异就是健 康问题或称护理诊断。将来所要达到的目标是指成为一个健康社区的
• 个体是家庭的重要组成部分，个体健康是家庭健康的根本，因此 应该对家庭中的个体进行细致而全面的评估。个体的评估主要收集与 个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。
（二）家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健 康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提 供依据。
护理程序以系统论、人的基 本需要论、信息交流论和解决问 题论为理论基础，包括评估、诊 断、计划、实施和评价五个步骤， 是护士为护理对象确认护理问题 和解决护理问题的系统的、科学 的工作方法，也是社区护士从事 社区护理工作时必需的工作手段。
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第1节 社区护理评估
• 社区护理评估是指立足于社区，收集、 记录、核实、分析、整理社区内个人、家 庭、群体及其社区的健康状况资料的过程。 包括两个步骤：一是收集资料，二是对收 集到的资料进行分析和解释。社区护士通 过系统地收集和分析社区健康状况的信息， 发现社区中现存的和潜在的健康问题，以 便为下一步社区护理计划的制定奠定基础。
第2章 护理程序在社区护理中的应用
学习目标 1 掌握社区护理诊断的概念 2、掌握个体、家庭、社区的护理评估内容及 评估的方法 3、理解社区护理诊断的分类 4、掌握制定社区护理计划的步骤及社区护理 实施步骤 5、理解社区护理评价的类型 6、了解社区护理内容及其标准
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案例2-1 护士小李被分配到一所社区卫生服务中 心工作。为了更好地为社区人群提供护理服 务，小李应采取何种科学的护理工作方法？
• 三、社区护理诊断分类
• • （一）北美护理诊断协会（NANDA)护理诊断系统 （二）OMAHA系统护理诊断分类系统
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第3节 社区护理计划
• 社区护理计划是社区护士在提出护理诊 断后，根据一定的原则，对其进行排序， 确定护理重点，制定预期目标，并选择将 要实施的护理措施过程。社区护士在制定 护理计划时，需与服务对象商讨制定适合 社区特色的护理计划，以激发其自觉性和 责任感，充分发挥其健康潜能为原则，满 足社区所有人群的健康需要。
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社区的评估
• 社区护理评估通过对整个社区的自然环境和社会环境的综合性评 价，确定社区及社区人群现存的或潜在的健康问题，为制定切实可行 的社区护理计划提供依据。
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1.评估内容 社区评估的内容主要包括社区特性、社区人群健康状况和社区资 源等。 • 2.评估方法 • 评估一个社区，需要同时收集主观和客观资料，社区护士应利用 自己的各种感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉），运用各种途径 和方法收集社区健康相关资料，来确认社区的健康问题和可利用资料。