护理程序在社区护理中的应用
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护理程序以系统论、人的基 本需要论、信息交流论和解决问 题论为理论基础，包括评估、诊 断、计划、实施和评价五个步骤， 是护士为护理对象确认护理问题 和解决护理问题的系统的、科学 的工作方法，也是社区护士从事 社区护理工作时必需的工作手段。
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第1节 社区护理评估
• 社区护理评估是指立足于社区，收集、 记录、核实、分析、整理社区内个人、家 庭、群体及其社区的健康状况资料的过程。 包括两个步骤：一是收集资料，二是对收 集到的资料进行分析和解释。社区护士通 过系统地收集和分析社区健康状况的信息， 发现社区中现存的和潜在的健康问题，以 便为下一步社区护理计划的制定奠定基础。
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家庭评估内容
• • • • • • • • • • （1）家庭成员评估。 （2）家庭经济状况评估。 （3）家庭生活史评估。 （4）家庭的健康信念和行为评估。 （5）家庭凝聚力的评估。 （6）家庭结构的评估。 （7）家庭功能的评估。 （8）家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估。 （9）家庭资源的评估。 （10）家庭环境评估。
• 三、社区护理诊断分类
• • （一）北美护理诊断协会（NANDA)护理诊断系统 （二）OMAHA系统护理诊断分类系统
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第3节 社区护理计划
• 社区护理计划是社区护士在提出护理诊 断后，根据一定的原则，对其进行排序， 确定护理重点，制定预期目标，并选择将 要实施的护理措施过程。社区护士在制定 护理计划时，需与服务对象商讨制定适合 社区特色的护理计划，以激发其自觉性和 责任感，充分发挥其健康潜能为原则，满 足社区所有人群的健康需要。
号内表示角色及年龄，最后用符号联系家庭成员之间的关系。
• （3）家庭功能评价：可用PRACTICE家庭功能评价表或APGAR家庭 功能评价表。
• （4）社会支持度：社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外
的相互作用，图中的直线表示社会支持程度。
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家庭评估方法
• 在评估个体和家庭资料时，可使用的方 法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料 等。直接访谈是指对所需护理的家庭通过 家访、直接观察、电话采访等方法直接进 行资料收集。间接访谈则是通过邻居、亲 戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理 的家庭的资料。
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社区护理评估的内容
• （一）个体的评估
• 个体是家庭的重要组成部分，个体健康是家庭健康的根本，因此 应该对家庭中的个体进行细致而全面的评估。个体的评估主要收集与 个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。
（二）家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健 康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提 供依据。
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我国社区护理中常用的家庭评估工具如下：
• （1）家系图：是用家系图象征符号以家谱的形式展示家庭成员及其 相互关系，包括整个家庭的构成及结构。家系图的绘制有利于了解家
庭的疾病史及相互关系。
• （2）家庭亲密度：用于理解家庭成员之间的亲密关系及相互关系。 画家庭亲密度的顺序为：将家庭成员排列成方形或圆形，然后标志符
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制定社区护理计划一般可分为以下几步 • • • • 一、确定护理问题的优先顺序 二、制定护理目标 三、拟定适当的护理措施 四、制定社区护理计划表
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第4节 社区护理实施
•
社区护理实施是指社区护理计划完成后， 社区护士根据计划的要求和具体措施开展 护理实践活动。 • 在社区，护士通过督导计划、管理预算、 安排仪器设备、保持计划的记录和确保措 施的完成来管理计划，社区护士应宣传计 划并提供基本的护理服务实现计划。社区 健康护理干预的重点是不良行为的消除和 健康行为的建立。
第2章 护理程序在社区护理中的应用
学习目标 1 掌握社区护理诊断的概念 2、掌握个体、家庭、社区的护理评估内容及 评估的方法 3、理解社区护理诊断的分类 4、掌握制定社区护理计划的步骤及社区护理 实施步骤 5、理解社区护理评价的类型 6、了解社区护理内容及其标准
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案例2-1 护士小李被分配到一所社区卫生服务中 心工作。为了更好地为社区人群提供护理服 务，小李应采取何种科学的护理工作方法？
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第2节 社区护理诊断
• 一、社区护理诊断的定义 • 社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康
问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得 以改变，从而导向健康的方向。
• 二、社区护理诊断的确定
• 社区护理诊断是在收集、整理、分析评估资料的基础上，确认社 区及社区人群目前情况与将来目标之间存在的差异，这种差异就是健 康问题或称护理诊断。将来所要达到的目标是指成为一个健康社区的 标准。
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社区的评估
• 社区护理评估通过对整个社区的自然环境和社会环境的综合性评 价，确定社区及社区人群现存的或潜在的健康问题，为制定切实可行 的社区护理计划提供依据。
• •
1.评估内容 社区评估的内容主要包括社区特性、社区人群健康状况和社区资 源等。 • 2.评估方法 • 评估一个社区，需要同时收集主观和客观资料，社区护士应利用 自己的各种感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉），运用各种途径 和方法收集社区健康相关资料，来确认社区的健康问题和可利用资料。
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社区资料的分析
• 社区资料的分析，是社区护士对所获得的资料进行分 类、整理、研究的过程，目的是发现社区中现存的或潜在 的健康问题、相关因素和危险因素，为护理诊断提供依据。
（一）分类 社区护士将所收集的资料按照社区健康水平和地理特性、 社会经济特性以及有关保健资源或服务等三部分分类。 （二）概括 社区护士将所收集到的资料进行归纳总结，叙述对社区的 大概印象、气氛、地理特征、位置、房屋及公共设施分布等，可用图表、 曲线、表格等显示，叙述时注意相互间的连贯性。 （三）确认 为了保证所收集到资料的真实性和准确性，社区护士需要 对资料进行核实，确认有无遗漏或不一致的资料，确认不足或必要的资料 是什么，保证资料的可靠性和准确性。 （四）结论 根据资料所显示结果，社区护士将目前情况与过去情况相 比较，初步指出社区的具体问题是什么，导致的因素有那些。
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第1节 社区护理评估
• 社区护理评估是指立足于社区，收集、 记录、核实、分析、整理社区内个人、家 庭、群体及其社区的健康状况资料的过程。 包括两个步骤：一是收集资料，二是对收 集到的资料进行分析和解释。社区护士通 过系统地收集和分析社区健康状况的信息， 发现社区中现存的和潜在的健康问题，以 便为下一步社区护理计划的制定奠定基础。
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家庭评估内容
• • • • • • • • • • （1）家庭成员评估。 （2）家庭经济状况评估。 （3）家庭生活史评估。 （4）家庭的健康信念和行为评估。 （5）家庭凝聚力的评估。 （6）家庭结构的评估。 （7）家庭功能的评估。 （8）家庭生活周期与发展阶段健康问题的评估。 （9）家庭资源的评估。 （10）家庭环境评估。
• 三、社区护理诊断分类
• • （一）北美护理诊断协会（NANDA)护理诊断系统 （二）OMAHA系统护理诊断分类系统
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第3节 社区护理计划
• 社区护理计划是社区护士在提出护理诊 断后，根据一定的原则，对其进行排序， 确定护理重点，制定预期目标，并选择将 要实施的护理措施过程。社区护士在制定 护理计划时，需与服务对象商讨制定适合 社区特色的护理计划，以激发其自觉性和 责任感，充分发挥其健康潜能为原则，满 足社区所有人群的健康需要。
号内表示角色及年龄，最后用符号联系家庭成员之间的关系。
• （3）家庭功能评价：可用PRACTICE家庭功能评价表或APGAR家庭 功能评价表。
• （4）社会支持度：社会支持度体现以护理对象为中心的家庭内、外
的相互作用，图中的直线表示社会支持程度。
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家庭评估方法
• 在评估个体和家庭资料时，可使用的方 法有直接访谈、间接访谈和利用现有资料 等。直接访谈是指对所需护理的家庭通过 家访、直接观察、电话采访等方法直接进 行资料收集。间接访谈则是通过邻居、亲 戚、朋友、社区负责人等获得所需要护理 的家庭的资料。
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社区护理评估的内容
• （一）个体的评估
• 个体是家庭的重要组成部分，个体健康是家庭健康的根本，因此 应该对家庭中的个体进行细致而全面的评估。个体的评估主要收集与 个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化等多方面内容。
（二）家庭的评估
家庭评估是为了了解家庭的结构和功能状况，分析家庭与个人健 康之间的相互作用，以便了解家庭健康需求，为制定家庭护理计划提 供依据。
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我国社区护理中常用的家庭评估工具如下：
• （1）家系图：是用家系图象征符号以家谱的形式展示家庭成员及其 相互关系，包括整个家庭的构成及结构。家系图的绘制有利于了解家
庭的疾病史及相互关系。
• （2）家庭亲密度：用于理解家庭成员之间的亲密关系及相互关系。 画家庭亲密度的顺序为：将家庭成员排列成方形或圆形，然后标志符
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制定社区护理计划一般可分为以下几步 • • • • 一、确定护理问题的优先顺序 二、制定护理目标 三、拟定适当的护理措施 四、制定社区护理计划表
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第4节 社区护理实施
•
社区护理实施是指社区护理计划完成后， 社区护士根据计划的要求和具体措施开展 护理实践活动。 • 在社区，护士通过督导计划、管理预算、 安排仪器设备、保持计划的记录和确保措 施的完成来管理计划，社区护士应宣传计 划并提供基本的护理服务实现计划。社区 健康护理干预的重点是不良行为的消除和 健康行为的建立。
第2章 护理程序在社区护理中的应用
学习目标 1 掌握社区护理诊断的概念 2、掌握个体、家庭、社区的护理评估内容及 评估的方法 3、理解社区护理诊断的分类 4、掌握制定社区护理计划的步骤及社区护理 实施步骤 5、理解社区护理评价的类型 6、了解社区护理内容及其标准
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案例2-1 护士小李被分配到一所社区卫生服务中 心工作。为了更好地为社区人群提供护理服 务，小李应采取何种科学的护理工作方法？
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第2节 社区护理诊断
• 一、社区护理诊断的定义 • 社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的健康
问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通过护理干预得 以改变，从而导向健康的方向。
• 二、社区护理诊断的确定
• 社区护理诊断是在收集、整理、分析评估资料的基础上，确认社 区及社区人群目前情况与将来目标之间存在的差异，这种差异就是健 康问题或称护理诊断。将来所要达到的目标是指成为一个健康社区的 标准。
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社区的评估
• 社区护理评估通过对整个社区的自然环境和社会环境的综合性评 价，确定社区及社区人群现存的或潜在的健康问题，为制定切实可行 的社区护理计划提供依据。
• •
1.评估内容 社区评估的内容主要包括社区特性、社区人群健康状况和社区资 源等。 • 2.评估方法 • 评估一个社区，需要同时收集主观和客观资料，社区护士应利用 自己的各种感官（视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉），运用各种途径 和方法收集社区健康相关资料，来确认社区的健康问题和可利用资料。
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社区资料的分析
• 社区资料的分析，是社区护士对所获得的资料进行分 类、整理、研究的过程，目的是发现社区中现存的或潜在 的健康问题、相关因素和危险因素，为护理诊断提供依据。
（一）分类 社区护士将所收集的资料按照社区健康水平和地理特性、 社会经济特性以及有关保健资源或服务等三部分分类。 （二）概括 社区护士将所收集到的资料进行归纳总结，叙述对社区的 大概印象、气氛、地理特征、位置、房屋及公共设施分布等，可用图表、 曲线、表格等显示，叙述时注意相互间的连贯性。 （三）确认 为了保证所收集到资料的真实性和准确性，社区护士需要 对资料进行核实，确认有无遗漏或不一致的资料，确认不足或必要的资料 是什么，保证资料的可靠性和准确性。 （四）结论 根据资料所显示结果，社区护士将目前情况与过去情况相 比较，初步指出社区的具体问题是什么，导致的因素有那些。