化学药物治疗
药物化学-9化学治疗药
O
1、结构通式 A、B环稠合而成
COOH
B
A
X
N
A环：芳香杂环，4-酮-3-羧酸吡啶衍生物
X：C原子或杂原子
N1：有取代基 B环：芳环、杂环（含取代基）
2、按抗菌谱分类
1）作用G-：吡咯酸为代表
作用时间短、中枢作用大、耐药、临床意义小 为吡啶并嘧啶酸结构，属第一代， 用于肠道、泌尿系
O
2）作用G+：吡哌酸
所以新药上市后的再评价， 不良反应检测的重要性
六、典型药物：吡哌酸
结构及名称 性质：酸碱两性
N
NN HN
作用：泌尿、肠道、耳道感染
O COOH
N CH3
结构改造：氯喹（结构P299 ）
→ 7-氯-1-乙基-4-氧代-喹啉-3-羧酸（有抗菌作用）
→萘啶酸（结构P299）
→结构修饰找到吡哌酸，哌嗪的引入，碱
抗结核结构的专属性强 药理作用有何不同
四、帕司烟肼(Pasiniazid)
★ 对氨基水杨酸与异烟肼共服,可减少异烟 肼乙酰化,增加异烟肼在血浆中水平,对 于乙酰化速度快的病人,具有实用价值
★ 将两者制成复合物用于临床
五、喹诺酮抗结核药物
抗结核活性 喹诺酮药有以下结构特征
★C-1位环丙基取代,再增加亲脂性活性降低 ★ C-6、C-8位-F取代,C-8位也可为-OCH3取代 ★ C-7位杂环取代,多为哌嗪或吡咯衍生物 ★代表药:莫西沙星、司氟沙星、环丙、氧氟
异烟肼、乙胺丁醇、对氨基水杨酸 代表药
链霉素、利福平、利福喷丁
二、异烟肼 1.结构及名称：
C O NHNH2
4-吡啶甲酰肼
N
( 4-Pyridinecarboxylic acid hydrazide)
26 化学治疗药物
26 化学治疗药物β-内酰胺类抗生素第一节青霉素类抗生素青霉素G【抗菌作用】抗菌谱窄，抗菌活性强，低浓度抑菌，高浓度杀菌。
——繁殖期杀菌剂。
1.抗菌谱：①大多数G+球菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、敏感金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等；②G+杆菌，如白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、乳酸杆菌等；③G-球菌，如脑膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等；④少数G-杆菌，如流感杆菌、百日咳鲍特菌等；⑤螺旋体、放线杆菌，梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体及牛放线杆菌等。
G+球溶肺葡；G-球淋和脑；G+杆破白炭；放线钩梅回。
【临床应用】1.溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等；2.肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等；3.脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎；4.放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。
5.与抗毒素合用治疗白喉、破伤风等【不良反应】——重点！1.变态反应——最常见，位于首位。
以皮肤过敏和血清病样反应多见，但多不严重，停药后可消失。
最严重的是过敏性休克——在所有的抗菌药中发生过敏性休克是最高的。
2.赫氏反应应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热（雅司、鼠咬热均为螺旋体感染）或炭疽等感染时，大量病原体被杀死后释放的物质，引起的出现全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状称为赫氏反应。
3.其他不良反应：（1）肌注青霉素G可产生局部疼痛，红肿或硬结。
（2）剂量过大或静注过快或鞘内注射可对大脑皮层产生刺激作用，引起脑膜或神经刺激症状——青霉素脑病。
（3）大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱，可引起高钾血症或高钠血症，甚至引起心脏功能抑制。
氨苄西林（氨苄青霉素）1.作用：①广谱（对G+和G-菌均有效）；②耐酸（可口服）；③不耐酶（对产酶耐药菌无效）；④与青霉素G有交叉过敏反应。
2.应用：治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等，严重病例应与氨基苷类抗生素合用。
化学药物治病原理
化学药物治病原理
化学药物治疗疾病的原理是通过干预生物体内的生化过程，调节异常的生理功能，从而达到治疗疾病的效果。
具体来说，化学药物可以通过以下几种方式发挥治疗作用：
1. 靶点干预：化学药物可以选择性地与生物体内的特定分子相互作用，如酶、受体、离子通道等，改变其活性或功能，从而影响相关的生理过程。
这样的干预可以抑制病原体的生长或复制，阻断异常信号传导，或调节异常的代谢途径，实现治疗效果。
2. 代谢干预：化学药物可以干预生物体内的代谢过程，调节细胞内的物质合成、代谢或降解。
例如，某些抗癌药物可以干扰癌细胞内的DNA合成或修复过程，从而抑制癌细胞的增殖与生存。
3. 免疫调节：一些化学药物可以影响免疫系统的功能，调节免疫细胞的活性和数量，以达到治疗效果。
例如，免疫抑制剂可以抑制免疫细胞的活性，用于治疗自身免疫性疾病。
4. 组织修复：某些化学药物具有促进组织修复和再生的作用。
例如，一些生长因子可以促进创伤愈合或器官再生，用于治疗损伤或疾病相关的组织损伤。
需要注意的是，化学药物的使用需要根据具体疾
病的类型、病理机制以及患者的个体差异进行选择和调整剂量。
同时，化学药物也可能存在一定的副作用和风险，因此在使用过程中需要严格遵循医生的建议，并密切监测患者的治疗反应和不良反应。
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
三甲医院肿瘤化学药物治疗疗护理制度
1．护士应熟练掌握常用肿瘤化疗药物的作用和副作用，给药途径、方法、顺序和注意事项。
2．化学治疗前，护士评估患者的心理状况和用药方案、过敏史，患者和家属对药物治疗的认知情况，做好相关的健康指导，得到患者及家属的理解和配合。
3．仔细阅读药物的说明书（若使用新化疗药物应先组织全科护士学习），遵医嘱做好预处理、急救措施及药物的准备。
4．根据患者病情和药物性质调整输液速度，监测生命体征，定时巡视病房，观察有无不良反应。
5．一旦发生肿瘤化学治疗的不良反应，应按照相应预案积极处理。
根据《病历书写基本规范》及时、准确、全面的书写护理记录。
记录内容包括：用药时间和结束时间，使用的药名/方案、静脉通路回血情况，需要观察的不良反应。
对特殊药物应进行详细记录。
肿瘤治疗-化学治疗
• 生存时间：从开始化疗至死亡时间或末次随访的时间。
• 无病生存时间：完全缓解（CR）患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间。
肿瘤化学治疗
主要内容：
一 肿瘤化疗基本概念 二 化疗的适用症和禁忌症 三 化疗药物分类
四 疗效评价
一、肿瘤化疗
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。 可分为：
1.根治性治疗：血液、淋巴、生殖系统肿瘤对化学药物高度敏感可根治。 2.辅助化疗：根治性手术后实施的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。 3.新辅助化疗：是指手术或放射治疗前的化疗。 4.姑息性化疗：以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。 5.同步放化疗：同时进行放疗和化疗，化疗药物可增敏或控制远端转移。 6.支持治疗：化疗相关毒副作用、并发症处理，止痛、营养支持、心理治疗等。
50%以上，并至少维持4周。 • 稳定（MR）：肿瘤病灶两径乘积减少25%以上，但少于50%，无新
病灶出现，维持4周以上。 • 进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积大于25%，或出现新病灶。
总缓解率=CR+PR
• 缓解时间：自开始判定完全缓解（CR）起至肿瘤开始出现复发的时间；自开 始判定部分缓解（PR）起至肿瘤两径乘积到治疗前1/2以上的时间。
三、化疗药物分类
抗代谢药物：嘌呤、嘧啶类似物 抗叶酸药物：甲氨蝶呤 植物生物碱类：紫杉醇、长春碱
蒽环类：阿霉素、柔红霉素等 皮质类固醇：强的松、地塞效评价标准
• 完全缓解（CR）：所有可见病灶消失，并维持至少4周以上。 • 部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少
化学药物治疗名词解释
化学药物治疗名词解释
化学药物治疗，也称为化疗，是一种治疗癌症的方法，主要通过使用细胞毒性药物来杀灭肿瘤细胞。
化疗是癌症治疗的三大传统手段之一，另外两种是手术和放疗。
化疗药物可以通过各种方式给药，如静脉注射、口服或体腔灌注。
化疗药物在杀死癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成伤害，从而引发一系列副作用。
根据癌症的类型和阶段，化疗可以作为主要治疗手段，也可以作为手术或放疗的辅助治疗。
对于某些癌症，如生殖细胞的肿瘤，化疗可能达到治愈的效果。
对于已经发生转移的中晚期癌症，化疗可以控制肿瘤进展，延长患者生存时间。
请注意，化疗需要在肿瘤科专业医生的指导下进行，以确保安全和有效的治疗。
化学治疗药物
化学治疗药物1、人工合成抗生素类1、1、抑菌药---磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素。
2、杀菌药—B-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素。
3、干扰蛋白质合成药—四环素类、氯霉素、克林霉素、大环内酯类、氨基糖苷类。
4、影响核酸代谢药---喹诺酮类、磺胺类、甲氧苄啶、利福平。
B-内酰胺类一、青霉素类：1、口服耐酸青霉素—青霉素VK片。
2、广谱青霉素类---（氨基青霉素类）氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林。
3、耐酶青霉素---甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林、双氯西林。
4、抗铜绿假单胞菌青霉素---羧苄西林、替卡西林、呋苄西林、美洛西林、哌拉西林。
5、抗革兰阴性杆菌的青霉素---美西林、匹美西林、替莫西林。
二、头孢菌素类：第一代---头孢唑林、头孢噻吩、头孢羟氨苄、头孢拉定。
第二代---头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛。
第三代—头孢曲松、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟（拉氧头孢、氟氧头孢）。
第四代—头胞匹罗、头孢吡肟、头孢克定。
三、其他B-内酰胺类：1、单环B-内酰胺类—氨曲南（青霉素过敏者用）2、头霉素类—头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、头孢米诺。
3、氧头孢烯类--拉氧头孢、氟氧头孢。
4、B-内酰胺酶抑制剂—克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
5、碳青霉烯抗生素类—亚胺培南、比阿培南、美罗培南。
大环内酯类：前身红霉素，一代---吉他霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素。
二代—克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素。
三代---泰利霉素、噻霉素。
林可霉素类：---林可霉素、克林霉素（粉刺、阴道炎）。
多肽类抗生素：1、万古霉素类—万古霉素（产生红人综合征用抗组胺药和肾上腺皮质激素）、去甲万古霉素、替考拉宁。
2、多黏菌素类--多黏菌素类B、多黏菌素类E。
氨基糖苷类抗生素：一代---卡那霉素为代表有链霉素、新霉素、巴龙霉素、核糖霉素、利维霉素。
二代---庆大霉素代表有小诺霉素、阿司米星、司他霉素。
三代---奈替米星。
四环素类抗生素：---四环素、多西环素、米诺环素、美他环素。
化学的临床应用
化学的临床应用化学作为一门自然科学，不仅在实验室中被广泛应用，也在临床医学领域中发挥着重要作用。
化学的临床应用涵盖了多个方面，包括药物疗效、诊断技术、手术材料等，为医学发展和临床诊疗提供了重要支持。
本文将从这些方面探讨化学在临床中的应用。
一、药物疗效化学药物是目前临床治疗中最常用的药物类型之一。
药物的研发、配方和生产都与化学技术密切相关。
化学药物可以通过改变人体内的化学反应过程，影响疾病的发生和发展，从而达到治疗的目的。
例如，抗生素、抗癌药物等在治疗感染性疾病和恶性肿瘤方面起到了不可替代的作用。
此外，化学结构的精确设计也使得药物对特定疾病具有更强的选择性和疗效，如针对特定基因突变的靶向药物。
二、诊断技术化学在医学诊断方面也扮演着重要角色。
从血液、尿液、体液等样本中检测特定化学物质的浓度，可以帮助医生判断疾病的类型、程度和预后。
常见的化学诊断技术包括血糖测定、尿素氮检测、血脂测定等。
这些技术不仅可以用于疾病的早期筛查和诊断，还可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
三、手术材料手术是临床治疗的重要手段之一，而手术材料的选择直接影响手术的效果和患者的康复。
许多手术材料都是由化学合成或改性得到的，如生物相容性好的人工关节、无菌的手术器械、可降解的内植物材料等。
这些材料的设计和制备都考虑了生物相容性、机械性能、药物递送等多方面因素，以确保其在临床应用中的安全性和有效性。
四、荧光显微镜技术荧光显微镜技术是一种结合了生物学和化学的高级显微技术。
它通过标记细胞或组织中的特定分子或结构，使其在显微镜下发出荧光信号，从而实现对细胞内生物过程和结构的观察。
在临床实践中，荧光显微镜技术被广泛应用于细胞学、组织学和免疫组化等领域，为医生提供了更直观、更精准的诊断和治疗指导。
综上所述，化学在临床医学中的应用是多方面的、深入的，涵盖了药物疗效、诊断技术、手术材料和显微镜技术等多个领域。
随着科学技术的不断进步，化学将进一步发挥在医学领域中的作用，为人类健康事业作出更大的贡献。
化学在医学中的应用
化学在医学中的应用
化学在医学中的应用非常广泛，以下是一些主要领域：
1.药物治疗：化学在药物研发、生产和应用中都扮演着重要角色。
例如，化
疗药物、抗生素、抗病毒药物等都是化学制剂，用于抑制病原体、清除病
毒、改善生理功能等。
此外，透析、人工器官等治疗手段也涉及到化学原
理。
2.医学影像学：在医学影像学中，许多影像设备的原理都基于化学技术。
例
如，X射线、CT、MRI等设备通过不同的物理和化学原理，提供了高清晰
度的图像，帮助医生更准确地诊断疾病。
3.医疗器械：化学在医疗器械的制造中也有广泛应用，如假肢的皮套和其他
人体植入物需要使用化学合成的方法制造。
4.生物材料：化学方法可以制造出各种生物材料，这些材料可用作医疗器械
或人体植入物，如人造骨、人造关节等。
5.体外诊断试剂：化学在体外诊断试剂的制造中也有广泛应用，这些试剂用
于检测人体内的各种指标，如血糖、胆固醇等。
6.分子诊断学：化学方法可用于开发新的分子诊断技术，这些技术可用于检
测和治疗各种疾病，如癌症、遗传病等。
7.营养学：化学在营养学中也有应用，例如，研究食物中的化学成分对人体
健康的影响。
8.毒理学：化学在毒理学中也有应用，例如，研究化学物质的毒性及其对人
体健康的影响。
总之，化学在医学中的应用涵盖了多个领域，对于提高医疗水平、改善患者生活质量具有重要意义。
化学治疗药物风险管控措施
化学治疗药物风险管控措施化学治疗药物在肿瘤治疗、免疫调节等领域具有重要作用，然而其在使用过程中也存在一定的风险。
为了确保化学治疗药物的安全、有效、合理使用，本文将从以下几个方面探讨化学治疗药物的风险管控措施。
1.正确诊断在化学治疗药物使用前，应确保对患者进行准确的诊断，明确其适应症和禁忌症，避免盲目用药。
2.用药审核化学治疗药物的使用应根据患者的病情、身体状况和药效进行审核。
医生需全面评估药品的安全性、有效性和合理性，确保患者得到最佳的治疗方案。
3.定期检查医院需定期对化学治疗药物的储备情况、使用情况进行检查。
发现药品存在质量问题或安全隐患时，应及时处理，确保药物管理安全。
4.密切观察对使用化学治疗药物的患者应密切观察，监测药物疗效及不良反应。
如出现任何异常反应，医护人员应及时采取措施，保障患者的安全。
5.培训教育医院应加强对医护人员的培训和教育，提高他们对化学治疗药物安全意识。
同时，医护人员也应主动学习药品管理知识，规范操作流程，确保药物使用的安全与合理。
6.完善制度医院需建立健全化学治疗药物管理制度，明确药品采购、储存、使用等方面的规定。
制度的完善和落实是药物风险管控的重要保障，有助于降低药品管理风险。
7.合理储备医院应根据患者情况和医院规模合理储备化学治疗药物，确保药品供应充足。
同时，针对不同药品的特性，制定合理的储存条件，保证药品质量。
8.规范废弃物处理化学治疗废弃物处理应符合相关法规和规范，确保安全和环保。
医院应制定废弃物处理制度，明确分类标准和处理方法，防止对环境和患者造成不良影响。
9.评估总结医院应对化学治疗药物风险管控措施进行定期评估总结，分析存在的问题及原因，提出改进措施。
评估结果应作为调整药物管理策略的依据，不断完善和优化风险管控措施。
10.及时调整根据实际情况，化学治疗药物的管理应及时调整。
例如，当出现新的治疗方法和药品时，医生应及时评估其疗效和安全性，并在必要时调整治疗方案。
化学药品与生物制品在治疗中的比较分析
化学药品与生物制品在治疗中的比较分析在现代医学中，化学药品和生物制品是常用的治疗手段之一。
二者各有优劣，因此在治疗方案的选择上需要进行一定的比较分析。
一、化学药品化学药品是指通过化学反应合成的药物。
化学药品的研制基于化学反应，通常具有一定的规律性和可预测性，因此很多化学药品都经过了大量的实验室研制和临床试验，对药效和不良反应都有比较清晰的了解。
对于一些病灶较小、化学结构明确的疾病，化学药品具有非常明显的优势。
例如抗生素、降血压药等化学药品，其具有快速、高效的特点，可大大缓解病情，具有明显的优化疗效。
此外，化学药品研发周期短，生产成本较低，药物生产稳定性高，可以为患者提供大规模、高效、快捷的治疗服务。
但同时，化学药品也存在相对不稳定性、副作用较大等问题。
例如抗生素滥用可能导致耐药性，抗肿瘤药物有可能对正常细胞造成损伤，从而影响身体整体状况。
这些副作用对患者的身体和健康造成了不良的影响，也就要求医生必须根据患者的身体状况和病情，选择出适合的化学药品。
二、生物制品生物制品是指从生物细胞或组织中提取或合成的药物。
与化学药品相比，生物制品的获取、研发和生产都比较复杂，需要一定的技术支持和大量的研究实验。
引起难以掌控的风险和变异性也较大，需要严格的质量控制。
但是生物制品也具有一些化学药品不可比拟的优势。
例如，生物制品可以更好地与身体内的生物分子结合，相对于化学药品的药效更为准确和持久。
一些新型的生物制品，例如单克隆抗体等，具有更为精细的作用模式和较高的特异性，可以更好地满足不同患者的治疗需求。
生物制品的副作用相对较少，尤其是一些抗体类药物具有很好的体内降解性，可以被身体自然代谢，从而使患者受到的身体损害减少。
此外，由于生物制品常常是基于人类基因的变异体制备的，不容易引起耐药性，治疗效果可靠。
三、谁是更好的选择？化学药品和生物制品各有其适用范围和局限性，患者和医生根据个体情况和治疗目的进行选择。
在一些中重度疾病的治疗中，二者的结合也是一种常见的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
化学治疗药物药理
乙胺丁醇：
干扰RNA合成,抑制繁殖期菌和耐药菌 视神经炎, 肝损害 链霉素: 抑菌,活性不弱,穿透力弱
用于早期、活动期 对氨水扬酸（PAS）：
二氢叶酸合成酶,肝乙酰化,ADR多 用药原则：早用，足量，联合用药
氨苯砜：
治疗各型麻风病首选 与利福平、氯法齐明合用
特殊分布(肝肾,皮肤) 抑制二氢叶酸合成酶 毒性反应：
抗绿脓杆菌强 多粘菌素: 增加细胞膜通透性
第四十章 第一节 四环素类 土霉素,四环素; 美他,多西,半诺环素
1.快效抑菌: 抑制蛋白质合成(30S) 2.广谱,但活性不高：G+,G- 菌
立克次体,支,衣原体,放线菌,原虫
3.口服吸收受限,骨,牙,胆汁,尿液浓度高 多西环素等脂溶性大
4.斑疹伤寒,恙虫病;肺炎(支),布氏杆菌病
立克次体,支、衣原体 结核、麻风杆菌,真菌,军团菌
喹诺酮类抗菌药
第一代: 萘啶酸
第二代：吡哌酸 第三代：氟喹诺酮为主：…沙星
诺氟、培氟、依诺、氧氟 环丙、洛美、左氟… 第四代:
1.作用机制与抗药性： 抑制DNA回旋酶，干扰DNA复制
2.抗菌作用： • G-：肠杆菌科、流感、绿脓杆菌
淋球菌，脑膜炎球菌 • G+：产酶金葡萄 • 厌氧菌,支、衣原体, • 多种耐药菌 3.口服,T1/2 较长,分布广, 肝肾排泄
3. 影响细胞膜通透性： 多粘菌素: 磷脂, 二性霉素B: 麦角固醇(甾醇)
4.抑制蛋白质合成：核糖体（核蛋白体） 起始介段: 始动复合物 肽链延长介段: 翻译，转肽，移位 终止介段: 终止因子，释放，解离 药物： 氨基甙类, 四环素, 氯、红、林可霉素
5.影响核酸代谢：
DNA回旋酶: 喹诺酮类 RNA多聚酶: 利福平,放线菌素D DNA转录酶: 灰黄霉素
《药物化学》化学治疗药物 ppt课件
重点药物
地西泮 美沙酮 氯丙嗪 唑吡坦 苯妥英钠 卡马西平 氟哌啶醇 丙咪嗪 吗啡 喷他佐辛 溴新斯的明 氯贝胆碱 阿托品 阿曲库铵 肾上腺素 氯苯那敏 普鲁卡因 利 多卡因 普萘洛尔 硝苯地平 胺碘酮 卡托普利 氯沙坦 硝酸甘油 洛伐他丁
西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 奥美拉唑
阿司匹林 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 双氯芬酸钠 布洛芬 萘普生 环磷酰氨 氟尿嘧啶 青霉素钠 头孢噻污钠 红霉素 氯霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 异烟肼 甲氧苄啶 氟康唑 奥司他韦 阿昔洛韦 齐多 夫定利巴韦林 青蒿素
7位引入哌嗪基团-碱性水溶性增加
O O
O
O
O
OH HN O N N N
N
OH
N
N
CH3
CH3
ห้องสมุดไป่ตู้
西诺沙星Cinoxacin
吡哌酸(Pipemidic Acid)
3
第三代喹诺酮类抗菌药
抗菌谱范围扩大（阴性菌和阳性菌）
药效学特征
化学结构特征
6位引入氟原子7为哌嗪基
良好的组织渗透性
O F
O
O F
OH
O
F
O
O OH
HN
吡哌酸 第二代
O
C2H5
F
COOH
N HN
N
G+GO
N HN
N
C2H5
诺氟沙星
F
环丙沙星
COOH
第三代
N HN
N
N C2H5
依诺沙星
发现及研究进展
经过十多年的努力,已上市的氟喹诺酮类药物有12 个, 它们是诺氟沙星、培氟沙星、氧氟 沙星、环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星、托氟沙星( to suf loxacin)、氟罗沙星、芦氟沙 星( ruf loxacin )、那氟沙星(nadif loxacin)、斯帕沙星( sparf loxacin) 和左氟沙星 ( levof loxacin)
药物化学之药物分类
药物化学之药物分类药物化学中的药物分类化学治疗药物是一种治疗疾病的药物，主要分为以下几类：一、抗生素1.β-内酰胺类抗生素这类抗生素包括青霉素及其半合成类，如青霉素钠（钾）、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林和替莫西林等。
还有头孢菌素及其半合成类，如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢克洛、头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢克肟、头孢曲松、头孢呋辛和硫酸头孢达罗等。
此外，还有β-内酰胺酶抑制剂，如氧青霉烷类的克拉维酸钾和青霉烷砜类的舒巴坦钠和他唑巴坦。
最后，还有非经典的β-内酰胺类抗生素，如碳青霉烯类的亚胺培南和美罗培南以及单环β-内酰胺类的氨曲南。
2.大环内酯类抗生素这类抗生素包括红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。
3.氨基糖苷类抗生素这类抗生素包括阿米卡星、硫酸依替米星、硫酸奈替米星和硫酸庆大霉素等。
4.四环素类抗生素这类抗生素包括盐酸四环素、盐酸土霉素、盐酸多西环素、盐酸米诺环素和盐酸美他环素等。
二、合成抗菌药1.喹诺酮类抗菌药这类抗菌药以原核生物DNA回旋酶为作用靶点，包括萘啶羧酸类、吡啶并嘧啶羧酸类和喹啉羧酸类。
常见的喹啉羧酸类抗菌药包括诺氟沙星、盐酸环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星等。
2.磺胺类抗菌药这类抗菌药抑制二氢蝶酸合成酶，包括磺胺甲噁唑和磺胺嘧啶等。
3.抗菌增效剂这类药物包括甲氧苄啶，它可以抑制二氢叶酸还原酶。
三、抗结核药1.抗生素类抗结核药这类药物包括氨基糖苷类的硫酸链霉素和利福霉素类的利福平、利福喷汀和利福布汀等。
2.合成抗结核病药这类药物包括异烟肼、异烟腙、盐酸乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠和吡嗪酰胺等。
四、抗真菌药1.唑类抗真菌药这类药物包括咪唑类的硝酸咪康唑和酮康唑，以及三氮唑类的氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑等。
2.其他抗真菌药这类药物包括特比萘芬（烯丙胺类）和氟胞嘧啶等。
五、抗病毒药1.核苷类抗病毒药物这类药物包括非开环核苷类的齐多夫定、司他夫定、拉米夫定和扎西他滨，以及开环核苷类的阿昔洛韦、盐酸伐昔洛韦、更昔洛韦、喷昔咯韦、泛昔洛韦和阿德福韦酯等。
肿瘤化学药物治疗的基本原理
肿瘤化学药物治疗的基本原理
肿瘤化学药物治疗的基本原理
肿瘤化学药物治疗是一种针对恶性肿瘤的治疗方法，它利用化学药物（即肿瘤药物）来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
肿瘤治疗的基本原理是抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而导致肿瘤细胞的死亡或肿瘤细胞的凋亡，从而减少肿瘤的范围和大小，从而使肿瘤病人恢复健康。
肿瘤治疗方法有许多种，比如外科切除、放射治疗、治疗、内科治疗等，但是肿瘤化学药物治疗是一种重要的治疗方法。
该方法是通过局部或全身的注射药物来抑制肿瘤细胞的生长和扩散，而不伤害正常组织，从而实现治疗肿瘤的目的。
肿瘤化学药物的作用是，它可以抑制肿瘤细胞的增殖，阻止肿瘤细胞的迁移和移动，从而使肿瘤细胞死亡或凋亡。
此外，这种药物还可以抑制血管内皮细胞的生长，阻止肿瘤细胞获取营养，从而限制肿瘤细胞的生长。
肿瘤药物的作用原理是：肿瘤药物有特定的目标，它可以与肿瘤细胞中的特定蛋白质或酶活性結合，通过阻断一些肿瘤细胞生长、分裂过程中重要的信号转导，从而达到抑制肿瘤细胞的生长和分裂的目的。
肿瘤药物的使用可以有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而减少肿瘤的范围和大小，从而使肿瘤病人恢复健康。
但是，由于肿瘤药物是抑制肿瘤细胞生长，不是治疗肿瘤，所以治疗期间要注意，要采用综合治疗，与其他治疗方法相结合，才能达到最好的效果。
化学治疗药物(一)
化学治疗药物(一)最佳选择题1. 化疗指数是指A.LD5/ED50B.ED95/LD5C.LD50/ED50D.ED50/LD50E.LD1/ED99（江南博哥）正确答案：C2. 用于抗艾滋病病毒的药物是A.利巴韦林B.扎那米韦C.齐多夫定D.阿昔洛韦E.碘苷正确答案：C[解析] 本题考查抗病毒药物的临床应用。
齐多夫定是美国FDA第一个批准用于艾滋病病毒感染的药物，利巴韦林即病毒唑，为广谱抗病毒药，阿昔洛韦对疱疹病毒疗效突出，扎那米韦是流感病毒神经氨酸酶抑制剂，碘苷为人工合成的抗病毒药，局部用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒感染。
故答案选C。
3. 化学结构、抗菌作用和抗菌机制均与磺胺类药物相似的抗麻风病药物是A.利福平B.氯法齐明C.沙利度胺D.阿奇霉素E.氨苯砜正确答案：E[解析] 本题考查氨苯砜的抗菌作用特点。
氨苯砜属砜类化合物，为抑制叶酸合成的抗菌药，与磺胺药的化学结构、抗菌作用和抗菌机制相似。
故答案选E。
4. 抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是A.甲氧苄啶B.诺氟沙星C.利福平D.红霉素E.对氨基水杨酸正确答案：B5. 与核糖体30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是A.四环素B.链霉素C.庆大霉素D.氯霉素E.克林霉素正确答案：A6. 与丙磺舒联合应用，有增强作用的药物是A.四环素B.氯霉素C.青霉素D.红霉素E.罗红霉素正确答案：C[解析] 本题考查药物相互作用。
丙磺舒与青霉素竞争肾小管分泌，延缓青霉素排泄，从而增加其作用时间。
故答案选C。
7. 对厌氧菌有广谱抗菌作用的药物是A.克林霉素B.甲硝唑C.多黏菌素D.利福平E.罗红霉素正确答案：B[解析] 本题考查各抗菌药物的临床应用。
甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧杆菌均有较强杀灭作用，对脆弱杆菌感染特别有效。
故答案选B。
8. 属非氟喹诺酮类药物的是A.培氟沙星B.诺氟沙星C.环丙沙星D.依诺沙星E.吡哌酸正确答案：E[解析] 本题考查喹诺酮类药物的代表药物。
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什麼是化學藥物治療什麼是化學藥物治療：：
化學藥物治療，是利用特殊藥物來治癒腫瘤疾病，或控制腫瘤細胞的生長。
治療的目的治療的目的：：
1、治癒。
2、預防腫瘤細胞轉移。
3、緩解疾病、減輕疼痛等不適。
化學療法可能引起的不適症狀：
1、貧血、白血球降低、出血傾向。
2、噁心、嘔吐、食慾不振。
3、腹瀉、便秘。
4、口腔黏膜發炎、發燒感染。
5、掉髮。
6、手腳麻木、聽力減退、膚色改變等。
7、注射藥水漏出造成局部組織壞死、靜脈
炎等。
8、長期使用造成各種器官，如：心、肺、
肝、腎等之功能障礙。
以上這些症狀的發生，常因個人體質與藥物種類，而有所不同。
並不是每個人都相同。
若事先有正確的認識與準備，則能減輕不適。
處理方法處理方法：：
1、噁心噁心、、嘔吐嘔吐、、食慾不振時食慾不振時：： a..少量多餐。
b.嘔吐後，應漱口，以保持口腔清潔與舒適。
c.因為早上比較不會有噁心的現象，可在早餐前，進食適量的點心，亦可增加早餐的攝入量。
d.可吃些糖果、酸梅、橘子，或較乾
的食物（如麵包、饅頭等），以減輕噁心、嘔吐情形。
e.選擇自己喜歡的食物。
如因食用時，感到清淡無味，可選擇口味重的食物，或更換烹調方法，改變口味。
f.嘔吐常受心情影響，可藉放鬆心情，分散注意力等改善。
一般噁心、嘔吐，於治療後3-7天，會漸漸改善。
化學治療前、後，醫師也會開給止吐劑，以減少嘔吐發生。
2、腹瀉腹瀉：：
a.選擇清淡食物，少量多餐。
b.保持肛門外清潔、乾燥，使用清水或溫水坐浴。
c.觀察大小便顏色、性質、次數、排出量。
如有特殊變化，請備向醫師或護理人員提出。
d.腹瀉情況若有改善，可適度增加低纖維食物，如米飯、土司。
e.多攝取水份，維持水份平衡，以防止脫水。
化學治療前、後，應攝取足夠水份或葡萄柚以外的果汁（每天約2000~3000c.c ）。
3、口腔黏膜發炎口腔黏膜發炎：：
化學治療前，應即做好口腔衛生，以防止口腔潰瘍、疼痛等不適。
a.多喝開水。
b.每次進食後，須清潔口腔。
最好每2~6小時，以鹽水漱口一次。
c.避免食用過熱、太酸辣、油炸等食物。
d.嘴唇乾裂處，以油性唇膏或冷霜塗抹。
以軟毛牙刷或棉枝清洗口腔，切勿用手或不潔物品觸摸潰瘍處。
e.口腔潰瘍疼痛，會影響進食，可攝取涼而軟、不帶酸味的食物。
如蛋糕、冰淇淋、蒸蛋、清蒸魚等。
避免粗糙性食物，如芭藥、甘蔗等。
f.必要時，可請醫師開漱口藥水、藥膏等藥物，依照護理人員解說使用，以減輕不適。
4、預防感染預防感染、、發燒發燒：：
a.治療後7~14天，盡量避免進出公共場所。
b.避免與感冒、咳嗽者接觸。
注意保暖，以防感冒。
c.隨時注意體溫及身體的變化。
如有發燒，體溫高於38℃時，立即返院治療，門診時間先看門診，沒有門診直接掛急診。
d.適量運動，增進血液循環。
e.攝取足夠營養的食物。
f.多攝取水份，每天約2000~3000c.c ，預防尿路感染。
5、掉髮時掉髮時：：
a.可利用假髮、帽子或圍巾等飾物。
b.長髮者，最好剪成短髮。
c.減少洗頭、梳頭、燙髮次數。
當化學治療停止後，頭髮會再長出。
6、注射時如有任何不適，要明白表示，以使醫師、護理人員作適當處理。
7、其他：手腳感到麻木、聽力減退、便秘、
膚色改變、倦怠或無力等，在治療停止後，會漸漸恢復。
化學治療中營養問題化學治療中營養問題：：
1、治療過程中，副作用及疾病，可能導致
營養缺失。
由於營養在治療中，所佔地位重要，若能迅速予以補充，一則可以修補受損的組織，減輕副作用，一則可以增加藥效。
2、在食物選擇上，並無禁忌。
三餐仍以五
大基本均衡飲食為主。
可增加高熱量、高蛋白食物，並在兩餐之間，添加點心。
3、貧血者，可多攝取蛋白質、鐵劑、維他
命C 食物，如肝臟、蛋黃、菠菜、葡萄乾、腰果、黑棗等。
4、若吞嚥困難、疼痛，可選擇高蛋白、高
熱量的流質代用品，如奶蛋白等。
定期門診追蹤定期門診追蹤：：
1、腫瘤病患治療中，最大的問題，是復發
與轉移。
而停藥或自行中止治療，往往是造成惡化或復發的一大原因，要定時接受醫師的診療。
2、不正常細胞的侵犯，是不可知而迅速
的，為了提高治癒率，並防止復發，應定期接受檢查、治療。
食物中所含之營養食物中所含之營養：：
蛋白質蛋白質：：動物性-肉、雞、鴨、蛋、牛乳等
植物性-豆類、豆腐、豆
漿等 脂 肪：動物性-豬油、牛油、奶油、魚肝油等 植物性-花生油、豆油、橄欖油等 醣 類：麵、麥類、稻米、白飯、玉米、小米、蜂蜜等 維他命A 、D ：魚肝油、牛奶、水果、蛋黃、桃子、可仁、肝、黃綠色蔬菜等 礦物質礦物質：：牛奶、肉、蛋黃、核桃、蔬菜、小魚、小蝦、肝臟等 希望您對這些副作用有了認識之後，
能更有信心地接受治療，擁有更樂觀奮鬥
的人生觀。
祝您祝您 身體健康身體健康，，萬事如意萬事如意！！
若有任何疑問，歡迎您與我們聯絡 您的主治醫師姓名： 病房敬祝您 身體健康
聯絡電話：(05)7837901分機
衛教中心：(05)7837901分機1106
中國醫藥大學北港附設醫院 98.05 HE-16028
化學藥物治療須知
中國醫藥大學北港附設醫院
China Medical University Beigang Hospital。