重用细辛组方治疗类风湿性关节炎56例临床观察_盘庆东
用药传奇之“细辛”——温阳散寒止痛功力强
用药传奇之“细辛”——温阳散寒止痛功力强说起细辛这味药，我真是爱恨交加。
每当我读到名医妙案中，用重剂细辛治大病、疗顽疾时，总是拍案叫绝，手中发痒，总想跃跃一试。
然而又每每受到谚语“细辛不过钱，过钱命相连”掣时，不敢重用而恨恨不已。
细辛能不能重用并为我所使?几十年临证下来，我可以负责地说，可以重用，而且很好使，如能掌握好，没有什么毒性和危险。
并非皆如前人所言，危险多多。
对于细辛的重剂使用，我经历了一个很长的认识和实践的过程。
早年在学习中医时受教科书和医谚的影响和束缚，不敢越雷池一步，用细辛从未超过一钱。
后来又读到伤寒大家刘渡舟先生用小青龙汤的医案，其中谈到，一男性患者咳喘用其他药不效，刘老三剂小青龙汤就解决，该患者奉此方为神方，连续服用一冬，结果引起心力衰竭住院，险些丧命。
对此，刘老特别告诚，细辛不可重用、长用、轻易用。
因我早年学医时特别崇拜刘老，所以也就把这话当作了圣经，而后一直不敢重用、长用细辛。
然而，因为我读书较多也杂，每每看到重用细辛的医案和报道，加之受燕赵名医刘沛然《细辛与临床》一书的冲击，想重新实践重用细辛的热情又在我的心中燃起。
这也和我每年重温一遍《伤寒论》不无关系，每当我读到仲景先圣用细辛的方证条文时，不禁就想，2000多年前，细辛一用三五两，两按15g折算，也远远超过一钱，为什么都没有事呢? 既然前圣后贤都敢大量应用，我为什么不能效仿之。
本着大胆设想、小心求证的思想，我开始了重用细辛的实践历程。
在治疗痰饮咳喘小青龙证时，细辛先用10g，无副反应。
有了初步的经验以后，细辛的用量我基本是从10g起步，5g递增，一直用到过60g，也未见什么危险和反应，但临床效果却大不一样。
除了痰饮证，我用小青龙汤，细辛用量一般在15~ 30g外，对于其他重症如心动过缓，一般都是30g起步，一直加到心率正常为止。
治疗脉管炎、风湿痹证都是30g、60g，通阳驱寒作用特别显著，非此不行。
在此要说明一点，我的用法和刘沛然老中医的用法不同，刘氏是后下，轻煎，我是先下，久煎。
赵进喜精讲临床用药经验——细辛
赵进喜精讲临床用药经验——细辛细辛出自《本经》。
为马兜铃科植物辽细辛、细辛及汉城细辛的带根全草。
全草含挥发油，成分含挥发油,主要成分如甲基丁香酚、黄樟醚，仅含痕量的马兜铃酸A。
现代药理研究结果显示：具有镇痛、抗菌、抗炎、退热作用以及抗组胺与变态反应作用等。
大剂量应用毒性反应可引起呼吸麻痹而致死。
细辛性味辛温，有小毒，归肺、肾、心、肝、胆、脾经。
功用：散寒祛风，止痛，温肺化饮，通窍。
主治风寒表证，头痛、牙痛，风湿痹痛，痰饮咳喘，鼻塞，鼻渊，口疮等。
一般用量：入汤剂，1.5-9g；研末，1-3g。
外用：适量，研末吹鼻、塞耳、敷脐；或煎水含漱。
血虚头痛、阴虚咳嗽等慎用。
古有“十八反”认为：细辛不能与藜芦同用。
临床应用：细辛辛温散寒，但解表发汗作用较弱，用治外感风寒表证常与麻黄、防风、羌活等同用，如《伤寒论》麻黄附子细辛汤就用细辛配合麻黄发汗解表、附子助阳，共成扶阳解表之剂，而用治少阴阳虚体质外感风寒而表现为恶寒发热、脉沉者。
今日常借用该方配合黄芪、丹参、淫羊藿等，治疗病窦综合征心动过缓等，屡有佳效。
如金元张元素《此事难知》九味羌活汤即防风、羌活、苍术、黄芩等与细辛配伍，可用治外感风寒夹湿，恶寒发热、头身酸痛者。
细辛性温，有较好的止痛作用。
细辛用治头痛，最著名的方剂莫过于川芎茶调散，即细辛与川芎、白芷、羌活等组成。
该方加加减减，几乎可用于各种外感头痛的治疗。
其中，细辛作为所谓少阴经头痛的引经药，尤其是适合于少阴经风寒头痛，包括风寒内伏，反复发作的顽固性头痛，即头风之类。
实际上，细辛除常用治风寒头痛以外，也是治疗牙痛常用药。
即使是肾阴不足或胃火牙痛，也可在滋肾阴、清胃火基础上，辨证选用玉女煎、清胃散、大黄大黄泻心汤等，随方加用小剂量细辛、白芷等以止痛。
《纲目》所谓“治口舌生疮，大使燥结，起目中倒睫”。
也是此意。
国医大师吕仁和教授更常单用一味细辛，研末敷于脐部，用治口舌生疮，或慢性咽喉炎久不愈者，确有疗效。
“细辛”使用指南31条，速速收藏
“细辛”使用指南31条，速速收藏•踏雪无痕，韩愈后裔06:42“细辛”使用指南31条，速速收藏导读：今天学习陶御风先生结合古籍、历代医家经验以及自己的临床体会写就的“细辛”临床论治备参31条，值得学习与收藏。
1. 细辛，以气为治。
凡药香者，皆能疏散风邪。
细辛气盛而味烈，其疏散上下之风邪，能无微不入，无处不到。
一说本品善开结气，宣泄郁滞，能上达巅顶，通利耳目，旁达百骸，无微不至，内之宣络脉而疏通百节，外之行孔窍而直透肌肤。
2. 《千金方》治目鼻口耳病用细辛者甚多，但临证选用，尚需别择。
观于目病，由劳者、息肉生者、有障翳者、有赤白膜肤者、生珠管者，皆不用；眼暗者、泪出者、眦赤者，多用之，则目病用细辛有去取矣。
鼻病生息肉者、衄血者皆不用；鼻塞者、鼻鼽者多用之，则鼻病用细辛有去取矣。
又口病惟口臭、齿痛多用之，耳病惟外治多用之，则口病、耳病用细辛也可有所遵循。
3. 仲景方中细辛主治胸胁、心下宿饮停水所致的咳逆、胸满、胁痛、心下坚大等症。
4. 细辛，止可少用而不可多用，亦止可共用而不能独用。
其气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也。
但其味辛而性散，必须佐之以补血之药，使气得血而不散。
5. 凡用细辛，看监制，看包罗（指配伍），有了监制和包罗，纵然多用不生波。
6. 细辛佐姜、桂，能驱脏腑之寒；佐附子，能散诸疾之冷；佐独活，能除少阴头痛；佐荆、防，能散诸经之风；佐芩、连、菊、薄，又能治风火齿痛，散解诸郁热，甚验。
又本品同石膏，治阳明火热上攻齿痛；同黄连等份为末掺之，治口舌疮甚效。
一说细辛佐升麻而齿痛捐，共辛夷而鼻渊住。
7. 一味温性药，有的医家视之为凉药，殊觉不可思议。
如细辛，华佗的弟子李当之则说它“小寒”。
李时珍常用细辛治疗“口疮喉痹诸病”，而这些病证热性倾向居多，细辛可作凉用，说它“小寒”，也就不为无见了。
李当之说细辛“小寒”，也许是针对其能清浮热、散郁火而言。
若实热用细辛，则殊失李氏之本意。
8. 某些癌症患者配用大量细辛，在止痛消癥方面有较好疗效；在补肝益肾药中配伍细辛还可以增强补益功效。
重用细辛治疗类风湿性关节炎
重用细辛治疗类风湿性关节炎有毒中药细辛历来被视为治疗顽痹之要药，但自古以来就有“用不过钱，多则气闭塞而亡”之说。
因此，历来医者对此心怀恐惧，避之重用。
而用常规剂量固然安全，但对类风湿这等顽症却难以奏效。
对其用量过钱与否，中医界历来就有颇多争议。
我们重用细辛60～200克治疗晚期重症类风湿性关节炎，不仅无一例气闭塞而亡，而且罕见明显毒副作用，其疗效较常规用量明显为优。
类风湿性关节炎为自身免疫性疾病，中医属痹证范畴，病残率高达40%，尤其是晚期重症患者，治疗颇为棘手。
本校附院有位内科主任，患此病十余年，经诸多名医采用“金字塔”策略、“倒金字塔”策略、“锯齿形”策略，甚至当今最为流行的非甾体类药、激素和甲氨喋呤等药物联合应用。
也曾用常规剂量细辛长期治疗，却收效甚微。
关节肿胀变形，其痛彻骨，辗转反侧，夜不能寐。
他抱着一线希望，前来就医。
我坦诚相告：“细辛用量不过钱，您属晚期重症，需重用细辛，您不怕气闭塞而亡吗？”答者也干脆痛快：“只要是您开的方子，我就敢喝。
”这样，重用细辛60克，配伍制附子，制川乌，豕希莶草等药入煎，2周后晨僵时间缩短，疼痛减轻。
此后每周细辛递增20克，直至每剂200克。
经治3个月，血沉降至正常，RF(类风湿因子)阴转，肿痛消失，生活自理，恢复工作。
迄今5年未见复发。
细辛辛烈窜透，通阳气，散寒结，对肝肾阳虚，寒湿凝结或虚寒较重者，有较好疗效，历来视为治痹证之上品。
据现代研究，细辛根中的挥发油具有明显的解热、镇痛、镇静、抗炎、抗惊厥等作用。
但细辛用量历来有“不过钱”之说，大部分药书均不越雷池，临床上也多不敢过用。
确也有用5钱(15克)而中毒的报道。
其实，细辛的用量与剂型的关系极大。
《本草纲目》有“若单用药末，不可过一钱，多则气闭塞，不通者死”的记载。
特别需要指出的是，所谓“不过钱”是指单味生品而言，而细辛入煎剂并不拘于此说。
在一些文献中，用量破格的记载并非凤毛麟角，如张仲景的小青龙汤中就“用细辛三钱”；清代《石室秘录·完治法》治头痛二方，曾用“细辛五钱和一两”。
重用细辛组方治疗类风湿性关节炎56例临床观察_盘庆东讲解
24新中医重用细辛组方治疗类风湿性关节炎56例临床观察盘庆东*提要重用细辛组方治疗RA56例,结果控制10例,显效12例,有效28例,无效6例,总有效率8913%。
重用细辛至20g未发现有明显毒副反应及肝、肾功能损害。
主题词关节炎,类风湿性/中药疗法细辛/治疗应用细辛/投药和剂量类风湿性关节炎(RA)是以慢性进行性对称性关节炎为主的一种全身性自身免疫性疾病,目前尚缺乏根本治疗的方法。
近4年来,笔者采用重用细辛组方治疗RA,疗效满意,现总结如下。
1 临床资料111 病例选择本组病例的诊断标准全部符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA诊断标准112。
均为1995年6月~1998年6月诊治之门诊患者,共56例,其中男20例,女36例,男女比例1B118;年龄最小16岁,最大65岁,平均年龄3915岁;病程5个月~18年,平均病程518年。
112 中医辨证分型根据5实用中医风湿病学6辨证分型标准,分为2期4证。
其中活动期中卫阳不固、痹邪阻络证36例,邪郁而壅、湿热痹阻证4例;缓解期中痰瘀互结、经脉痹阻证12例,肝肾同病、气血两损证4例。
2 治疗方法211 基本方细辛10~20g,制川乌10g,桑枝、五爪龙各30g,三七5g,白芍、鸡血藤、怀牛膝各20g,千年健、杜仲、炙甘草各15g。
212 用法上方以水1000ml煎至400ml,煎45~60分钟,每天1剂,分2次温服。
其中细辛用量从10g开始,如无反应则逐渐加大用量,最大用至20g。
213 用本方治疗期间停用其它各种抗风湿类药,但已用激素者,视病情按激素减量原则逐122214 疗程以20天为1疗程,观察3~4个疗程统计治疗结果。
3 观察指标311 关节疼痛指数 0级:无关节疼痛。
I级:阴雨天及劳动时关节疼痛。
Ò级:休息时关节疼痛,常服止痛药。
Ó级:休息时关节疼痛严重,服止痛药无效。
312 关节肿胀指数 0级:无关节肿胀。
Ñ级:轻度关节肿胀(低于骨)。
灯盏细辛注射液治疗活动性类风湿关节炎疗效观察
灯盏细辛注射液治疗活动性类风湿关节炎疗效观察
吴燕;杨艳
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2003(024)012
【摘要】目的探讨灯盏细辛注射液治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 50例活动性RA患者随机分为两组,分别用灯盏细辛注射液30 ml静脉滴注,1次/d,扶他林25 mg,3次/d,口服治疗,疗程为2周.结果灯盏细辛注射液的有效率为85.7%,扶他林有效率为86.6%,两组差异无显著性.结论灯盏细辛注射液对缓解类风湿关节炎临床症状有良好效果,而且无明显毒副反应,是值得推荐的辅助用药.
【总页数】2页(P1367-1368)
【作者】吴燕;杨艳
【作者单位】云南中医学院附属医院,内三科,昆明,650000;云南中医学院附属医院,内二科,昆明,650000
【正文语种】中文
【中图分类】R593
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细辛临床重用及配伍应用之浅析
细辛临床重用及配伍应用之浅析发表时间：2015-10-09T09:01:20.990Z 来源：《医药前沿》2015年第20期供稿作者：雒其萍[导读] 新疆巴里坤县人民医院细辛最早载于《神农本草经》其性温，味辛，有小毒，归肺，肾、心、经具有祛风散寒、通窍。
雒其萍（新疆巴里坤县人民医院新疆巴里坤 839200）【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）20-0322-02细辛最早载于《神农本草经》其性温，味辛，有小毒，归肺，肾、心、经具有祛风散寒、通窍、止痛、温肺化饮、止咳平喘之功效，多用于风寒感冒、阳虚外感、风湿痹通、头痛、鼻渊、牙痛、口舌溃疡，宣饮咳喘等。
1.温经发散细辛温少阴三经，去内寒，散风寒，如同麻黄附子配伍，称为麻黄附子细辛汤，治疗少阴伤寒症，就是典型用法。
此方亦能治疗少阴头痛、痛连脑动、百节拍挛、四肢厥逆等，张元素经验“以细辛为主，以独活为使，治少阴头痛如神”亦能治督脉为病，脊强而厥。
2.温肺化饮细辛“温中下气，破痰利水道，开胸中结滞（《别录》）”因此，温肺化饮，止咳逆上气，以及痰嗽不止，胸膈结滞满闷者，细辛为常用之药。
如配伍干姜，半夏是加强温肺化饮的作用；若肺气虚者，再合五味子，寓敛于散，开合肺气；如久咳不止者，配伍紫苑，款冬花，增强温肺止咳之功；如为哮喘咳而上气，喉中水鸡声，则配伍射干、麻黄止逆下气；若喘而胸满甚者，合厚朴、麻黄；如其饮郁挟热，所谓“阴凝之处必有伏阳”可以复入石膏、黄岑、小麦等，寒温杂用，以适应复杂的病情。
如小青龙汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤等配伍。
3.除痹止痛风寒湿痹死肌，汗不出，血不行者，细辛以温经发散又为除痹止痛要药，常与麻黄、肉桂、川芎、独活、白术、等配伍应用，特别痹痛身冷，见风遇寒更甚者，细辛与附子、乌头、桂枝、黄芪、芍药同用，疗效甚佳；如为寒湿腰痛，细辛同独活、川断、肉桂、杜仲、白术等又为常用方法；如其身痛拘急，擎引痛甚者，细辛又每同防风，独活、制乳香、芍药、桂枝等配伍。
临床应用细辛的体会
临床应用细辛的体会中医书友会第3166期每天一期，陪伴中医人成长I导读：田老运用细辛，治疗寒痹、寒疝、头痛、咳喘等病症，均有卓效。
细辛入肾经，启肾阳而散寒，达足太阳而至巅上，疗头面诸风百疾；辛温走窜，通行十二经脉，搜风剔寒，宣通阳气，可除沉寒痼冷；通关窍，散阴浊，为鼻渊要药。
临床应用细辛的体会作者/田淑霄细辛为马兜铃科植物，以全草入药，其气味辛温，芳香走窜，外散风寒，内化寒饮，上疏必风，下通肾气，临床应用屡获卓效。
兹仅就一隅之得，简述于下。
一、散寒通经疗寒痹金某某，男，40岁，朝鲜族，工人。
1966年10月初诊，病人双膝及踝关节冷痛难忍，恙已五载，屡治未效。
脉沉紧，舌正常，苔薄白。
证属寒痹。
治以温经散寒，活血止痛。
处方：附子10g，细辛9g，鸡血藤15g，炙川乌8g，姜黄10g，独活10g，牛膝10g，连服月余，疼痛大减。
继于原方加当归12g，川续断15g，黄芪10g，养肝肾，补气血。
历3个月而痊。
按：寒痹5年，屡治未效，前方多为乌附、二活之类。
余予前方稍事变通，重用细辛而效。
盖细辛辛温走窜，善疏通关节，搜剔经络筋骨间风寒湿邪，且有较强的止痛作用。
对沉寒痼冷之顽痹，非细辛不能建此殊功。
细辛重用，疗效方著，余常用至9g未见不适。
若囿于细辛不过钱之戒，杯水车薪，恐难祛此沉寒痼冷。
二、除风祛寒治头痛张某某，女，38岁，家属。
1966年7月初诊，病人3年前产褥期，不慎感受风寒而后致头痛，每遇风寒则头痛剧作，故平时常用头巾裹头，以防风寒。
舌苔薄白，脉沉弦，体格健壮。
证属风寒头痛，治以搜风散寒止痛。
处方：川芎6g，荆芥穗6g，白芷6g，羌活10g，甘草6g，细辛6g，防风10g，薄荷5g。
3剂而愈。
按：病人头痛三载，以往曾服羌、防、芎、芷等散风之品而未效。
究其原委，于法固无不妥，然药物配伍尚未尽善。
盖风寒久客，痹阻脉络。
细辛具有升浮之性，其搜剔经络风寒之力，非其他风药可比。
后头又属足太阳膀胱经所过，膀胱与肾相表里。
国医大师郭诚杰教授临床应用细辛的经验
国医大师郭诚杰教授临床应用细辛的经验冯伟;张卫华【摘要】Objective]To summarize professor and national physician master Guo Chengjie asarum clinical application experience, to do good to the practitioners. [Methods] Through analyzing Guo Lao clinical experience of the medicinal nature of the composition and toxicity of understanding, to adapt to the conditions and the usage and dosage of the original understanding, analyse and summarize the experience of clinical application of asarum. [Results] Professor Guo Chengjie applies asarum poliomyelitis to cold organs and blockage for the treatment of diseases such as lung;Drug compatibility exalts development, and expands the application in the mammary gland disease by asarum;On the dosage of asarum characteristics and decoction methods give unique insights;Guo Lao especially emphasizes the importance of dialectical medication. [Conclusion] Pro. Guo's application experience and innovation, asarum clinical curative effect is good, is worth using for reference.%[目的]总结国医大师郭诚杰教授临床应用细辛的经验，以期对后学者有所裨益。
细辛(样稿)
细辛药理、临床、毒副作用方面的现代研究一、药理作用要求：检索2000年以后正式出版杂志报导的中药药理最新研究成果，全面系统介绍该药药理作用，力求与传统功效相一致，为临床用药提供科学依据。
1．解热、镇痛作用细辛有解热作用，细辛挥发油对酵母引起的发热大鼠有抑制作用，也可降低正常大鼠体温。
细辛水煎剂0.4g/kg灌胃可提高热板试验小鼠的痛阈，减少醋酸致小鼠扭体反应次数，作用持续60min。
细辛挥发油及其成分甲基丁香酚能抑制醋酸引起的小鼠扭体反应，提高小鼠对电击的痛阈[1-3]。
2．局部麻醉作用细辛可以产生局部麻醉的作用[4]。
局麻药的作用机制是在神经细胞膜内侧阻滞Na+通道，干扰神经冲动在神经纤维上的传导而发挥作用的。
张美莉[5]在实验研究中发现浓度为50%的细辛煎剂能阻滞蟾蜍坐骨神经的冲动传导，且具有可逆性，其麻醉效价与1%普鲁卡因接近。
3．抗炎作用细辛挥发油抑制酵母、甲醛引起的大鼠踝关节肿胀，对抗巴豆油引起的小鼠耳肿胀，抑制抗大鼠兔血清引起的大鼠皮肤浮肿和塑料环内肉芽增生，对组胺引起的大鼠血管通透性增加有抑制作用[6-7]。
细辛挥发油在抗炎的同时，降低正常大鼠肾上腺内维生素C含量，对切除肾上腺大鼠的足肿胀抑制程度减弱，说明此对肾上腺皮质系统有刺激作用。
此外，尚有直接抑制炎症介质的释放、毛细血管通透性增加、白细胞游走、结缔组织增生等作用[8]。
4．镇静作用细辛挥发油、甲基丁香酚能抑制小鼠自动活动，协同中枢抑制药（戊巴比妥钠、水合氯醛、硫喷妥钠和氯丙嗪）的催眠作用，并能抑制电刺激、戊四氮、士的宁诱发的惊厥[9-10]。
甲基丁香酚对不同种属动物均显示出麻醉作用，以50mg/min速度静脉注射，1-2min动物可进入麻醉状态[9]。
5．对呼吸系统的作用细辛可松弛气管平滑肌，细辛挥发油能松弛组胺、乙酰胆碱引起的离体器官平滑肌痉挛[6]。
细辛有镇咳祛痰作用，甲基丁香酚对氨水所致小鼠咳嗽有镇咳作用，增加器官酚红分泌量，具稀释痰液作用[9]。
类风湿性关节炎专病专治高效方，对症治疗，病邪自然清除
类风湿性关节炎专病专治高效方，对症治疗，病邪自然清除类风湿性关节炎，简称类风湿（RA），是以慢性关节炎为突出表现的全身性结缔组织病，是最常见的结缔组织病。
发病与遗传、感染、自身免疫、内分泌等因素有关。
常因寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、精神创作而诱发。
多见于青壮年女性。
临床表现以多发性对称性四肢小关节的慢性炎症为特点。
病程常迁延多年、反复发作之后，可发生关节强直及畸形伴肌肉萎缩，也可累及脊椎，导致类风湿性脊椎炎。
本病属中医学“痹症”、“鹤膝风”、“历节风”等范畴。
专方一：麝香九龙膏：组成：麝香0.2克，樟脑3克，天龙、地龙、海龙、穿山龙、守宫、乌梢蛇、白花粉、水蛇、川乌、草乌、马钱子各7克，黄芪、当归、鹿角胶各20克，黄酒500克。
功能：益气补血，温阳益肾，养肝健脾。
适应症：类风湿性关节炎。
用法：上药除麝香、樟脑外，共研细末，放黄酒内熬制成膏，以滴水成珠为宜，摊布上（32cm×22cm），然后把研好的麝香、樟脑均匀地撒到膏药上备用。
把配制好的膏药敷贴患处，外用胶布固定。
每3天换1次，10次为一疗程，一般2～3个疗程即愈。
疗效：疗效标准：治愈：临床症状消失，关节活动正常。
实验室检查PF、FSR指标恢复正常。
X线检查关节软组织肿胀消失，骨质疏松及破坏恢复正常，停药6个月未见复发。
显效：症状体重及关节功能明显改善，实验室检查PF、ESR指标基本恢复正常。
X线检查，关节软组织肿胀基本消失，骨质疏松及破坏均有改善，但停药6个月后仍有发展。
无效：经治疗2个月后，症状体重及实验室检查RF、ESR 指标、X线检查均无改善。
596例患者经治疗2～3个疗程，治愈372例，显效123例，有效101例，治愈率62%，有效率100%。
方源：王雪苔，等。
当代中药外治临床精华.第一版.北京：中国中医药出版社1993；63评按：本方重用黄芪益气；当归补血养肝；海龙、鹿角胶温阳益肾，强筋健骨；黄酒健脾益气，温通气血；四味相伍使气血足，阴充阳旺，筋强骨健，自可驱邪外出，使久痹自愈。
麻黄附子细辛汤治疗类风湿关节炎疗效观察
麻黄附子细辛汤治疗类风湿关节炎疗效观察
李万鹏
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2011(020)026
【摘要】@@ 类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的慢性、自身免疫性疾病,病程长,反复发作,晚期关节畸形、功能丧失.西医治疗该病多用激素、甲氨蝶呤等药物,长期服用不良反应大,疗效不满意.
【总页数】1页(P3308-3308)
【作者】李万鹏
【作者单位】青海省互助县五峰卫生院,青海,互助,810500
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
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灯盏细辛注射液对活动期类风湿性关节炎相关指标的影响
灯盏细辛注射液对活动期类风湿性关节炎相关指标的影响汲泓;陈岩松
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2005(012)007
【摘要】类风湿性关节炎(RA)是一种反复发作的自身免疫性结缔组织病，其活动期血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)均可增高。
笔者观察，应用灯盏细辛注射液治疗RA可显著降低CRP、PLT指标，有利于疾病的恢复，现总结如下。
【总页数】2页(P75-76)
【作者】汲泓;陈岩松
【作者单位】辽宁省中医院风湿免疫科,辽宁,沈阳,110032;辽宁省中医院风湿免疫科,辽宁,沈阳,110032
【正文语种】中文
【中图分类】R593.22
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【名医：细辛-45个常用方】
【名医：细辛-45个常用方】细辛含黄樟醚，马兜铃酸，都是致癌物。
但黄樟醚高温易被破坏，在水煎时易挥发，煎煮时间越长残留越少；而马兜铃酸，2005版《药典》细辛修订成根及根茎入药，和日本差不多，根茎中含量已经很低，而香港、台湾则只用根。
复方煎煮之后，基本测不出马兜铃酸了。
用量，煎服一般2~5克。
用法，中医角度，肝阳头痛、肺燥干咳、痰火扰心所致窍闭神昏者忌用。
反藜芦。
对于一线临床，名老中医们似乎反而不怎么担心毒性，用得不少。
来看看他们的经验：张鸣鹤(山东中医药大学附院主任医师)细辛入煎剂量可适当超过药典用量(水煎剂5~15克，粉剂1~3克)。
1，治外感风寒头痛、鼻渊：细辛6克，配伍葛根20克，荆芥12克，白芷、川芎各10克，麻黄、桂枝、生姜各6克。
2，治三叉神经痛：细辛10克，配伍板蓝根、红藤各20克，金银花30克，升麻、白芷、僵蚕各10克，全蝎9克。
3，治过敏性鼻炎：细辛10克，配伍黄芪30克，贯众、白术各15克，辛夷、苍耳子各12克，白芷10克，麻黄、桂枝各6克。
李济春(山西中医学院附院主任医师)实热证，不宜用细辛，否则有辛温助火之弊。
煎煮时应加盖，避免挥发过多而减药效。
4，治血管神经性头痛：细辛6~15克，配伍丹参15克，羌活、白芷、蔓荆子、川芎、防风各10克治之；治外感头痛，则加桑叶、菊花各10~15克，荆芥、薄荷各.10克。
5，治风湿痹痛：以细辛6~30克，配伍生薏苡仁、千年健各30克，羌活、独活、川牛膝各15克，白芷、苍术、木瓜、艾叶各10克。
6，治痰饮、咳嗽气喘：细辛6~15克，配伍麻黄6~15克，桂枝、干姜、白芍、五味子、法半夏各10克，甘草6~10克，地龙15~30克，白芥子10~15克。
牛元起(天津中医学院附院教授)我细辛用量一般为3~10克，粉末不过3克。
有出血及出血倾向者，忌用细辛。
细辛配川芎、防风、威灵仙及藤类药、虫类药，具有较强的通痹止痛功效，细辛用量宜大，需用至10克左右。
重用细辛治疗类风湿牲关节炎
重用细辛治疗类风湿牲关节炎
高家骏
【期刊名称】《家庭医药：就医选药》
【年(卷),期】2002()6
【摘要】有毒中药细辛历来被视为治疗顽痹之要药,但自古以来就有"用不过钱,多则气闭塞而亡"之说.因此,历来医者对此心怀恐惧,避之重用.
【总页数】1页(P26-26)
【关键词】中医治疗;细辛;类风湿性关节炎
【作者】高家骏
【作者单位】天津医科大学第三医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.932.2
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麻黄附子细辛汤治疗类风湿性关节炎临证体会
麻黄附子细辛汤治疗类风湿性关节炎临证体会
杨如意
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】2010(40)4
【摘要】目的:观察麻黄附子细辛汤治疗阳虚寒凝型类风湿性关节炎的疗效。
方法:从门诊随机选择76例符合中医阳虚寒凝型的类风湿性关节炎患者,分为两组,治疗组38例采用麻黄附子细辛汤加减水煎服,对照组38例口服甲氨蝶呤及柳氮磺胺嘧啶治疗。
结果:治疗组总有效率为86.8%,对照组总有效率为73.7%,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。
结论:麻黄附子细辛汤治疗阳虚寒凝型类风湿性关节炎具有较好的临床疗效。
【总页数】2页(P62-63)
【关键词】类风湿性关节炎;中医;麻黄附子细辛汤
【作者】杨如意
【作者单位】青海大学附属医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R255.6;R593.22
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重用细辛治疗小儿急,慢性支气管炎
重用细辛治疗小儿急,慢性支气管炎
刘建萍;高树迎
【期刊名称】《中医药动态》
【年(卷),期】1995(000)002
【总页数】2页(P39-40)
【作者】刘建萍;高树迎
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R259.622.1
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重用细辛组方治疗类风湿性关节炎56例临床观察
盘庆东*
提要重用细辛组方治疗RA56例,结果控制10例,显效12例,有效28例,无效6例,总有效率8913%。
重用细辛至20g未发现有明显毒副反应及肝、肾功能损害。
主题词关节炎,类风湿性/中药疗法细辛/治疗应用细辛/投药和剂量
类风湿性关节炎(RA)是以慢性进行性对称性关节炎为主的一种全身性自身免疫性疾病,目前尚缺乏根本治疗的方法。
近4年来,笔者采用重用细辛组方治疗RA,疗效满意,现总结如下。
1临床资料
111病例选择本组病例的诊断标准全部符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA 诊断标准112。
均为1995年6月~1998年6月诊治之门诊患者,共56例,其中男20例,女36例,男女比例1B118;年龄最小16岁,最大65岁,平均年龄3915岁;病程5个月~18年,平均病程518年。
112中医辨证分型根据5实用中医风湿病学6122辨证分型标准,分为2期4证。
其中活动期中卫阳不固、痹邪阻络证36例,邪郁而壅、湿热痹阻证4例;缓解期中痰瘀互结、经脉痹阻证12例,肝肾同病、气血两损证4例。
2治疗方法
211基本方细辛10~20g,制川乌10g,桑枝、五爪龙各30g,三七5g,白芍、鸡血藤、怀牛膝各20g,千年健、杜仲、炙甘草各15g。
212用法上方以水1000ml煎至400ml,煎45~60分钟,每天1剂,分2次温服。
其中细辛用量从10g开始,如无反应则逐渐加大用量,最大用至20g。
213用本方治疗期间停用其它各种抗风湿类药,但已用激素者,视病情按激素减量原则逐渐减量至停用。
214疗程以20天为1疗程,观察3~4个疗程统计治疗结果。
3观察指标
311关节疼痛指数0级:无关节疼痛。
I 级:阴雨天及劳动时关节疼痛。
Ò级:休息时关节疼痛,常服止痛药。
Ó级:休息时关节疼痛严重,服止痛药无效。
312关节肿胀指数0级:无关节肿胀。
Ñ级:轻度关节肿胀(低于骨)。
Ò级:中度关节肿胀(平骨)。
Ó级:重度关节肿胀(高于骨)。
313关节功能指数0级:各关节功能正常。
Ñ级:轻度受限,但可以独立生活与工作。
Ò级:中度受限,给生活与工作带来一定困难。
Ó级:严重受限,生活不能自理。
以上拟定的0、Ñ、Ò、Ó级分别计分为0、1、2、3分。
314晨僵以h/d计数。
315测定治疗前后血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白/球蛋白比(A/G)及血尿素氮(B UN)。
316观察服药后的胃肠道反应及中枢神经系统毒副反应。
317统计方法采用卡方检验。
4疗效标准与治疗结果
411疗效标准依据1988年全国第一届中西医结合学术会议制订RA疗效标准分为:近期控制:关节肿痛消失,关节功能改善或恢复正常,RF、ESR恢复正常。
显效:关节肿痛明
24新中医
*广东省顺德市中西医结合医院,顺德市顺峰山
(528333)
显好转或消失,ESR下降,或ESR、RF恢复正常,但关节肿痛尚未消失。
有效:关节肿痛有好转。
无效:治疗后症状、体征无改善。
412治疗结果近期控制10例,显效12例,有效28例,无效6例,总有效率8913%。
41211治疗前后症状体征比较见表1。
表1治疗前后症状体征比较(x?s)(分)
治疗前(n=56)治疗后(n=56)P值
关节疼痛指数2123?01560165?0143<0101
关节肿胀指数2111?01601101?0144<0105
关节功能指数1191?01550188?0164<0105晨僵(h/d)4155?11792118?0168<0101
表1结果表明,经治疗后临床症状有显著好转,与治疗前比较差异有显著(或非常显著)性意义。
41212治疗前后实验室指标比较见表2。
表2治疗前后实验室指标比较(x?s)
治疗前(n=56)治疗后(n=56)P值ESR(mm/1h)7418?35124415?2917<0105 ALT(mmol/L)4314?21764115?2196>0105
A/G(比值)1101?01241117?0126<0105 BUN(mmol/L)4134?21144150?1117>0105 RF(+)(数)5343>0105
表2结果表明,本方可显著地降低RA者ESR,提高A/G比值,也可使部分患者RF转阴,而对肝、肾功能未见明显损害。
413副作用本组病例中,有7例在服药第1周曾出现轻度胃肠不适,但第2周后均可逐渐消失,追踪此7例均有胃炎病史。
全部病例均未发现有头痛、呕吐、烦躁、颈项强直、面色潮红、肌肉震颤、牙关紧闭、意识障碍等中枢中毒症状。
5讨论
511近代临床大剂量运用细辛屡见报道。
周氏132治疗慢性支气管炎细辛用量多至35g。
张氏142等用细辛30g配伍治疗阳虚寒盛,瘀血内阻型偏头痛,服3剂痊愈。
冯氏152重用细辛治疗RA用量达30~60g,疗效良好。
因此,现代药理学、毒理学的实验研究及有关临床文献报道,为临床运用大剂量细辛提供了可靠的理论与实践依据。
512细辛的功效及组方原则。
细辛辛温,有小毒,其辛温之性特强,有散寒邪,宣郁滞、通经脉而舒达百节之功。
5本草纲目6言细辛/主治百节拘挛,风湿痹痛死肌0,故能主治风寒湿痹,关节筋骨拘急疼痛。
古人用细辛多用散剂,且用量不过钱,只取其气。
笔者重用细辛入汤剂久煎,重取其味,加重其温经散寒止痛之功,再配以祛风除湿之制川乌、五爪龙、鸡血藤、桑枝,以及补肾壮骨通瘀化滞之杜仲、千年健、怀牛膝、三七,再以白芍、炙甘草健脾胃而调诸药,使本方达到攻补兼施,标本兼治之效。
513通过重用细辛治疗RA56例疗效分析表明,本组方治疗RA有明显疗效,总有效率8913%,其中近期控制例及显效例占3913%,晨僵、关节疼痛、关节功能及血沉均有明显好转。
对肝、肾功能的观察证明本组方无肝肾损害及积蓄毒性,对通过胃肠道反应及中枢抑制之观察,未见明显的胃肠道反应及中枢抑制毒性反应。
另外,在临床上重用细辛治疗RA,应从小剂量(10g)开始,如无副反应,则逐渐加量,并且一定要强调久煎45分钟以上,以策安全,至于细辛治疗RA之机理,有待进一步研究。
参考文献
1蒋明,朱立平,林孝义1风湿病学1北京:科学出版社,19951846
2路志正,焦树德1实用中医风湿病学1北京:人民卫生出版社,19961459~460
3周玉朱1重用细辛举隅1安徽中医学院学报, 1985(3)B32
4张先河,徐锡兰1细辛用量谈1山东中医学院学报,1987(4)B22
5冯恒善1重用细辛治疗类风湿性关节炎1河北中医,1984(1)B16
(修回日期:1999-01-21)
25
1999年第31卷第7期。