妊娠剧吐的护理查房
妊娠剧吐的_护理查房
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
护理诊断 护理措施
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关 护理措施： （1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。 （3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理诊断 护理措施
4焦虑 知识缺乏有关 护理措施： （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有 关规章制度。 （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指 导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐的护理查房完整版
妊娠剧吐的护理查房 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】妊娠剧吐的护理查房时间：2016年4月30日地点：护士办参加人员：妇科全体护士主查人：王阳汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月，恶心呕吐加重3天入院。
入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中，无痛经史，末次月经2016年2月6日。
停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物，4月10日就诊我科门诊，查尿酮体（＋＋），以“妊娠剧吐”收入院。
经对症补液治疗后复查尿常规正常出院，一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊，查尿酮体（++），以妊娠剧吐收入院。
入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查。
2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。
出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。
准予以出院，共住院12天。
平素体健，无肝炎、结核等传染病史，无胃病史。
预防接种史不详。
否认高血压、糖尿病史。
无手术、外伤史及药物过敏史，无输血史。
无出血倾向。
护理诊断1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关；2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关；4 焦虑 ---与知识缺乏有关5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。
6 无能为力感 --与病程长有关护理措施1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。
2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。
3根据病人的顾虑给予解释指导。
4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。
5嘱病人减少活动，卧床休息。
讨论常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素。
周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品，少食多餐。
妊娠剧吐的护理查房ppt课件
(2)化验检查:
1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋 白及型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡 及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查。
定
义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心 呕吐，不能进食，以致发生体液失 衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇 生命，称为妊娠剧吐。
影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发育所需的营养，全部 靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直接关系到胎儿在子宫 内的生长发育和出生后的健康，而妊娠的前3个月，是胚胎 初步分化的关键期，人脑发育的第一个高峰期就在妊娠10～ 18周，这个时期需要大量的蛋白质和核酸，如果此时缺乏营 养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正常人的水平，将来的 智力发育就要受到灾难性的影响，导致智力低下。如是严重 营养不良，还可能引起流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓， 甚至胎儿死亡。
妊娠剧吐 的护理查房
产科 刘艳君
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的 时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡 萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早 孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止 后，症状立即消失。因而目前多认为妊娠剧吐与血 中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ，个体差 异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精 神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇， 妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有 关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺 旋杆菌有关。
诊断
(1)临床表现
多见于年轻初产妇，停经40日左右出现 早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引 起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中 间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。患者体 重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细 数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起 肾前性急性肾衰竭。
妊娠剧吐护理查房
• 2013年7月7日10:50 • P3 电解质紊乱 ——查电解质结果示钾 钠 钙 • I1 明确电解质紊乱情况，医嘱予以补钾等补充电 解质 • I2 监测电解质情况，根据结果调整补液 • I3 补钾过程中，观察每天的尿量，保持尿量维持 在1000mL以上 • I4 补钾时注意调节滴数，过快易导致静脉疼痛 • O 该妇住院期间未发生电解质紊乱
概 念
• 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐， 不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢 障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，中 医称妊娠恶阻
病 因
• 至今病因尚不明确，鉴于早孕反应出现与 消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的 时间相一致，加之葡萄胎、HCG值明显升 高， 多胎妊娠孕妇血 剧烈呕吐发生率也高， 说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关， 但临床表现的程度与血HCG水平有时不一 定成正比。临床观察发现精神过度紧张、 焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的 孕妇易发生妊娠剧吐。可能与精神社会因 素有关。
• ②讲解妊娠剧吐与情绪的关系：告诉患者及其家 属，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中 枢神经系统，导致呕吐频率增加，从而加重病情。
• ③讲解妊娠剧吐有关知识：介绍此病的病因、病 程及其预后，告诉患者呕吐的现象，一般在妊娠3 个月后症状会逐渐好转、消失，让她们看到希望， 从而放松心情，坚持配合治疗。
相关护理措施
• 2013年7月7日10:50 • P1 体液不足——与孕妇恶心呕吐不能进食有关 • I1 嘱孕妇注意卧床休息，上厕所应有陪护或床边 大小便 • I2 观察呕吐有无胆汁和咖啡色物，呕吐的次数、 量及性质，及时清除呕吐物，保持环境清洁 • I3 准确记录出入量，利于补充水分和电解质。 • I4 根据医嘱予以禁食，静脉补充液体，每日补液 量不少于3000mL • O 该妇住院期间未发生体液不足
妊娠剧吐的护理查房
❖ 入院诊断：妊娠剧吐 ❖ 治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记24小时尿量
，第一天13小时尿量1350ml，第二天24小时尿量3500ml,第三天24小时 尿量2320ml,诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮 体（—），第四天痊愈出院。
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护理诊断 护理措施
❖ 4焦虑 ❖ 知识缺乏有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有
关规章制度。 ❖ （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 ❖ （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指
导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 ❖ （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
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护理诊断 护理措施
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液 速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
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护理诊断 护理措施
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 护理措施： （1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、
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临床表现
❖ 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕 吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解 质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患 者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时 出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加， 可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意 识模糊，谵妄甚至昏迷。
产科妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:参加人：主持人：一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应得发展与消失得时间，恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠得孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重，个体差异很大，不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定得孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌注。
给予止吐得药物。
妊娠剧吐的护理查房
❖ (2)化验检查: 1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。 2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。 ❖ (3)必要时眼底检查及神经系统检查。
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定义
❖ 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致 发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为 妊娠剧吐。
临床表现
❖ 妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症： ❖ 1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语
增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时 治疗，死亡率50%。 ❖ 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋 白出原血减，少甚，至孕视妇网出膜现出出血血。倾完向整版增pt多，可发生鼻出血、骨膜下 5
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。 （1）维生素B1缺乏 可致Wernicke综合征，临床表现眼球震
颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神 迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率 达50%。（2）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆 蛋骨白膜及下纤出维血蛋，白甚原至减视少网，膜孕出完妇血整版出。pt 血倾向增多，可发生鼻出血3、
❖ 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、 体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
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妊娠剧吐的预防
❖ 1. 保持精神的安定与舒畅。
❖ 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。
❖ 6. 保持大便的通畅。
❖ 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。
❖
8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕
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妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合；葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重,个体差异很大,不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇,妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关.二、诊断(1）临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白,皮肤干燥，脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2）化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
（3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血.六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
妊娠剧吐护理查房
选择适合自己的自然疗法，遵 循专业医师的指导，避免过度
依赖和滥用。
05
CATALOGUE
妊娠剧吐的预防与日常保健
预防措施
饮食调整
孕妇应保持清淡的饮食，避免油腻、 辛辣、刺激的食物，多吃易消化的食 物，避免过度饱腹。
生活规律
孕妇应保持良好的作息规律，保证充 足的睡眠，避免过度疲劳和情绪波动 。
观察副作用
孕妇在使用药物治疗时应密切观察副作用的发生 情况，如出现严重不适，应及时就医。
定期复查
孕妇在使用药物治疗期间应定期复查，以便医生 根据病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
其他治疗方法
针灸治疗
针灸治疗
01
通过刺激穴位，调节身体内的气血和阴阳平衡，缓解恶心、呕
吐等症状。
针灸治疗的优势
02
中医治疗的注意事项
选择经验丰富的中医师进行治疗，避免使用对孕妇和胎儿有害的 药物。
其他自然疗法
饮食疗法
通过调整饮食来缓解呕吐症状 ，如少食多餐、避免油腻食物
等。
心理疗法
通过心理疏导和放松训练来缓 解孕妇的紧张情绪，减轻呕吐 症状。
自然疗法的优势
安全可靠，无副作用，能够从 多方面缓解妊娠剧吐的症状。
妊娠剧吐护理查房
contents
目录
• 妊娠剧吐的基本知识 • 妊娠剧吐的护理措施 • 妊娠剧吐的药物治疗 • 其他治疗方法 • 妊娠剧吐的预防与日常保健
01
CATALOGUE
妊娠剧吐的基本知识
定义与症状
定义
妊娠剧吐是指在怀孕早期出现严 重的恶心、呕吐、厌食等症状， 影响正常生活和工作的疾病。
无副作用，对孕妇和胎儿安全可靠，能够显著改善妊娠剧吐的
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:涂梦丹时间:６、21参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚,鉴于早孕反应得发展与消失得时间,恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠得孕妇,血中HcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重,个体差异很大,不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇,停经4０日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭、(2)化验检查:1尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况、(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐、五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%、２维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗,对精神不稳定得孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ｍl,尿量维持在10０0ml以上。
妊娠剧吐的护理查房 妇产科护理疾病查房妊娠剧吐
妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
下面请xx护士汇报病史。
）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。
因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。
平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。
孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。
尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。
生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。
治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。
妊娠剧吐护理查房
P： 76次／分 R： 20次／分 BP： 90／60mmHg 身高160cm 体重45Kg 发育正常，营养中下等，精神不振，查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，皮肤弹 差。全身浅表淋巴结不肿大。头颅、五官无畸形，面色正常，眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染， 瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。鼻通气畅，各副鼻窦区无压痛。外耳道无异常分泌物。唇 红，咽不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，呼吸动度一致， 双肺呼吸音清晰，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软， 无压痛、反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲， 肾区无叩痛，双下肢不肿。肛门外观无异常。膝腱反射正常，巴彬氏征阴性。 2．专科情况评估 患者消瘦乏力， 精神不振， 皮肤无光泽， 弹性差。 诉上腹部疼痛， 尿常规： 酮体 （＋＋） 。 T： 36.0℃ ㈣辅助检查 尿常规：酮体（＋＋） 四．[医疗诊断及主要诊治过程] 诊断：妊娠呕吐伴代谢障碍。 诊疗经过：入院后完善各项检查，医嘱予补液、止吐及对症治疗，定期复查尿常规。 出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指 标正常。准予以出院，共住院12天。 五.[护理诊断与护理目标] 我们根据该患者的入院护理评估，制定出如下护理诊断和护理目标： （一）护理诊断 1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关； 2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关； 4 焦虑 ---与知识缺乏有关 5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。 6 无能为力感 --与病程长有关 ㈢护理目标 1 患者获得足够的液体，表现为尿量增加，皮肤弹性恢复 2 患者体重增加，面色红润，精神好。 3 患者对治疗方案了解并配合治疗及护理。 4 病人在2天内能适应病房环境：能说出焦虑的心理感受极其原因：能提出有关及治 疗方面的问题并获得与疾病有关的信息和知识；病人在3天内焦虑明显减轻。 5 患者在2天内能够运用有效的方法促进睡眠。 6 患者无乏力感，生活能完全自理 4 术前1日，病人已学会避免咳嗽、打喷嚏的方法，能演示眼球转动的方法，能复述术 后需注意的事项。 5 患者能采取预防性的保护措施，避免眼部意外碰伤及引起眼压增高的诱发因素，无 并发症发生。 [护理计划与实施过程] （一）疼痛 [护理措施] ． 1 密切观察患者眼痛、头痛、恶心呕吐情况及视力变化，估计眼压增高的程度和疼痛的 程度。 2 降低眼内压：遵医嘱静脉快速滴入20％甘露醇250ml，使组织处于相对脱水状态，或 口服乙酰唑胺抑制房水分泌，快速降低眼内压；注意观察用药反应。 3 饮食与休息：指导患者采取头高足低卧位，卧床休息，保证充足睡眠：进低盐清淡饮 食，一次饮水量不超过200ml，每日总量控制在1500ml以内，使体液相对减少，房水生成
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人：涂梦丹时间：6.21参加人：刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人：程英姿、章云琴一、病因：至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状的轻重，个体差异很大，不一定和HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
(2)化验检查:1尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。
五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化验结果，酌情补充水分和电解质。
2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。
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护理诊断 护理措施
❖ 5活动无耐力 ❖ 与能量供给不足有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。 ❖ （2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。 ❖ （3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
护理诊断 护理措施
❖ 6睡眠形态紊乱 ❖ 与病程长有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），
❖ 4经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、 体温升高，维生素B1缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
妊娠剧吐的预防
❖ 1. 保持精神的安定与舒畅。 ❖ 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕
吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口， 保持口腔清洁。 ❖ 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口 味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时 吃一点饼干或面包。 ❖ 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。 ❖ 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调 整机体的状况。 ❖ 6. 保持大便的通畅。 ❖ 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 ❖ 8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕 的目的。
病
因
至今还不十分清楚，鉴于早孕反应的发展和消失的时间，恰 与孕妇HcG值上升和下降的时间相吻合;葡萄胎，多胎妊娠 的孕妇，血中HcG值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊 娠剧吐；而且在妊娠终止后，症状立即消失。因而目前多认 为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。但症状的轻重 ， 个体差异很大，不一定和HcG成正比。临床上观察发现精神 紧张、焦虑、及生活环境和经济状况较差的孕妇，妊娠剧吐 多见，说明本病可能与精神、社会因素有关。近几年研究发 现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
儿、儿童图片。 ❖ 4、适当休息，避免劳累。 ❖ 5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常
发育。
临床表现
❖ 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕 吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐引起失水及电解 质紊乱，动用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患 者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时 出现血压下降。由于血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加， 可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。病情继续发展，可出现嗜睡、意 识模糊，谵妄甚至昏迷。
, TT19PT13.5APTT39.4FIB236.8 肝肾功能正常，尿常规：酮体+2
❖ 入院诊断：妊娠剧吐 ❖ 治疗：入院后予以保胎、补液、对症支持治疗，禁食水，记24小时尿量
，第一天13小时尿量1350ml，第二天24小时尿量3500ml,第三天24小时 尿量2320ml,诉轻微恶心呕吐，进半流质饮食未见呕吐，复查尿常规酮 体（—），第四天痊愈出院。
妊娠剧吐 的护理查房
妇产科
一、查房目的:通过查房了解妊娠剧吐的病因、诊断， 掌握妊娠剧吐的临床表现、治疗和护理。 二、查房内容：1、相关知识介绍。
2、病史介绍。
3、护理问题、护理措施。
相关知识
❖ （一）定义：少数孕妇早孕反应严重，频繁 恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及 新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命，称为妊 娠剧吐。
护理诊断 护理措施
❖ 4焦虑 ❖ 知识缺乏有关 ❖ 护理措施： ❖ （1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有
关规章制度。 ❖ （2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。 ❖ （3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指
导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。 ❖ （4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
分析其原因，估计失眠的程度。 ❖ （2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持
情绪稳定，配合治疗。 ❖ (3)晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温热牛奶，
使机体充分放松、促进睡眠。 ❖ （4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。 ❖ （5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
健康教育
❖ 1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促 性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活 环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应 保持情绪稳定、环境舒适。
❖ 2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。 ❖ 3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴
治疗
❖ 1患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根 据化验结果，酌情补充水分和电解质。
❖ 2每日补充量不少于3000ml，尿量维持在1000ml以上。输 液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素 B1肌注。给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补 充营养的药物。
❖ 3嘱病人进食水，治疗2-3天后，病情好转后，可进少量流质 饮食。
临床 表现
❖妊娠剧吐可致两种力模糊、共济失调、 急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个 别发生昏迷，若不及时治疗，死亡率50%。
❖ 2维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋 白及纤维蛋白原减少，孕妇出现出血倾向增多， 可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。
病史汇报
❖ 张悦，女，19岁，初孕妇，因停经47天，恶心呕吐伴乏力3天入院。入 院查体：T36.5，P81次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，神志清楚， 精神差，诉恶心呕吐剧烈，不能进食，进食水即吐，无腹痛。
❖ 辅检：随机血糖5.3mmol/l,电解质:钾3.66钠135氯101钙2.34，血凝
颜色。 （2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。 （3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。 （4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。
护理诊断 护理措施
3知识缺乏 与缺乏本病相关知识有关 护理措施： （1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。 （2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。 （3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
护理诊断 护理措施
❖ 1体液不足 ❖ 与长时间呕吐进食少有关
护理措施： （1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。 （2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液 速度。 （3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。
护理诊断 护理措施
2营养失调 与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 护理措施： （1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、