辩证施护规范

类风湿性关节炎的护理

一、辩证施护

1、风湿痹阻症(姜活胜湿汤加减)

①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。

②饮食调护：忌进食油腻之品。

③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。

④中药内服调护：每日一次，水煎取汁200-300ml，分2次口服，早晚各一次，

宜饭后服。服药期间，应注意休息、局部保暖，以利康复。

⑤药后观察：应注意观察患者出汗和大便情况。

2、寒湿痹阻症（乌头汤合防己黄芪汤加减）

①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。

②饮食调护：应荤素搭配，宜食温热食品。控制膏粱厚味和水盐的摄入。

③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。

④中药内服调护：水煎剂。每日一剂，每剂煎取200ml。口服，每次温服100ml，

1日2次。汤剂宜温服，药后盖被安卧，休息。

⑤药后观察：应注意保暖，使微微汗出。观察、记录疼痛的部位、性质，并注

意观察体温、心率、血压等变化。应按医嘱记录饮液量和尿量，以帮助了解服药后的效果。

3、湿热痹阻症（宣痹汤合三妙散或四妙汤加减）

①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。

②饮食调护：宜食清淡、富有营养、易消化之品。忌辛辣焦燥助火之食品，少

食粘滑油腻，忌酒。

③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。

④中药内服调护：服药期间汗出较多应及时擦干汗液，避风寒，保持衣物干燥。

鼓励患者适当饮水，并注意口腔清洁。

⑤药后观察：观察体温、脉搏、呼吸等变化。

4、痰瘀痹阻症（身痛逐瘀汤、桃红饮加减）

①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。

②饮食调护：以清淡、富有营养、含高维生素的食物为主。

③情志调护：情志舒畅，以使气机保持通畅，更好发挥药效。

④中药内服调护：汤剂。每日一剂，用水煎取300ml，每次服150ml，1日2次。

宜温服，服药后，可进行局部按摩，注意保暖。

⑤药后观察：观察疼痛减轻程度，起效时间以及诸症变化情况。

5、气血两虚证（八珍汤和蠲痹汤加减）

①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。

②饮食调护：要饮食有节，不可过食肥甘厚味，以免酿痰动风，加重病情。

③情志调护：劝慰患者增强信心。

④中药内服调护：每日一剂，每剂煎200-400ml，分2-3次口服。服药同时，

应避风寒、防潮湿。更应避免劳动时汗出当风。劳动或运动后，不可乘热汗出入水洗浴。内衣潮湿应及时更换，并要注意季节、时令对本病的影响。服

药后应复被静卧片刻，有利药效发挥。

⑤药后观察：应注意观察关节肌肉痛楚之变化，活动之功能、舌脉之动态。

6、肝肾不足证（独活寄生汤或金匮肾气丸或六味地黄丸加减）

①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。

②饮食调护：忌食生冷、油腻、肥甘厚味。

③情志调护：劝慰患者增强信心。

④中药内服调护：成人每次1丸，日服2次，以温开水或加少许黄酒送服本药。

服药期间应注意疼痛局部保暖，防受风寒，以保证疗效。

⑤药后观察：观察关节活动，腰膝酸软等变化。

二、小针刀护理

1、术前护理：耐心细致的向患者讲解小针刀的操作步骤及注意事项，做好术前

评估，配合医生做好术前常规检查；并安慰患者，消除其紧张恐惧心理，取得患者理解与配合，良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。

2、术后护理：术后用无菌棉球按压治疗部位，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。

交代患者24小时内勿洗澡或水浸湿手术部位以防针孔感染。指导患者术后第一天手术部位关节勿过度活动，第二天可做一些轻微的关节伸展运动，以后逐渐增加，以免引起关节肿胀、疼痛等不适。

三、针灸护理

①严格执行无菌操作原则。

②施针时严密观察患者，以防晕针。

③取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。

④拔针后注意按压局部，防止出血。

四、烫疗护理

①烫熨药包温度不宜过热，一般为50℃-70℃左右，以防烫伤。

②取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。

③定时观察患处皮肤，有无过度发红、痛，倾听患者主诉。

④所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。

五、健康指导

①注意防寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

②需继续服药者，应告知其特殊药物煎煮方法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。

③均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

④根据病情和体质，适当活动。

眩晕的护理

一、辩证施护

1、风痰上扰证（半夏白术天麻汤加减）

①病室环境：宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。

②饮食调护：少食肥甘厚腻。生冷荤腥之品。素体肥胖者应适当控制饮食，高

血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后给予素半流饮食。

③情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。

④中药内服调护：中药宜温服，眩晕呕吐者暂停服药，呕吐缓解后宜少量频服。

⑤药后观察：注意患者眩晕、胸闷、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。

2、阴虚阳亢证（镇肝熄风汤加减）

①病室环境：宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。

②饮食调护：在服药期间，饮食宜清淡以助镇肝熄风之功，避免辛辣肥腻以及

烟酒等化火生痰之物。

③情志调护：患者多心情烦躁易怒，故服药期间尤应劝慰体贴患者，免因气恼

使病情恶化。

④中药内服调护：汤剂。每日一剂，水煎得300ml，分2-3次服，早晚空腹服

为宜。

⑤药后观察：注意患者眩晕、情绪、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。

3、肝火上炎证（天麻钩藤饮加减）

①病室环境：病室宜安静，光线柔和。

②饮食调护：宜清淡、富于营养、低盐。平时多吃新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、

动物内脏及动风滞气之品。

③情志护理：护理人员应了解患者的思想情绪，劝慰患者要心情舒畅，避免精

神刺激，保持情绪乐观平静，以配合药物治疗。

④中药内服调护：汤药宜在早晨空腹时温服。

⑤药后观察：注意患者眩晕、头痛、情绪、睡眠、舌苔、脉象等变化。

4、痰瘀阻窍证（涤痰汤合通窍活血汤加减）

①病室环境：宜安静，光线宜柔和。有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。

②饮食调护：宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防

助湿生痰。