辩证施护规范
中医护理辨证施护内容
中医护理辨证施护内容介绍中医护理辨证施护是中医学的重要组成部分，它基于中医的理论体系，通过对患者的辨证施护，旨在恢复和调节人体的阴阳平衡，实现身体健康。
辨证施护内容包括对病情、病因和病机的全面分析，采取相应的施护方法，以达到治疗疾病的目的。
患者辨证患者辨证是中医护理辨证施护的关键步骤。
通过患者的主观症状和客观体征，护理人员可以辨认出患者所处的辨证类型。
常见的辨证类型包括虚实、寒热、表里等。
根据不同的辨证类型，采取不同的施护方法。
虚实辨证施护1.虚证施护：–饮食调理：推荐患者增加营养摄入，多食用补益元气的食物，例如黄芪、养生汤等。
–运动调理：鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
–心理护理：采取积极的心理疏导措施，帮助患者缓解压力，增强抵抗力。
2.实证施护：–饮食调理：建议患者忌食辛辣刺激性食物，并增加清淡易消化食物的摄入。
–中药施护：根据患者的实证类型，使用具有清热解毒、泄热利湿等功效的中药进行治疗。
–环境调理：保持室内通风清爽，避免潮湿和寒冷环境的刺激。
寒热辨证施护1.寒证施护：–保暖措施：提醒患者保持室温适中，加强身体的保暖，防止寒冷刺激。
–温补饮食：推荐患者多食用温性的食物，如姜、肉类等，以提升体温。
–草药施护：使用具有温阳散寒作用的中药进行治疗，如附子、肉桂等。
2.热证施护：–降温措施：提供清凉环境，控制室温，保持通风。
饮食上推荐多食用清热解毒的食物，如绿豆、藕等。
–中药施护：针对不同的热证类型，选择具有清热泻火、解毒凉血等功效的中药进行治疗。
表里辨证施护1.表证施护：–温补措施：提醒患者多穿衣保暖，避免受凉感冒。
同时饮食上多摄入温性食物，如姜茶、红糖等。
–草药施护：根据患者的表证类型，选择药性辛温的中药进行治疗。
2.里证施护：–清热解毒：针对不同的里证类型，使用具有清热凉血、消肿利尿等作用的中药进行治疗。
–饮食调理：忌食辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如山药、西瓜等。
中医护理辨证施护内容
中医护理辨证施护内容一、引言中医护理是中医学的重要组成部分，它是通过中医理论指导护理实践，以保障和促进患者身心健康为目的的一种综合性护理。
其中，辨证施护是中医护理的核心内容之一，它是指根据患者不同的病情、体质、年龄等因素，对症施护，达到治疗疾病和调节机体平衡的目的。
本文将从以下几个方面详细介绍中医护理辨证施护内容。
二、辨证施护基本原则1. 个体化原则个体化原则是指在进行辨证施护时，应根据患者不同的病情、体质、年龄等因素进行个性化诊断和治疗。
例如，在对于同样患有高血压的两位患者进行治疗时，可能需要采用不同的药物和治疗方案。
2. 综合分析原则综合分析原则是指在进行辨证施护时，应结合多种方法进行全面分析。
例如，在对于一个肝胆湿热型感冒患者进行治疗时，需要综合考虑患者的病情、体质、年龄、生活习惯等多种因素。
3. 以调整机体平衡为目的原则以调整机体平衡为目的原则是指在进行辨证施护时，应以调节机体平衡为最终目的。
例如，在对于一个肝郁脾虚型失眠患者进行治疗时，需要通过调节患者的情绪和饮食习惯等方面来达到治疗效果。
三、辨证施护内容1. 辨证论治辨证论治是中医护理辨证施护的核心内容之一。
它是指根据患者不同的病情、体质、年龄等因素进行个性化诊断和治疗。
例如，在对于一个肝郁脾虚型失眠患者进行治疗时，需要使用益气养血、安神定志等药物来达到治疗效果。
2. 饮食调理饮食调理是中医护理辨证施护的重要内容之一。
它是指根据患者不同的病情、体质、年龄等因素制定个性化的饮食方案。
例如，在对于一个肝胆湿热型感冒患者进行治疗时，需要避免辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。
3. 按摩推拿按摩推拿是中医护理辨证施护的常用方法之一。
它是指通过按摩、推拿等手法来调节患者的气血运行和经络系统。
例如，在对于一个寒性体质的患者进行治疗时，需要使用温通经络、散寒祛湿等按摩手法来达到治疗效果。
4. 中药浴中药浴是中医护理辨证施护的一种特殊方法。
它是指将中药材加入到浴缸中，让患者在其中泡浴，以达到调节机体平衡和治疗疾病的目的。
中医护理辨证施护的原则
中医护理辨证施护的原则中医护理辨证施护的原则是中医护理中十分重要的一环。
中医强调对患者的整体护理，并且将其分为辨证和施护两个环节。
辨证是指根据患者的病情、病因、病机等，通过四诊（望、闻、问、切）的方法，辨别疾病的病理变化和病程特点，以便制定出救治方案。
施护则是在辨证的基础上进行的具体护理操作。
中医护理辨证施护的原则如下：1.个体化护理：中医护理强调“个体化护理”，即根据患者的具体病情，对症施护。
不同患者的病情可能各异，需要制定相应的护理方案。
比如，对于气虚体质的患者，可采取补气养血的方法进行施护。
2.因病施护：中医护理注重因病施护，即根据不同疾病的特点，采用相应的护理措施。
例如，对于患有风寒感冒的患者，可采取温针灸、贴敷艾叶等方法进行施护，以驱散寒邪、缓解症状。
3.阴阳平衡：中医认为，阴阳平衡是人体健康的基础。
在护理过程中，应注意调节患者的阴阳平衡，以达到治疗疾病的目的。
比如，对于阳虚体质的患者，可以采取温补脾胃的护理方法，以增强阳气。
4.治未病：中医护理不仅注重治疗疾病，更注重预防疾病。
在护理过程中，应加强健康教育，引导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，以提高免疫力，降低疾病发生的风险。
5.融合中西医：中医护理辨证施护的原则还包括融合中西医。
中医和西医各有其独特的优势，在护理过程中应综合利用两者的优点，制定综合性护理方案。
例如，在护理心脏病患者时，既可以采取中药调理，又可以结合西医药物治疗。
中医护理辨证施护的原则是中医护理工作中的基本准则，它能够全面了解患者的病情，并制定出恰当的护理方案。
在实际工作中，我们要深入学习中医理论知识，提高自身的辨证施护能力，不断提升中医护理水平，为患者提供更加全面、有效的护理服务。
辩证施护-PPT课件
健康教育：注意防治易患病证，如： 郁证、脏躁、梅核气、不寐、癫证等
2.6 辨气虚质病证
体质特征
乏力，倦怠 舌淡，脉细弱
调理体质方药
内向，情绪 不稳定，胆小
心理特征
气虚体质
形成因素
四君子汤， 补中益气汤
调理体质法则
先天不足，后 天失养或病后 气亏
培补元气， 补气健脾
气虚质护理原则及方法
轻症气虚质 加强体育锻炼，增强体质，不要过于劳累， 另外要注意预防感冒，饮食平衡 。
风寒而起 发散风寒 发散风热 祛暑湿 其他 初起 感 冒 发表散邪
感 冒
风热而起 暑湿而起 其他
盛期
泄实邪
恢复期
益气固表
第一节 辨证施护原则
四（b）异病同护
异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同 一性质的证候，往往采用相同的护理方法。
久痢脱肛 子宫下垂 胃下垂 其他 表现 为气 虚下 陷证
补中 益气法
2.7 辨阳虚质病证
体质特征
体胖，畏寒，便 溏，小便清长， 舌胖淡，脉沉迟
调理体质方药
沉静，内向
心理特征
阳虚体质
形成因素
金匮肾足 后天失调 年老阳衰
补肾温阳 益火之源
阳虚质护理原则及方法
饮食调养： 生活起居： 按摩： 健康教育： 多食有壮阳作用的食品，平素少食生冷 黏腻之品。 提高人体抵抗力。 “动则生阳”，故加强 体育锻炼，但勿大汗，以免流失“阳气”。 肾经、脾经、督脉、任脉循行部位按摩， 重点点按关元、气海，亦可艾灸。 注意防治易患病证，如：痰饮、肿胀、泄泻、 阳痿、惊悸等病证；因不耐受寒邪，故耐 夏不耐冬；易感湿邪等。
小儿期：食谱当多样化，富有营养， 促进其正常生长发育。
辨证施护基本原则
辨证施护基本原则
毛韵诗1．扶正祛邪：是指通过各种护理手段达到扶助正气、祛除病邪的目的，根据不同病情采用扶正为主或祛邪为主等护理措施。
2.“标本同护”：“标”与“本”是相对而言，根据病情的主次轻重，护理上遵循“急则护其标，缓则护其本”的原则，在标本并重的情况下，可采用“标本同护”的方法。
3.同病异护、异病同护：同一种病，在病程发展的不同阶段，出现不同证候时所采取不同的护理措施为同病异护；而不同疾病在病程某一阶段出现相同证候时，采取相同的护理措施为异病同护。
4.正护与反护：正护与反护是根据临床治则（正治与反治）为依据所采取的护理措施。
5.因人、因时、因地制宜：根据不同时令、气候、地理环境及病人年龄、性别、体质的不同，采取不同的护理措施。
6.预防为主：护理中以“未病先防”和“既病防变”为原则，掌握疾病传变途径，防止并发症，在疾病康复期防止病情反复。
突出了中医在病因、观察病情、诊断、治疗、护理、预防中的整体观和现代、社会、生物、心理的医学模式特点。
辨证施护
【辨证施护】：1、气滞血瘀证型1.1症状：多有外伤病史，腰腿痛如刺，痛有定处，并可向下肢放射，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，坐卧不宁，便秘。
舌质紫暗或有瘀斑，苔薄，脉弦紧或涩。
1.2 护理要点：(1)急性期绝对卧床3周，观察疼痛的部位、时间、性质和程度等。
(2)局部保暖，防止风寒湿邪入侵。
(3)疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂。
局部采用中药粉末剂复合方湿热敷，每2天换药1次，以舒筋活血缓解疼痛，中药活血化瘀、通痹止痛之汤剂宜温服。
(4)饮食宜清淡易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅。
2、寒湿证型2.1 症状：腰痛重者，活动不利，得热痛减，遇寒痛增，小便清长。
舌淡胖、苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
2.2 护理要点：(1)选择朝阳、温暖的病室，避免阴冷潮湿，防止风寒湿邪入侵，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。
(2)饮食宜营养丰富，多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，防止便秘。
忌生冷黏腻食物。
(3)祛寒化湿，温经止痛之中药汤剂宜偏热服。
(4)局部可行热敷或行可见光照射，注意避免烫伤。
3 湿热证型3.1 症状：腰部疼痛，腿软无力，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热，口渴，小便短赤。
舌质淡，苔薄白或黄腻，脉濡数或弦数。
3.2 护理要点：(1)选择朝阳温暖明亮的病室，防止风寒入侵。
(2)饮食宜清淡，忌肥甘厚腻以免化湿生痰，忌生冷以免寒湿凝滞，忌辛辣、烟酒及热性食物。
(3)中药汤剂宜温凉服。
4 肝肾亏虚证型4.1 症状：腰腿部酸软疼痛，乏力，劳则加重，常伴头昏耳鸣，视物模糊。
偏阳虚者面色白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉、或有男子阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
4.2 护理要点：(1)应选择温暖向阳的病室，保持室内空气新鲜。
(2)注意保暖，可行热敷或可见光照射。
(3)饮食营养丰富易消化，可选猪肉、狗肉、鳝鱼、贝类，蟹类，以滋补肝肾。
护士中医辨证施护方案
护士中医辨证施护方案
中医辨证施护是中医调护的一种方法，是根据患者的病情和中医的辨证施治原则来制定护理方案的一种具体实施步骤。
下面是一个护士中医辨证施护方案的范例，供参考。
一、护理目标：
根据患者的中医辨证，制定合理的护理目标。
比如，如患者属于寒湿重，脾胃虚寒的辨证类型，则护理目标可以是温补脾胃、祛除湿寒，改善消化功能。
二、护理措施：
1. 饮食调理：根据患者的辨证类型，合理安排饮食，比如寒湿重型的患者可以适量食用温性食物，如姜、葱、胡椒等，同时避免食用寒性食物，如西瓜、冰淇淋等。
2. 药物调理：根据患者的具体情况，合理选用中药进行调理。
比如寒湿重型的患者可以使用温中扶正的中药，如参、肉桂等。
3. 穴位按摩：根据患者的辨证类型，选择相应的穴位进行按摩调理。
比如脾胃虚寒型的患者可以按摩足三里、健胃等穴位，以促进脾胃的消化功能。
4. 养生指导：根据患者的中医辨证，给予相应的养生指导。
比如对于寒湿重型的患者，可以告诉他们适度运动，保持身体的温暖，避免受寒潮湿的环境。
5. 精神调理：根据患者的具体情况，进行相应的精神调理。
比
如对于虚寒型的患者，可以给予一定的心理支持，鼓励其保持积极乐观的心态。
三、护理效果评估：
根据护理措施的实施情况和患者的疗效，进行护理效果的评估。
比如观察患者的体温、脉搏、血压等生命体征，检查患者的病情是否有改善，以及患者的主观感受等。
四、护理记录和交接：
将护理过程中的关键信息进行记录，包括辨证依据、护理措施、护理效果评估等，以便后续的护理工作参考。
并及时向接班护士进行交接，提供必要的护理信息。
辨证施护护理方案
辨证施护护理方案概述辨证施护护理方案是根据中医辨证论治理论，结合现代护理理论和实践经验，制定的一种个体化的综合护理方案。
通过分析患者的病情，辨识疾病的病因、病机、病位和病势，制定相应的护理措施，以达到治疗疾病、缓解症状和改善生活质量的目的。
辨证施护护理方案是一种综合性的护理手段，不单纯针对疾病本身，而是从整体上把握患者的身心状况，关注患者的整体健康。
这种护理方案适用于任何疾病和年龄段的患者，可以针对不同的病情进行个性化的护理。
辨证施护的基本原则辨证施护护理方案遵循以下基本原则：1.个体化原则：根据患者的特定病情和辨证结果，制定个体化的护理方案，保证护理的针对性和有效性。
2.整体观念原则：将患者视为一个整体，对身体、心理和社会等方面进行综合评估，护理措施要综合考虑多种因素。
3.病因诱因原则：通过分析疾病的病因和诱因，制定防范措施，避免病情加重或复发。
4.慎重用药原则：在制定护理方案时，要综合考虑患者的病情、年龄、体质等因素，避免不必要的药物治疗，减少药物副作用。
辨证施护的具体步骤辨证施护护理方案的实施分为以下几个步骤：1.信息收集：收集患者的基本信息、病史、症状表现等，通过问诊、观察和检查等方式获取必要的信息。
2.辨证分析：根据所获得的信息，对患者病情进行辨证分析，包括辨识疾病的病因、病机、病位和病势等。
3.制定护理方案：根据辨证结果，制定个体化的护理方案，包括针对疾病病因的调理、病位的护理、病机的疏导和病势的观察等。
4.实施护理措施：根据护理方案，实施相应的护理措施，包括饮食调理、生活习惯指导、心理疏导、药物治疗辅助等。
5.效果评估：对护理效果进行评估，观察病情的变化和患者的反应，及时调整护理方案。
6.持续跟进：对患者进行持续的跟进和评估，随时调整护理方案，保证护理的持续性和有效性。
辨证施护的应用范围辨证施护护理方案适用于各种疾病和年龄段的患者，包括但不限于以下情况：•呼吸系统疾病：如支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
辩证施护
2011年脑病科优势病种（脑出血）辩证施护一、辩证施护1.中经络。
(1)风火痰阻型①患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。
解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激②中药汤剂宜温服。
③饮食宜理气化痰，如玉米粉粥、蘑菇、萝卜、兔肉、藕、黑大豆、山楂、豆腐、紫菜等。
保持大便通畅,鼓励多吃粗纤维的食物,如蔬菜,水果。
④眩晕明显者，应缓慢改变体位,防止跌倒。
头痛可按医嘱针刺风池、百会、后溪、行间。
(2)阴虚风动型①病房温度适宜,不可过高,保持通风,避免冷风直接吹入,衣服盖被不可太厚。
②保持大便通畅,便秘者,遵医嘱可给予麻仁丸或番泻叶5g泡水饮服。
③中药汤剂宜温服。
④饮食宜清淡、甘寒为主。
如绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、橘、梨,适当进食平肝熄风之品,如菊花粥、决明子粥、天麻鱼头汤等。
忌羊肉、狗肉、韭菜、大蒜等辛香走窜之物。
(3)气虚血瘀型①病房宜温暖通风,随室温及天气变化及时增减衣被,汗多时及时擦干汗液。
②中药汤剂宜温服。
服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
④食宜养阴生津清火,如绿豆米粥、莲子粥等。
忌食萝卜等理气食物。
④手足肿胀者可活动肢体,做主动活被动伸展运动,以疏通经络,消除肿胀。
2．中脏腑（1）痰湿蒙神。
①强痉的肢体,保持功能位置,可轻轻按摩,切忌强劲拉伸,以免损伤肌肉关节。
②中药汤剂宜凉服。
③噪扰不宁者必要时以约束带制动,如有频繁抽搐、呕血应做好详细记录并配合医生抢救。
④高热、神昏可用温水擦浴,并可按遵医嘱针刺人中、百会等穴,以泻热开窍。
（2）痰热内闭。
①病室宜温暖。
四肢不温，应注意保暖,忌用热水袋。
②中药汤剂宜热服。
服中药后避免受风寒，汗出后干毛巾擦干。
③痰涎雍盛者将头偏向一侧,注意及时吸痰,保持呼吸道通畅。
④对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。
（3）元气败脱。
①及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。
辨证施护的程序和原则
辨证施护的程序和原则辨证施护是指在护理工作中，通过观察、分析和判断患者的疾病和症状变化，从而采取相应的护理措施，以及根据患者的实际情况调整护理计划的过程。
辨证施护的目标是为了最大程度地保护患者的健康和生活质量，提高其康复能力。
1.收集信息：包括患者的个人信息、病史、症状和体征等，以及实验室检查和影像学检查结果等。
2.分析信息：将收集到的各种信息进行整理和分析，比较和对照，找出其中的规律和关联性，以及导致疾病发生和发展的原因。
3.判断问题：根据分析的结果，判断患者的疾病和症状的性质、轻重程度和发展趋势，评估患者的健康状况，确定需要采取的护理措施和问题解决方案。
4.制定护理计划：根据判断的结果，制定一份详细的护理计划，包括目标、措施、注意事项和评估标准等。
5.实施护理：根据制定的护理计划，进行实际的护理工作，包括观察和记录患者的病情变化、提供基础护理和特殊护理、协助医生进行治疗和手术等。
6.评估效果：对实施护理后的效果进行评估，比较患者的健康状况和之前的情况，判断护理措施的有效性，以及是否需要调整护理计划。
7.调整护理计划：根据评估的结果，对护理计划进行调整，包括修改目标、改变措施、调整注意事项等。
1.个体化原则：根据患者的个体差异和具体情况，制定个性化的护理计划和方案，以满足其特殊需求和要求。
2.综合原则：综合运用各种护理方法和技术，采取多种手段和措施，全面地进行护理工作，以使疾病得到最佳的治疗效果。
3.科学原则：根据最新的护理理论和研究成果，结合实践经验，进行科学的护理实施和判断。
4.个案化原则：根据每个患者的病史、症状和体征，进行详细和系统的护理评估和判断，从而制定相应的护理计划。
5.连续性原则：护理工作应是连续的，包括早期预防、急性期和康复期的护理，以及出院后的护理。
6.预防为主原则：注重疾病的预防和患者健康的维护，主动进行健康教育和健康指导。
7.微创原则：尽量采用微创技术和方法，减少患者的痛苦和损伤，提高康复效果和生活质量。
西医、中医辨证施护管理制度
西医、中医辨证施护管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院的西医、中医辨证施护管理行为，优化医疗资源的配置，保障医疗质量和安全，供应优质的医疗服务，订立本制度。
本制度依据国家法律法规以及相关医疗行业规范订立。
第二条适用范围本制度适用于医院的全部西医、中医辨证施护相关工作人员，包含医生、护士等。
第三条定义1.西医辨证施护：指医生依据患者病情和临床表现，综合应用西医医学知识和技术进行诊断推断、治疗、病愈，以及相关护理服务的过程。
2.中医辨证施护：指医生依据患者的中医辨证，综合应用中医医学知识和技术进行诊断推断、治疗、病愈，以及相关护理服务的过程。
第二章西医、中医辨证施护要求第四条西医辨证施护要求1.西医辨证施护应遵从国家相关的医疗行业规范和标准。
2.西医辨证施护应依据患者的具体病情订立个性化的治疗方案。
3.西医辨证施护应重视与患者的沟通和共识，充分敬重患者的自主权。
4.西医辨证施护应定期对患者的病情进行评估和记录，及时调整治疗方案。
5.西医辨证施护应保障患者的医疗信息安全和隐私权。
6.西医辨证施护应遵守患者知情同意原则，进行必需的告知和解释。
第五条中医辨证施护要求1.中医辨证施护应遵从国家相关的医疗行业规范和标准。
2.中医辨证施护应依据患者的具体辨证结果订立个性化的治疗方案。
3.中医辨证施护应重视与患者的互动和沟通，了解患者的身心情况。
4.中医辨证施护应充分敬重患者的自主权，鼓舞患者乐观参加治疗过程。
5.中医辨证施护应定期对患者的辨证情况进行评估和记录，及时调整治疗方案。
6.中医辨证施护应注意保管和传承中医医学经验和技术。
第三章质量管理第六条质量掌控1.医院应建立质量管理体系，订立相关的质量掌控措施和评估指标，监测并改进西医、中医辨证施护过程中的质量问题。
2.医院应建立质量反馈机制，及时收集患者的看法和建议，针对问题进行整改和改进。
第七条护理质量1.医院应加强护士的培训和素养提升，确保护理工作符合相关的规范和标准。
辨证施护的程序和原则
三、辨证施护原则
• 2．反治与反护法 反治与反护法又称从 治与从护法，是指疾病的现象与本质不 相一致情况下的治法护法，即顺从疾病 的现象而治护的方法。具体的方法有：
三、辨证施护原则
• （１）热因热用 热因热用即用热性药物、 温热护理法治疗护理具有假热症状的病 证，也就是用于真寒假热证。
• （２）寒因寒用 寒因寒用即用寒性药物、 寒凉护理法治疗护理具有假寒症状的病 证。适用于真热假寒的病证。 （例如： 病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪大， 四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证 是真热，用白虎汤（石膏、知母、粳米、 灸甘草）煎汤热服。）
三、辨证施护原则
• （五）因时、因地、因人制宜原则 疾病的发 生、发展与转归受多方面因素的影响，如时令 气候、地理环境、情志、饮食等条件都对病变 有一定的影响，特别是人的体质因素对疾病的 影响更大。因此，在治疗和护理疾病时，必须 把这些方面的因素考虑进去，对具体情况作具 体分析，做到因时、因地、因人制宜，辨证施 护。
运用闻诊辨别疾病的虚实
通过听声音、嗅气味两个方面辨别 病证的寒热虚实，病位深浅。
运用问诊全面了解病情
• 详细询问病人的主诉、现病史、既往史、治疗情况、 生活习惯、饮食爱好、情志状态等，为辨证施护提 供可靠的依据。
• 如疼痛的程度和性质，只能由问诊得到资料。
运用切诊探明疾病的性质
包括脉诊、按诊两个方 面，判断疾病的部位、性质 和邪正盛衰以及病变局部的 部位、性质、大小等。
• 1．扶正 扶正就是使用扶助正气的药物或其他 疗法以增强体质，提高机体抗病能力，达到战 胜疾病、恢复健康的目的。这种“扶正以祛邪” 的原则适用于正虚为主的病证，临床上可根据 患者正虚的具体内容，运用具有益气、养血、 滋阴、助阳等效用的护理措施。
中医辩证施护
崩漏一、基础护理1.病室环境病室宜保持安静、整洁、空气新鲜，通风良好，温湿度适宜。
2.情志护理崩漏病人对阴道出血易产生恐惧和紧张心理，应加强精神调摄，避免强烈的精神刺激，给予安慰、关心，使之消除紧张情绪，达到情绪稳定。
血虚肝气旺者，应戒急躁及动怒，以免怒伤肝火，迫血妄行而大崩。
3 .体位与安全（1）注意勿过度疲劳，劳逸适度。
(2 ) 注意保暖，防止感冒，尤其要防止下半身受凉。
（3）功能性子宫出血期间不可让病人单独上厕所或外出，以免病人因气血两虚而眩晕跌倒，造成血脉筋骨的损伤。
4. 清洁护理(1) 卧床不起者，应保持皮肤及床单的清洁、干燥，每日做好口腔护理，避免发生继发感染。
（2）经行之际血室正开，易感外邪，故应保持外阴清洁，加强会阴护理。
5. 饮食护理（1）饮食宜清淡、富含营养，鼓励多食新鲜的蔬菜与水果。
（2）注意增加补血的食物，如含铁质较多的菠菜、空心菜、蛋类、红枣等食物。
崩漏淋漓、日久不净者，可稍用酸性食物。
（3）经期内禁食生冷食物，以免胞宫受寒，诱发子宫收缩而加重出血。
6. 给药护理中药汤剂宜温服。
根据医嘱定时准确给药，尤其是使用性激素等类药物时，不得擅自改变剂量、给药时间与方法。
同时，观察用药后的疗效和反应。
7 .排泄护理经期应保持会阴部的清洁、卫生。
每次便后应用温水清洗，防止逆行感染。
清洗会阴部应有专用盆，并应保持清洁。
8 .病情观察（1）密切观察阴道出血的量、颜色、粘稠度、气味及有无组织块状物排出。
必要时，保留经垫，以便于估计出血量。
（2）暴崩不止者，观察病人有无头晕，以及神志、舌苔、脉象、血压的变化，观察有无血脱亡阳之先兆或症候。
二、辩证施护1 .血热内扰证【证治】经血量多或淋漓不净，色深红或紫红，质粘稠，夹少量血块，面赤头晕，烦躁易怒，口干喜饮，便秘尿赤。
治宜清热凉血，止血调经。
【护理】(1)病室宜通风凉爽，衣被要适中，不宜过暖。
腹痛拒按者，禁用热敷及艾灸。
(2)观察阴道出血的颜色、质、量，以及神志、血压变化。
第八章 辨证施护--八纲辨证施护
（三）里证辨证
1、里证的临床表现
• 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 • 常见： 壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变 • 寒热单见病程长，脉象不浮舌异常
舌红苔黄
壮热、面红
舌淡白边齿痕
面白无华
舌苔厚腻边齿痕
腹胀大如鼓
（三）里证辨证
2、里证的病因病机
八纲辨证
• 根据病位、病势、病性及邪正力量对比 情况，八纲可归纳为四对纲领。即：
• • • • 表里辨证（病位、病势） 寒热辨证（病性） 虚实辨证（邪正力量对比） 阴阳辨证（前三者的综合）是八纲的总 纲
八纲辨证 一、表里辨证施护
一、表里辨证施护
Differentiation of Exterior an Interior Syndromes • 表与里是辨别病位和病势的两个纲领。 • 表里辨证主要应用于外感病证，尤适于伤寒、 温病初期。 • 可以判断病情的轻重，病位的浅深、病理变 化趋势。
（二）表证护理
• （4）饮食清淡、细软、易消化，不可过饱， 忌生冷、肥甘油腻之品。 表寒证：宜温热，可用姜、葱、胡椒等作 为调料品，以辅助药力散寒祛邪。 表热证：凉开水、清凉饮料、水果。 表虚证：少食多餐、补气补血，如:豆豉小 排汤，党参红枣粥。
（二）表证护理
• (5)用药护理：解表药，辛散清扬 • 煎药方法：武火急煎 • 服药方法：表寒证：热服，盖被安卧，避风， 表热证：温服，盖被适中 表虚证：药后饮热粥，益胃气、养 津液 • 观察：汗出情况，以微汗为宜
口渴 不渴 或渴 而不 多饮 渴喜 冷饮
二便
舌
脉
白 寒 喜温 或 冷凉 证 恶寒 青 热 喜凉 温热 红 证 恶热 赤
辩证施护实施方案
辩证施护实施方案辩证施护是指在护理工作中，根据患者的具体病情和个体差异，有针对性地进行护理干预，以达到最佳的护理效果。
在实际护理工作中，辩证施护实施方案的制定对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
下面将从患者评估、护理干预和效果评价三个方面，介绍辩证施护实施方案的具体内容。
一、患者评估。
在制定辩证施护实施方案之前，首先需要对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、症状、体征、心理状态等方面的评估。
通过对患者的评估，护理人员可以了解患者的具体病情和护理需求，为制定后续的护理方案提供依据。
在评估的过程中，护理人员应该注重患者的个体差异，尊重患者的意愿和选择，确保评估的客观性和全面性。
二、护理干预。
在进行患者评估的基础上，护理人员需要制定具体的护理干预措施。
辩证施护强调因人而异，因病而异，因时而异。
因此，在制定护理干预方案时，需要根据患者的具体病情和个体差异，制定个性化的护理方案。
这包括对患者的饮食、休息、药物治疗、心理护理等方面进行有针对性的干预。
同时，在护理过程中，护理人员需要密切观察患者的反应，及时调整护理措施，确保护理效果的最大化。
三、效果评价。
辩证施护实施方案的最终目的是为了提高护理效果，促进患者的康复。
因此，在实施护理干预的过程中，需要对护理效果进行及时的评价。
这包括对患者的病情变化、生活质量、满意度等方面进行评价。
通过对护理效果的评价，可以及时发现问题和不足，为后续的护理工作提供参考，同时也可以为患者的康复提供依据。
综上所述，辩证施护实施方案的制定对于提高护理质量、促进患者康复至关重要。
通过全面的患者评估、个性化的护理干预和及时的效果评价，可以最大限度地提高护理效果，为患者的康复和健康保驾护航。
在实际护理工作中，护理人员应该充分重视辩证施护实施方案的制定和实施，不断提升自身的护理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
辨证施护的原则
辨证施护的原则
辨证施护是医疗领域中一项非常重要的原则。
它是基于人体自身系统的健康功能，通过综合分析病情、客观检查和辨证推理等方法，制定出全面有效的治疗方案，从而达到最佳医疗效果的一种方法。
辨证施护有以下几个原则：个体化、病因治疗、症状缓解、预防为主和维持平衡。
第一个原则是个体化。
每个人都是独特的个体，不同的体质、生活方式和疾病情况下对药物的反应不同。
因此，辨证施护的治疗方案必须根据患者的个体情况制定，针对性强，才能达到良好的医疗效果。
第二个原则是病因治疗。
辨证施护注重治疗疾病的根本原因，即从病因入手。
除了针对症状治疗外，还要深入分析患者的体质、生活方式、疾病史等因素，调整治疗方案，从而达到治疗根本的目的。
第三个原则是症状缓解。
辨证施护是根据症状进行辨证推理和治疗的，因此，治疗方案必须能够缓解疾病的症状，使患者舒适，提高生活质量。
第四个原则是预防为主。
辨证施护不仅仅是治疗疾病，更是预防疾病的发生。
治疗的同时，应该通过健康教育、生活方式改变等手段，预防疾病的再次发生。
最后一个原则是维持平衡。
人体内部有一个自我平衡系统，包含了多种调节机制。
辨证施护应该根据人体自身系统特点，维持人体的平衡状态，不过度干预人体自身调节功能，从而达到治疗效果最佳的目的。
总之，辨证施护是一种根据病因、病机、证候和治法进行综合分析和施治的方法，可以有效地治疗复杂疾病，并预防疾病的再次发生。
在医疗实践中，需要遵循个体化、病因治疗、症状缓解、预防为主和维持平衡这几个原则，才能够达到最佳的医疗效果。
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类风湿性关节炎的护理一、辩证施护1、风湿痹阻症(姜活胜湿汤加减)①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：忌进食油腻之品。
③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。
④中药内服调护：每日一次，水煎取汁200-300ml，分2次口服，早晚各一次，宜饭后服。
服药期间，应注意休息、局部保暖，以利康复。
⑤药后观察：应注意观察患者出汗和大便情况。
2、寒湿痹阻症（乌头汤合防己黄芪汤加减）①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：应荤素搭配，宜食温热食品。
控制膏粱厚味和水盐的摄入。
③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。
④中药内服调护：水煎剂。
每日一剂，每剂煎取200ml。
口服，每次温服100ml，1日2次。
汤剂宜温服，药后盖被安卧，休息。
⑤药后观察：应注意保暖，使微微汗出。
观察、记录疼痛的部位、性质，并注意观察体温、心率、血压等变化。
应按医嘱记录饮液量和尿量，以帮助了解服药后的效果。
3、湿热痹阻症（宣痹汤合三妙散或四妙汤加减）①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：宜食清淡、富有营养、易消化之品。
忌辛辣焦燥助火之食品，少食粘滑油腻，忌酒。
③情志调护：保护患者的心境，减轻其忧虑情绪。
④中药内服调护：服药期间汗出较多应及时擦干汗液，避风寒，保持衣物干燥。
鼓励患者适当饮水，并注意口腔清洁。
⑤药后观察：观察体温、脉搏、呼吸等变化。
4、痰瘀痹阻症（身痛逐瘀汤、桃红饮加减）①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：以清淡、富有营养、含高维生素的食物为主。
③情志调护：情志舒畅，以使气机保持通畅，更好发挥药效。
④中药内服调护：汤剂。
每日一剂，用水煎取300ml，每次服150ml，1日2次。
宜温服，服药后，可进行局部按摩，注意保暖。
⑤药后观察：观察疼痛减轻程度，起效时间以及诸症变化情况。
5、气血两虚证（八珍汤和蠲痹汤加减）①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：要饮食有节，不可过食肥甘厚味，以免酿痰动风，加重病情。
③情志调护：劝慰患者增强信心。
④中药内服调护：每日一剂，每剂煎200-400ml，分2-3次口服。
服药同时，应避风寒、防潮湿。
更应避免劳动时汗出当风。
劳动或运动后，不可乘热汗出入水洗浴。
内衣潮湿应及时更换，并要注意季节、时令对本病的影响。
服药后应复被静卧片刻，有利药效发挥。
⑤药后观察：应注意观察关节肌肉痛楚之变化，活动之功能、舌脉之动态。
6、肝肾不足证（独活寄生汤或金匮肾气丸或六味地黄丸加减）①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：忌食生冷、油腻、肥甘厚味。
③情志调护：劝慰患者增强信心。
④中药内服调护：成人每次1丸，日服2次，以温开水或加少许黄酒送服本药。
服药期间应注意疼痛局部保暖，防受风寒，以保证疗效。
⑤药后观察：观察关节活动，腰膝酸软等变化。
二、小针刀护理1、术前护理：耐心细致的向患者讲解小针刀的操作步骤及注意事项，做好术前评估，配合医生做好术前常规检查；并安慰患者，消除其紧张恐惧心理，取得患者理解与配合，良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。
2、术后护理：术后用无菌棉球按压治疗部位，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。
交代患者24小时内勿洗澡或水浸湿手术部位以防针孔感染。
指导患者术后第一天手术部位关节勿过度活动，第二天可做一些轻微的关节伸展运动，以后逐渐增加，以免引起关节肿胀、疼痛等不适。
三、针灸护理①严格执行无菌操作原则。
②施针时严密观察患者，以防晕针。
③取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。
④拔针后注意按压局部，防止出血。
四、烫疗护理①烫熨药包温度不宜过热，一般为50℃-70℃左右，以防烫伤。
②取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。
③定时观察患处皮肤，有无过度发红、痛，倾听患者主诉。
④所用物品需清洁消毒，每人一份，避免交叉感染。
五、健康指导①注意防寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
②需继续服药者，应告知其特殊药物煎煮方法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。
③均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
④根据病情和体质，适当活动。
眩晕的护理一、辩证施护1、风痰上扰证（半夏白术天麻汤加减）①病室环境：宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。
②饮食调护：少食肥甘厚腻。
生冷荤腥之品。
素体肥胖者应适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后给予素半流饮食。
③情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。
④中药内服调护：中药宜温服，眩晕呕吐者暂停服药，呕吐缓解后宜少量频服。
⑤药后观察：注意患者眩晕、胸闷、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。
2、阴虚阳亢证（镇肝熄风汤加减）①病室环境：宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。
②饮食调护：在服药期间，饮食宜清淡以助镇肝熄风之功，避免辛辣肥腻以及烟酒等化火生痰之物。
③情志调护：患者多心情烦躁易怒，故服药期间尤应劝慰体贴患者，免因气恼使病情恶化。
④中药内服调护：汤剂。
每日一剂，水煎得300ml，分2-3次服，早晚空腹服为宜。
⑤药后观察：注意患者眩晕、情绪、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。
3、肝火上炎证（天麻钩藤饮加减）①病室环境：病室宜安静，光线柔和。
②饮食调护：宜清淡、富于营养、低盐。
平时多吃新鲜蔬菜、水果。
忌食辛辣、动物内脏及动风滞气之品。
③情志护理：护理人员应了解患者的思想情绪，劝慰患者要心情舒畅，避免精神刺激，保持情绪乐观平静，以配合药物治疗。
④中药内服调护：汤药宜在早晨空腹时温服。
⑤药后观察：注意患者眩晕、头痛、情绪、睡眠、舌苔、脉象等变化。
4、痰瘀阻窍证（涤痰汤合通窍活血汤加减）①病室环境：宜安静，光线宜柔和。
有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。
②饮食调护：宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。
③情志调护：用药期间应注意避免情志所伤，尽量保持心情舒畅，勿过于劳累。
④中药内服调护：汤剂宜温服。
⑤药后观察：注意观察患者血压、瞳孔、呼吸、神志等变化。
5、气血亏虚证（八珍汤或归脾汤加减）①病室环境：宜安静，室内宜温暖，光线宜柔和。
有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。
②饮食调护：加强食补，饮食宜选择补益气血的食品。
③情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。
④中药内服调护：汤剂宜温服。
⑤药后观察：注意患者精神及眩晕、乏力、面色、睡眠、舌苔、脉象等变化。
6、肾精不足证（左归丸或河车大造丸加减）①病室环境：宜安静，光线宜柔和。
有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。
②饮食调护：宜富有营养。
可多食补肾生精的滋补品，忌食煎炸及辛辣之品，忌烟酒。
③情志调护：做好情志护理，减轻患者的焦虑情绪。
④中药内服调护：饭后温服。
河车大造丸以空腹或饭前服用为佳。
⑤药后观察：注意患者精神、眩晕、睡眠、记忆力、腰酸、舌苔、脉象等变化。
三、针灸护理①严格执行无菌操作原则。
②施针时严密观察患者，以防晕针。
③取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。
④拔针后注意按压局部，防止出血。
四、健康指导⑴注意劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。
⑵饮食宜选清淡而富有营养之品，如新鲜蔬菜、瘦肉、豆类、海带、水果等。
体虚者可多食血肉有情之品，忌食辛辣、肥甘之物。
⑶生活起居应有规律，远房事，戒燥怒，修身养性，怡情悦志。
不宜过度疲劳、紧张。
⑷可用杭菊花泡水代茶饮，形体肥胖者可用荷叶煎汤代茶饮。
强直性脊柱炎的护理一、辩证施护1、阳虚型（阳和汤、真武汤合方化裁）①病室环境：保持室内干燥，温度适宜，阳光充足。
②饮食调护：宜清淡温补饮食，忌食寒凉生冷之品。
③情志调护：保持心情舒畅。
④中药内服调护：真武汤宜早晚空腹温服。
服药期间注意保暖，汤剂在热天宜冰箱保存，以防变质，影响疗效。
⑤药后观察：病情变化及药物效应，有口干口渴、发热、出汗、便秘、尿黄等寒邪化热之证则停服。
2、肝肾阴虚型（左归饮、二至丸、当归补血汤合方化裁）①病室环境：病室环境保证房间温暖，通风、向阳、干燥。
②饮食调护：应以营养丰富的滋补之品为宜。
禁忌肥腻、煎炸、过咸和硬固、辛辣之品。
③情志调护：注意心情舒畅，避免抑忿恼怒，并应节制房事。
④中药内服调护：汤剂宜温服、常服久服，始见药效。
⑤药后观察：服药后应注意休息，保证睡眠，不宜过劳和重体力劳动。
3、寒湿型（甘草附子汤、防已黄芪汤、苓桂术甘汤合方化裁）①病室环境：患者恶寒喜暖，得热则舒，应注意保暖，忌风吹受寒或淋雨受湿，住向阳温暖，避风,干燥的房间，阴雨潮湿天气提高室温驱散寒气。
②饮食调护：应注意清淡。
控制膏粱厚味和水盐的摄入。
忌同甜酸油腻及生冷饮食。
戒烟酒。
③情志调护：保持心情舒畅。
④中药内服调护：汤药宜温服，服药期间应注意保暖，避免潮湿和受凉，以免重复感受外邪。
⑤药后观察：观察饮液量和尿量。
服药过程中，如出现头痛、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、尿闭等现象，应报告医生，及时处理。
4、风胜型（姜活胜湿汤化裁）①病室环境：嘱患者注意保暖，并尽量选择向阳的居室居住，保持室内干燥、温暖、空气新鲜，避免直接吹风。
②饮食调护：宜清淡，忌食油腻之品。
③情志调护：保持心情舒畅。
④中药内服调护：每日一次，水煎取汁200-300ml，分2次口服，早晚各一次，宜饭后服。
服药期间，应注意休息、局部保暖，以利康复。
⑤药后观察：观察患者出汗情况。
5、痰瘀痹阻型（大活络丹化裁）①病室环境：病室环境空气新鲜，通风凉爽，温度适宜，注意保暖。
②饮食调护：温补食物，忌生冷寒凉之品。
③情志调护：保持心情舒畅，忌气恼愤怒。
④中药内服调护：服药应温开水或姜汤、温酒送服。
服药后应覆被温暖片刻以助药力。
⑤药后观察：服药后，有轻微的头昏、身燥等不适感，为药力发挥作用的反应，但若反应较剧，如见口舌四肢发麻、心律紊乱，可速与饮浓茶，同时报告医生处理。
6、寒热错杂型（桂枝芍药知母汤、清心莲子饮合方化裁）①病室环境：病室环境宜干燥、温暖、通风、空气新鲜，阳光充足，避免噪音和一切不良刺激。
②饮食调护：饮食应忌辛辣，煎炒，油腻和烟酒等食品。
③情志调护：保持心情舒畅。
④中药内服调护：汤药宜温服，服药期间应注意防寒保暖，加强肢体锻炼。
⑤药后观察：观察关节活动及疼痛情况。
二、小针刀护理1、术前护理：耐心细致的向患者讲解小针刀的操作步骤及注意事项，做好术前评估，配合医生做好术前常规检查；并安慰患者，消除其紧张恐惧心理，取得患者理解与配合，良好的心理状态和稳定的情绪对小针刀治疗后的康复至关重要。
2、术后护理：术后用无菌棉球按压治疗部位，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。
交代患者24小时内勿洗澡或水浸湿手术部位以防针孔感染。
指导患者术后第一天手术部位关节勿过度活动，第二天可做一些轻微的关节伸展运动，以后逐渐增加，以免引起关节肿胀、疼痛等不适。