各种标本的采集操作程序
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程临床检验标本采集、运输和保存操作规程第一章体液标本的采集、运输和保存操作规程一、尿液标本的采集、运输和保存尿液标本的采集、运输和保存是临床检验中非常重要的一环。
尿液干化学测定的检查项目包括尿液比重、pH值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖和抗坏血酸等。
同时也需要检测尿液有形成份，如红细胞和白细胞形态等。
此外，还需要检测24小时尿总蛋白、尿肌酐和尿尿酸等。
二、脑脊液标本的采集、运输和保存脑脊液标本的采集、运输和保存也是非常重要的。
在采集脑脊液标本时，需要注意消毒和无菌操作。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
三、浆膜腔积液标本的采集、运输和保存浆膜腔积液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
四、分泌物标本的采集、运输分泌物标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输分泌物革兰阴性双球菌检测标本的采集、运输需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温。
六、标本的采集、运输和保存标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
七、前列腺液标本的采集、运输和保存前列腺液标本的采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
八、粪便采集、运输和保存粪便采集、运输和保存需要注意消毒和无菌操作。
采集时需要避免污染和空气污染。
运输时需要保持标本的低温，保存时需要在低温环境下保存。
第二章血液一般检验的标本采集、运输和保存操作规程一、未梢血标本采集未梢血标本采集需要注意消毒和无菌操作。
各种标本的正确采集
标本采集注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。血标本中若 进入空气将产生误差。因此采血的注射 器使用前应检查有无漏气，针头必须连 接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 （2）及时送验。标本采集后应立即送验， 如要等待测定，应将标本置于4℃冰箱内 保存不得超过1小时，以免影响检验结果。
遵照医嘱
认真核对 正确采集
及时送检
各种标本采集法
一、痰标本的采集
（一）痰常规标本
1、目的 ： 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细 菌、寄生虫卵和癌细胞等。
2、用物 ： 一次性痰杯。 3、操作方法 ：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，
然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处 的痰液于痰杯，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛 溶液或95％酒精溶液固定后送验。
如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸 引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。
咽拭子培养标本采集法
1、目的 ：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌 培养或病毒分离，以协助诊断。
2、用物 ： 无菌咽拭子培养管，无菌生理盐 水，压舌板。
3、操作方法 ：备齐用物，贴好标签，向病 人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭 子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻 压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动 作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌 物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。 取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分 泌物
血液标本采集
（一）目的
根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液 气体分析；静脉血标本又分为：
1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（血 沉、血常规、凝血机制检测等。）
样本采集的标准操作流程
血凝样本采集的标准操作流程1、标本采集1.1采集方法：常规使用止血带，采集肘部屈侧的静脉血。
采集成人血针头小于21号，婴幼儿，必须使用22或23号针头。
标本应当通过注射器及/或真空采集管采集。
采集过程中收集标本容器不能引起接触活化（如使用塑料或者硅碳玻璃），血液应当缓缓的流入注射器。
即使静脉穿刺成功，注射器末端血液仍应丢弃。
血液采集入注射器后，不能通过针头注入有抗凝剂的试管，针头应当取下。
采集的标本应与抗凝剂迅速混匀。
血液在密闭容器中轻轻颠倒混匀5次，血液与抗凝剂便可混匀。
避免用力振荡以免造成红细胞的破碎和凝血途径激活。
如果使用的是真空采血管，当血液进入抗凝剂时，仍需轻轻颠倒混匀5次。
1.2 抗凝比例：血液应当以9:1的比例和柠檬酸钠抗凝剂混和。
抗凝剂的浓度应为0.109 M(3.2%)含二水的柠檬酸三钠)。
抗凝剂在4°C可以保存3个月以上，但应在使用前进行检查，如果出现诸如污染之类的情况应丢弃。
若受检者出现红细胞比容减少或增多，结果会受到影响，抗凝剂的量应根据下表中相应的血浆体积进行调整。
5ml血样所需的抗凝剂的量另外一种调整方法，即保持抗凝剂的量0.5 ml不变，根据红细胞比容调整加入的血量。
0.109 M 柠檬酸盐抗凝剂0.5ml所需加入的血量根据下面的公式计算：60 x 4.5100-血细胞比容2、标本离心2.1 离心方法：乏血小板血浆(PPP)用于大多数的血液凝固试验。
血标本应在1700g下至少离心10分钟，若可能最好能在4°C的离心机中进行。
当室温超过25°C，不稳定凝血因子可能会受到影响。
因此，应使用4°C离心机。
2.2 注意事项：某些试验需要离心血浆2次，即将PPP转移至带塑料塞的试管中并进行第二次离心，注意不要吸靠近血球的血浆，因为可能含有第一次离心后残留的血小板。
3、马上检测的标本如有可能，标本应在采集后4小时内测定完毕。
在进行筛查和凝结因子测定时要避免标本长时间放置。
病理标本采集及送检标准操作程序
病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。
三、操作人临床医师四、工作流程（一）组织活检标本1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。
特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书2、申请单填写:根据检测要求填写金域检验中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。
妇科标本应填写月经史、妊娠史。
字迹应清晰可辨。
3、样本获取（1）组织样本获取①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。
②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。
③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。
④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。
A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。
B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。
C.宫颈环切术标本在12点位用缝线标记；D.肠管切除标本于近断端用缝线标记E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。
F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。
G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。
实验室标本采集、处置和管理操作程序【精】
实验室标本采集、处置和管理操作程序1.目的：规范实验标本的采集、运输、接收及保存，以保证原始标本在采集、运输、接收及保存过程中方法适当，原始标本中的待测成分不受影响。
2.范围：适用于科室所有标本的采集、运输、接收及保存。
3.职责：3.1 质量管理小组负责标本管理的指导和监督。
3.2 检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。
4.工作程序：4.1标本采集4.1.1 由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：患者准备；标本收集容器；标本的类型；所需标本量。
标本采集的注意事项：4.1.2 质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，经科主任批准后，由医院计算机中心负责将标本采集手册添加入医院系统，以便标本采集部门和各临床科室随时参阅。
4.1.3质量管理小组每年对标本采集手册进行审查，如发现不合格内容可要求实验室负责人修改。
4.1.4检验标本包括从门急诊，住院部患者和体检中心的体检人员等处采集的标本，标本由有以下资格人员采集：注册护士、执业医生、检验技术人员。
4.1.5检验申请单包括以下信息：患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、病床号、申请医生、申请检验项目、采集标本的日期和时间、标本类型、是否需优先处理。
4.2 标本的运输4.2.1 标本应放在有盖、内有固定架的标本运输箱中运输，盒外贴上生物危害的标识，标本和检验申请单分开放置。
4.2.2 若标本运输箱被标本污染，应立即用消毒液消毒，用2000mg/L 有效氯消毒液倾入标本运输箱内，浸泡30-60分钟，再用流水冲洗。
4.3住院部标本采集和运送程序4.3.1临床医生出具检验项目申请，急诊医嘱立即通知责任护士。
4.3.2当班护士写上检验标签条码并贴于标本容器上。
4.3.3采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、检验项目、标本类型及特殊要求。
4.3.4当班护士与标本运送人员当面清点标本数量，并在登记本上签名，由后者将标本送至相关检验部门签收。
标本采集技术操作流程
标本采集技术操作流程一、静脉血标本采集1.核对医嘱：（1核对化验单、采血管及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及采血管。
3.协助患者取舒适卧位。
4.选择患者合适的采血部位，按照无菌技术原则进行采血。
5.按要求正确处理血标本。
6.采血后再次核对，送检。
二、动脉血标本采集1.核对医嘱：（1）核对化验单、采血条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及采血管。
3.协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。
4.抽取少量肝素，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡（或使用专用血气针）。
5.消毒动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处进行穿刺。
6.采血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽隔绝空气，若注射器内有气泡，尽快排出。
7.轻轻转动注射器，使血液与肝素充分混合，防止凝血。
8.采血后再次核对，立即送检。
9.垂直按压穿刺点5~10分钟。
三、粪标本采集1.核对医嘱：（1）核对化验单、试管条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及容器。
3.用干燥、清洁、无吸水性的有盖容器选取含有溶液、脓血等病变成分的新鲜粪便。
外观无异常的须从表面、深处及粪端多处选取小指头大小的粪便。
4.标本采集后再次核对，送检。
四、尿标本采集1.核对医嘱：（1核对化验单、试管条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及试管。
3.协助患者清洗外生殖器，用清洁容器留取新鲜晨尿的中段，采集量要求大于10毫升。
4.标本采集后再次核对，送检。
五、痰标本采集1.核对医嘱：（1）核对化验单、试管条码及医嘱执行单信息；（2）核对信息准确无误后签名。
2.床旁核对患者信息、化验单及试管。
3.指导或帮助患者留取用药前晨痰，清水反复漱后用力深咳第一痰于无菌容器中。
4.为人工辅助呼气患者留痰时，戴无菌手套，遵循无菌原则，用痰液收集器正确留取标本。
检验血标本采集制度与流程
检验血标本采集制度与流程规范的采血流程一、检验科采血人员上岗必须佩带好胸牌、帽子、口罩及手套、做好个人生物安全防护及无菌操作准备。
二、热情接待每位患者，并掌握〝急诊优先〞的原则。
认真审对申请单，按照申请单查对患者的姓名、性别、年龄、科室、检验目的、检验项目。
根据检验项目准备采血管并在采血管上标记病人信息。
准备采血1、用0.5‰消毒灵液浸泡手(戴手套的手)或用湿手帕擦手(戴手套的手)，做到一针(一次性针头)、一管(一人一管)、一带(一人一根压脉带)、一张(一人一张纸)。
3、 使用一次性真空负压采血器之前检查包装是否完整，负压管是否破损。
患者取坐位，手臂伸直，平放在采血台上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米处绑上止血带，止血带要松紧适宜，约在收缩压与舒张压之间，同事嘱患者紧握拳头，若此时静脉扔不易见，可嘱患者反复握拳数次，使静脉易于怒张，止血带捆绑时间不易过长，否则影响检验结果的准确性。
4、 穿刺前须询问患者有无碘过敏史，有碘过敏史需用75%消毒。
打开一次性真空负压采血针，用左手固定患者前臂，拇指按住静脉穿刺部位的下端，使之固定。
右手持采血针，针头斜面向上，先以约30度的角度穿刺静脉前2-3毫米处的皮肤，然后再穿刺静脉壁而进入静脉腔，待见有回血后，将针头顺势而进入少许，以防止采血时针头滑出静脉，但不可太深，以免刺穿静脉。
5、 将一次性真空负压采血针的另一端插入带有病人信息的真空负压管内，待抽至所需血量后，先放松止血带，嘱患者拳头放松，再以无菌棉签按住伤口，拔出针头(抗凝血真空管须立即颠倒混匀6次)。
6、采血完毕后应嘱患者紧压伤口至止血5分钟(血液病患者应延长压迫止血时间)。
每位患者采血前应换纸，换止血带。
检验标本采集规范标准
检验标本采集规一、常规标本采集规〔一〕静脉血标本采集规1．真空采血标本对应真空管2．理想的采集血标本的时间是早晨7∶00～8∶00。
3．采血部位和数量成人首选肘部血管：正中静脉、贵要静脉、头静脉等，婴幼儿可采用大隐静脉、颈外静脉、股静脉等。
4．采血顺序为血培养管→凝血项目管〔蓝帽〕→血沉管〔黑帽〕→促凝剂管〔黄帽〕→无添加剂管〔红帽〕→EDTA管〔紫帽〕5．在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血缺乏，血培养优先考虑需氧瓶，其他管应首先考虑凝血〔蓝帽〕和血沉〔黑帽〕检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
6．检验申请条码贴在采血管上时，请注意不要将采血管完全包裹，应留出空白，以便观察液面高和血液状态，假设未打印条码，请将采血管上的数字条码撕下贴于检验申请单上,并同时标写、床号等关键信息。
7．同种颜色采血管采血时，请按上述要求采足血量和管数，不要只采一管。
8．血培养标本应在发热初期或发热顶峰期采血。
一般要求选择在应用抗生素治疗前采血，对已用药而不能终止的患者，也应在下次用药之前采血。
9．禁止在静脉输液的同侧肢体采集血标本。
〔二〕末梢血采集规1．查对检验申请单、受检者与是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
2．常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭去第一滴后，将血液收集在试管。
3．用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。
〔三〕尿常规检查标本采集规1．使用清洁枯燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液约20ml送检。
2．尿标本应防止经血、白带、粪便等混入。
3．标本留取后与时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖。
(四〕24小时尿标本1、准备清洁枯燥带盖的广口容器，容量为3000~5000mL。
2、病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开场留尿，将24小时历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次尿。
标本采集的标准操作规程作业指导书
标本采集的标准操作规程作业指导书
1.目的：本章程规定了产前诊断标本采集的操作规程，以满足羊水、外周血和地贫基因核酸的提取要求，保证实验结果的准确性。
2.适用范围：本规程适用于羊水、外周血染色体的培养和地贫基因提取待检DNA的各类标本。
3.制定依据：《临床检验操作规程》申子瑜李金明主编人民卫生出版社出版2007年第三版
4.职责：由具备相应资格的专业人员负责操作。
5.标本采集：
5.1羊水标本
取材：妊娠16-20周孕妇在严格无菌操作下，经腹部作羊膜腔穿刺抽取羊水，最初2ml羊水弃去不用，另换注射器再取20ml，分装在3个无菌离心管内。
5.2 离心：离心(2000转/分)10分钟，无菌条件下吸
去上清，留约0.5ml羊水，加入3ml培养液，制
成细胞悬液，移到方形培养瓶中（盖松动），置。
14病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度
病理标本的采集、运送、接受、取材、保存制度一、病理标本的采集1、组织标本的收集：在活检或手术过程中，对病变部分应尽量保存完好，完整切除，避免挤压变形，活检组织应取肿瘤的部分，而不要取肿瘤周围、表面或坏死部分。
2、组织标本的固定：手术标本切除后应马上用10%的中性福尔马林固定，以免细胞自溶影响诊断，大标本应间隔3CM用平行切口切开，以利固定液渗透。
3、细胞学标本的收集：脱落细胞学检查标本，包括痰、胸腹水、脑脊液等取材后马上送病理科；咽、喉、宫颈、阴道拭子涂片等，及时涂片固定；穿刺细胞学标本，穿刺后置于载玻片，用另一张载玻片轻柔地推片，将穿刺物均匀地涂在载玻片上（不能太厚），马上固定于95%的乙醇（或乙醚酒精）。
4、标本容器上写上或贴上有病人姓名的标签，涂片应有编号及病人姓名。
二、病理标本的运送1、临床各科室及门诊应安排人员负责标本的清点、查对、登记、运送（不允许让病人或其家属送标本），并与病理科值班人员交接核对，并在专设的标本登记本上签收。
2、手术室标本（含门诊小手术室）：由手术室工作人员根据医师开出的病理会诊单负责清点、查对登记、运送；病理科值班人员签收。
3、病理科验收各种标本，对标本不符合要求及申请单填写不规范、不整洁，单与标本不符合者，应及时退还，待纠正后重新核对、签收。
4、标本的送检及交接时间(1)细胞学标本：痰上午8:00～9:00刮片及穿刺涂片：上午9:00～11:30，下午2:30～5:00胸腹水、尿液等随到随收(2)组织活检标本：每天16：00点前。
(3)冰冻切片诊断，冰冻切片提前一天填写冰检查申请单和知青同意书送至病理科，周一至五上午8:00-下午5:00随送随检，其余时间应预先通知；应专人运送标本，并做好登记交接。
5、病理报告的发出和回送门诊的病理报告及细胞学报告由病理科专人至门诊导诊台并签收；住院病人的病理报告及细胞学报告，每天下午（5:00前）送回各送检科室，由当班医师或护士在专设的报告单登记本上签收。
临床试验生物样本采集的标准操作规程
临床试验生物样本采集的标准操作规程版本号 1.0 页数2页起草人起草日期年月日审核人审核日期年月日批准人批准日期年月日颁布日期年月日起效日期年月日威海市立医院药物临床试验机构临床试验生物样本采集的标准操作规程一、目的建立机构办公室对临床试验中生物样本采集的管理工作。
确保生物样本采集规范、一致并符合方案要求，用以监督和提高临床试验质量，保障临床试验顺利进行。
二、范围适用于在本机构开展的药物临床试验的生物样本采集。
三、内容1.血液标本的采集：1）核对：医嘱、采血点、标本容器与受试者身份证信息一致性。
2）评估：根据受试者病情、进食情况、正在进行的静脉药物治疗；肢体活动情况和静脉情况；穿刺部位皮肤情况；受试者沟通、理解及合作能力；手套、止血带、采血针、采血管、消毒用物、弯盘，摆放位置合理等。
3）告知：受试者及其家属采集血样标本的目的和配合方法。
4）实施：✧选择合适的静脉、穿刺点，在穿刺上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱受试者握拳。
✧戴手套：拔除采血针的护套，一手固定血管，另一手拇指和食指持穿刺针，按静脉穿刺法穿刺血管；见回血后将胶塞穿刺针直接刺入血管的胶塞盖的中央，血液被自动吸入采血管内；如须采多管血样，将刺塞针反折拔出后再次刺入另一采血管。
✧嘱患者松拳，同时松止血带，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点1-2分钟/次。
✧含抗凝剂的采血管要立即上下摇匀8次。
✧采用注射器采血的，拔出针头后须取下针头，将所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝剂药充分摇匀。
5）整理记录：✧协助受试者取舒适体位。
✧按《医疗废物处理条例》处置用物，脱手套、洗手。
✧再次核对医嘱、采血点、受试者身份、标本、条形码等信息，并记录在《生物样本（血样）采集记录表》2. 尿液标本的采集1）核对：医嘱、采尿点、采尿管、标本容器与受试者身份证信息一致性。
2）评估：受试者沟通、理解与自理能力以及排尿情况及需求；采尿杯、标本容器。
3）告知：受试者及其家属采集尿标本的目的和配合方法。
标本采集应急预案及处理程序
标本收集应急管理制度和应急预案之老阳三干创作1、正确标本的收集1）、血液标本的收集：静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,成人多用肘前静脉,婴幼儿经常使用颈静脉.使用止血带的时间不应超越一分钟,穿刺胜利后应立即松开止血带.禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采纳相应的标本收集管,并确定采血量.2）、尿液标本的收集一般由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应注意明确标识表记标帜,防止污染,使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样.中段尿、导管尿等特殊尿样的收集由医护人员行相关把持留取标本.3）、粪便标本的收集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检.应取新鲜标本,选取异常成份的粪便,如含有黏液、脓、血等病酿成份的标本,外观无异的从概况、深处及粪端多处取材,取3～5 g及时送检.4）、阴道分泌物标本的收集一般由妇科医师收集.收集阴道分泌物标本前24小时应防止性生活、盆浴.应于各种治疗、检查前收集标本,防止阴道冲刷或上药,被检者在采样前2小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器流露宫颈,采样前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净.更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞.5）、痰标本的收集嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检.一般应收集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集带血丝部份或有干酪样颗粒的部份.痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检.6）、其他标本的收集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应把持收集.2、临床分歧格标本罕见的原因1）标本溶血主要是因为标本收集量缺乏,管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头(血样在一定压力下,通过狭小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式毛病或幅度太年夜(血样冲击力过年夜,破坏血球)；使用干粉剂采血管时,不及时摇匀(其溶解接触面不均衡,介面温渡过高,呈现溶解热和反应热).2）标本凝血使用注射器采血时,分装量超越采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式毛病；血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采血速渡过慢；异常的开塞把持(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上),异常开塞后胶塞会带走部份预加的抗凝剂,招致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而招致血液凝固；多项采血时将血惯例标本放在最后,招致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长.3）采血容器不妥、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟,造成对标本收集的容器选择和采血量缺乏正确的认识.4)标本与LIS系统扫码不相符护士处置检验医嘱时未认真履行核对制度,造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保管医嘱,造成实验室无法接受标本.5)医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本,护士处置检验医嘱时未认真履行核对制度,收集后的标本未与收集后检验汇总单进行一一核对,造成实验室无法接受标本.6)输液侧收集标本护士对标本收集要求不熟,造成标本收集时从患者输液侧收集标本.7)脂血标本护士在标本收集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验结果的影响,患者在收集标本前未空腹或者进食高脂食物.8)标本收集后未及时送检护士对标本未引起足够的认识,招致标本收集后放置时间过长.3、分歧格标本改进办法1)溶血的改进办法使用缺乏量标本时,采血完毕后开启管塞片刻,放出管内过剩真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时,应卸下针头,开塞后沿管壁缓慢注入；倒置180度摇匀,尽量减小血样冲击力；及时摇匀5～8次.对一些血管条件不理想的患者,临床科室要重视,护士应不竭提高自身静脉穿刺技术,做到一次胜利.护理部经常组织技术把持训练,以增进和提高护士的穿刺技术. 2）凝血的改进办法特殊情况需分装血样时,应以采血管额定量为准；及时轻轻倒置180度,摇匀5～8次；选择适宜的采血针,或采血量年夜时边收集边摇匀；需开塞把持时,先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩,使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下,开塞把持完毕后,合上胶塞倒置180度,摇匀5～8次.提高护士的静脉穿刺技术,对一些血管条件不理想的患者,科室要重视,护士应不竭提高自身静脉穿刺技术,做到一次胜利.3)加强护士对标本收集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去,尤其对一些新开展的特殊检验项目实验室进行专题讲座,使血液标本的收集更规范.确保检验前标本的收集质量,其实不竭建立和健全标本收集质量管理的标准与要求,使护理质量和检验质量获得同步提高.4)加强护理规章制度的落实做好“三查七对”,加强工作责任心；采血前再次认真核对医嘱与标本容器是否相符.5)加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项讲解清楚.临床中,护士留取血液标天职歧格,增加了实验室和下一班护士的工作量,还增加了病人的痛苦.因此,血液标本的质量问题是检验和护理工作质量控制的薄弱环节,应引起临床护士的高度重视,减少和根绝分歧格血液标本,提升护理质量,提高标实质量以保证实验室更好的为临床服务.患者输血时血标本收集毛病的应急预案及法式应急预案1．发现血标本收集毛病时,若血标本未送至输血科,及时找出血标本,并毁弃2．若血标本已送至输血科,立即德律风通知输血科,勿进行交叉配血,并由护士至输血科将毛病血标本收回,毁弃3．血标本毁弃后,值班护士重新遵医嘱,并严格执行三查七对制度,经两人核对后抽取血标本,在医嘱单上签全名4．由护士将血标本送至输血科,与输血科工作人员黑队无误后,交予输血科进行交叉配血实验,并在标本送检本上挂号患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本达到时间,送检护士签全名5．主动上报护士长、值班医生,及时上报不良事件表至护理部,组织讨论,及时总结经验教训法式：发现血标本毛病回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后挂号患者信息上报护理部收集血标本溅洒事故的应急预案及法式应急预案1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检2.立即对被污染物,如体表、衣物、台面、空中等,进行有效的消毒处置3.重新选取标本管,为患者解释重新抽取标本的重要性,取得患者及患者家属的谅解4.严格执行三查七对,重新按累抽取血标本,并由送至检验科法式血标本溅洒勿重新回收送检消毒处置被污染物为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检血标本溶血或凝血的应急预案及法式应急预案1.找出血标本被检验科拒收的原因,若需重新留取血标本,护士重新打印标本标签,再次留取血标本2.严禁将因呈现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检3.为患者解释重新留取标本的原因,取得患者及患者家属的同意,严格执行三查七对,并注意防止血标本再次凝血活溶血,留取血标本4.及时由专人将血标本送检法式发现标本溶血或凝血重新留取血标本向患者解释原因取得患者及患者家属的同意再次留取血标本及时送检年夜小便标本被拒收的应急预案及法式应急预案1.找出年夜小便标本被拒收的原因2.向患者解释重新留取标本的原因,先协助患者清洁外阴及周围皮肤,女性患者特别防止阴道分泌物或经血的污染3.选择清洁、无吸水、防渗漏、一次性的专用容器,留取合适标本4.包括病人姓名及特定编码的标签应贴容器上,不成贴在盖上5.及时由专人将标本送检法式年夜小便标本拒收找出被拒收原因重新留取标本清洁外阴及周围皮肤选择专用容器留取标本正确贴标签及时送检。
活体组织检查标本送检规范
海军总医院病理科活体组织检查标本送检规范一、标本采集和送检（常规活检、冰冻标本）（一）标本采集1、具有执业医生资格者才能采集患者的病理标本。
2、凡在本院手术切除或钳取及穿刺的组织标本，均应送病理科检查。
3、常规活检标本采集规范（包括病灶局部穿刺、咬取、切取和手术切除组织）：（1）取材应取到具有代表性的病变部位，尽量避免机械压挤，烧灼等影响诊断的操作。
（2）要保证标本的完整性：离体后的标本应全部完整送至病理科，临床医生不能在病理科发报告之前随意切取患者的病理标本。
（3）标本离体后应立即固定，从离体到固定的时间最长不易超过30分钟。
标本勿在空气中暴露，更不能在阳光下、暖气、火炉旁放置。
也不能将标本直接放在冰箱过夜或用生理盐水代替固定液。
（4）固定液为10%中性福尔马林液，用量为组织标本体积的4-5倍，确保标本全部置于固定液之中。
需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、分子生物学等）的标本，应在取才前与病理科沟通，按以便相关的技术要求进行固定或预处理。
（5）空腔标本和大的实质性脏器临床医生必须及时切开固定，固定液一定要充分。
（6）临床医师要求照相或有其它特殊要求须在手术后立即通知病理科或在送检单上注明。
（7）用于固定标本的容器应清洁，开口宜大，避免强行塞入。
（-）病理申请单填写：1、病理申请单应填写患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室、送检医生、送检日期、临床诊断、病例摘要，各项特殊检查结果，治疗或用药情况（妇产科患者一定要填写相关病史、检查和治疗项目）、手术所见，标本数量、部位、名称，固定液种类。
2、如以前曾在我院做过病理检查须注明前次病理检查的病理号。
如在外院手术, 应由临床医师在术前出具证明由家属借来切片，以供参考。
3、结核、肝炎、HIV等传染性标本应注明。
4、申请单与标本必须同时送达，申请单保持清洁，勿放在标本袋中以防止污染。
5、冰冻申请单按以上要求填全后提前1天送至病理科预约次日的冰冻检查，并把相关的影像学资料提供给病理科，以便病理诊断医生提前了解病情，并做充分准备保证冰冻诊断的顺利完成。
常见标本采集方法及注意事项
（3）. 白细胞计数(WBC) 正常参考值：(4～10)×109/L(4000～10000/mm【0.001】 临床意义： 增高：急性感染、严重组织损伤、大出血、中毒、恶性肿瘤及白血病等。 降低：这是化疗病人最常见的副作用。另外，某些感染、血液病、自身免
疫性疾病、脾功能亢穿刺采血法（同血标本采集）
2、经血管通路静脉采血法（同血标本采集）
3、经外周穿刺的中心静脉导管（PICC）取血 法：取一只注射器抽生理盐水20ml备用， 另备两只注射器。取下肝素帽，连接一支空 注射器，抽出5ml血液弃去。另接一支注射 器抽取足量血标本，然后以20ml生理盐水 脉冲式冲洗导管，消毒导管接口，清除残留 血迹。连接肝素帽或三通管。
注意事项： 洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。 标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。刺入
橡胶塞时防止针头刺穿，斜面暴露于空气中。 凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分
钟。 采集标本后30min内送检。
1.血常规各指标参考范围及临床意义
（1）. 血红蛋白(HB) 正常参考值： 男：120～160g/L(12.0～16.0g/dl)【10】 女：110～150g/L(11.0～15.0g/dl【10】 临床意义： 增高：有生理性或病理性，在肺癌病人中较少见。 减低：可反映贫血的程度。病人的营养状况不佳、手术后失血过多、化疗
（7）、谷氨酰转移酶(r-GT)：健康人血清中r-GT水平甚低(小于40
单位)，主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。r-GT在反映肝细
胞坏死损害方面不及ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排
泄不畅(肝内梗阻)和肝外梗阻(如胆道系统阻塞)以及肝硬化、中毒性
肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可导致r谷氨酰转肽酶偏高。
《各种标本采集法》课件
动脉血液采集
总结词
动脉血液采集通常用于血气分析等特殊检测，采集的血液样本为动脉血。
详细描述
动脉血液采集是通过动脉穿刺，将针头插入动脉血管中，直接采集动脉血。由于 动脉血中含有较高的氧气和养分，因此适用于血气分析等特殊检测。在采集过程 中，需要注意选择合适的动脉和消毒操作，避免误伤神经和血管。
末梢血液采集
VS
详细描述
痰液标本采集通常采用自然咳痰法，让患 者清晨漱口后用力咳出呼吸道深部的痰液 ，收集在无菌容器中。采集时应注意避免 唾液和鼻咽部分泌物混入。
咽拭子标本采集
总结词
咽拭子采集是常见的呼吸道标本 采集方法，用于检测咽喉部和上 呼吸道的病原微生物。
详细描述
咽拭子采集时，医生用无菌棉拭 子擦拭患者咽部，采集表面的微 生物。采集后应立即将拭子放入 无菌试管中，并尽快送检。
总结词
末梢血液采集通常用于快速、简便的血糖检测等，采集的血液样本为末梢血。
详细描述
末梢血液采集是通过刺破手指等末梢部位，将少量血液样本滴在试纸上进行检 测。这种方法操作简便、快速，适用于血糖、血型等快速检测。在采集过程中 ，需要注意消毒、避免感染和误差。
02
尿液标本采集法
清洁中段尿采集
清洁中段尿采集是尿液标本采集中最常用的一种方法，适用于泌尿系统疾病的诊 断和监测。
采集时医生进行肛门指诊，按 摩前列腺，使前列腺液从尿道 口流出，用无菌容器收集。
采集后应立即送检，以免影响 检查结果。
精液标本采集
精液标本采集主要用于男性生育能力 评估、精子质量检测等。
采集时将精液排入干燥、清洁的容器 中，避免温度过高或过低。
ห้องสมุดไป่ตู้
采集前应告知患者注意事项，如禁欲 3-5天、避免性生活等。
各种临床检验标本的正确采集方法
• 动脉血标本采集：用于血气分析 ，采血做细 菌培养。 用一次性肝素化注射器，从患者股动脉、肱 动脉或桡动脉取血，血抽出后用一块小橡皮 塞针头以隔绝空气，并将注射器放在手中双 手来回搓动，充分混匀。 抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排 出，血液不得放置过久，应立即送检，如不 能及时送检，应放入冰水中保存，但切勿用 冰块。 若自制肝素化注射素，应避免加入过多的肝 素溶液，使测定产生偏差。
第三十一页，共33页。
• 浆膜腔积液标本 人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称浆膜腔， 由医生穿刺取样。 需作多项检测时，应分装于两个无菌容器内 送检，一个加106mm01／l枸橼酸钠抗凝剂 ，标本与抗凝剂比例为10：1；另一个不加 抗凝剂，用以观察有无凝固现象。 需做细菌培养、药敏试验，须用无菌小瓶留 取标本。
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• 甲醛；防腐，固定尿中有机成分。每30毫升 加40甲醛1滴
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• 12h尿标本
留取12h尿标本，可以从晚上7时开始至 次晨7时止(具体方法同24h尿标本采集)。
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2 粪便标本的留取
粪便常规检查标本 ；检查粪便的性状，颜 色，混合物及寄生虫卵。
2.1粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁， 及时送检，于1h内检查完毕。
患者应停用抗生素三天后作尿培养检 查。
尿中应加防腐剂。
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• 24小时尿标本 ；做各种定量检查，如 纳，钾，17-酮类固醇，肌酐，尿酸，尿
糖定量，尿浓烁查。结核杆菌。
准备清洁干燥带盖的广口容器，容量 为3000—5000mL。 病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后 开始留尿，将24小时内历次所排尿液均 留于容器中，包括次日晨7时所排最后一 次尿。
痰标本采集操作流程
痰标本采集操作流程
核对解释（1）核对检验单，容器外按要求贴标签。
24小时痰标本应注明起止时间。
（2）携用物至床边，核对床号、姓名及检验项目，向患者解释目的及方法，以取得配合。
留取标本根据检验的项目留取不同标本
（1）常规痰标本：嘱其晨起用清水漱口清洁口腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒或痰杯内。
为人工辅助呼吸者吸痰时，戴无菌手套，痰液收集器分别连于吸引器与吸痰管，按吸痰法吸入2—5ml痰液于痰液收集器内。
（2）24小时痰标本：嘱患者将24小时（晨7时至次晨7时）的痰液全部留于清洁广口瓶内。
（3）培养标本：嘱患者清晨起床后先用朵贝儿溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液于无菌培养瓶或盒内。
昏迷患者用按无菌吸痰法吸取痰液。
整理协助患者取舒适卧位，整理床单元和用物。
记录洗手、记录。
送检将标本连同检验单及时送检，如常规标本查癌细胞，瓶内应放10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。
操作后评估患者和家属理解、配合，用后物品处置符合消毒技术规范。
留取的标本符合检验要求。
医院病理标本采集及送检操作程序
医院病理标本采集及送检操作程序第一条目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为患者的诊断及治疗提供正确指导。
第二条适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装、运输及申请单填写。
第三条工作流程（一）组织活检标本1、患者知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和/或其家属说明活检病理诊断的必要性。
特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时和患者签署知情同意书。
2、申请单填写:根据检测要求填写病理的专用申请单，患者信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容，特别要填写有意义的呈阳体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果，在本院检查的应填写相应的病理号。
妇科标本应填写月经史、妊娠史。
字迹应清晰可辨。
3、样本获取（1）组织样本获取①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在患者状况允许的情况下，尽量多取组织。
②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。
③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。
④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。
a、带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。
b、不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。
c、宫颈环切（leep术）标本在12点位用缝线标记。
d、肠管切除标本于近断端用缝线标记。
e、肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。
f、膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。
g、子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。
h、其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。
标本采集、运送标准操作规程
微生物检查的标本收集原则
• 6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法 •
• •
与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收 集样本。 7.采样后立即送检，最好在2h内。如不能及时送 检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放 一般不能超过24h。 8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。 9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检 验申请单上填写足够的有关临床资料。（要标明 病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、 采集时间等）
【标准操作程序】
• 2.尿液标本 • 2.1采集指征：
• • • • • • •
1)有典型的尿道刺激症状 2)肉眼脓尿或血尿 3)尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性（几个+号） 4)不明原因的发热，无其他局部症状 5)留置导尿管时间超过48h的患者出现发热 6)膀胱排空功能受损 7)泌尿系统疾病手术前。
（2）寒战。 （3）白细胞增多（计数大于10,000×109/L，特别有 “核左移”未成熟的或带状的白细胞）。
【标准操作程序】
（4）粒细胞减少（成熟时我多核白细胞小于 1000×109/L）。 （5）血小板减少。 （6）皮肤黏膜出血。 （7）昏迷. （8）多器官衰竭 （9）血压降低 （10）呼吸加快 （11）降钙素原升高（PCT）
• •
【标准操作程序】
• 1.6培养瓶消毒程序： • 用70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞（不能用含碘消
• • • •
毒剂），作用60s。用无菌纱布或无菌棉签清除橡 皮塞表面残余液体，然后注入血液。 1.7采血量： 成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml，每瓶 不少于5ml。婴幼儿患者推荐的采血量，每瓶不少 于2ml。 1.8培养瓶 推荐使用商品化的培养基。
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[目的]规范标本采集保证实验室检测前标本质量。
[范围]微生物实验室所有标本. [职责]采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员. [标准操作程序]1.血液、骨髓标本 1.1采集指征对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前应及时进行血液培养可疑血流感染的患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： 1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃)。
2)寒战。
3)白细胞增多(计数大于10,000X1 O9/L 特别有“核左移’‘未成熟的或带状的白细胞)。
4)粒细胞减少(成熟的多核白细胞小于1000X109/L)。
5)血小板减少。
6)皮肤粘膜出血。
7)昏迷。
8)多器官衰竭。
9)血压降低。
10)呼吸加快11)降钙素原升高(PCT) 12) C 反应蛋白升高(CRP)在评估可疑新生儿败血症时除发热或低烧夕卜很少培养出细菌应该补充尿液和脑脊液培养肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿(特别是2岁或以下的幼儿)一般出现于门诊,常伴有明显发热(>38.5 C)和白细胞增多(总数互20,OOOx 1 O 9/L )。
老年菌血症患者,可能不发热或低体温，如伴有身体不适肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要信号。
1.2血培养次数和采血时间采血应该尽量在使用抗菌药之前进行推荐同时采集2-3套(不同部位)血培养以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。
(一套血培养为一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。
一次静脉采血只能注入到1套培养瓶中)。
尽可能选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。
临床对可疑菌血症患者应立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温高峰到来之前0.5-1 h 进行采血。
除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采集血培养后的2至5天内，无需重复采血培养。
1.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建议: 1.3.1急性心内膜炎:对于可能的心内膜炎患者必须在经验使用抗菌药物前30min 之内抽取血培养起始采集3套血培养，如果在24h 内仍报告为阴性则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。
1.3.2亚急性心内膜炎:需在24h 之内连续从不同部位抽取3套血培养，间隔30-60min 。
如24h 内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。
1.3.3对于亚急性心内膜炎的评估皮肤消毒尤为重要，因为其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。
因此，血培养必须取自外周静脉而非留置的静脉导管。
取自导管的血培养会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。
建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培养不能从留置的导管采血。
1.3.4急性脓毒症:10min 内从不同的部位采集2-3套血培养。
1.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法如延长培养时间或增加特殊培养基以获得罕见的或苛养的微生物(真菌、结核菌等)。
1.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热从不同体位先采集2一3套血标本24-36h 后估计体温升高之前(通常下午)再采集2套以上 4皮肤消毒剂:1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。
1.4.2碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。
1.4.3消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果 (碘酊作用30s;碘伏作用1.5--2 min)。
1.4.4洗必泰的作用时间和碘酊一样但是没有过敏反应，因此不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。
1.5静脉穿刺点皮肤消毒程序:1.5.1 70%酒精消毒皮肤(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)，作用60秒;1.5.2用碘伏消毒皮肤(以采血点为中心螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)作用1.5-2min 或用碘酊消毒皮肤作用30秒；1.5.3再用70%酒精脱碘(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)； 1.5.4静脉穿刺采血。
注:血液培养须特别注意消毒因许多微生物，尤其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染血培养标本。
1.6培养瓶消毒程序:用70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞(不能用含碘消毒剂)作用60s。
用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面残余液体然后注入血液1.7采血量:成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml每瓶不少于5m10婴幼儿患者推荐的采血量，每瓶不少于2m1。
1.8培养瓶推荐使用商品化的培养基。
使用添加抗菌药物吸附剂(如树脂或活性碳)的血培养瓶有助于提高已接受抗菌药物治疗患者血培养的检出率但同时也会增加污染菌的检出率。
9静脉穿刺和培养瓶接种程序:●穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动可戴乳胶手套固定静脉，不可接触刺点。
●骨髓标本侧的准备同外科切口。
●用注射器无菌穿刺取血或骨髓后直接注入血培养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺，应换针头)或严格按厂商推荐的方法采血。
●血标本接种到血培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固立即送检。
1.10血培养瓶标识标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、采集时间注病人标识不可覆盖在血液培养瓶的条形码上。
1.11标本的运送血培养标本应按要求尽快送往实验室，不得超过2h如无法及时送检，血培养标本需室温(20-25度)保存，切勿冷藏1.12生物安全防护参见《H S-J丫一G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
2.尿液标本2.1采集指征1)有典型的尿道刺激症状2)肉眼脓尿或血尿3)尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性(几个+号)4)不明原因的发热无其他局部症状5)留置导尿管时间超过48小时的患者出现发热6)膀胱排空功能受损7)泌尿系统疾病手术前。
2.2采集方法标本采集应力争在未使用抗菌药物之前，注意避免消毒剂污染标本。
●清洁中段尿:最好留取早晨清洁中段尿标本嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后到医院由专业人员指导下采集中段尿标本。
尿标本消毒采集程序:◆女性中段尿的采集方法:1)用肥皂水完全清洗尿道区域，用湿纱布垫漂洗。
2)分开阴唇，开始排泄3)排除前段尿后，不停止尿流，采集中段尿。
◆男性中段尿的采集方法:1)用肥皂水清洗阴茎头，用湿纱布垫漂洗。
2)回缩包皮开始排泄。
3)排除前段尿后.不停止尿流，采集中段尿●耻骨上膀肤穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀肤吸取尿液。
●直接导尿:按导尿消毒程序消毒后用导尿管直接经尿道插入膀肤获取尿液。
●留置导尿管收集尿液:利用留置管采集标本时应先夹住导尿管1-2}J、时后以75%酒精消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺。
导尿管吸取尿液注意不能从尿液收集袋中采集尿液。
2.3采集量5~10m12.4容器无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。
2.5标本容器标识标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。
2.6标本运送标本采集后应立即盖紧，防止泄漏或容器外部留有残留物。
及时送检室温保存下不得超过2h否则应置于40C冰箱保存保存时间不得超过24h02.7注直接导尿可能导致尿道细菌进入膀肤.增加医源性感染的危险。
2.8生物安全防护参见《HS-JY一G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
3.脑脊液标本3.1采集指征不明原因引起的头痛、脑膜刺激征象、颈部僵直、脑神经病理征象、发热、体温过低、易受刺激等临床症状此外，其他实验室检查有发现:脑脊液白细胞增加、蛋白质增加且葡萄糖减少等。
3.2采集时间怀疑中枢神经系统感染时应立即采集标本最好在抗菌药物使用之前3.3采集方法按腰椎穿刺操作规程，采集约3-5 m I脑脊液于3支无菌试管中，每支试管至少1-2m1，立即将第2管(或第1管)送至实验室(建议床边直接接种血培养瓶包括需氧血培养瓶和厌氧血培养瓶，增菌培养)。
做脑脊液培养时，建议同时做血培养。
3.4采集量至少1-2m1。
如进行抗酸染色，至少2ml。
3.5运送容器无菌加盖螺口试管。
3.6标本容器标识应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
3.7标本运送采集后立即加盖防止泄漏或容器外部留有残留物。
常温立即送检实验室收到标本后应立即接种。
脑脊液标本送检的最佳时间为15min内;如果送检时间超过1h，则会影响结果须向主任或医疗主管汇报由医疗主管或主任向临床医生联系并说明由于标本延时结果可能受到影响。
在结果报告时在备注处注明此情况。
3.8注某些细菌具有自溶酶，放置时间过长易自溶死亡因此，标本应立即送检并且保温(禁止放冰箱因脑膜炎奈瑟菌遇冷易死亡)。
3.9生物安全防护参见《H S-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
4.穿刺液标本4.1培养采集指征4.1.1胆汁:急性胆囊炎、急性重症胆管炎、伴有腹痛、黄疽、墨菲征阳性、伴有恶心、呕吐和发热尿少色黄，伴有中毒或休克等症状。
4.1.2胸水:结核性胸膜炎、细菌性肺炎引起的胸膜炎伴有胸痛、发热胸腔积液外观混浊、乳糜性、血性或脓性。
4.1.3腹水:原发性或继发性腹膜炎伴有腹痛、呕吐、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
4.1.4心包积液:结核性、风湿性、化脓性、细菌性心包炎。
4.1.5关节腔积液:化脓性关节炎、关节肿胀、关节周围肌肉发生保护性痉挛4.2采集时间:怀疑感染存在应尽早采集标本一般在患者使用抗菌药物之前或停用药物后1-2日采集。
4.3采集方法:4.3.1胆汁:胆汁的采集方法有十二指肠引流法(以“B”管—来自胆囊做细菌培养意义较大)、胆囊穿刺法及手术采取三种方法。
由临床医生采取，约2m1左右放入无菌密封容器立即送检。
4.3.2其它穿刺液:按穿刺消毒规范，消毒皮肤后.由临床医生穿刺采集标本(2m1左右)，装入无菌密封容器立即送检。
4.4采集容器无菌加盖螺口试管。
4.5采集量:1一5m1（慢性非卧床腹膜透析有关的腹膜炎时，采集至少50m1的量可以提高检出率)。
4.6标本容器标识应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
4.7标本运送采集后立即加盖，防止泄漏或容器外部留有残留物。
保温立即送检保证在≤1h内送至实验室，实验室收到标本后应立即接种。
4.8生物安全防护参见《HS-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
5.粪便样本5.1采集指征:当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本进行细菌培养●粪便涂片镜检白细胞>5个//HP●体温>38.5 C●重症腹泻●血便或便中有脓液●未经杭菌药物治疗的持续性腹泻病人●来自肠道传染病疫区的患者5.2采集时间尽可能在发病早期和使用抗菌药物之前采集。
在不同的时间采集2-3个标本可以提高致病菌的分离率。
5.3采集方法:●自然排便采集标本时取有脓血、粘液、组织碎片部份的粪便1-3g水样便则取絮状物一般取1 -3ml直接装入运送培养基中送检。
●直肠拭子采集粪便标本:先以肥皂和水将肛门周围洗净然后用经无菌盐水湿润的棉拭子插入肛门超越肛门括约肌约2-3 c m与直肠粘膜表面接触轻轻旋转必须将棉拭子置于运送。