视神经炎的护理查房.
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【新】视神经炎护理查房ppt
护理查房
NURSING ROUND
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题 小结
两个率先”的奋斗目标，牢固树立科学发展观，认真贯彻落实市、区各级经济工作部署
团结拼搏，在招商引资、工业生产、项目建设、改制解困等各方面工作上都取得了较好
定资产投资32亿元，增长3xxxx，其中工业技改投入11.8亿元，增长3xxxx；实施工业技改 其中100xxxx元以上项目3xxxx；实现社会消费品零售总额61.4亿元，增长1xxxx，三产增加 增长1xxxx；完成财政收入13.34亿元，增长2xxxx。 二、主要工作开展情况 1、加大调 积极谋划全区经济发展 一是研究制定国民经济和社会发展计划。年初，我们按照科学
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
NURSING ROUND
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项
护理查房存在的问题 小结
两个率先”的奋斗目标，牢固树立科学发展观，认真贯彻落实市、区各级经济工作部署
团结拼搏，在招商引资、工业生产、项目建设、改制解困等各方面工作上都取得了较好
定资产投资32亿元，增长3xxxx，其中工业技改投入11.8亿元，增长3xxxx；实施工业技改 其中100xxxx元以上项目3xxxx；实现社会消费品零售总额61.4亿元，增长1xxxx，三产增加 增长1xxxx；完成财政收入13.34亿元，增长2xxxx。 二、主要工作开展情况 1、加大调 积极谋划全区经济发展 一是研究制定国民经济和社会发展计划。年初，我们按照科学
查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
视神经病护理查房PPT
健康教育：向患者 普及疾病知识，提 高患者自我保健意 识
饮食指导：根据患 者病情制定饮食计 划，指导患者合理 饮食
康复训练：根据患 者病情制定康复训 练计划，促进患者 康复
现场查看患者情况
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，为患者提供 更好的护理
查看内容：患者的 视神经功能、视力、 视野、矫正度数等
查看方法：通过仪 器检查和医生询问 患者的方式进行
查看注意事项：注 意保护患者隐私， 避免过度检查造成 患者不适
与患者及家属沟通交流
了解患者病史和症状 评估患者病情和视力状况 告知患者及家属治疗方案和注意事项 解答患者及家属疑问，建立信任关系
查阅相关护理Βιβλιοθήκη 录及资料查阅护理资料：了解相关护理 理论、实践经验及最新进展
汇报人：
目录
了解患者病情及护理情况
了解患者视神经病症状及进展情况 评估患者护理措施及效果 发现潜在问题，及时调整护理方案 提高患者及家属对疾病的认知和护理能力
评估护理效果及改进措施
评估护理效果：通过查房了解患者的病情变化，评估护理措施的有效性，为后续护理提供依据。
改进护理措施：根据查房结果，针对患者存在的问题，提出相应的护理措施，提高护理质量。
改进意见：根据查房结 果及原因分析，提出具 体的改进意见，包括护 理措施、健康教育等方 面的建议。
效果评估：对改进措施 的实施效果进行评估， 及时调整和完善护理计 划，提高护理质量。
患者病情改善情况评估
视力改善情况：评估患者视力是否有所提高或稳定 视野改善情况：评估患者视野是否有所扩大或保持 视神经功能改善情况：评估患者视神经功能是否有所恢复或稳定 并发症改善情况：评估患者是否出现并发症以及并发症是否得到有效控制
视神经脊髓炎护理查房
6.躯体移动障碍（与脊髓病变，肢体瘫痪有关）
①协助生活护理；②定期翻身，保持肢体功能位，温水擦 浴，促进血液循环；③清淡饮食，保持大便通畅；④上好 床栏，必要时使用约束带。
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护理措施
7.语言沟通障碍 ①耐心解释，语速要慢，多关心尊重病人；②借助笔、卡、 表情、手势等进一步沟通；③保持安静，避免外来干扰。 8.生活自理缺陷 ①了解并提供病人需要；②保持病房安静整洁，合理休息； ③温湿度适宜，进行操作时注意保暖。 9.潜在并发症 导管相关性感染：遵从无菌原则，规范操作，加强翻身拍 背吸痰，抬高床头。 肢体失用综合症：病情稳定后及早行康复治疗，避免患肢 过冷或过热刺激，轴式翻身可刺激全身的的反应及活动。
•视神经脊髓炎
ICU二区护理查房
1
2
病史
1.患者女性，15岁，病程4年； 2.2012年12月及2013年5月曾于中山大学附属第一医院诊断 为“视神经脊髓炎”，予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年5月因双下肢无力住我院，诊断为“视神经脊髓炎”， 予以丙种球蛋白及激素治疗后好转； 2014年7月因双下肢痉 挛于我院治疗，诊断“视神经脊髓炎"，给予对症处理后症 状缓解。 3.2015年11月26 日 因 肢体麻木4年，双下肢乏力1年，加重 伴咳嗽、气促2天，入住我院神经内科二区；11月27 日因呼 吸困难转入我科。 4. 既往否认高血压病、糖尿病及冠心病史，否认外伤、手 术及输血史，无药物及食物过敏史，无传染病病史及其密 切接触史，预防接种史不详；
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护理措施
下肢静脉血栓形成：抬高肢体20-30cm，利于静脉回流，保 护下肢血管，避免下肢血管穿刺输液。 10.营养失调 ①鼻饲鱼汤等营养丰富，易消化，含纤维素多的食物。
视神经炎的护理查房
视神经炎的护理研究进展
新型护理模式与技术应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面、 系统的护理服务。
信息化护理技术
利用电子病历、移动医疗等信息化手段，提高护理工作效率，减少 医疗差错。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，确保患者在出院后仍能得到持续的 护理和健康指导。
观察患者眼球运动情况，评估是否出现眼球运动 障碍，及时发现并处理相关问题。
系统性并发症预防与处理
高热
01
监测患者体温，发现高热症状时及时采取降温措施，如冰敷、
温水擦浴等。
恶心呕吐
02
观察患者是否出现恶心呕吐症状，评估症状严重程度，遵医嘱
给予止吐药或补液治疗。
头痛
03
观察患者是否出现头痛症状，评估头痛程度，遵医嘱给予止痛
药或休息等缓解头痛的方法。
康复过程中的常见问题及处理
心理问题
关注患者情绪变化，发现焦虑、抑郁等心理问题时及时进行心理 疏导和干预。
运动功能障碍
观察患者肢体运动情况，评估是否存在运动功能障碍，及时进行 康复训练和指导。
认知障碍
观察患者认知情况，评估是否存在认知障碍，及时进行认知康复 训练和指导。
06
加强护理人员的培训和教育，提高护理队伍的整体素质和专业水平。
THANKS
眼部护理与生活指导
眼部清洁
生活指导
保持眼部清洁，防止感染，可用无菌 棉签轻轻擦拭眼角。
指导患者保持规律作息，避免疲劳和 情绪波动，加强锻炼以增强体质。
眼部休息
适当减少用眼时间，让眼睛得到充分 休息，避免长时间看手机、电脑等电 子设备。
心理护理与健康教育
视神经脊髓炎病人的护理查房
视神经脊髓炎病人得护理查房神经内科主讲人护士长:大家下午好,今天得护理查房主要讲得就是视神经脊髓炎得病人,现在我先简单得介绍一下视神经脊髓炎得一般知识。
视神经脊髓炎又称Devic病或Deviｃ综合症,就是视神经与脊髓同时或相继受累得急性或亚急性脱髓鞘病变。
病理病变主要累及视神经与视交叉,脊髓病损好发于胸段与颈段。
病理改变就是脱髓鞘、硬化斑与坏死,伴有血管周围炎性细胞侵润。
临床表现好发于青年,男女均可发病。
急性或亚急性发病,病情进展迅速,可有缓解－复发。
急性严重得横贯性脊髓炎与双侧同时或相继出现得球后视神经炎就是本病特征性得临床表现,可在短时间内连续出现,导致截瘫与失明、 1、视神经受损症状:急性起病者,可在数小时或数日内,单眼视力部分或全部丧失;一些患者在视力丧失前一两天感觉眼眶疼痛,眼球运动或按压时疼痛明显;眼底改变为视神经乳头炎或球后视神经眼。
亚急性起病者,1~２个月症状达到高峰;少数呈慢性起病,视力丧失在数月内稳步进展,进行性加重。
２、脊髓受损症状:脊髓受累以胸段与颈段多见,表现为急性或亚急性起病得横贯性脊髓损害或上升样脊髓炎样表现、病损以下出现相应得感觉、运动与自主神经功能障碍。
此外,不少病人可伴有痛性痉挛与L ｈｅrｍitｔe征(屈颈时,自颈部出现一种异常针刺感沿脊柱向下放散至大腿或达足部)、辅助检查 1、急性期患者多有脑脊液细胞数及蛋白得增高,与多发性硬化不同,只有少数病者可出现寡克隆ＩgG带。
2、视觉诱发电位及体感诱发电位多有异常。
3、脊髓核磁共振检查发现,８0%以上得复发型病人得脊髓纵向融合病变超过3个,或3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段。
诊断典型病例临床诊断并不难,但仅有一次孤立发作且仅有一个部位症状则诊断困难,但后来得临床进展可证实。
核磁共振显示得视神经与脊髓病灶、视觉诱发电位、脑脊液检查异常等均可提供重要得诊断依据、注意与单纯性球后视神经炎、多发性硬化鉴别。
单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解－复发得病程;多发性硬化得脑脊液细胞数及蛋白得增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过３个以上脊柱节段,通常为6～10个节段等特点有助鉴别。
视神经疾病护理查房
北9区护理查房2013-08高蓓一、查房目的查房目的通过2例视神经疾病的病例分析，掌握暴盲患者的心理特征及情志护理分析2例患者的护理记录，查找问题，制定修正方案。
掌握“视神经炎”“缺血性视神经病变”的鉴别诊断、治疗、护理要点。
二、病案介绍病例一：缺血性视神经病变（在院7床）患者王美霞，女，74岁，因“左眼视力下降一周”由门诊拟“左眼目系暴盲”“左眼缺血性视神经病变”于8月19日收住入院。
证属：气血亏虚。
既往史：1997年行“胆囊切除术”2011年5月行“双眼白内障手术”过敏史：青霉素病例一：缺血性视神经病变专科检查视力：Vod：0.12，Vos：0.1眼底：左眼视盘界清，色淡，高度近视眼底改变，眼底可及萎缩灶，黄斑中心光反射（－），双眼人工晶体在位，后囊膜混浊眼压：右眼：12mmHg，左眼：13mmHg双眼B超：双眼玻璃体混浊，后巩膜葡萄肿•治疗•地塞米松5mg静滴抗炎5天后，改为口服醋酸泼尼松片•丹参酮注射液40mg静滴改善微循环•甲钴胺片口服0.5mg口服3/日,营养神经•氯化钾缓释片0.5g口服2/日，补钾•法莫替丁20mg口服2/日保护胃粘膜•中药煎剂补益气血•20/8 吸氧prn，改善氧供23/8 停止吸氧prn •23/8 左眼YAG激光后囊切开•26/8 贝复舒眼液点左眼4/日护理记录•13-08-19 08:30 T36 P62 R18 BP136/75 患者，女，74岁，因“左眼视力下降一周”由门诊拟“左眼目系暴盲”“左眼缺血性视神经病变”收住入院，步入病房。
刻下：左眼视物欠清，纳可，二便调，夜寐安，舌质淡，苔薄，脉细，证属气血亏虚。
患者2011年5月于本院行“双眼白内障超声乳化、人工晶体植入术”；1997年曾于外院行“胆囊切除术”。
已向患者及其家属介绍病区环境及各项规章制度，进行安全防范教育,注意防碰撞、防坠床、防跌倒，发放治安警示材料，交待家属留专人陪护并交待陪护严禁和病人同睡一张床,并嘱患者注意冷暖，避时邪，防外感，慎起居，畅情志。
视神经炎护理查房PPT
规范操作标准：确保每项护理操作都有明确的操作步骤和标准，提高护理质量
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
单击此处输入你的智能图形项正文，文字是您思想的提炼
注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
添加标题
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
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注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
添加标题
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
视神经脊髓炎护理查房
01
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
02
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
03
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
04
保持良好的生活环境，避免潮湿和污染
05
定期进行身体检查，及时发现并处理异常情况
06
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者建立信心
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
05
电生理检查
目的：评估视神经脊髓炎患者的神经功能
检查方法：包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等
结果分析：根据检查结果，评估患者的神经功能损伤程度和恢复情况
治疗建议：根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案和康复计划
相关治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
恢复期症状：部分症状缓解，但可能出现后遗症
辅助检查
实验室检查
01
血常规检查：了解患者贫血、感染等情况
02
尿常规检查：了解患者肾脏功能、尿糖等情况
03
生化全套检查：了解患者肝功能、肾功能、电解质等情况
04
免疫学检查：了解患者免疫功能、自身抗体等情况
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液细胞数、蛋白含量等情况
5
流行病学特点
发病率：每年每10万人中约有1-5人发病
01
性别：女性发病率略高于男性
02
年龄：多发于20-40岁人群
03
病因：病因不明，可能与遗传、环境因素、病毒感染等因素有关
04
症状：视力下降、肢体无力、感觉异常、大小便障碍等
05
临床表现
保持良好的饮食习惯，避免刺激性食物
02
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
03
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
04
保持良好的生活环境，避免潮湿和污染
05
定期进行身体检查，及时发现并处理异常情况
06
心理护理
倾听患者心声，了解其心理需求
提供心理支持，帮助患者建立信心
引导患者正确认识疾病，减轻心理压力
05
电生理检查
目的：评估视神经脊髓炎患者的神经功能
检查方法：包括视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）等
结果分析：根据检查结果，评估患者的神经功能损伤程度和恢复情况
治疗建议：根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案和康复计划
相关治疗
药物治疗
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可减轻炎症反应
恢复期症状：部分症状缓解，但可能出现后遗症
辅助检查
实验室检查
01
血常规检查：了解患者贫血、感染等情况
02
尿常规检查：了解患者肾脏功能、尿糖等情况
03
生化全套检查：了解患者肝功能、肾功能、电解质等情况
04
免疫学检查：了解患者免疫功能、自身抗体等情况
05
脑脊液检查：了解患者脑脊液细胞数、蛋白含量等情况
5
流行病学特点
发病率：每年每10万人中约有1-5人发病
01
性别：女性发病率略高于男性
02
年龄：多发于20-40岁人群
03
病因：病因不明，可能与遗传、环境因素、病毒感染等因素有关
04
症状：视力下降、肢体无力、感觉异常、大小便障碍等
05
临床表现
视神经脊髓炎[德维克]的护理查房
![视神经脊髓炎[德维克]的护理查房](https://img.taocdn.com/s3/m/605fc738a36925c52cc58bd63186bceb18e8ed74.png)
添加项标题
少数患者以脊髓炎为首发症状，多数患者有不同程度的视力下 降，少数患者可无视力受损表现。
病因和发病机制
病因：可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关 发病机制：发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应异常、细胞凋亡等有关 病理生理：炎症反应、脊髓损害等 临床表现：视神经炎、脊髓炎等
疾病发展和病程
睡眠障碍和睡眠质量差的护理措施
建立良好的睡 眠习惯：保持 规律的睡眠时 间，避免夜间 过度兴奋的活
动。
创造安静舒适 的睡眠环境： 保持房间安静， 调整温度和湿 度，使用舒适 的床垫和枕头。
放松技巧：进 行深呼吸、渐 进性肌肉松弛 等放松技巧， 有助于缓解睡
眠障碍。
避免刺激性物 质：避免饮用 咖啡因、尼古 丁等刺激性物 质，尤其是在
添加标题
预防措施：向患者宣传预防措 施，减少视神经脊髓炎［德维 克］复发的风险，如避免感染、 注意保暖等。
添加标题
心理辅导：对患者进行心理辅 导，帮助他们建立积极的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，有助于 提高生活质量。
定期复查和随访的重要性
及时发现病情变化 评估治疗效果 调整治疗方案 提高患者依从性和生活质量
注意个人卫生，预 防感染疾病
增强体质，提高免 疫力
避免接触有害物质 ，减少环境污染
合理用药和自我管理
遵医嘱用药：不可随意更改药物剂量或停药 定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案 自我管理：保持良好的生活习惯，增强体质，避免诱因
心理疏导和情绪调节
鼓励患者保持乐观积极的心 态，增强治疗信心
与患者沟通，了解其心理状 况，及时给予支持和鼓励
注意事项：情绪问 题和心理压力可影 响患者的治疗和康 复，应注意观察患 者的情绪变化。
少数患者以脊髓炎为首发症状，多数患者有不同程度的视力下 降，少数患者可无视力受损表现。
病因和发病机制
病因：可能与病毒感染、免疫异常、遗传因素等有关 发病机制：发病机制尚不明确，可能与自身免疫反应异常、细胞凋亡等有关 病理生理：炎症反应、脊髓损害等 临床表现：视神经炎、脊髓炎等
疾病发展和病程
睡眠障碍和睡眠质量差的护理措施
建立良好的睡 眠习惯：保持 规律的睡眠时 间，避免夜间 过度兴奋的活
动。
创造安静舒适 的睡眠环境： 保持房间安静， 调整温度和湿 度，使用舒适 的床垫和枕头。
放松技巧：进 行深呼吸、渐 进性肌肉松弛 等放松技巧， 有助于缓解睡
眠障碍。
避免刺激性物 质：避免饮用 咖啡因、尼古 丁等刺激性物 质，尤其是在
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预防措施：向患者宣传预防措 施，减少视神经脊髓炎［德维 克］复发的风险，如避免感染、 注意保暖等。
添加标题
心理辅导：对患者进行心理辅 导，帮助他们建立积极的心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，有助于 提高生活质量。
定期复查和随访的重要性
及时发现病情变化 评估治疗效果 调整治疗方案 提高患者依从性和生活质量
注意个人卫生，预 防感染疾病
增强体质，提高免 疫力
避免接触有害物质 ，减少环境污染
合理用药和自我管理
遵医嘱用药：不可随意更改药物剂量或停药 定期检查：监测病情变化，及时调整治疗方案 自我管理：保持良好的生活习惯，增强体质，避免诱因
心理疏导和情绪调节
鼓励患者保持乐观积极的心 态，增强治疗信心
与患者沟通，了解其心理状 况，及时给予支持和鼓励
注意事项：情绪问 题和心理压力可影 响患者的治疗和康 复，应注意观察患 者的情绪变化。
视神经炎护理查房
护理措施
• 护理问题：潜在并发症：多发性硬化，视神经萎缩、失明。 • 护理措施：
1.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 2.定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊；遵医嘱用药，注意用眼 卫生，指导患者服药，如激素类药物的加减量以及服药的注意事项。
视神经炎
4
健康教育
护理查房
治疗
1 病因治疗
• 能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。 • 梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。 • 由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。
治疗
2 皮质激素治疗
• 皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功 能的损害和缩短病程。在无全身和局部禁忌症的情况下，开 始时采用大剂量冲击疗法，以后减量渐停。
临床表现
视野改变
• 为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央 暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔 形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严 重者中央视野可以全部丧失。
临床表现
瞳孔改变
• 瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完 全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔 直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小， 续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳 孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象 。
视神经炎大多为单侧性，视乳头炎多见 于儿童，球后视神经炎多见于青壮年。。
病因
1 炎性脱髓鞘：是较常见的原因
2 感染：局部和全身的感染均可累及视神经，
而导致感染性视神经炎。
3 自身免疫性疾病题：如系统性红斑狼疮、Wegener
肉芽肿、Behcet病、干燥综合 征、结节病等均可引起视神经 的非特特异性炎症。
视神经炎的护理查房
1.完善辅助检查：如血生化、大便、尿常规、心电图、血糖等；监测 血压：密切观察用药后的血压情况，原有高血压者必须使用有效降血 压药，血压波动超过基础血压30时应报告医生调整治疗方案；
2.观察患者有无腹部不适及大便颜色变化，有无精神兴奋、激动、失 眠、幻觉，及时采取针对性措施；
3.定期测量眼压、眼底情况，出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹 视及视力下降及时报告医生处理；
受累 起病 视力障碍 转眼疼痛 瞳孔
眼底
视野
临床表现
视乳头炎
球后视神经炎
急性
慢性
双眼 急（一两天）
双眼/单眼
双眼
急（数小时至数天） 逐渐加重
重（甚至全无光感） 重（甚至全无光感）
可有
有
散大，对光反射消失 同左 或迟钝
视乳头充血、水肿、 多正常，少数视乳头 出血点，静脉增粗， 轻度充血 视神经网膜炎
脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变
C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。
治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其 次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活 血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如 脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、 腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于 眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜 炎蔓延引起。
原因不明者约占半数，可能与检测手 段有关。
2.观察患者有无腹部不适及大便颜色变化，有无精神兴奋、激动、失 眠、幻觉，及时采取针对性措施；
3.定期测量眼压、眼底情况，出现头痛、眼痛、恶心、呕吐、虹 视及视力下降及时报告医生处理；
受累 起病 视力障碍 转眼疼痛 瞳孔
眼底
视野
临床表现
视乳头炎
球后视神经炎
急性
慢性
双眼 急（一两天）
双眼/单眼
双眼
急（数小时至数天） 逐渐加重
重（甚至全无光感） 重（甚至全无光感）
可有
有
散大，对光反射消失 同左 或迟钝
视乳头充血、水肿、 多正常，少数视乳头 出血点，静脉增粗， 轻度充血 视神经网膜炎
脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变
C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。
治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其 次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活 血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如 脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、 腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于 眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜 炎蔓延引起。
原因不明者约占半数，可能与检测手 段有关。
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5.色觉：红绿色觉改变明显
诊断
根据病史、视力、眼底及视野等可确诊， 对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱 发电位(VEP)等均有一定的辅助诊断价值 PVEP：P100潜伏期延长，振幅下降；若 视力恢复正常，则振幅可恢复，潜伏期恢 复正常较慢。 视野：绝对性或相对性中心暗点，小红色 标敏感易检出。 色觉检查
多单眼发病，也可累及双眼，对
比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。 瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减
退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白 眼球运动时有牵引痛或眶后痛
视野有中心、旁中心及哑铃状暗
点，近视乳头球后病变可见神经纤 维束状缺损，亦可见周边视野缩小。 用小的红色视标较易检出。
临床表现
视乳头炎 球后视神经炎 急性 受累 起病 视力障碍 转眼疼痛 瞳孔 眼底 双眼 急（一两天） 重（甚至全无光感） 可有 散大，对光反射消失 或迟钝 视乳头充血、水肿、 出血点，静脉增粗， 视神经网膜炎 双眼/单眼 急（数小时至数天） 重（甚至全无光感） 有 同左 多正常，少数视乳头 轻度充血 慢性 双眼 逐渐加重 中等 一般无 无明显改变 早期正常，晚期 视盘颞侧苍白 相对性或者绝对 性中心暗点，中 心旁暗点或者哑 铃状暗点
寻找病因，对病因治疗。 早期大剂量糖皮质激素，静脉 滴注地塞米松10mg，有效后逐 渐减量，然后改用口服，维持量 在2个月左右。给予局部泼尼松 龙或氟美松球旁、Tenon囊下 (眼球筋膜鞘）或球后注射等治 疗. 抗生素应用视有无感染性炎症 而定 神经营养药物VitB、ATP、辅 酶A、肌苷等 血管扩张药妥拉苏林球后注射 ， 烟酸等 活血化瘀药、复方丹参 等中成 药
诊断：1.左眼视神经乳头炎
定义：
分类： 视神经乳头炎 球后视神经炎
（因病变部位不同）
能够阻碍视神 经传导,引起视 功能一系列改 变的疾病，泛 指视神经的炎 症、退变及脱 髓鞘等疾病。
视神经乳头炎
多见儿童或青壮年，经治疗一般预后 较好。 国内40岁以下者约占80%。 视乳头局限性炎症，常突然发病，视 力障碍严重，多累及双眼，亦可先后 发病。
视神经炎护理查房
眼口腔颌面外科
余夏
病例
绿色 心情
患者覃海清，女，30岁，因左眼无痛性 视力下降1月余 于2017/11/13 15:14:47 由门诊步行送入院。查体：T：36.2℃ P： 94次/分 R：20次/分 Bp：102/68mmHg。 主诉：左眼一个月前无诱因下突然出现 视力下降。专科情况：右眼视力：1.0 ， 矫正：-；左眼视力：手动/眼前 ，矫正： 不提高；医嘱予、营养神经、改善微循 环治疗；激素治疗等对症治疗，患者于 11月21日出院。
诊断
治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其 次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活 血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
护理评估：1、健康史 2、护理体检 3、心理-社会状态
护理诊断： Βιβλιοθήκη 1、感知改变 2、舒适的改变 3、焦虑
一、一般护理
护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗 病能力； 2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免 坠床或摔伤等意外情况发生； 3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过 转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害； 4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以 应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛； 5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒； 6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 病情与用药观察 二、
被绿色吹过の夏天
治 疗
球后视神经炎
分类 根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎
病因
西方以多发性硬化最多见，中 国和日本则表现多为视神经脊 髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由 于毗邻视神经，炎症或囊肿发 生时更易波及视神经
临床表现
根据临床病变类型不同，可逐 渐发病，亦可突然视力减退
病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如 脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、 腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于 眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜 炎蔓延引起。 原因不明者约占半数，可能与检测手 段有关。
症状
临 床 表 现
体征
突然发病，视力急剧下降，数日间恶化， 多在0.1以下， 短期(2-5日)可降至黑朦。 早期(1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼 球深部痛，常累及双眼。 1.瞳孔：不等程度散大 （1）单眼者直接对光反应迟钝或消失，间 接对光反应存在，相对性瞳孔传入障碍阳 性； （2）双眼黑朦者，瞳孔散大，直接和间接 对光反射均消失 。 2.眼底：视乳头潮红，轻度隆起≤2-3D， 表面混浊，边缘不清，表面及边缘有小出 血，生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放 射状条纹，静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳 头前玻璃体可见散在细胞。 3.黄斑：病变波及时可有水肿、出血及渗 出物，甚至呈星芒状扇形白班，称视神经 网膜炎。 4.视野：可见中心暗点，多呈大面积致密 状，周边视野缩小。
视野
巨大致密的中心暗点， 横断性：全盲 周边视野向心性缩小 轴性：巨大中心暗点 或者哑铃状暗点 周围炎：向心性
根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。 色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍， 视觉电生理 ： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜 伏期延长和振幅减少 脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变 C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。
诊断
根据病史、视力、眼底及视野等可确诊， 对比敏感度(CS)测定、色觉检查及视觉诱 发电位(VEP)等均有一定的辅助诊断价值 PVEP：P100潜伏期延长，振幅下降；若 视力恢复正常，则振幅可恢复，潜伏期恢 复正常较慢。 视野：绝对性或相对性中心暗点，小红色 标敏感易检出。 色觉检查
多单眼发病，也可累及双眼，对
比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。 瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减
退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白 眼球运动时有牵引痛或眶后痛
视野有中心、旁中心及哑铃状暗
点，近视乳头球后病变可见神经纤 维束状缺损，亦可见周边视野缩小。 用小的红色视标较易检出。
临床表现
视乳头炎 球后视神经炎 急性 受累 起病 视力障碍 转眼疼痛 瞳孔 眼底 双眼 急（一两天） 重（甚至全无光感） 可有 散大，对光反射消失 或迟钝 视乳头充血、水肿、 出血点，静脉增粗， 视神经网膜炎 双眼/单眼 急（数小时至数天） 重（甚至全无光感） 有 同左 多正常，少数视乳头 轻度充血 慢性 双眼 逐渐加重 中等 一般无 无明显改变 早期正常，晚期 视盘颞侧苍白 相对性或者绝对 性中心暗点，中 心旁暗点或者哑 铃状暗点
寻找病因，对病因治疗。 早期大剂量糖皮质激素，静脉 滴注地塞米松10mg，有效后逐 渐减量，然后改用口服，维持量 在2个月左右。给予局部泼尼松 龙或氟美松球旁、Tenon囊下 (眼球筋膜鞘）或球后注射等治 疗. 抗生素应用视有无感染性炎症 而定 神经营养药物VitB、ATP、辅 酶A、肌苷等 血管扩张药妥拉苏林球后注射 ， 烟酸等 活血化瘀药、复方丹参 等中成 药
诊断：1.左眼视神经乳头炎
定义：
分类： 视神经乳头炎 球后视神经炎
（因病变部位不同）
能够阻碍视神 经传导,引起视 功能一系列改 变的疾病，泛 指视神经的炎 症、退变及脱 髓鞘等疾病。
视神经乳头炎
多见儿童或青壮年，经治疗一般预后 较好。 国内40岁以下者约占80%。 视乳头局限性炎症，常突然发病，视 力障碍严重，多累及双眼，亦可先后 发病。
视神经炎护理查房
眼口腔颌面外科
余夏
病例
绿色 心情
患者覃海清，女，30岁，因左眼无痛性 视力下降1月余 于2017/11/13 15:14:47 由门诊步行送入院。查体：T：36.2℃ P： 94次/分 R：20次/分 Bp：102/68mmHg。 主诉：左眼一个月前无诱因下突然出现 视力下降。专科情况：右眼视力：1.0 ， 矫正：-；左眼视力：手动/眼前 ，矫正： 不提高；医嘱予、营养神经、改善微循 环治疗；激素治疗等对症治疗，患者于 11月21日出院。
诊断
治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗，其 次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及活 血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
护理评估：1、健康史 2、护理体检 3、心理-社会状态
护理诊断： Βιβλιοθήκη 1、感知改变 2、舒适的改变 3、焦虑
一、一般护理
护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗 病能力； 2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免 坠床或摔伤等意外情况发生； 3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过 转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害； 4.对疼痛的患者，除通知医生，遵医嘱给予必要的处理以外，还可以 应用一些精神疗法，如分散患者注意力等，以减轻患者的疼痛； 5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒； 6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 病情与用药观察 二、
被绿色吹过の夏天
治 疗
球后视神经炎
分类 根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎
病因
西方以多发性硬化最多见，中 国和日本则表现多为视神经脊 髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由 于毗邻视神经，炎症或囊肿发 生时更易波及视神经
临床表现
根据临床病变类型不同，可逐 渐发病，亦可突然视力减退
病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如 脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、 腮腺炎、结核、梅毒等，也可继发于 眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜 炎蔓延引起。 原因不明者约占半数，可能与检测手 段有关。
症状
临 床 表 现
体征
突然发病，视力急剧下降，数日间恶化， 多在0.1以下， 短期(2-5日)可降至黑朦。 早期(1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼 球深部痛，常累及双眼。 1.瞳孔：不等程度散大 （1）单眼者直接对光反应迟钝或消失，间 接对光反应存在，相对性瞳孔传入障碍阳 性； （2）双眼黑朦者，瞳孔散大，直接和间接 对光反射均消失 。 2.眼底：视乳头潮红，轻度隆起≤2-3D， 表面混浊，边缘不清，表面及边缘有小出 血，生理凹陷消失。周围视网膜水肿呈放 射状条纹，静脉怒张弯曲或有白鞘。视乳 头前玻璃体可见散在细胞。 3.黄斑：病变波及时可有水肿、出血及渗 出物，甚至呈星芒状扇形白班，称视神经 网膜炎。 4.视野：可见中心暗点，多呈大面积致密 状，周边视野缩小。
视野
巨大致密的中心暗点， 横断性：全盲 周边视野向心性缩小 轴性：巨大中心暗点 或者哑铃状暗点 周围炎：向心性
根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。 色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍， 视觉电生理 ： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜 伏期延长和振幅减少 脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变 C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。