XX市职工生育保险待遇审批表(新版)
XX市职工生育保险待遇申报表(最新)
XX市职工生育保险待遇申报表
填表说明:
1、此表一式壹份，由社保局保存。
2、生育住院报销须身份证（原件、复印件）、计划生育服务手册（原件、复印件）、出生医学证明（原件、复印件）、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结（均需原件）；如申报男职工未就业配偶生育医疗费用待遇的，除上述规定的材料外，需提供结婚证（原件、复印件）、配偶身份证（原件、复印件）及工作证明（由女方户口所在地或居住地的社区居委会、村委会出具）。
3、流产或引产报销须身份证（原件、复印件）、结婚证（原件、复印件）、如是带环受孕的需提供放环证明或医生签字盖章的疾病证明、如属医学原因需要做流产手术的需提供相应的病历证明及手术前的B 超检查报告、收费收据、疾病证明、费用清单、出院小结，如门诊手术需提供门诊发票，门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需原件。
4、放环或取环、结扎或结扎复通报销须身份证（原件、复印件）、医生签字盖章的疾病证明和病历资料（原件、复印件）、门诊手术需提供门诊发票，门诊清单及门诊病历资料，以上材料除特别注明外其他的均需原件。
5、医疗费用发生六个月内办理报销。
成都市生育保险待遇审批表--实用.doc
成都市生育保险待遇审批表填报单位 ( 行政公章 ) ：单位编码：
参姓名性
女
配
姓名
性
别偶
男
保
别社保个年社保个年
人
人编码龄人编码龄员
身份证号码身份证号码
生育证生育证
签发机关编号
婴儿出生、流出生日期
产或死亡医学
医学证明
证明签发机构
编号
女生育津贴元×天 =元
职
工生育医疗费元
男职工配偶生育医疗补贴元计划生育手术项目
计划生育手术时间年月日计划生育
元手术费
拨付金额
人民币（小写）
合计
人民币（大写）拾万仟佰拾元角整
经办人签名：社保经办机构审批人签名：
年月日年月日
备
注
注： 1、参保连续不间断缴费须满12 个月（不含补缴）。
2、从婴儿出生、施行计划生育手术之日起90 日内到社保局办理待遇支付手续。
生育津贴审批表
4、办理地点:市内四区各劳动保险经办机构均可就近办理。
市南区劳动保险办（福州南路9号2楼）电话：85971830
市北区劳动保险办（延吉路38号劳动力市场4楼）电话：83668973
四方区劳动保险办（庆安路21号）电话：85624527
李沧区劳动保险办（永年路27号）电话：87050103
（须为职工本人姓名）
开户银行名称职工银行账号（须结算户存折或借记卡）经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工银行账户户名
（须为职工本人姓名）
开户银行
名称
职工银行账号
（须为结算户存折或借记卡）
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
申请享受生育保险待遇基本情况审核表
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于晚育□不属于晚育
□全额缴纳了生育保险基金
□还欠缴生育保险基金
经办人签名：
单位盖章：年月日
女方社区劳动保障所或居委会审核意见：
□经审核该夫妻属于计划内生育
□属于晚育□不属于晚育
□属非本籍户口、无固定收入
□属农村户口、无固定收入
经办签名：
单位盖章：年月日
2、有选项栏目□内请打“√”必须用钢笔填写，涂改、未签名、无公章均无效。
申请享受生育保险待遇基本情况审核表（一）
准生证号码：医保IC卡号：
基本情况
女方情况
男方情况
职工社保微机编码
姓名
身份证号码
本人婚姻情况
初婚□再婚□
初婚□再婚□
结婚时间
年月日
年月日
户口所在地址
家庭地址
单位名称
联系电话
参加生育保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
参加医疗保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
社会保险经办机构审批意见：
1、生育保险金已缴纳同意核报
2、欠缴生育保险金暂不予核报
初审人签名：联系电话：
复核人签名：审批人签名：医保盖章：年月日
说明：1、本表一式二份：一份交医院存查，一份报销前一个月（每月20日-27日）交医疗保险经办机构，赴外地生育的加填表（二），无居（家）委会的由单位工会、计生办审核。女方无工作单位，由男方工作单位、女方社区居（村）委会审核。未经审批，费用自理。
宜宾市城镇职工生育保险待遇审批表
宜宾市城镇职工生育保险待遇审批表(一)
单位： 单位代码：填报时间： 年 月 日
注：1、需提供住院费用结算收据（原件）、生育服务证、出生医学证明、夫妻双方身份证复
印件(两人正面复印在一张纸上)、住院病历（出院证）；男职工还需提供配偶户籍所在
地的社区（村委会）出具的无业证明或近半年来办理的就业失业登记证或承诺书。
2、异地生育需提前住院申报并且提供所住医院的等级证明；
3、生育津贴的计算：以职工现所在单位上年度参加生育保险月平均缴费工资计算为
日平均工资后再×规定的产假天数计发；。
青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表.doc
青岛市城镇员工生育保险参保单位员工生育津贴审批表单位编号单位名称员工姓名身份证号员工编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号生育类型安产难产剖宫产4 个月以上流、引产3-4 个月流产（打“√”选择）2-3 个月流产 2 个月以下贱产生育或流、引产时间年月日经办人联系电话单位建议：经办机构审批建议：享受生育津贴天数：单位签章年月日年月日说明：一、办理生育津贴需携带的资料：1、可以查问到卫计部门共享信息的，持社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审第一联社会保天险经办机构留存批表办理生育津贴；2、没法查问到卫计部门共享信息的，除社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审批表外，可自发供给参保员工生育服务证明、出生医学证明做为旁证或供给个人承诺书。
3、特别状况对医院结算信息有异议或无结算信息的，需供给医疗机构证明（流引产的需注明妊娠月份）。
二、办理时间：出院结算次月后，每个月1-15 日。
（市直统发单位每个月1-5 日办理）三、政策咨询电话：12333四、卫计委两证共享状况查问可登岸：/点击公安民政信息查问★ 生育津贴将打入员工自己社保卡银行账号，请提早开通金融功能。
青岛市城镇员工生育保险参保单位员工生育津贴审批表单位编号单位名称员工姓名身份证号员工编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号安产难产剖宫产生育类型（打“√” 4 个月以上流、引产3-4 个月流产选择）2-3 个月流产 2 个月以下贱产生育或流、引产时间年月日经办人联系电话第单位建议：经办机构审批建议：二联享受生育津贴天数：天用人单单位签章位年月日年月日留存说明：一、办理生育津贴需携带的资料：1、可以查问到卫计部门共享信息的，持社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审批表办理生育津贴；2、没法查问到卫计部门共享信息的，除社保卡、填写完好并加盖公章后的生育津贴审批表外，可自发供给参保员工生育服务证明、出生医学证明做为旁证或供给个人承诺书。
青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
享受生育津贴天数：天
年 月 日
说明：
1、此证明供市内三区参保单位使用，一式两份。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡或身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、企业职工提供本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡（仅限I类账户），机关事业职工提供本人在本市交通银行开设的个人结算户存折或借记卡（仅限I类账户），经办人身份证件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
（须为职工本人姓名）
开户银行名 称
职工银行账号（仅限I类账户）
（须为结算户存折或借记卡）
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年 月 日
经办机构审批意见：
享受生育津贴天数：天
年 月 日
说明：
1、此证明供市内三区参保单位使用，一式两份。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡或身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、企业职工提供本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡（仅限I类账户），机关事业职工提供本人在本市交通银行开设的个人结算户存折或借记卡（仅限I类账户），经办人身份证件；计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
3、办理时间：出院结算次月后，每月1-15日。
4、办理地点:
社会保险事业局市南分局（福州南路9号2楼）电话：
社会保险事业局市北分局（延吉路38号人力资源市场3楼）电话：
社会保险事业局李沧分局（永年路27号）电话：
政策咨询电话：12333 网上政策查询
生育津贴审批表
青岛市城镇职工生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第二联用人单位留存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育类别
（打“√”选择）
顺产
难产
剖宫产
4个月以上流、引产
3、办理时间：出院结算后每月1-15日。
4、办理地点:市内四区各劳动保险经办机构均可就近办理。
市南区劳动保险办（福州南路9号2楼）电话：85971830
市北区劳动保险办（延吉路38号劳动力市场4楼）电话：83668973
四方区劳动保险办（庆安路21号）电话：85624527
李沧区劳动保险办（永年路27号）电话：87050103
（须为职工本人姓名）
开户银行名称
职工银行账号
（须为结算户存折或借记卡）
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假四区企业参保单位使用。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
青岛市城镇职工生育保险
参保单位职工生育津贴审批表
单位编号
单位名称
第一联社会保险经办机构留存
职工姓名
身份证号
职工编号
胎次
胎儿数
计划生育手册或生育证编号
出生医学证明编号
生育保险审批表
单位名称单位编号职工姓名身份证号工作单位定点医疗机构名称个人编号准生证编号胎儿数胎次顺产市城镇职工生育保险审批表结婚证生育流产时定点医疗机构意见申报单位意见医疗保险经办机构审批意见备注
**市城镇职工生育保险审批表
单位名称 职工姓名 工作单位 个人编号 生育、 流产时间 生 育 情 况 妇产科医生签字： 产 妇 意 见 产妇签字： 定点医疗机构意见 申报单位意见 年 月 日 医疗保险经办机构审批意见 年 月 日 身份证号 定点医疗机构名称 准生证编号 胎儿数 结婚证 编号 胎次 多胞胎（ ） 单位编号
顺产（ ） 难产（ ）
年
月
（章） 日
（章） 年 月 日
说明：1、此表一式两份，医疗保险经办机构、参保单位保留一份，产妇出院后带回一份交单位劳 资部门，作为领取生育津贴的凭证。 2、妇产科主管医生应在相应的位置签字，并且医院必须在指定位置加盖医院公章，产妇必 须在产妇意见栏中签字，无公章或签字的，医保所不予结算。
成都市生育保险待遇审批表
成都市生育保险待遇审批表关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用报销须符合下列条件:1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件):1、女职工生育津贴、生育医疗费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2、男职工生育医疗费补贴:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3、计划生育手术费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费:《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
三、办理程序:参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料—?已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—? 学校人事部到财务处开具收据—?学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—?社保局划款到学校财务处—?参保人员依据学校人事部校内1通知单到财务处取款四、办理时限:生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。
青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表
青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表第一篇：青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表第一联社会保险经办机构存青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表第二联社会保险经办机构存第二篇：青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表第一联社会保险经办机构留存青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表第二联用人单位留存第三篇：青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批新表青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批新表第一联社会保险经办机构存青岛市城镇职工生育保险参保单位职工生育津贴审批表第二联用人单位存第四篇：关于生育保险参保职工在生育期间领取关于生育保险参保职工在生育期间领取生育生活津贴（产假工资）的补充通知沈劳社发[2006]33号各区、县（市）劳动和社会保障局、人口和计划生育局、财政局，市直委、办、局（集团、公司），中央、省驻沈单位及各有关单位：根据全国人大常委会重新修订的《中华人民共和国妇女权益保障法》规定，报经市政府同意，对参保职工应享受的生育生活津贴（即女职工的产假工资、男职工的护理假工资）作出如下调整：一、依据《沈阳市城镇职工生育保险办法》（市政府〔2005〕第43号令）规定，由生育保险基金按照上全市职工月平均工资标准计发的生育生活津贴，低于参保人员本人产假前或护理假前原工资标准的，其差额部分由用人单位补齐；高于参保人员本人产假前或护理假前原工资标准的，按标准发放，用人单位不得截留。
二、参保人员在领取生育生活津贴期间，用人单位停发工资。
三、本补充通知从2006年3月1日起执行。
此前已按照上全市职工月平均工资标准领取生育生活津贴的参保人员，低于本人产假前或护理假前原工资标准的差额部分由用人单位负责补齐。
二OO六年六月三十日第五篇：职工生育津贴江苏省城镇企业职工生育保险规定《江苏省城镇企业职工生育保险规定》已经１９９９年９月２日省人民政府第３１次常务会议通过，现予发布，自１９９９年１０月１日起施行。
生育保险待遇申报审核表
流 引 产 （天）
护理假（天）
说明 ：1、须提供的资料：生育女职工提供社会保障卡、结婚证、出生证、医疗费收据、诊断证明、 出院小结（门诊病历）、费用明细汇总清单；生育男职工提供社会保障卡、结婚证、出生证。 2、单位须在职工生育后一年内持本表及以上资料到医保局生育待遇审核科申报待遇。 3、本表可在荆门市人力资源和社会保障网下载。
荆门市生育保险待遇申报审核表
单位名称（章）： 姓 名 生育服务证编号 用人 参保时间 单位 填写 用人单位意见: 就诊医院 性 别 社会保 障卡号 医学出生证编号 经办人联系电话 年 月 日 身份证号码
以下由医保局填写: 缴费 基数 是否晚育 待遇支付标准（元） 生育一个婴儿 生 育 多胞胎增加 并发费用 女职 工生 育医 疗费 妊娠满28周以上 引 产 妊娠满12周不满28 周流(引)产 妊娠不满 12周流产 并发症费用 男职工护理假及津贴 合计待遇支付 审核意见：
生育险待遇审核
生育婴儿个数 待遇 支付 待遇支付标准（元） 顺产产假 生 育 （天） 女职 工产 假及 生育 津贴 剖宫产假 晚育产假 多胞胎增加 产 假 合计（天） 妊娠满28周以 上引产产假 妊娠满12周不 满28周流(引) 产 假 妊娠不满12周 流产产假 日津贴 标 准 待遇 支付
流 （引） 产
南昌生育保险待遇审核表
※生育服务证号码：※结婚证编号：※出生证编号：
发证机构：发证机构：发证机构：
基本情况
女方情况
男方情况
职工个人编号
※姓名
※身份证号码
单位编号
6775282
※单位名称
※婚姻及生育情况
初婚□再婚□初育□再育□
初婚□再婚□初育□再育□
结婚时间
年月日
年月日
家庭地址
※联系电话
※参加医疗保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
异地就医原因
※异地就医医院名称
异地就医医院级别
1、常驻外地工作
2、家住外地
□三级□二级□一级
※单位对公账户
36001050400050004438
※开户名：江西师范大学
※开户行：建行青山湖支行
该夫妻属于计划内生育
※□属于初育□属于再育
2、报销所需材料：
①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件
②产检门诊发票及对应的检查结果原件（限额560元）。（男职工未充分就业配偶报销另需提供男方身份证、双方户口本、结婚证）
3、申请期限：职工产后半年之内
4、受理时间：周一至周五上午9:00-12：00、下午13:30-17:00，不包含节假日
经办人签名：※单位盖章：
年月日
男职工未充分就业配偶生育保险待遇信息核定
※女方户口所在地社会保险管理局审核意见：
女方在发生生育待遇当月往前推算12个月，在此期间是否参加过职工养老、医疗保险？
□是□否
经办人签名：
※单位盖章：年月日
1、生育职工填完表格并加盖单位公章于分娩后与报销材料同时递交（※号为必填项）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
联系电话：
单位
全称
开户
银行
农业银行
户名
账号
参保职工姓名
生育职工姓名
参保职工
身份证号码
生育（流产）时间
首次参保时间
入住
医院
生育津贴项目（在对应的项目后打“√”）
1、取宫内节育器（）
2、放置宫内节育器（）
3、.结扎输卵管（）
4、妊娠3个月内流产（）
5、妊娠3-4个月流产（）
6、妊娠4-7个月流产（）
7、7个月以上生产或流产（）
8、难产或剖宫产（）
9、正常受孕多胞胎（）
10、晚育（）
11、3个月内实施补救措施（）
12、3-4个月内实施补救措施（）
生育津贴计算金额
医疗
费用
发票金额
核定金额
合计拨付金额
万仟佰拾元角分整
小写
职பைடு நூலகம்单位意见
同意申报。
公章
单位领导：经办人：
年月日
社保经办机构意见
生育科签审：
分管领导签审：
局长签审：
说明：1、申报表一式三份。2、申请生育待遇材料：参保职工（身份证、结婚证、准生证（生育服务卡）、婴儿出生证、在编人员花名册）复印件，（医院发票、费用明细、出院小结、疾病证明书）原件；男职工申报待遇需另提供男方身份证、编制花名册复印件。