心肺运动试验对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值
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2020/12/1
统计学方法
• 采用SPSS16.0软件进行统计，计量资 料采用均数±标准差进行描述，两组之 间参数的比较采用独立样本t检验；计 数资料采用卡方检验进行比较。P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2020/12/1
各组病人的一般临床资料特征
项目 年龄（岁） 性别（女/男） 吸烟（占总人数） 高血压（占总人数） 糖尿病（占总人数） 血总胆固醇（mg/dl）
>70%组 20.34±5.57 1.28±0.42 1.28±0.56 1.14±0.32 120.50±14.00* 10.47±2.71 1.38±0.36 28.64±7.07 38.61±6.22 104.84±7.42 31.59±4.68 31.23±4.89 0.31±0.08 0.21±0.05** 0.99±0.15 0.72±0.07
2020/12/1
入选对象及分组
• 前瞻性地入选68例胸痛的患者（其中 男性32例，女性 36例，平均年龄58岁 ）；
• 先行心肺运动试验，再进行冠脉造影 、心超等检查。
• 根据冠状动脉主要血管（右冠、左主 干、左前降支、左回旋支及其大分支 ）的狭窄程度分为3组，狭窄程度 <50%，狭窄程度在50－70％之间，狭 窄程度>70%。
47.64±10.07 89.15±19.75 176.77±64.62
298.00±64.02 25.81±10.74
各组病人心肺功能相关变量的差异
项目
VO2peak（ml/kg/min） VO2peak (l/min) VCO2（l/min） AT（l/min） HR peak（beats/min） O2 pulse peak（ml/beat） VT（L） RR（次/分） End Tidal CO2（Peak PetCO2） End Tidal O2（Peak PetO2） VE/VO2@AT VE/VCO2@AT VD/VT（Est）@REST VD/VT（Est）@Peak
50-70%组 20.86±6.36 j 1.37±0.45 k 1.37±0.50 m 1.24±0.38 n 136.16±28.83 10.34±3.27 p 1.36±0.46 q 30.92±9.40 38.56±5.03 104.62±4.86 30.98±4.08 31.16±4.85 r 0.28±0.06 0.17±0.03 0.98±0.11 0.74±0.07
2020/12/1
入选标准
• 年龄≤70岁； • 胸痛患者，临床状况稳定； • 无影响运动试验的疾病； • 近半年内未参加过任何专业医学康复或
运动训练。
2020/12/1
排除标准
• 排除3个月内急性心肌梗塞； • 不稳定性心绞痛； • 下肢动脉硬化闭塞症； • 肝、肾及肺部、胸部疾病以及有感染性疾病
RQ LVE2F0（20/彩12/色1 心超）
<50%组 26.63±4.51 1.70±0.36 1.72±0.49 1.48±0.32 139.03±18.97 12.33±2.53 1.56±0.32 31.55±6.48 40.21±9.04 104.80±7.37 29.41±4.36 28.88±4.04 0.29±0.07 0.17±0.03 1.00±0.13 0.71±0.05
<50%组 54.82±8.37 16/13 5/29 18/29 3/29 175.69±36.92
血HDL-C（mg/dl） 血LDL-C（mg/dl） 血甘油三脂（mg/dl）
49.70±9.68 88.23±23.42 149.66±57.46
血尿酸(μmol/L) 体重指数(kg/m2)
2020/12/1
• 在平板上进行，即可以进行心电图运动试 验，亦可以进行呼吸气体测定。
2020/12/1
出现下列情况之一为中止运动 的标准
• 达到亚极量运动心率； • 感觉疲劳；呼吸困难；胸痛； • ST段水平型或下斜型压低2mm，或ST段抬高1mm
； • 收缩压＞250mmHg，舒张压＞115mmHg或血压下
降（收缩压比运动时最高值下降20mmHg）； • 室性心律失常； • Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞； • 脉搏氧饱和度≤80％伴低氧血症的症状和体征
注：与狭窄程度<50%组相比，50-70%组中VO2peak、VCO2、AT、 O2 pulse peak有显著性差异，VT（P=0.063 ）、VE/VCO2@AT 2020/（12/P1=0.067）有下降的趋势 。
各组病人心肺功能相关变量的 差异
35
P<0.001
30
25
20
P=0.015 <50%组
15
50-70％组
10
5
P=0.011 P=0.016
0 VO2peak
VCO2
AT
O2 pulse peak
图1.狭窄程度<50%与50-70%组间在VO2peak、 VCO2、AT、O2 pulse peak之间的差异
Leabharlann Baidu
289.16±68.96 23.62±2.19
50-70%组 59.60±8.71 16/9 5/25 22/25 9/25 188.08±35.50
54.88±15.40 89.72±25.83 152.16±67.82
279.36±93.54 24.75±2.98
>70%组 65.64±8.74 4/10 4/14 12/14 6/14 174.79±31.00
心肺运动试验对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值
研究背景
• 目前心肺运动试验（CPET）在评估心肌血 方面让我们看到它对无创性诊断冠心病有 一定的优势。
• 气体交换分析的相关变量加入到运动负荷 试验时，使对冠心病诊断的敏感度从46% 提高87%，特异度从66％提高到 74%。
• 有关不同程度的冠状动脉狭窄对心肺功能的影响 仍缺乏相关研究。
、肿瘤、血液系统疾病者； • 未稳定的充血性心力衰竭； • 严重的心律失常； • 不能耐受运动试验（肢体障碍）者； • 尚未得到控制的高血压或糖尿病。
2020/12/1
心肺运动试验
• 由专人负责心肺运动试验，事先不了解病 人的冠脉造影及分组情况；
• 运动方案：采用改良的Bruce方案。采用美 国森迪斯医学仪器有限公司（ SENSORMEDICS，Vmax Spectra）的心肺 运动试验仪；
2020/12/1
统计学方法
• 采用SPSS16.0软件进行统计，计量资 料采用均数±标准差进行描述，两组之 间参数的比较采用独立样本t检验；计 数资料采用卡方检验进行比较。P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2020/12/1
各组病人的一般临床资料特征
项目 年龄（岁） 性别（女/男） 吸烟（占总人数） 高血压（占总人数） 糖尿病（占总人数） 血总胆固醇（mg/dl）
>70%组 20.34±5.57 1.28±0.42 1.28±0.56 1.14±0.32 120.50±14.00* 10.47±2.71 1.38±0.36 28.64±7.07 38.61±6.22 104.84±7.42 31.59±4.68 31.23±4.89 0.31±0.08 0.21±0.05** 0.99±0.15 0.72±0.07
2020/12/1
入选对象及分组
• 前瞻性地入选68例胸痛的患者（其中 男性32例，女性 36例，平均年龄58岁 ）；
• 先行心肺运动试验，再进行冠脉造影 、心超等检查。
• 根据冠状动脉主要血管（右冠、左主 干、左前降支、左回旋支及其大分支 ）的狭窄程度分为3组，狭窄程度 <50%，狭窄程度在50－70％之间，狭 窄程度>70%。
47.64±10.07 89.15±19.75 176.77±64.62
298.00±64.02 25.81±10.74
各组病人心肺功能相关变量的差异
项目
VO2peak（ml/kg/min） VO2peak (l/min) VCO2（l/min） AT（l/min） HR peak（beats/min） O2 pulse peak（ml/beat） VT（L） RR（次/分） End Tidal CO2（Peak PetCO2） End Tidal O2（Peak PetO2） VE/VO2@AT VE/VCO2@AT VD/VT（Est）@REST VD/VT（Est）@Peak
50-70%组 20.86±6.36 j 1.37±0.45 k 1.37±0.50 m 1.24±0.38 n 136.16±28.83 10.34±3.27 p 1.36±0.46 q 30.92±9.40 38.56±5.03 104.62±4.86 30.98±4.08 31.16±4.85 r 0.28±0.06 0.17±0.03 0.98±0.11 0.74±0.07
2020/12/1
入选标准
• 年龄≤70岁； • 胸痛患者，临床状况稳定； • 无影响运动试验的疾病； • 近半年内未参加过任何专业医学康复或
运动训练。
2020/12/1
排除标准
• 排除3个月内急性心肌梗塞； • 不稳定性心绞痛； • 下肢动脉硬化闭塞症； • 肝、肾及肺部、胸部疾病以及有感染性疾病
RQ LVE2F0（20/彩12/色1 心超）
<50%组 26.63±4.51 1.70±0.36 1.72±0.49 1.48±0.32 139.03±18.97 12.33±2.53 1.56±0.32 31.55±6.48 40.21±9.04 104.80±7.37 29.41±4.36 28.88±4.04 0.29±0.07 0.17±0.03 1.00±0.13 0.71±0.05
<50%组 54.82±8.37 16/13 5/29 18/29 3/29 175.69±36.92
血HDL-C（mg/dl） 血LDL-C（mg/dl） 血甘油三脂（mg/dl）
49.70±9.68 88.23±23.42 149.66±57.46
血尿酸(μmol/L) 体重指数(kg/m2)
2020/12/1
• 在平板上进行，即可以进行心电图运动试 验，亦可以进行呼吸气体测定。
2020/12/1
出现下列情况之一为中止运动 的标准
• 达到亚极量运动心率； • 感觉疲劳；呼吸困难；胸痛； • ST段水平型或下斜型压低2mm，或ST段抬高1mm
； • 收缩压＞250mmHg，舒张压＞115mmHg或血压下
降（收缩压比运动时最高值下降20mmHg）； • 室性心律失常； • Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞； • 脉搏氧饱和度≤80％伴低氧血症的症状和体征
注：与狭窄程度<50%组相比，50-70%组中VO2peak、VCO2、AT、 O2 pulse peak有显著性差异，VT（P=0.063 ）、VE/VCO2@AT 2020/（12/P1=0.067）有下降的趋势 。
各组病人心肺功能相关变量的 差异
35
P<0.001
30
25
20
P=0.015 <50%组
15
50-70％组
10
5
P=0.011 P=0.016
0 VO2peak
VCO2
AT
O2 pulse peak
图1.狭窄程度<50%与50-70%组间在VO2peak、 VCO2、AT、O2 pulse peak之间的差异
Leabharlann Baidu
289.16±68.96 23.62±2.19
50-70%组 59.60±8.71 16/9 5/25 22/25 9/25 188.08±35.50
54.88±15.40 89.72±25.83 152.16±67.82
279.36±93.54 24.75±2.98
>70%组 65.64±8.74 4/10 4/14 12/14 6/14 174.79±31.00
心肺运动试验对冠状动脉狭窄严重程度的评估价值
研究背景
• 目前心肺运动试验（CPET）在评估心肌血 方面让我们看到它对无创性诊断冠心病有 一定的优势。
• 气体交换分析的相关变量加入到运动负荷 试验时，使对冠心病诊断的敏感度从46% 提高87%，特异度从66％提高到 74%。
• 有关不同程度的冠状动脉狭窄对心肺功能的影响 仍缺乏相关研究。
、肿瘤、血液系统疾病者； • 未稳定的充血性心力衰竭； • 严重的心律失常； • 不能耐受运动试验（肢体障碍）者； • 尚未得到控制的高血压或糖尿病。
2020/12/1
心肺运动试验
• 由专人负责心肺运动试验，事先不了解病 人的冠脉造影及分组情况；
• 运动方案：采用改良的Bruce方案。采用美 国森迪斯医学仪器有限公司（ SENSORMEDICS，Vmax Spectra）的心肺 运动试验仪；