基层医疗的健康管理ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
29
（一）膳食管理
2.每天膳食应包括谷薯类、蔬果、畜禽鱼蛋奶类、大 豆坚果类。平均每天12种以上，每周25种以上。 3.坚持日常身体活动，每周至少5天中等强度运动， 累计150分钟以上；主要身体活动最好每天6000步； 每小时动一动。 4.餐餐有蔬菜，每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜占 1/2；每天200-350克新鲜水果，果汁不能替代。经 常吃豆制品，适量坚果
基层卫生服务机构优势
（十一项基本公共卫生 服务，全方位照顾） （离居民近，对居 民的生活了解）
综合性
可及性
基层卫 连续性 可协调性 生服务 机构 （“摇篮”到“坟墓”的管理） （双向转诊，分级诊疗）
14
第二节 健康管理基本步骤
15
一、三个基本步骤
第一步：了解你的健康——收集健康信息 第二步：健康和疾病风险性评估——运用计算机
基层医疗机构健康管理
第二章 基层医疗机构健康管理
第一节
健康管理概述
第二节
健康管理基本步骤
第三节
基层常见疾病与健康管理
第四节
健康管理基层实践
第二章 基层医疗机构健康管理
教学 目标
1. 掌握基层常见健康问题及健康管理路径与方 法； 2. 熟悉基层常见健康问题筛查方法；健康管理 的风险评估及干预措施 3.了解国内外健康管理的现状。
系统、数学模型进行量化评估 第三步：健康干预——针对不同的危险因素制定 个体化干预计划，个体指导，设定个体目标
16
二、健康管理全过程
长期、连续不断、周而复始 “健康管理单循环”的多次往复运行 17
（一）收集健康信息——内容
1.疾病和生活方式：个人史、家族史、膳食、吸烟、饮酒、
体力活动及生活规律等 2.体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图、B 超、X线等
第一节 健康管理概述
4
一、健康管理定义
对不同健康状况的人群
了解健康状况及各种健康危险因素
通过监测、分析、评估和预测
提供专业健康咨询和指导
制定并落实健康管理计划
5
大健康理念，1个字！
防
• 将“防”的理念贯穿所有的工作！
0-3岁儿
健 康 管 理 对 象
重性精神 疾病患者 糖尿病患 者
童
4-6岁儿 童 7-17岁青 少年
人群分
高血压患 者
ຫໍສະໝຸດ Baidu
类
18岁以上 健康人群
65岁及以 上老年人 慢病高危
育龄妇女 孕产妇
人群
7
二、目的和意义
8
实现
从“医”到“防”的革命； 从下游“打捞落水者”到上中上游的“筑牢 堤坝”的转变...
• 疾病谱和死因谱转变 • 医学模式的转变 • 医学重心的转变
1元
（三）制定健康计划和实施干预
遵循的原则：
健康为导向
原则
个性化原则
综合性原则
动态性原则
2018/4/22
个人积极参
与原则
25
健康危险因素干预
• 健康危险因素定义：指能使疾病或死亡发 生的可能性增加的诱发因素，或者能使健 康不良后果发生概率增加的因素。
环境危险因素 行为危险因素 生物遗传因素 医疗服务因素
• 特点：潜伏性长、特异性弱、联合作用明 显及广泛存在。
26
人的健康与寿命取决因素（WHO）
健康四大基石——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
27
个体化分级干预
健康人群
高危人群
疾病人群
一级预防
二级预防
三级预防
28
健康危险因素干预方法
（一）膳食管理（2016指南）
1.核心推荐
食物多样，谷类为主 吃动平衡，健康体重 多吃蔬果、奶类、大豆 适量鱼、禽、蛋、瘦肉 少盐少油，控糖限酒 杜绝浪费，兴新食尚
=
16元
三、国外发展现况
（1）美国
• 最初出现在二十世纪六七十年代； • 健康管理理念扎根，几乎所有人都参与健康 管理； • 从政府层面制定全国健康计划； • 融合医疗保险、医疗集团及健康管理机构， 确保健康管理的财政来源。
10
三、国外发展现况
（2）欧洲 • 约70%的雇主为公司员工购买健康管理计划 • 芬兰：下沉基层卫生服务组织，从20世纪70 年代开始，探索改变人群生活习惯，从源头 上控制疾病危险因素。
三、具体技术及方法
3.实验室检验：血糖、血脂、血常规、肝肾功能等
4.疾病治疗反应情况：药物治疗的有效反应、副作用，非药 物治疗效果、遵医行为等
18
（一）收集健康信息——途径
• 1.健康建档——每年跟踪更新 • 2.慢病普查 • 3.门诊诊疗——落实35岁及以上人群首诊测血压、 测血糖 • 4.住院资料——收集准确的疾病确诊、并发症及 诊疗情况 • 5.基层义诊 • 6.企事业员工体检/个人健康体检 19 • 7.学校/幼儿园体检
（一）收集健康信息——方法
• 1.常规资料的收集（诊疗记录、住院记录等） • 2.问卷调查 • 3.访谈法：1）面对面访谈 2）电话访谈 3）网上访谈
• 4.健康体检——体格检查
访谈的实施与技巧
1.准备：场地、时间、母语交谈 2.建立互信、合作关系：自我介绍、肯定的语气、服饰、充 分尊重 3.控制谈话的进行：提问具体、启发引导、适时插问、运用 表情动作，结束后表感谢等 4.访谈中的提问：敏感问题迂回、先闲聊、多用开放性问题 5.访谈中要积极的听，认可鼓励地给予回应
（一）收集健康信息——管理
家庭健康档案： 个体健康信息： 建档、及时更新 信息、归档 基本资料、家系 图、家庭主要问
群体性健康信息：录 入信息系统，如录入 epidata数据库，再进 行导出，运用SPSS等 统计软件进行分析
题，重点人群情
况
22
（二）健康风险评估
• 用于描述和估计某一个体未来发生某种特 定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性
• 根据所收集的个人健康信息，用数学模型 进行量化评估
• 目的在于估计特定事件发生的可能性，而 不在于做出明确诊断 23
健康风险评估包括健康危险因素评估、疾 病风险评估、生活风险评估等。
• 一般健康状况评估：如血压/血糖、血脂、BMI、 生活行为习惯等。 • 疾病风险评估：生存分析法、寿命表分析法等。 • 生活质量评估：《SF-12》、《SF-36》等行为功 能量表。 健康风险评估主要应用系统软件来完成，给出评 价报告及健康教育建议 24
11
三、国外发展现况
（3）日本
• 不到两亿人口就有60多万营养师； • 行政机关和民间健康管理组织在一起；
• 极为重视健康教育。
12
四、我国现状及发展
• “健康管理”概念传入我国已近十年；
• 局限性和部分性； • 人们 “预防保健”的思想有所欠缺，对自身的 预防不重视，不了解；
• 国家医疗保障只有在生病之后方能使用，只保治， 不保防，防治分离； • 缺少防患于未然的健康管理体系。 13
（一）膳食管理
2.每天膳食应包括谷薯类、蔬果、畜禽鱼蛋奶类、大 豆坚果类。平均每天12种以上，每周25种以上。 3.坚持日常身体活动，每周至少5天中等强度运动， 累计150分钟以上；主要身体活动最好每天6000步； 每小时动一动。 4.餐餐有蔬菜，每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜占 1/2；每天200-350克新鲜水果，果汁不能替代。经 常吃豆制品，适量坚果
基层卫生服务机构优势
（十一项基本公共卫生 服务，全方位照顾） （离居民近，对居 民的生活了解）
综合性
可及性
基层卫 连续性 可协调性 生服务 机构 （“摇篮”到“坟墓”的管理） （双向转诊，分级诊疗）
14
第二节 健康管理基本步骤
15
一、三个基本步骤
第一步：了解你的健康——收集健康信息 第二步：健康和疾病风险性评估——运用计算机
基层医疗机构健康管理
第二章 基层医疗机构健康管理
第一节
健康管理概述
第二节
健康管理基本步骤
第三节
基层常见疾病与健康管理
第四节
健康管理基层实践
第二章 基层医疗机构健康管理
教学 目标
1. 掌握基层常见健康问题及健康管理路径与方 法； 2. 熟悉基层常见健康问题筛查方法；健康管理 的风险评估及干预措施 3.了解国内外健康管理的现状。
系统、数学模型进行量化评估 第三步：健康干预——针对不同的危险因素制定 个体化干预计划，个体指导，设定个体目标
16
二、健康管理全过程
长期、连续不断、周而复始 “健康管理单循环”的多次往复运行 17
（一）收集健康信息——内容
1.疾病和生活方式：个人史、家族史、膳食、吸烟、饮酒、
体力活动及生活规律等 2.体格检查：身高、体重、腰围、臀围、血压、心电图、B 超、X线等
第一节 健康管理概述
4
一、健康管理定义
对不同健康状况的人群
了解健康状况及各种健康危险因素
通过监测、分析、评估和预测
提供专业健康咨询和指导
制定并落实健康管理计划
5
大健康理念，1个字！
防
• 将“防”的理念贯穿所有的工作！
0-3岁儿
健 康 管 理 对 象
重性精神 疾病患者 糖尿病患 者
童
4-6岁儿 童 7-17岁青 少年
人群分
高血压患 者
ຫໍສະໝຸດ Baidu
类
18岁以上 健康人群
65岁及以 上老年人 慢病高危
育龄妇女 孕产妇
人群
7
二、目的和意义
8
实现
从“医”到“防”的革命； 从下游“打捞落水者”到上中上游的“筑牢 堤坝”的转变...
• 疾病谱和死因谱转变 • 医学模式的转变 • 医学重心的转变
1元
（三）制定健康计划和实施干预
遵循的原则：
健康为导向
原则
个性化原则
综合性原则
动态性原则
2018/4/22
个人积极参
与原则
25
健康危险因素干预
• 健康危险因素定义：指能使疾病或死亡发 生的可能性增加的诱发因素，或者能使健 康不良后果发生概率增加的因素。
环境危险因素 行为危险因素 生物遗传因素 医疗服务因素
• 特点：潜伏性长、特异性弱、联合作用明 显及广泛存在。
26
人的健康与寿命取决因素（WHO）
健康四大基石——合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡
27
个体化分级干预
健康人群
高危人群
疾病人群
一级预防
二级预防
三级预防
28
健康危险因素干预方法
（一）膳食管理（2016指南）
1.核心推荐
食物多样，谷类为主 吃动平衡，健康体重 多吃蔬果、奶类、大豆 适量鱼、禽、蛋、瘦肉 少盐少油，控糖限酒 杜绝浪费，兴新食尚
=
16元
三、国外发展现况
（1）美国
• 最初出现在二十世纪六七十年代； • 健康管理理念扎根，几乎所有人都参与健康 管理； • 从政府层面制定全国健康计划； • 融合医疗保险、医疗集团及健康管理机构， 确保健康管理的财政来源。
10
三、国外发展现况
（2）欧洲 • 约70%的雇主为公司员工购买健康管理计划 • 芬兰：下沉基层卫生服务组织，从20世纪70 年代开始，探索改变人群生活习惯，从源头 上控制疾病危险因素。
三、具体技术及方法
3.实验室检验：血糖、血脂、血常规、肝肾功能等
4.疾病治疗反应情况：药物治疗的有效反应、副作用，非药 物治疗效果、遵医行为等
18
（一）收集健康信息——途径
• 1.健康建档——每年跟踪更新 • 2.慢病普查 • 3.门诊诊疗——落实35岁及以上人群首诊测血压、 测血糖 • 4.住院资料——收集准确的疾病确诊、并发症及 诊疗情况 • 5.基层义诊 • 6.企事业员工体检/个人健康体检 19 • 7.学校/幼儿园体检
（一）收集健康信息——方法
• 1.常规资料的收集（诊疗记录、住院记录等） • 2.问卷调查 • 3.访谈法：1）面对面访谈 2）电话访谈 3）网上访谈
• 4.健康体检——体格检查
访谈的实施与技巧
1.准备：场地、时间、母语交谈 2.建立互信、合作关系：自我介绍、肯定的语气、服饰、充 分尊重 3.控制谈话的进行：提问具体、启发引导、适时插问、运用 表情动作，结束后表感谢等 4.访谈中的提问：敏感问题迂回、先闲聊、多用开放性问题 5.访谈中要积极的听，认可鼓励地给予回应
（一）收集健康信息——管理
家庭健康档案： 个体健康信息： 建档、及时更新 信息、归档 基本资料、家系 图、家庭主要问
群体性健康信息：录 入信息系统，如录入 epidata数据库，再进 行导出，运用SPSS等 统计软件进行分析
题，重点人群情
况
22
（二）健康风险评估
• 用于描述和估计某一个体未来发生某种特 定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可 能性
• 根据所收集的个人健康信息，用数学模型 进行量化评估
• 目的在于估计特定事件发生的可能性，而 不在于做出明确诊断 23
健康风险评估包括健康危险因素评估、疾 病风险评估、生活风险评估等。
• 一般健康状况评估：如血压/血糖、血脂、BMI、 生活行为习惯等。 • 疾病风险评估：生存分析法、寿命表分析法等。 • 生活质量评估：《SF-12》、《SF-36》等行为功 能量表。 健康风险评估主要应用系统软件来完成，给出评 价报告及健康教育建议 24
11
三、国外发展现况
（3）日本
• 不到两亿人口就有60多万营养师； • 行政机关和民间健康管理组织在一起；
• 极为重视健康教育。
12
四、我国现状及发展
• “健康管理”概念传入我国已近十年；
• 局限性和部分性； • 人们 “预防保健”的思想有所欠缺，对自身的 预防不重视，不了解；
• 国家医疗保障只有在生病之后方能使用，只保治， 不保防，防治分离； • 缺少防患于未然的健康管理体系。 13