肩袖损伤护理ppt课件[文字可编辑]
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肩袖损伤护理查房PPT课件
VS
指导与教育
对患者及其家属进行详细的康复指导，教 授正确的锻炼方法和日常护理技巧。
定期随访安排以及联系方式提供
随访安排
制定定期随访计划，确保患者按时回院接受复查和评估。
联系方式提供
提供医院随访电话和医生联系方式，方便患者随时咨询和寻求支持。
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其他潜在并发症关注和处理方案
肩关节僵硬
肌肉萎缩
指导患者进行术后康复锻炼，保持肩关节 活动度，预防关节僵硬。
鼓励患者进行肌肉等长收缩和等张收缩锻 炼，预防肌肉萎缩。
疼痛管理
心理支持
根据患者疼痛程度，采取药物和非药物疼 痛管理措施，提高患者舒适度。
关注患者心理状况，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者积极面对康复过程。
指导患者利用健侧手完成洗漱、穿衣等日常活动，减轻对患侧肩 关节的依赖。
睡眠姿势调整
建议患者采用健侧卧位，避免患侧受压，同时在患侧肩下垫软枕， 保持肩关节中立位。
家务活动适应
根据患者恢复情况，逐步引导其参与轻度家务活动，如洗碗、扫地 等，提高生活自理能力。
05 并发症预防与处理策略部 署
感染预防措施介绍及执行情况回顾
03 护理评估与问题识别
护理评估内容和方法
01
02
03
04
肩部疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS） 评估患者肩部疼痛程度。
关节活动度评估
观察患者肩关节活动范围，记 录活动受限程度。
肌肉力量评估
采用手持测力计评估患者肩部 肌肉力量。
生活自理能力评估
观察患者日常生活活动完成情 况，如梳头、穿衣等。
患者现存问题识别与分析
肩袖损伤护理ppt课件
抬高肩部，保持肩 关节外展位
2
3
4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
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4
术后护理
观察生命体征
术后患侧肩关节
伤口的观察及冰每敷两体4小8~位时72更小护换时一，理
次冰袋。（止血、
疼痛的护理 镇痛、消肿）
如手指的感觉，活
患肢血液循环的观察
动情况，有无肿胀 发绀麻木，剧痛发
冷动脉搏动异常等
Hale Waihona Puke 完整版PPT课件19术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
30
出院指导
关节镜下行肩袖损伤修复术是一种微创手术，手术对 组织损伤小，术10-15d患者即可出院，但肩关节功能的全 面康复却需要6个月-1年左右的时间，因此出院指导非常重 要。
出院前护士根据患者个体肩袖损伤的程度、年龄、工
作性质以及家庭情况制定相关康复训练方法。通过讲解 、
示范 、配合图片资料等，必须在患者出院前向患者详细示
背景
肩袖损伤是肩外科的常见疾病，也是肩关节 疼痛的主要原因之一，近年来，随着关节镜微创 技术的不断成熟和发展，关节镜下肩袖修补术已 经逐步取代传统的切开手术，成为治疗肩袖损伤 的主要手段。
掌握本病的护理及康复训练，并对患者进行 指导能有效地减轻患者的痛苦，提高优质护理服 务质量和提高病人的满意度。
完整版PPT课件
①被动内收内旋锻炼：用患侧手触摸对侧耳廓以练习肩关节的内收 ；用 患侧手持50cm、直径３cm～４cm的木棍放 在背后向上举起 ，健侧手由肩 部向上拉木棍带动患手持续５ｓ～１０s，每次10min～15min，每日２次 ， 以练习肩关节内旋活动 ；
② 被动划圈运动 ：病人弯腰使躯干与地面平行 ，患侧上肢自然放松 、 悬垂，与躯干成90度 ，用健侧手托患侧前臂做顺时针划圈运 动 ，划 10 圈为１组 ，上午 、下午各练习１组 ；
(医学课件)肩袖损伤
肩周炎
肩周炎是一种自限性疾病，通常会导 致肩部疼痛和僵硬，但不会引起明显 的肌肉无力。
04
肩袖损伤的治疗
肩袖损伤的治疗
• 请输入您的内容
05
肩袖损伤的预防与预后
预防措施
保持健康的生活方式
加强肩部肌肉锻炼
保持适当的体重，避免过度使用肩关节， 如频繁提重物或进行剧烈的肩部运动。
通过进行肩袖肌群的锻炼，增强肩部肌肉 力量，减少肩袖损伤的风险。
注意保暖
保持肩部温暖，避免受凉，以免影响恢复。
定期复查
在治疗过程中定期进行复查，以便医生了解 恢复情况并及时调整治疗方案。
合理使用肩关节
在康复期间和康复后，避免过度使用肩关节 ，如提重物、过度拉伸等。
THANKS
谢谢您的观看
(医学课件)肩袖损伤
汇报人： 2023-12-23
目录
• 肩袖损伤概述 • 肩袖损伤的病因与病理生理 • 肩袖损伤的临床表现与诊断 • 肩袖损伤的治疗 • 肩袖损伤的预防与预后
01
肩袖损伤概述
定义与特征
肩袖损伤是指肩袖组织的撕裂或磨损，是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因之一。
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱组成的，它们围绕着 肩关节，对维持肩关节的稳定和正常活动起到重要作用。
避免不正确的姿势和动作
及时治疗肩部疾病
如避免长时间保持同一姿势或进行重复的 肩部动作，特别是对于需要频繁使用肩关 节的工作和生活方式。
如有肩周炎、肩袖炎等肩部疾病，应及时 治疗，避免病情加重导致肩袖损伤。
预后评估
症状评估
评估患者疼痛、活动受限等症状是否得到缓解，以及是否出现其他并 发症。
功能恢复情况
肩袖损伤课件PPTPPT课件
69
康复目标
保护解剖结构的修复 防止和减少固定的影响 提高动态稳定性 消除疼痛和炎症
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70
力量训练目的
减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经 肌肉的正常功能
促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的 恢复
巩固和促进ROM的练习效果
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71
影响康复程序的因素： 年龄；损伤性质（急 或慢）；撕裂大小（小：〈1cm；中：1-3 cm；大：3-5 cm；巨大：〉5 cm）；职业； 期望活动水平；康复潜力（病人主观能动水 平）
屈：重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸 大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约 70°。
伸：主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱 三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱 骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的 范围，约为60°。
内收：主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。 内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯 干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。
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40
Hawkins试验：
检查者立于患者后方，使患 者肩关节内收位前屈90度， 肘关节屈曲90度，前臂保持 水平。检查者用力使患侧前 臂向下至肩关节内旋，出现 疼痛者为试验阳性。
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Jobe实验（倒罐头试 验）：肩关节水平位内 收30度，冠状位外展 80～90度，肩内旋、前 臂旋前使拇指指尖向下， 双侧同时抗阻力上抬。
II级：撕裂的深度在3－6mm；
III级：撕裂的深度大于6mm。
完全性撕裂根据裂口的大小分为：
小型撕裂：裂口小于2cm；
中等度撕裂：裂口在2－4cm；
大的撕裂：裂口在4－5cm；
肩袖损伤护理查房PPT课件
肿胀减轻
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
3
定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
01
02
03
采用弹力绷带包扎、抬高患侧上肢等方法，减轻肿胀和淤血现象。
淋巴回流促进
指导患者进行患侧上肢的淋巴回流按摩和主动运动，促进淋巴液循 环。
心理干预策略实施成果展示
心理疏导
与患者进行有效沟通， 了解其心理需求和困扰 ，提供针对性的心理疏 导和支持。
认知行为疗法
运用认知行为疗法（ CBT）帮助患者调整对 疼痛和康复过程的认知 ，提高治疗依从性。
功能锻炼指导
教授正确的功能锻炼方法，避免运动损伤。
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定期评估与调整
定期评估恢复情况，适时调整康复计划。
定期随访时间和方式明确
01
随访时间安排
出院后1周、1个月、3个月、6个月进行随访。
02
随访方式选择
可选择电话随访、网络随访或门诊随访。
03
随访内容记录
记录患者恢复情况、功能锻炼进展及问题，以便及时调整康复计划。
指导患者进行肩关节前屈、后伸、外展、内旋等方向的主动和被动 活动，防止关节僵硬。
肌肉力量训练
针对肩袖肌群进行等长收缩和等张收缩练习，提高肌肉力量和稳定 性。
日常生活能力训练
鼓励患者逐步进行梳头、洗脸、穿衣等日常活动，恢复患侧上肢的自 理能力。
皮肤护理和肿胀减轻方法分享
皮肤护理
保持患者肩部皮肤干燥、清洁，避免使用刺激性强的洗护用品， 预防皮肤破损和感染。
肩袖损伤护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
目 录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题汇总 • 护理措施执行与效果评价 • 并发症预防与处理方案讨论 • 出院指导与随访计划安排
01 引言
查房目的与意义
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肩袖损伤完整版本
肩袖损伤
编辑版pppt
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6
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7
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8
肩袖损伤是一种多发病。据Depalma等人通 过尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的 人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～ 100％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于 社会人群中。
3.疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围 内出现疼痛。
4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
编辑版pppt
21
5.肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显， 日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以 冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥 大。
编辑版pppt
22
6.关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展， 而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌 的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨 在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常， 同时抗阻力外展力量减弱。
编辑版pppt
15
发病机制
多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多 数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护， 直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因 肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展， 手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力 薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占
50%.
编辑版pppt
16
肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全 破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为 完全破裂。
编辑1.肩部骨折脱位。 2.肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨
结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈 曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。 抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。
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肩袖损伤是一种多发病。据Depalma等人通 过尸体解剖发现,50～60岁死亡人群中30％的 人有肩袖损伤,70岁以上死亡者中有90％～ 100％有肩袖损伤。说明肩袖损伤广泛存在于 社会人群中。
3.疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围 内出现疼痛。
4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。
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21
5.肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显， 日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以 冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥 大。
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6.关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展， 而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌 的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨 在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常， 同时抗阻力外展力量减弱。
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发病机制
多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多 数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护， 直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因 肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展， 手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力 薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占
50%.
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肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全 破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为 完全破裂。
编辑1.肩部骨折脱位。 2.肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨
结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈 曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。 抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。
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护理诊断： 焦虑：与担心肢体愈合有关 护理措施： ? 向病人做好入院宣教 ? 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操 作前，向病人解释 ? 介绍相关案例
护理诊断： 知识缺乏：与未接受相关知识有关 ?护理措施： 根据患者的健康状况，疾病的性质、原 因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理 的方法和意义
主动活动度（ROM）检查
前屈-上举 180° 外展-上举 180° 外旋（中立位） 45° 外旋（外展90o） 90° 水平前屈 135°
后伸
60°
内收
50°
内旋（中立位） 70°
内旋（外展90o） 70°
水平后伸 50°
后伸
前屈上举
内旋 外旋
水平前屈 水平后伸
特殊体征
(1)肩坠落试验：被动抬高患臂至上举 90°～120°范围，撤除支持，患臂不能 自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。
肩袖损伤护理
肩袖的构成
冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从 肩关节上方、后方和前方跨过，并与肩关 节囊紧贴，它们的腱共同形成“肌腱袖” 即肩袖。 肩袖是肩关节活动最受力之一，易损伤。
生物力学
肩袖的主要功能 ? 维持肩关节稳定 ? 保证肩关节运动。
主动活动度（ROM）检查
胛部，还原复位后重复上述动作。
C.外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然后外展
90°后复原。
D.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指向上攀
爬，循序渐进。
E.被动外展外旋：仰卧外，
患侧上肢处于外展 90°，上臂 下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩 胛骨平面（约与床面成 30°角 度），健侧上肢横握治疗棒， 辅助患肩进行外旋活动，该练 习须在无痛及限制的活动度内 进行。
2.圈、钟摆：术后第2或3周，训练时卸下支具， 被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习
体前屈（弯腰）至上身与 地面平行，在三角巾和健 侧手的保护下摆动手臂。 首先是前后方向的，待适 应基本无痛后增加左右侧 向的，最后增加绕环（画 圈）动作，逐渐增大活动 范围，但不超过90°。
第二阶段（术后 4~6周）
康复治疗要点
康复训练的基础是重建正常的肌肉平 衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证 整个运动链的增强
第一阶段(术后0～3周)
1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后 方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适 的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 A.掌屈背伸： B.左右摆掌： C.肘部旋转： D.肘部屈伸：
D三角肌等长收缩练习：站立位，腋下肘内侧垫一
毛巾卷，使手臂有轻柔的外展（改良中立位），屈肘90°侧肩 靠墙，抗墙壁阻力外展，进行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等长 收缩。
第三阶段 (7~12周)：
A.屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量内
收和外展。
B.内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，使患
肢内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩
疼痛弧征
撞击试验 肩坠落试验
病因
急性创伤：如跌倒、 投掷、上肢牵拉等
反复过度使用：如从事 需要上举过顶动作的职 业以及上肢过顶运动
解剖因素：如构型肩缝和骨 赘形成，摩擦挤压肩袖，造 成慢性磨损撕裂
病因
老年肩关节脱位
与年龄相关的退行性 改变
其他：如糖尿病、风 湿、骨关节炎
术后
护理诊断：有感染的危险
护理措施： ? 观察病人的体温变化 ? 遵医嘱给予抗生素，并注意观察用药 后反应 ? 保持病室空气新鲜，并保持适宜的温 度和湿度 ? 进高热量、高维生素、高蛋白、易消 化饮食，同时多饮水
护理诊断：自理能力缺陷：与患肢制动有关
护理措施： ?加强巡视 ?协助病人进餐等，满足日常生活所需 ?为病人做好口腔、皮肤清洁护理 ?安慰患者不要急于活动，鼓励肢体康复锻炼 ?指导病人使用呼叫器
②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习
a.肩关节体侧抗阻内外旋训练
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用 力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。 可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 b.肩关节抗阻后伸训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力 牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。 可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 c.肩关节抗阻前屈训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉 皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩， 保持拇指向上。
(2)撞击试验：向下压迫肩峰，同时被动 上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴 有上举不能时为阳性。
特殊体征
(3)疼痛弧征：患臂上举60°～120° 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为 阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断 意义。
(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节 在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧 砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。
A.主动前屈练习：仰卧位，患侧上肢处于外展
30°-45°，主动抬高患肢，如果吃力可在上方置 一滑轮，在重物或健肢的助动下上举患肢。
B.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指
向上攀爬，循序渐进。
C.肩袖肌群等长收缩：患者仰卧位，肩关节外展
30°-45°，上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾，在各方向上 施予前臂轻柔阻力，使患者进行抗徒手阻力的节律稳定性练习， 引发肩袖肌群的轻度等长收缩。
术后护理
5 预防呼吸道及泌尿系感染 6 生活护理 7 饮食指导 8 功能锻炼
术前
?护理诊断：舒适的改变：与肢体肿胀、 疼痛有关
护理措施： ?1、指导患者肢体制动 ?2、保持床单位的清洁干 燥，增加舒适度 ?3、协助患者活动
护理诊断：疼痛：与创伤有关
护理诊断： ?休息：适当休息可以减轻疼痛 ?指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使 其保持良好的心理状态 ?物理治疗：利用中药进行热敷、熏洗、 针灸、按摩等方法 ?必要时给予镇痛药物。
体操
⑴体操练习：双手握住体操棒，在体前，手 臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后 部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。
⑵手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起 患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿 墙向上慢慢作爬墙式运动。
⑶患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手 于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不 便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
F.内收探肩：仰卧位使肩胛
骨固定，患肢置于胸前尝试搭 健肩，同时健肢辅助下向内侧 牵拉。
第四阶段 (12周以后 )
①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉 a.门框胸肌牵拉训练：上臂外展， 曲肘前臂置 门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌 牵拉感。 b.肩关节后牵拉训练：水平内收前屈90度水平 面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵 拉。 c.肩前屈牵引训练：立位面向墙壁，手向上滑 动，缓慢靠近墙面以增加牵引。
谢谢观看！
临床表现
外伤史 疼痛与压痛 功能障碍 肌肉萎缩 关节继发性挛缩
肩关节MRMI检R查I 检 查
治疗
保守 治疗
手术治疗
肩峰成型术、 肩袖修补术、 肩峰成型+肩 袖修补术
术前护理
身体状 况评估
心理 护理
皮肤 准备
功能锻 指导
训练大 小便
饮食 准备
术后护理
1 观察生命体征 2 伤口的观察及护理 3 疼痛的护理 4 患肢血液循环的观察