镇痛抗惊厥药物的作用改优秀课件
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药理学 镇静催眠药抗惊厥药 ppt课件
用途
②
③
22
脑干网状结构 上行激活系统
脑干网状结构
PPT课件
23
【临床应用】
1、镇静催眠：临床已少用 2、抗惊厥： 常用苯巴比妥钠iv或异戊巴比妥im或iv 3、抗癫痫：
仅苯巴比妥钠有效,用于癫痫大发作及癫痫 持续状态
4、麻醉：
仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉
PPT课件 24
【不良反应】1、2、3
PPT课件
3
【作用机制】※
增强γ -氨基丁酸(GABA)能神经的抑制作用: 地西泮与苯二氮卓类(BZ)受体结合→促进 GABA与GABAA受体结合→Cl-通道开放的频 率↑→Cl-内流↑→神经细胞超极化→神 经系统兴奋性降低。 通过增强γ -氨基丁酸(GABA)的抑制作用, 为其产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及 中枢性肌松等多种药理作用的主要机制所 在。→
PPT课件 4
Cl-
Cl-通道
PPT课件
5
突触前膜
突触后膜
PPT课件
6
GABAA受体：配体门控Cl-通道←
Cl巴比妥 神经甾类 茚防己毒素 GABA +
GABA受体
DMCM
-
+ 地西泮
+
+ 氯离子通道
BDZ受体
-
Cl比库库林
分布：大脑皮层、边缘系统、中脑、脑干和脊髓
DMCM：为BZ类的反向激动剂比库库林（天然提取 PPT 课件 物）:↓通道的开放频率及↓ 开放时间
PPT课件
10
【药理作用与临床应用】
3、抗惊厥、抗癫痫作用 抗惊厥作用强,用于各种原因引起的惊 厥和癫痫,地西泮静注是治疗癫痫持续状 态的首选药 4、中枢性肌松作用 较大剂量能抑制脊髓多突触反射,用于 中枢病变引起的肌强直及腰肌劳损引起 的肌痉挛
②
③
22
脑干网状结构 上行激活系统
脑干网状结构
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23
【临床应用】
1、镇静催眠：临床已少用 2、抗惊厥： 常用苯巴比妥钠iv或异戊巴比妥im或iv 3、抗癫痫：
仅苯巴比妥钠有效,用于癫痫大发作及癫痫 持续状态
4、麻醉：
仅硫喷妥钠用于静脉麻醉及诱导麻醉
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【不良反应】1、2、3
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3
【作用机制】※
增强γ -氨基丁酸(GABA)能神经的抑制作用: 地西泮与苯二氮卓类(BZ)受体结合→促进 GABA与GABAA受体结合→Cl-通道开放的频 率↑→Cl-内流↑→神经细胞超极化→神 经系统兴奋性降低。 通过增强γ -氨基丁酸(GABA)的抑制作用, 为其产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及 中枢性肌松等多种药理作用的主要机制所 在。→
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Cl-
Cl-通道
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5
突触前膜
突触后膜
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6
GABAA受体：配体门控Cl-通道←
Cl巴比妥 神经甾类 茚防己毒素 GABA +
GABA受体
DMCM
-
+ 地西泮
+
+ 氯离子通道
BDZ受体
-
Cl比库库林
分布：大脑皮层、边缘系统、中脑、脑干和脊髓
DMCM：为BZ类的反向激动剂比库库林（天然提取 PPT 课件 物）:↓通道的开放频率及↓ 开放时间
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10
【药理作用与临床应用】
3、抗惊厥、抗癫痫作用 抗惊厥作用强,用于各种原因引起的惊 厥和癫痫,地西泮静注是治疗癫痫持续状 态的首选药 4、中枢性肌松作用 较大剂量能抑制脊髓多突触反射,用于 中枢病变引起的肌强直及腰肌劳损引起 的肌痉挛
作用于中枢神经系统的药物—抗惊厥药(药理学课件)
抗惊厥药：巴比妥类、 苯二氮卓类中的部分药 物、水合氯醛、硫酸镁。
硫酸镁（magnesium sulfate）
➢ 药理作用和临床应用： 1. 口服很少吸收，泻下利胆；外
用热敷可消炎止痛；静脉注射可 产生CNS和心血管系统抑制作用。 2. 临床用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于 高血压危象。
➢ 作用机制：Mg2+主要存在细胞内液，细胞外液仅 5%。血Mg2+ ↓, 神经和肌肉兴奋性↑（抽搐）。 Mg2+竞争Ca2+ ，影响Ach释放，引起骨骼肌松弛。
➢不良反应：注射时安全范围窄，过量可抑制延髓 呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压 骤降和心脏骤停。肌腱反射消失是呼吸抑制的前 兆，应经常检查。 解救：人工呼吸，并缓慢注射 氯化钙或葡萄糖酸钙。
抗惊厥药
学习目标
➢ 具备守护群众生命安全的意识，学习精湛技术。 ➢ 掌握硫酸镁的药理作用与临床应用，了解其他抗
惊厥药作用特点。 ➢ 具备利用抗惊厥药知识为基层群众进行健康宣教
的能力。Biblioteka 惊厥：CNS过度兴奋的一种症状，表现为全身骨 骼肌不自主强烈收缩。多见于小儿高热、子痫、 破伤风、癫痫大发作、CNS兴奋药中毒等。
硫酸镁（magnesium sulfate）
➢ 药理作用和临床应用： 1. 口服很少吸收，泻下利胆；外
用热敷可消炎止痛；静脉注射可 产生CNS和心血管系统抑制作用。 2. 临床用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于 高血压危象。
➢ 作用机制：Mg2+主要存在细胞内液，细胞外液仅 5%。血Mg2+ ↓, 神经和肌肉兴奋性↑（抽搐）。 Mg2+竞争Ca2+ ，影响Ach释放，引起骨骼肌松弛。
➢不良反应：注射时安全范围窄，过量可抑制延髓 呼吸中枢和血管运动中枢，引起呼吸抑制、血压 骤降和心脏骤停。肌腱反射消失是呼吸抑制的前 兆，应经常检查。 解救：人工呼吸，并缓慢注射 氯化钙或葡萄糖酸钙。
抗惊厥药
学习目标
➢ 具备守护群众生命安全的意识，学习精湛技术。 ➢ 掌握硫酸镁的药理作用与临床应用，了解其他抗
惊厥药作用特点。 ➢ 具备利用抗惊厥药知识为基层群众进行健康宣教
的能力。Biblioteka 惊厥：CNS过度兴奋的一种症状，表现为全身骨 骼肌不自主强烈收缩。多见于小儿高热、子痫、 破伤风、癫痫大发作、CNS兴奋药中毒等。
镇痛常用药介绍PPT演示课件
疗效2
• 镇痛作用比阿片类镇痛药弱 • 剂量封顶效应 (超过常用剂量，仅增加不良反应，不提高镇痛效果) • 两种NSAIDs不能同时应用
不良反应2,3
• 胃肠道损伤：最常见 • 增加出血风险：萘普生影响最明显 • 心血管风险 • 肾脏损伤 • 肝脏损伤
用药初期大多无明显 不良反应，长期大剂量 使用易出现此类副作用2
特耐TM产品说明书
强效镇痛，单支剂量静脉注射镇 痛疗效优于吗啡4mg
1.6
1.4
平 均
1.2
疼 1.0
痛 0.8
强 度
0.6
降 0.4
低 0.2
值 0.0
-0.2 0
帕瑞昔布钠40mg IV(n=42) 吗啡4mg IV(n=42) 安慰剂(n=39) *P<0.05 vs 吗啡4mg
1 23 4 5 6 7 8
• 对炎症性疼痛疗效更优3 • 对慢性钝痛镇痛作用良好1 • 对运动痛的疗效更优4
• 主要用于急性疼痛和中重度 慢性疼痛及癌痛的治疗1
• 对静息痛有较好的疗效3 • 对运动痛疗效较差3
• 增强阿片类及非阿片类 药物的 镇痛效果
• 对伤害性疼痛作用弱4 • 对某种疼痛状态有效5
1. 徐建国主编. 疼痛药物治疗学. 北京: 人民卫生出版社, 2007:79,95,132
优点： 镇痛作用最强
疗
无剂量封顶效应
效
缺点： 对运动痛疗效较差, 不利于术后早期活动和促进恢复1
便秘2——最常见，持续存在于治疗全过程
恶心呕吐2
不 良
尿潴留2 瘙痒2
反
嗜睡及过度镇静2
应
眩晕2
呼吸抑制2——最危险，致死性
药物耐受、滥用及成瘾问题1,2
镇痛药优秀课件 (2)优秀课件
（2)镇静和欣快 ：激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体 消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧，提高对疼痛的耐受力。 出现嗜睡、精神朦胧、理智障碍等。安静时易诱导入睡， 但易唤醒。
（3）抑制呼吸 :降低呼吸中枢对CO2的敏感性，抑制脑 桥呼吸调整中枢.治疗量：呼吸频率减慢，潮气量降低， 通气量减少 。急性中毒：呼吸频率可降至3-4次/分，可 用中枢兴奋剂拮抗 。
治疗量：呼吸频率减慢，潮气量降低，通气量减少 。
体大内剂过 量程可：明口显镇服抑生制痛物呼利吸药用。度定40-义60%：，一是般注一射给类药。选择性作用于中枢神经系统特定部位、
体位性低血压 扩张血管，外周阻力↓ ，抑制压力感受器、反射促进组胺释放、抑制呼吸、CO2 积蓄、脑血管扩张、颅内压增高
需强心、利尿不、扩影血管响等综意合治识疗。，能消除或减轻疼痛的药物。
速度减慢、小肠静息张力增加 —— 推进性蠕动减慢、结肠张力增 加 —— 推进性蠕动减慢或消失、中枢抑制 —— 便意迟钝 。抑制 胆汁、胰液和肠液的分泌 (2)心血管系统: 1 体位性低血压：扩张血管、外周阻力↓ 、抑制压力 2 抑制呼吸：CO2 积蓄、脑血管扩张、颅内压增高 3 其他 1）排尿困难、尿潴留、输尿管张力和收缩幅度↑、抑制膀胱排空反 射、膀胱外括约肌张力和膀胱容积↑ 2）哮喘：支气管平滑肌兴奋性↑ 3）降低分娩子宫张力——产程延长
（4）镇咳：作用延脑孤束核的阿片受体—抑制咳嗽中枢。
（5）其他：兴奋支配瞳孔的副交感神经——缩瞳、 针尖 样瞳孔（中毒表现）；兴奋脑干催吐化学感受区——恶心、 呕吐；抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素的释 放 、抑制抗利尿激素释放等。
平滑肌 （1）消化系统：便秘 延缓肠内容物通过 胃窦张力增加——胃排空
2丶解热镇痛药：镇痛作用较弱，同时兼有解热、抗炎作用
（3）抑制呼吸 :降低呼吸中枢对CO2的敏感性，抑制脑 桥呼吸调整中枢.治疗量：呼吸频率减慢，潮气量降低， 通气量减少 。急性中毒：呼吸频率可降至3-4次/分，可 用中枢兴奋剂拮抗 。
治疗量：呼吸频率减慢，潮气量降低，通气量减少 。
体大内剂过 量程可：明口显镇服抑生制痛物呼利吸药用。度定40-义60%：，一是般注一射给类药。选择性作用于中枢神经系统特定部位、
体位性低血压 扩张血管，外周阻力↓ ，抑制压力感受器、反射促进组胺释放、抑制呼吸、CO2 积蓄、脑血管扩张、颅内压增高
需强心、利尿不、扩影血管响等综意合治识疗。，能消除或减轻疼痛的药物。
速度减慢、小肠静息张力增加 —— 推进性蠕动减慢、结肠张力增 加 —— 推进性蠕动减慢或消失、中枢抑制 —— 便意迟钝 。抑制 胆汁、胰液和肠液的分泌 (2)心血管系统: 1 体位性低血压：扩张血管、外周阻力↓ 、抑制压力 2 抑制呼吸：CO2 积蓄、脑血管扩张、颅内压增高 3 其他 1）排尿困难、尿潴留、输尿管张力和收缩幅度↑、抑制膀胱排空反 射、膀胱外括约肌张力和膀胱容积↑ 2）哮喘：支气管平滑肌兴奋性↑ 3）降低分娩子宫张力——产程延长
（4）镇咳：作用延脑孤束核的阿片受体—抑制咳嗽中枢。
（5）其他：兴奋支配瞳孔的副交感神经——缩瞳、 针尖 样瞳孔（中毒表现）；兴奋脑干催吐化学感受区——恶心、 呕吐；抑制促性腺释放激素和促肾上腺皮质释放激素的释 放 、抑制抗利尿激素释放等。
平滑肌 （1）消化系统：便秘 延缓肠内容物通过 胃窦张力增加——胃排空
2丶解热镇痛药：镇痛作用较弱，同时兼有解热、抗炎作用
镇痛镇静药物的合理应用PPT课件
HCO3-粘液 分泌↓
COR分泌↑
侵袭因素↑ ： 胃酸分泌↑
胃蛋白酶原分泌↑
交感神经＋ 副交感神经＋
防御因素↓： 胃粘液分泌↓ 破坏粘膜上皮细胞
粘膜上皮细胞更新↓
胃壁消化、 溃疡形成
镇静不足
疼痛 忧虑 与呼吸机同步失败
高血压 心动过速 低氧血症 高碳酸血症
过度镇静
昏迷 呼吸抑制 麻痹性肠梗阻
低血压 心动过缓 免疫抑制 肾功能不全 深静脉血栓形成
机体创伤后，通过传人神经投射于蓝斑和下 丘脑，合成和分泌 大量的促肾上腺皮质激素 释放激素，刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质 激素，肾上腺皮质合成和释放糖皮质激素。
1、促进蛋白质、脂肪分解，增强糖原异生，升高血糖，以保证重要器官的能量供应 2、提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性 3、降低毛细管的通透性，有利于血容量的维持 4、稳定溶酶体膜，防止或减轻组织损伤 5、抑制化学介质（白三烯、血栓素、前列腺素和 5～羟色胺等）的合成，减轻炎症反
+ 催眠性静脉麻醉药，对呼吸循环影响轻微，诱 导与苏醒快
+ 在肝脏和血浆迅速水解
+ 麻醉维持血浆药物浓度为0.3-0.5ug /ml，镇静 浓度为0.15-0.3ug /ml，清醒浓度为0.150.25ug /ml
+ 稳态表观分布容积（Vdss）2.2-4.5L/kg
引起恶心、
+ 多突触传导途径（+）
+ 单突触传导途径（-）
+ 吗啡对呼吸系统的作用 + 显著的呼吸抑制作用 + 呼吸频率变慢 + 潮气量 + 释放组胺和对平滑肌的直接作用引起支气
管痉挛激发哮喘发作
+ 临床应用 + 镇痛 + 急性左心衰所致的肺水肿 + 支气管哮喘禁用
镇痛抗惊厥药物的作用
↓
实 验 步 骤
等待20-30min ,腹腔注射1%醋酸盐0.2ml/只 。
↓
观察10min内出现 “扭体反应” 的小鼠数目 ，记 录。计算镇痛百分率。 （实验组无扭体数-对照组无扭体数） 镇痛百分率% = ———————————————— 对照组实际扭体数
注 意 事 项
1. 醋酸需临用时配制。
2. 小鼠体重轻 ，“扭体反应” 出现率低。
3. 室温以20℃为宜。
4.
阿片类镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用有何不同？
分 析 思 考
5.
疼痛产生机制如何？
分 析 思 考
疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉， 常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。疼痛发生的机制 尚不完全清楚。一般认为神经末梢（伤害性感受器）受到各种伤害 性刺激（物理的或化学的）后，经过传导系统（脊髓）传至大脑， 而引起疼痛感觉。同时，中枢神经系统对疼痛的发生及发展具有调 控作用。
1.
惊厥的发病机制是什么？
分 析 思 考
惊厥是儿科常见急诊，也是最常见的小儿神经系统症状，是儿 童时期常见的一种急重病症，以临床出现肢体节律性运动（抽搐） 、昏迷为主要特征。小儿惊厥发生的病理生理基础可以是癫痫性发 作，也可以是非痫性发作。前者为各种原因所致脑细胞功能紊乱, 大脑神经元兴奋性过高,神经元突然大量异常超同步放电，通过神 经下传引起骨骼肌的运动性发作。后者可以是脑干、脊髓、神经肌 肉接头和肌肉本身的兴奋性增高所致，如体内电解质改变（如钾、 钠升高或钙、镁等降低）；也可是情绪改变所致如癔症。
镇痛、抗惊厥药物的作用
用 扭 体 法 观 察 药 物 的 镇 痛 作 用
一
二 三 四 五 六
【病例】
镇静催眠抗惊厥药24页PPT
2.中效类： 半衰期6-30hr，如阿普唑仑，氯 氮卓，硝西泮，氟硝西泮，艾司唑仑 。
3.短效类： 半衰期<6hr)，如三唑仑 ．
. 【体内过程】
１．口服吸收快而完全，肌注吸收慢且不 规则.
２．血浆蛋白结合率高，其中地西泮结合 率高达99%。脂溶性高，易进入脑组织,
３．主要经肝代谢，很多中间代谢产物都 具药理活性，且半衰期比母体药物长，连续 用药易蓄积，代谢产物与葡萄糖醛酸结合经 肾排泄。
镇静药(sedatives)：能缓和激动，消除 躁动，恢复安静情绪的药物。
催眠药(hypnotics)：能促进和维持近似 生理睡眠的药物。
睡眠可分两种时相：
(1)慢波睡眠时相（SWS，非快动眼睡眠 NREMS）
(2)快波睡眠时相（FWS，快动眼睡眠 REMS）
.
一．苯二氮卓类
【分类】
1.长效类： 半衰期>30hr， 如地西泮 (安定) , 氟西泮 。
.
第二节 抗惊厥药
硫酸镁
【Байду номын сангаас用临床应用】
1.导泻作用：口服产生，容积性导泻。
2.利胆作用：口服产生。
3.抗惊厥作用：注射产生。
机理：⑴ 中枢抑制 ⑵ 钙镁对抗
4.降压作用：注射产生。
机理：⑴ 中枢抑制 ⑵ 扩张血管
．
【 不良反应】
过量可引起呼吸抑制，血压下降，甚 至死亡。可用氯化钙解救。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
癫痫持续状态的首选药 4.中枢性肌松作用
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•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑 制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。
（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。
（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿 管、支气管平滑肌张力增加。
（6）可刺激内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、颅内压增高。
【实验目的】
用扭体法观察比较杜冷丁和氨基比林的镇痛作用
【实验器材及药品】
• 小鼠笼，大镊子，天平，注射器（1ml）、0.2%杜冷丁、0.7%氨 基比林、0.9%生理盐水、1%醋酸盐。
【实验步骤】
1.分组：杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组 2.称重，三组分别腹腔注射三种药物各0.1ml/10g 3.等待20~30min，腹腔注射醋酸盐0.2ml每只 4.观察10分钟内出现扭体反应的小鼠数目，记录，计算镇痛百分率。 镇痛百分率=（实验组无扭体数-对照组无扭体)/对照组实际扭体数
【案例】二
• 患儿，男，10个月。上呼吸道感染，高热40度以上持续一天， 10分钟前开始神志不清，口吐白沫、牙关紧闭，面色苍白， 眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。 医生及时清除口鼻咽部分分泌物，予以吸氧，同时给与安定 0.3mg/kg用生理盐水稀释后注射至惊厥停止。苯巴比妥负荷 量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯 醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠。血生化指标显示血镁 浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.2~0.4mg/kg/次肌肉注射 4次。同时给退烧药，并采取物理降温，烧退，出院。
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
为什么使用安痛定后，高烧退去，而其他症状未得 到缓解
氨基比林能抑制下视丘前列腺素的 合成和释放，恢复体温调节中枢感 受神经元的反应性而起退热作用。 但安痛定是一个解热镇痛药，只对 中轻度疼痛有效，对炎症无效，所 以热退了，其他症状没有缓解。
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
【案例】一·
A
哌替啶，即
杜冷丁，为人工合 成的阿片受体激动 剂，属于苯基哌叮 衍生物，是一种临 床应用的合成镇痛
药。
B
（1）镇痛作用弱 于吗啡1/7~1/10
C
（2）镇静、呼吸 抑制、致欣快和扩 血管同吗啡、平滑
肌弱于吗啡
D
（3）无便秘、尿 潴留，不延缓产程
E
阿托品 为阻断 M胆碱受体的抗胆碱 药，能解除平滑肌 的痉挛。哌替啶在 镇痛的同时会引起 胆道括约肌的收缩， 使胆内压升高，而 阿托品可以调节痉
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
【案例】一·
•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
（7）有镇吐、缩瞳等作用。
但是治疗量吗啡就可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、 排尿困难（老年多见）、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容 者易发）和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪表现。所以用吗啡后虽然腹泻 得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈。
为什么入院后选择哌替啶和阿托品疼痛症状得以缓解？合用的 原理是什么？
挛。
疼痛的动物模型的制备方法有哪些？
急性病理模型： （1）扭体模型 （2）福尔马林病理模型 （3）白陶士—鹿角莱胶炎症模型
慢性模型 （1）神经源性模型 （2）疾病导致的周围神经性疼痛模型 （3）外伤导致的周围性神经疼痛模型
1.用扭体法观察药物的镇痛作用
什么是扭体法？
某些化学物质如醋酸注入小鼠腹腔，可刺激腹膜引起持 久的痛反应，致使小鼠产生“扭体反应”（腹部内凹， 躯干和后肢伸张，臀部高起）。而镇痛药能有效地对抗 疼痛反应，能明显地减少发生扭体反应的小鼠数目。通 常给药组与对照组相比，扭体反应发生率减少百分之五 十以上，可以认为药物有镇痛作用。
为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更 加剧烈
吗啡属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内 源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。 对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间歇性锐痛和内脏绞痛。
（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。
镇痛抗惊厥药物的作用改
小白鼠
【案例】Байду номын сангаас·
•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠笼或实验台上，
轻轻向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠两耳及头颈 部皮肤，用无名指小指和受掌尺侧夹持其尾根部即可
腹腔注射
腹 腔 注 射 ： 左 手 固 定 动 物 ·使 腹 部 向 上 ， 头 呈 低 位 使 内 脏 移 向 上 腹 。 右 手 将 注 射 器 针 头 于 右 下 腹 部 刺 人 皮 肤 。 并 以 45 。 角 穿过腹肌， 缓 慢 注 入 药 液 。
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然