镇痛抗惊厥药物的作用改优秀课件
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（7）有镇吐、缩瞳等作用。
但是治疗量吗啡就可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、 排尿困难（老年多见）、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容 者易发）和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪表现。所以用吗啡后虽然腹泻 得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈。
为什么入院后选择哌替啶和阿托品疼痛症状得以缓解？合用的 原理是什么？
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
【实验目的】
用扭体法观察比较杜冷丁和氨基比林的镇痛作用
【实验器材及药品】
• 小鼠笼，大镊子，天平，注射器（1ml）、0.2%杜冷丁、0.7%氨 基比林、0.9%生理盐水、1%醋酸盐。
【实验步骤】
1.分组：杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组 2.称重，三组分别腹腔注射三种药物各0.1ml/10g 3.等待20~30min，腹腔注射醋酸盐0.2ml每只 4.观察10分钟内出现扭体反应的小鼠数目，记录，计算镇痛百分率。 镇痛百分率=（实验组无扭体数-对照组无扭体)/对照组实际扭体数
A
哌替啶，即
杜冷丁，为人工合 成的阿片受体激动 剂，属于苯基哌叮 衍生物，是一种临 床应用的合成镇痛
药。
B
（1）镇痛作用弱 于吗啡1/7~1/10
C
（2）镇静、呼吸 抑制、致欣快和扩 血管同吗啡、平滑
肌弱于吗啡
D
（3）无便秘、尿 潴留，不延缓产程
E
阿托品 为阻断 M胆碱受体的抗胆碱 药，能解除平滑肌 的痉挛。哌替啶在 镇痛的同时会引起 胆道括约肌的收缩， 使胆内压升高，而 阿托品可以调节痉
（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑 制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。
（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。
（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿 管、支气管平滑肌张力增加。
（6）可刺激内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、颅内压增高。
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
【案例】一·
•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠笼或实验台上，
轻轻向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠两耳及头颈 部皮肤，用无名指小指和受掌尺侧夹持其尾根部即可
腹腔注射
腹 腔 注 射 ： 左 手 固 定 动 物 ·使 腹 部 向 上 ， 头 呈 低 位 使 内 脏 移 向 上 腹 。 右 手 将 注 射 器 针 头 于 右 下 腹 部 刺 人 皮 肤 。 并 以 45 。 角 穿过腹肌， 缓 慢 注 入 药 液 。
•Hale Waihona Puke Baidu
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
镇痛抗惊厥药物的作用改
小白鼠
【案例】一·
•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
挛。
疼痛的动物模型的制备方法有哪些？
急性病理模型： （1）扭体模型 （2）福尔马林病理模型 （3）白陶士—鹿角莱胶炎症模型
慢性模型 （1）神经源性模型 （2）疾病导致的周围神经性疼痛模型 （3）外伤导致的周围性神经疼痛模型
1.用扭体法观察药物的镇痛作用
什么是扭体法？
某些化学物质如醋酸注入小鼠腹腔，可刺激腹膜引起持 久的痛反应，致使小鼠产生“扭体反应”（腹部内凹， 躯干和后肢伸张，臀部高起）。而镇痛药能有效地对抗 疼痛反应，能明显地减少发生扭体反应的小鼠数目。通 常给药组与对照组相比，扭体反应发生率减少百分之五 十以上，可以认为药物有镇痛作用。
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
【案例】一·
为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更 加剧烈
吗啡属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内 源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。 对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间歇性锐痛和内脏绞痛。
（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
为什么使用安痛定后，高烧退去，而其他症状未得 到缓解
氨基比林能抑制下视丘前列腺素的 合成和释放，恢复体温调节中枢感 受神经元的反应性而起退热作用。 但安痛定是一个解热镇痛药，只对 中轻度疼痛有效，对炎症无效，所 以热退了，其他症状没有缓解。
【案例】二
• 患儿，男，10个月。上呼吸道感染，高热40度以上持续一天， 10分钟前开始神志不清，口吐白沫、牙关紧闭，面色苍白， 眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。 医生及时清除口鼻咽部分分泌物，予以吸氧，同时给与安定 0.3mg/kg用生理盐水稀释后注射至惊厥停止。苯巴比妥负荷 量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯 醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠。血生化指标显示血镁 浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.2~0.4mg/kg/次肌肉注射 4次。同时给退烧药，并采取物理降温，烧退，出院。
但是治疗量吗啡就可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、 排尿困难（老年多见）、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容 者易发）和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪表现。所以用吗啡后虽然腹泻 得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈。
为什么入院后选择哌替啶和阿托品疼痛症状得以缓解？合用的 原理是什么？
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
【实验目的】
用扭体法观察比较杜冷丁和氨基比林的镇痛作用
【实验器材及药品】
• 小鼠笼，大镊子，天平，注射器（1ml）、0.2%杜冷丁、0.7%氨 基比林、0.9%生理盐水、1%醋酸盐。
【实验步骤】
1.分组：杜冷丁组、氨基比林组、生理盐水组 2.称重，三组分别腹腔注射三种药物各0.1ml/10g 3.等待20~30min，腹腔注射醋酸盐0.2ml每只 4.观察10分钟内出现扭体反应的小鼠数目，记录，计算镇痛百分率。 镇痛百分率=（实验组无扭体数-对照组无扭体)/对照组实际扭体数
A
哌替啶，即
杜冷丁，为人工合 成的阿片受体激动 剂，属于苯基哌叮 衍生物，是一种临 床应用的合成镇痛
药。
B
（1）镇痛作用弱 于吗啡1/7~1/10
C
（2）镇静、呼吸 抑制、致欣快和扩 血管同吗啡、平滑
肌弱于吗啡
D
（3）无便秘、尿 潴留，不延缓产程
E
阿托品 为阻断 M胆碱受体的抗胆碱 药，能解除平滑肌 的痉挛。哌替啶在 镇痛的同时会引起 胆道括约肌的收缩， 使胆内压升高，而 阿托品可以调节痉
（3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑 制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。
（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。
（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿 管、支气管平滑肌张力增加。
（6）可刺激内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、颅内压增高。
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
【案例】一·
•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
小鼠用右手抓住鼠尾提起，置于鼠笼或实验台上，
轻轻向后拉，用左手拇指和食指抓住小鼠两耳及头颈 部皮肤，用无名指小指和受掌尺侧夹持其尾根部即可
腹腔注射
腹 腔 注 射 ： 左 手 固 定 动 物 ·使 腹 部 向 上 ， 头 呈 低 位 使 内 脏 移 向 上 腹 。 右 手 将 注 射 器 针 头 于 右 下 腹 部 刺 人 皮 肤 。 并 以 45 。 角 穿过腹肌， 缓 慢 注 入 药 液 。
•Hale Waihona Puke Baidu
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
镇痛抗惊厥药物的作用改
小白鼠
【案例】一·
•
患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重
不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时发射到右肩部，面色苍白，
大汗淋漓，并伴有恶心呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊
所输液，出现寒战，高热40度，肌肉注射安痛定（复方氨基
比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3度左右，
挛。
疼痛的动物模型的制备方法有哪些？
急性病理模型： （1）扭体模型 （2）福尔马林病理模型 （3）白陶士—鹿角莱胶炎症模型
慢性模型 （1）神经源性模型 （2）疾病导致的周围神经性疼痛模型 （3）外伤导致的周围性神经疼痛模型
1.用扭体法观察药物的镇痛作用
什么是扭体法？
某些化学物质如醋酸注入小鼠腹腔，可刺激腹膜引起持 久的痛反应，致使小鼠产生“扭体反应”（腹部内凹， 躯干和后肢伸张，臀部高起）。而镇痛药能有效地对抗 疼痛反应，能明显地减少发生扭体反应的小鼠数目。通 常给药组与对照组相比，扭体反应发生率减少百分之五 十以上，可以认为药物有镇痛作用。
但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心呕吐和腹泻等症状。入
院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
【案例】一·
为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更 加剧烈
吗啡属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内 源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。 对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间歇性锐痛和内脏绞痛。
（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。
腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石
性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷
丁），阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石
切除术，术后2周患者痊愈出院。
为什么使用安痛定后，高烧退去，而其他症状未得 到缓解
氨基比林能抑制下视丘前列腺素的 合成和释放，恢复体温调节中枢感 受神经元的反应性而起退热作用。 但安痛定是一个解热镇痛药，只对 中轻度疼痛有效，对炎症无效，所 以热退了，其他症状没有缓解。
【案例】二
• 患儿，男，10个月。上呼吸道感染，高热40度以上持续一天， 10分钟前开始神志不清，口吐白沫、牙关紧闭，面色苍白， 眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。 医生及时清除口鼻咽部分分泌物，予以吸氧，同时给与安定 0.3mg/kg用生理盐水稀释后注射至惊厥停止。苯巴比妥负荷 量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯 醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠。血生化指标显示血镁 浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.2~0.4mg/kg/次肌肉注射 4次。同时给退烧药，并采取物理降温，烧退，出院。