洛尔类降压药
常用降压药有6大类
常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、β阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替M沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX 沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
干货！降压药“洛尔”三代的区别
干货！降压药“洛尔”三代的区别展开全文阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔,面对这些“洛尔”,一些老病号总是一头雾水,不同“洛尔”有什么不一样?“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名,具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用,被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。
“洛尔”家族有很多成员,它们的作用机制有区别,临床应用也不同。
(一)分类:1)美托洛尔:选择性的β1受体阻滞剂,但是,美托洛尔剂量增大时,其对β1受体的选择性会降低。
美托洛尔无β受体激动作用,几乎没有膜稳定作用。
2)比索洛尔:一种高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂,无内在拟交感活性和膜稳定活性。
比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有β1-受体选择性作用。
3)阿替洛尔:选择性β1肾上腺素受体阻滞药。
为心脏选择性β-受体阻断剂,其心脏选择性作用明显强于美托洛尔,而对血管及支气管平滑肌的β2受体抑制较弱。
无内源性拟交感活性,无膜稳定性,也无抑制心肌收缩力的作用。
4)普萘洛尔:非选择性β受体阻滞剂。
有明显的抗血小板聚集作用,这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
5)卡维地洛:兼有α1和非选择性β受体阻滞作用,无内在拟交感活性。
它具有膜稳定特性。
该药是一种强效抗氧化物和氧自由基清除剂。
试验证实本品及其代谢产物均具有抗氧化特性。
6)阿罗洛尔:β受体阻滞剂,兼有适度的α受体阻滞作用(二)t1/21)美托洛尔:3-5h2) 比索洛尔:口服比索洛尔3~4小时后达到最大效应。
由于半衰期为10~12小时,比索洛尔的效应可以持续24小时。
比索洛尔通常在2周后达到最大抗高血压效应。
t1/2:10-12h。
3) 阿替洛尔:口服吸收约为50%。
小剂量可通过血脑屏障。
蛋白结合率6-10%。
服后2-4小时作用达峰值,作用持续时间较久。
t1/2: 6-7h4)普萘洛尔:胃肠道吸收较完全,广泛地在肝内代谢,生物利用度约30%。
药后1-1.5小时达血药浓度峰值,血浆蛋白结合率90-95%。
常用降压药有哪五大类型的
常用降压药有哪五大类型的
高血压是一种常见的慢性疾病，给全球许多人带来了健康问题。
降压药是一种有效的治疗方法，能够帮助患者控制血压并降低心血管疾病的风险。
在医学实践中，常用的降压药可以分为五大类型：
利尿剂
利尿剂是一种常见的降压药物，通过增加尿液排出来减少体内血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂等。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体的作用，减慢心率、降低血压和减少心脏负荷，从而起到降压的作用。
普罗普萘洛尔、美托洛尔等是常用的β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子的进入，减少心脏的排血量和静脉回流量，以及扩张周围血管，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯啶类、二氢吡啶类等。
ACEI类药物
ACEI类药物是一类抑制血管紧张素转换酶活性的药物，可以减轻心脏肌肉的负荷，扩张血管，降低血压。
依那普利、贝那普利等是常见的ACEI类药物。
ARB类药物
ARB类药物是一类抑制血管紧张素Ⅱ受体的药物，能够扩张血管、降低血容量并减少交感神经紧张，从而降低血压。
洛卡特普、厄贝沙坦等是常用的ARB类药物。
综上所述，常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI类药物和ARB类药物等五大类型。
但在使用降压药时，应根据患者的具体情况和血压水平选择最合适的药物，同时在医生的指导下合理使用，并定期检测血压，以确保治疗效果和安全性。
常用的降压药有6大类
常用的降压药有6大类常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。
1、利尿剂常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。
但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。
特别是痛风患者不能应用。
2、£阻滞剂常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。
但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。
3、钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速, 容易使血压尽快达标。
但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。
4、普利类药物（即ACEI类）如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。
尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。
其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。
5、沙坦类药物（即AEB类）如替米沙坦、缴沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。
缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。
6、复方制剂如氨氯地平/缀沙坦片、缀沙坦/氢氯睡嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。
缺陷是固定剂量，剂量调整困难。
降压药物的副作用和合理选择降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。
不同的人对相同的药物有不同的反应。
降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。
简单说，例如，心率慢的人不适合0阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎” “气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。
盐酸普萘洛尔片
盐酸普萘洛尔片【药品名称】通用名称：盐酸普萘洛尔片英文名称：Propranolol【成份】盐酸普蔡洛尔，其化学名称为1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐。
【适应症】1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2.高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。
3.劳力型心绞痛。
4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有...【用法用量】口服。
1.高血压：口服，初始剂量10mg(1片)，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。
剂量应逐渐增加，日最大帮量200mg(20片)。
2.心绞痛：开始时5-10(0.5-l片)，每日3-4次;每3日可增加10-20(1-2片)，可渐增至每日200mg(20片)，分次服。
3.心律失常：每次10-30mg(1-3片)，日服3-4次，应根据需要及耐受程度量。
4.心肌梗死：每日30-240mg(3-24片)，日服2-3次。
5.肥厚性心肌病：10-20mg(1-2片)，每日3-4次。
按需要及耐受程度调整剂量。
6.嗜铬细胞瘤：10-20mg(1-2片)，每日3-4次。
术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
【不良反应】应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应：头昏(低血压所致)；心率过慢(50次／分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭；更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减少)；不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁忌】1.支气管哮喘。
2.心源性休克。
3.心脏传导阻滞(Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞)4.重度或急性心力衰竭。
5.窦性心动过缓。
【注意事项】1.本品口服可空腔或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。
2.受体阻滞剂的耐受垂个体差异大，用量必须个体化。
美托洛尔：降压又护心
家庭医药 2017.0838对于高血压患者来说，使用降压药物能够有效降低血压，保护靶器官，减少心脑血管事件的风险。
然而，降压药是一个大家族，成员众多，在选择降压药物时既要重视其作用机制及合理使用，也要充分认识到该药物的注意事项，才能真正做到安全有效地控制血压。
本期专家评药，我们聚焦β受体阻断剂类降压药当中的代表药物之一——美托洛尔，为您详解该药的选择和使用。
指导专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师 陶 波 上海长征医院心血管内科主任医师、教授 任雨笙河南中医药大学第一附属医院心脏中心主任医师、教授 麻京豫整 理：杨春霞美托洛尔：降压又护心基础篇问1：美托洛尔是一种什么样的降压药？答：说美托洛尔之前，先简单介绍一下什么是β受体。
β受体在心血管系统各个部位均存在，β受体兴奋时可使心率加快、血压升高、加重心脏负荷，对心血管系统是一个无形的打击。
所以就需要及时阻断β受体的兴奋！美托洛尔，作为β受体阻滞剂中的一种，可阻滞β受体持续兴奋，起到稳定血压、减少心绞痛和心衰引起的心脏性猝死的几率。
美托洛尔主要有酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、注射用酒石酸美托洛尔等剂型。
患者最常见的是口服的片剂和胶囊剂，既有国产药也有进口药，常见的倍他乐克是总部在英国伦敦的阿斯利康制药有限公司生产的酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片的商品名。
有研究认为，国产和进口的疗效差不多，但国产的美托洛尔（如蒙得康）更经济实惠。
具体如何选择，可根据患者的经济情况进行选择。
问2：有哪些与美托洛尔是同类药？ 答：通用名字中带有“洛尔”两个字的，大都属于β受体阻滞剂，是美托洛尔的同类药，如普萘洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。
另外，卡维地洛也属于β受体阻滞剂。
问3：酒石酸美托洛尔片和琥珀酸美托洛尔缓释片有什么区别？两者可以互换吗？答：酒石酸美托洛尔片是平片，属于短效药，而琥珀酸美托洛尔缓释片属于长效药物，两种药物的制作工艺不同，用来填充药物的辅料也不同。
常用6大类降压药
常用6大类降压药１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。
６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。
因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。
01洛尔类降压药简介
01洛尔类降压药简介洛尔类降压药简介药物名称里多有“洛尔”字样，也就是β受体阻滞剂。
临床中常见的比索洛尔、酒石酸美托洛尔（倍他乐克）、阿罗洛尔、普萘洛尔等（琥珀酸美托洛尔，富马酸比索洛尔片，阿替洛尔片属于长效药）。
这类降压药主要通过阻断肾上腺素β-受体，抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
这类药物应用在高血压合并冠心病、高血压合并心力衰竭、高血压合并心肌梗死、高血压合并快速性心律失常的患者。
但要注意，不建议老年高血压和卒中患者首选β受体阻滞剂，除非有β受体阻滞剂使用强适应症，另外，糖尿病患者也应该谨慎使用。
这类药物在用药后要密切监测心率，以避免心动过缓，一旦静息心律小于50次，可能需要调药或停药。
另外，应用倍他受体阻滞剂也不能突然停药，否则可发生反跳现象，可能导致血压和心率的反弹。
1、普萘洛尔：普萘洛尔属于β受体阻滞剂，它是通过阻断心肌β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，减少循环血流量，降低心肌耗氧量。
抑制肾素释放，使血浆肾素的浓度下降。
普奈洛尔治疗广泛，对多种疾病有疗效。
（1）作为二级预防，可以降低心肌梗死死亡率。
（2）高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。
（3）劳力型心绞痛。
（4）控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。
可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。
（5）减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
（6）配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
（7）用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
2、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片，就是我们常说的倍他乐克，这类药物属于β受体阻滞剂类药物，美托洛尔本身不是长效的药物，但经过药物制剂制成缓释片以后，美托洛尔缓释片就成了可以24小时平稳释放药物的长效药物，美托洛尔缓释片可以有效的改善高血压，还具有改善心绞痛，控制心率等方面的心脏保护作用，也是冠心病高血压患者的常用药物之一。
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！
“洛尔”类降压药（受体阻滞剂），既降血压又减心率的降压药！前面已经介绍了四大类一线降压药（常用的利尿（降压）药有哪些？我们应该怎么用？，“地平”类降压药（钙拮抗剂），我国应用最普遍的降压药，“普利”和“沙坦”，降压治疗“一根藤上两只瓜”！，“普利”和“沙坦”，降压好“兄弟”，再说弟弟“沙坦”），今天来介绍第五大类，“洛尔”类降压药。
“洛尔”类降压药，学名叫做“β-受体阻滞剂”（全称β-肾上腺素能受体阻滞剂，简称β阻滞剂）。
因为英文名最后都是“lol”，译成“洛尔”。
要说“β-受体阻滞剂”，大家可能会觉得陌生，可是要说心得安（普萘洛尔）、氨酰心安（阿替洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、康忻或博苏（比索洛尔）、阿尔马尔（阿罗洛尔）、以及卡维地洛（达利全，金络）等，还有妊娠（孕妇）降压常用的拉贝洛尔（柳氨苄心定），很多人就会感到熟悉，都是治疗高血压、冠心病常用的药物。
注意，还有个索他洛尔，虽然也称“洛尔”，也有部分“洛尔”的（β阻滞）作用，但大类不归于洛尔类，可不要搞混了哦！“洛尔”类药的作用，从学名“β-受体阻滞剂”就能看出，是阻滞β-受体的。
我们人体内有个交感神经系统，这个系统兴奋对心血管的作用就是使心跳增快、心肌收缩力增强、血压升高，等等；交感神经兴奋起来还会指挥下面的肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，一起来升高血压。
交感神经怎样指挥下级？通过神经内分泌激素作用于组织器官上的受体——β受体、α受体。
如果阻断了这些受体，就阻断了交感神经和神经内分泌激素的发号施令。
β-受体阻滞剂就是负责阻滞β受体的。
交感神经在高血压发病中的作用β-受体阻滞剂发展到今天已经是三代了。
最早的β-受体阻滞剂是普萘洛尔（心得安）一类的，这类药对β受体没有选择性，一律阻断，就会同时阻断β1和β2受体（这是两种类型的β受体，分布和作用不一样），因为气管上主要是β2受体（管气管扩张的），所以心得安会引起严重的哮喘发作，现在这类药已不常用。
降压药“洛尔”有三代
降压药“ 洛尔＂ 有三代
口文 ／ 黎音 亮 复旦 大学 附属中 山医院 编辑 ／ 左佰常
健旗博 ・ ００ ９ ０ １
老王是 心 内科 的老病号 ， 高血 压 、 心律 失 常、 心绞痛 ， 样 样都 有。 的病 历卡上 写满 了各种 各样 的药名 ， 他 光是 “ 尔 ” 洛
就 有好 几种 。 阿替 洛 尔、 美托 洛 尔 、 比索洛 尔 ， 对 这些 “ 面 洛
பைடு நூலகம்
尔 ”老王是 一头 雾水 ， ， 不同 “ 洛尔 ” 有什 么不一样？ “ 洛尔 ” Ｂ 受体 阻滞 剂 的英 文 译名 ， 有 降低 血压 、 是 具 减 慢 心率 、 改善 心 肌缺血 、 善 心功 能 的作 用 ， 广泛 用于 改 被 治疗 高血压 、 冠心病 、 心律 失 常、 性心 功能 不全 。 洛 尔 ” 慢 “ 家 族有很 多成 员 ， 它们 的作用机 制有 区别 ， 临床应 用也不 同。
普萘洛尔 ： 它是第一代“ 洛尔”曾大量用于治疗心律失 ，
常。 但是 ， 萘 洛 尔 的副作 用较 多 ， 普 它容 易 引起 致命 性 支气
管痉挛 ， 能加重 周围血 管病 变 ， 可 长期 应用容 易 引起 高脂血
症。 以 ， 所 现在 它 的应 用范 围较 窄 ， 主要 用 于治 疗 甲状 腺功 能亢 进 引起 的心律 失 常 。 别注 意 的是 ， 气管 哮喘 、 特 支 支气
管炎患者 禁用此 药。
美托洛 尔 ： 它是第二代 “ 洛尔”相 比普萘洛尔， ， 各种副
作 用发 生率 显著 降低 ，所 以 目前 广泛 应用 于各种 心血 管疾 病 的治疗 。 它在 以下几 种情 况被推荐 使 用 ： 因情绪 紧张 或 心 肌缺 血 引 起 的心律 失 常 ， 心病 ， 冠 慢性 心功 能 不 全 ， 与其 他
降压药（普利，沙坦，洛尔，地平，吲达帕胺）
降压药（普利，沙坦，洛尔，地平，吲达帕胺）收缩压/舒张压≥140/90mmHg为高血压。
绝大部分高血压病因不明，称为原发性高血压或高血压病。
抗高血压药通过作用于脑、心脏、血管、肾，调节神经、体液紊乱，减少心排血量和（或）降低外周血管阻力发挥降压作用。
一、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI类）（1）血管紧张素Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少，扩张血管，降低血压。
（2）良好的降压效果。
在心脏预防与逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用。
（3）作为伴有糖尿病、左心室肥厚、左心室功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物。
（4）不良反应①最常见：干咳。
②严重不良反应：血管神经性水肿。
③长期可能导致血钾升高。
（5）禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期妇女。
1.卡托普利（1）适用于各型高血压。
（2）尤其适用于合并糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者。
（3）明显改善生活质量且无耐受性，连续用药1年疗效不会下降。
停药不反跳。
（4）与利尿药合用于重型或顽固性高血压疗效较好。
（5）若出现血管神经性水肿，应停用。
2.依那普利（1）主要用于高血压的治疗。
（2）对心功能的有益优于卡托普利。
3.福辛普利用于高血压、心力衰竭。
二、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB类）（1）阻断不同途径生成的血管紧张素Ⅱ与受体结合，抑制缩血管作用。
（2）对心脏、血管、肾脏的作用与ACEI类似。
（3）一般无咳嗽、血管神经水肿。
（4）禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期妇女。
1.氯沙坦适应症和ACEI类类似，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。
2.缬沙坦用于轻、中度原发性高血压。
3.厄贝沙坦用于原发性高血压4.奥美沙坦用于高血压。
三、利尿剂（1）用药初期，减少细胞外液容量及心输出量。
（2）长期使用可低血管阻力。
（3）噻嗪类利尿药可降低高血压并发症如脑卒中和心力衰竭的发病率和死亡率。
（4）合并氮质血症或尿毒症、高血压危象可选用高效利尿剂呋塞米。
这种降压药突然停药病情会“反跳”
龙源期刊网 这种降压药突然停药病情会“反跳”作者：侯晓平来源：《保健与生活》2020年第02期我们常说，服用降压药不能随意停药，是因为用药后的血压下降到正常是药物作用的结果。
如果用药后血压偏低或是有其他不适，也一定要在医生指导下调整。
这是因为患者不熟悉药物的作用，随意减量、停用会出问题。
诸多降压药中，尤其有一大類不能突然停。
因为突然停药易导致临床病情出现“反跳”，发生“撤药综合征”。
有时候这种“反跳”会引发危险。
这类药，就是临床降压很常用的β受体阻滞剂，有美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛等。
近日，一位49岁的患者前来就诊。
主诉心慌难受，要求检查。
一问病史，高血压10余年，一直口服康忻（比索洛尔），每天半片（2.5毫克）。
最近自测血压偏低，只有80/40毫米汞柱，但是没什么不舒服。
她想到血压低，一周前就把口服的康忻给停了。
停药后感觉有些烦躁，易着急，夜间睡眠也不好了，出现一阵阵的心慌、出汗，3天前因为家事着急，更是心慌难受，坐立不安。
自己一测血压，到了148/88毫米汞柱。
这是因为突然停服β受体阻滞剂引起的撤药反应，也就是β受体阻滞剂突然停药后的“反跳”现象。
β受体阻滞剂是怎样作用的？为什么停药会引起“反跳”呢？阻断β受体，能减慢心率，抑制心肌收缩力，减少血管的紧张度，血压就可以降低。
因此，β受体阻滞剂可以降压，还可以用来治疗心脏病。
在应用β受体阻滞剂中，很重要的一条就是不能突然停药。
因为一旦突然停药，被阻滞的β受体突然没了束缚，就会更多地接受交感神经的指令，兴奋性增加，会出现心跳增快、心肌收缩力增强、血压升高以及情绪紧张激动、手抖、出汗等诸多交感神经兴奋的表现。
对原本有冠心病、高血压的患者，有可能引发心绞痛、心肌梗死或者血压飙升，引起脑梗死、脑出血。
所以，服用β受体阻滞剂时切忌突然停药。
降压药尤其β受体阻滞剂该如何减量停药呢？。
盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)的说明书
盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)的说明书造成心老血管疾病的患者往往都跟生活中的饮食分不开关系，饮食当中富含大量的油脂和矿物质，这些物质会堵塞我们的血管，因此，及时的清理血管对于身体健康是很有帮助的。
人体的血管会随着年龄的增大而老化，药物对于心脑血管疾病的治疗是很有帮助的。
如今推出了一种叫做盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)的药物，它能有效治疗各种心脑血管疾病。
【药品名称】通用名称：盐酸阿罗洛尔片商品名称：盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)拼音全码：YanSuanALuoLuoErPian(AErMaEr)【适应症/功能主治】原发性高血压（轻度-中度），心绞痛，心动过速性心律失常。
原发性震动。
【规格型号】10mg*10s【用法用量】原发性高血压(轻-中度)，心绞痛，心动过速性心律失常每次10-15mg，每日2次。
原发性震颤开始剂量为10mg/日，疗效不充分时，可增至20mg，分2-3次口服，最多不超过30mg/日。
【不良反应】循环系统：偶见心力衰竭、房室传导阻滞；有时可见心动过缓；有时出现胸痛、胸部不适感、眩晕、站立不稳、低血压；偶见心房颤动、末梢血循环障碍(雷诺氏综合征，冷感等)、心悸、气喘。
精神神经系统：有时出现乏力、倦怠感、头痛、头重、嗜睡。
偶见忧郁、失眠。
消化系统：有时出现软便、腹泻、腹部不适、腹痛、恶心、呕吐。
偶见食欲不振、消化不良、腹胀感、便秘。
有时可见GOT、GPT升高【注意事项】有充血性心力衰竭可能的病人、特发性低血糖症、控制不充分的糖尿病、长时间禁食状态的病人、严重肝、肾功能障碍的病人、有末梢血循环障碍的病人(雷诺氏综合征，间歇性跛行等)慎用。
长期给药时，须定期进行心功能检查(心率，血压，心电图，X光等)。
在出现心动过缓及低血压时，须减量或停药。
必要时可使用阿托品。
须监测肝、肾功能。
手术前48小时内不宜给药。
用于嗜铬细胞瘤病人时，须始终联合用α-受体阻断剂。
本药可影响驾车和操作机械的能力。
【有效期】24 月【批准文号】国药准字J20110018【生产企业】Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. Ibaraki Plant(日本)(住友制药(苏州)有限公司分装)【药品名称】【阿尔马尔】盐酸阿罗洛尔片（10毫克 10片装）【通用名】盐酸阿罗洛尔片综上所述，就是医生对于盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)的功效和用药原则的相关介绍，对于患有心脑血管的老年患者来说，盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔)绝对是您治愈疾病最好的选择，会给您带来意想不到的惊喜，老年人健康了，也是全家人最高兴地事情。
同样是洛尔类降压药，普萘洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔有什么区别？
同样是洛尔类降压药，普萘洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔有什么区别？现在很多高血压、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常的患者都有在服用洛尔类的药物，但洛尔类的药物很多，它们有什么区别？是否随便吃哪个治疗效果都一样？从药理作用上看，这几个药物都是属于β受体阻滞剂类药物。
其中普萘洛尔属于非选择性β受体阻滞剂，对β1受体和β2受体都有阻滞作用。
美托洛尔和比索洛尔属于β1受体阻滞剂，其中比索洛尔属于高选择性β1受体阻滞剂。
而阿罗洛尔更特殊，除了对β受体阻断作用外，对α受体也有阻滞作用，可舒张周围血管。
β受体主要分为β1受体和β2受体，β1受体大多分布在心脏，可增加心肌收缩力。
而β1受体阻滞剂类药物可减慢心率，降低心肌耗氧量，降低心输出量，降低血压的作用。
β2受体大多分布在支气管平滑肌，血管平滑肌等部位。
当β2受体被激动时，支气管平滑肌会舒张，支气管扩张。
所以哮喘患者常服用的平喘药物中就有β2受体激动剂类药物，如沙丁胺醇（顺而忻、舒喘宁）、特布他林（博利康尼、喘康速）等。
而如果β2受体被阻滞，就会引起支气管痉挛，引起哮喘的发生。
另有研究报道β2受体阻滞剂还会影响糖脂代谢，会延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复。
讲那么多其实就是想说，如果患者有呼吸道疾病如慢阻肺、支气管哮喘、支气管痉挛、糖尿病、糖脂代谢异常的患者，一般都不首选此类药物治疗。
如果一定要用β受体阻滞剂治疗，也尽可能选择高选择性β1受体阻滞剂如比索洛尔、美托洛尔；或推荐应用β受体选择性较高或兼有a受体阻滞扩血管作用的β受体拮抗剂，如阿罗洛尔、卡维地洛。
这些药物对代谢影响小，不良反应更小。
这几个药物除了药理作用有所区别外，适应症也有差异。
•普萘洛尔除了适用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病外，还可配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
治疗甲状腺机能亢进引起的心率加快、甲状腺危象。
•美托洛尔常用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症（无明显器质性病变特征，但出现心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等症状）。
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？
6大常见降压药,哪一种是最好的降压药？有什么特点？如何选择？在日常生活中，高血压是一种非常常见的疾病，随着人们生活水平的提高以及不良生活方式的影响，高血压的患病率也处于逐年上升趋势。
在目前的医学水平中，虽然能够将继发性高血压治愈，但是对于原发性高血压来说仍然比较棘手。
所谓继发性高血压，就是由于各种疾病或药物引起的高血压，只要将原发疾病治愈或者停用药物，高血压可以自然缓解，而原发性高血压是指由于吸烟、生活环境、遗传因素等导致的高血压，目前还无法根治。
对于高血压患者来说，降低血压或者控制血压是非常重要的，而控制血压最常见的方法就是服用降压药。
目前，我国主要有六种常见的降压药供患者选择，但是这些降压药哪个更好呢？有哪些特点，如何选择呢？接下来就给大家科普一些关于降压药的知识，希望为大家提供帮助。
六大常见降压药概述目前，我国主要有六大常见的降压药，分别为普利类降压药、地平类降压药、利尿剂、沙坦类降压药、洛尔类降压药以及其他种类的降压药。
1.普利类降压药普利类降压药又被称作血管紧张素转化酶抑制剂，英文简称为ACEI，主要包括培哚普利片、依那普利、卡托普利等药物。
1.地平类降压药地平类降压药又被称作为钙拮抗剂，英文简称为CCB，主要包括尼莫地平、氨氯地平、硝苯地平等药物。
1.利尿剂利尿剂同样能够起到降血压的作用，也成为目前主要的降压药种类之一，主要包括螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪等药物。
1.沙坦类降压药沙坦类降压药又被称作为血管紧张素受体抗结剂，英文简称为ARB，主要包括厄贝沙坦、氯沙沙坦等药物。
1.洛尔类降压药洛尔类降压药又被称作为β受体拮抗剂，主要包括美托洛尔、普萘洛尔等药物。
1.其他种类降压药除了上述五种降压药之外，其他所有类型的降压药都可以归于其他种类降压药，包括可乐定、哌唑嗪、特拉唑嗪、零号片、珍菊降压片等药物。
六大常见降压药的特点不同类型的降压药各自拥有不同的特点，主要体现在适应症以及不良反应等方面。
常用6大类降压药
常用6大类降压药１、利尿剂:双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。
２、β-受体阻滞剂（药名最后2个字为“洛尔”者，均属此类）:美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维地洛（络德、达利全）和普萘洛尔（心得安）。
３、钙拮抗剂二氢吡啶类（药名中有“地平”2个字者均属此类）：硝苯地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（拜新同）、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜、安内真）；非二氢吡啶类：维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓（恬尔心、合贝爽）。
４、血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写ACEI，药名最后2个字为“普利”者，均属此类）:卡托普利（开搏通）、贝那普利（洛汀新）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。
５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB，药名最后2个字为“沙坦”者均属此类）:氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、坎地沙坦（维尔亚）、厄贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）。
若加半片氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。
６、α-受体阻滞剂:特拉唑嗪。
各种降压药具有不同的优势。
因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。
临床研究提示：预防脑卒中:ARB优于β-受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；预防心衰:利尿剂优于其他类；延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全:ACEI或ARB优于其他类；改善左心室肥厚:ARB优于β-受体阻滞剂；延缓颈动脉粥样硬化:钙拮抗剂优于利尿剂或β-受体阻滞剂。
临床常用六类降压药物:１、利尿剂利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人。
可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果。
由于长期应用易引起低血钾等不良反应，现在已经很少大剂量地使用。
盐酸贝凡洛尔 卡理稳说明书
盐酸贝凡洛尔卡理稳说明书
盐酸贝凡洛尔卡理稳是一种治疗高血压的药物。
以下是它的使用说明：
【药品名称】盐酸贝凡洛尔片
【通用名称】盐酸贝洛尔片
【成份】本品每片含盐酸贝洛尔10mg。
【适应症】用于治疗高血压。
【用法用量】口服，一次10mg，一日3次。
【不良反应】本品常见不良反应有心悸、头晕、疲乏等。
【注意事项】
1、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
2、本品不宜在怀孕和哺乳期妇女中使用。
3、使用本品期间，应避免饮酒。
4、如服用本品后出现过敏等不适症状，应立即停药并咨询医生。
【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【生产企业】请参考药品包装标签或说明书。
以上为盐酸贝凡洛尔卡理稳的说明书，如有进一步疑问，请咨询医生。
洛尔类分类
洛尔类分类
洛尔类药物属于β受体阻滞剂，是一类用于治疗高血压和心血管疾病的常用药物。
根据其作用特性和适应症，洛尔类药物可以分为以下几类：
1. 选择性β受体阻滞剂：这类药物主要作用于β1受体，抑制心肌收缩力和心率，降低血压。
常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
2. 非选择性β受体阻滞剂：这类药物同时作用于β1和β2受体，对心肌、血管和平滑肌都有一定作用，可以引起一系列不良反应。
常用药物有普萘洛尔等。
3. α、β受体阻滞剂：这类药物同时作用于α和β受体，具有外周扩血管作用，可以降低血压和心脏负荷。
常用药物有卡维地洛、拉贝洛尔等。
请注意，不同类型的洛尔类药物有不同的适应症和不良反应，应在医生的指导下选择和使用。
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老王是个心内科的老病号，高血压、心律失常、心绞痛，样样都有。
他的病历卡上写满了各种各样的药名，光是“洛尔”就有好几种。
阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔，面对这些“洛尔”，老王是一头雾水，不同“洛尔”有什么不一样？
“洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名，具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。
“洛尔”家族有很多成员，它们的作用机制有区别，临床应用也不同。
普萘洛尔：它是第一代“洛尔”，曾大量用于治疗心律失常。
但是，普萘洛尔的副作用较多，它容易引起致命性支气管痉挛，可能加重周围血管病变，长期应用容易引起高脂血症。
所以，现在它的应用范围较窄，主要用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。
特别注意的是，支气管哮喘、支气管炎患者禁用此药。
美托洛尔：它是第二代“洛尔”，相比普萘洛尔，各种副作用发生率显着降低，所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。
它在以下几种情况被推荐使用：因情绪紧张或心肌缺血引起的心律失常，冠心病，慢性心功能不全，与其他抗高血压药物一起使用也可以提高疗效。
严重心功能不全患者、支气管哮喘和糖尿病患者慎用此药。
美托洛尔一般需每天服药两次。
比索洛尔：作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，适合老年人使用，而且每天只需服药一次。
阿替洛尔：由于它对降低心血管疾病突发事件没有显着疗效，目前只小范围用于从事特殊职业（如高空作业、飞行员等）的人群。
卡维地洛：虽然它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”家族的第三代，它所具有的扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔，所以更适合治疗慢性心功能不全，但是价格相对昂贵。
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