检验科二甲任务解读知识讲解

二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精

二级甲等中医院二甲复审检验科准备资料【精】一、引言本文档旨在为二级甲等中医院二甲复审检验科的准备工作提供指导和参考。

准备工作包括检验科的设备、人员、实验室建设等方面的内容。

通过合理的准备，有助于确保检验科的正常运营，并为患者提供准确可靠的检验结果和服务。

二、人员配置检验科是医院中至关重要的部门之一，人员配置必须合理并具备相关的专业知识和技能。

以下是建议的人员配置：1.检验科主任：负责整个检验科的日常管理和业务指导；2.检验科副主任：协助主任管理科室，并分担一些具体工作；3.医学检验师：拥有医学检验师职称，具备一定的实验室技能和丰富的实验室经验；4.医学实验技师：拥有医学实验技师职称，负责实验室具体的操作和维护工作；5.质控员：负责检验结果的质量控制和质量评估；6.统计员：负责统计和分析检验科的数据；7.助理人员：负责辅助实验室的其他工作，如标本收集、记录等。

三、实验室设备实验室设备的选择和配置直接关系到检验科的正常运行和检验结果的准确性。

以下是常见的实验室设备：1.检验分析仪器：包括血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪等；2.实验室仪器：包括离心机、显微镜、培养箱等；3.样本处理设备：包括离心机、离心管、试管架等；4.导管和试剂：用于采集样本和进行实验的导管和试剂；5.实验室信息系统：用于管理和存储实验数据的信息系统。

四、实验室建设良好的实验室建设对于实验室的安全和高效运行至关重要。

以下是实验室建设的主要要求：1.实验室布局：合理规划实验室的功能区域，如样本处理区、实验区、仪器设备区等；2.空气净化：实验室内需要控制空气污染，采用适当的空气净化设备；3.水质处理：实验室需要保证实验水的纯净度，采用适当的水质处理设备；4.电力供应：实验室需要稳定的电力供应，电源接线应符合安全规范；5.物品储存：合理规划实验室内的物品储存区，保证实验室的整洁和安全；6.安全设施：实验室需要配备火警报警系统、紧急洗眼器等安全设施。

中医院二甲应知应会手册

黔西县中医院二甲应知应会手册1本手册在编制进程中不免有错误，有错误的地方以本院及科室实际情形为准。

二、本手册内容，相关人员涉及部份，如有专家询问此部份内容时要能熟悉回答。

二甲医院检查重点应知应会内容（中医文化部份）※二甲创建的意义和目的创建品级中医院的意义：提升医院内涵、提高医院服务能力。

创建品级中医院的目的：进展中医、突出中医药特色。

院训：厚德、精术、传承、创新办院宗旨：以人为本、兼容中西、突出特色、品牌立院。

服务理念：全面全程、精心呵护、关注细节、融入亲情。

管理理念：人材是根本、科技是动力、质量是核心、需求是导向。

进展战略：立足中医特色、融汇现代科技、强化综合服务、打造名院品牌。

二甲医院检查重点应知应会内容（中医基础知识内容）1.阴阳学说的大体内容：对立制约，互根互用，消长平衡，彼此转化。

2.五行相生的顺序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

3.五行相克的顺序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

4.五行与五脏的关系：心属火，肝属木，脾属土，肺属金，肾属水。

5.五脏是指：心、肝、脾、肺、肾。

6.六腑是指：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。

7.奇恒之府包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。

8.心的主要生理功能：主血脉，主神志，在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍为舌。

9.肺的主要生理功能：主气，司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节，在志为忧，在液为涕，在体合皮、其华在毛，在窍为鼻。

10.脾的主要生理功能：主运化，主升清，主统血，在志为思，在液为涎，在体合肌肉、主四肢，在窍为口，其华在唇。

11.肝的主要生理功能：主疏泄，主藏血，在志为怒，在液为泪，在体合筋，其华在爪，在窍为目。

12.肾的主要生理功能：藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气，在志为恐，在液为唾，在体为骨、主骨生髓，其华在发，在窍为耳及二阴。

13.气的生理功能：推动作用，温煦作用，防御作用，固摄作用，气化作用。

解读二甲临床检查内容

检查内容
（1）急危重症患者就诊管理：
预检、分诊管理；救治预案反应能力；
重点病种流程规范；紧急抢救及急会诊
（2）费用控制管理：
医保患者费用管理；药品占总收入比例
（3）患方知情权和选择权：医患沟通制度；维护患者权益；各项告知；
满意度调查
（4）投诉管理：纠纷处置预案；接待人员；投诉处理；第三方调解
（42）护理重点部门、重点环节管理：重点部门管理制度、管理流程；病人转移护理交接记录；标本采集与运输规范；“危急值”报告和处理流程
（43）危重患者护理常规：制订常规；护理记录；护士及时判断患者病情变化并报告
（44）护理操作及常见病发症预防和处理：熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等；
（22）医疗风险管理：制度；流程；培训；检查
（23）手术分级管理：分级授权制度；考评与授权；院内公示情况
（24）院感重点部门管理：手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、导管室等重点部门分区布局合理；管理措施
（25）医院感染监测：制定预防下呼吸道感染、手术部位感染、导尿管感染等控制措施；院感报告预案；院感监测设施；院感现患率不超过10%；对突出问题的控制措施
（16）主动报告医疗安全不良事件：制度；流程；途径；记录；评估
（17）协助患方正确理解、选择治疗方案：疾病防治、输血等知识宣教
（18）建立医疗质量管理组织：质量、伦理、药事、院感、病案、输血和护理质量管理委员会；条例；会议记录；会议频率（至少2次/年）
（19）临床医技科室质量管理：科室质量管理小组；科室质量管理工作目标和计划；科室自评定向医院报告
（38）处方管理和用药安全：处方项目齐全、规范、签名、审核、咨询、点评

二甲医院检验科常规项目成本核算分析资料讲解

二甲医院检验科常规项目成本核算分析二甲医院检验科常规项目成本核算分析为了全面分析检验科常规项目的实际成本,为医院及检验科进行科学管理和上级管理部门制订科学合理的收费价格体系提供科学依据。

方法对某二级甲等医院检验科2007年中所开展的全部7大类16个项目组172个检验项目的成本按耗材、设备折旧、劳务费、房屋折旧、业务费与后勤管理费共5大类进行实证分析。

结果该科的成本构成比是:耗材成本33.6%、设备折旧24.2%、劳务费30.5%、房屋折旧4.3%、业务费与后勤管理费7.4%;检验项目的每项次平均成本为7.17元;成本最低的两类检验项目是生化及定性免疫,其项次成本分别为3.18元和4.25元;最高的则为微生物和血库,项次成本分别为48.63元和35.21元;项次成本过百元的有7项,多为输血项目;5至10倍于平均成本的28项,2至5倍于全科平均成本的22项,其余116项介于全科平均成本上下。

结论实证研究是准确掌握检验项目成本的有效方法。

对2007—2009年检验科设备固定资产、医疗收入、业务支出、固定成本、成本/收入比率、净收益进行回顾性比较分析。

结果检验科医疗资源配置密集,运行成本昂贵,固定成本占总成本45.0%。

纯收益3年增长89.1%,与国家价格政策调整、成本控制和检验项目数量增加35.3%有关。

总成本收入比率超过55.0%。

纯收益年增长率约45.0%。

结论提高检验仪器设备使用率,增加检验台次,加强成本管理,积极开展新技术可有效提高其经济与社会效益。

医院检验科试剂成本快速增长原因分析随着公立医院改革的深入，开源节流、控制成本已经成为医院占有市场、提高核心竞争力的最有效手段。

检验科是医院主要医技科室之一，检验试剂成本占医院卫生材料消耗较大比重，是医院实现成本有效管理的关键点。

但由于检验项目的复杂性，检验试剂项目之间存在较大的差异，使检验成本管理存在较多难点和瓶颈，必须弄清楚各个化验项目试剂成本率，为医院管理层进行科学决策提供依据，同时也为科室内部加强管理提供支持。

二甲评审检验科标准解读

1.4．15．3．2不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。

c1不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权.-—-——各实验室均要求有上岗、轮岗、定期培训，PPT、试卷、分数。

科室授权档案.C2．选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。

———---质控员授权B1对授权工作实行动态管理。

-—-—检验人员授权、定期评价、再授权记录B2有主管部门监督检查,评价培训效果。

———-质控科督查记录A培训及考核记录完整,有授权人员的定期评价，工作人员无超权限范围操作.-—--查排班表,有无超权限操作。

人员轮转计划表岗位培训人员授权能力评审2.检验科试剂与校准品的管理4．15．5．1有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。

制度：管理软件试剂耗材管理系统出库记录，近效期提示、试剂批号更换记录、试剂开瓶使用时间检查试剂与校准品是否全部符合国家法规规定的标准，获得相应的批准文号(三证）. 医院提供统一采购,途径合法的相关文件。

检查是否有试剂与校准品管理的相关制度。

检查实验室是否设置专人管理试剂，有明确的岗位职责。

查试剂购买、验收和贮存程序、出、入库及有效期管理制度文件和记录.检查实验室是否有使用登记制度或出入库记录。

检查实验室有无因试剂和校准品管理问题影响检验结果的准确性的情况发生。

实验室提供试剂更换的原因分析报告，并对新试剂或新方法进行方法学验证的报告.3.各医技科室按照标准和要求开展科室质量安全管理及持续改进.1检查实验室质量管理的组织结构图.岗位职责.2检查实验室质量与安全管理工作计划及实施记录。

3.检查实验室质量体系文件，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等。

4。

检查实验室的质量方针和目标的可行性和可操作性。

5。

检查实验室有无建立质量与安全监控指标，及定期量化评估的记录。

二甲任务分解

1.2.3 将推进规范诊疗、临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

1.2.3.1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。

【C】1.根据《临床路径管理指导原则（试行）》，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。

（医务科）2.根据本细则的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。

（全质办）3.医院有诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案。

（医务科、全质办）【B】符合“C”，并（全质办）有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。

【A】符合“B”，并1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。

（医务科）2.心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、剖宫产、围手术期预防感染六个病种等实行病种规范管理，有完整的管理资料。

（全质办）3.有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

（医务科、全质办、信息科）2.2.4 根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

2.2.4.1根据门诊就诊患者流量配套医疗资源。

有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策。

【A】符合“B”，并医院绩效考评和分配方案与门诊服务质量密切挂钩。

（全质办）2.3.2 落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。

2.3.2.1落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。

【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。

（医务科、急诊科）2.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录急诊救治的全过程。

（急诊科）3.有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护士个人的技能评价。

（全质办、护理部）4.有急诊与基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。

（急诊科）5.转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救。

（急诊科）2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。

“二甲”评审指标解读 PPT课件

5.4 实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位
1.医院有优质护理服务规划目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 2.优质护理服务病房≥30% 3.根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实护理。 4.有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。 5.护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。
6.2 执行《中 2. 积极开展专科中医特医护理常规技色护理，包括为患者提术操作供具有中医药特色的康规程》，复和健康指导。积极开展辩证 3.在入院评估等资料中，施护体现辩证施护内容。
1.建立统一转科 2.1.3 完善交接记录本。关键流程 2.转科流程。 2.1.4 使用 “腕带”作为识别患者身份标识 2.2.1 建立手术安全核查，风险评估与工作流程护理部检查全院“腕带”使用情况(动态）。 1。手术安全核查、风险评估与工作流程。 2.工作记录。
2.2.2 建立手术部位识别标示制度与工作流程、对涉及有双侧、多重机构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记，对表及方法、标记颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的规定 2.3.1 建立“危急值”报告制度与工作流程，医技部门有“危急值”项目表，相关人员熟悉并遵循上述制度与工作流程
2.4.2 制定压疮风险相关制度、预案和处理流程，实施预防压疮的有效护理措施 1.制定压疮风险相关制度、预案和处理流程。 2.实施预防压疮的护理措施。 3.培训及记录。

检验科二甲任务解读

A2查瞧临床各科满意度调查表
4、15、1。３
检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准得要求。
主控:门诊部
【C】
1。检验项目符合卫生行政部门准入范围。
２。检验仪器、试剂三证齐全,符合国家有关部门标准与准入范围。
3、检验收费经过物价部门核准。
４、能开展分子诊断项目,并具有一定得针对突发传染病等公共卫生事件得应急检测能力与技术储备、
2、急诊项目设臵充分征求临床科室意见,使检验项目既能满足危急情况下诊断治疗得需求,又不过度浪费急诊资源。
３、明确急诊检验报告时间,临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤２小时出报告、
检验科
Cl夜班表,瞧现场,瞧夜班检验报告
C２急诊项目设置意见表
C3检验科管理手册有记载急诊检验报告时间,见门诊标示,查瞧检验报告单
检验科
Cl全院临床实验室集中设置平面图
C２检验项目目录
C３检验项目得标准化操作规程
C4见检验项目目录
Ｃ5与其她检验机构签署得协议
【B】符合“C”,并
1。每年根据临床科室需求,经论证后及时推出新项目。
２、微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
检验科
B1双新项目列表,双新项目管理书
B２微生物检验项目列表
【C】
1、检验科主任为实验室安全责任人。
2、有实验室安全管理制度与流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员得安全准则、
3。保存完整得安全记录。
４、开展安全制度与流程管理培训,相关人员知晓本岗位得履职要求。
检验科
Ｃl检验科管理手册明确标示检验科主任为实验室安全责任人
ＣHale Waihona Puke 检验科管理手册C3查瞧安全记录

【精选】二甲创建医技科任务分解

有效的救治。
3.急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓履职要求。
【B】符合“C”，并
1.用关键质量指标与服务时限来管理与协调各个相关科室的服务。
2.有培训与教育，措施落实到位。
3.职能部门知晓与履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。
【A】符合“B”，并危重症患者来源与救治能力在本区域具有优势明显。
明确医疗、护理、医技、药学等相关科室职责与分工，有多部门间和科室间的协调机制。
【A】符合“B”，并
有事实与记录证实“临床路径与单病种质量管理工作”是由院长或业务副院长主持下实施的。
医务科
临床科
信息科（临床路径与单病种质量信息的管理平台）
4.4.3.1
建立临床路径与单病种质量管理信息平台，定期召开联席会议，总结分析并不断改进临床路径与单病种质量管理。
【C】临床路径与单病种质量信息的管理平台。
【B】符合“C”，并
职能部门及临床科室、医技科室、药剂科负责人履行本部门管理职能有时，记录实施中存在的问题与缺陷，并进行总结分析，提出改进意见与措施。
【A】符合“B”，并
1.对临床路径与单病种质量管理可实时监测。
2.院领导有对实施过程和效果进行评价分析的记录，有改进的具体措施。
【A】符合“B”，并急救类、生命支持类装备要始终保持在待用状态。
各科室
设备科
6.9.8.1
成立医学装备质量与安
全管理小组。建立质量与
安全指标，能开展定期评
价活动，解读评价结果，
有持续改进效果记录。
【C】
1.由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理小组，负责医疗装备的质量和安全管理。
2.手卫生依从性≥70%。
【A】符合“B”，并手卫生依从性≥95%。

二级甲等医院评审所有应该熟悉知晓的知识

二级医院评审培训内容第一章医院功能任务（管理）1.4.2.1【C】8.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

P91.4.3.2（★）【B】符合“C”，并编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。

P101.4.4.1【C】1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。

P10 【B】符合“C”，并1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。

2.相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。

P10【A】符合“B”，并应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。

P101.4.4.2【C】4.员工都应知晓停电时的对策程序。

P101.6.4.1【C】3.相关人员熟悉实施方案的相关内容。

P15第二章医院服务（管理）2.1.2.1【C】3.相关人员熟悉实施方案的相关内容。

P172.1.2.1【C】5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。

P172.1.3.1【C】2.有绩效考评和分配政策明示，相关医务人员知晓。

P172.2.3.2【B】符合“C”，并2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。

P202.3.1.1【C】2.主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。

P212.3.1.2【C】7.主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。

P212.3.1.3【C】1.急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。

P212.若设急诊监护室，则固定医师与护士均经ICU专业培训，技能考核合格。

3.有年度的培训计划并组织落实。

P212.3.2.1【C】1.有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。

P222.3.2.2【C】4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。

P232.3.3.1【C】3.检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。

二级医院任务分解.检验

序号率，优化医疗服务流程，缩作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。

治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊”工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，有协调度与流程。

（★）系，将实施“诊疗行为。

制度并组织实施。

全传染病防治与医院感染行管部织架床检验项目满足临床需要。

验室制订各毒株的管理规定，并安排专实验室应建立明确的临床检验专业技术人员资质要求格执行检验验报告格式规范、统一。

时间控制等相关制度。

完整的标本采集运输指南．交接规的完整性和有效性。

Array迹清晰、内容单必须完整填写患者相科不出现差错，除特别要求外，标本需用10%中性甲醛缓冲液固定。

Array术规范制定输血管理文件。

的法律、法规备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。

程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。

控制输血感染的方案与实3581358235833584358535863587358835893590359135923593、规范（★）室间质评。

选择的其他办法。

Array第 41 页，共 56 页细菌耐药监测及预警机第 42 页，共 56 页的任职资格。

第 43 页，共 56 页第 44 页，共 56 页（医、护、第 45 页，共 56 页施卫生专业技术人员继续教育制度。

中华人民共和国劳动法》等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害第 46 页，共 56 页极开展并不断改进医院内部价格管理工第 47 页，共 56 页行管部织技术队伍，人员配臵合理。

第 48 页，共 56 页臵方案。

第 49 页，共 56 页制定常规与大理，对医疗器械临床使用安全控制与风险管理有明确的工作制度与流程。

建立医疗第 50 页，共 56 页。

爱爱医资源“二甲评审”院感知识要点课件

使用与处理
一次性医疗用品在使用前应检查包装是否完整、产品是否洁净，使用后应进行分类处理，避免交叉感染。
06
医院感染暴发与处置
医院感染暴发的定义与处置原则
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
处置原则
一旦发生医院感染暴发，应立即启动应急预案，并遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。
落实感染防控措施
严格执行消毒隔离制度，采取科学、有效的消毒灭菌方法，定期对医院环境和物品进行清洁和消毒。
对医院感染危险因素进行监测和分析，及时发现和控制医院感染暴发流行。
实施标准预防措施，根据疾病传播途径的不同，采取相应的隔离和防护措施。
加强对一次性医疗用品、医疗器械和其他医疗用品的管理，确保其质量和安全使用。
临床科室医院感染的监测应包括对感染病例的监测、对消毒灭菌效果的监测以
及对环境卫生学监测等。
临床科室医院应建立完善的医院感染报告制度，及时报告医院感染病例，并积极配合相关部门开展调查和防控工作。
临床科室医院应积极开展医院感染的流行病学调查，分析感染原因，采取针对
性措施进行防控。
临床科室医院感染的预防与控制措施
临床科室医院感染防控小组的设立应符合卫生行政部门的相关要求，并具备相应的组织架构和职责。
临床科室医院感染防控小组应定期召开会议，对本科室的医院感染管理工作进行总结和评估，提出改进措施。
临床科室医院感染防控小组应对本科室的医院感染病例进行监测和分析，及时发现并解决潜在的感染风险。
临床科室医院感染的监测与报告
临床科室医院应严格执行消毒隔离制度，规范医务人员的手卫生和防护用品的使用，以减少交叉感染的风险。

二甲掌握知识要点分解(科室)

预防保健科评审项目分解掌握（临床科室）
（一）调查访谈
评审章节要点
访谈内容
1.3.2.1
有专门部门依据法律法规和规章、规范负责传染病管理工作。
访谈人员制度规定、职责、报告（病种、时间、方向、途径）。（C）
1.3.2.1
有传染病预检、分诊制度,对传染病患者、疑似传染病患者应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
禁烟标识是否醒目、清晰。（C）
现场查看戒烟门诊，核实戒烟咨询服务开展情况。（内五科、门诊部）（C）
4.9.2.1
根据相关法规要求设置感染性疾病科,其建筑规范、医疗设备和设施基本符合规范,人员完全符合规范。
到发热、肠道门诊实地检查设置：①有独立挂号收费；②呼吸道、发热和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室；③隔离观察室；④检验室；⑤放射检查室；⑥药房。（C）
预检分诊处工作人员（制度、流程、工作职责）。（C）
1.3.3.1有针对本地区人群健康状况特点开展健康教育与健康促进以及健康咨询等公益性活动。
临床医护人员、门诊患者各3名。
（①开展的健康教育内容；②健康促进措施；③健康咨询方法。）（C）
4.9.4.1
传染病报告责任落实到每一位医务人员。
抽查5-10医务人员对传染病疫情报告知识进行知晓率调查。（C）
访视高危科室：如结核科、呼吸科、感染性疾病中心、内镜中心工作人员分级防护规定的执行情况，如防护措施、物资准备等。（C）
4.9.3.1
医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准,配置完整、充足,便于医务人员获取和使用。
放射科、同位素检查等地方查看防护措施是否充足、取用是否方便。（C）
4.9.3.1
（2）抽查内科、儿科、感染科、急诊等科室的门诊日志和记录报告率为100%

医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容

医院“二甲”评审各部门应知应会重点内容一、医院管理1.什么是院领导行政查房院领导行政查房是院领导现场办公的一种形式，每两周一次，轮流到各临床、医技及有关科室进行。

由院领导带领党政办公室、组织人事科、医务部、护理部、总务科、设备科、保卫科等相关职能科室负责人，查房的计划和组织准备工作由医院党政办公室负责。

2.什么是院领导接待日院领导接待日每两周一次，时间为半天时间，所有院领导轮流负责接待，由医院党政办公室负责组织安排，并向全院通知。

各行政职能、临床、医技和后勤科室人员均可与领导面对面对话。

院领导可现场解决问题，若需领导班子讨论决定的事宜将提交医院党委会或办公会予以讨论。

3.总值班电话医院总值班:外线，内线。

4、什么是“小金库”?指违反法律法规及其他有关规定，应列人而未列人符合规定的单位账簿的各项资金（含有价证券）及其他形式的资产。

5、什么是“三重一大”？重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用情况。

二、社会治安综合管理1.社会治安综合管理的基本任务。

在党委政府领导下，组织各个部门单位，发动广大群众运用政治、经济、行政、法律等各种手段，对社会治安进行综合洽理,从根本上预防和减少违法犯罪2.社会治安综合治理的主要目标发案少、秩序好、社会稳定、群众满意3.社会治安综合治理的工作制度领导责任制、一票否决制、领导责任查究制4.社会治安综合治理的工作方针技防结合、标本兼治、重在治本5.社会治安综合治理的“三防”人防、物防、技防6.社会治安综合治理责任制中的“四制"目标管理责任制、领导责任制、一票否决制、发生重大治安案件（事故）责任查究制7.社会治安综合治理的工作范围“打击、防范、教育、管理、建设、改造”六个方面8.社会治安综合治理的防范措施有人防，聘请有专职保安员；有物防，装备了防盗门、防盗窗等;有技防，安装了监控探头、报警器等。

9.平安创建的定义平安创建是指通过采取法律、经济、行政等手段，使一定区域范围内的社会治安状况得到好转或控制，人民群众得到安居乐业的工作过程。

透析科二甲复审应知应会知识

透析科二甲复审应知应会知识透析科二甲复审应知应会知识引言：在驾驶学习过程中，科目二甲是一个至关重要的环节。

它是考试前的一道坎，也是考试前的最后一项重要任务。

不仅要掌握基础驾驶技巧，还需要熟悉各种操作规范，保证安全驾驶。

在科二甲复审中，不仅需要回顾和巩固科目二甲的学习内容，还需要掌握一些特定的知识点。

本文将深入探讨透析科二甲复审应知应会的知识，以帮助你更好地备考。

一、复审科目概述1. 复审科目的内容和形式我们来了解一下科二甲复审的科目内容和形式。

科目二甲复审主要由定点停车、侧方停车、倒车入库三个项目组成。

考试时，考生需要按照规定的程序和规范，使用正确的操作技巧进行驾驶操作。

2. 复审科目的评判标准科目二甲复审的评判标准是严格的，评判员会根据考生驾驶的规范程度和操作技巧的准确性来评判。

考生必须做到规范操作，正确使用车身外观辨认、转向示意灯等设备，并保持良好的驾驶姿态。

二、复审项目解析1. 定点停车定点停车是科目二中的一项重要内容，也是复审中的必备技能。

考生在定点停车时，需要根据规定的标线和规范，选择合适的停车位，并通过正确的操作技巧将车辆停靠到指定位置。

2. 侧方停车侧方停车是复审考试中的另一项重要内容。

在侧方停车时，考生需要通过正确的操作技巧，将车辆停放到指定的停车位上，并保持良好的停车姿态。

正确使用车身外观辨认和转向示意灯是侧方停车的必备技能。

3. 倒车入库倒车入库是科目二甲复审中的最后一个项目，也是考试中的难点。

在倒车入库时，考生需要掌握准确的操作技巧，将车辆倒入指定的车位内，并保持良好的倒车姿态。

在操作过程中，考生还需注意观察周围环境，确保安全驾驶。

三、科目二甲复审注意事项1. 熟悉考试流程和规定复审前，考生需要仔细研读科目二甲复试的考试流程和规定，包括考试时间、考试地点和考试规范等。

了解考试流程和规定能帮助考生在考试中更加自信和从容地面对各项任务。

2. 多练习、多巩固在复审前，考生要加强对科目二甲的练习并巩固学习内容。

二甲评审医疗质量细则分解药事组

二甲评审医疗质量细则分解药事组药事工作作为医疗质量管理的重要环节，对于确保患者用药安全和合理使用药物起着至关重要的作用。

为了提高医疗质量，需要对药事工作进行细化分解，明确药事组的职责和工作要求。

首先，药事组是医疗机构内负责药事管理的专业团队。

药事组的首要任务是保障医疗机构内药物的合理使用、安全使用。

药事组需要制定并执行药事管理制度和规范，确保医疗机构内药事工作符合相关法律法规和专业要求。

其次，药事组需要对医疗机构内的药品进行管理和监督。

药事组需要对药品的采购、储存、配送等环节进行监督，确保药品的质量和供应的及时性。

同时，药事组还需要对药品的库存量、使用情况进行统计和分析，提供给医院管理层进行决策参考。

药事组还需要对医疗机构内的医疗用药进行监督。

药事组需要参与临床用药方案的制定和审查，确保临床用药方案符合药物学原理和临床实践指南。

药事组还需要对医疗机构内的药物不良反应进行监测和评估，并及时采取措施防止和减少药物不良反应造成的危害。

此外，药事组还需要对医疗机构内的药学服务进行管理和监督。

药事组需要对医院内的药师进行管理和培训，提高药师的专业水平和工作能力。

药事组还需要参与药物治疗指导和药物监测工作，为医生提供合理用药的建议和指导。

最后，药事组还需要进行药物经济管理和药物信息管理工作。

药事组需要对医院内的药物费用进行监控和管理，提高药物费用的合理性和透明度。

同时，药事组还需要对药物信息进行管理，确保药品的信息真实、准确、完整，方便医务人员和患者查询和使用。

综上所述，药事组在医疗质量管理中起着至关重要的作用。

药事组需要对药品进行管理和监督，对医疗用药进行监督和评估，对药学服务进行管理和提高药物经济管理和药物信息管理工作。

通过对药事组的细化分解，能够更好地提高医疗质量，确保患者用药的安全和合理性。

检验科二甲评复审标准及解读

1．科室有文件规定废弃物处理责任人，查定期检查记录
2．查主管部门监管记录
【Ａ】符合“Ｂ”，并
|
实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。
有一年以上完整的记录，无污染事件发生
4．16．2．8
实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。
【Ｃ】
1．建立微生物菌种、毒株的管理规定与流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．每年都有为临床推出新项目。
~
2．微生物检验项目对院内感染控制及合理用药提供充分支持。
1．近三年开展的检验新项目一览表，每年至少1项
2．每季度提供临床标本菌种分布及耐药情况
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．以书面或网络形式定期（至少每季）向临床科室通报细菌耐药情况。
2．至少每半年一次向临床征求对项目设置合理性意见，持续改进，确保检验项目满足临床需求。
5．对相关人员进行培训。
*
1．现场检查工作人员个人防护情况
2．现场检查洗眼和冲淋装置，并试用
3．现场检查生物安全、防火防爆等警示标识
4．现场检查放免分析安全措施
5．查相关人员安全培训记录
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．根据实验等级设置个人防护，能执行。
\
2．实验室出口处设有专用手部消毒设备。
3．各种设施定期维护，保障正常。
—
（1）新项目开展前应收集相关的检验资料。
（2）征求相关临床科室专家意见。
（3）评估新项目开展的意义。
（4）评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源。
（5）核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。
（6）核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况。
1．查新项目审批及实施流程

二甲评审医疗质量细则分解药事组资料讲解

1.定期召开专题会议，研究药事管理工作，每年不少于4次，有完整的相关资料。
药剂科
2.医务部门与药剂科门职责明确，有协调机制。
医务科、药剂科
【A】符合“Ｂ”，并
药时管理工作计划和年度工作总结（体现持续改进）
1.有药事管理工作计划和年度工作总结。
药剂科
2.能够体现药事与药物治疗管理的持续改进。
药剂科
4.14.1.2
4、高危药品目录、警示标志、查看
5、6、见1，查看
4、药品储备
5、自制制剂批准文件
6、抗菌药物品种目录、实地查看
2.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。
药剂科
3.有药品采购供应管理制度与流程，有固定的供药渠道，由药剂科门统一采购供应。
药剂科
4.列入“药品处方集”和“基本用药目录”中的药品有适宜的储备，每年增减调整药品率≤5%。
十四、药事和药物使用管理与持续改进
评审标准
评审要点
职能分工
支撑材料
4.14.1医院药剂科设置以及人员配备符合卫生部“二级综合医院药剂科基本标准”的要求；建立医院药事管理组织。
4.14.1.1
【Ｃ】
医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。（药剂科负责）
1.按照《医疗机构药事管理规定》的要求，设立药事与药物治疗管理组织，职责明确，有相应工作制度，日常工作由药剂科门负责。
1、见C1
、2、规范的培训及继教登记（医务科）
负责人学历证书资格证书
1.药剂科药学人员中具有本科药学专业学历的，应当不低于药学专业技术人员总数的10%。
药剂科、院级
2.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定。

检验科-创建二级甲等医院任务分解 2

检验科：（含输血科、病理科）一类指标（8）医院临床用血必须来自指定血站，严禁非法自采自供（院办、输血科）二类指标（没有）三类指标一、医院管理：（一）依法执业：3、医务人员严格遵守诊疗规范、常规。

（1）各科室就诊流程图（各临床、医技科室）。

（2）各科室诊疗规范、常规相关文字资料（各临床、医技科室）（五）公共卫生与应急管理2、制定突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件等）应急预案并组织实施。

（4）医务人员对应急预案知晓率达100%（各科室）。

3、购置大型设备必须经过严格的可行性论证。

属于《大型医用设备配置与使用管理办法》规定的甲、乙类大型医用设备，按照规定申请配置许可。

（2）医院50万元以上大型医用设备可行性论证报告、卫生行政部门购置许可文件、设备档案资料等（设备科，各相关科室）。

5、大中型医疗设备合理应用情况分析。

（4）全自动生化仪等设备2011年7月以来运行分析报告及领导审核记录（检验科）。

二、医疗质量管理与持续改进（一）建立健全院科二级质量管理组织。

1：医疗质量管理组织人员结构合理，院、科二级质量管理组织分工明确，协作机制健全（4）成立和调整输血管理委员会文件（原件）及2011年7月以来开展工作会议记录、参会人员签到名册（复印件）（输血科）（7）科室成立和调整质控小组及成员名单，明确质控员各自的工作职责（院办，各相关科室）3：科室主任全面负责本科室医疗质量管理（1）科室质控小组成员名册（科主任为组长）、质控工作职责、质控员参与质控工作记录。

（临床、医技科室）（2）科室质控记录本：要有自查、整改内容及对质量问题定期进行分析内容。

（临床、医技科室）（二）实施全程医疗质量管理与持续改进。

2：医院应当认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患（2）医院制定核心制度及相关记录本、各级医务人员熟记核心制度、科室完善核心制度记录本（临床、医技科室）4：加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力（3）三基考核的资料（试卷及考核结果）（医务科、护理部、临床医技科室）（四）专业部门质量管理与持续改进。