成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的护理体会

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）

的护理体会

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1atentautoimmunediabetesinadults，LADA)是从临床貌似2型糖尿病的患者中通过胰岛自身抗体筛查发现、介于l型和2型糖尿病之间的一种特殊类型的糖尿病，早期不依赖胰岛素治疗，但胰岛B细胞功能衰退速度约为2型糖尿病的3倍。病因复杂，目前针对性研究尚肤浅。

1 临床资料

我院自2009年5月至今共收治成人隐匿性自身免疫性糖尿病9例，其中男2例，女7例；年龄28-49岁，确诊前有糖尿病史3例，余无糖尿病病史。6名初发病者无明显口开、多饮、多尿症状，均有食欲亢进，体重明显减轻。查抗谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）均为阳性,均给予胰岛素泵联合口服降糖药物强化治疗。经系统治疗、护理，所有患者的血糖平稳，能够正确应用胰岛素，并发症得到一定的控制，疾病知识掌握良好。

2 护理体会

2.1 心理护理LADA对于患者来说很陌生，属于“稀有病种”，很多初发患者缺乏相关疾病知识，对治疗过程产生怀疑，对预后产生焦虑，担心遗传给子女等。此类患者的心理护理显得尤为重要！我们针对以上心理特点，医护人员主动关心患者，采取发放健康教育处方的同时，一对一做心理疏导，定期组织培训班，集中做心理辅导。用通俗易懂的语言耐心与他们交流沟通，介绍治疗的目的、过程、配合、方法、注意事项、如何防治等知识，消除患者的担忧，稳定患者及家属的情绪。最终,多数患者较快地适应了新环境,使治疗护理得以顺利进行。

2.2 用药指导

2.2.1 LADA一经确诊,应尽早应用胰岛素治疗，保护残存的胰岛细胞有利于延缓病情.同时遵医嘱按时监测餐前餐后及夜间血糖，及时根据血糖的变化和患者的进食情况调节胰岛素泵的输人剂量。

2.2.2 LADA患者应按照医嘱根据个体特征选择可以保护胰岛功能的降糖药物，如具有抗炎和免疫调节作用的胰岛素增敏剂，因此类药物对LADA患者有延缓免疫破坏的作用。

2.2.3 控制血糖同时，重视并发症的防治和用药，改善周围神经循环，尽量避免使用加重肾胀负担的药物,延缓肾功能损害；

2.2.4定期举办用药知识讲座，指导安全合理用药，不随意减药停药,提高患者用药的依从性。

2.3饮食护理

让患者明确饮食控制的重要性,从而自觉遵守饮食规定；严格定时进食,对使用胰岛素治疗的患者尤应注意；控制总热量；当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食；有计划地更换食品,以免患者感到进食单调乏味.

2.4 运动指导

运动对所有糖尿病患者非常重要，运动可使肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制；运动可使热量平衡并能控制体重，又能改善心血管功能。我科在做好运动宣教的同时，设置一间运动室，安置跑步机等运动器材，为患者建立运动档案，设计运动方式，协助患者控制体重。

2.5 健康指导 a.嘱患者出院后定期复诊以观察疗效；b.对患者进行自我保健指导，如自我监测血糖并记录、控制饮食、适当运动及防止感染，及时与医生沟通，调整胰岛素用量并做好低血糖防治指导；c.出院后随访，包括电话随访和上门指导宣传，设立２４小时专科热线，以随时回答病人提出的问题。

3 总结

综上所述,LADA患者是一类特殊的人群,分别具有1型糖尿病和2型糖尿病的特点,有效的预防措施不但可使这部分患者受益,从而在真正意义上提高严格和持久地控制高血糖，加强护理，可提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

参考文献

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