妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病的临床护理
（ 文编辑 ： 本 李倩 倩 ）
作者单位 ： ０ １ ０上海 ， ２２５ 上海交通大学 医学院附属仁济 医院崇 明分
院
慰 ， 向孕妇 说 明用 药 的 目的 ， 会 她 们 配合 方法 ， 并 教
同时耐 心解答 患者 和 家 属 的各 种 疑 问 ， 以消 除 不 良
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中华现 代护 理学杂 志
２ １１ 心 理安慰 ．．
合 并心脏 病孕 妇 的心理 问题 ， 主
要为 紧 张 、 担忧 和焦 虑 ， 中心 功 能 Ⅲ、 级 的 患者 其 Ⅳ
多从外 院转 入 ， 因此 ， 出现 的心 理 问题 既有 因环 境改
例， 孕产妇 死 亡 ２例 ， 亡 率 为 ０ ６％ ， 死 ．６ 围生期 死 亡
ｌ 彭利 ， 京生 ， 瑞峰． 郝 唐 肝癌 ． 家 庄 ： 北 科 学 技术 出版 社 ，０６， 石 河 ２０
８ ． ３
２ ， ４ｈ 穿刺处 肢 体平伸 、 动 ， 刺处 加压 包 扎 ， 制 穿 当患
者咳嗽 、 尿时要 压迫穿 刺处 ， 除导管 时适 当延长 排 拔
按 压 时间防止 出血 。
３ ６ 肾功能损 害 因大 量 化 疗药 物 不 良反应 和 大 ． 量 癌细胞 坏死 由肾脏 排 出所 致 ， 本组 发 生 １例 。 由 于肾功 能损害 ， 者会 误认 为 介入 治 疗 效果 不 佳病 患 情加 重所 致 。解 释 发 生 的原 因并 给 以心 理 安 慰 ， 疏
妊娠合并心脏病11例的临床护理
生体重和住 院 日数的影 响 心功能越 差 ， 剖宫 产率越高 ； 分 娩孕周越小 ， 新生儿 出生体重也越低 ， 出血量相对增 多 ， 院 住
天数延长 。 ２ 护理 ２ １ 一般护理 ．
例， 经精心护理和治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 心功能得 到改善 ， 于妊娠 晚期 作剖宫
产术 ， 母婴均存活 。 ２ ２ ３ 心衰伴 。 ．． 肾功能衰 竭 除护理 心衰 外 ， 肾功 能不 全者 进行 超滤 ， 排除 水钠潴 留 ， 轻心脏 负担 ， 减 必要 时进行 血透 。
Ｎｏ ４ ．
【 全科 护理 】
妊娠合并心脏病 １ 的 临 床 护 理 １例
汪莉荃
（ 湖北省英 山县妇幼保健院 ， 湖北 英 山 ４８０ ） ３７０
［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ．１ ４３ ７
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编 号］ ０６ （０ ７０ ０９ — ３９２０ ）４— ２ ８ ０ ２
１ 临床资料
以及 时了解胎儿及 胎盘功能。
２ １５ 及时了解心 功能 ．．
每 日或隔 日测 尿蛋 白和称 体重 。
心功能 ３ 以上者根据体重增加情况 ， 时予 以利尿 以减轻 级 及
心脏 负荷 ， 观察有无水 肿加 重或 范围扩 大 、 急 和心跳 加快 气 等异 常。加强心 电监 护并记 录 ， 配合 医生及 时复查 心 电图、
测 ｌｉ ｍｎ脉搏 ；４ 用 量不超过 １２ ｇ 防止洋地黄中毒。应用 ２ｈ ．ｍ ，
忧和焦虑 。其中 ， 心功能 ３４级 的患 者多从外 院转入 ， 、 因此 ， 出现 的心理问题既有因环境改变所 致的情绪不 安和躁动 ， 也 有疾病本身在医疗过 程 中未 能治 愈所致 的忧虑 。护士要 运
浅谈妊娠合并心脏病的临床护理体会
【 关键词 Ｊ 妊娠合并心脏病 ； 护理
为 了降低孕产妇和围产儿的死亡率 ，必须加强护理 和 监测 ， 以使 患 者 安全 渡 过 妊娠 期 、 分娩 期 和 产 褥 期 。 ０７年 ２０ ４月 至 ２ １ ００年 ５月 我 们 治 疗 护 理 了妊 娠 合 并 心 脏 病 ５ ５ 例， 现将护理体会报道如下。 １ 临床 资 料 １ 一般资料 ５ ． １ ５例均在孕 前或 孕期 明确诊断 为心脏病 ， ２ ４ ０— ３岁 ， 分娩孕周为孕 ２６７～４ ５ ６ ／ １／ ， ７周 剖宫产 ４ ２例 ， 剖宫产率为 ８． ， 道分娩 １ ， ３％ 阴 ４ ３例 孕产 妇 死 亡 １ ， 例 死亡 率 为 ０９ ％， ． ６ 。 ’ １ 心 功 能 各 级 对 分 娩孕 周 、 娩 方式 、 时 出血 量 、 生 ． ２ 分 产 新 儿 出生体 重 和 住 院 日数 影 响 分 析 可见 ， 功能 越 差 ， 宫 产 心 剖 率 越 高 ， 娩 孕 周越 小 ， 生 儿 出生 体 重 也 越 低 ， 分 新 出血 量 相 对 增 多 ， 院天 数 延 长 。 住 ２ 护 理 ２１ 一 般护 理 ． ２１１ 心理安慰 合并 心脏病孕妇 的心 理问题 ，主要 时紧 ． ．
Hale Waihona Puke 心电监护 ， 密监测心率 ， 严 观察有无心律不规则现象 ， 配合 医生及 时给予营养心肌的药物 、 利尿剂和抗 心律失常药物 。 ２２２ 风 心 病 所 致 的心 衰 协 助 经 常 改 变 卧 位 ，移 动 双 下 ．． 肢， 防血 栓 形 成 。加 强 药 物 的控 制 ， 时 处 理 可 能发 生 的 先 及 兆 状 态 ， 组 风 心 病 伴 二尖 瓣 狭 窄 发 生心 衰 ３例 ， 过 精 心 本 经 护理和治疗在心 衰好转情况下 ， 做二尖瓣狭窄分离术 ， 心功 能得到改善 ， 于妊娠晚期作剖宫产术 ， 母婴均存活。 ２ ． 心衰伴 肾功能衰竭 除护理心衰外 ，肾功能不全者 ， ．３ ２ 进 行 超滤 ， 除水 钠 潴 留 ， 轻 心 脏 负担 ， 排 减 必要 时 进 行 血 透 。 本 组 ２例 超 滤 最 多 ５次 ， 少 ２次 ， 中 １例血 透 ７次 ， 最 其 方 转危为安 ， 至今 ５年余 ， 健在。 在护理上 ， 不仅要消除患者的 心理障碍 ， 做好各种准备 和辅助工作 ， 而且护士要具备娴熟 的操作技能， 掌握严格的消毒无菌技术 ， 并护理好手臂的动
妊娠合并贫血性心脏病30例临床护理
［ ］ 乔祖 俊， ４ 詹广 堂 ， 焦凤 萍． 部 手 术后 肺 栓塞 临床 分 析 腹 （ ｌ 附 ７例报 告 ） Ｊ ． 国医 师杂志 ，０５， （ ０ ：３６ ［］ 中 ２ ０ ７ １ ） １６
—
凝 血因子活化 ， 而血栓形成 ， 进 发生下 肢深静 脉血栓形 成与肺 栓塞 的患者手术时间大多较 长。③腹部脏 器病 变和手 术直接 对下 腔静脉及髂静脉 的管径 产生影 响。本组患 者 中结 直肠癌
手术可 能对下腔静 脉及 髂静 脉产 生刺 激 ， 导致 术后 下肢 深静
成和肺栓塞 的危 险 因素及 危害 性 ， 争取 主 动配 合。② 适度 抬
ｌ６ ． Ｏ ８
［ ］ 张颖 ， ２ 魏春 叶． 静脉血栓 的预防和 护理 ［ ］ 齐鲁 护理 深 Ｊ．
杂 志 ，０ ５ １ （ ）４ ５— ５ ． ２ ０ ， １５ ：５ ４ ６
于盆腔静脉丛 。由于手术对血管 的创伤 、 术后 卧床 、 肢体 活动 减少致 静脉回流淤 滞 以及肿瘤 致 高凝状 态等 因素 ， 术后 患 使
３ ｄ可协助患 者下床活动 ， 视患 者的主诉 ， 重 如患 者 出现站立 ①术 前健康 教育 ： 对患 者
后下肢沉重 ， 胀痛不适 ， 应警惕是否有下肢深静 脉血栓形成 。 ３２ 下肢深静 脉血栓形成 的护理 ． 的全身情况 、 凝血情况等认真评 估后 ， 根据病 例特点 针对性 地
向患者及家属进 行健 康教 育 ， 使其认 识 到下肢 深静 脉 血栓 形
好抢救工作 。
４ 讨 论 肺 栓 塞 的 栓 子 约 ９ ％ 来 源 于 下 肢 深 静 脉 血 栓 ， 次 来 源 ０ 其
93例妊娠合并心脏病的临床分析和护理
２２ １ ， ０４ 例 其中妊娠合并心 脏病 ９ ， ３例 年龄 ２ ～３ ， 均 １ ９岁 平 ２ ９岁 ； 孕周 ３ ４ 周 ， ０～ ｌ 平均 ３ ． 周 ； ７５ 初产 妇 ５ 、 ７例 经产妇 ３ ６ 例 ； 中 以下 文 化 ７ 例 ； 来 流 动 人 口 ６ 例 ； 初 ６ 外 １ 心功 能 Ｉ ～Ⅱ 级 ６ 、 ～Ⅳ级 ２ 例 ； ６例 Ⅲ ７ 妊娠合 并先 天性心脏病 １ 、 ８例 妊 娠期高血 压性心脏病 ９例 、 病毒性 心肌炎 ５例 、 风湿性心脏 病 ３例 、 原发性心肌病 ３ 、 例 围生期心肌病 ２例 、 心律失常 ４ ５ 例、 妊娠合并其他心脏病 ８例 ；８ 行剖宫 产结 束分 娩 、２ ７例 １ 例 阴道 自然 分娩 、 ３例行产钳 助产 ； 发生心力衰竭 １ ， ８例 其 中孕期 １ 、 ５例 分娩期 １ 、 例 产褥期 ２例 ；０例产妇均 于 ６～ ９
１ｄ出 院 ， 因心 衰 控 制 不 佳 转 内科 进 一 步 诊 治 ， 死 亡 病 ４ ３例 无 例。
２ 护 理
例均采用剖宫产结束妊娠 ， 中 ２ 其 ２例行连续 硬膜外麻醉及 术后 Ｐ Ａ镇痛 ， ｃ 取得 了满 意的效果 。为进一 步加强疼痛管 理， 护士对所有产 妇采取疼痛数字评 分法进行产后 、 术后疼 痛评估， 对疼痛评分 ＞３分者 ， 医护人员积 极采取措施 减轻 和消除产妇疼痛 ， １ 无 例因疼 痛而诱发心衰 。
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４ ２２ ・
浙 江临床 医学 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ｌ 卷第 ３ ０ 期
・
临 床 护 理 ・
妊娠合并心脏病孕产妇临床观察护理论文
妊娠合并心脏病孕产妇的临床观察及护理【中图分类号】r245.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0011－01【摘要】目的：妊娠、分娩及产褥期均易使心脏病患者的心脏负荷加重而诱发心力衰竭，是产科严重的合并症之一。
若不进行干预，母儿各种并发症的发生率将增加，严重的甚至威胁到母儿的生命安全。
方法：回顾、讨论、总结分析15例妊娠合并心脏病患者的治疗及护理资料。
结果：患者在严密的观察下成功分娩，新生儿经治疗护理均健康出院。
结论：心脏病患者能否安全度过妊娠、分娩及产褥期，与心脏病的类型、级别及整个孕产期监护有关，加强产前、产时、产后护理，可有效提高患者生存率，减少并发症的发生，提高生存质量。
【关键词】妊娠；心脏病；观察；护理妊娠合并心脏病是围生期严重的妊娠合并症。
妊娠合并心脏病包括：妊娠合并先天性心脏病、妊娠合并风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、妊娠合并心肌病等，是一种严重的妊娠合并症。
我国发病率约为１．０６％，是导致孕产妇死亡的主要原因之一，占孕产妇死亡原因的第二位，为非直接产科死因第一位1］致孕产妇死亡。
为了做好围产期保健工作，降低孕产妇死亡率，除了早期准确诊断，及时治疗外，还必须有高质量的护理。
我院２００9年8月～２０１1年8月年共收治15例妊娠合并心脏病患者，经及时治疗、人性化护理，均顺利分娩，母婴平安出院。
现报告如下。
1 临床资料妊娠合并心脏病可危及母儿安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高2］妇和围产儿的死亡率，必须加强监测和护理，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。
２００9年8月～２０１1年8月我科共收治15例心脏病孕妇，年龄最大36岁，最小２0岁；风湿性心脏病１例，先天性心脏病4例，妊高症心脏病6例，病毒性心肌炎1例，围生期心肌病3例；剖官产12例，阴道分娩3例。
2 护理２．１心理护理：妊娠合并心脏病孕妇多数以往有心脏病病史，心理负担较重，既渴望分娩成功，又担心分娩造成心脏病病情加重，再加上住院期间由于环境改变、语言不通所致的情绪不安和呼吸困难、监测仪器、噪音刺激，患者易出现紧张、恐惧心理。
妊娠期心脏病妇女的护理
妊娠期心脏病妇女的护理摘要：本文主要分析妊娠与心脏病之间的相互影响，以及心脏病对母儿的影响。
识别妊娠合并心脏病的临床表现，掌握其预防和治疗原则，正确应用护理程序，提供有效的护理活动，从而确保母婴安全。
关键词：妊娠期；心脏病；妇女；护理一、妊娠心脏病概述妊娠合并心脏病(包括妊娠前已患有的心脏病、妊娠后发现或发生的心脏病)是妇女在围生期患有的一种严重的妊娠合并症，易加重孕妇心脏负担诱发心力衰竭，为非直接产科死亡原因的首位。
随着心血管外科诊疗技术的发展，先天性心脏病病人的生存质量得以提高，约有85%的病人可以存活至成年。
因此，妊娠合并心脏疾病的类型构成比也随之发生改变。
随着社会经济的发展、广谱抗生素的应用及人们保健意识的增强，风湿性心脏病发生率逐年降,但在相对贫困落后的边远地区，妊娠合并风湿性心脏病仍较常见。
二、妊娠影响(一)妊娠期。
妊娠期妇女循环血容量于妊娠第6周开始逐渐增加，32至34周时会达到高峰，至妊娠末期血容量可增加50%，产后2至6周逐渐恢复正常。
总循环血量的增加可引起心推出量增加和心率加快。
妊娠末期，心排出量较孕前平均增加30%至50%，心率平均每分钟增加约10次，妊娠末期子宫增大，心尖搏动向左移位2.5至3cm，导致心脏大血管轻度扭，由于心率和心排血量增加，使心脏负荷进一步加重，易出现心力衰竭，危及生命。
(二)分娩期。
在第一产程中，每次子宫的收缩都会使约250至500ML血液挤入体循环，回心血流量增多使心排血量增加，平均动脉压增高10%，加重心脏负担。
第二产程中，除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌的收缩使外周循还阻力增加，且分观时产妇屏气，内脏血液向心脏回流增加，此时心脏前后负荷显著加重。
第三产程，胎儿娩出会导致腹腔内压力骤间降低，使血液大量流向内脏，同时减少心脏血量，妊娠合开心脏病的孕妇极易诱发心力较竭和心律失常。
(三)产褥期。
分娩后3日内，由于胎儿娩出，子宫收缩导致血液大量进入体循环，组织间隙内潴留液体也回流至体循环，体循环血量仍有一定程度的增加；而心血管系统在妊娠期出现的一系列的变化不能立即恢复,加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担,仍须警惕心力衰竭的发生。
妊娠合并心脏病护理常规
妊娠合并心脏病护理常规
1.了解患者自觉症状和药物的毒性反应，密切观察生命体征及
尿量。
了解心脏功能，识别早期心力衰竭的征象，如有异常及时通知医生。
2.心功能Ⅱ级以上患者，遵医嘱记录24小时出入量，严格控制
输液速度。
3.心功能I～Ⅱ级患者，在严密监测下，行阴道分娩。
心功能Ⅲ
~Ⅳ级患者行手术终止妊娠（术后护理措施同剖宫产术）。
4.分娩期严密观察患者产程进展，监测胎心音。
取半卧位，双
下肢放低，避免屏气用力，尽量缩短第二产程。
遵医嘱应用镇静剂。
5.患者发生急性心力衰竭时，取坐位，双腿下垂，减少静脉回
流，给予高流量、50%酒精湿化氧气吸入，备好抢救药品及物品，配合医生抢救。
6.胎儿娩出后，腹部立即放置沙袋加压，以防腹压骤降诱发心
力衰竭。
7.遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应，尤其是洋地黄类制
剂的毒性反应。
8.心功能Ⅲ级及以上患者，不宜母乳喂养。
9.嘱患者绝对卧床休息，避免劳累及情绪波动。
10.指导患者进低盐、低脂、高蛋白、富有维生素饮食，少量多
餐，多食蔬菜水果，防止便秘。
参考文献《临床疾病护理常规》
拟定人：邱**
审核人：
修订日期：2020年8月
拟定日期：2020年8月。
妊娠合并心脏病护理查房
遵医嘱用药：根据医生建议，合
06
及时就医：出现不适症状时，及
理使用药物控制病情
时就医，避免延误病情
妊娠合并心脏病的典型症状
01
呼吸困难：孕妇在活动时出 现呼吸急促、胸闷等症状
03
水肿：孕妇出现下肢水肿， 尤其是脚踝和脚部
05
胎儿发育异常：胎儿发育迟 缓、胎心异常等，可能与孕 妇心脏功能异常有关
02
04
疾病因素：高血压、 糖尿病、甲状腺疾 病等合并妊娠，增
加心脏病风险
妊娠合并心脏病的发病机制
妊娠期生理变化：如血 容量增加、心率加快等，
加重心脏负担
激素水平变化：如雌激 素、孕激素等，影响心
脏功能
遗传因素：如家族遗传 性心脏病，增加妊娠期
心脏病风险
环境因素：如感染、营 养不良等，影响心脏健
康
妊娠并发症：如妊娠期 高血压、糖尿病等，增
预防感染：避免 感染，防止病情 恶化
合理饮食：保持 营养均衡，避免 过度劳累
心理护理：关注 孕妇心理状况， 提供心理支持
及时就医：出现 不适症状，及时 就医，避免延误 病情
妊娠合并心脏病的护理要点
01
定期监测血压、心率、心电图等指标，及时 发现异常情况。
02
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运 动、保持良好的心态等。
建立良好的医患关系：与患者 建立信任关系，倾听患者的需
求和感受
解释病情：用简单易懂的语言 向患者解释病情，包括病因、
治疗方案、预后等
提供心理支持：关注患者的心 理需求，提供心理支持和安慰，
减轻患者的焦虑和恐惧
指导自我管理：指导患者进行 自我管理，包括饮食、运动、
用药等方面的注意事项
妊娠合并心脏病的临床护理查房(课件)
妊娠合并心脏病的临床护理查房时间：20１７年３月10日１5：00地点:产科孕妇学校参加人员：全体护理人员责任护士:刘芳芳你好!今天我们为您进行护理查房，请不要紧张，放松一些，希望您能配合我们的工作，谢谢。
请护士长为６床妊娠合并心脏病术后患者进行护理查房。
护士长:今天我们进行护理查房的目的是:1 ，让我们大家共同进行一次护理教学查房，查房的疾病是“妊娠合并心脏病”通过对病情了解，大家掌握该疾病的相关知识.2检查指导年轻护士,护生对该病人的护理问题，护理措施了解和落实情况，掌握相关的理论知识提高专科护理水平。
３妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，为非直接产科死因的第一位，妊娠，分娩，产褥期均可时心脏病患者的心脏负担加重，而诱发心力衰竭。
责任护士报告病情:刘芳芳，女,37岁，农民，因停经9个月，下腹疼痛伴心悸，气促1天于201５年９月２0日2３：40入院。
患者既往月经规律，末次月经20１4年1２月2０日，预产期２０15年9月27日，孕早期无病毒感染及毒物环境接触史,孕4月自觉胎动,孕期无头晕，眼花1周前因感冒后咳嗽，未处理。
9月2０日８时出院下腹疼痛不适，伴心悸，气促,在当地医院治疗后无好转而入院，既往发现“先心病”1０多年，未行治疗。
查体：T3７。
８,P130次／分，Ｒ2６次/分，ＢＰ108/72mmHg，急性痛苦病容,呼吸急促,双肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣听诊区均可闻及吹风样杂音,心率１３0次/分,腹膨隆,肝扪及,双下肢轻度水肿。
专科情况:宫高2８cm,腹围92cｍ，胎儿估重277０克，胎头先露，胎心音１５０次／分,妇查：宫口未开，初步诊断：①孕3产1，宫内妊娠３9Ｗ，LOA活胎，先兆临产；②妊娠合并心脏病；③肺部感染，④心衰。
入院后请内科医师会诊,给予半坐卧位,吸氧，B超，心电图示“窦性心动过速"，心脏彩超示“房间隔缺损”。
入院后积极行术前准备,于9月２1日1４:15在连硬外麻下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术后给予抗炎，对症处理.......感谢聆听患者目前主要存在的护理问题及护理措施.护理问题：1自理能力缺陷；与医嘱绝对卧床休息以及输液有关。
妊娠合并心功能不全个案护理
避免感染： 注意个人卫 生，避免感 冒、肺炎等 感染性疾病
保持良好的 生活习惯： 戒烟限酒， 保持良好的
作息规律
并发症的早期识别和评估
监测孕妇的 心率、血压、 呼吸频率等 生命体征
定期进行心 电图、超声 心动图等检 查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
观察孕妇的 临床症状， 如呼吸困难、 水肿、心悸 等
评估孕妇的 心脏功能， 如左心室射 血分数、心 输出量等
并记录在护 理记录中
定期复查心 电图、超声 心动图等检 查，并记录
检查结果
妊娠合并心功能不全的并发 症预防和处理
第三章
预防并发症的措施
定期产检： 及时发现并 处理妊娠合 并心功能不
全的问题
控制体重： 避免过度肥 胖，减轻心
脏负担
合理饮食： 保持营养均 衡，避免高 盐、高脂肪、
高糖饮食
适当运动： 适当进行有 氧运动，增 强心肺功能
饮食护理
饮食原则：低盐、 低脂、高蛋白、高
纤维
避免食物：腌制食 品、油炸食品、高 糖食品、酒精饮料
食物选择：新鲜蔬 菜、水果、瘦肉、
豆制品、全谷类
饮水量：适量饮水， 避免过多饮水导致
心脏负担加重
日常护理指导
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动
合理饮食，保证营养均衡， 多吃蔬菜水果，少吃油腻
挑战：孕妇的心理压力较大， 需要给予心理支持和疏导
挑战：妊娠合并心功能不全 的孕妇病情复杂，需要密切 监测和及时治疗
应对策略：提供心理辅导和 情感支持，帮助孕妇树立信
心，积极配合治疗
个案护理的反思和改进建议
加强孕期监测，及时发现心功能不全的迹象 制定个性化的护理方案，根据患者的具体情况进行调整 加强与医生的沟通，及时了解患者的病情变化 提高护理人员的专业知识和技能，更好地应对妊娠合并心功能不全的情况
1例妊娠合并心脏病的临床护理
护理 人 员要让孕 妇 了解 休息 的重要性 ，每 晚要让 孕妇保 持 １ｈ ０ 以
上的 睡眠 时间 ，每餐饭后有 半小时 的休息 ，以便减轻 心脏负担 ，因为 心排 出量不足会 影响胎 儿及胎盘的血液供应 ． 根据患者情 况而调 节活动 强度 ， 免过度劳累和情绪激动 。 避
的方 向，负压吸引有 轻微的不适 ，不要紧张 瞬间就会消失 ，要求患者
体位 和头位要正 ，下颌不宜过高 或过低 ，３ 点位角膜缘 标记号处于 、９ 水平位 ，术 中发现 眼球旋转要 及时调 整 ；Ｈ ｎａｏ ｅ ａｓｔｍ 角膜板层 刀制作 标 准角膜 瓣 ，操作轻柔 ，基质床 湿度适 中，瓣复 位佳 ，避免 人为像差
这 样患者在 不知不觉 中角膜瓣就置 好 了，开始 打激光 了，再次嘱 咐 患者盯好 ，准分子 激光切 削角膜 基质虽 有红 外激光 眼球跟 踪系统 ，
但仍需 鼓励患者坚持 眼球 不动 。中眼球 固定不动一 分钟和 身体不动等
问题 ，告 知手术过程 中可能 闻到 、听到 、感觉 到的东西 ，几 秒钟后激
产生 。
达 到理想状态 ：即视力最 佳、看得持 久、看得舒 适 ，在临 床病 例的选
择 ；术前精确 、稳定的像差 检查 图；角膜图像 与术 中角膜切 削区的正 确 吻合 ；波 前像 差 与切削 模 式之 间的数 字化 关 系 ；眼跟踪 系统 的精 度 ；角膜瓣 的制作 、愈合 过程及生理 重塑时产生 的新像差等方 面尚处 于探 索完善 中。另外 ，在 不同生理年 龄阶段 、不 同环境下 ，高 阶像差
３讨 论
合才 能取得好 的效 果 ，护士需 要认真做 好术前准备 ，切 实做好患者术 前 的心 里解释 和术中心理护理 ，严格 的无菌技术操 作和查对制度 ，才 能确保手术 的完美 无缺。
高原地区妊娠合并心脏病的临床护理
极配合 治疗 采 取 有效 措 施 ， 减 轻 心 脏 负
体位及活动度 ， 保 证患者对休 息和睡 眠， 日夜餐后有 ０ ． ５～１ 小时的休息 ， 夜 间要 有１ Ｏ小时的睡眠， 休息 时保持左侧卧位和
不 良心理 因素 ， 减轻心理 负担 ， 主动 配合
治疗护理 。
等方面将发生一系列变化 。
妊 娠 合 并 心 脏 病 类 型
饮食指导 ： 向孕妇及家属解 释疾病 的 影响 ， 指导正确进 高蛋 白、 低脂 肪、 富含维 生素和矿 物 质 的饮 食 ， 限 制食 盐 的摄人
先天性心脏病 。
围产期 ： ①心肌 病 ： 孕妇 在 孕前 可无 心脏病史 ， 多在 妊娠后 期 ２个 月 出现 ， 往
往是 突发心悸 、 胸闷 、 呼吸急促 ， 应加强心 电监护 ， 严密监 测心 率 ， 观 察有 无心 律不 规格现象 ， 配合医生及时给予营养心肌对 药物 ， 利尿剂和抗心律失常药物 。②风心 病所致 的心衰 ： 协助 经常改 变卧 位 ， 移动 双下肢 ， 防血栓形成 ， 加强药物 的控制 ， 及
础上辅 以物理治疗 通 常能达 到止 痛的 效
果， 减轻患者 的痛苦 ， 提高 疗效 。 良好 的
心理 护理 ， 科学的饮食和积极地健康教 育 也是 带状 疱疹 重要的护理措施 。
参 考 文 献
１ 赵辨 ． 临床 皮肤病 学 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 江苏 科学
力衰竭发生率 和孕 产妇死 亡率 较经过 系
天１ 次． 同时配合 Ｂ超检查。 及时 了解心 功 能情况 。每天 或 隔 日 测尿蛋 白和称 体重 ， 心 功能 ３级 以上 ， 根 据体重增加或范围扩大 ， 气 急和心跳加快 等异常情 况 的出 现 ， 加强 心 电监 护 并 录， 配合 医生及时复查心 电图， ２ ４小 时动 态心 电图 ， 心功能以及 实验室检查。
妊娠合并心脏病的临床护理体会
妊娠合并心脏病的临床护理体会【关键词】妊娠妊娠合并心脏病属高危妊娠，直接危及母婴生命。
当孕妇严重心功能欠佳时，会使胎儿处于不良的生长环境，内科干预对改善心功能的影响有积极作用。
针对不同心功能分级采取不同的合理的护理措施，运用一般心理抚慰，科学饮食指导，加强母胎监测指导，并利用最新仪器及时了解心功能情况，可以在实践中有效控制妊娠合并心脏病高危妊娠的危害。
1 鉴于心脏代偿功能分级的临床诊断国内权威医疗心脏代偿功能分级：Ⅰ级：孕妇对一般体力活动不受限制。
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时舒适如常，但在日常体力活动或操作时即感疲劳、心跳和气急。
Ⅲ级：一般体力活动显着受限制，休息时虽无不适，但活动量少于一般日常体力活动时，即感疲劳、心跳、气急或有轻度心力衰竭的现象，或既往曾有心力衰竭史者。
Ⅳ级：孕妇作任何轻微活动时即感不适，休息时仍有心悸、气急等明显心力衰竭现象。
心功能Ⅰ～Ⅱ级的孕妇，在妊娠、分娩中很少发生心衰。
心功能Ⅲ级的患者心衰发生率明显增加，Ⅳ级者几乎全部发生心衰。
妊娠期的生理变化，可导致孕妇出现心悸、气短、脉搏加速、心缩期杂音等体征，增加了诊断的难度。
孕妇初诊时，需详细询问病史，通过全面的体检，及时发现心脏病体征，对心功二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。
患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产，有心衰者应立即入院治疗。
2 针对具体患者身体机能的治疗与护理建议心脏病合并妊娠的处理要害是减轻心脏负荷，维持心脏功能，防止充血性心力衰竭、急性肺水肿、感染性细菌性心内膜炎等并发症。
妊娠合并心脏病的早期诊断有赖于系统的、定期的产前检查，正确地处理能增加孕妇的平安性和胎儿的成活率。
一旦产前检查发现妊娠合并有心脏病，应立即转诊至内科，内科医师及时予以标准治疗。
2.1 监测及时早期就开始进行超声心动图检查，定期产前检查，评估心脏功能，测定心脏射血分数、每分钟心排血量、心脏排血指数和室壁运动状态，判断妊娠进展时心功能的变化，将心功能尽可能控制在Ⅰ～Ⅱ级。
妊娠合并心脏病301例的临床护理体会
血透 ７ 次， 方转危为安 ， 至今 ５ 年余 ， 健在。在护理上 ， 不仅要消除患者的心理障碍， 做好各种准备和辅助工
作， 而且护士要具备娴熟 的操作技能 ， 掌握严格的消毒 无菌技术 ， 并护理好手臂的动静脉瘘吻合伤口。 ２ ． ３ 各种常用药的护理 应用洋地黄时 ， 避免各种诱 发中毒 因素， 如各种感染 、 缺氧 、 低血钾等的发生， 同时 观察有无消化道或精神神经症状 ； 静脉注射时需稀释、
２ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， ２ ４ ｈ 小于 １ ０ ０ ０ ｍ １ ） ， 尤其要加强第 １个 ２ ４ ｈ的
观察 和 护理 ， 以防心 衰发 生 。 ２ ． ５ 哺 乳 问题 心功能 １ 、 ２级 的产 妇提倡 母乳 喂 养 。
ｔ Ｌ ， 功 能 ３级或 以上 者 均予 以 中药 麦 芽 和芒 硝 回奶 ， 同
２ ． ２ 对各 种心脏 病 的心 衰给 予不 同的护理
宫产率达 ８ ３ ． ４ ％， 做好围术期 的各种护理工作是预防
心衰 的关 键 。术 前要 及 时按 医嘱予 以支持 疗法 和 预防
性抗生素疗法 ， 以期改善营养和预防感染 ， 进行必要的 宣教和心理护理 ， 同时做好各种物品的准备。术后根 据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体护理 ， 为 医生 提
狭窄分离术 ， 心功 能得到改 善， 于妊娠晚期 作剖宫产
术， 母婴均 存 活 。 ２ ． ２ ． ３ 心 衰伴 肾功 能衰竭 除护 理心 衰外 ， 肾功 能 不全
供 了有效及时的诊断和治疗依据 ， 积极配合治疗 ， 运用 护理手段 ， 采取有效措施减轻心脏负担 ， 防止母体和胎 儿的缺氧 ， 明显降低了孕产妇和围产儿的死亡率 ， 并使
促， 应加强一 ｔ Ｌ ， 电监护 ， 严密监测心率 ， 观察有无心律不 规则现象 ， 配合医生及时给予营养心肌的药物、 利尿剂
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妊娠合并心脏病的临床护理
目的探讨妊娠合并心脏病的临床护理方法及效果。
方法选取2016年8月～2017年8月在我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，分析对其实施一系列综合护理措施（如一般护理、急救护理、心理护理、围产期护理和教育指导等）以及护理效果。
结果经运用综合护理手段，56例妊娠合并心脏病孕妇均平安顺利地度过孕产期，本组中孕产妇和围产儿的死亡率均为0%，獲得显著的护理效果，护理总满意度高达98.21%（55/56）。
结论积极的临床护理措施对妊娠合并心脏病患者有显著的影响作用，能够进一步确保母婴的健康安全。
标签：妊娠；心脏病；护理
妊娠合并心脏病是一组严重的妊娠合并症，是中国孕产妇死亡的重要原因之一。
随国内临床诊断技术水平的不断提高，妊娠期合并心脏病的检出率也逐渐提升，临床较常见的妊娠期合并心脏病类型有高血压性心脏病、贫血性心脏病、围生期心肌病、病毒性心肌炎以及各种心律失常等[1]。
现本文选取我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，以探讨实施的临床护理方法及获得的护理效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月～2017年8月在我院接受临床护理的妊娠合并心脏病患者56例的临床护理档案记录，年龄22～40岁，平均年龄（30.45±1.43）岁；分娩时的孕周为29～40周；剖宫产分娩38例，阴道自然分娩18例。
1.2 方法
临床妊娠合并心脏病患者的主要死因是心力衰竭及感染，为更好地针对实施临床护理措施，应先明确检测患者的心脏功能状况，再制定具体的护理方案，然后严格执行护理计划，具体护理内容如下所示。
1.2.1 一般护理
避免患者过度劳累或情绪激动，应取左侧卧位或者半卧位进行休息，保证每天至少10 h的良好睡眠，午休2 h；注意补充营养，指导孕妇合理摄入高热量、高维生素、低盐、低脂、富含多种矿物质（钙、铁等）和微量元素的食品，应少食多餐，预防便秘，避免加重心脏的负担，也注意避免因营养过剩而导致孕期体重过高，一般孕期整体体重的增加以不超过10～15 kg为宜。
1.2.2 急救护理
一旦发现患者出现早期心衰或心衰征象，应立即辅助其取坐立位，双下肢向下垂直，以尽可能减少回心血量，利于减轻心脏负荷；也可及时给予高流量面罩吸氧处理，或加压输氧；遵医嘱应用洋地黄类治疗药物、短效利尿剂及镇静剂等；开展专人专护，实时进行母体及胎儿的心电监护。
1.2.3 心理护理
指导患者及其家属全面掌握有关妊娠合并心脏病的相关健康知识，使其充分了解患者的身心状况、妊娠进展及监护胎儿的正确方法，以及指导产前、产时、产后的心理护理方法，嘱其多陪伴患者并给予大力支持和鼓励，以帮助患者减轻焦虑不安等心理[2]。
1.2.4 围产期护理
（1）妊娠期
指导患者定时进行产前检查，重点评估其心功能状况和胎儿的发育情况，以积极预防各种诱发心力衰竭的可能诱因。
建议对不宜继续妊娠者，应在孕12周前接受人工流产治疗，对超过孕12周者应先给予密切监护，采取预防心衰的积极治疗及护理，以尽可能确保其继续妊娠至末期，然后在严密监护条件下进行剖宫产术以终止妊娠。
（2）分娩期
对于心功能Ⅰ～Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常且宫颈条件良好的患者，可在严密监护条件下经阴道自然分娩；对于心功能Ⅲ～Ⅳ级、胎儿偏大且宫颈条件不佳或合并其他并发症的患者，可给予剖宫产分娩。
分娩时严密观察患者的产程进展、子宫收缩以及胎儿情况，必要时可吸氧处理，并使用监护仪给予持续性生命体征监护[3]，同时做好各种应急性准备工作，以防止患者因腹压骤降而诱发心力衰竭，并给予抗生素以防感染。
（3）产褥期
产后72 h内是发生力衰的危险期，须严密观察患者的心率、脉频、呼吸以及心功能状态，以利于患者平安度过危险期。
（4）教育指导
产后根据患者的病情状况，嘱其定期复查，注意休息及保暖，避免劳累、感染，保持心情舒畅，以确保心功能状态的稳定。
心功能≥Ⅲ级的患者，不宜哺乳，应正确指导退奶方法；给予计划生育健康教育，对不宜再次妊娠且心功能良好者，建议做绝育手术，以预防病情加重和反复。
2 结果
经运用综合护理手段，孕妇均平安顺利地度过孕产期，本组中孕产妇和围产儿的死亡率均为0%，获得显著的护理效果，护理总满意度高达98.21%（55/56）。
见表1。
3 讨论
在临床护理妊娠合并心脏病患者时，应重点加强妊娠期、分娩期及产褥期的临床干预护理，同时结合其他的有效护理措施，以及时减轻患者的心脏负荷情况，促进其适当增加一些活动量，减少感染危险，并让患者尽可能表达出内心感受，以有效减轻焦虑及恐惧感，避免出现心力衰竭等严重并发症，利于其分娩结局的改善，从而能够进一步确保母婴的健康安全。
参考文献
[1] 熊彩娟.妊娠合并心脏病的临床护理体会[J].《饮食保健》，2017，4（8）：221-222.
[2] 任宏，李莉.妊娠合并心脏病的临床护理[J].《中国保健营养》，2016，26（27）：311-312.。