失眠的实验室检查和诊断ppt课件
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关于失眠症的全面护理查房PPT
通过全面评估、优化睡眠环境 、建立规律作息、心理疏导、 饮食调节、运动锻炼和药物治 疗等措施，可以有效改善失眠 症患者的睡眠质量。
总结
护理效果评估与随访是护理工作的 重要环节，需要关注患者的动态变 化并及时调整护理计划。
谢谢您的 观赏聆听
失眠症的护理策略
药物治疗：在严重症状下，可 根据医生建议使用合适的药物 治疗。
护理效果评估 与随访
护理效果评估与随访
护理效果评估：通过定期评估 患者的睡眠质量和症状改善情 况，调整护理计划。
随访与复诊：建立患者档案， 定期随访，关注患者的睡眠情 况，并根据需要安排复诊。
Hale Waihona Puke 总结总结失眠症的护理需要综合考虑生 理、心理和环境等多方面因素 。
关于失眠症的 全面护理查房
PPT
目录 引言 失眠症的定义与病因 失眠症的护理策略 护理效果评估与随访 总结
引言
引言
失眠症是一种常见的睡眠障碍问题 ，对患者的身心健康造成严重影响 。
本次查房旨在介绍失眠症的全面护 理措施，帮助患者缓解症状并改善 睡眠质量。
失眠症的定义 与病因
失眠症的定义与病因
定义：失眠症是指难以入睡、 睡眠时间短、睡眠质量差、早 醒等一系列睡眠问题的综合症 状。
病因：失眠症的病因复杂多样 ，包括心理因素、生理因素、 环境因素等。
失眠症的护理 策略
失眠症的护理策略
全面评估：通过详细了解患者 的睡眠习惯、生活方式和心理 状态，制定个性化的护理计划 。
睡眠环境优化：提供安静、舒 适的睡眠环境，控制室内光线 和噪音，调节室内温度。
失眠症的护理策略
建立规律作息：制定固定的睡 眠时间表，培养良好的睡眠习 惯。
心理疏导：提供心理支持和咨 询，帮助患者缓解焦虑、压力 和抑郁等负面情绪。
总结
护理效果评估与随访是护理工作的 重要环节，需要关注患者的动态变 化并及时调整护理计划。
谢谢您的 观赏聆听
失眠症的护理策略
药物治疗：在严重症状下，可 根据医生建议使用合适的药物 治疗。
护理效果评估 与随访
护理效果评估与随访
护理效果评估：通过定期评估 患者的睡眠质量和症状改善情 况，调整护理计划。
随访与复诊：建立患者档案， 定期随访，关注患者的睡眠情 况，并根据需要安排复诊。
Hale Waihona Puke 总结总结失眠症的护理需要综合考虑生 理、心理和环境等多方面因素 。
关于失眠症的 全面护理查房
PPT
目录 引言 失眠症的定义与病因 失眠症的护理策略 护理效果评估与随访 总结
引言
引言
失眠症是一种常见的睡眠障碍问题 ，对患者的身心健康造成严重影响 。
本次查房旨在介绍失眠症的全面护 理措施，帮助患者缓解症状并改善 睡眠质量。
失眠症的定义 与病因
失眠症的定义与病因
定义：失眠症是指难以入睡、 睡眠时间短、睡眠质量差、早 醒等一系列睡眠问题的综合症 状。
病因：失眠症的病因复杂多样 ，包括心理因素、生理因素、 环境因素等。
失眠症的护理 策略
失眠症的护理策略
全面评估：通过详细了解患者 的睡眠习惯、生活方式和心理 状态，制定个性化的护理计划 。
睡眠环境优化：提供安静、舒 适的睡眠环境，控制室内光线 和噪音，调节室内温度。
失眠症的护理策略
建立规律作息：制定固定的睡 眠时间表，培养良好的睡眠习 惯。
心理疏导：提供心理支持和咨 询，帮助患者缓解焦虑、压力 和抑郁等负面情绪。
psg监测ppt课件
案例二
案例三
某技术人员在进行PSG监测时，由于 操作不规范导致数据失真，经过培训 和技术指导后，其操作水平得到提高 。
某研究机构在PSG监测中发现数据异 常，经过深入分析和数据审核，成功 排除了异常值。
05 PSG监测发展趋势与挑战
CHAPTER
发展趋势
智能化
随着人工智能和大数据技术的发 展，PSG监测正朝着智能化方向 发展，通过自动识别和智能分析
，提高监测准确性和效率。
便携化
为了方便医生和患者使用，PSG 监测设备正逐渐小型化、便携化
，以便随时随地进行监测。
个性化
根据不同患者的需求和特点， PSG监测将更加个性化，能够针 对不同疾病和症状进行定制化监
测。
面临的挑战
技术瓶颈
目前PSG监测技术仍存在 一些瓶颈，如信号干扰、 准确度不够高等问题，需 要进一步研究和改进。
质量控制标准
数据准确性
监测数据应与实际生理状况相符，误差在可 接受范围内。
灵敏度
仪器应能准确捕捉到生理变化，灵敏度高。
重复性
相同条件下多次监测结果应具有一致性，重 复性好。
稳定性
仪器在长时间监测中应保持稳定，数据波动 小。
质量控制案例
案例一
某医院PSG监测中，发现仪器存在明 显误差，经过校准和排查，最终解决 了问题。
PSG监测在科研领域也具有重 要价值，可以帮助研究睡眠的 生理机制和相关疾病的发生发
展。
PSG监测的应用场景
临床诊断
PSG监测广泛应用于临 床诊断，特别是对于存
在睡眠障碍的患者。
科学研究
PSG监测也广泛应用于 科研领域，如研究睡眠 与健康的关系、新药研
发等。
失眠的实验室检查和诊断PPT课件
是否 打鼾？观察到的呼吸暂停？日间过度嗜睡？
“most individuals with breathingrelated sleep disorder have obstructive apnea that can be distinguished from primary insomnia by a history of loud snoring, breathing pauses during sleep and excessive daytime
AHI1-4.9
AHI 5-14.9 AHI 15-29.9 AHI ≥ 30
5099
16.7
8.3
5.3
2.4±1.1d
9.0±2.8c
20.5±3.6b 47.7±15.3a
372.4±93.9ab 363.8±94.5ab 373.6±89.2ab 351.6±114.6b
40.6±10.3c 43.9±12.0b 49.6±12.2a 51.6±11.9a 52.3±12.7a
0.3±0.3e 2.4±1.1d 9.0±2.8c 20.5±3.6b 47.7±15.3a
21.7±3.0d 22.8±3.3c 23.4±3.1c 24.9±3.3b 25.8±3.3a
Diabetes(%) 11(2.1) 22(4.3) 13(5.2) 6(4.8)
8(10.1) 0.001
Coronary disease Hypnotics
17(3.2) 22(4.3) 17(6.8) 14(11.2) 8(10.0) 0 273(50.7) 250(49.1) 122(48.6) 55(44.0) 43(53.8) 0.74
44.5±35.5a 45.6±38.1a 39.9±32.7a 26.6±33.1b
“most individuals with breathingrelated sleep disorder have obstructive apnea that can be distinguished from primary insomnia by a history of loud snoring, breathing pauses during sleep and excessive daytime
AHI1-4.9
AHI 5-14.9 AHI 15-29.9 AHI ≥ 30
5099
16.7
8.3
5.3
2.4±1.1d
9.0±2.8c
20.5±3.6b 47.7±15.3a
372.4±93.9ab 363.8±94.5ab 373.6±89.2ab 351.6±114.6b
40.6±10.3c 43.9±12.0b 49.6±12.2a 51.6±11.9a 52.3±12.7a
0.3±0.3e 2.4±1.1d 9.0±2.8c 20.5±3.6b 47.7±15.3a
21.7±3.0d 22.8±3.3c 23.4±3.1c 24.9±3.3b 25.8±3.3a
Diabetes(%) 11(2.1) 22(4.3) 13(5.2) 6(4.8)
8(10.1) 0.001
Coronary disease Hypnotics
17(3.2) 22(4.3) 17(6.8) 14(11.2) 8(10.0) 0 273(50.7) 250(49.1) 122(48.6) 55(44.0) 43(53.8) 0.74
44.5±35.5a 45.6±38.1a 39.9±32.7a 26.6±33.1b
中医治疗失眠ppt
二、病证鉴别
不寐
特点 单纯失眠
程度 持续、严重
一时性失眠
受情志、环境、 生理性少寐 生理因素等影响
暂时
它病痛苦
【诊查要点 】
三、 相关检查
临床采用多导睡眠图来判断： ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长
(长于30分钟)；
②测定实际睡眠时间减少
(每夜不足6．5小时)；
③测定觉醒时间增多
(每夜超过30分钟)。
中医治疗失眠
不寐
❖概述 ❖病因病机 ❖诊查要点 ❖辨证论治 ❖预防调护 ❖结语 ❖临证备要
【概 述】
一、定义
不寐又称 “失眠” ，即失去正常的睡眠； 不寐是以经常不能获得为特征的一类病证，主要表 现为睡眠时间、深度的不足，
轻者——人睡困难，或寐而不酣，时寐时醒， 或醒 后不能再寐
重者——彻夜不寐，常影响人们的正常工作、 生活、学习和健康。
茯神、远志、龙齿、石菖蒲——化痰宁心， 镇惊安神；
川芎、酸枣仁——调血养心； 知母——清热除烦。
加 减：
心肝血虚，惊悸汗出者——重用人参、白芍、 当归、黄芪以补养肝血；
肝不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者—— 柴胡、陈皮、山药、白术以疏肝健脾；
心悸甚，惊惕不安者——生龙骨、生牡蛎、 朱砂以重镇安神。
【辨证论治 】
1．肝火扰心证
主证： 不寐多梦，甚则彻夜不眠 兼证：急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，
口干而苦，不思饮食，便秘溲赤
舌脉： 舌红苔黄，脉弦而数 病机概要：肝郁化火，上扰心神 治 法：疏肝泻火，镇心安神 代 表 方：龙胆泻肝汤加减 常用药及加减：
肝火扰心证 常用药及加减
常用药：龙胆草、黄芩、栀子——清肝泻火；
黄腻脉 和中安神 胆汤
多导睡眠监测学习汇报ppt
监测设备的选择与使用
设备种类
根据不同的监测需求，选择合适 的多导睡眠监测设备，包括脑电 图、心电图、呼吸气流、血氧饱 和度等。
设备使用
掌握设备的正确使用方法，包括 设备的安装、调试和操作，确保 监测数据的准确性和可靠性。
监测数据的采集与分析
数据采集
了解如何采集多导睡眠监测数据，包 括正确的操作流程和注意事项，以确 保数据的完整性和准确性。
04 学习成果与反思
学习成果展示
01
掌握了多导睡眠监测的 基本原理和流程。
02
学会了如何操作多导睡 眠监测设备，包括传感 器放置、数据采集和分 析等。
03
了解了不同睡眠分期和 常见睡眠障碍的诊断标 准。
04
能够根据多导睡眠监测 结果，对睡眠障碍进行 初步评估和诊断。
学习过程中的应用于临床和研究领域，对于诊断和治疗 各种睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症、发 作性睡病等具有重要意义。
学习目的和意义
学习多导睡眠监测的目的是为了掌握 这一重要的医学检查方法，了解其原 理、操作过程、解读结果等方面的知 识，以便在实际工作中应用。
学习多导睡眠监测的意义在于提高对 睡眠障碍的认识和诊断水平，为患者 提供更有效的治疗方案，同时也为相 关科研工作提供技术支持。
发展仍具有重要意义。
对未来的展望和建议
希望未来能够进一步优化多导睡 眠监测技术，提高其准确性和可 靠性，以便更好地服务于临床。
加大对多导睡眠监测技术的宣传 和培训力度，提高医生对该技术
的认识和操作水平。
探索多导睡眠监测技术在其他领 域的潜在应用价值，如精神疾病、 老年痴呆等，以拓展其应用范围。
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不寐失眠医学PPT课件
❖ 概述 ❖ 病因病机 ❖ 诊查要点 ❖ 辨证论治 ❖ 预防调护 ❖ 针灸治疗 ❖ 临证体会
目录
.
概述
❖ 不寐的概念
不寐亦称失眠，是以经常不能获得正常睡眠为 特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不 足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒 后不能再寐，重则彻夜不寐。
古代文献中称“不得卧”、“不得眠”、“目 不暝”等。
.
辨证论治
❖ 治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳，安神定志 为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热， 消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝 益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神， 镇惊安神，清心安神，配合精神治疗。
.
辨证论治
不寐的辩证分型
1.肝火扰心--疏肝泻火，镇心安神--龙胆泻肝汤 2.胃气失和--消食化滞，和胃安神--保和丸合平胃散 3.痰热扰心--清热化痰，和中安神--黄连温胆汤 4.淤血内阻--活血化瘀，通脉安神--血府逐瘀汤 5.心脾两虚--补益心脾，养血安神--归脾汤 6.心胆气虚--益气镇惊，安神定志--安神定志丸合酸枣仁汤 7.心肾不交--滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸合交泰丸
.
辨证论治
❖ 肝火扰心证
主 症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头 晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食， 便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治 法：疏肝泻火，镇心安神。 代表方: 龙胆泻肝汤加减。 常用药: 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当
归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、
灵磁石。 .
பைடு நூலகம்证论治
阴虚火旺，心肾不交者配心俞、肾俞、太溪 心脾两虚者配心俞，厥阴俞、脾俞 心胆气虚者配心俞、胆俞、大陵、丘墟 伤食者，配胃俞、足三里
目录
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概述
❖ 不寐的概念
不寐亦称失眠，是以经常不能获得正常睡眠为 特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不 足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒 后不能再寐，重则彻夜不寐。
古代文献中称“不得卧”、“不得眠”、“目 不暝”等。
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辨证论治
❖ 治疗原则
治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳，安神定志 为原则。实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热， 消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝 益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神， 镇惊安神，清心安神，配合精神治疗。
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辨证论治
不寐的辩证分型
1.肝火扰心--疏肝泻火，镇心安神--龙胆泻肝汤 2.胃气失和--消食化滞，和胃安神--保和丸合平胃散 3.痰热扰心--清热化痰，和中安神--黄连温胆汤 4.淤血内阻--活血化瘀，通脉安神--血府逐瘀汤 5.心脾两虚--补益心脾，养血安神--归脾汤 6.心胆气虚--益气镇惊，安神定志--安神定志丸合酸枣仁汤 7.心肾不交--滋阴降火，交通心肾--六味地黄丸合交泰丸
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辨证论治
❖ 肝火扰心证
主 症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，头 晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食， 便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治 法：疏肝泻火，镇心安神。 代表方: 龙胆泻肝汤加减。 常用药: 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当
归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、
灵磁石。 .
பைடு நூலகம்证论治
阴虚火旺，心肾不交者配心俞、肾俞、太溪 心脾两虚者配心俞，厥阴俞、脾俞 心胆气虚者配心俞、胆俞、大陵、丘墟 伤食者，配胃俞、足三里
睡眠呼吸暂停综合征PPT课件
诊断标准
根据病史、体格检查及实验室检查结果，结合相关诊断标准进行诊断。如每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时等。
鉴别诊断
与其他睡眠障碍疾病进行鉴别，如失眠症、发作性睡病、不宁腿综合征等。同时需排除心肺功能不全、中枢神经 系统疾病等引起的继发性睡眠呼吸暂停综合征。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
01
02
03
04
高血压
睡眠呼吸暂停综合征患者常常 出现夜间血压升高，长期不治 疗可能导致持续性高血压。
冠心病
由于缺氧和睡眠结构紊乱，患 者易发冠心病，表现为心绞痛
、心肌梗死等。
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病 存在密切关系，互为因果，加
重病情。
脑血管疾病
患者易出现脑血管痉挛、脑缺 血等病变，增加脑卒中风险。
向患者和家属介绍睡眠呼吸暂停综合征的定义、症状、危害等相关知识，
提高他们对疾病的认识和理解。
02
治疗方法及效果
详细讲解睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，包括药物治疗、呼吸机治疗、
手术治疗等，以及不同治疗方法的适用人群和预期效果。
03
生活习惯调整建议
指导患者改善生活习惯，如保持规律作息、避免过度劳累、合理饮食等，
畅。
口腔矫治器治疗
适用于轻度患者或作为辅助治 疗手段，通过改变下颌位置改 善通气。
手术治疗
对于严重或复杂病例，可考虑 手术治疗，如悬雍垂腭咽成形 术等。
药物治疗
针对并发症进行药物治疗，如降 压药、降糖药等。同时可使用呼 吸兴奋剂提高呼吸中枢驱动力。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育
根据病史、体格检查及实验室检查结果，结合相关诊断标准进行诊断。如每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时等。
鉴别诊断
与其他睡眠障碍疾病进行鉴别，如失眠症、发作性睡病、不宁腿综合征等。同时需排除心肺功能不全、中枢神经 系统疾病等引起的继发性睡眠呼吸暂停综合征。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
01
02
03
04
高血压
睡眠呼吸暂停综合征患者常常 出现夜间血压升高，长期不治 疗可能导致持续性高血压。
冠心病
由于缺氧和睡眠结构紊乱，患 者易发冠心病，表现为心绞痛
、心肌梗死等。
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病 存在密切关系，互为因果，加
重病情。
脑血管疾病
患者易出现脑血管痉挛、脑缺 血等病变，增加脑卒中风险。
向患者和家属介绍睡眠呼吸暂停综合征的定义、症状、危害等相关知识，
提高他们对疾病的认识和理解。
02
治疗方法及效果
详细讲解睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，包括药物治疗、呼吸机治疗、
手术治疗等，以及不同治疗方法的适用人群和预期效果。
03
生活习惯调整建议
指导患者改善生活习惯，如保持规律作息、避免过度劳累、合理饮食等，
畅。
口腔矫治器治疗
适用于轻度患者或作为辅助治 疗手段，通过改变下颌位置改 善通气。
手术治疗
对于严重或复杂病例，可考虑 手术治疗，如悬雍垂腭咽成形 术等。
药物治疗
针对并发症进行药物治疗，如降 压药、降糖药等。同时可使用呼 吸兴奋剂提高呼吸中枢驱动力。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育
失眠PPT课件
兼证：常伴有头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力、心神 不宁、多梦等。
2、情绪因素及劳累为发病常见的诱因。
3、经各系统及实验室检查，末发现有妨碍睡眠的其 他器质性病变
.
20
四、辨 证
（一）辨证要点 （二）治疗原则 （三）辨证分型
.
21
（一）辨证要点
1、辨脏腑 如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰； 脘闷苔腻而失眠，多为胃腑宿食，痰浊内盛； 心烦心悸，头晕健忘而失眠，为阴虚火旺，心肾不交； 面色少华，肢倦神疲而失眠，为脾虚不运，心神失养等。
7、清代叶天士、唐容川等结合历代医家观点和自己的 临床经验，对不寐证的病因、病机、治法、方药等 方面都有所发挥，从而使不寐一证，从理论到实践 ，均有了比较系统的认识。
.
11
（三）范围
西医学中神经衰弱、更年期综合征、高血 压、脑动脉硬化等以失眠为主要临床表现时可 参考本节内容辨证施护。
.
12
证候特征：
.
22
2、辨虚实
虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦 弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化， 肝失藏血，肾失藏精所致。
实证，为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干， 便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
.
23
（二）治疗原则
1、注意调整脏腑阴阳气血。 “补其不足，泻其有余，调其虚实”，如益气养血， 健脾补肝益肾，疏肝解郁，降火涤痰，消导和中等。 2、在泻实补虚的基础上施以安神定志， 如养血安神、镇惊安神、清心安神。 3、配合情志治疗，消除紧张焦虑，保持精神舒畅。
忘，甚至心神不宁等。
.
13
二、病因病机
正常睡眠：由心神所主，阳气由动转静时，即为入睡状态
失眠
值得注意的是，目前尚无足够证据支持睡眠卫生教育单独用于治疗慢性失眠。
睡眠限制疗法
• (1)先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点 醒等。 • (2)根据日记计算出该周每晚平均的睡眠时间和睡眠效率 (睡眠效率为睡着时间占全部躺在床上时间的百分比)。例 如一个人每晚卧床8小时里只睡着4小时，睡眠时间即为4 小时，睡眠效率为50%。 • (3)以上周平均每晚睡眠时间作为本周每晚可躺在床上的时 间，但要固定起床时间，且卧床的时间不能低于4小时。 • (4)如果本周平均每晚的睡眠效率达到90%以上，则下周可 提早15~30分钟上床;如果睡眠效率在80%~90%间，则下周 维持原来时间;如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推 迟15~30分钟。 • (5)根据上述原则，通过周期性促进睡眠效率。直至达到 足够的睡眠时间。
（二）失眠诊断
• 3.患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害： ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 疲劳或全身不适 注意力或注意维持能力或记忆力减退， 学习、工作或社交能力下降 情绪波动或易激惹 日间思睡 兴趣或精力减退 工作或驾驶过程中错误倾向增加 紧张、头痛头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体不适 对睡眠过度关注
使用药物治疗失眠的注意事项
• 2.给药方式：“按需”服用 ① 预期入睡困难时：上床睡眠前5-10分钟服用； ② 根据夜间睡眠需求：上床30分钟后仍不能入睡时 ③ 夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间大于5h，可 服用（仅适合使用半衰期短的药物） ④ 根据白天活动的需求（次日有重要工作或事务时），于 睡前服用
行为状态
觉醒 瞌睡 浅睡期 深睡期 多梦
健康成长：正常睡眠结构
睡眠是一种生命状态
5%
入睡期1期
NREMS
睡眠限制疗法
• (1)先做一周的睡眠日记，包括几点上床、几点睡着、几点 醒等。 • (2)根据日记计算出该周每晚平均的睡眠时间和睡眠效率 (睡眠效率为睡着时间占全部躺在床上时间的百分比)。例 如一个人每晚卧床8小时里只睡着4小时，睡眠时间即为4 小时，睡眠效率为50%。 • (3)以上周平均每晚睡眠时间作为本周每晚可躺在床上的时 间，但要固定起床时间，且卧床的时间不能低于4小时。 • (4)如果本周平均每晚的睡眠效率达到90%以上，则下周可 提早15~30分钟上床;如果睡眠效率在80%~90%间，则下周 维持原来时间;如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推 迟15~30分钟。 • (5)根据上述原则，通过周期性促进睡眠效率。直至达到 足够的睡眠时间。
（二）失眠诊断
• 3.患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害： ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 疲劳或全身不适 注意力或注意维持能力或记忆力减退， 学习、工作或社交能力下降 情绪波动或易激惹 日间思睡 兴趣或精力减退 工作或驾驶过程中错误倾向增加 紧张、头痛头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体不适 对睡眠过度关注
使用药物治疗失眠的注意事项
• 2.给药方式：“按需”服用 ① 预期入睡困难时：上床睡眠前5-10分钟服用； ② 根据夜间睡眠需求：上床30分钟后仍不能入睡时 ③ 夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间大于5h，可 服用（仅适合使用半衰期短的药物） ④ 根据白天活动的需求（次日有重要工作或事务时），于 睡前服用
行为状态
觉醒 瞌睡 浅睡期 深睡期 多梦
健康成长：正常睡眠结构
睡眠是一种生命状态
5%
入睡期1期
NREMS
睡眠障碍
29
发作性睡病
病因：不明确，可能有家族史，但颅脑外伤、感染、肿
瘤等疾病也可产生症状性发作性睡病。
发病机制：可能与单胺能活动缺乏有关系。 发病率：0.03%-0.16% 发病年龄：15~25岁多见
。
30
发作性睡病－四联症
1、
为基本症状和首发症状。在饭后或单调的情况下易诱发， 在各种活动，如进食、发言、骑车、驾驶车辆中均可突 然睡意来袭，不可抑制即刻入睡，每次发作可30s至数小 时。 2、 猝倒发作：突然全身肌张力丧失而跌倒，为时数秒到数 分钟，意识清楚，随后肌张力恢复正常，情绪激动如大 哭、大笑容易诱发。 3、 睡眠麻痹：多在入睡或刚睡醒时，表现为意识清楚状态 下，出现除眼外肌和呼吸肌外的身体不能活动，也不能 言语，持续数秒到数分钟，可自行停止。 4、 睡眠幻觉：在入睡之初或觉醒之前出现鲜明生动的梦境 样幻觉，以视听觉多见。
医务工作者，全球股票市场)
越来越多的年轻人睡眠不足，成为慢性睡眠剥夺
新经济的驱动 使得全球出现白天短睡减少
向失眠社会前进
5
睡眠障碍
一、概念
睡眠障碍：指睡眠的量、
质或定时的异常，或者是在 睡眠中或睡眠觉醒转换时发 生异常的行为或生理事件。
7
二、流行病学
• • • • • 40%以上的人存在睡眠障碍 四分之三是40-60岁的中老年人 妇女的发病人数是男性的1.5倍 失眠是一种最常见的类型 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不 良者高达3亿人
睡眠卫生教育
① 作息时间规律, 按时入睡和起床 ② 安静、舒适、安全的睡眠环境 ③ 不卧床阅读、看电视 ④ 每日适度规律运动 ⑤ 晚餐后不饮酒、咖啡、茶, 不吸烟 ⑥ 待有睡意时上床, 不要经常看钟 ⑦ 尽量避免白天小睡和午睡
发作性睡病
病因：不明确，可能有家族史，但颅脑外伤、感染、肿
瘤等疾病也可产生症状性发作性睡病。
发病机制：可能与单胺能活动缺乏有关系。 发病率：0.03%-0.16% 发病年龄：15~25岁多见
。
30
发作性睡病－四联症
1、
为基本症状和首发症状。在饭后或单调的情况下易诱发， 在各种活动，如进食、发言、骑车、驾驶车辆中均可突 然睡意来袭，不可抑制即刻入睡，每次发作可30s至数小 时。 2、 猝倒发作：突然全身肌张力丧失而跌倒，为时数秒到数 分钟，意识清楚，随后肌张力恢复正常，情绪激动如大 哭、大笑容易诱发。 3、 睡眠麻痹：多在入睡或刚睡醒时，表现为意识清楚状态 下，出现除眼外肌和呼吸肌外的身体不能活动，也不能 言语，持续数秒到数分钟，可自行停止。 4、 睡眠幻觉：在入睡之初或觉醒之前出现鲜明生动的梦境 样幻觉，以视听觉多见。
医务工作者，全球股票市场)
越来越多的年轻人睡眠不足，成为慢性睡眠剥夺
新经济的驱动 使得全球出现白天短睡减少
向失眠社会前进
5
睡眠障碍
一、概念
睡眠障碍：指睡眠的量、
质或定时的异常，或者是在 睡眠中或睡眠觉醒转换时发 生异常的行为或生理事件。
7
二、流行病学
• • • • • 40%以上的人存在睡眠障碍 四分之三是40-60岁的中老年人 妇女的发病人数是男性的1.5倍 失眠是一种最常见的类型 我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不 良者高达3亿人
睡眠卫生教育
① 作息时间规律, 按时入睡和起床 ② 安静、舒适、安全的睡眠环境 ③ 不卧床阅读、看电视 ④ 每日适度规律运动 ⑤ 晚餐后不饮酒、咖啡、茶, 不吸烟 ⑥ 待有睡意时上床, 不要经常看钟 ⑦ 尽量避免白天小睡和午睡
睡眠障碍的诊断与治疗课件
失眠的治疗
失眠对身心健康的影响，长期严重的失 眠易可能导致： 高血压 血糖控制受影响 增加感染发炎机会 干扰体内正常的痊愈机制 导致脑部日常的功能变化
失眠的治疗
慢性失眠患者应该使用催眠药 失眠患者社会交往受损或减退，人际交
往减少 误工和缺勤增加 工作表现下降，易烦躁不安难以完成工
会和职业功能受到严重影响
失眠的流行情况和诊断率
有过失眠的经历：30-48% 每周至少3个晚上失眠：16-21% 严重至非常严重的失眠：10-28% 有失眠症状，并对白天的工作、学习有
一定影响：9-15% 对睡眠的质或量感觉不满意的：8-18% 诊断为失眠6%
失眠的诊断困惑
失眠是一种原发或继发性疾病。该病易 被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题求医， 有 70%的患者甚至未向医师提及症状。 这就迫切要求临床医师提高失眠的诊疗 水平。
失眠的治疗
非笨二氮卓类催眠药 扎来普隆：次日残留效应轻微，不良反
应少头痛头晕恶心困倦，剂量增加会出 现失眠反弹 佐比克隆：不良反应少头痛、恶心等
失眠的治疗
失眠治疗小结 了解潜在的失眠原因与病程，对选择有
效的治疗方法至关重要 良好的睡眠卫生习惯和行为矫正治疗 选择安眠药物治疗原则-短期间断最小剂
糊、尿储留、锥体外系症状、心律失常 其他类
失眠的治疗
笨二氮卓类催眠药 具有镇静、肌松和抗痉挛作用 通过改变睡眠结构，延长总体睡眠时间，
缩短睡眠潜伏期 不良反应日间困倦、认知和精神运动受
损、失眠反弹及戒断综合征 长期大量使用产生耐受性和依赖性
失眠的治疗
安眠药有那么可怕吗？ 早期安眠药缺点导致社会大众排斥安眠药 错误信息形成对药物毒性和成瘾性的误解 医疗人员疏忽对睡眠障碍的评估诊断治疗 安眠药被视为纯粹安抚或惩罚等镇静作用 求助者难以得知如何正确使用安眠药物
睡眠障碍ppt课件
• PSG
.
原发性失眠的临床评估
• PSG是原发性失眠的诊断“金标准”
– 可明确失眠类型（如早、中、末段失眠） – 监测治疗效果
.
常用量表
• 健康与疾病定量测试法（RTHD-R） • 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） • 社会功能失能评定量表（SDSS） • 世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-
问题
• 没有特定的标准衡量睡眠中什么样的清醒 程度是病态
• 没有特定的标准衡量睡眠少到什么程度才 是异常
.
失眠的治疗
（1）药物疗法 治 （2）针对原发病治疗 疗
（3）心理行为治疗
.
失眠 (primary insomnia) 利眠宁 安定 舒乐安定
药 苯二氮卓类 物 非苯二氮卓类 治 TCA 疗
maintaining sleep--DIMS）
通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天 社会功能的一种主观体验。
按 ①一过性或急性失眠，病程＜4周；
病 ②短期或亚急性失眠，病程在4周～3、6个月之间；
程 分
③长期或慢性失眠，病程＞6个月。
.
失眠病因
①急、慢性应激：重大事件的心理创伤；家庭婚姻、升学就业、
.
睡眠研究的发展史
▪ 1974 年J. Holland 博士——多种指标诊 断睡眠障碍的检测手段命名为多导睡眠图 ( Polysomnography)
.
睡眠研究的发展史
▪ 1972年欧洲睡眠研究会 ▪ 1978 年美国睡眠医学会 ▪ 1987 年世界睡眠研究会联合会 ▪ 1994 年中国睡眠研究会 ▪ 199过程。
睡眠是与觉醒状态交替出现 的生理状态。
.
睡眠概念
睡眠 （sleep）： 睡眠的表现及特性
睡眠障碍护理查房PPT
对未来工作提出建议，提高护理质量
建立完善的睡 眠障碍护理查 房制度，确保 查房工作的规 范化和标准化。
加强护士的培 训和教育，提 高护士对睡眠 障碍的认识和
护理技能。
建立患者反馈 机制，及时了 解患者对护理 工作的需求和 意见，不断改 进护理服务。
加强与其他医 疗部门的沟通 和协作，为患 者提供全面的
效果评估及改进措施
评估患者睡眠质量改善情况
评估工具：使用睡眠评估量表，如PSQI、ESS等 评估时间：在护理干预前和干预后进行评估 评估内容：包括睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等方面
评估结果：根据评估结果，分析睡眠质量改善情况，并制定相应的改进措施
分析护理措施的有效性
评估方法：通过问卷调查、患者反 馈、医护人员观察等方式收集数据
指导患者进行适当的运动和放松训练
运动的重要性： 适当的运动有 助于改善睡眠 质量，缓解疲
劳和焦虑
放松训练的方 法：如深呼吸、 冥想、瑜伽等， 有助于放松身 心，促进睡眠
运动和放松训 练的结合：根 据患者的实际 情况，制定个 性化的运动和 放松训练计划
注意事项：避 免在睡前进行 剧烈运动，以
免影响睡眠
促进医患沟通：查房过程中，医生、护士和患者可以共同讨论病情和治疗方案，增强医患之 间的沟通和信任。
查房内容
患者基本情况
患者姓名、年龄、 性别、职业等基本 信息
睡眠障碍类型、症 状表现及持续时间
既往病史、家族史 及用药情况
患者心理状态、生 活习惯及环境因素
睡眠障碍类型及原因
睡眠障碍类型：失 眠、嗜睡、睡眠呼 吸暂停综合征等
制定个性化的护 理计划
实施有效的护理 措施
监测和调整护理 方案
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精神检查询问出
患者的白天嗜睡，不同于一般失眠症的想 睡而睡不着的特点。这个病人白天真的能 睡，而且是重度嗜睡。比如，有时，正与 人通电话，就睡着了。曾经有过因开车中 打瞌睡，出过车祸。
另外，病人有打鼾，常感晚上睡眠中口干 ，呼吸不畅。经整夜睡眠呼吸监测，发现 患者存在重度睡眠呼吸障碍。
对失眠病人DSM-IV 建议的 常规检查
32.6±3.1d 34.1±3.6c 35.5±3.6b 36.9±4.0a 36.8±3.5a
77.8±8.8d 82.4±10.5c 86.7±9.3b 91.2±10.2a 92.6±9.5a
Hypertension(%)39(7.2)
51(10.0) 46(18.3) 27(21.6) 23(28.8) 0
失眠症中不同程度OSA的比较 （1）
AHI<1
AHI1-4.9 AHI 5-14.9 AHI 15-29.9 AHI≥30 p值
Number
538
509
251
125
80
% ESS Age AHI BMI Neck Waist
35.8
33.9
16.7
8.3
5.3
3.1±4.2b 3.6±4.4ab 4.7±4.8a 4.4±4.8ab 4.9±6.0a
33.9
16.7
8.3
5.3
2.4±1.1d
9.0±2.8c
20.5±3.6b 47.7±15.3a
372.4±93.9ab 363.8±94.5ab 373.6±89.2ab 351.6±114.6b
60.2±33.6ab 56.5±31.0b 56.8±34.8b 42.7±29.4c
61.5±39.5cd 71.2±44.1c 90.4±56.1b 118.7±82.0a
是否 打鼾？观察到的呼吸暂停？日间过度嗜睡？
“most individuals with breathing-related sleep disorder have obstructive apnea that can be distinguished from primary insomnia by a history of loud snoring, breathing pauses during sleep and excessive daytime sleepiness”.
Number % AHI TST REM N1 N1+N2 N2 N3 Arousal
O2
失眠症中不同程度OSA的比较 （2）
AHI<1 538
AHI1-4.9 509
AHI 5-14.9 251
AHI 15-29.9 125
AHI ≥ 30 80
35.8 0.3±0.3e 383.4±90.8a 66.8±35.1a 54.5±35.2d 270.9±71.0 216.4±69.8a 45.8±34.2a 18.8±10.0c
失眠症中OSA的共病
Percentage
50
40 30.3
30
20
10
0 ≥5
Total
13.6 5.3
≥15
≥30
AHI
50 45.4 40 30 20 17.9 10
0 ≥5
Male Female
22.9
9.0 6.1
2.3
≥15
≥30
AHI
AHI>30
20 15 10
5*
***
***
11.4 11.1
267.7±75.5 261.6±78.0 276.9±73.2 282.3±100.5
206.2±74.6ab 190.4±76.2b 186.6±73.3b 163.6±95.5c
44.5±35.5a 45.6±38.1a 39.9±32.7a 26.6±33.1b
20.1±11.2c 21.4±11.7c 26.4±12.5b 32.7±19.4a
Alcohol 56(10.4) 121(23.8) 73(29.1) 44(35.5) 27(34.2) 0
Smoking 48(9.0) 96(19.6) 79(32.5) 35(28.0) 20(26.7) 0
Caffeine 41(7.7) 56(11.4) 30(12.2) 17(13.6) 18(24.0) 0
40.6±10.3c 43.9±12.0b 49.6±12.2a 51.6±11.9a 52.3±12.7a
0.3±0.3e 2.4±1.1d 9.0±2.8c 20.5±3.6b 47.7±15.3a
21.7±3.0d 22.8±3.3c 23.4±3.1c 24.9±3.3b 25.8±3.3a
Diabetes(%) 11(2.1) 22(4.3) 13(5.2) 6(4.8)
8(ase
17(3.2) 22(4.3) 17(6.8) 14(11.2) 8(10.0) 0
Hypnotics 273(50.7) 250(49.1) 122(48.6) 55(44.0) 43(53.8) 0.74
失眠症的实验室检查与诊断
唐向东 四川大学华西医院
睡眠医学中心
正常的整夜睡眠分期示意图
睡眠呼吸障碍所致10余年失眠
患者系女性，57岁。
10多年前无明显诱因，出现夜间入睡困难， 白天疲倦和嗜睡，没有精神。后逐渐加重， 极度入睡困难，常整夜不眠，为此焦虑烦躁 ，情绪低落。
近10年中反复在多所医院的神经精神科门诊 求治，并住院治疗，效果不明显。长期依靠 服用安眠药才能入睡，有时每晚需3-5片安 定。使用过多种抗抑郁药，无明显效果。
93.0±4.0e 90.4±4.7d 85.4±7.6c 82.1±9.5b 79.3±12.5a
失眠症的睡眠知觉异常
GSCs组和PIPs 组间PSG和自我评测的数据比较
PSG determined
500
500
450
450
400
***
7.4 4.6
7.8
17.6 14.0
0
0.7 0.0 0.0
<35 35-44 45-54 55-64 >65
Age
Figure 4. Percentage of OSA across ages between male and female patients for AHI>5,≥15 and≥30. * p<.05, ** p<.01,*** p<0.001.