骨关节基本病变

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骨基本病变的定义

骨基本病变的定义骨基本病变是指骨骼系统发生的各种病理性改变。

骨基本病变可以分为原发性和继发性两类。

原发性骨基本病变是指骨骼系统自身发生的病理性改变，而继发性骨基本病变是由其他疾病或因素引起的骨骼系统的病理性改变。

骨基本病变的病理变化主要包括骨质增生、骨质破坏、骨质软化、骨质硬化等。

其中，骨质增生是指骨骼系统中的骨细胞增多或增生异常，导致骨骼的增厚或骨刺的形成。

骨质破坏是指骨骼系统中的骨细胞活动增强或破坏增多，导致骨质的破坏或骨骼的变形。

骨质软化是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨骼中的骨硬化物质减少，导致骨质的软化或骨骼的变形。

骨质硬化是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨骼中的骨硬化物质增多，导致骨质的硬化或骨骼的变形。

原发性骨基本病变包括骨肿瘤、骨骺发育异常、骨代谢异常等。

骨肿瘤是指在骨骼系统中发生的肿瘤，可以分为良性和恶性两类。

良性骨肿瘤通常生长缓慢，不具有转移能力，而恶性骨肿瘤则具有快速生长和转移的特点。

骨骺发育异常是指骨骼系统在生长发育过程中出现的异常变化，可以导致骨骼的畸形或生长停止。

骨代谢异常是指骨骼系统中的骨细胞活动异常或骨硬化物质合成异常，导致骨质的稳态失衡，进而引发骨质疏松症、骨折等疾病。

继发性骨基本病变主要包括骨折、骨髓炎、骨质疏松症等。

骨折是指在外力作用下，骨骼系统中的骨质发生断裂或断裂不全。

骨髓炎是指骨骼系统中的骨髓组织发生炎症反应，常常伴随着骨组织的坏死和溃烂。

骨质疏松症是指骨骼系统中的骨细胞活动减少或骨硬化物质减少，导致骨质的疏松和骨强度的降低，容易引发骨折。

骨基本病变的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。

临床症状包括骨疼痛、关节疼痛、活动受限等，体征包括骨肿胀、局部触痛、畸形等。

影像学检查主要包括X线检查、CT扫描、MRI等，可以提供骨骼系统的详细信息，帮助医生做出准确的诊断。

骨基本病变的治疗方法根据不同的病变类型和严重程度而定。

对于原发性骨基本病变，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。

关节基本病变的X线表现

【ＣＴ表现】与Ｘ线基本相似。ＣＴ显示重叠部位及细节的骨质硬化较佳，ＭＰＲ可以多方位显示病变。
【ＭＲ表现】增生的骨质在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均为低信号。
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（五）骨膜增生：又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。有骨膜增生意味着骨质有破坏或损伤。组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，形成新生骨小梁。
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谢谢！
性的机会更大。３、针状或日光状骨膜反应提示病变发展迅速、侵袭性较强；层
状、葱皮样骨膜反应见于良性或恶性病变；浅淡的骨膜增生常见于急性炎症或高度恶性肿瘤。
４、Codman三角：引起骨膜反应的病变进展，骨膜新生骨破坏，破坏区两端残留的骨膜呈三角形或者袖口状，叫Codman三角。常为恶性肿瘤的征象。
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（六）骨质坏死：是指骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡，坏死的骨质叫死骨。形成原因为血液供停止。早期骨的骨质结构和无机盐含量尚无形态学变化，修复阶段周围新生肉芽组织长向死骨，出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨形成。
【X线表现】 1、早期：无明显表现 2、1－2月后：骨质密度增高。原因一为绝对密度的增高，骨质被压缩，新生骨形成；二为相对密度的增高，周围骨质吸收密度减低，死骨本身不变，在周围衬托下显示为骨密度。随后死骨组织压缩，新生肉芽组织侵入并清楚死骨，内部出现骨质疏松和囊变区。 3、晚期死骨被清除，新骨形成，出现真正的骨质密度增高。
【原因】 1、维生素D缺乏：如营养不良性佝偻病； 2、肠道吸收功能减退：如脂肪性腹泻； 3、肾排泄钙磷过多：如肾病综合症； 4、碱性磷酸酶活性减低。

骨关节病变的基本影像学表现

平行状骨膜反应
放射状
骨膜反应：放射状
花边状骨膜反应
骨膜反应：花边状
骨膜三角
骨密度增高：骨与软骨内钙化
1、生理性：喉软骨、环状软骨、肋软骨钙化。
2、病理性：
骨密度增高：骨与软骨内钙化
X线表现斑点状、小环状无结构的高
密度影，较局限，或不规则的斑片状阴影。
2、X线表现: （1）密度减低，骨小梁稀疏，皮质变薄。（2）骨结构模糊；（3）骨外形改变；（4）假骨折线；
3、常见于以下疾病：佝偻病；成人骨软化症或其它代谢性疾病。
骨质软化
干骺端结构模糊，毛刷状
骨骼变形，见假骨折线
骨密度减低：骨质破坏
1、定义：局部骨质为病理组织所侵蚀、代替而造成的骨组织消失。
破坏、脱落。
不对称：软骨增生与坏死同时存在，
或破坏程度不一。
关节间隙变窄
关节间隙不对称
关节软骨下的骨破坏
X线表现
骨性关节面模糊、中断、消失，失去光滑完整的边缘;可伴关节间隙的改变。
关节面破坏
关节面破坏，间隙变窄
外髁关节面不完整
骨性关节面下囊样变
单发或多发，大小不等。呈类圆形低密度影，边缘可见反应性骨硬化。
指骨骨内钙化
肋软骨钙化
耻骨联合软骨钙化
骨骼变形
1、定义：骨骼的大小、外形、塑形异常。
2、常见于：骨的先天发育异常，外伤，炎症，代谢性、营养性、遗传性疾病，肿瘤及肿瘤样病变。
骨骼变形
股骨下端增粗变形
肿瘤所致弯曲变形
软组织病变征象

骨关节疾病影像学表现

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

骨关节正常及基本病变-骨关节影像诊断学可修改文字

窄； – 病变累及关节面骨质时，出现关节面骨质破坏
及缺损； – 破坏严重时可引起关节脱位和变形。
• 常见于各种急慢性关节感染、肿瘤及痛风等。
3、关节退行性改变
• 概念：关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，引起不同程度的关节间隙狭窄。随着病变进展，可累及软骨下的骨质，导致骨性关节面骨质增生硬化，关节面凹凸不平。
（三）四肢骨关节的X线解剖
1、概述（1）成人管状骨的X线解剖
成人管状骨分为骨干、骨端。 1）骨干：分骨膜、骨皮质、骨松质与骨髓腔。骨皮质为密质骨，致密度较高。 2）骨端：由骨松质组成，皮质很薄。
（2）关节的X线解剖
1）关节间隙：两个骨端的骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、关节囊、半月板、关节腔和少量滑液。X线上关节间隙不等于解剖学上的关节间隙。 2）骨性关节面：边缘光滑锐利的线样致密影，相距匀称，间隙清晰。 3）关节囊 4）韧带 5）关节内外脂肪层。
5、骨的发育：包括骨化和生长成形两过程。（1）骨化
膜化骨：盖骨、面骨软骨内化骨：颅底、躯干骨和四肢骨下颌骨和锁骨兼有两种形式的骨化
（2）骨的生长和成型
（二）关节的解剖和生理
1、间接连接：即滑膜关节（1）关节软骨（2）关节囊（3）关节腔（4）滑液囊 2、直接连接（1）纤维连接（2）软骨连接（3）骨性结合
2. X线表现
– 软组织肿胀：周围软组织影膨隆，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形或模糊消失，整个关节区密度增高。
– 关节腔积液：关节间隙增宽
• 常见于炎症、外伤和出血性疾病。
2、关节破坏
• 概念：关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替。
• X线表现 – 病变仅累及关节软骨时，X线上仅关节间隙狭

骨与关节基本病变X线表现

组织学改变及病因
骨皮质增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化见于氟中毒或石骨症等。局限骨增生见于各种骨疾患，如骨折后形成的骨痂、骨感染后骨破坏，周围骨质增生、肌腱骨化以及关节边缘骨增生、肿瘤中的肿瘤骨,铅、磷、铋金属中毒等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质增生硬化 X线表现
骨质密度增高，骨小梁粗，密骨皮质增厚致密，骨干粗大骨髓腔变窄或消失伴有或不伴有骨骼增大
骨膜反应 X线表现
为单层、多层、葱皮样、花边样或针状骨膜新生骨，通常长骨骨干明显
炎症者较广泛，肿瘤者较局限
随病变好转，表现为骨皮质增厚骨和关节的基本病变X线表现
骨膜反应
左侧胫骨上段层状骨膜反应
骨和关节的基本病变X线表现
软骨钙化（Chondral calcification） *指软骨基质钙化。
用性骨萎缩。广泛性骨疏松见于全身疾病，如营养不良，代谢障碍等。
骨和关节的基本病变X线表现
骨质疏松X线表现
轻度: 骨端骨质吸收,关节面下出现透亮线,骨小梁变细,变少。
中度: 干骺端出现带状或斑片状骨质疏松区，关节面下透亮线增宽,骨小梁数目明显减
少。重度: 密质骨菲薄,关节面下透亮带,骨小梁缺
骨和关节的基本病变X线表现
局
部局
骨部
质

骨折
增后
生
形成
硬骨
化痂
骨和关节的基本病变X线表现
骨质破坏（Destruction of bone）
指局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织缺损。
组织学改变及病因
骨松质或骨皮质发生破坏。骨感染，骨肿瘤，类肿瘤疾患等。
骨和关节的基本病变X线表现

放射课件：骨关节病变的基本影像学表现

与骨质疏松的区别：模糊、变形
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骨破坏
定义：局部骨质为病理组织所代替或因神经营养障碍导致骨的溶解吸收而造成局部的骨缺失。
X线表现：骨质缺损：局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失，全无骨质结构病灶形态：虫蚀状、鼠咬状、斑片状、囊状、浸润状、溶冰状病灶边缘：清楚或模糊，规整或不规整，有、无硬化环病灶数目：单发或多发
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颈椎退性性变，项韧带钙化
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臀部软组织钙化
臀部软组织由于长期注射形成原形结节影。
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囊虫钙化
盆部、双大腿肌肉内有多数大米粒状钙化斑最长着达 1.5cm
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软组织内脂肪或气体影
脂肪瘤、脂肪肉瘤软组织气体：外伤、术后、含气器官穿孔
破裂、产气杆菌感染、组织退变等原因引起
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内生骨瘤
X线平片，左股骨颈髓腔内环状影，其内有骨小梁结构。
CT-MPR，周边薄层骨皮质与内部松质骨显示更为清楚。
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慢性骨髓炎：窦道显示清晰
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MR
髓腔病变显示较平片和CT敏感破坏区T1WI呈中低信号，T2WI信号
增高正常骨皮质呈低信号，其破坏呈相对
高信号
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骨髓炎平片：骨破坏，骨膜增生，周围软组织肿胀。 MRI：髓腔异常信号，周围软组织弥漫肿胀。
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一、关节肿胀
X线表现为关节周围软组织肿大，密度略增高，软组织结构欠清晰
CT或MR检查优于X线平片检查见于急慢性关节感染、骨折及脱位
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关节肿胀（关节滑膜结核）
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二、关节间隙异常
表现为增宽、变窄或宽窄不均
增宽可见于关节积液变窄可见于关节退行

骨科常见病X线表现与诊断 4 基本病变

陈旧性骨折致骨化性肌炎
跟腱钙化
男,33岁。左足跟部肿块7-8月。无疼痛,活动度小。左足跟腱与跟骨附着处软组织肿胀, 软组织内有散在骨化点。
软组织血管瘤
左股骨下段后侧拳头大小包块，不活动，压痛，穿刺有血。
软组织内见一鸡蛋大小软组织肿块，密度均匀，轮廓清楚。与骨皮质有软组织间隙。
骼的膨大、变形。 2、全身性病变如成骨不全，骨软化症等引起全身骨骼大小、形态的变形。
（十）软组织改变
原因Ｘ线表现
１、外伤和感染２、厌气杆菌感染３、肿瘤性病变４、肢体废用５、先天性骨疾病６、骨化性肌炎
局部软组织肿胀、密度增高、层次模糊不清皮下或肌纤维间可见气体软组织肿块影肢体变细、肌纤维萎缩变薄全身肌肉发育不良软组织内钙化和骨化
注意：
1、骨膜反应的范围和增生的厚度同病变发生的部位，病变的性质及病变发展的阶段有关。 2、一般长骨的骨干明显，炎症的广泛，肿瘤性病变较局限。 3、依据骨膜反应的形态不能确定病变的性质。
骨膜反应
左侧胫骨上段层状骨膜反应
甲状腺癌转移
（六）骨内与软骨内钙化
（２）、Ｘ线表现
早期：表现为长短不定，与骨皮质平行的细线状致密影，与皮质间可见 1~2mm宽的透亮间隙。以后可见骨膜新 1~2mm宽的透亮间隙。以后可见骨膜新生骨增厚。骨膜反应常见的形态有单层、多层、花边样和针状骨膜新生骨。
骨膜三角（ Condman 三角）
恶性肿瘤时，形成的骨膜增生不断被肿瘤侵蚀而被破坏，于骨质破坏区的边缘形成类似三角的骨膜增生影就称为骨膜三角。一般认为时恶性肿瘤的征象。
（１）Ｘ线表现
关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿。

骨关节基本病理变化及X线表现

氟进入人体过多，可激起成骨活跃，使骨量增多。亦可引起破骨活动增加，骨样组织增多，发生骨质疏松或软化。氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症。骨质结构变化以躯干骨为明显，有的X线表现为骨小梁粗糙、紊乱，而骨密度增高。
（九）骨骼变形骨骼变形与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。局部病变或全身性疾病均可引起。如骨肿瘤可使骨局部膨大、变形；发育畸形使一侧骨骼增大；脑垂体功以亢进使全身骨骼增大；骨软化症和成骨不全使全身骨骼变形。
（四）关节强直关节强直（ankylosis of joint）可分为骨性与纤维性两种。
骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接两侧骨端。多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直也是关节破坏的后果。虽然关节活动消失。但X线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿。常见于关节结核。诊断需结合临床，不能单凭X线确诊。
（七）骨质坏死骨质坏死（necrosis of bone）是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨（sequestrum）。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。组织学上是骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。在早期骨小梁和钙质含量无何变化，此时X线上也无异常表现。当血管丰富的肉芽组织长向死骨，则出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨生成。这一过程延续时间很长。
图2-1-10 骨破坏——胫骨下端干骺端及骺结核于干骺端及骺骨松质中可见局限性密度减低（箭头所示），形成缺损，其中无骨质结构，过缘较清楚。邻近无骨质增生，也无骨膜反应。
骨质破坏见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。不同病因造成的骨质破坏，在X线表现上虽无特征，但由于病变的性质、发展的快慢和邻近骨质的反应性改变等，又形成它各自的一些特点。如炎症的急性期或恶性肿瘤，骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊。而炎症的慢性期或良性骨肿瘤，则骨质破坏进展缓慢，边界清楚，有时还可见一致密带状影围绕，且可使局部骨骼轮廓膨胀等。骨质破坏是骨骼疾病的重要X线征，观察破坏区的部位、数目、大小、形状、边界和邻近骨质、骨膜、软组织的反应等，进行综合分析，对病因诊断有较大的帮助。

骨与关节基本病变 ppt课件

《医学影像诊断学》－骨骼肌肉系统
实习二基本病变和发育变异
昆明医学院附一院医学影像中心
【目的要求】
1、正确理解骨及关节各种基本病变的病理解剖改变。
2、熟练掌握各种基本病变在X线片上的特征表现及其相互鉴别。
3、熟悉各种基本病变的发生及其诊断意义。 4、熟悉骨骼轮廓大小改变、软组织病变。 5、了解四肢、脊柱常见的发育变异。
左侧股骨头无菌性坏死
双侧股骨头无菌性坏死
小结
骨质密度减低
骨质密度增高
（1）骨质疏松（2）骨质软化（3）骨质破坏
（1）骨质增生硬化（2）骨质坏死（3）骨膜增生
骨骼大小的改变
骨骼变小
骨骼变形
(软骨发育不良)
骨骼变形
左侧胫骨中段骨质破坏，骨质增生，骨干增粗
软组织的改变：
软组织肿胀、肿块、钙化
M，55Y,双髋关节疼痛10年余。
骨质疏松（osteoporosis）
见于多种疾病：广泛性骨质疏松局部性骨质疏松
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样改变，并压缩骨折（↑）
骨质疏松（osteoporosis）
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨密度正常，B为固定手术后，骨质密度减低，皮质变薄
A
B
骨质疏松（osteoporosis）
软组织肿块
象牙质样瘤骨软组织肿块
海绵状血管瘤
关节的基本病变：
1、关节肿胀 2、关节破坏 3、关节退变 4、关节强直 5、关节脱位
关节肿胀（swelling of joint）
左踝关节软组织肿胀
关节肿胀
原因？
关节退变（degeneration of joint）

骨关节基本病变的影像学表现

病理性化脓性或结核性关节炎先天性关节发育不良
关节骨折
• 外伤性或病理性骨折累及关节
关节内游离体
关节内游离体又称关节鼠，可为骨性、软骨性、纤维性或混合性。
关节强直
慢性关节病变后期表现
分为骨性和纤维性强直
骨性强直关节间隙消失纤维强直关节间隙狭窄
骨小梁贯通关节
无骨小梁贯穿
见于化脓性关节炎
CT表现
明显优于X线。水肿为局部肌肉肿胀，肌间隙模糊，密度正常或略低；邻近的皮下脂肪层密度增高并可出现网状影。
MRI表现：
优于CT。水肿及脓肿呈长T1、长T2信号；血肿根据形成时期不同呈现不同信号，亚急性期血肿呈短T1、长T2信号。
基本病变的磁共振表现
钙化、骨化纤维化活动性出血组织水肿肿瘤坏死、囊变
肩关节结核
膝关节退行性变
CT表现
MRI表现
椎体骨髓呈不均匀短T1长T2异常信号。胸6、7、 11、12和腰1、2、4椎体不同程度变扁。
骨质软化
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少，骨骼失去硬度而软化。
临床：发生于儿童为佝偻病，发生于成人为骨软化症。
X线表现
软组织肿块X线与MRI表现
骨肉瘤，A.右肩关节正位片：右肱骨上段及肩胛骨大片溶骨性破坏，
巨大软组织肿块;B.MRI冠状位T2WI C.MRI冠状位T1WI：T2WI上为不均匀的混杂的高信号，T1WI上表现为不均匀混杂的低信号改变
• （5）Codman三角: 为增生活跃的骨膜新生骨多次重新破坏，在两端残留堆积的骨膜呈三角形或袖口状，常为恶性肿瘤的征象。
平行状分层状（葱皮样）放射状或针状 Codman三角

骨关节基本病变x线表现课件

肿胀、肿块、肌肉萎缩、钙化、积气和骨化等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
关节破坏
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
关节软骨及其骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替。Ｘ线表现：关节间隙变窄，关节骨破坏和缺损。常见病：化脓性关节炎、关节结核、类风湿等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
骨质坏死
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
骨关节基本病变Ｘ线表现
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分减少。Ｘ线表现：骨密度减低，骨皮质、骨小梁边缘模糊，假骨折线，骨骼变形。常见病：骨质软化系全身性骨病，发生于生长期为佝偻病，成年为骨质软化症。

骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现参考PPT

b、血管造影：四肢血管造影，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
CT：横断面图像，能避免解剖重叠，其密度分辨力较高，对软组织显示良好，能显示关节大体结构(关节软骨无法显示)。对头颅、五官、骨盆、脊柱等部位行CT 扫描较有优势。
长骨横径的增加依靠骨膜的成骨细胞的活动。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
间接连接（滑膜关节）：
关节骨端、关节囊、关节腔构成。
四肢关节、椎小关节、颞颌关节。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影关节软骨：像表现
关节面覆盖透明软骨；关节盂唇为纤维软骨，半月板也为纤维软骨。
应选取适当的窗技术(软组织窗、骨窗)，对软组织、关节病变可适当提高窗宽。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
MRI：具有较高的分辨力，且能多切面成像，能很好显示骨、软组织、关节的
骨细胞位于骨陷窝中，并通过骨小管相连。骨是以骨组织为主，由多种成份组成的器官，而骨骼是由多数骨组成的具有支持、运动和保护功能的器官系统。
人体骨骼包括髌骨在内，共206块。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影长管状骨：股像骨表、胫现骨等。
短管状骨：手足骨
扁骨：颅骨、肩胛骨、胸骨、髂骨
核素扫描发现病变较敏感，但定性诊断价值不高。
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现
骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现

一、骨骼基本病变

一、骨骼基本病变1、骨质疏松*指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。

Ⅹ线表现主要是骨密度降低，可见骨小梁变细、数量减少、边缘清楚，骨皮质变薄等。

**正常2、骨质软化指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。

Ⅹ线表现与骨质疏松有相类似之处，如骨密度减低、骨小梁减少变细和骨皮质变薄等，不同的是骨小梁边缘模糊。

由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形。

*** 3、骨质破坏指局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。

Ⅹ线表现是局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构消失。

筛孔状---虫蚀状---大片缺失。

（炎症恶性肿瘤）**囊状---膨胀性。

（良性肿瘤、瘤样病变）***4、骨质增生硬化指单位体积内骨量的增多。

x线表现是骨小梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚，骨质密度增高，明显者甚至难于区分骨皮质与骨松质，伴有或不伴有骨骼的增大变形。

***5、骨膜增生又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。

在Ⅹ线片上，常见的有与骨皮质表面平行的线状、层状或花边状骨膜反应。

炎症所致的较广泛而肿瘤引起的较局限。

随着病变的好转与痊愈，增生的骨膜可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为骨皮质增厚。

如引起骨膜反应的病变进展，已形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为Codman三角。

******·6、骨质坏死指骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。

Ⅹ线表现是骨质局限性密度增高。

*二、关节基本病变1.关节肿胀1.）周围软组织影膨隆，其Ⅹ线表现是，脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形、模糊或消失，整个关节区密度增高；2.）关节间隙增宽-----大量关节积液。

*2、关节破坏A.当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙狭窄。

B.累及关节面骨质时，则出现相应的骨破坏和缺损。

C. 急性化脓性关节炎时软骨破坏始于关节持重面。